儿科护理学 第八章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理(2)
儿科护理学新生儿及患病新生儿的护理
儿科护理学新生儿及患病新生儿的护理汇报人：日期:•新生儿基本护理•患病新生儿的护理•新生儿常见疾病的护理•新生儿护理技术目•护士在新生儿护理中的角色与伦理•新生儿护理的发展趋势与展望录01新生儿基本护理呼吸不稳定新生儿呼吸节律和深度不稳定，可能出现呼吸暂停等现象，需密切观察。
消化功能不成熟新生儿胃肠道功能尚未发育完善，容易出现吐奶、腹泻等问题，需注意饮食和喂养方式。
体温调节能力不完善新生儿体温调节中枢尚未发育完全，对环境温度变化敏感，需注意保暖和避免过热。
新生儿生理特点保持新生儿皮肤清洁干燥，避免刺激性化学品接触，预防尿布疹、湿疹等皮肤病。
皮肤护理眼部护理耳部护理定期清洁新生儿眼部，避免分泌物堆积引发感染。
注意清洁新生儿耳部，避免耳垢堆积和水分滞留引发感染。
030201新生儿日常护理人工喂养在无法母乳喂养的情况下，可选择适合新生儿的配方奶进行人工喂养，注意奶瓶、奶嘴的清洁和消毒。
母乳喂养母乳喂养是新生儿最佳的营养来源，能提供丰富的营养物质和免疫因子，增进母婴感情。
辅食添加一般情况下，新生儿在4-6个月开始添加辅食，首选富含铁质的食物，如米粉、蛋黄等，逐渐引入蔬菜、水果、肉类等食物，保证营养均衡。
新生儿营养与喂养02患病新生儿的护理温暖环境由于早产儿体温调节中枢发育不完善，需要维持恒定温度的环境，通常使用暖箱来提供适宜的温度和湿度。
喂养管理早产儿吸吮和吞咽能力较弱，需要耐心喂养，有时可能需要通过胃管进行喂养。
母乳是最佳的营养来源，但在某些情况下，可能需要补充特殊早产儿配方奶。
呼吸观察早产儿的呼吸系统未完全发育，可能出现呼吸暂停等问题。
护士需要密切观察早产儿的呼吸状况，及时干预。
发展促进提供适宜的刺激，促进早产儿的发育，如通过抚摸、听觉和视觉刺激来促进其神经发育。
早产儿护理对于病理性黄疸，常用光疗来降低血清胆红素水平。
光疗过程中，护士需要定期监测宝宝的胆红素水平，并观察皮肤颜色变化。
光疗增加喂养频率，促进胆红素的排泄。
新生儿与新生儿疾病患儿的护理2
新生儿与新生儿疾病患儿的护理第一节新生儿概述新生儿期是指从出生时脐带结扎到满28天前的一段时间，此期的婴儿称为新生儿。
围生期是指产前、产时和产后的一个特殊时期，在我国围生期一般是指从妊娠28周至生后7天的一段时间。
国际上常以新生儿期和围生期死亡率作为衡量一个国家卫生保健水平的标准。
加强胎儿、新生儿的保健与护理是儿科工作者的重要任务之一。
一、新生儿的分类（一）根据胎龄分类（1）足月儿：37W≤胎龄＜42W （2）早产儿：未成熟儿,28W≤胎龄＜37W （3）过期产儿：胎龄≥42W（二）根据出生体重分类（1）正常出生体重儿：2500～4000g （2）低出生体重儿：生后1h 内测量,体重<2500g *<1500g：极低出生体重儿*<1000g：超低出生体重儿（3）巨大儿：>4000g（三）根据出生体重和胎龄的关系分类（1）适于胎龄儿：指出生体重在同龄儿平均体重第10～90百分位者。
（2）小于胎龄儿：指出生体重在同龄儿平均体重第10百分位以下的婴儿。
我国将胎龄已足月，但体重在2500g以下者称为足月小样儿，是小于胎龄儿中最常见的一种。
（3）大于胎龄儿：指出生体重在同龄儿平均体重第90百分位以上者。
（四）高危新生儿指已发生或有可能发生危重情况的新生儿。
二、正常足月新生儿的特点及护理（一）正常足月新生儿的特点(1)体温：新生儿的体温调节中枢功能不完善，皮下脂肪薄，体表面积大，容易散热，而产热主要依靠棕色脂肪，故体温不稳定，易随环境温度变化。
室温过高时可发生脱水热；室温过低时则可至体温不升。
(2)皮肤和脐带：新生儿出生时全身皮肤上有胎脂覆盖，起保护皮肤的作用，可自行呼吸，不必强行洗去。
但头皮、耳后、腋下、腹股沟等皱褶处的血迹和胎脂则易用温开水轻轻擦去。
(3)呼吸系统：新生儿呼吸中枢发育不成熟，主要靠膈肌呼吸。
表现为腹式呼吸为主。
(4)循环系统：新生儿心率快，波动范围大，90～160次/分不等(5)消化系统：新生儿贲门括约肌不发达，幽门括约肌较发达，所以新生儿易呕吐、溢乳。
主管护师儿科护理学试题：新生儿及新生儿疾病患儿的护理2
一、A11、下列关于新生儿低血糖临床表现，正确的是A、可表现为惊厥B、可表现为呕吐C、有症状者多见D、可表现为前囟凹陷，脱水表现E、低血糖导致脑损伤临床少见2、新生儿胃食管反流最主要的临床表现是A、体重下降B、营养不良C、呛咳D、窒息E、反复呕吐3、新生儿破伤风的治疗原则为A、保证营养B、控制痉挛C、对症治疗D、预防感染E、以上说法均正确4、破伤风最常见的致死原因是A、严重感染B、惊厥C、水、电解质紊乱D、窒息E、心功能不全5、新生儿发生硬肿症后最主要的治疗原则为A、复温B、预防感染C、合理喂养D、预防肺出血E、及早使用抗生素6、新生儿硬肿症发生时的顺序为A、小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身B、下肢-大腿外侧-小腿-臀部-面颊-上肢-全身C、小腿-大腿外侧-下肢-臀部-上肢-面颊-全身D、小腿-大腿外侧-臀部-下肢-面颊-上肢-全身E、小腿-上肢-下肢-臀部-面颊-大腿外侧-全身7、关于新生儿败血症的临床表现说法不正确的是A、精神欠佳B、嗜睡C、均有高热D、拒乳E、黄疸加重8、新生儿感染性肺炎中最易并发气胸、脓胸的肺炎是A、胎粪吸入性肺炎B、吸入性肺炎C、大肠埃希菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺炎链球菌肺炎9、新生儿黄疸的治疗原则不包括A、延迟喂养时间B、必要时蓝光治疗C、控制病毒、细菌感染D、适当输入人体血浆和白蛋白E、纠正水、电解质紊乱10、胆红素脑病患儿最主要的死亡原因是A、呼吸衰竭B、休克C、心跳骤停D、体温过高E、脑疝11、病理性黄疸与生理性黄疸对比，病理性黄疸A、出现比较早B、黄疸退而复现C、持续时间长D、发展快E、以上说法均正确12、新生儿颅内出血支持疗法中，为改善毛细血管的通透性，减少出血、水肿，应静脉应用A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素DE、维生素K13、新生儿颅内出血首选抗惊厥药物是A、苯巴比妥B、地西泮C、水合氯醛D、苯妥英钠E、甘露醇14、新生儿颅内出血一般发生于生后A、1～2日内B、2～3日内C、3～5日内D、5～7日内E、6日内15、下列关于新生儿颅内出血的表现说法错误的是A、颅内出血的症状体征与出血部位、出血量有关B、可出现过度兴奋或嗜睡这种完全相反的临床表现C、颅内压增高会引起脑性尖叫D、肌张力早期减低，以后增高E、瞳孔大小不对称16、新生儿轻度缺氧缺血性脑病的意识改变为A、兴奋、易激惹B、嗜睡C、反应迟钝D、昏迷E、意识不清17、新生儿中度缺氧缺血性脑病临床表现有A、瞳孔散大B、嗜睡C、脑电图正常D、兴奋、易激惹E、拥抱反射活跃18、重度窒息是指Apgar评分A、0～3分B、3～5分C、0～5分D、4～7分E、3～7分19、新生儿窒息时机体代谢改变不包括下列哪项A、糖原消耗增加B、出现碱中毒C、低血糖D、低钠血症E、低钙血症20、胎儿窒息的分度是根据生后几分钟Apgar评分判断的A、1分钟B、2分钟C、3分钟D、4分钟E、5分钟21、胎儿缺氧的早期表现为A、胎心率减慢B、胎动减少C、羊水被胎粪污染D、胎动减少，胎心率加快E、胎动增加，胎心率加快22、破伤风患者最早发生痉挛的肌肉是A、面肌B、咀嚼肌C、膈肌D、颈背肌E、四肢肌肉23、如小儿粪便颜色呈灰白色，最可能的疾病为A、上消化道出血B、胆道梗阻C、阿米巴痢疾D、肠套叠E、细菌性痢疾24、新生儿颅内出血时，减低颅内压，在尚无脑疝时宜选用A、20%甘露醇B、地塞米松C、呋塞米(速尿)D、50%葡萄糖液E、氢化可的松25、缺氧缺血性脑病患儿肝功能不全，控制该患儿惊厥选用的药物为A、苯巴比妥B、地西泮C、水合氯醛D、苯妥英钠E、甘露醇26、新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位A、面颊部B、上肢C、躯干D、小腿E、臀部27、新生儿败血症产后感染，症状一般发生于A、生后1天以内B、生后2天以内C、生后3天以内D、生后3天以后E、生后7天以后28、关于新生儿硬肿症的描述正确的是A、多发生在足月产儿B、患儿体温升高C、硬肿最先出现在面颊D、重症伴多脏器损害E、常发生在夏秋季29、下列母子血型关系最可能发生新生儿溶血症的是A、母A、子OB、母B、子OC、母AB、子AD、母AB、子BE、母O、子B30、新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般为A、出生24小时后B、生后15～30分钟C、生后2～6小时D、生后12～24小时E、生后36～72小时31、新生儿ABO溶血病可发生于第一胎，因产妇血清中已存在A、抗A、抗B的IgAB、抗A、抗B的IgGC、抗B的IgDD、抗A、抗B的IgEE、抗A的IgM二、A21、男婴，日龄8天，旧法接生。
儿科护理学 复习题思考题 试题
第一章绪论一、选择题1.以下哪项不是小儿疾病的特点 CA．起病急 B．变化快C．后遗症多 D．合并症多E．临床表现与年龄相关2．新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎至生后满 DA．1周 B．2周C．3周D．4周E．1个月3．死亡率最高的时期是 AA．新生儿期 B．婴儿期C．幼儿期 D．学龄前期E．学龄期4．关于婴儿期的划分，以下哪项正确 BA．出生～生后满28天B．出生～生后满1岁C．出生～生后满3岁 D．出生28天～生后满1岁E．出生28天～生后满3岁5．关于幼儿期的划分，以下哪项正确 DA．生后满1周～3周 B．生后满1个月～3个月C．生后满1个月～1岁D．生后满1岁～3岁E．生后满1岁～5岁6．小儿出生后生长发育最迅速的时期是 AA．婴儿期 B．幼儿期C．学龄前期 D．学龄期E．青春期7．小儿最易发生意外的年龄期是 CA．新生儿期 B．婴儿期C．幼儿期 D．学龄前期E．学龄期8．以下哪项不是青春期的发育特点 BA．体格发育迅速B．淋巴系统发育迅速C．生殖系统发育渐趋成熟 D．心理、行为、精神方面问题多见E．建立成熟的认知能力、自我认同感9．生后6个月的婴儿易感染某些传染病的主要原因是 EA．白细胞吞噬功能不足B．皮肤黏膜娇嫩，屏障机能差C．来自母体的钙离子及其他微量元素储备不足D．来自母体的IgM浓度下降，而自身合成IgM的能力又不足E．来自母体的IgG浓度下降，而自身合成IgG的能力又不足10．患儿，男，4岁，体重16kg，身高98cm，智能发育正常，现在幼儿园学习。
此期儿童发病率开始增多的疾病是 DA．肺炎 B．贫血C．佝偻病D．急性肾炎E．婴幼儿腹泻病二、案例题患儿，男，3个月，足月顺产，出生体重3.3kg，母亲抱来儿保门诊体检。
查体：体重6.9kg，身长61.8cm，头围40.6cm，胸围39.9cm，未发现器质性病变。
问题：（1）儿童年龄分几期?该男孩处于哪一年龄期?（2）对该家长保健指导的内容是什么?参考答案一、选择题1．C 2．D 3．A 4．B 5．D6．A 7．C 8．B 9．E 10．D二、案例题（1）儿童年龄分七期，分别是胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期。
新生儿及新生儿疾病患儿的护理PPT课件
新生儿黄疸的分类
生理性黄疸（physiological jaundice）
➢ 生后2～3天内出现黄疸，4～5天达高峰 ➢ 一般情况良好 ➢ 足月儿在2周内消退，早产儿可延到3～4周
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新生儿黄疸的分类
病理性黄疸（pathologic jaundice）
➢ 黄疸在出生后24小时内出现 ➢ 黄疸程度重，血清胆红素＞205.2～256.5μmol/L（12～
这种IgG血型抗体经胎盘进入胎儿循环后，引起胎儿红细 胞破坏，出现溶血
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临床表现
➢ 黄疸
✓ Rh溶血者大多在24小时内出现黄疸并迅速加重 ✓ ABO溶血大多在出生后2～3天出现
➢ 贫血
✓ Rh溶血者一般贫血出现早且重 ✓ ABO溶血者贫血少
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临床表现
➢ 肝脾肿大
✓ Rh溶血病患儿多有不同程度的肝脾肿大 ✓ ABO溶血病患儿则不明显
➢ 询问患儿体温变化及大便颜色、药物服用情况、有无诱发 物接触等
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护理评估
身体状况
➢ 患儿的反应、精神状态、吸吮力、肌张力等 ➢ 体温、呼吸、患儿皮肤黄染的部位和范围，有无感染灶，
有无抽搐等 ➢ 了解胆红素变化
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护理评估
心理社会状况
➢ 了解患儿家长心理状况 ➢ 对本病病因、性质、护理、预后的认识程度
15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl) ➢ 黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周） ➢ 黄疸退而复现 ➢ 血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）
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病炎 ➢ 新生儿败血症及其他感染
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病理性黄疸的主要原因
非感染性
➢ 新生儿溶血症 ➢ 胆道闭锁 ➢ 母乳性黄疸 ➢ 遗传性疾病 ➢ 药物性黄疸
儿科护理学名词解释
第一章 绪论1. 胎儿期 ：从受精卵形成到胎儿娩出为止为胎儿期，约为 40 周2 新生儿期 ：自胎儿娩出脐带结扎至出生后 28 天3 婴儿期 ：自出生到 1 周岁之前4 幼儿期 ：自满 1 周岁到满 3 周岁之前5 学龄前期 ：自满 3 周岁到 6~7 岁入小学前6 学龄期 ：自 6~7 岁入小学至青春期前7 青春期 ：年龄范围一般为 10~20 岁，女孩青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早 2 岁左右。
青春期进入和结束年龄存在较大个体差异，可相差 2~4 岁8 围生期 ：胎龄满 28 周至出生 7 足天，此期包括妊娠后期、分娩过程和新生儿早期 3 个阶段第二章 儿童生长发育1.生理性体重下降 ：部分新生儿在生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，可致 体重暂时性下降，称生理性体重下降。
一般下降范围为原有体重的 5%~10%，至第 7~10 日恢复到出生体重。
2 身高增长高峰（ PHV ） : 青春期是儿童到成人的过渡期，受性激素等因素的影响，体格生长出现生后的第二个高峰，尤其身高增长迅速，称为身高增长高峰3 骨龄 ：长骨干骺端的软骨次级骨化中心的出现可反映长骨生长发育成熟程度，有助于判断骨发育年龄，称之为骨龄第三章 儿童保健1 计划免疫 ：根据免疫学原理、儿童免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序， 是有计划、有目的地将生物制品接种到儿童体中，以确保其获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。
2 主动免疫 ：给易感者接种抗原，刺激机体产生特异性的免疫力3 被动免疫 ：未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力第五章 儿童营养1 基础代谢率 ：在 20℃（ 18~25℃）室温下，餐后 10~14 小时清醒、安静状态下，测量维持机体所需的能量2 补授法 ：补充母乳量不足的方法，母乳喂养次数一般不变，每次先喂母乳，将两侧乳房吸空后，再根据儿童需要补充代乳品3 代授法 ：用配方奶或其他代乳品一次或数次替代人乳的方法4 人工喂养 ：以配方奶或动物乳（牛乳、羊乳、马乳等）完全代替母乳喂养的方法第六章 患病儿童护理及其家庭支持1 脱水 ：水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少。
儿科护理PPT课件
出生后表现：易发生低血糖，肺透明膜病的发生率较正常新生儿高，高胆红素 血症. 且黄疸持续时间较长。
护理措施：
1.维持呼吸功能 应密切观察呼吸情况，必要时给于吸氧。 2.喂养 尽早开奶，及时提供营养，防止低血糖。 3.健康教育。
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第四节吸管理的新生儿，病情不稳定、需要急教的新生儿；胎龄<30周或 胎龄<28周，出生体重<1500g新生儿；大手术后，严重器官功能衰竭及需要全胃肠 外营养、换血者。
治疗要点 ：
1. 预防及积极治疗孕母疾病。 2. 早期预测。 3. ABCDE复苏方案 A;清理呼吸道;B:建立呼吸,增加通气;C:维持正常循环 ，保证足够心搏出量;D:药物治疗;E:评价和环境(保温)。其中ABC3步最为重要,A 是根本,B是关键,评价和保温贯穿于整个复苏过程。 4. 复苏后处理。
(1)感染性:①新生儿肝炎②新生儿败血症及其他感染。 (2)非感染性:①新生儿溶血症:②胆道闭锁;③母乳性黄疸;④遗传性疾病⑤ 药物性黄疸。
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治疗要点：
1.找出病因，治疗原发病。 2.降低血清胆红素，给于蓝光疗法:减少肠肝循环:减少肠壁对胆红素的再吸收。 3.保护肝脏。 4.控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧。 5.适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白,降低游离胆红素。
凝血因子 味觉，
儿 上， 次∕分， 100~150 和呕吐，
活性低 触觉，
四肢屈 以腹式 血压平 10~12H
温觉发
曲，皮 呼吸为 均： 排胎粪
育良好。
肤红润，主
70∕50m
痛觉，
胎毛少
mHg
嗅觉较
差
2500g 有暂停 心率快， 吸吮能 易产生 易贫血
第八章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理 新生儿糖代谢紊乱
➢ 医源性高血糖 ➢ 用药影响 ➢ 疾病影响：在窒息、感染、寒冷等应急状态下 ➢ 真性糖尿病：新生儿期少见
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新生儿高血糖（neonatal hyperglycemia）
临床表现
➢ 轻者可无症状 ➢ 血糖显著增高者表现为口渴、烦躁、糖尿、多尿、体重下
降、惊厥等症状
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新生儿高血糖（neonatal hyperglycemia）
3
新生儿低血糖（neonatal hypoglycemia）
全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）都诊断为新生儿低血糖
4
新生儿低血糖（neonatal hypoglycemia）
病因和发病机制
➢ 葡萄糖产生过少和需要量增加 ➢ 葡萄糖消耗增加
5
新生儿低血糖（neonatal hypoglycemia）
8 第
章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理
Caring for Newborns
复旦大学护理学院 张玉侠
1
PART 4
2
《 《 《 《儿 儿 儿 儿科 科 科 科护 护 护 护理 理 理 理学 学 学 学》 国国家家卫卫生生和和计计划划生生育育委委员员会会“ 供供本 《《儿儿科科护理理学学》》（（第第66版版）） 十六、新生儿糖代谢紊乱 主编： 崔 焱 仰
➢ 常见护理诊断/问题
✓ 有体液不足的危险 与多尿有关 ✓ 有皮肤完整性受损的危险 与多尿、糖尿有关
➢ 护理措施
✓ 维持血糖 ✓ 观察病情 ✓ 做好臀部护理13Fra bibliotek6 第
版
《儿科护理学》 配套课件
THANKS FOR YOUR ATTENTION
➢ 监测：血糖，及时调整输注量及速度 ➢ 观察病情变化：有无震颤、多汗、呼吸暂停等
儿科护理学新生儿及患病新生儿的护理
辅食添加
随着新生儿生长发育，逐渐添 加适当的食物，以补充母乳或
配方奶的营养不足。
维生素D补充
新生儿出生后数日开始补充维 生素D，以促进骨骼发育和预
防佝偻病。
02
患病新生儿的护理
新生儿常见疾病
新生儿黄疸
生理性黄疸和病理性黄疸，需根据具体情况 采取相应措施。
新生儿腹泻
多由喂养不当或感染引起，需调整饮食和补 充水分。
正常。
检查内容
检查内容包括宝宝的体重、身高、 头围、胸围等指标，以及心肺、听 力、视力等生理功能。
注意事项
家长需按时带宝宝进行检查，并留 意宝宝的日常表现，如有异常及时 就医。
新生儿家庭护理指导
01
02
03
喂养指导
家长需学会正确的喂养姿 势和技巧，尽量母乳喂养 ，并按时添加辅食。
日常护理指导
家长需学会如何给宝宝洗 澡、换尿布、穿衣服等日 常护理操作，并注意宝宝 的卫生和安全。
接种时间和方法
注意事项
接种疫苗前，家长需提供宝宝的出生 证明和健康状况，接种后需留观30分 钟，并留意宝宝是否有异常反应。
新生儿出生后需尽快接种疫苗，接种 方法和时间需按照医生或专业人士的 指导进行。
新生儿定期检查
检查频率
新生儿在出生后的一段时间内需 要定期进行检查，频率通常为每 月一次，以确保宝宝的生长发育
预防感染
低出生体重儿免疫力较弱，应加强消毒和隔离措 施，减少与外界的接触，避免交叉感染。
先天性缺陷或遗传性疾病的护理
先天性缺陷或遗传性疾病护理原则
这类婴儿需要特殊的关注和护理，包括定期检查、监测病情、提供必 要的医疗和康复服务等方面。
定期检查
儿科学新生儿及新生儿疾病患儿(2)护理课件
03
处理步骤包括胸外按压、人工呼 吸、药物应用等，需快速、准确 、持续地进行。
04
复苏后护理包括严密监测生命体 征、维持内环境稳定等，以减少 并发症的发生。
05
新生儿护理注意事项
预防感染
保持室内空气流通
每天定时开窗通风，保持室内空气新鲜， 减少细菌滋生。
勤洗手
护理新生儿前要洗手，避免将细菌带给新 生儿。
喂养姿势
母乳喂养时应将宝宝的头和身体紧密贴合，保持 宝宝的头和身体的直线。人工喂养时应选择适合 宝宝的奶瓶和奶嘴，注意奶嘴插入深度和角度。
人工喂养
如果无法实现母乳喂养，可以使用配方奶作为替 代。人工喂养时要注意选用适合宝宝的配方奶， 并按照说明书正确配制奶液。
喂养量
新生儿胃容量较小，应遵循按需喂养的原则。随 着宝宝的生长，逐渐形成规律的喂养时间和量。
和的清洁剂清洗尿布区域，保持
臀部干燥，预防红臀发生。
保暖与降温
保暖
新生儿体温调节中枢发育尚未完 善，应注意保持室内温度适宜， 特别是在冬季和早春时节。使用 睡袋、包裹纱布或棉被等措施来
保暖。
降温
在炎热的夏季或室内温度过高时 ，应注意给宝宝降温，如使用空 调、风扇等设备，但要避免直接 吹风。同时注意及时给宝宝更换
详细描述
治疗新生儿腹泻的关键是调整饮食、维持水电解质平衡和预 防脱水。针对感染引起的腹泻，需使用适当的抗生素治疗； 过敏引起的腹泻，需更换过敏原并给予抗过敏治疗。同时注 意保暖和护理，避免交叉感染。
03
新生儿特殊护理技术
新生儿脐部护理
总结词
脐部是新生儿容易感染的部位，需特别注意清洁和护理。
详细描述
轻薄透气的衣物。
体温监测
新生儿疾病患儿的护理2.ppt
分娩室新生儿保暖： 室温26～28℃，擦干，皮肤密切接触
母婴同室的保暖： 室温22～24℃，注意保暖，母婴同室，每4 小时检查新生儿一次，保持体温在正常范围 （36.5～37.5 ℃ ），出生后6小时可以沐浴
新 1、生理性黄疸：生后2～3日即出现黄疸，
生 儿 的
5～7日最重，10～14日消退，一般情况良好， 足月儿在2周内消退，早产儿可延迟到3～4周。
特 2、生理性体重下降：新生儿出生数日内，因
殊 丢失水分较多，出现体重下降，但一般不超
生 理 状 态
过10％。生后10天左右恢复到出生体重。 3、假月经：少数女婴出生后5～7天有少量阴 道流血，持续1～3d自止。
新 生
4、乳腺肿大：男女皆可，在生后3～5
儿 天出现乳房肿大，如蚕豆或鸽蛋大小。
的 特 殊
慢、不规则
有力、哭声响 亮
19:46
（一）引起HIE的病因
引起新生儿缺氧缺血性脑损害的因素很多： ①新生儿窒息。 ②反复呼吸暂停及呼吸系统疾病。 ③严重先天性心脏病。 ④严重颅内疾病。 ⑤心跳骤停或严重循环系统疾病。其中，新
生儿窒息是导致本病的主要原因。
临床表现
主要表现为意识改变及肌张力变化 1.轻度 兴奋、激惹，吸吮反射正常，拥抱反
• 早期：胎动增加，胎心>160次/分 • 晚期：胎动减少，胎心<100次/分，
羊水被胎粪污染呈黄绿色或墨绿色
新生儿窒息诊断和分度
Apgar评分对窒息分度
8—10分：正常
4— 7分：轻度窒息
0— 3分：重度窒息
Apgar评分时间
生后1分钟——作为窒息诊断和分度的依据
生后5分钟 生后10分钟
判断复苏效果及预后
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1
0~32分 重度1窒m息in 5min
干红、四肢青紫 全身红
<100>100低声抽泣或皱眉 哭、喷嚏
四肢略屈曲 四肢能活动
慢、不规则 正常，哭声响
辅助检查
血气分析
① PH值：头皮血PH≤7.25提示严重缺氧 ② PaCO2、PaO2：提示供氧或给予碱性溶液
血液生化
① 血糖、电解质、尿素氮、肌酐
治疗要点
预防及积极治疗孕母疾病 早期预测 ABCDE复苏方案
ABCDE复苏方案
E（evaluation and environment） 评价和环境（保温）
C（circulation） 维持正常循环
D（drug） 药物治疗
A（air way） 清理呼吸道
B（breathing） 建立呼吸，增加 通气
前置胎盘、胎盘早剥、 胎盘老化等;脐带受压 、打结、绕颈等
孕母 因素
胎盘和 脐带因素
分娩 因素
早产儿、小于胎龄儿、 巨大儿；先天呼吸道畸 形；羊水或胎粪吸入气 道；胎儿宫内感染所致 神经系统受损等
胎儿 因素
孕母患有全身性疾病 、妊高征；孕母吸毒 、吸烟；孕母年龄大 于35岁或小于16岁等
难产，高位产钳；产 程中药物（镇静剂、 麻醉剂、催产药）使 用不当等
治疗要点
预防及积极治疗孕母疾病 早期预测 ABCDE复苏方案 复苏后处理
① 评估和监测体温、呼 吸、心率、血压、尿 量、肤色、经皮氧饱 和度、神经系统症状
② 维持内环境稳定 ③ 控制惊厥 ④ 治疗脑水肿
常见护理诊断/问题
1. 自主呼吸受损 与羊水、气道分泌物吸入导致低 氧血症和高碳酸血症有关
40~60次/分
1:2
胸动和听诊呼吸音
面罩加 压给氧
持续30s
气管 插管
建立呼吸成功指标：自主呼吸恢复，心率 >100次/分，肤色红润或仅手足青紫
ABCDE复苏方案
C（circulation） 维持正常循环
双拇指法
中示指法
ABCDE复苏方案
C（circulation） 维持正常循环
按压对象：正压通气30s后，心率<60次/分， 或心率在60~80次/分不再增加
2. 体温过低 与缺氧及抢救时暴露有关 3. 焦虑（家长） 与病情危重及预后不良有关
护理措施
1. 复苏 2. 保暖 3. 家庭支持
新生儿缺氧缺血性脑病
新围反严右产复重向生期呼的左儿窒吸呼分息暂吸流缺停系型统先氧疾天缺病性心血脏性病 脑病（HIE心 重 竭）跳 度停 心止力或衰严竭重或的周心围动循过环缓衰
气管内注入1:10000肾上腺素（0.1~0.3ml/kg） 遵医嘱给予纠酸、扩容、抗休克药物 出生前6小时内母亲使用过麻醉剂者，遵医嘱静脉或气
管内注入纳洛酮
ABCDE复苏方案
E（evaluation and environment） 评价和环境（保温）
操作中保温，置于远红外保暖床上 病情稳定后，置于暖箱中或热水袋保暖 保持肛温36.5~37.5℃
亚低温治疗
采用人工诱导方法将体温下降 2～4 ℃，仅用于足月儿
全身性降温 VS 选择性头部降温
一般生后 24 h 内明显，3 天内逐渐消 失，预后良好
临床表现
中度
表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力减低，肢体自发动作 减少，可出现惊厥
前囟张力正常或稍高，拥抱反射和吸吮反射减弱，瞳 孔缩小，对光反应迟钝
症状在生后 72 h 内明显，可留有后遗症
临床表现
重度
意识不清，常处于昏迷状态，肌张力低下，肢体自发 动作消失，惊厥频繁，反复呼吸暂停
前囟张力高，拥抱反射、吸吮反射消失，瞳孔不等大 或瞳孔放大，对光反应差，心率减慢
死亡率高，存活者多留有后遗症
治疗要点
支持疗法
✓ PaO2>50~70mmHg ✓ PaCO2<40mmHg
供氧；纠正酸中毒；维持血压；维持血糖在正常高值；补液
控制惊厥 首选苯巴比妥钠，其次地西泮
治疗脑水肿 呋塞米，甘露醇
新生儿及 新生儿疾病患儿的护理 (2)
教师：
中山大学新华学院
新生儿窒息 新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿颅内出血 新生儿胎粪吸入综合征 新生儿肺透明膜病
新生儿窒息
新生儿窒息
胎儿缺氧 宫内窘迫
生后 1 分钟内无自 主呼吸或未 能建立规律 性呼吸。
低氧血症 混合性酸中毒
娩出时呼 吸、循环 障碍
新生儿窒息的病因
病理生理
呼吸改变：原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停 各器官缺血缺氧改变 （其他器官 → 重要器官） 血液生化和代谢改变 ： 血PaCO2升高，pH和
PaO2值降低
临床表现
胎儿期（宫内窒息）
早期：胎动增加，胎心率加快，≥ 160次/分 晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢 ， <100次/分或停搏 ， 胎粪排
按压部位：胸骨体下1/3 按压频率：120次/分 按压深度：1.5~2cm 按压周期：按压3次，正压通气1次 按压时间：30s，再次评估心率恢复情况 按压时背后垫硬垫或用手支撑
ABCDE复苏方案
D（drug） 药物治疗
建立有效的静脉通路 胸外心脏按压30s，未恢复正常循环者，遵医嘱静脉或
缺氧
胎儿或新生 儿脑损伤
缺血
病情重，病死率高，少数幸存者可产生永久性神 经功能缺陷（智力障碍、癫痫、脑性瘫痪）
发病机制
脑血流改变
✓ 低血糖 ✓ 代谢性酸中毒 缺氧
神经病理学改变
第一次血液重新分布
脑组织生化代谢改变
第二次血液重新分布
✓ 足月儿——皮质梗死 ✓ 早产儿——脑室出血
临床表现
轻度
表现为兴奋、激惹，肢体及下颏颤动， 吸吮反射正常，拥抱反射活跃，肌张力 正常，呼吸平稳，前囟平，一般不出现 惊厥
ABCDE复苏方案
A（air way） 清理呼吸道
1. 保暖台，擦干全身 生后15~20s内完成 2. 体位：肩部垫高
2~2.5cm，颈部轻
微伸仰
3. 立即吸净口、咽、
鼻黏液（先口腔，
后鼻腔）
ABCDE复苏方案
B（breathing） 建立呼吸，增加通气
触觉 刺激
拍打足底 摩擦背部
面罩遮盖口鼻下巴尖
出，羊水污染呈黄绿或墨绿色
出生1min，5min，10min（Apgar评分）
1min：评估窒息程度 5、10min：评估复苏效果
临床表现
体征 0
皮肤颜色 青紫或苍白
心率（次/分）
无
弹足底或插鼻管 无反应
肌肉张力
松弛
呼吸
无
Apgar评分 窒息程度：
8~10分 正常
评分标准 4~7分 轻度窒生息后评分