2018-2019-有关工伤死亡赔偿协议书范本-word范文 (3页)

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工伤事故死亡赔偿协议书范本精选3篇

工伤事故死亡赔偿协议书范本（第一篇）此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。

甲方：*****××××有限公司(用工企业名称)法定代表人：******托付代理人：******乙方：*****×××，系受害人×××之××(写明与受害人的关系)。

现乙方受受害人供给的全体亲属托付(特殊授权)处理×××死亡的相关善后事宜。

居民身份证号码：***甲方单位职工×××，因工作缘由于××××年××月××日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。

×××于××××年××月××日生，供给亲属状况：父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址妻子：姓名年龄出生日期职业家庭住址子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址为妥当处理×××死亡的善后事宜，依据《劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在公平协商的基础上，自愿达成如下协议：一、甲方赔偿乙方丧葬补助金×××元；二、甲方一次性赔偿乙方供给亲属补助金×××元；三、甲方一次性赔偿死亡补助金×××元；四、其他费用。

在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方×××元。

上述一、二、三、四项合计人民币×××元；四、付款方式和付款时间；五、乙方负责赔偿款项在供给亲属间依法合理安排，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

工伤死亡赔偿协议书范本4篇

工伤死亡赔偿协议书范本4篇全文共4篇示例，供读者参考篇1工伤死亡赔偿协议书范本甲方（雇主）：乙方（被保险人）：根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国社会工伤保险条例》及有关规定，为明确双方的权利和义务，就乙方在工作过程中发生的工伤事故及由此造成的死亡进行赔偿协商，特约定如下：一、基本情况乙方系甲方公司名下员工，在工作过程中发生工伤事故，经鉴定确认为工伤死亡。

事故发生地点为（具体地址），时间为（具体时间）。

二、赔偿标准1. 甲方应按照《中华人民共和国工伤保险条例》的规定，给予乙方的家属一次性死亡补助金。

具体数额为（具体金额）元整。

2. 甲方应按照《中华人民共和国劳动法》的规定，支付乙方的家属丧葬费。

具体数额为（具体金额）元整。

3. 甲方应按照《中华人民共和国社会保险法》的规定，为乙方的家属提供丧葬费补偿。

具体数额为（具体金额）元整。

4. 甲方应按照《中华人民共和国社会保险法》的规定，支付乙方的家属工亡职工死亡缺工补助金。

具体数额为（具体金额）元整。

三、协议的履行双方一致同意按照以上约定的标准和数额进行赔偿。

四、其他事项1. 此协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 对本协议内容如有争议，双方均同意由双方共同或各自指定的仲裁机构进行调解；如协商不成，可向有关司法机关提起诉讼。

甲方（盖章）：乙方（签字）：日期：年月日日期：年月日此为工伤死亡赔偿协议书的范本，具体内容可根据实际情况进行修改和调整。

希望双方能够在此基础上达成共识，保障乙方合法权益，促进劳动关系的和谐发展。

篇2工伤是指在工作中发生的意外事故或罹患职业病导致的身体伤害，造成工人伤残或死亡。

在我国，工伤保险是保障职工权益的重要社会保险制度之一，对于工伤死亡的赔偿问题，也是一个深受关注的话题。

工伤死亡赔偿协议书是指劳动者的家属与雇主或劳动保障机构就工伤死亡赔偿问题达成一致意见后所签订的协议书。

这个协议书在法律上具有一定的约束力，双方一旦签署即意味着双方之间对于工伤死亡的赔偿问题已经达成一致。

工伤事故死亡赔偿协议书范本6篇

工伤事故死亡赔偿协议书范本6篇全文共6篇示例，供读者参考篇1工伤事故死亡赔偿协议书范本甲方：（单位名称）乙方：（员工姓名）为保障员工合法权益，维护生产安全，根据《中华人民共和国劳动法》《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲、乙双方经友好协商，就乙方因工作受伤导致死亡的赔偿事宜达成如下协议：一、赔偿金额及方式1.甲方同意向乙方的家属支付工伤事故死亡补偿金，具体金额为（具体金额）元（大写），由甲方一次性支付给乙方的家属。

2.甲方保证按时足额支付给乙方的家属，不得拖延或拒绝支付。

二、赔偿责任1.乙方在工作中受伤导致死亡，甲方应当承担相应的赔偿责任。

2.如乙方死亡属于工伤事故，甲方应当支付工伤事故死亡赔偿金，并依法支付相关医疗费用、丧葬费用等。

3.如乙方死亡不属于工伤事故，且甲方不承担赔偿责任的，本协议不予执行。

三、赔偿条件1.乙方在工作期间因公受伤导致死亡的，乙方的家属应当提供相关医疗证明和工伤认定材料，并妥善保管相关证据。

2.乙方的家属应当协助甲方办理工伤认定手续，配合甲方调查事故原因，提供必要的协助和配合。

四、其他约定1.本协议自双方签字盖章之日起生效，至赔偿完成之日止。

2.甲、乙双方遵守本协议的内容，不得擅自修改或解除。

3.本协议适用中华人民共和国法律。

甲方（单位名称）（盖章）乙方（员工姓名）（签字）日期：年月日以上为工伤事故死亡赔偿协议书范本，双方应当严格依照协议的内容履行义务，维护员工的合法权益，确保生产安全。

愿工作中保障员工的生命安全，减少不必要的工伤事故发生。

篇2工伤事故死亡赔偿协议书范本甲方：（被害人家属姓名）、身份证号：（被害人家属身份证号码）、联系电话：（被害人家属联系电话）乙方：（雇主名称）、统一社会信用代码：（雇主统一社会信用代码）、地址：（雇主地址）、法定代表人姓名：（雇主法定代表人姓名）、联系电话：（雇主联系电话）根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方经协商一致，就甲方（被害人家属姓名）因工作事故导致不幸身亡一事达成如下赔偿协议：一、赔偿标准1. 乙方应向甲方支付因工作事故导致被害人（被害人姓名）身故所需的一次性死亡赔偿金。

工伤死亡赔偿协议书范本（三篇）

工伤死亡赔偿协议书范本甲方：____________单位（以下简称甲方）地址：______________法定代表人：_____________联系电话：_____________乙方：____________亲属（以下简称乙方）关系：_____________地址：______________联系电话：_____________鉴于，乙方的亲属___________因工作中发生工伤事故于_________不幸身故，根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定，甲方愿意根据以下条款与乙方协商一致，对乙方进行工伤死亡赔偿。

一、赔偿金额甲方同意向乙方支付工伤死亡赔偿金人民币____________元（大写：____________），作为对乙方亲属因工伤身故所造成损失的补偿。

该赔偿金包括但不限于丧葬费、丧失赡养费、经济补偿等。

二、赔偿方式1. 甲方同意一次性支付全部赔偿金，预计在本协议签订后的三个工作日内支付至乙方指定的银行账户。

2. 乙方同意提供相关证明材料，包括但不限于死亡证明、工伤认定证明、亲属关系证明等，以协助甲方进行赔偿手续。

三、其他约定事项1. 乙方保证提供的证明材料真实有效，并承担因提供虚假材料而产生的法律责任。

2. 如乙方发现甲方提供的赔偿金额与事实不符，有权向相关部门投诉或提起法律诉讼。

3. 本协议一经签署生效，甲方与乙方双方均不得违约，否则应承担相应的法律责任。

4. 本协议的签署地为____________，争议解决方式采用友好协商。

协商不成的，任何一方可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

甲方：（单位名称）法定代表人签名：_________________日期：___________________乙方：亲属姓名：_____________________签名：_________________________日期：_________________________注意事项：1. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

工伤死亡理赔协议书范本3篇

工伤死亡理赔协议书范本工伤死亡理赔协议书范本精选3篇（一）工伤死亡理赔协议书甲方：（被保险人/受益人姓名/公司名称）乙方：（保险公司名称）根据《劳动保险法》及有关法律法规的规定，甲方与乙方就甲方因工作导致的工伤死亡事件进行理赔事宜达成如下协议：一、协议内容1. 甲方确认其死因属于工伤，并提供了相关证明和材料。

2. 乙方承诺根据保险合同约定，对甲方的工伤死亡事件进行理赔支付。

二、理赔金额1. 根据保险合同的约定，乙方将支付甲方工伤死亡的赔偿金。

2. 赔偿金总额为：（写明具体金额），包括但不限于医疗费、丧葬费、抚恤金等。

具体赔偿项目详见附件1。

三、支付方式及时间1. 乙方将在协议签署后的五个工作日内将赔偿款项支付给甲方。

2. 支付方式为：（写明具体支付方式）。

四、双方权利义务1. 甲方保证提供真实、准确的工伤死亡证明和相关材料，并配合乙方进行相关调查。

2. 甲方在接受赔偿后，将不再向乙方提出任何其他赔偿要求。

3. 乙方承诺按照保险合同约定支付甲方的工伤死亡赔偿金。

五、协议变更和终止1. 如有协议内容变更，双方应书面协商，并签署补充协议。

2. 协议生效后，双方如需终止协议，应提前30天书面通知对方。

六、争议解决1. 如在履行本协议过程中发生争议，双方应友好协商解决；协商不成时，提交相关争议解决机构进行仲裁或诉讼解决。

七、其他1. 本协议自双方签署之日起生效，有效期为（写明有效期限）。

2. 本协议的附件为不可分割的组成部分，与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字）： __________________________日期： ___________________乙方（签字）： __________________________日期： ___________________附件1：工伤死亡赔偿项目清单（可根据具体情况进行修改）以上为工伤死亡理赔协议书范本，可根据实际情况进行适当修改和补充。

工伤死亡理赔协议书范本精选3篇（二）工伤死亡赔偿协议书甲方：劳动者（全名或名称）乙方：用人单位（全名或名称）鉴于甲方在乙方工作期间发生工伤事故，造成甲方死亡的情况，为了维护甲方及其家属的合法权益，经甲、乙双方友好协商，特达成如下协议：一、赔偿金额1. 乙方同意向甲方的家属支付工伤死亡赔偿金，赔偿金额为人民币（具体金额），此金额包括丧葬费、抚恤金等相关费用。

工伤事故死亡赔偿协议书范本3篇

工伤事故死亡赔偿协议书范本3篇全文共3篇示例，供读者参考篇1工伤事故死亡赔偿协议书范本甲方（被害人家属）__________________（以下简称甲方）身份证号码_________________地址_________________________联系方式_____________________乙方（用人单位）___________________（以下简称乙方）单位地址______________________法定代表人_______________联系方式_____________________根据《中华人民共和国工伤保险条例》的规定，经双方友好协商，就甲方家庭成员因乙方用人单位发生的工伤事故身故进行赔偿事宜，达成如下协议：一、乙方应当按照国家有关法律法规的规定，为甲方支付因工伤事故身故给予的一次性赔偿金，并按规定为甲方支付抚恤金、丧葬费等。

二、双方约定申请和领取工伤保险待遇的时间、程序、流程等相关事宜后，由甲方自行提出申请，乙方给予必要的帮助和配合。

三、甲方家属同意乙方在工伤事故后可以随时进行善后处理，包括但不限于处理甲方遗物、遗产，清理工作场所等。

四、双方同意在签署本协议后，如有其他争议，应首先协商解决。

如协商不成，由双方协商选定具有法律资质的律师进行调解处理。

五、本协议的任何变更、补充或者解释，须经双方书面协商一致，并签订补充协议。

补充协议与本协议具有同等效力。

六、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方签字生效。

甲方：_________________（签字）乙方：_________________（签字）日期：__________________本协议于上述日期签署生效。

愿双方共同遵守，并友好协商解决工伤事故死亡赔偿相关事宜。

篇2工伤事故死亡赔偿协议书范本甲方：工伤事故死者家属乙方：雇主鉴于，甲方为工伤事故死者的家属，工伤事故发生后，甲方需向乙方提出赔偿要求，为了明确双方的权利、义务，根据《中华人民共和国劳动法》的规定，经双方协商一致，就工伤事故死亡的赔偿事宜达成如下协议：一、赔偿范围1. 乙方应依法对甲方进行赔偿，包括但不限于医疗费、抚恤金、死亡补偿金等。

工伤死亡赔偿协议

工伤死亡赔偿协议篇一：工伤死亡赔偿协议书***工伤死亡赔（补）偿协议书甲方：1、***（身份证号：************）女，***之妻2、***（身份证号：***********）男，***长子3、***（身份证号：**********）男，*****次子。

乙方：********************公司法定代表人：****，职务：****委托代理人：***，职务：****甲乙双方就四川攀峰路桥集团有限公司劳动合同制员工***（男，身份证号：**********）****年*月**日在**********因****死亡的有关赔偿事宜，依据国家《劳动法》、《劳动合同法》、国务院《工伤保险条例》（国务院第586号令）等法律法规，经协商达成以下具体赔偿条款:一、双方同意按照工伤死亡性质处理赔偿事宜。

依据国务院《工伤保险条例》第三十九条职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

二、丧葬补助金标准：为6个月的统筹地区上年度社会职工月平均工资。

成都市****平均工第1 页共 4 页资为******元；折合为月标准：*****元。

计算公式：****年统筹地区上年度职工月平均工资×6=丧葬补助金**** X 6=******元三、一次性工亡补助金标准：****年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

据****年**月**日国家统计局网站消息，****年度全国城镇居民人均可支配收入为******元。

一次性工亡补助金计算公式：****元×20年=******元以上合计第二项、第三项合计金额为：******+******=******元；四、供养亲属抚恤金：*******妻子***未满55周岁，不属于法定配偶抚恤金领取范围；需要先向乙方提供A、冉启志与陈克平法定夫妻关系证明；B、由国家法定劳动能力鉴定机构出具的、具有法律效力的“完全丧失劳动能力”证明文书，并经乙方报单位参保地社会保障机构确认并认可后，方能按照法律、法规确定的标准和年限享受。

工伤死亡赔偿协议书范本(三篇)

工伤死亡赔偿协议书范本甲方：_____有限公司法定代表人：_____委托代理人：_____乙方：_____，系受害人_____之（夫）妻或其他第二顺序继承人。

现乙方受受害人供养的全体亲属委托处理_____死亡的相关善后事宜。

乙方居民身份证号码：_____甲方单位职工_____，因工作原因于____年____月____日在某处受伤，经抢救无效死亡。

因公死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：一、甲方赔偿乙方丧葬补助金_____元;二、甲方一次性赔偿死亡补助金_____元;三、供养亲属（子女不满18岁，父母为无收入或者已办理退职、退休）一次性补偿费用_____元;四、其他费用：_____在上述款项基础上，甲方自愿另行一次性赔偿乙方供养亲属补助金_____元。

上述一、二、三、四项合计人民币_____元（大写人民币_____元整）。

甲方：_____乙方：_________年____月____日工伤死亡赔偿协议书范本（二）甲方：_____有限公司法定代表人：_____委托代理人：_____乙方：_____，系受害人_____之（夫）妻或其他第二顺序继承人。

现乙方受受害人供养的全体亲属委托处理_____死亡的相关善后事宜。

乙方居民身份证号码：_____甲方单位职工_____，因工作原因于____年____月____日在某处受伤，经抢救无效死亡。

有关工伤死亡赔偿协议书范本6篇

有关工伤死亡赔偿协议书范本6篇篇1甲方（用人单位）：___________________公司乙方（工伤职工家属）：___________________基于甲方员工___________因工作原因不幸发生工伤事故，导致死亡。

为明确双方权益，妥善解决相关事宜，经甲、乙双方协商一致，达成以下协议：一、协议背景甲方员工___________在职务过程中发生工伤事故，经全力抢救无效死亡。

甲、乙双方均理解并认可工伤事故的严重性，愿意就此事故的处理达成共同协议。

二、赔偿原则甲方本着人道主义精神，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，对乙方进行赔偿。

三、赔偿项目及金额1. 丧葬补助金：甲方支付乙方丧葬补助金人民币________元。

2. 供养亲属抚恤金：甲方支付乙方供养亲属抚恤金人民币________元/月，支付期限为____年。

3. 一次性工亡补助金：甲方支付乙方一次性工亡补助金人民币________元。

4. 其他费用：包括但不限于处理事故的交通、住宿等费用，由甲方支付人民币________元。

四、赔偿支付方式1. 本协议签署后，甲方在____个工作日内将上述赔偿款项支付至乙方指定账户。

2. 甲方支付赔偿款项后，乙方需提供合法有效的收款证明。

五、法律责任与声明1. 甲方履行本协议约定的赔偿义务后，不再对乙方承担任何法律责任。

2. 乙方应保证所提供的个人信息及资料真实有效，否则由此产生的法律责任由乙方承担。

3. 本协议内容应严格遵守，任何一方违反协议约定，应承担相应的法律责任。

六、争议解决如甲、乙双方就本协议的执行产生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他1. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

2. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

3. 本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。

经双方协商一致，可以签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

工伤死亡赔偿协议书范本5篇

工伤死亡赔偿协议书范本5篇第1篇示例：工伤死亡赔偿协议书范本甲方（单位名称）：__________根据《中华人民共和国劳动法》等相关法律法规的规定，甲乙双方就乙方因工作意外导致死亡的赔偿事宜，经友好协商一致，达成如下协议：第一条背景及约定1、乙方系甲方的在职员工/聘用于甲方一定期限的个人，因工作意外不幸导致死亡。

2、甲方承认该事故系工伤，愿意依法承担相应的责任。

3、根据相关法律法规及劳动合同的约定，甲乙双方达成一致意见，就工伤死亡赔偿事宜进行协商。

第二条赔偿金额及方式1、甲方同意向乙方支付工伤死亡赔偿金，金额为______元整。

2、赔偿金应在双方签署本协议后_____个工作日内支付至乙方指定的银行账户。

如需现场领取，双方应协商确定具体的领取方式和时间。

3、乙方同意，在收到赔偿金后，不再要求额外的赔偿或提起其他法律诉求。

第三条保密条款甲方和乙方应对协商过程以及协议内容严格保密，不得向任何第三方透露。

违反保密条款的一方将承担相应的法律责任。

第四条生效与终止1、本协议自双方签字盖章之日起生效，至赔偿金支付完毕终止。

2、本协议如需变更或解除，双方应协商一致并签署书面协议。

第五条其他本协议系为约定工伤死亡赔偿事宜而签署，不得用于其他用途。

签署人：签署日期：年月日（甲方单位名称与法定代表人签字盖章）（乙方姓名或受害人家属签字）以上是工伤死亡赔偿协议书的范本，如有需要可以根据实际情况进行修改和调整。

希望双方能够友好协商，达成共识，共同维护各自的合法权益。

【文章结束】第2篇示例：工伤死亡赔偿协议书范本甲方：（单位名称）乙方：（工伤死亡者家属姓名）根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿的基础上达成如下协议：一、协议内容1. 甲方同意向乙方支付工伤死亡赔偿金（以下简称“赔偿金”），用以弥补乙方因工伤死亡所致损失及相关费用。

2. 赔偿金的具体数额为（具体金额），甲方将在签署本协议后（具体时间）以银行转账方式支付给乙方。

工伤事故死亡赔偿协议书范本4篇

工伤事故死亡赔偿协议书范本4篇篇1工伤事故死亡赔偿协议书甲方：______________（工伤事故受害者家属）身份证号码：______________联系电话：______________地址：______________乙方：______________（雇主）组织机构代码：______________联系电话：______________地址：______________根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等互利、友好协商的原则，就甲方受害人因工伤事故死亡，乙方的赔偿责任达成一致意见，特拟签订本协议：一、事故概况1. 事故发生时间：__________年____月____日2. 事故发生地点：______________3. 事故原因：______________4. 事故性质：______________5. 受害人姓名：______________二、乙方赔偿责任1. 乙方承诺对受害人家属进行赔偿，赔偿标准为受害人月工资的________倍。

2. 赔偿金额共计人民币________元整。

三、赔偿方式1. 乙方应在签署本协议后的________个工作日内，将赔偿款项以现金/转账方式支付给甲方。

2. 支付方式：__________四、协议生效和履行1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，履行效力至赔偿责任完全履行为止。

2. 一旦乙方未按本协议的约定支付赔偿款项，甲方有权向有关劳动监察部门或人民法院提起诉讼。

五、其他约定1. 本协议未尽事宜，双方可协商解决。

2. 本协议一式两份，各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：______________ 日期：__________乙方（签字）：______________ 日期：__________备注：本协议一经签署生效，即双方不得撤销。

若有违反协议情况，需承担法律责任。

篇2工伤事故死亡赔偿协议书范本工伤事故死亡赔偿协议书甲方(单位)：_________（姓名），法定代表人：______（姓名），职务：_________，单位地址：__________，联系电话：_________。

工伤死亡后赔偿协议书范本

工伤死亡后赔偿协议书范本甲方：（雇主/用人单位名称）乙方：（工伤死者或其法定受益人）丙方：（该地工会或社会组织代表，选任于工伤死亡双方共同认可的代表人）鉴于：工伤事故发生于（具体发生时间），造成乙方（工伤死者）因伤势过重不幸离世。

为了维护双方的合法权益，特此达成以下协议：一、赔偿方式与金额1. 甲方同意支付给乙方的赔偿金额为（具体金额，人民币大写）。

二、赔偿的支付方式与期限1. 赔偿款项将于本协议签署之日起的七个工作日内一次性支付至乙方指定的银行账号（账号信息在协议签署时提供）。

2. 如赔偿款未及时支付或未按约定方式支付，甲方每延迟一天需支付乙方赔偿金额10%的违约金，违约金须在未支付的金额上进行累积计算。

三、遗属抚养费1. 甲方同意支付给乙方（工伤死者的家属）遗属抚养费，具体金额为（具体金额，人民币大写）。

2. 遗属抚养费自工伤死亡之日起，按月支付至乙方指定的银行账号，直至乙方的子女年满十八周岁，或符合法律规定不再享受遗属抚养费的其他情况。

四、丧葬补助金1. 甲方同意支付给乙方丧葬补助金，具体金额为（具体金额，人民币大写）。

2. 丧葬补助金将于本协议签署之日起的三个工作日内支付至乙方指定的银行账号。

五、文书处理费1. 甲方同意支付给乙方文书处理费，具体金额为（具体金额，人民币大写）。

2. 文书处理费将于本协议签署之日起的三个工作日内支付至乙方指定的银行账号。

六、双方权利与义务1. 甲方保证所提供的赔偿金额真实有效，如赔偿金额存在问题或甲方未按约定支付赔偿款项，乙方有权采取法律手段进行维权。

2. 乙方同意自收到赔偿款之日起，放弃任何进一步追索赔偿的权利。

七、其他事项1. 本协议自双方签署之日起生效，并对双方具有法律约束力。

2. 本协议未尽事宜，双方协商解决。

如协商不成，应依法让步或通过法律途径解决。

甲方（单位名称）：法定代表人签名：日期：乙方（工伤死者或其法定受益人）：签名：日期：丙方（该地工会或社会组织代表）：签名：日期：。

工伤保险死亡赔偿协议范文

工伤保险死亡赔偿协议范文甲方：工伤保险受益人（以下简称甲方）乙方：雇主（以下简称乙方）甲乙双方就甲方在乙方工作期间因工伤导致停工及死亡的赔偿事宜，经友好协商达成以下协议：一、甲方权益保障1. 甲方享有依法获得工伤保险待遇的权益。

2. 甲方享有依法获得工伤保险死亡赔偿金的权益。

二、乙方赔偿责任1. 乙方对于甲方发生工伤导致停工及死亡的赔偿责任承担全部责任。

2. 乙方需及时向甲方支付工伤保险死亡赔偿金。

三、工伤保险死亡赔偿金计算方法1. 工伤保险死亡赔偿金计算以《中华人民共和国工伤保险条例》规定的标准为准。

2. 工伤保险死亡赔偿金的计算包括：丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工伤医疗补助金等。

四、工伤保险死亡赔偿金支付1. 乙方应在甲方死亡后10个工作日内将工伤保险死亡赔偿金一次性支付给甲方。

2. 乙方应填写工伤保险死亡赔偿金支付申请，并提供相关证明材料。

五、其他条款1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为两年。

2. 甲乙双方如有争议，应友好协商解决；如协商解决不成，可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

3. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，并在劳动合同附件中进行保存。

甲方：乙方：签字：签字：日期：日期：工伤保险死亡赔偿协议范文（二）工伤保险是一项重要的社会保障制度，旨在保护劳动者在工作中发生意外伤害或患职业病时的合法权益。

当劳动者因工作原因导致身故时，工伤保险将对其家属进行死亡赔偿。

为了明确双方权益和义务，特此制定工伤保险死亡赔偿协议，以下是详细内容。

第一条基本信息甲方（被保险人）：姓名：身份证号码：受伤/患病日期：工伤认定机构：工伤认定日期：保险服务机构：保险合同号：保险期限：保险费：乙方（受益人）：姓名：身份证号码：第二条保险责任与赔偿标准1. 甲方姓名（被保险人）因工作原因发生意外伤害或患职业病，经工伤认定委员会认定为工伤事故。

甲方在工伤保险合同中享受死亡赔偿保险责任，乙方作为受益人享受此项赔偿。

工伤死亡赔偿协议书范例

工伤死亡赔偿协议书范例甲方：（雇主单位全称）地址：法定代表人：联系电话：乙方：（劳动者姓名）身份证号码：住址：根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法规的规定，甲乙双方就乙方因工作导致的工伤死亡进行赔偿协商，达成如下协议：一、事故经过乙方在甲方工作期间，因工作岗位相关事故导致工伤，并最终因此导致以下事故：（详细描述工伤事故经过）二、赔偿责任甲方确认该工伤死亡事故属于工作岗位相关事故，承担相应的赔偿责任。

三、赔偿项目及标准1. 丧葬补助金：甲方向乙方的家属支付丧葬补助金，金额为人民币________（大写）元整。

2. 继续支付工资：甲方将乙方的工资按照正常发放标准继续支付给乙方的家属，直至乙方应享受的退休年龄或合同期满。

3. 基本生活费补助金：甲方向乙方的家属支付基本生活费补助金，金额为人民币________（大写）元整，连续支付_____个月。

4. 一次性工亡补助金：甲方向乙方的家属支付一次性工亡补助金，金额为人民币________（大写）元整。

四、赔偿支付方式1. 甲方将按照上述赔偿项目及标准，分期支付给乙方的家属。

第一期支付金额为人民币________（大写）元整，于协议签署之日起_____个工作日内支付至乙方家属指定银行账户。

2. 甲方将定期报送相关支付证明给乙方的家属，并做好书面记录。

五、附条件1. 乙方家属应凭借相关材料及时向甲方提供相关信息，配合甲方履行赔偿义务。

2. 若乙方家属提供虚假信息或故意隐瞒重要事实，甲方有权终止赔偿并保留追究法律责任的权利。

六、协议解除1. 协议双方一致同意，在赔偿支付完毕后，协议自动解除。

2. 解除前如需终止协议，须双方书面协商并签署解除协议。

七、争议解决协议执行过程中如发生争议，双方应友好协商解决，协商不成的，可向劳动争议调解委员会或人民法院提起诉讼。

八、协议生效本协议经甲方、乙方签署，并加盖公章，自签署之日起生效。

甲方（单位名称）：法定代表人（签字）：日期：乙方（劳动者姓名）：日期：。

工伤死亡赔偿协议书范文

工伤死亡赔偿协议书范文本协议由被保险人（以下简称“甲方”）与保险公司（以下简称“乙方”）就工伤死亡赔偿事宜达成，双方本着自愿、平等、公正的原则，达成如下协议：一、甲方事故情况甲方是乙方投保的被保险人，于XXXX年XX月XX日在工作过程中发生工伤事故，导致甲方不幸身故。

事故经查证，属于工作责任事故。

二、乙方赔偿责任1. 乙方将根据国家相关法律法规及保险合同的约定，对甲方的工伤死亡进行赔偿。

2. 乙方赔偿的金额包括但不限于以下几个方面：（1）丧葬费：根据国家规定和实际需要，乙方将支付甲方的丧葬费，以确保甲方得到体面的安葬。

（2）丧失抚恤金：乙方将支付甲方的家属丧失抚恤金，以弥补甲方离世后对家庭经济收入的损失。

（3）医疗费用：如甲方在事故发生前已经发生的相应医疗费用，乙方将承担报销。

（4）死亡补偿金：根据甲方的工资收入及相关规定，乙方将支付相应的死亡补偿金给甲方的家属。

（5）其他合理的赔偿：如甲方家属存在其他合理的费用支出或损失，经乙方审核后，将进行相应的赔偿。

三、甲方赔偿申请1. 甲方家属应当向乙方提供相关证明材料，包括但不限于以下内容：（1）甲方的死亡证明书及相应的医疗报告；（2）甲方家庭成员身份证明，以及能够证明与甲方关系的相关证明文件；（3）甲方工资收入证明，包括工资单或劳动合同等；（4）其他乙方要求提供的相关材料。

2. 甲方家属在提交完整的证明材料后，乙方应在收到材料之日起XX个工作日内核定赔偿金额，并将赔偿款直接支付给甲方家属。

四、其他条款1. 本协议自双方签署之日生效，并在双方履行完毕赔偿义务后终止。

2. 如有争议，双方应友好协商解决；协商不成的，按照相关法律进行仲裁或诉讼解决。

3. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

五、法律适用与补充约定1. 本协议的签订、履行及解释均受到中华人民共和国相关法律和法规的约束。

2. 本协议如有未尽事宜，可由甲、乙双方协商解决。

甲方（被保险人）：乙方（保险公司）：签字：签字：日期：日期：。

工伤事故死亡赔偿协议书范本3篇

工伤事故死亡赔偿协议书范本3篇篇1甲方（用人单位）：__________乙方（死者家属）：__________鉴于甲方员工因工作原因发生工伤事故，导致死亡。

为明确双方权益，妥善解决相关赔偿事宜，经甲、乙双方协商，达成以下协议：一、事故基本情况1. 事故时间：____年__月__日2. 事故地点：__________3. 受害者姓名：__________4. 受害者工作岗位：__________5. 受害者家庭情况：列出主要家庭成员及其与死者的关系。

二、赔偿原则依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，甲方应依法对乙方进行赔偿。

三、赔偿项目及标准1. 丧葬补助金：按照当地规定的标准支付。

2. 供养亲属抚恤金：支付给死者的配偶、父母、子女等亲属，具体标准按照国家规定执行。

3. 一次性工亡补助金：按照当地规定的标准支付。

4. 其他相关费用：包括但不限于处理事故的交通费用、住宿费、误工费等，根据实际情况合理支付。

四、赔偿金额及支付方式1. 赔偿总额：经双方协商，甲方应支付乙方总赔偿金额为人民币_____元（大写：__________）。

2. 支付方式：赔偿金额分期支付，首笔款项于本协议签订后__日内支付人民币_____元，余款按照本协议约定的期限及时足额支付。

3. 乙方指定收款账户信息：户名、开户行、账号。

五、甲方责任1. 甲方应按照本协议约定及时足额支付赔偿款项。

2. 甲方应协助乙方处理工伤事故相关事宜，包括提供必要的文件、证明等。

3. 甲方应严格遵守国家法律法规及本协议约定，保障乙方的合法权益。

六、乙方责任1. 乙方应提供真实的家庭情况、亲属关系证明及其他相关证明材料。

2. 乙方应配合甲方处理工伤事故相关事宜，不得无理取闹、扰乱甲方正常秩序。

3. 乙方应保证所受赔偿款项用于处理受害者的后事及供养亲属的生活支出。

七、协议解除与终止1. 本协议签订后，双方应严格遵守，不得擅自解除或终止。