肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、缺血修饰白蛋白在急性心肌梗死诊治中的应用

合集下载

急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白、肌红蛋白、肌钙蛋白水平动态监测的临床意义

急性心肌梗死患者血清超敏C-反应蛋白、肌红蛋白、肌钙蛋白水平动态监测的临床意义【摘要】目的探讨急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白（CRPhs）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）动态变化与病情发展的关系。

方法采用胶乳增强的免疫透射比浊法对35例初发AMI 患者血清CRPhs、cTnI、Mb水平进行动态监测。

结果 CRPhs在发病后不断上升，在48 h 前后达到高峰（13.20±6.69）mg/L，1周后CRPhs 基本降至正常水平；Mb在12 h 前后达到高峰（203.5±92.6）μg/L，48 h 基本降至正常；cTnI在24 h 达到高峰（10.56±4.65）μg/L，1周后检测仍然较正常水平偏高。

结论动态监测CRPhs、Mb、cTnI血清水平对判断病情及评估预后有重要临床价值和意义。

【关键词】超敏C反应蛋白；心肌肌钙蛋白I；肌红蛋白；急性心肌梗死急性心肌梗死(AMI)发病率和死亡率均较高，欲降低死亡率，早期诊断和早期治疗十分重要。

为探讨代表血管硬化斑块炎症反应和心肌损伤两个不同方面的典型标记物C反应蛋白(CRP)与心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌红蛋白（Mb）在AMI的诊断、治疗及预后判断中的应用价值。

我们检测了35例初发急性心肌梗死，现将结果报告如下。

1 材料与方法1. 1 研究对象 35例初发急性心肌梗死患者，均为2007年1月—2008年1月本院心内科住院患者。

以上诊断均符合国际心脏病协会和世界卫生组织(WHO) 缺血性心脏病的诊断和命名标准，经病史、临床心电图、冠状动脉造影、超声心电图等检查确诊。

1.2 标本处理 35例AMI初发患者分别在发病后1 h、发病后6、12、24、48 h、1周各抽1次血。

置于干燥洁净试管中，37 ℃水浴30 min 后，3 000 r/min，离心15 min，分离出500 μl 血清于洁净带盖的试管后置于-20 ℃冰箱冰冻保存待测。

肌红蛋白和肌钙蛋白的临床意义

肌红蛋白和肌钙蛋白的临床意义肌红蛋白和肌钙蛋白是心脏和肌肉疾病中检测非常重要的蛋白。

它们可以帮助医生准确诊断病人的病症，并为病人提供有效的治疗。

在本文中，我们将重点探讨肌红蛋白和肌钙蛋白的临床意义。

肌红蛋白是一种存在于心肌细胞中的蛋白质。

它主要参与心肌细胞内信号转导和细胞胞质功能的调节，促进心肌细胞的正常生长和发育。

它由两个亚基组成，α亚基和β亚基，α和β亚基的表达量会随着人的年龄和性别的变化而不同。

肌红蛋白的表达量升高可以诊断心肌梗死，其中心肌梗死可分为急性心肌梗死和慢性心肌梗死。

临床上，通过测量肌红蛋白的表达量，可以在梗死中确定梗死类型，进而实施恰当的治疗。

此外，在心脏手术前测量肌红蛋白可以帮助医生确定手术安全性。

肌钙蛋白是心脏和肌肉疾病检测中最常用的蛋白之一。

它主要分布于心肌细胞和肝脏细胞，主要由α和β亚基组成，其β亚基的表达会随着年龄的增长而减少。

在心脏病中，心肌梗死和心肌缺血会导致肌钙蛋白的表达量升高。

因此，测量肌钙蛋白可以帮助医生快速诊断急性心肌梗死和心肌缺血。

此外，它还可以用于评估心脏灌注状况以及心脏手术后患者体内急性心肌梗死发生的风险。

在肌肉疾病中，肌钙蛋白的表达量也会发生变化，这可以帮助医生诊断肌肉病。

比如，肌萎缩性脊髓侧索硬化症的病人肌钙蛋白的表达量明显高于正常人，而病人的表达量会随病症的进展而减少。

另外，肌病痉挛症、肌营养不良症、结核病、类风湿性关节炎等肌肉病也会导致肌钙蛋白表达量的升高。

总之，肌红蛋白和肌钙蛋白在心脏和肌肉疾病中拥有重要的临床意义。

它们可以帮助医生准确诊断病人的病症，并为病人提供有效的治疗。

因此，医生应当充分了解肌红蛋白和肌钙蛋白，以便更好地利用它们提供的信息来诊断和治疗心脏和肌肉疾病。

心脏肌钙蛋白Ⅰ与肌红蛋白比值诊断急性心肌梗死

心脏肌钙蛋白Ⅰ与肌红蛋白比值诊断急性心肌梗死目的研究心脏肌钙蛋白Ⅰ/肌红蛋白比值在诊断急性心肌梗死中的价值。

方法选择2006年1月1日-2008年12月31日在苏州大学附属第一医院行肌红蛋白和肌钙蛋白检测的患者1075例，采用回归分析研究肌钙蛋白，肌钙/肌红蛋白比值以及肌红蛋白诊断急性心肌梗死的价值。

接受者工作特征曲线（ROC）分析上述3个指标诊断急性心肌梗死临床界值。

结果Logistic回归分析表明，肌红蛋白的估计值为0.00106，标准误为0.000293，卡方值为13.0451，P值为0.0003，标准偏回归系数为0.1731；肌钙蛋白的估计值为0.0994，标准误为0.0194，卡方值为26.3095，P＜0.0001，标准偏回归系数为1.9595；肌钙/肌红蛋白的估计值为4.7482，标准误为1.2454，卡方值为14.5367，P值为0.0001，标准偏回归系数为0.7561。

ROC分析表明，肌钙蛋白曲线下面积（AUC）为0.918，95%可信区间0.898～0.936，P值为0.0001，界值为0.21；灵敏度为96.32%，95%可信区间为93.3%～98.2%；特异度为77.45%，95%可信区间为73.8%～80.8%。

肌红蛋白AUC为0.635，95%可信区间为0.602～0.668，P值为0.0001，界值为112；灵敏度为51.47%，95% CI为45.4%～57.5%；特异度为71.26%，95%可信区间为67.4%～74.9%。

肌钙/肌红蛋白比值AUC为0.815，95%可信区间0.787～0.840，P值为0.0001，界值为0.0112；灵敏度为72.79%，95%可信区间为67.1%～78.0%；特异度为82.79%，95%可信区间为79.5%～85.8%。

ROC分析结果表明，两两相比肌钙蛋白诊断效能优于肌钙/肌红蛋白比值，而肌钙/肌红蛋白比值又优于肌红蛋白，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

金标法检测肌钙蛋白I在急性心肌损伤临床诊断中的应用解读

金标法检测肌钙蛋白I在急性心肌损伤临床诊断中的应用肌钙蛋白是肌肉收缩的调节蛋白，其中心肌中的T和I亚基结构不同于其他肌肉组织，此二项测定的特异性明显优于CKMB，在各类肌内损伤疾病甚至在严重的横纹肌溶解中，CK和CKMB明显升高，但TnT和TnI不超过其临界值［1］；而且灵敏度高，它们在正常血清中含量极微，刘惠，王秀娟《实用医技杂志》肌钙蛋白是肌肉收缩的调节蛋白，其中心肌中的T和I亚基结构不同于其他肌肉组织，此二项测定的特异性明显优于CKMB，在各类肌内损伤疾病甚至在严重的横纹肌溶解中，CK和CKMB明显升高，但TnT和TnI不超过其临界值［1］；而且灵敏度高，它们在正常血清中含量极微，在心肌损伤时明显升高，增高倍数一般都超过CK和CKMB。

同时由于TnT和TnI分子量小，分别为37 000和24 000，所以发病后血中浓度很快升高，和CKMB相当或稍早，而持续时间又很长超过LDH，诊断窗口特别长，兼有原先的CKMB和LDH的优点［2］。

改进后的TnI检测卡，在心肌损伤后1 h，结果便可反应出。

我站为了提高心肌损伤诊断的准确性、特异性和方便性；特选定了金标法测定TnI，并结合临床症状和心肌酶变化进行对比试验，现总结如下。

1 材料和方法原理1.1 材料 TnI检测卡：由德国莱帮公司、北京、上海和广州四家公司提供。

CK、CKMB、αHBDH试剂由英国Randox试剂公司提供，LDH试剂由北京利德曼公司提供。

OLYMPUS AU600全自动生化分析仪。

1.2 方法各CK、CKMB试验参数根据试剂说明书和仪器操作手册设定，TnI测定按说明书进行。

1.3 测定原理 TnI检测卡是用两个单克隆抗cTnI抗体的单一结合来检测游离TnI和复合TnI。

当样本(4滴或200 μl)滴到吸收孔内。

第一个抗cTnI抗体／胶体金与TnI结合形成一个抗体／抗原结合体。

第二个固定化的抗cTnI抗体捕捉这个结合体，产生一个粉红色的颜色带，相对于无结合体出现，反应圈内就没有色带。

血清肌红蛋白检测在急性心肌梗死临床检验中的应用价值体会

血清肌红蛋白检测在急性心肌梗死临床检验中的应用价值体会发布时间：2022-12-10T02:07:11.531Z 来源：《医师在线》2022年8月16期作者：陈业[导读]血清肌红蛋白检测在急性心肌梗死临床检验中的应用价值体会陈业（云南省广南县中医医院；云南广南663300）【摘要】目的：详细分析在急性心肌梗死临床检验中检测血清肌红蛋白水平的价值。

方法：在2020年4月至2021年4月时段，抽取来院就诊的急性心肌梗死患者42例为研究组，抽取来院健康体检人员42名为参照组。

检测所有患者的血清肌红蛋白水平，对相关指标进行比较。

结果：研究组cTnl、Myo、hs-CRP水平较参照组高，结果比对有意义（p＜0.05）。

结论：血清肌红蛋白指标在急性心肌梗死诊断中具有显著效果，可有效判断疾病进展情况，为后期治疗奠定足够基础，具有较强的可行性，临床上可大力推广。

【关键词】急性心肌梗死；血清肌红蛋白；临床检验在心血管危重症疾病中急性心肌梗死高发，具有较高的致残、致死率，严重危及生命安全和生活，临床主要因冠状动脉粥样硬化引发患者血肌细胞缺血性坏死致病[1]。

急性心肌梗死患者病症表现为冠状动脉急性闭塞，血流停止，使患者局部组织发生缺血性坏死，主要表现为休克、心力衰竭、心律失常、胸骨后疼痛等，此疾病相对危急，严重危及了患者的生命安全[2]。

现今老龄化趋势严重，急性心肌梗死发病概率逐渐递增，因急性心肌梗死疾病发病急、发展快、致死率高等，给予早期诊疗，可使患者生存率提升，预后质量得到有效改善。

1. 一般资料与方法1.1 一般资料在2020年4月至2021年4月时段，抽取来院就诊的急性心肌梗死患者42例为研究组，男女人数比25:17，年龄真实值域52~87岁，均值（70.32±4.12）岁，病程真实值域1~3.5h，均值（2.12±0.31）h；抽取来院健康体检人员42名为参照组，男女人数比23:19，年龄真实值域52~86岁，均值（70.25±4.15）岁，病程真实值域1~3.7h，均值（2.08±0.28）h；对基本数据进行分析比对，检验结果无差异（p＞0.05）。

肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三合一检测的临床意义分析

肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三合一检测的临床意义分析摘要】目的分析肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三合一检测的临床意义。

方法选择我院2015年1月至2017年1月收治的急性心肌梗死患者84例做为实验组，选择同期接受体检的健康人员资料84例做为对照组。

分别对两组患者的肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三项指标进行评定并做对比。

结果实验组的肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三项指标均高于对照组，其肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三项指标检测阳性结果概率也均高于对照组，且比较结果均具有统计学意义（P<0.05）。

结论肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三项指标的提高是诊断心肌梗死疾病的重要指标，临床可将以上三项指标作为心肌梗死快速诊断的依据。

【关键词】心肌梗死；肌钙蛋白I；肌红蛋白；肌酸激酶同工酶急性心肌梗死是临床常见的心脑血管疾病，病情控制不及时患者会出现心源性休克货心律失常等并发症，严重者可直接导致死亡[1]。

心肌酶谱是诊断心肌梗死的重要依据，其肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶由于高灵敏度目前已成为临床检测心肌梗死的标志物[2]。

因此，及早诊断并对患者介入治疗是提高心肌梗死临床疗效、降低病死率的关键因素。

本次研究的主要目的在于分析肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶三合一检测的临床意义，现有报告如下。

1. 资料与方法1.1 一般资料选择我院2015年1月至2017年1月收治的急性心肌梗死患者84例做为实验组，所选患者均符合文献诊断标准[3]，同期接受体检的健康人员资料84例做为对照组。

其中，实验组男45例，女39例，年龄38-82岁，平均年龄（51.3±3.5）岁；心肌梗死发病时间1-18h，平均发病时间（4.1±0.6）h。

对照组中男43例，女41例，年龄40-84岁，平均年龄（55.7±1.5）岁。

经统计学资料分析，两组患者在年龄、性别等一般资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。

缺血修饰白蛋白对心绞痛患者诊断价值论文

缺血修饰白蛋白对心绞痛患者的诊断价值摘要目的：研究缺血修饰白蛋白对心绞痛患者的诊断价值。

方法：收治心绞痛患者152例，作为观察组，同时选择50例健康体检者作为对照组，对患者进行缺血修饰白蛋白（ima）与肌钙蛋白i （ctni）检测，研究ima对心绞痛患者的诊断价值。

结果：观察组ima值明显高于对照组，其中不稳定型心绞痛组ima值明显高于对照组与稳定型心绞痛组，组间比较具差异有显著性（p0.05）。

结论：缺血修饰白蛋白敏感性强，可提高心肌缺血早期的检出率，以利于尽早采取措施进行干预。

关键词缺血修饰白蛋白心绞痛诊断价值2011年3月～2012年3月将152例心绞痛患者与正常对照组缺血修饰白蛋白进行比较，研究ima的诊断价值。

现总结报告如下。

资料与方法一般资料：2011年3月～2012年3月收治心绞痛患者152例，作为观察组，其中男85例，女67例，年龄54～78岁，平均63.5±14.5岁。

同时选择50例健康体检者作为对照组，其中男30例，女20例，年龄55～75岁，平均64.5±10.5岁。

两组年龄、性别等一般资料比较无明显差异（p>0.05），具有可比性。

纳入及排除标准：所有入选患者均符合中华医学会心血管病分会chd诊断标准，其中稳定型心绞痛81例（53.13%）；不稳定心绞痛71例（46.88%），同时排除非st段抬高的心肌梗死、有经皮冠状动脉成形术（ptca）史、有或无卒中的脑血管病、陈旧性心肌梗死、急或慢性肾病及外周血管疾病等。

检测方法：①检测设备及试剂：贝克曼au—2700型全自动生化分析仪；ima试剂盒（北京华宇亿康生物工程技术有限公司）。

ctni 试剂盒（太原川至科技公司）。

②标本采集：50例健康体检者与81例稳定型心绞痛患者取空腹血，71例不稳定型心绞痛的患者于心绞痛发生3小时内取血。

③检测方法：采用白蛋白钴结合（acb）试验。

其原理为标本中白蛋白与钴离子结合后剩余的钴离子与dtt反应生成红褐色的物质，在505nm波长下比色，其吸光度与钴离子浓度成正比，与标准品比较，可计算出标本中ima的量。

血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ和超敏C反应蛋白在诊断急性心肌梗死患者中的价值

１３统计学分析．
所有数据采用ＳＳ１．ＰＳ１５统计软
（ｓＲ）ｈＣＰ在诊断急性心肌梗死患者中的价值，本研究对５例ＡＩ者血清进行检测，将结果报道如９Ｍ患现
下。
件进行统计学处理，量资料采用ｔ验，计检Ｐ＜００．５
采用化学发光法，用美国Ｂｃｍｅ司Ａｃｓ全采ｅｋｎ公ｃｅｓ
值，回落到正常水平。见表２３ｄ后。
表２５例Ａ患者血清ＭＤｃｌ和ｈＣＰ动态检测结果９ＭＩ、ＴｌＩｓＲ
３讨论
红素辅基，肌肉组织中特有的一种蛋白质。由于是
Ｍｂ子量小，以在肌肉细胞损伤后较早释放人血分所
肌红蛋白（）Ｍｂ是一种含铁朴啉的红色蛋白，肌
红蛋白分子由分子量约１０７００的一条肽链组成，含
１３氨基酸残基。每个肌红蛋白分子含有一个血５个
循环，目前公认的检测早期心肌损伤的最好指标。是Ｍｂ在胸痛发作后的２ｈ内即出现在患者血清中。
艾合买提・买提买
（鸟鲁木齐市明园石油医院急诊科，疆乌鲁木齐８００）新３００
急性心肌梗死（Ｍ）临床常见的多发病，ＡＩ是其
自动微粒子免疫化学发光分析仪及配套试剂进行检测。ｈＣＰ采用胶乳增强免疫透射比浊法，用在ｓＲ采ＲＣＥ６０全自动生化分析仪及配套试剂进行检ＯＨ７０

血清肌钙蛋白、肌红蛋白及肌酸激酶同工酶联合检测早期诊断急性心肌梗死的临床价值

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.11.027血清肌钙蛋白、肌红蛋白及肌酸激酶同工酶联合检测早期诊断急性心肌梗死的临床价值施磊，何丽，徐璐，赵玲张家港市中医医院检验科，江苏苏州215600[摘要]目的探讨血清肌钙蛋白（cardiac troponin I, cTnI）、肌红蛋白（myoglobin, Mb）及肌酸激酶同工酶（cre⁃atine kinase isoenzyme, CK-MB）联合检测早期诊断急性心肌梗死的价值。

方法选择张家港市中医医院2021年1月—2022年12月收治的急性心肌梗死患者46例设为观察组，另取同期健康体检者45例设为对照组，比较两组cTnI、Mb、CK-MB水平，评估联合检测对急性心肌梗死的诊断效能，另根据发病时间差异将患者分为0~<6 h与6~12 h两个亚组，比较两亚组cTnI、Mb、CK-MB水平的差异。

结果观察组cTnI（21.16±5.20）ng/mL、Mb（156.47±25.19）ng/mL、CK-MB（51.92±10.33）U/L，均高于对照组，差异有统计学意义（t=25.915、33.263、28.054，P<0.05）。

联合诊断准确率、灵敏度分别为93.41%、95.65%，高于CTnI、Mb、CK-MB单独检测的81.32%、69.57%；82.42%、73.91%；81.32%、67.39%，差异有统计学意义（P<0.05）。

联合检测诊断特异度为91.11%，与CTnI、Mb、CK-MB单独检测的93.33%、91.11%、95.56%对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

6~12 h组cTnI、CK-MB水平均高于0~6 h组，Mb水平低于0~<6 h组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论急性心肌梗死患者cTnI、Mb、CK-MB水平均明显升高，联合检测对诊断急性心肌梗死诊断效能更高。

血清肌钙蛋白与肌红蛋白联合检测对心肌梗死的诊断价值

血清肌钙蛋白与肌红蛋白联合检测对心肌梗死的诊断价值【关键词】心肌梗死；肌钙蛋白；肌红蛋白；特异性；敏感性急性心肌梗死（AMI）是冠心病病死率增高的重要原因之一，AMI是一系列称为急性冠状动脉综合征的最终事件，它从无症状的冠状动脉疾病开始，经过稳定或不稳定心绞痛，进入无Q波心机梗死，大量的临床实践发现，约有25%的AMI患者发病早期可没有典型的临床症状［1］，因此在临床上强调AMI早期诊断及早期治疗的重要性。

多年来我们测定CKMB 一直认为是判断心肌损伤的检测手段,具有一定的诊断价值，但此酶测定诊断特异性差,早期诊断6 h内灵敏度不高，诊断窗口时间较短等不足之处，国内外学者在不断的寻找一些能克服上述不足的新指标。

近年来新的心脏标志物的研究发展，如血清肌钙蛋白、肌红蛋白应用于临床诊断，二者联合检测起到优势互补作用,并具有敏感性和特异性强、诊断率高等优点，特做出以下综述。

1 生物特性肌钙蛋白是横纹肌收缩的主要蛋白,有三个亚单位:Ｔｎｃ、ＴｎＩ、ＴｎＴ,在心肌细胞膜完整的状态下ＴｎＩ、ＴｎＴ不能透过细胞膜进入血循环，几乎难以检测，故健康人血内不含或含极低量的ｃＴｎＴ、ｃＴｎＩ。

肌钙蛋白Ｉ与T区分在于它的敏感性与特异性，ｃＴｎＩ检测对AMI诊断敏感性要大于ｃＴｎＴ，ｃＴｎＴ其特异性尚不如ｃＴｎＩ，也有文献报道,cTnI显示出较低的初始灵敏度［2］。

ｃＴｎＩ分子质量为235ｋＤ,分子质量较小,比CK MB 分子量小,它的N端比骨骼肌多了31个氨基，其一特性使得ｃＴｎＩ的特异性。

肌红蛋白(MB)肌红蛋白是一种含铁朴啉的红色蛋白，肌红蛋白分子由分子量约17 000的一条肽链组成，含153 个氨基酸残基。

每个肌红蛋白分子含有一个血红素辅基。

是肌肉组织中特有的一种蛋白质。

其功能为运输或储存氧，参与葡萄糖氧化［3］。

存在于心肌及骨骼肌细胞的低分子蛋白，约占肌肉总量的0.1%～0.2%。

2 检测方法学2.1 心肌肌钙蛋白/肌红蛋白免疫比浊法采用特异抗体结合于胶乳颗粒表面。

缺血性修饰白蛋白诊断急性冠状动脉综合征临床应用

胸痛发作时间 ( h)
2 4 6 1 方法 I MA 测定原理 : 清蛋白钴法 (AC B )试验原理 : 正常人血清清蛋白以活性形式存在 ,加入氧化钴后 ,钴离子与清蛋白 N - 末端结合 ,游离的钴离子浓度就降低 ,心肌缺血患者多处于修饰状态 , 即形成 I MA, I M A 与钴离子结合力明显降低 ,与加入同等量钴试剂 ,溶液中存在较高浓度钴离子加入 DDT试剂后产生红褐色产物 , 510 nm 波长比色 , 其吸光度与钴离子浓度成正比 ,与 ACB 标准品比较 , 可计算出标本 ACB 值。ACB值反应血清 I M A 含量 ,单位 μ /m l。 1. 5 统计学分析数据采用 SPSSH 1. 0 统计软件处理 , 计量资料以 x �± s表示 , 组间比较用 t检验 , 相关性用直线相关分析 , P < 0. 05为有统计学意义。 2 结果 ACS患者共 50 例 , ACB 值 > 64. 7 为正常结果 (供应商提供 ) , ACS患者的 I M A 在胸痛发作 2 h 内明显升高 ,并达到高峰 , 4 h 仍增高 , 6 h～12 h下降到正常。 I MA 在 ACS患者胸痛发作 2 h、 4 h两时间段内心绞痛组与心肌梗死组差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。6 h、 12 h、 24 h差异无统计学意义 ( P > 0. 05) 。CTn I 、 CK2 MB 水平在胸痛发作 4 h 开始升高 , 6 h明显升高。CTn I 和 CK - MB在 ACS患者胸痛发作 2 h、 4 h 两时间段心绞痛组与心肌梗死组差异无统计学意义 ( P > 0. 05 ) 。 6 h、 12 h、 24 h 差异有统计学意义 ( P > 0. 01 ～0. 05) 。 I MA 用于诊断心绞痛灵敏度为 92. 0% ,心肌梗死组灵敏度为 74. 0% 。

肌红蛋白、肌钙蛋白检测在急性心肌梗死早期诊断中的作用

肌红蛋白、肌钙蛋白检测在急性心肌梗死早期诊断中的作用发布时间：2023-02-14T05:35:02.015Z 来源：《医师在线》2022年9月18期作者：艾静[导读]肌红蛋白、肌钙蛋白检测在急性心肌梗死早期诊断中的作用艾静（秦淮区止马营社区卫生服务中心检验科；江苏南京210004）【摘要】目的：观察急性心肌梗死病人肌红蛋白和肌钙蛋白水平。

方法：选择我院2021年9月至2022年8月396例急性心肌梗死病人作为观察组，选择同期396名健康人作为对照组，并与396名观察组进行对比，比较两组的肌红蛋白、肌钙蛋白检测结果。

结果：比较两组血样，观察组肌红蛋白的平均值为167.96±46.61(ng/ml)，肌钙蛋白的平均值为1.59±0.83(ng/ml)，而对照组肌红蛋白的平均值为50.18±19.691(ng/ml）。

肌钙蛋白的平均值0.08±0.02（ng/ml）。

观察组病人的肌红蛋白和肌钙蛋白均较对照组明显升高，治疗后64小时恢复到正常值。

结论：急性心肌梗死病人血清肌红蛋白和肌钙蛋白含量可明确急性心肌梗死的病情，有利于早期康复，改善病人的生存质量。

【关键词】急性心肌梗死；肌红蛋白；肌钙蛋白心肌梗死是一种非常危险的疾病。

随着医学检测技术的迅速发展，急性心肌梗死的早期检测指标也越来越明确，肌红蛋白和肌钙蛋白是急性心肌梗死早期诊断的重要指标。

肌红蛋白是一种常用的早期检测指标，它对心脏损害的早期敏感性很高，通常持续5~12小时。

然而，肌红蛋白并不具有高度的特异性。

因此，在临床上，为了提高诊断的准确率，通常采用肌红蛋白和肌钙蛋白联合检测。

肌钙蛋白是心肌细胞中的一种主要蛋白，是心肌梗死的一个重要指标。

正常人体血中的肌钙蛋白含量很低，或者没有，但如果心肌细胞在血氧或缺血后发生变性坏死，肌钙蛋白就会通过细胞膜进入血液循环。

血清肌钙蛋白特异度高，肌红蛋白、肌酸激酶敏感性高，两者结合，可以提高诊断准确率[1]。

缺血修饰清蛋白与肌钙蛋白I联合检测的应用

ａｉｏｅｔａａｒｅｏｏａｄａｓｈｍｉａｐｅｉｎｒｎｄｔｐｔｎｉｌｓａｍａｋｒｆｒｍｙｃｒｉｌｉｃｅａ— ｒｌｍｉａｙｓ
见表１。
２２ＩＡ和ｃＩ．ＭＴｎ的敏感性比较
ｒｐｒ［．ｍｅｇＭｄ２０，９４：１－１．ｅｏｔＪＪＥｒ，００１（３１３５】）【】顾权，旭，立晶，．ｎ、、ＫＭＢ在急性心肌梗死早期诊断中５金张等ｅＩＭｂＣ — Ｔ的价值册．国现代医生，０，５７： — ６中２７４（）５２．０２
急性心肌梗死（ＭＩ被定义为缺血性胸部不适病史．Ａ）引发
表１Ａ组与对照组ＩＭＩＭＡ、ＴＩ平比较（ ± ）ｃｎ水元ｓ
高病死率和致残率。严重威胁人类生命。临床用典型心电图（Ｃ改变加以诊断时约２％的Ａ患者缺少典型胸痛表现ＥＧ）５ＭＩ
［】杨振华，柏申，俊堂．华医学会文件心肌损伤标志物的应用准则１１潘许中田．中华检验医学杂志，０，５３：５１９２２２（）８－８．０１［］潘柏申．国Ｉ生化科学院关于冠心病时心肌标志物的应用建议２美临床【】Ｊ上海医学检验杂志，０，（）．．２０１１：０５５
期门诊健康体检者４４例作为对照组，其中，男２３例，女
２例；１年龄４～２岁；２７体重５～７。组在性别、龄、２７两年体重方面差异无统计学意义（００）具有可比性。．，５

超敏肌钙蛋白I及缺血修饰蛋白和心型脂肪酸蛋白水平在急性冠脉综合征中的意义

ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ［Ｍ］．３ｒｄｅｄ．ＮｅｗＹｏｒｋ：ＴｈｅＰａｒｔｈｅｎｏｎＰｕｂｌｉｓｈｉｎｇ
ＧｒｏｕｐＩｎｅ，１９９９：１９６ —１９７
［ＪＩＦｌｅｔｒｌｌＳｔｅｒｉｌ，２００４，８１（１）：５１— ５８．
［８］
ＫＡＮＡＫ，ＡＢＤＡＬＬＡＨＩ，ＧＡ、ＡＲＡＨ，ｅｔａ１．ＥｍｂｏＯｔｒａｎｓｆｅｒ：
［９］
ＣＯＲＯＬＥＵＢ，ＢＡＲＲＩＰＮ，ＣＡＲＲＥＲＡＳＯ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｉｎｔｌｕｅｎｅｅ
ｏｆｔｈｅｄｅｐｔｈｏｆｅｍｂｒｙｏｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｉｎｔｏｔｈｅｕｔｅｒｉｎｅｃａｖｉｔｙｏｎｉｍ—
急性冠脉综合征（ａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＣＳ）是
一
１资料与方法
组由急性心肌缺血引起的临床综合征，其病理生理
基础是冠状动脉粥样斑块破裂，血小板聚集伴血栓形
１．１一般资料
ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｇｕｉｄｅｄｖｅｒｓｕｓｃｌｉｎｉｃａｌｔｏｕｃｈ［Ｊ］．ＨｕｍＲｅｐｒｏｄ，ｌ９９９，
１４（５）：１２５９—１２６１．

探讨缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征早期诊断中的价值

1. 2实验仪器实验仪器采用日立7600全自动生化分析仪。
1. 3实验试剂IMA试剂、校准品及质控品由九强公司生产，根据以往文献数据[8]，IMA参考值设定为0～73 U/ml；CK-MB试剂、校准品及质控品由九强公司生产，CK-MB给定参考值为0～24 U/ml。
1. 4实验方法所有患者均空腹静脉采血4 ml，3500 r/min离心10 min分离血清，然后进行IMA和CK-MB检测。
3讨论
IMA是血清白蛋白（HAS）流经缺血组织时产生的，在缺血发生5～10 min即可迅速升高[9]，缺血持续进行时则持续上升；且灵敏度较高，已成为一项早期诊断心肌缺血的生化标志物[10]，是美国FDA批准的第一个用于诊断心肌缺血的标志物[11]。在患者胸痛发作2 h时IMA值已经明显升高，并达高峰，4 h仍持续增高，6 h降到正常范围。而CK-MB、CTn水平在胸痛发作4 h开始逐渐增高，6 h才明显增高，这说明IMA在早期诊断ACS方面明显优于CK-MB、CTn。国外文献均有报道[10]，IMA诊断ACS特异度不高。严字斐等[11]对208名急性胸痛患者进行临床研究，结果证明IMA检出ACS的敏感性约为心电图的2倍、CTn I的4倍。故IMA的检测更有利于临床医生挽救濒死的心肌细胞，把疾病阻止在早期阶段[12]。IMA和传统的标志物联合检测大大提高了ACS的诊断率，使患者能够得到早期的诊断，对及时治疗、预后、降低死亡率具有重要意义[13]。
目前肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTn）及心电图（ECG）在临床检验诊断中被普遍应用，但CK-MB只有在心肌坏死后血清中的浓度才会升高，一般检出是在胸痛发作后4～6 h[4]，cTn在血清中被检出是心肌缺血发生后1～10 h[5]，ECG在心肌缺血早期变化并无特异性，易受到非缺血因素如心室壁运动异常等影响，而且在心肌灌注减低，心肌损伤小于室壁厚度20%时，ECG可无变化[6]。缺血修饰白蛋白（ische mia modified albumin，IMA）能在急性冠脉综合征早期可逆阶段被检出，有利于提高急性冠脉综合征诊断的灵敏度和特异性，使患者能够得到早期的诊断，对及时治疗、改善预后、降低死亡率具有重要意义[7]。本文就血清IMA对ACS早期诊断临床意义进行研究。

肌钙蛋白,肌红蛋白,肌酸激酶同工酶

肌钙蛋白、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶是人们研究肌肉相关疾病和心肌梗死等疾病的重要生物标志物。

一、肌钙蛋白1. 肌钙蛋白是一种常见的蛋白质，存在于肌肉组织中。

它是肌肉收缩的重要调节蛋白。

肌钙蛋白的主要功能是调节肌肉中的钙离子浓度，从而影响肌肉的收缩和松弛。

2. 肌钙蛋白在临床上常常被用作心肌梗死的生物标志物。

当心肌梗死发生时，受损的心肌细胞会释放大量的肌钙蛋白到血液中，因此可以通过检测血清中的肌钙蛋白浓度来帮助诊断心肌梗死。

3. 肌钙蛋白也在肌肉疾病的诊断和监测中发挥重要作用。

肌肉损伤或肌肉炎症时，肌钙蛋白的浓度也会升高，可以通过检测血清中的肌钙蛋白来帮助医生判断疾病的严重程度和治疗效果。

二、肌红蛋白1. 肌红蛋白是一种在骨骼肌和心肌中广泛存在的血红蛋白样蛋白。

肌红蛋白的主要功能是帮助肌肉细胞在缺氧状态下运输和储存氧气，从而支持肌肉长时间进行高强度运动。

2. 肌红蛋白在临床上也被用作肌肉疾病的诊断指标。

肌肉损伤或肌无力症患者的血清中肌红蛋白浓度常常升高，而且肌肉愈后，肌红蛋白浓度会逐渐降低，可以通过检测血清中的肌红蛋白来辅助诊断和监测肌肉疾病。

三、肌酸激酶同工酶1. 肌酸激酶同工酶（CK-MB）是一种存在于心肌组织中的酶。

它是由肌肉细胞在心肌梗死或其他心脏疾病时释放到血液中的一种心肌特异性蛋白。

2. CK-MB通常被用来帮助诊断心肌梗死。

在心肌梗死发生后，受损的心肌细胞会释放大量的CK-MB到血液中，因此可以通过检测血清中CK-MB的浓度来辅助诊断心肌梗死以及评估心肌损伤的程度。

3. 与肌钙蛋白和肌红蛋白不同，CK-MB的升高在心肌梗死后会迅速达到高峰，然后在较短的时间内迅速降低。

通过连续监测CK-MB的浓度变化，可以更准确地判断心肌梗死的发生和发展过程。

总结起来，肌钙蛋白、肌红蛋白和CK-MB同工酶作为肌肉相关疾病和心肌梗死的生物标志物，在临床诊断和治疗中发挥着重要的作用。

通过检测这些生物标志物的浓度变化，可以帮助医生更准确地诊断疾病、评估疾病的严重程度和治疗效果，为患者提供更有效的个体化治疗方案。

心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)、B型尿钠肽(NT-ProBNP)、肌酸激酶同工酶(C

心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白(Myo)、B型尿钠肽(NT-ProBNP)、肌酸激酶同工酶（CK-MB）在急性心肌梗死早期诊断中的临床应用摘要】目的：探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白(Myo)、B型尿钠肽(NT-ProBNP)、肌酸激酶同工酶（CK-MB）在急性心肌梗死早期诊断中的临床应用。

方法：选取我院2015年1月至2017年5月收治的急性心肌梗死患者100例作为AMI组，100例非急性心肌梗死患者为非AMI组，另选取同期健康体检者100例为对照组。

分别对两组血清cTnI、Myo、NT-proBNP及CK-MB-水平进行测定。

并分别计算在急性心肌梗死早期诊断中的特异度、敏感度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。

结果：AMI组患者血清cTnI、Myo、NT-proBNP及CK-MB水平均明显高于非AMI组（P＜0.05）；而非AMI组患者血清cTnI、Myo、NT-proBNP-及CK-MB水平均明显高于对照组（P＜0.05）；cTnI、Myo、NT-proBNP及CK-MB水平诊断急性心肌梗死敏感度及特异度高。

结论：cTnI、Myo、NT-proBNP及CK-MB 水平升高表明患者存在心肌损伤，其早期诊断急性心肌梗死对其临床治疗及预后具有重要意义。

【关键词】心肌肌钙蛋白；肌红蛋白；B型尿钠肽；肌酸激酶同工酶；急性心肌梗死【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0130-02急性心肌梗死是一种临床常见疾病，以典型的胸痛为主要症状，具有较高的发病率和死亡率，早期准确诊断对其治疗效果的提高和预后改善具有重要意义[1]。

因此本文探讨cTnI、Myo、NT-ProBNP、CK-MB在急性心肌梗死早期诊断中的临床应用，取得满意效果，现报道如下。

1.资料与方法1.1 临床资料选取我院2015年1月至2017年5月收治的急性心肌梗死患者100例作为AMI组，100例非急性心肌梗死患者为非AMI组，另选取同期健康体检者100例为对照组。