中药鉴定学-芒硝课件
《中药鉴定学》PPT课件
•硫化汞的含量测定
本品含硫化汞不得少于96.0%。
附 注
• 人工朱砂 ：又称“灵砂”，是以 水银、硫黄为原料，经加热升炼而 成。含硫化汞在99%以上。 • 银朱 ： 与人工朱砂是同原料，同 方法，在同一罐内制成，只是结晶 的部位不同。
雄 黄
ห้องสมุดไป่ตู้
来
源
•硫化物类雄黄族雄黄的矿 石
产地：湖南、湖北、贵州、云南
弹性和挠性
• 弹性是指片状矿物药受到外力能弯曲
而不断裂，外力解除后，又恢复原状 的性质，如云母片； • 如外力解除后，不能恢复原状的性质 称挠性，如金精石。
磁 性
指矿物可以被磁铁或电磁 铁吸引或其本身能够吸引物体 的性质。
气 味
二、矿物类中药的分类
矿物学上的分类，通常是根据其阴 离子的种类进行分类，例如硫化物类的 朱砂；氧化物类的赭石；硫酸盐类的石 膏等。 从药学观点来看，是以阳离子为依 据进行分类，因为阳离子通常对药效起 重要的作用。如汞化合物类的朱砂等； 铁化合物类的赭石等；钙化合物类的石 膏等。
结晶习性
多数固体矿物为结晶体。其中有 些为含水矿物，比重小、硬度低。 水在矿物中存在的形式，直接影响 到矿物的性质。由于各种矿物含水 的存在形式不同，矿物的失水程度 也不一样，这种性质可以用来鉴别 矿物类中药。
透明度
• 矿物透光能力的大小称为透明度。按矿物磨 至0.03mm标准厚度时比较其透明度，分为3类： • 透明矿物，能容许绝大部分光线通过，隔着 它可以清晰地透视另一物体，如无色水晶。 • 半透明矿物，能通过一部分光线，隔着它不 能看清另一物体，如辰砂、雄黄等； • 不透明矿物，光线几乎完全不能通过，即使 是在边缘部分或薄片，也不透光，如代赭石。
中药鉴定学ppt课件
• 熏硫 有些药材为使色泽洁白，防止霉烂，常在干
燥前后用硫黄熏制，如山药、白芷、川贝母等 。 • 发汗
有些药材在加工过程中为了促使变色，增 强气味或减少刺激性，有利于干燥，常将药材 堆积放置，使其发热、“回潮”，内部水分向 外挥散，这种方法称为“发汗”，如厚朴、杜 仲、玄参、续断等。 • 干燥
• 中药材的贮藏保管和变质防治
第四章 中药的鉴定
一、中药鉴定的依据
《中华人民共和国药典》 《部颁药品标准》 地方药品标准
二、中药鉴定的一般程序
• 取样 • 鉴定 • 结果
三、中药鉴定的方法
• 来源鉴定 • 性状鉴定 • 显微鉴定 • 理化鉴定
新技术和新方法
• 指纹图谱： DNA指纹图谱 化学指纹图谱
总之，丰富多彩的云南中药资源，是云南 中药现代化推进和发展的坚实的基础，我们应 珍惜它，开发利用它，同时保护好它。
第二章
中药鉴定学的发展史
一、古代药物知识的起源和积累
1、萌芽阶段
无文字记载，以口碑师传为主。
2、性状记述阶段
• 现知的最早本草著作称为《神农本草经》 ，著者不详，成书年代在东汉末年。 《 神农本草经》全书共三卷，收载药物包括 动、植、矿三类，共365种，分上、中、 下三品，是汉以前中国药物知识的总结， 并为以后的药学发展奠定了基础。
中药材产地加工的要求不同，一般 来说都应达到形体完整、含水分适度、 色泽好、香气散失少、不变味、有效物 质破坏少等要求，以保证药材质量。
• 中药材加工的方法
• 拣、洗 将采收的新鲜药材除去泥沙杂质和非药用
芒硝中药材详细说明书
芒硝药材名称：芒硝拼音名称：MANGXIAO别名：盆消、芒消、马牙消、英消科属：本品为硫酸盐类矿物芒硝经加工精制而成的结晶体。
产地：全国沿海各产盐区均有产。
以河北产量大；亦产于山东、江苏、安徽盐碱地带，以及四川、内蒙古、新疆等内陆盐湖岩盐等地。
性味：[性味、归经]咸、苦，寒。
归胃、大肠经。
功效：泻热通便、润燥软坚、清火消肿。
中成药：共有56种中成药使用芒硝:五福化毒片西瓜霜指迷茯苓丸通便消痤胶囊防风通圣丸（水丸）痔疮外洗药拨云锭拨云复光散拨云眼膏蚕茧眼药等。
应用：1、用于实热积滞，大便燥结。
本品咸苦寒，其性降泄，有较强的泻热通便，润下软坚，荡涤胃肠作用。
适用于胃肠实热积滞，大便燥结，谵语发狂等证。
常与大黄相须为用，以增强泻下通便、泄热作用，如大承气汤、调胃承气汤。
近代临床，亦常用于胆石症腹痛便秘者。
2、用于咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛。
本品外用有清热消肿作用。
治咽喉肿痛、口舌生疮，可与硼砂、冰片、朱砂同用，制成散剂外用，如冰硼散，或以芒硝置西瓜中制成的西瓜霜外用；治目赤肿病，可用芒硝置豆腐上化水或用玄明粉配制眼药水，外用滴眼；治乳痈初起，可用本品化水或用纱布包裹外敷；治肠病初起，可与大黄、大蒜同用，捣烂外敷；治痔疮肿痛，可单用本品煎汤外洗。
用法用量：内服，10～15G，冲入药汁内或开水溶化后服。
外用适量注意事项：脾胃虚寒及孕妇、哺乳期妇女禁用。
采收加工：冬季取天然产的不纯芒硝（土硝），用热水溶解，过滤，放冷即析出结晶，通称朴硝。
再取萝卜洗净切片，置锅内加水煮透后，加入朴硝共煮，至完全溶化，取出过滤或澄清后取上层液，放冷，待析出结晶，干燥后即为芒硝(每朴硝100斤，用萝卜10-20斤)。
贮于低温干燥容器内，密闭，防风化。
也有取天然产的芒硝，经煮炼、过滤，冷却后，取上层的结晶为芒硝，下层的结晶为朴硝。
现代研究：1、化学成分：主要为含水硫酸钠(NA2SO4·10H2O)。
有些产品尚含少量镁、氯等元素。
中药鉴定学课件
化学成分：通过化学分析，判断药材中含 有哪些有效成分
炮制方法：了解药材的炮制方法，判断其 是否经过正确的炮制过程
产地：了解药材的产地，判断其是否来自 正宗产地
中药材的质量评价
外观鉴别：观察药材的形状、颜色、气味等 理化鉴别：利用化学方法检测药材的成分和含量 生物鉴别：利用生物技术检测药材的活性成分和生物活性 安全性评价：检测药材的毒性、副作用和过敏反应等
中药的理化鉴定
性状鉴定：观察中药的外观、 颜色、气味等
显微鉴定：观察中药的细胞、 组织、粉末等微观结构
理化鉴定：测定中药的化学成 分、含量等
生物鉴定：利用生物技术鉴定 中药的活性成分、毒性等
中药鉴定技术与方法
中药鉴定的常规技术
显微鉴定：通过显微镜观察 中药的组织结构
理化鉴定：利用化学方法测 定中药的化学成分
现代时期：以《 中药鉴定学》为 代表的中药鉴定 学著作
当代时期：以《 中药鉴定学》为 代表的中药鉴定 学著作
中药鉴定学与其他学科的关系
生物学：中药鉴定学需要生物学知识来识别和分类中药
化学：中药鉴定学需要化学知识来鉴定中药的成分和性质
药理学：中药鉴定学需要药理学知识来理解中药的药效和作用机制 临床医学：中药鉴定学需要临床医学知识来评估中药的安全性和有 效性
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中药鉴定学PPT 课件
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中药鉴定技术与 方法
中药鉴定学概述
中药材的鉴别与 评价
中药鉴定基础知 识
中药制剂的鉴别 与评价
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中药鉴定学概述
中药鉴定学的定义和作用
芒硝
2. 利胆作用 少量多次口服芒硝可刺激小肠壶腹部，反射地引起胆囊收缩，胆囊括约肌松弛，利于胆汁排出。
3. 其他作用 实验性阑尾炎和阑尾穿孔的家兔，腹部外敷大黄、芒硝、大蒜加适量食醋的糊剂，对阑尾及脾脏的网状内皮系统有明显的刺激作用，使
其增生现象和吞噬能力有所增强，阑尾炎症状明显减轻。大蒜芒硝糊剂外敷于正常家兔右下腹部，则局部皮肤有发热、发红、起水疱等刺激症状发生，小肠
及阑尾、袋状结肠运动增强；用1％普鲁卡因局部环封后，肠管运动则见减弱。因此，其作用是通过神经反射引起的。由于蠕动增强，血流供应丰富，网状
内皮系统吞噬功能加强，从而调动了机体内在的抗病能力。
感染性创伤用 10％～25％硫酸钠溶液外敷，可以加快淋巴生成，有消肿和止痛的作用。
【临床运用】
14〕
5. 治疗骨伤肿胀 芒硝1～3kg，捣碎后平铺于两层纱布中间，约1cm厚，四周缝合，敷于皮肤上，外用绷带固定。8～12小时更换1次，治疗骨折及软组
织撕裂伤而致肢体重度肿胀38例，均在用药12～48小时内疼痛缓解，肿胀消退或部分消退。〔中医杂志 1991；32：459〕
6. 治疗大骨节病 芒硝，成人每次2～4g，每日服2次。治疗117例，服药1个月后关节疼痛显著减轻或基本消失者46例，关节功能显著改善者2例，关节
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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为矿物芒硝 Mirabilite 经煮炼而得的精制结晶。将天然产品用热水溶解，过滤，放冷析出结晶，通称朴硝或皮硝。再取萝卜洗净切片，置锅内加水与
甚为得法，取其不损真阴也；妇人胞衣不下，即用童便调二五钱，热服立下。大都寒能泄实，咸能软坚，辛能散滞，此三者，玄明粉之功也。予用之以代芒
芒硝(材料特制)
芒硝拼音名：Mang Xiao别名：芒硝，盆消。
中药材芒硝为矿物芒硝经煮炼而得的精制结晶。
矿物形态单斜晶系。
晶体为短柱状，通常成致密粒状，被膜状。
无色透明，但常带浊白，浅黄，淡蓝，淡绿等色。
条痕为白色。
玻璃样光泽。
断口贝壳状，硬度1.5~2。
比重1.5。
性脆。
形成于含钠离子和硫酸根离子饱和溶液的内陆盐湖中。
药材性状为棱柱状或长方形结晶，两端不整齐。
无色透明。
质脆。
气无，味苦咸而有清凉感。
以无色透明，块状结晶者为佳。
易溶于水，不溶于酒精。
在空气中易风化而表面被一层无水硫酸钠白色粉末。
水溶液显钠盐与硫酸盐的各种特殊反应。
古代本草将芒硝结晶之形如圭角状而明净者称为马牙硝，实与芒硝为一物。
性味与归经辛苦咸，寒，有小毒。
•《医学启源》：《主治秘诀》云，性寒，味咸。
•《别录》：味辛苦，大寒。
•《药性论》：味咸，有小毒。
马牙硝，味甘，大寒，无毒。
•《纲目》：马牙硝，咸微甘。
入胃，大肠经。
•《本草再新》：入肝，脾，肾三经。
•《药品化义》：入肺，胃，大肠三经。
•《本草经解》：入手太阳小肠经，手少阳三焦经。
药理作用•泻下作用：芒消系含有杂质的硫酸钠，玄明粉则系纯粹的硫酸钠，内服后其硫酸离子不易被肠粘膜吸收，存留肠内成为高渗溶液，使肠内水分增加，引起机械刺激，促进肠蠕动。
盐类对肠粘膜也有化学刺激作用，但并不损害肠粘膜。
过浓的溶液到达十二指肠时，可引起幽门痉挛，从而延迟全部药物从胃中排空，同时可将组织中的水分吸入肠管，故服时应饮大量的水以稀释之。
服后4~6小时发生下泻作用，排出流体粪便。
如用以治疗组织水肿，需少饮水。
•其他作用：实验性阑尾炎和阑尾穿孔的家兔，腹部外敷大黄，芒消，大蒜加适量食醋的糊剂，对阑尾及脾脏的网状内皮系统有明显的刺激作用，使其增生现象与吞噬能力有所增强，阑尾炎症较对照组明显减轻。
正常家兔右下腹部外敷大蒜芒消糊剂，局部皮肤有发热，发红，起水疱等刺激症状，小肠及阑尾，袋状结肠运动增强；用1%普鲁卡因局部环封后，肠管运动则见减弱。
中药鉴定学PPT课件： 矿物类中药的鉴定
Gypsum Fibrosum
一、来源鉴别
硫酸盐类矿物·石膏族·石膏Cypsum的矿石 湖北、安徽、山东
二、性状鉴别
❖ 长块状或不规则形 ❖ 白色至灰白色 ❖ 体重质松，纵断面具纤维状纹
理，并有绢丝样光泽 ❖ 烧之，淡红黄色火焰，能熔成
白色磁状的碱性小球。 ❖ 烧至120℃时失去部分结晶水
即成白色粉末状或块状的嫩石 膏
三、显微鉴别
在偏光镜下
❖ 薄片中无色透明；糙面不显著。一组解理明显。 ❖ 干涉色为一级灰白色至黄白色。 ❖ 于解理清晰的切面上平行消光，在平行解理的切面上为斜
消光。 ❖ 二轴晶，正光性，光轴角2V＝58°，折射率Np＝1.521，
Nm＝1.523,Ng＝1.530；双折射率Ng－Np＝0.009。
❖ 主含三氧化二砷（As2O3）；常含S、Fe等杂质，故 呈红色。
❖ 主产江西、湖南、广东等省。 ❖ 多为加工品，加工方法是：取纯净雄黄 ，砸成10cm
左右的块，使雄黄燃烧，生成气态的三氧化二砷及 二氧化硫，通过冷凝管道，使三氧化二砷充分冷凝， 即为信石；二氧化硫从烟道排出。
二、性状鉴别
商品分红信石和白信石两种，药用以红信石为主。 ❖ 红信石（红砒）
❖ 湖南、湖北、贵州
❖ 雄黄在矿中质软如泥，见空气即变坚硬，一 般用竹刀剔取其熟透部分，除去杂质。
二、性状鉴别
❖ 不规则块状或粉末。 ❖ 深红色或橙红色，条痕为淡
橘红色。
❖ 质脆，晶面有金刚石样光泽， 断面树脂样光泽。解理较完 全。断口贝壳状。
❖ 微有特异臭气，味淡。 ❖ 燃烧易熔化成红紫色液体，
中药鉴定学学习课件
轻粉的鉴定
Calomelas
一、来源鉴别
中药学_芒硝_药材详解课件模板
中医药用价值详解：芒硝
注意事项： 孕妇禁用。不宜与三棱同用。
中医药用价值详解：芒硝
备注：
（1）对实热积滞、大便秘结之症，常配 合大黄相须为用，泻热导滞的作用较为显 着。此外，芒硝外用能清热消肿，如皮肤 疮肿，或疮疹赤热、痒痛，可用本品溶于 冷开水中涂抹；口疮、咽痛，可用本品配 合硼砂、冰片等外吹患处，有清凉、消肿、 止痛的功效。
中医药用价值详解：芒硝
性味： 咸、苦，寒。
中医药用价值详解：芒硝
归经： 归胃、大肠经。
中医药用价值详解：芒硝
功能主治： 泻热通便，润燥软坚，清火消肿。用于实 热便秘，大便燥结，积滞腹痛，肠痈肿痛； 外治乳痈，痔疮肿痛。
中医药用价值详解：芒硝
用法用量： 6～12g，一般不入煎剂，待汤剂煎得后， 溶入汤剂中服用。外用适量。
芒硝 中医药用Leabharlann 值详解中医药用价值详解：芒硝>>>
名称：芒硝
中医药用价值详解：芒硝
引自：《中国药典》。
中医药用价值详解：芒硝
药材基源： 本品为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝，经加工 精制而成的结晶体。
中医药用价值详解：芒硝
性状鉴别： 本品为棱柱状、长方形或不规则块状及粒 状。无色透明或类白色半透明。质脆，易 碎，断面呈玻璃样光泽。无臭，味咸。
中医药用价值详解：芒硝
贮存： 密闭，在30℃以下保存，防风化。
中医药用价值详解：芒硝
相关疾病症状：
便秘、肠痈、齿痛、除邪气、大便燥结、 丹毒、堕胎、腹胀便秘、喉痹、积聚、口 疮、利大小便、明目、漆疮、清火、清心、 软坚、润燥、乳痈、伤寒、通便、通经脉、 五淋、泻热、症瘕、痔疮、痔疮肿痛、重 舌。
（2）过去有朴硝、皮硝、玄明粉（元明 粉）之分，
中药鉴定培训课件
黄（蒲黄） 黑 （ 熟 地 ）
红（西红花）
16
黄3.色泽
绿 色 （ 荆 芥 穗 ）
第三章 中药的鉴定 17
黄白色（川贝母） 红棕色（何首乌）
4.表面
第三章 中药的鉴定
环纹（防风）
纵皱纹 桔梗
光滑 相思子
1 8
4.表面
毛茸 辛夷
第三章 中药的鉴定
钩刺 苍耳子
莪术
1 9
5.质地
第三章 中药的鉴定
56
第四 章 各药鉴别特征介绍
川贝母 【来源】 川贝母为百合科川贝 母 、暗紫贝母 、甘
肃 贝母 、梭砂贝母的鳞茎。前三者按性状的不同 分别 习称“松贝”和“青贝”，后者习称“炉贝”。
浙贝母
【来源】浙贝母为百合科浙贝母的鳞茎。 【采收】初夏植株枯萎后采挖.按大小分“大贝”,和 “珠贝”。
5 7
原植物 商品 外形
外表 顶部 基部
川贝母
第四 章 各药鉴别特征介绍
川贝母
川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母
梭砂贝母
松贝
青贝
炉贝
圆锥形 扁球 形
怀中抱月 无
闭
开
平
歪
长圆锥形
无 开 歪
5 8
第四 章 各药鉴别特征介绍
炉贝表面黄白色，稍粗糙，有黄棕色斑块
，习称“虎皮斑”。
青贝外层2鳞叶大小相近，相对抱合，顶
端开口。
松贝外层鳞叶2瓣，大小悬殊，大瓣紧抱小瓣，
❖ 草乌 －－ 北乌头
3 1
白芍
1. 圆柱形2. 可见横向突 起皮孔 3. 质坚实 4. 角 质样， 木部有放射状纹 理 5.气微,味微苦而酸
第四 章 各药鉴别特征介绍
中药鉴定学培训讲座PPT课程资料
中药鉴定学的任务
中药鉴定学的任务
虽然木棉没有梅花那么美丽，在严寒 的冬日 里绽放 ，虽然 木棉没 有荷花 那么出 淤泥而 不染， 在炎热 的夏日 里绽放 ，可是 ，木棉 你有迎 接阳春 自树顶 端向下 的蔓延 ，春天 是你花 开的季 节。
1 核心任务
虽然木棉没有梅花那么美丽，在严寒 的冬日 里绽放 ，虽然 木棉没 有荷花 那么出 淤泥而 不染， 在炎热 的夏日 里绽放 ，可是 ，木棉 你有迎 接阳春 自树顶 端向下 的蔓延 ，春天 是你花 开的季 节。
虽然木棉没有梅花那么美丽，在严寒 的冬日 里绽放 ，虽然 木棉没 有荷花 那么出 淤泥而 不染， 在炎热 的夏日 里绽放 ，可是 ，木棉 你有迎 接阳春 自树顶 端向下 的蔓延 ，春天 是你花 开的季 节。
4 中成药
以中药材或饮片为原料，根据临床处方的要求， 采用相应的制备工艺和加工方法，制备成的随时可以 应用的剂型。
虽然木棉没有梅花那么美丽，在严寒 的冬日 里绽放 ，虽然 木棉没 有荷花 那么出 淤泥而 不染， 在炎热 的夏日 里绽放 ，可是 ，木棉 你有迎 接阳春 自树顶 端向下 的蔓延 ，春天 是你花 开的季 节。
虽然木棉没有梅花那么美丽，在严寒 的冬日 里绽放 ，虽然 木棉没 有荷花 那么出 淤泥而 不染， 在炎热 的夏日 里绽放 ，可是 ，木棉 你有迎 接阳春 自树顶 端向下 的蔓延 ，春天 是你花 开的季 节。
饮片
资源 →→→→→→→ 中药 →→→→→→→→→→→→ 中医
中药资源学
中药制剂学
中成药
1 中药
二 几个有关概念
指在中医药理论和临床经验指导下 用于防治疾病和医疗保健的药物。
虽然木棉没有梅花那么美丽，在严寒 的冬日 里绽放 ，虽然 木棉没 有荷花 那么出 淤泥而 不染， 在炎热 的夏日 里绽放 ，可是 ，木棉 你有迎 接阳春 自树顶 端向下 的蔓延 ，春天 是你花 开的季 节。
中药鉴定学培训讲座课件PPT模板
中药炮制学 久而久之，他们不但会失去对汉语学习的兴趣，甚至还会产生畏惧心理，这些学生与其他学生之间的差距也就越来越大。
饮片
资源 →→→→→→→ 中药 →→→→→→→→→→→→ 中医
中药资源学
中药制剂学
中成药
1 中药
二 几个有关概念
指在中医药理论和临床经验指导下 用于防治疾病和医疗保健的药物。
久而久之，他们不但会失去对汉语学 习的兴 趣，甚 至还会 产生畏 惧心理 ，这些 学生与 其他学 生之间 的差距 也就越 来越大 。
➢ 国家非常重视：《常用中药的品种整理与研究》。
久而久之，他们不但会失去对汉语学 习的兴 趣，甚 至还会 产生畏 惧心理 ，这些 学生与 其他学 生之间 的差距 也就越 来越大 。 久而久之，他们不但会失去对汉语学 习的兴 趣，甚 至还会 产生畏 惧心理 ，这些 学生与 其他学 生之间 的差距 也就越 来越大 。
7 中草药 8生 药
一般指草医（民间医生）用于治病 或地区性口碑相传的民间药物，绝大多 数历代本草无记载的天然药物。
久而久之，他们不但会失去对汉语学 习的兴 趣，甚 至还会 产生畏 惧心理 ，这些 学生与 其他学 生之间 的差距 也就越 来越大 。
中药和草药的统称。
一般指取自生物的药物，有行货原 药之意。我国古代即有“生药”一词。
三 总论记载的内容
1 基本概念、研究对象及任务
久而久之，他们不但会失去对汉语学 习的兴 趣，甚 至还会 产生 惧心理 ，这些 学生与 其他学 生之间 的差距 也就越 来越大 。
2 分类命名、发展历史、资源概况
久而久之，他们不但会失去对汉语学 习的兴 趣，甚 至还会 产生畏 惧心理 ，这些 学生与 其他学 生之间 的差距 也就越 来越大 。
芒硝临床第3部分
优点：渗透性导泻药，复方制剂（磷酸二氢钠和磷酸氢二钠）。口感 好（部分患者难以耐受），克服了洗肠液用量过大。依从性和 清洁肠道都较好。
缺点：磷酸钠过量导致肠粘膜改变及电解质紊乱，禁用于先天性巨结 肠、肠梗阻、腹水、充血心脏病及肾功衰者。
西药肠道清洁方法六
比沙可啶
：属二苯甲烷类刺激性泻剂（便塞停）口服或直肠给药。转换成有活性 的代谢物，在结肠产生较强的刺激作用，引起反射性排便；
《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》
四、《国家基本药物目录》内的治疗性药品已全部列入《药品目录》甲类药品。统筹地区对于甲 类药品，要按照基本医疗保险的规定全额给付。
《国家基本药物目录》（基层医疗卫生机构配备使用部分）2009年版
第三部分 中药饮片：颁布国家药品标准的中药饮片为国家基本药物，国家另有规定的除外。芒硝 作为我国传统中药，从1953年起，就一直被各个版本《中国药典》一部所收载，且国家对芒硝无排 它性的另行规定，故芒硝作为中药饮片为国家基本药物目录品种。
1000-2000ml。 ：手术前：术前12-14h开始口服80-100ml，30min后口服葡萄糖盐水
1000-2000ml。
优点：口服后其硫酸根离子、镁离子在肠道难吸收，形成肠内容物高渗 又抑制肠内水分的吸收，增加肠腔容积扩张肠道，刺激肠蠕动。 对肠粘膜有化学性刺激，但不损伤肠粘膜。效果好，准备时间 短，一般2h可排出半流体或水样便，
芒硝临床第3部分ppt课件
中药饮片部分 “1.单味和复方均不支付费用的中药饮片和药材”、 “2.单味使用不与支付费用的中 药饮片和药材”两个子目录中均没有“芒硝”品种。 因此，无论是单味使用，还是在复方中使用芒硝，医保均要支付费用。
《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》
中药肠道清洁方法二
蓖麻油
蓖麻子提取的油，本身没有 直接的致泻作用，在小肠上 部被脂肪水解，释放一种蓖 麻醇酸，再刺激肠道平滑肌， 抑制水和电解质的吸收而泻 下。 蓖麻油用于肠道清洁，历史 较长，作用温和，但口感差， 清洁效果欠理想。
中药肠道清洁方法三
中药煎剂
如中药胃肠汤（生黄芪20g、太子参15g、大黄10g、枳 壳12g、木香6g、苏梗10g、桃仁10g、赤芍10g、蒲公 英15g）。 中草药从配制、取药到煎药手续较为繁琐，服用时口 感差，不易推广应用。
西药肠道清洁方法四
甘露醇
：80年代初国外试用口服甘露醇行肠道清洁。 ：检查、术前，5%甘露醇2500ml于1h内服完。 ：国内改进：术前1d午餐后0.5-2h内口服20%甘露醇250ml，半小时 后服5%葡萄糖盐溶液1000-1500ml/h。
优点：经济，方便。 缺点：因甘露醇可被肠道中的细菌酵解产生甲烷和氢，术中用电刀 时可引起 爆炸。禁用于高频电凝电切治疗。 禁用年老体弱、心肾功能不全者。
四、《国家基本药物目录》内的治疗性药品已全部列入《药品目录》甲类药品。统筹地区对于甲 类药品，要按照基本医疗保险的规定全额给付。
《国家基本药物目录》（基层医疗卫生机构配备使用部分）2009年版
第三部分 中药饮片：颁布国家药品标准的中药饮片为国家基本药物，国家另有规定的除外。芒硝 作为我国传统中药，从1953年起，就一直被各个版本《中国药典》一部所收载，且国家对芒硝无排 它性的另行规定，故芒硝作为中药饮片为国家基本药物目录品种。
主题：芒硝医源世界
主题：芒硝医源世界通里攻下法的临床应用组法要则通里攻下法是根据《素问·至真要大论》“留者攻之”法则，选用大黄、芒硝、芦荟、番泻叶、甘遂、京大戟、芫花、商陆、牵牛子等泻下荡涤之品，因势利导，疏导胃肠，攻泄燥结，或蠲饮逐水，促使大便通畅，实热、积饮、蓄水下泄，恢复机体正常的通降、传导功能，截断病邪传化，杜绝疾病的自然发展，而收祛疾愈病之效。
由于本法的治疗范围甚广，应用于多种病证，而病理机制随证演变，故临床上选遣本法务应遵循辨证论治精神，适当配合行气破结、养阴生津、泄热利湿、甘缓调中、扶正固脱之类，据证化裁，以切合病机，提高疗效。
综合其常配用方法有：１．配合行气散结：本法于苦寒通降，泻泄荡实的同时，配合理气散结之品，以泄热去积，推陈致新，使泻下之力倍增，而成攻下里实之峻剂，以应阳明下行之顺，用治燥实内结，闭塞气机，肠腑不通的病理变化。
药选大黄、芒硝及厚朴、枳实等，复方大承气汤等是其例。
２．配合养阴生津：阳明热实内结，易耗津灼液，劫夺真阴为虞，故阳明病的治疗，当以顾护阴津为第一要义。
常泻下与育阴并举，藉以达到急下燥结，救津存阴之目的。
常用药如大黄、芒硝及生地黄、麦门冬等，代表方如增液承气汤等。
３．配合甘缓调中：本法适用于“饮癖结积在内”，水饮坚结，盘踞不去，故主以芫花、甘遂等“蠲饮破癖”峻药，酌佐大枣、粳米诸甘缓调中药物，以缓芫花、甘遂峻猛荡下之性，俾甘养安中，下不伤正，和调胃气。
十枣汤等堪为本法之范例。
４．配合扶正固脱：虚证用补，实证用攻，此为常法。
然值邪实久稽，当下失下，正气消夺，腑实犹存之变，则应攻补并进，正邪合治，以防正元散脱，始可化险为夷。
药用大黄、芒硝及红参、五味子等，方遵新加黄龙汤等增损化裁。
５．配合温里助阳：此为通里攻下之变法。
盖禀阳素薄之人，偶因邪热入里，腑实内结，而峻下荡涤，频频杂投；致正阳渐衰，中寒内生，且里结未去，邪实犹在。
治疗时当于大黄、芒硝等通里泻下药中，酌选辛热温里之干姜、附子等，以暖中荡寒，振奋阻气，温运行滞，以通腑结，荡下运阳汤等是其例。
芒硝的鉴别方法
芒硝的鉴别方法【鉴定中药材名】芒硝【药材来源鉴定】本品为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝，经加工精制而成的结晶体。
主含含水硫酸钠。
【药材历史考证】早在《神农本草经》上就有朴消一药记载，实际上是加工芒消的粗品(原料)。
芒硝，原名芒消，其药名的始载本草《名医别录》云：“生于朴消。
”但《名医别录》又在消石一药条下谓消石一名“芒消”，致使后世一些本草常将芒消与消石相混。
《雷公炮炙论》云：“芒消，是朴消中炼出形似麦芒者，号曰芒消。
”《本草经集注》云：“炼之以朴消作芒消者，但以暖汤淋朴消，取汁清澄，煮之减半，出，著木盆中，经宿即成；状如白石英，皆六道也。
”《开宝本草》谓芒硝曰：“此即出于朴消，以暖水淋朴消，取汁炼之，令减半，投于盆中，经宿乃有细芒生，故谓之芒消也。
”《本草图经》曰：“而今医方家所用，亦不复能究其所来，但以未炼成块，微青色者，为朴消。
炼成盆中上有芒者，为芒消，亦谓之盆消。
”李时珍《本草纲目》曰：“煎炼入盆，凝结在下，粗朴者为朴消，在上有芒者为芒消；有牙者为马牙消。
《神农本经》止有朴消、消石，《名医别录》复出芒消，宋《嘉祐本草》又出马牙消。
盖不知消石是火消，朴消即是芒消、马牙消。
一物有精粗之异尔。
诸说不识此，遂致纷纭也。
”根据以上本草所述考证，《名医别录》所载芒硝即是朴硝的炼制品，为精制硫酸钠结晶。
由于天然产出的硝石(硝酸钾)很少完好晶形，且多为霜华，个体似针状，经过炼制、重结晶，亦可呈芒状晶体。
古人从形色命名，故有硝石一名芒消之说。
可是后世一些本草的作者不分来源，不明实质，导致两种芒消相混淆。
由于其属于矿石之类，后世医书(如《医学启源》)开始将芒消改写成芒硝，一直沿用至今。
现今芒硝，均属人工制作的主含硫酸钠的芒硝，或来自矿物芒硝制品，或来自卤水加工品，产区不同，炼制方法不同，所含杂质亦有差异。
【矿物形态鉴定】芒硝Mirabilite晶体结构属单斜晶系。
粒或针状个体，块体松散。
无色透明，玻璃光泽。
一组解理完全，断口贝壳状。
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• 均为硫酸盐类的矿物，主含硫酸钠。
一、来源：
• 芒硝：为芒硝的精制品。又名芒消、马牙硝、 盐硝、盆硝。 • 《名医别录》称：“芒硝，生于朴硝”。 • 《本草求真》中指出：“朴硝即皮硝，生于 卤地，刮去初次煎成为朴，由朴再煎为芒。 朴硝性急，芒硝性缓。” • 经精制后，质较纯净，有泻热、软坚、通便 功效。
三、性状：
• 1 、芒硝：粒状或针状集合体，呈棱柱 状，不规则块片状或颗粒状结晶，大小 不一，无色透明，呈玻璃样光泽，硬度 1.5-2 ，性脆，易碎，表面常风化而覆 盖一层白色粉末，味苦、咸，极易溶于 水。
பைடு நூலகம் 芒硝
2、玄明粉：
• 为白色粉末，似粉霜，用放大镜观察， 如欲融化之雪花。粗糙而稍显光亮，将 粉末置于火焰中显亮黄色。味苦、咸。
• 玄明粉（风化硝、元明粉）: • 芒硝再精制并经风化失去结晶水而成的 无水硫酸钠。 • 性较纯净，故内服极少有副作用，对热 性病有较好的退热效果。尤其是小儿虚 火上炎引起的咽喉肿痛，目赤等效果较 好。
二、制法：
• 1、芒硝：取朴硝(100kg)用鲜白萝卜片 (10kg)加适量水共煮透，取出滤过，滤液置 冷处析出结晶，即芒硝。 • 也有取天然产的芒硝，经煮炼、过滤，冷却 后，取上层的结晶为芒硝，下层的结晶为朴 硝。 • 2、玄明粉： • 古时玄明粉为芒硝装罐煅，失水而成。现北 方将风化硝称为玄明粉；南方将精制芒硝称 为玄明粉。