静脉注射诺和灵30R致昏迷1例
《中国药典》2020版—精蛋白重组人胰岛素混合注射液 (30R)国家药品标准公示稿
精蛋白重组人胰岛素混合注射液 (30R) Jingdanbai Chongzu Ren Yidaosu Hunhe Zhusheye (30R) Mixed Protamine Recombinant Human Insulin Injection (30R)
本品为常规重组人胰岛素与精蛋白重组人胰岛素在灌装前混合而成的预混型制剂，其中常规重组人胰岛素占 30％，精蛋白重组人胰岛素占 70％。
1基本要求
生产和检定用设施、原辅料、水、器具等应符合“凡例”的相关要求。
2制造
2.1原料
应符合“重组人胰岛素项下”的规定。
2.2半成品
2.2.1配制与除菌
按照经批准的配方进行稀释、配制，除菌过滤后即为半成品，保存于适宜的温度。
2.2.2半成品检定
按3.1 项进行。
2.3成品
2.3.1分批
应符合“生物制品分批规程”规定。
2.3.2分装
应符合“生物制品分装和冻干规程”及通则 0102 有关规定。
2.3.3规格
3ml：300 单位
10ml：400 单位
2.3.4包装
应符合“生物制品包装规程”及通则 0102 有关规定。
3检定
3.1半成品检定。
不明原因低血糖昏迷病例一例
不明原因低血糖昏迷病例一例amanda：患者, 男性,42 岁, 于 10 月 6 日 19：00 被同事发现处于昏迷状态，急送当地医院查血糖1.8mmol/L，经静脉予葡萄糖后于7 日0：00 左右神志恢复正常，能进食，并持续静脉葡萄糖输入，具体速度剂量不详，于 7 日凌晨 5：00 再次突发四肢抽搐、昏迷，测血糖0.8mmol/L，立即给予50% 葡萄糖反复静推，血糖曾一度降至0.21mmol/L，经抢救恢复到5.7mmol/L，当地医院查头颅和上腹部CT 未见异常，腹部超声未见异常，因条件所限，当地医院无法检测血胰岛素水平。
患者神志无好转，始终处于昏迷状态。
遂于 10 月 9 日凌晨 4：00 转来我院。
既往体健，无糖尿病病史。
入院查体：血压110/65mmHg，浅昏迷状态，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，双肺有较多痰鸣音。
心率 86 次 / 分，律齐，无杂音。
腹部（—）。
双腱反射减弱，巴氏征阴性。
入院急查末梢血糖2.1mmol/L，胰岛素29.1uIU/ml，C 肽2.65ng/ml(正常值0.81-3.85ng/ml)。
肾功正常，血钾 3.3mmol/L，血钠、血氯、血钙正常。
血常规：白细胞11.4×109/L，中性81.5%。
尿常规：白细胞（++），潜血（++），蛋白（++），葡萄糖（+—）。
入院后给予50% 葡萄糖40ml 静推，5-10% 葡萄糖静脉持续输入，甘露醇、抗感染、醒脑静、纳洛酮、地塞米松、高舒达、维生素C 和E、补液鼻饲等对症支持治疗。
入院后查血沉22mm/h，肝功正常，肿瘤标记物正常，GAD/INS 抗体阴性，皮质醇正常，血糖5.8mmol/L 时复查血胰岛素 13.3uIU/ml，C 肽 1.5ng/ml，后于血糖4.3mmol/L 时复查血胰岛素12.4uIU/ml，C 肽1.66ng/ml。
入院后持续静脉葡萄糖输入，血糖波动在 4-10mmol/L。
入院第 2 天停用甘露醇，第 3 天停用地塞米松。
诺和锐30替代诺和灵30R治疗磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者有效性
诺和锐30替代诺和灵30R治疗磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者有效性和安全性分析摘要目的：探讨诺和锐30替代诺和灵30R治疗磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者有效性和安全性。
方法：选择40例经过诺和灵30治疗、磺脲类药物继发失效、血糖控制不理想的T2DM患者。
给予诺和锐30治疗2个月后观察血糖控制和低血糖发生情况。
结果：治疗后FBG、2hPBG、HbAlc与治疗前比较明显下降，差异有显著性（P＜0.01）。
低血糖发生率较治疗前低，差异具有显著性（P＜0.01）。
治疗后每日胰岛素用量较治疗前减少，差异无统计学意义（P＞0.05）。
满意度和依从性较治疗前高。
结论：对于磺脲类药物继发失效的T2DM 患者，用诺和灵30R治疗血糖控制不满意，改用诺和锐30治疗后，可有效控制血糖，减少低血糖发生率，安全性及依从性好。
关键词诺和灵30R 诺和锐30 2型糖尿病磺脲类药物继发失效应用磺脲类药物刺激胰腺β细胞分泌胰岛素是针对2型糖尿病（T2DM）发病机制的治疗措施之一。
磺脲类药物在T2DM治疗最初阶段可有效控制血糖，但会发生继发性失效。
磺脲类药物继发失效是糖尿病临床治疗中常见而又十分棘手的问题，文献报道它的年发生率为5%～10%，连续用药5年后失效率可达40%～50%［1］。
磺脲类药物继发失效患者的血糖控制最终需要胰岛素治疗。
目前最广泛的胰岛素治疗方案为使用预混人胰岛素30R（诺和灵30R）治疗，但由于预混人胰岛素不能很好模拟人体生理胰岛素分泌方式，导致部分患者血糖控制不满意。
本研究对使用预混人胰岛素30R血糖控制不满意患者改用预混门冬胰岛素30（诺和锐30）治疗，对其临床疗效和安全性进行比较分析。
资料与方法一般资料：2008年1月～2010年5月收治2型糖尿病住院患者40例，其中男22例，女18例，年龄57.5±6.5岁，病程5.5±3.2年。
均符合WHO糖尿病1999年诊断标准［2］，也符合磺脲类药物继发失效的标准［3］：T2DM患者使用磺脲类药物至少1年，FBG曾经2次降至2个月，胰岛素剂量稳定>2周，血糖控制不理想。
医嘱注意事项
2. 如有静脉输液的医嘱时：需加开一条“静脉滴注”医嘱；如有微泵注射的医嘱时：需加开“微泵注射”医嘱；有留置针输液的液体时：加开“留置针滴注”医嘱；有化疗药液体输液时：需加开“化疗药滴注”医嘱。“静脉滴注”、“留置针滴注”、“化疗药滴注”三组医嘱仅开一条，为互斥医嘱。
5. 毒麻药物除了在系统上开医嘱外，还需要另外手写开处方。
6. 若要下某条医嘱，医生不清楚其具体名称，可在界面右上角“医嘱查询”、“医嘱大类”、“医嘱子类”等查找。
7. 所有医嘱系统默认为当前日期和时间，不能修改，不建议预开和预停医嘱。抢救后补录医嘱，需在备注栏注明抢救措施的实际时间。
（4）若药物规格为一瓶，而不需开一瓶的话，可以从“疗程”栏确定。例如：维生素C片规格为0.1g*100片/瓶，取药单位为“瓶”，而您只需要0.3g 一日三次，总共3日，共27粒的话，可以开“临时医嘱”，“单次剂量”及“频次”按需要选择，在“疗程”一栏选择3天即可。
（5）所有医嘱要注意“剂量”、“单位”、“关联”、“接受科室”（特别是检查和检验项目，一定要是相应的接受科室）等栏的内容是否正确。
12. 诊断是采用ICD10码，如果很难找到，请在症状或备注中加以补充。
8. 下医嘱时，应检查一下接收科室的默认值，若不符合所应接收的科室，请手动选定。
9. 多个检验项目如果是一管血（同一个标本），开医嘱时要一起下，产生一个条码。如果分开下，则产生多个条码号，造成多次采血。因此，要特别注意。
11. 医嘱模板请按“用户”或“登陆科室”保存，不推荐按“安全组”和“医院”保存。
精蛋白生物合成人胰岛素注射液(诺和灵30R)治疗有哪些禁忌症
精蛋白生物合成人胰岛素注射液(诺和灵30R)治疗有哪些禁忌症
精蛋白生物合成人胰岛素注射液(诺和灵30R)主要适用于治疗高血糖引
起的糖尿病患者。
禁忌：低血糖。
对人胰岛素或任何一种赋形剂过敏。
孕妇用药：由于
胰岛素不通过胎盘屏障，所以糖尿病患者在妊娠期间使用胰岛素治疗
不受限制。
建议患有糖尿病的妊娠妇女在整个妊娠期间和计划妊娠时
采用强化血糖控制的方式治疗。
胰岛素的需要量通常在妊娠的头三个月降低，在妊娠的后六个月增加。
分娩后胰岛素的需要量迅速回复至怀孕前的水平。
由于哺乳的母亲使用胰岛素治疗对婴儿无危险，所以，哺乳期间使用
胰岛素治疗糖尿病不受限制。
但胰岛素剂量也许需要降低。
儿童用药：未提及，详细资料请与生产厂联系。
老年用药：老年患者治疗的主要目的是消除症状和避免低血糖反应。
预混胰岛素(诺和灵30R)治疗糖尿病疗效观察
预混胰岛素（诺和灵30R）治疗糖尿病疗效观察
预混胰岛素（诺和灵30R）是一种由中效胰岛素和快速作用胰岛素的混合物。
中效胰岛素可延长胰岛素的作用时间，使血糖水平保持较为稳定，而快速作用胰岛素可迅速降低血糖。
预混胰岛素（诺和灵30R）的特点是时间短，作用持久，具有较好的生活质量和治疗效果，因此被广泛应用于糖尿病的治疗。
为了观察预混胰岛素（诺和灵30R）治疗糖尿病的疗效，我们选取了100名2型糖尿病患者作为观察对象。
他们的年龄在40至70岁之间，病程在2至10年之间，糖尿病控制不佳。
观察期为3个月，其中1个月为筛选期，2个月为治疗期。
在筛选期，我们对患者进行详细的疾病评估，包括血糖、血压、心电图、血脂等指标的测量。
根据评估结果，我们将患者分为两组，每组50人。
治疗期开始后，其中一组接受预混胰岛素（诺和灵30R）治疗，另一组接受常规治疗，包括饮食控制、体重管理、口服降糖药物等。
在治疗期，我们每月对患者进行一次随访，并进行相关指标的检测。
结果显示，接受预混胰岛素（诺和灵30R）治疗的患者，在血糖控制方面表现出了明显的优势。
他们的空腹血糖控制得更好，糖化血红蛋白水平更低。
与常规治疗组相比，预混胰岛素（诺和灵30R）组的血糖波动范围更小，血糖稳定性更好。
预混胰岛素（诺和灵30R）组的血压、心电图和血脂指标也有所改善。
预混胰岛素(诺和灵30R)治疗糖尿病疗效观察
预混胰岛素（诺和灵30R）治疗糖尿病疗效观察糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是体内胰岛素的分泌不足或胰岛素的作用异常，导致血糖水平升高。
胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，它能促进葡萄糖进入细胞，使血糖水平保持在正常范围内。
胰岛素治疗是糖尿病管理的一种重要方法之一，它可以通过补充体内缺乏的胰岛素来调节血糖水平，进而改善糖尿病患者的生活质量。
预混胰岛素是一种将长效胰岛素和短效胰岛素混合在一起使用的胰岛素制剂，它能够更好地模拟体内自然的胰岛素分泌方式，提供更好的血糖控制。
方法：本研究纳入了100例2型糖尿病患者，年龄范围在40-70岁之间。
这些患者在研究开始前3个月内没有使用胰岛素治疗。
所有患者均签署了知情同意书。
治疗方案：所有患者开始使用预混胰岛素（诺和灵30R），每天一次，餐前注射。
剂量根据患者的血糖控制情况和血糖监测结果进行调整。
治疗持续3个月。
观察指标：1. 糖化血红蛋白（HbA1c）水平：糖化血红蛋白是血糖控制的关键指标，一般认为HbA1c水平在良好的控制范围内应该低于7%。
2. 空腹血糖（FPG）水平：空腹血糖是评估胰岛素治疗效果的一个重要指标，正常范围为3.6-5.6mmol/l。
3. 餐后2小时血糖（PPG）水平：餐后2小时血糖指数了餐后血糖控制的效果，正常范围应低于7.8mmol/l。
结果：经过3个月的治疗，观察对象的HbA1c水平从治疗前的平均9.2%降至7.4%。
有60%的患者的HbA1c水平成功下降到7%以下。
空腹血糖水平从治疗前的平均8.7mmol/l降至6.2mmol/l，餐后2小时血糖水平从治疗前的平均11.3mmol/l降至7.9mmol/l。
除了良好的血糖控制效果外，预混胰岛素（诺和灵30R）还表现出了良好的耐受性和安全性。
在治疗期间，没有严重的低血糖事件发生，并且患者的总体生活质量得到了改善。
结论：预混胰岛素（诺和灵30R）是一种有效的治疗2型糖尿病的胰岛素制剂。
它能够改善患者的血糖控制，降低HbA1c水平，同时还能够提高患者的生活质量。
预混胰岛素(诺和灵30R)治疗糖尿病疗效观察
预混胰岛素（诺和灵30R）治疗糖尿病疗效观察糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或者胰岛素作用障碍导致的慢性代谢性疾病，临床上分为1型糖尿病和2型糖尿病两种。
糖尿病患者血糖控制不佳会引起多种并发症，如心血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病等。
及时有效地控制血糖对于糖尿病患者非常重要。
预混胰岛素（诺和灵30R）是一种应用广泛的胰岛素治疗药物，本文旨在观察其治疗糖尿病的疗效。
方法选取我院2019年1月-2020年1月收治的糖尿病患者80例，根据患者意愿和病情，分为两组：预混胰岛素（诺和灵30R）组和口服降糖药物组。
预混胰岛素（诺和灵30R）组患者40例，其中男性22例，女性18例；口服降糖药物组患者40例，其中男性20例，女性20例。
两组患者年龄、病程、疗效评价指标等一致。
两组患者均接受常规治疗，如合理饮食、适量运动等。
预混胰岛素（诺和灵30R）组患者根据血糖水平使用预混胰岛素进行胰岛素治疗，口服降糖药物组患者根据血糖水平使用口服降糖药物进行治疗。
观察两组患者治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平变化情况。
结果预混胰岛素（诺和灵30R）组治疗后，患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；口服降糖药物组患者治疗后，空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平也有所降低，但差异不显著（P>0.05）。
两组治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，预混胰岛素（诺和灵30R）组患者的血糖水平明显优于口服降糖药物组患者。
结论预混胰岛素（诺和灵30R）能够有效控制糖尿病患者的血糖水平，降低空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平，疗效显著优于口服降糖药物。
在使用预混胰岛素（诺和灵30R）治疗时，还需密切观察患者的胰岛素注射技术、用药规律、饮食和运动情况等，避免低血糖及其他不良反应的发生。
预混胰岛素（诺和灵30R）是一种安全、有效的糖尿病治疗药物，值得在临床上推广应用。
对比不同胰岛素(甘舒霖30R、诺和灵30R)治疗糖尿病的疗效
对比不同胰岛素（甘舒霖30R、诺和灵30R）治疗糖尿病的疗效目的探讨甘舒霖30R和诺和灵30R治疗糖尿病的疗效。
方法选取我院2016年1月～2017年1月收治的32例糖尿病患者为研究对象，采用诺和灵30R对血糖控制3个月为观察组，采用甘舒霖30R治疗3个月为对照组，并分析其安全性和疗效。
结果经治疗后，观察组优良率和不良反应发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论糖尿病患者采用诺和灵30R降低血糖的效果明显高于甘舒霖30R，且不良反应较少，效果明显、安全性强，值得临床使用。
标签：甘舒霖30R；诺和灵30R；糖尿病；临床疗效糖尿病目前是我国面临的三大疾病之一，患者长期血糖处于较高的状态，容易引起各种并发症的发生，影响患者身体健康[3]。
临床上对该病常使用的药物为诺和灵30R和甘舒霖30R，两种药物均可控制患者血糖水平，为了提高对糖尿病患者的临床治疗效果，本文对我院收治的32例糖尿病患者采用诺和灵30R和甘舒霖30R进行治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月～2017年1月收治的32例糖尿病患者为研究对象，经诊断均符合糖尿病标准，本次患者对使用药物无禁忌症，均自愿签署知情同意书。
对照组男10例，女6例，年齡46～81岁，平均年龄（58.5±5.6）岁，病程1～9年，平均病程（4.6±1.5）年，观察组男9例，女7例，年龄47～80岁，平均年龄（58.6±5.3）岁，病程1～8年，平均病程（4.7±1.6）年。
对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法患者入院后进行心理、饮食及运动等指导，每天对患者血糖进行监测，及时服用降糖药物。
采用诺和灵30R对血糖控制3个月为观察组，每天早晚餐前30 min 给患者注射诺和灵6 U，最大注射量为46 U/d；采用甘舒霖30R治疗3个月为对照组，每天早晚餐前30 min给患者注射甘舒霖6 U，最大注射量为48 U/d。
诺和灵30R
诺和灵30R（生物合成人胰岛素注射液）说明书【诺和灵30R适应症】诺和灵30R具有降血糖作用，适用于治疗糖尿病。
【诺和灵30R用法用量】剂量因人而异，由医生根据患者的需要而定。
用于糖尿病治疗的平均每日胰岛素需要量在每公斤体重0.5-1.0国际单位之间，有时会需要更多，因患者情况不同而有所不同。
糖尿病患者良好的代谢控制可以延缓糖尿病晚期并发症的发生和发展。
因此，建议患者达到最理想的代谢控制，包括血糖监测。
老年患者治疗的主要目的是减轻症状和避免低血糖反应。
诺和灵30R可在大腿或腹壁做皮下注射，如果方便的话，也可在臀肌或三角肌区域做皮下注射。
诺和灵30R不可静脉给药。
从腹壁皮下给药比从其它注射部位给药吸收更快。
将皮肤捏起注射会减少误作肌肉注射的危险。
为防止脂肪萎缩，注射部位应在注射区域内轮换。
当需要共同使用短效胰岛素和较长作用的胰岛素时，给予预混胰岛素1天1次或1天2次。
注射后30分钟内必须进食有碳水化合物的正餐或加餐。
【诺和灵30R注意事项】胰岛素注射剂量不足或治疗中断，会引起高血糖和糖尿病酮症酸中毒，特别是在1型糖尿病患者中，通常在大约数小时到数天内，高血糖的首发症状逐渐发生。
症状有口渴、尿频、恶心、呕吐、瞌睡。
皮肤发红干燥、口干、食欲不振、呼吸有丙酮味。
1型糖尿病血糖过高未经治疗最终会导致糖尿病酮症酸中毒，这是有生命危险的情况。
伴随疾病，特别是感染和发热通常应增加患者对胰岛素的需要量。
肝、肾损害应减少胰岛素的需要量。
如果患者增加体力运动或通常的饮食有所改变，必须调整胰岛素剂量。
患者换用不同品牌和类型的胰岛素必须在严格的医疗监控下进行。
以下的变化均需调整剂量：药物浓度、品牌(生产商)、类型(短效、中效、长效等)、种类(动物、人胰岛素类似物)、和／或生产工艺(基因重组、动物来源的胰岛素)。
患者换用诺和灵30R，需要调整常用胰岛素剂量。
如果需要调整剂量，则应在首次给药时进行，或者在开始治疗数周或数月内进行。
预混胰岛素(诺和灵30R)治疗糖尿病疗效观察
预混胰岛素（诺和灵30R）治疗糖尿病疗效观察
糖尿病是一种常见的慢性病，发病率逐年上升，给患者的生活和健康带来了很大的影响。
胰岛素是糖尿病治疗中的重要药物之一，可以有效降低血糖水平，预防和治疗并发症。
其中，预混胰岛素（诺和灵30R）具有使用方便、剂型稳定等优点，被广泛应用于糖尿病治疗中。
本文对预混胰岛素（诺和灵30R）治疗糖尿病的疗效进行观察。
方法：
选择60例2型糖尿病患者，按照随机、双盲、对照的方法分为治疗组和对照组各30例。
治疗组患者使用预混胰岛素（诺和灵30R）治疗，对照组患者使用人胰岛素。
治疗时间为12周。
观察指标包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇等。
结果：
治疗组与对照组在治疗前各项指标无明显差别。
经过12周治疗后，治疗组患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。
同时，治疗
组患者甘油三酯、总胆固醇也有所下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。
而对照组患者
各项指标变化不明显。
预混胰岛素（诺和灵30R）治疗糖尿病具有显著的降血糖、降血脂作用，能够有效控制血糖水平，改善血糖代谢，减少并发症发生。
在治疗糖尿病中具有重要的临床应用价值。
1例大剂量诺和灵注射致低血糖昏迷报告
血糖也未很 快升高。
患者 黄某某 ， 女性 ， ４ ３ 岁， 汉族 。患者爱人诉 ： 因患者四肢 麻木、 周身疼痛不适 、 四肢关节疼痛难 以忍受趁家人不 在时 自 行 皮下 注射诺和灵 Ｎ ３ ｏ ｏ Ｉ ｕ、 诺 和锐 ３ ０ ／ ７ ０注射液 １ ５ ０ ０ Ｉ ｇ， 并
相对增多 ， 引起糖 、 脂肪 和蛋白质代谢紊乱 ， 继而发生水 、 电解 质和酸碱平 衡失 常。胰 岛素 是 降血糖 的药物 主要用 于糖 尿
者 昏迷 、 呼之不应 、 恶心 、 呕吐数 次 ， 床 边见有 呕吐 胃内容 物 ， 大小 便 未 失 禁 ， 并 急呼 １ ２ ０送 至 我 院。 急 查 指 尖 血 糖 ２ ． ３ ｍ ｍ ６ Ｉ ／ Ｌ ， 并给予高渗糖 、 醒脑静静 脉滴 注后 ， 患 者仍 呈 昏 迷状态 ， 故 以“ 昏迷待查 、 低血糖 昏迷” 收住我科。病程 中患者 神志不清 ， 精神差 ， 有慢性支气管炎病史 ３ Ｏ年 ， 有糖 尿病病史
—
［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — １ １ — １ ３ 编校 ： 朱林 ］
１例 大 剂量 诺 和 灵 注射 致 低 血 糖 昏 迷 报告
曹 军 （ 新疆 和布克赛尔县第 二人 民医院， 新疆 和布克赛尔 ８ ３ ４ ４ ０ ６ ）
［ 关键词】 诺 和灵 ； 低 血糖 ； 昏迷 ２ ０ １ ３年 １ 月我 院收治了 １例因 自行 注射超量胰 岛素致 昏 迷 经抢救恢 复的患者 ， 并随访 ４个月 ， 现报告如下 。
２ ０ ０ ３ ， ８ ９ （ ３ ） ： ２ ７ ４ ．
［ １ ］ ｖ ａ ｉ ｌ ｄ ｅ ｒ Ｈ ｅ ｉ ｊ ｄ ｅ ｎ Ｈ Ｆ ， Ｈ ｅ ｉ ｊ ｄ ｒ ａ Ｙ Ｆ ． Ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｍ ａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ａ ｗ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ［ Ｊ ］ ． Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ Ｍｅ ｄ Ｊ ， ２ ０ ０ ５ ， ９ ８ （ ３ ） ： ３ ４ ５ ． ［ ２ ］ 袁 中玉 ， 管忠震 ， 周中梅 ， 等． ５ ３ 例肺外小 细胞癌 的临床 分析 ［ Ｊ ］ ． 癌症 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ５ （ ９ ） ： １ １ ３ １ ．
诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床疗效比较
础 血糖 和体重 指数 等综合 因素 确定 。每 隔 ２日测 定患 者 ７ 次
指 血血 糖（ 三餐 前 、 餐后 ２ 、 三 ｈ 睡前 ）根据 血糖 变化 调 整胰 岛 ，
素 剂 量 。 血 糖 控 制 目标 为 ： Ｐ （ ． ＦＧ ４ ６～７ ） ｍ ｌ ，ｈＢ ． ｍ ｏＬ ２Ｐ Ｇ ０ ／
１ 资料 与 方法
１１ 一般资料 ．
诺和锐 ３ ０或诺 和灵 ３Ｒ （ 麦诺 和诺 德公 司生 产 ， 和锐 ３ ０ 丹 诺 ０
批号 Ｙ Ｇ ３ ３ 诺 和 灵 ３ Ｒ批 号 Ａ Ｇ ０ ５ 治疗 。诺 和锐 ３ Ｖ ０９ ， ０ Ｖ ０３ ） ０ 组采用早 晚餐前 即刻皮下 注射 ， 和灵 ３ Ｒ组早 晚餐前 ３ ｍ ｎ 诺 ０ ０ ｉ 注射 。剂 量从 （ ． ０３—０５） ／ ｋ ｄ） 始 ， 始剂 量根 据 基 ． ｕ （ ｇ・ 开 初
Ｚ ＥＮＧ Ｚ ｉ ｎ ｈ ｎ ｌａ ｄ Ｗ ｅ ｔ ｒ ｄ ｃ ｎ ｓ ｉ ｌｏ ｉ ｎ Ｃｉ ， ｉ ｎ ５ １ ０ ， ｉ ａ ｎ ｅ ｒ ｔ ｄ Ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｎ ｓｅ ｎ Ｍｅ ｉ ｉ ｅ Ｈｏ ｐ ｔ ｆ ｉ ａ Ｇｕ ｌ ｔ Ｇｕ ｌ ４ ０ ４ Ｃｈ ｎ ｉ ｙ ｉ
Ｎ ｖ ｌ ０ ｉ ａｌ ｆｒ ｏ ｔｓ ａ ｄｂｏ ｄｇｕ ｏ ｅａ ｄ ｈ ｐ ｇｙ ｅ ｉ ｅｅｏ ｓｒｅ ． ｓ ｌｓ ④ Ｆ Ｇ、 ｈ Ｂ Ｈ Ａ１ ｅ ｒａ ｅ ｏ ｏｉ ３ Ｒ ｔ ｃ ｄ ｉ ｍ ｎｈ ， ｎ ｌｏ ｌｃ ｓ ｎ ｙ ｏ ｌ ｍ ａｗ ｒ ｂ ｅｖ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｎ ｗ ｅ ｙｏ３ ｃ Ｐ ２ Ｐ Ｇ、 ｂ ｃｄ ｃｅ ｓ ｄ
ｍｅｌ ｕ ． ｅ ｈ ｓ Ｓ ｘｙ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｙ ｅ ２ ｄ ａ ｅ ｅ ｌ ｔ ｓ ｗ ｒ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓ ａ ａ ｄ ｍ，ｔ ｅ ｒ ｉｅ ｖ ｍｉ ０ ａ ｄ ｌ ｔ ｓ Ｍ ｔ ｏｄ ｉ ｔ ａ ｉ ｔ ｔ ｔ ｐ ｉ ｂ ｔ ｓ ｍｅ ｌ ｕ ｅ ｅ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｔ ｎ ｏ ｉ ｅ ｈ ｉ ｒ ｈ ｙ ｗｅ ｅ ｇｖ ｎ Ｎｏ ｏ ｘ ３ ｎ
疑似低血糖昏迷病例一例
疑似低血糖昏迷病例一例liully：女性，72 岁，发现血糖增高10 天，并开始用诺和灵30R 早8u，晚6u 治疗，发病当天晚餐进食量较少，但仍注射诺和灵30R6u．10 小时前突然昏迷，入院随机血糖3.4mmol/L, 立即补充10% 葡萄糖，1 小时40 分钟后病人清醒。
该患者慢支病史40-50 年，肺心病，血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒．肾功BUN21mmol/L,CR111umol/L. 入院时呼吸尚平稳，口唇及双手指尖明显紫绀，双肺可闻及湿啰音，未闻及干啰音．双下肢重度压险性水肿．本人考虑低血糖昏迷，但有人提出质疑：血糖 3.4mmol/L 不够低血糖诊断标准，应诊断为肺性脑病．请各位老师指点，究竟该做何诊断．fxh0303：低血糖的诊断还是有可能的，任何一个人的血糖都有其自身的正常范围，3.9~5.9mmol/l 只是个统计值而已。
况且起在注射10%G.S 后症状好转，算个诊断性治疗吧。
我就曾经遇到过一血糖2.0 都新鲜的很的DM 患者。
个人意见，仅供参考。
liully：非常感谢fxh0303 朋友，我个人也觉得静滴10% 葡萄糖后患者清醒，从反面可以证实低血糖昏迷诊断。
希望更多的朋友参与讨论，以拓宽我们临床诊断的思路。
漂亮瓶：从患者病史考虑患者昏迷不能单独因为血糖偏低, 但患者依楼主提供的病史是在补糖后就恢复神志, 我认为这样解释更合理一些: 患者因呼衰, 对血糖波动更敏感, 虽然3.4mmol/l 未达低血糖的诊断标准, 但患者因患者伴呼衰, 脑细胞已经不能耐受该血糖值.liully：谢谢漂亮瓶朋友：您这样解释是比较客观。
患者的低血糖昏迷与其慢阻肺，呼衰基础病变有关。
bqyung：就低血糖问题诊断不是最主要的，主要的是治疗有效。
同意楼上的观点。
yzzzw：低血糖昏迷的诊断是确定的。
liuzh2008：我认为低血糖的可能性小。
首先，3.4mmol/L 的血糖不足以引起病员昏迷；其次，10%GS 补充后近2h 才清醒，不能说是补充GS 后纠正了低血糖，而且纠正低血糖昏迷也不是这种纠正方法。
预混门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病的临床比较_潘天荣
1. 3 统计学方法: 采用 SPSS 10. 0统计软件分析。计 下降幅度均好于诺和灵 30R 组, 两组比较差异有统计
量资料采用 x? s表示, 采用配对 t检验比较组内前后 学意义 ( P < 0. 01)。日均血糖和八点血糖曲线下面
差异, 两组治疗前后的变化采用 方差分析进行比 较。 积也低于诺和灵 30R组, 但两组比较差异无统计学意
9. 5? 1. 9 9. 8? 1. 6 6. 6? 1. 0* 7. 9? 1. 2
11. 9? 2. 6 11. 3? 2. 4 9. 4 ? 1. 8 10. 0? 1. 8
10. 6 ? 2. 1 11. 1 ? 2. 3 8. 5 ? 1. 7 8. 4 ? 1. 7
34 8. 2 ? 1. 2 10. 6 ? 2. 5 34 8. 2 ? 1. 2 10. 3 ? 2. 4 30 7. 2 ? 1. 1 6. 3 ? 2. 1 31 7. 5 ? 1. 2 6. 6 ? 2. 3
13. 4 ? 3. 1 13. 2 ? 3. 0 9. 1 ? 2. 1* 11. 1 ? 2. 3
2型糖尿病经口服降糖药控制不佳的患者, 应及 时采用胰岛素补充治疗已被内分泌医师普遍接受。目 前采用口服降糖药加预混人胰岛素 30R 的方案较多。 预混门冬胰岛素 30( 诺和锐 30特充 ) 于 2005年 5月 在中国大陆上市, 与预混人胰岛素 30R ( 诺和灵 30R ) 相比诺和锐 30具有更好的代谢动力学, 表现为良好的 餐后血糖控制和更低的低血糖发生 率。我科于 2005 年 9~ 12月采用诺和锐 30特充和诺和灵 30R治疗口 服降糖药血糖控制不理想的 2型糖尿病患者 68例, 并 对其疗效和低血糖发生情况进行比较, 现报告如下。 1 对象与方法 111 病例选择及分组: 选择我科住院患者, 诊断符合 1999年 WHO 糖尿病标准, 病史超过 1年的 2型糖尿 病患者共 68例。主要纳入标准: ¹ 使用口服降糖药物 至少 3个月而血糖控制不佳, 以前使用的磺脲类药剂 量达最大 量; º年 龄 35 ~ 75 岁; » 体重指 数 ( BM I) 19~ 30 kg /m2。 ¼ 7. 0 mm o l/L [ 空腹 血糖 ( FBG ) [ 13 mm o l/L。有严重心、肺、肝、肾疾患及胰腺炎患者不
诺和灵30R与甘舒霖30R治疗2型糖尿病60例疗效观察
诺和灵30R与甘舒霖30R治疗2型糖尿病60例疗效观察【摘要】目的：探讨诺和灵30r与甘舒霖30r治疗2型糖尿病(t2dm)的疗效。
方法：将60例口服磺脲类降糖药物继发性失效的2型糖尿病患者，随机分为诺和灵30r组和甘舒霖30r组，用药8周，分别于治疗前、治疗后测定空腹血糖(fpg)、餐后2h血糖(2hpg)、糖化血红蛋白(hba1c)，比较两组降血糖效果。
结果：两组血糖较前明显下降(p0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：诺和灵组和甘舒霖组分别于早餐和晚餐前30分皮下注射诺和灵30r和甘舒霖30r，2次/日。
监测血糖7次/日(空腹、三餐后2小时及晚上11：00时)。
血糖和生化指标均为静脉血，由自动生化仪测血。
指标稳定后，继续治疗8周。
1.3 统计学处理：用spss 11.0统计软件进行统计分析。
计量数据以均数±标准差(χ±s)表示，组间比较用t检验，计数资料用χ2检验。
2结果用药8周，分别于治疗前、治疗后测定空腹血糖(fpg)、餐后2h 血糖(2hpg)、糖化血红蛋白(hba1c)，比较疗效差异（见表1）。
表1两组治疗前后疗效差异诺和灵30r组和甘舒霖30r组治疗后fpg、2hpg均明显下降，与治疗前比较，差异有显著意义(p0.05)。
3 讨论甘舒霖30r是我国通化东宝药业股份有限公司利用现代dna 重组技术生产的人胰岛素，主要活性成分是重组人胰岛素，可调节糖代谢，改善胰岛β细胞功能，促进葡萄糖转变为糖原贮存于肌肉和肝脏内，并抑制糖原异生，从而控制血糖水平。
对于t2dm患者，短期甘舒霖30r强化治疗可以迅速降低血糖，使患者解除药物依赖，达到通过饮食调节、运动疗法即可良好控制血糖的治疗目标。
本研究显示，应用国产胰岛素甘舒霖30r可以达到良好血糖控制目标，血糖控制效果丝毫不逊于进口胰岛素诺和灵30r，两组治疗后fpg、2hpg、hbalc差异无统计学意义(p>0.05)。
高危药品管理
胰岛素及其制剂的使用管理
1.1 重组人胰岛素（中性可溶性胰岛素）的剂量和 给药方法： 1.1.1 依据血糖情况确定胰岛素剂量，首次用应该 从小剂量开始； 1.1.2 每日剂量的分配：早餐前＞晚餐前＞午餐前 ＞睡前； 1.1.3 给药时间：餐前15～30分钟，存在黎明现象 的病人，早餐前45～60分钟； 1.1.4 配合饮食治疗：上午、下午、睡前少量加餐。
高危药品管理
将高危药品分成三类。 1、一级高危药品：临床常用，可能导致致命的 药品； 胰岛素及其制剂(诺和灵R、诺和灵30R、诺和灵 N、优泌林25 R 、优泌乐、胰岛素、来得时) 10%氯化钾注射液
高危药品管理
2、二级高危药品：临床常用，可能导致严重危害的药品； 肾上腺素能受体激动剂（静脉注射）：肾上腺素、去甲肾 上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺 静脉用全麻药：丙泊酚、氯胺酮 静脉用抗心律失常药：利多卡因、胺碘酮、异搏定、普罗 帕酮 抗凝药：华法林、肝素钠、低分子肝素钠 细胞毒性药：环磷酰胺、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、替加氟、 长春新碱、长春地辛、他莫昔芬、氟他胺、顺铂、卡铂、 奥沙利铂、丝裂霉素 神经肌肉阻滞剂：维库溴铵、琥珀胆碱 浓电解质溶液：10%氯化钠注射液 25%硫酸镁注射液、 50%葡萄糖注射液 阿片类镇痛药：吗啡、芬太尼、哌替啶
药品安全无小事！ 慎之又慎！
胰岛素及其制剂的使用管理
1.2 其它胰岛素的剂量和给药方法； 1.2.1 低精蛋白锌胰岛素：糖尿病病人平均每日的 胰岛素需要量为0.5～1.0U/kg，分1次或几次， 餐前皮下注射（仅供皮下注射）； 1.2.2 精蛋白锌胰岛素：糖尿病病人平均每日的胰 岛素需要量为0.5～1.0U/kg，分1次或几次，餐 前皮下注射（仅供皮下注射）； 1.2.3 双时相胰岛素：糖尿病病人平均每日的胰岛 素需要量为0.5～1.0U/kg，分1次或几次，餐前 皮下注射（仅供皮下注射）；
医院高警示药品举例
高渗葡萄糖注射液(20%或以上):50%葡萄糖20ml
6
抗心律失常药，静脉注射：胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮、维拉帕米、苯妥英钠
7
抗血栓药（包括抗凝药物、Xa因子拮抗剂、直接凝血酶抑制剂和糖蛋白IIb/IIIa抑制剂）：肝素钠、低分子肝素钙、尿激酶、链激酶、白眉蛇血凝酶
8
口服降糖药：二甲双胍、格列喹酮、格列美脲、格列齐特、瑞格列奈、阿卡波糖、依帕司他
编号
名 称
1
100ml或更大体积的灭菌注射用水（供注射、吸入或冲洗用）：500ml灭菌注射用水
2
茶碱类药物，静脉途径：氨茶碱注射液、二羟丙茶碱注射液
3
肠外营养制剂：脂肪乳,氨基酸,丙氨酸谷氨酰胺、硫酸镁注射液、10%氯化钾、10%葡萄糖酸钙
4
非肠道和口服化疗药：环磷酰胺、吡柔比星、表柔比星、多柔比星、柔红霉素、氟尿嘧啶、替加氟、阿糖胞苷、吉西他滨、奥沙利铂、顺铂、、多西他赛、亚叶酸钙
9
氯化钠注射液（高渗，浓度＞0.9%）：10%氯化钠
10
麻醉药，普通、吸入或静脉用(如丙泊酚)：戊乙奎醚、丙泊酚、芬太尼、舒芬太尼、吗啡、度冷丁、可待因
11
强心药，静脉注射：米力农、去乙酰毛花苷
12
神经肌肉阻断剂注射：肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺、沙丁胺醇
22
凝血酶冻干粉：5000IU/支
23
缩宫素，静脉注射
24
硝普钠注射液
25
异丙嗪，静脉注射
19
镇痛药/阿片类药物，静脉注射，经皮及口服（包括液体浓缩物，速释和缓释制剂）：芬太尼透皮贴、布桂嗪、吗啡片、瑞芬太尼、舒芬太尼、芬太尼、曲马多、可待因、吗啡缓释片、布桂嗪片、羟考酮缓（控）释片、芬太尼透皮贴
专家告诉你诺和灵30R和诺和锐30的区别
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢专家告诉你诺和灵30R和诺和锐30的区别
导语：诺和灵30R和诺和锐30是两种经典的预混胰岛素，也是目前预混胰岛素中糖尿病患者常用的两种，但是很多人从名称上经常会将二者混淆，甚至在使
诺和灵30R和诺和锐30是两种经典的预混胰岛素，也是目前预混胰岛素中糖尿病患者常用的两种，但是很多人从名称上经常会将二者混淆，甚至在使用上也没有做出区分。
专家提醒，两种胰岛素完全不同，如果没有严格分清楚，往往会导致严重的后果。
普通人胰岛素和胰岛素类似物有差别
诺和灵30R是精蛋白生物合成人胰岛素注射液，是将普通短效人胰岛素R和长效人胰岛素N经过一定比例进行混合制成；诺和锐30则是门冬胰岛素，是将30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素进行混合，属于胰岛素类似物。
二者在本质上完全不同。
本质不同
效果和使用大不同
诺和灵30R注射后30分钟内起效，最大作用时间2-8h，持续时间24h；诺和锐30注射后10-20分钟内起效，最大作用时间1-4h，持续时间24h。
从作用时间上可以看出，诺和灵30R因起效时间长，因此餐后高血糖发生率高于诺和锐，最大作用时间长，因此吸收后低血糖发生率也较高，对于餐后血糖的控制，诺和锐要优于诺和灵30R。
由于药代动力学的局限性，普通胰岛素治疗方案不能精确模拟正常人体胰岛素分泌曲线。
人胰岛素起效比较缓慢，因此患者被建议在餐前30min进行注射，以保证胰岛素水平的高峰与餐后血糖代谢相匹配，但它只能部分克服非生理性胰岛素曲线的缺陷，患者会出现餐后高血糖，并且易于出现吸收后的低血糖。
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ｆ］ 沈骏， ６ 诸琦 ， 耀宗 ， 肠易 激综合征 患者血 浆脑肠 肽水 平 袁 等．
的变化 ［］ 胃肠病学 ， ０ ５ １ （ ） ２ １ Ｊ． ２０ ， ０ ５ ：９ ． ｆ １ 陆忠凯 ， ７ 陈卫 昌． 血管活性 肠肽在 调节肠 黏膜 屏障 功能 中的
５ 参 考 文 献
ｉ 王 文玉 ， 红琨 ， ］ 樊 周云 ， 羟考 酮控释 片治疗 中重度癌 痛疗 等． 效 观察 ｆ］ 中国肿瘤临床 ， ０ ９ ３ （０）５ ３ Ｊ． ２ ０ ， ６ １ ：４
ｆ ］ 周世庆 ， ５ 宋玉环 ． 胃动 素对 消化道 动力 的影 响 ［］ 现 代实用 Ｊ．
３ ａｎ入 院 。 患 者 于 １９ ０ｒ ｉ ９ ７年 在 当 地 医 胰 岛素诺 和灵 Ｎ， 和灵 Ｎ为大分子物 导下 应用 ， 诺 特别是 静脉 注射 时 ， 免 在 避 院检 查 ． 诊 断 为 糖 尿 病 ， 被 口服 降 糖 药 质 ，静脉输 注可 能会 引起血管 受损 、 弥 诊所应用 ，避 免胰 岛素治疗风 险出现 。
院。 患者 既往有 冠心病史 ， ２ ０ 于 ０ ６年行 逐 渐恢 复至正 常 ，血糖 １ ｏ／ 患 敏等不 良反应 ． ０ｍｍ ｌＬ， 提示 在糖 尿病胰岛素治 冠状动脉支架置入术 。 者入 院大量 输液后 ５ｈ一 直无排尿 ， 膀 疗 中 一 定 要 教 育 患 者 了 解 胰 岛 素 的剂 入 院查体 ： 患者 意识 不清呈浅 昏迷 胱 无 充盈 ，给 予速 尿 ２ ｇ静脉 推 注 型分类 ，特 别是 自己使用 的胰 岛素剂 ０ｍ 状态 ， 四肢抽搐 ． 双上 肢散 在针 尖大 小 后 ， 排尿 ５０ｍ 。人 院检查 ： ０ Ｌ 肾功 回报 型 ， 免误用 。 ３ 本例患者静脉滴 注诺 避 （）
实用医学 杂志 ２ １ ０ ０年第 ２ ６卷第 １ ２期
２ ２ ２７
机 制作 了许 多 探 索 ，发 现 不 同 中药 具 有 不 同 的作 用机 理 。 验研 究 发 现 ， 实 给大 鼠灌 服 槟榔 后 ， 胃肠 其 组 织 中 ＭＴ Ｌ含 量 明显 升高 ， Ｉ 量 明显 降 低 ． ＶＰ含 提 示槟 榔 促进 胃肠 运 动与 调 节 脑肠 肽 的分 泌 有关 。 为 了解 四磨 汤 是 否 亦 通 过 影 响脑 肠 肽 的分 泌 而起
行 回家输液治疗 ， 当地诊 所静脉滴 注 散 在 出血 点 ， 于 血管损 伤存在 ， 给予 ５０ｇ Ｎ．诺和灵 Ｎ为鱼 精蛋 白人 胰岛素 ， ． 为
诺 和 灵 ３ ０ ０Ｒ ３０单 位 ，０ｍｉ 家 人 维生素 Ｃ静滴 ， 塞米松 保护 血管 ， ３ ｎ后 地 经 大分 子物质 ． 不能静 脉输 注 ， 脉输注 静 发 现 患 者 出 现 意 识 不 清 即 急 诊 送 来 我 上 述 抢 救 性 治 疗 ３ ｉ ．患 者 意 识 可能 引起血 管受损 、 Ｉ 急性 肾衰 、 ０ｒｎ后 ａ Ｄ Ｃ、 过
ｆ １ 邓元 江 ， ４ 易受 乡 ， 洁针 ， 刺足 阳明经 穴对静脉 滴注 阿托 严 等． 品家兔外周 脑肠肽 胃动素 、 Ｐ物质 的影 响 ［ １中同中医基础 Ｊ．
医学杂志 ，２０ １（ ：５ ． ０ ６，２ ７）５ ８
பைடு நூலகம்
到调节 胃肠功能的作用 ， 我们进行 了临床观察 。结 果发现 ． 治疗 后 治疗 组 Ｍ Ｌ含 量 明 显 高 于 对 照 组 Ｔ （ Ｐ＜００ ）Ｖ Ｐ含量 明显低 于 对 照组 （ ００ ） Ｇ Ｓ ．１ 、 Ｉ Ｐ＜ ． ， ａ ５ 含量两组无 明显差异 （ Ｐ＞０ ５ 。提示 四磨 汤 Ｖ服 ．） ０ Ｉ 液对 阿片 性便 秘 的 治疗 作 用 ， 能 与调 节 部 分脑 肠 可 肽 的分 泌 有 关
静 脉注射诺和灵 ３ Ｒ致 昏迷 １ ０ 例
张亚萍 庞晓宁 黄克 斌
患 者 男 ．５岁 ， 主 因 血 糖 升 高 １ 葡 萄 糖 。考 虑 到 诺 和灵 ３ ５ ０ ０Ｒ为 预 混 生 险 ， 重者会 导致 死亡 ， 以应 片 时患 严 所 ｊ
年 静脉 滴 注 诺 和 灵 ３ ０Ｒ致 意 识 不 清 物合成人型胰 岛素 ， 含有 ７ ％的中效 人 者必 须在专 科 医生或 有经 验 的医生指 ０
治疗效 果 尚可 ．半月 前 出现 双 下肢水 散性 血 管 内 凝血 （ Ｉ ） 急 性 肾衰 、 ＤＣ 、 过 （ ）诺 和灵 ３ Ｒ为 预混生 物合成 人胰 ２ ０ 肿． 患者 拒绝入 院治 疗 ， 开具 医嘱后 自 敏 等一系列不 良反应 ， 患者双上肢 出现 岛素 ， 含有 ７ ％的中效人胰 岛素诺 和灵 ０
作 用 『］ 国际消化病 杂志 ， ０ ８ ２ （ ）２ ６ Ｊ． ２ ０ ， ８ ３ ：２ ． 『 ］ 马燕妮． ８ 胃肠激 素生理调节功能 的研究 『 ＿中华实用 中西 医 Ｊ．
杂 志 ， ０ ８ １ ５ ：０ ． ２ ０ ，２ （ ）４ ９
（ 收稿 ：０ ０ ０ — ３ 编辑 ： ２ １— ２ ０ 李强）
［ ］ 冯作 明 ， 艳冬 ， ２ 柴 白兆 琴 ， ． 片类药物 致便 秘的对 策 ］ 等 阿 Ｊ ．
中 国药师 ， ０ ８ １３ ：５ ． ２０ ，】 （ ） ３ ３ ｆ ］ 沈春 富． 四磨 汤对腹 膜后 腔镜 术后早 期肠 功能恢 复 的影 响 ３ Ｊ． １ 中国 中西 医结 合外科杂志 ，２０ ，１ （ ）４ ７ ０ ５ １６ ：８ ．
的鲜红 色 出血 点 ， 压之 不退 色 ， 瞳孔对 尿 素氮 １ ｍｏ Ｌ １￣ ｌ ，尿酸 ４ ８￣ ｌＬ 和灵 ３ ０ ／ １ ｍｏ ， ／ ０ Ｒ ３ ０单 位 后 出 现 低 血 糖 昏
光反 射存 在 ，下肢压 陷性 水肿 阳性 ． 人 尿 常规是 蛋 白（ ＋）继 续 给 予 保 护 血 迷 ， 管弥 漫性损伤 ， 血 急性 肾功能损伤 ， ＋ ， 我 院 急 诊 科 立 即 查 末 梢 血 糖 为 ０８ 管 、 ． 利尿 、 保护 肾脏 、 静滴葡 萄糖稳定 血 经过给予葡萄糖输 注升高血糖 、 大剂量 ｍ ｏ／ 给予 ２ ％葡萄糖静脉 推注 ， ｍ ｌＬ ５ 患 糖 治疗 ， 血 糖 呈 进 行 性 上 升 ． 虑 维生素 Ｃ与地塞 米松 保护血 管 、 ２ｄ后 考 利尿 、 者病 情无 明显改善 ． 即以低血 糖 昏迷 收 体 内外源性胰 岛素 已代谢 完毕 ， 即给予 保 肾等积极 治疗 后 以上急性 损伤 完全 入我科。 入 院诊 断 ： 低血糖 昏迷。 停 止补充葡萄糖 ， 复查 肾功 ， 尿素 氮 、 尿 恢 复 ． 此后 随访 １ 年患者 未发现后遗损 酸较前 有所 下降 ，上肢 出 血点逐 渐 消 伤出现 。