第五章：泌尿系统
第五章：泌尿系统
第三节
形态 结构 位置
膀胱
膀 胱 的 位 置 与 形 态
• 位置 • 形态
脐正中韧带 输尿管
膀 胱 的 分 部
膀胱底
膀胱尖 body 膀胱体 膀胱颈
尿道
左输尿管
右输尿管
膀 胱 底
输精管 前列腺
精囊 输精管壶腹
膀 膀 胱 胱 的 位 穿 置 刺 变 术 化
膀胱的位置与形态
位置：位于盆腔的前部，耻骨联合的后方，后方与 男性的精囊、输精管壶腹和直肠或女性的子宫和阴 道毗邻。 分部：分为膀胱尖、膀胱体、膀胱底和膀胱颈四部。 膀胱的位置变化：
膀胱的内面结构
膀胱三角
– 位置：在膀胱底内面； – 构成：由左、右输尿管口和尿道内口形成的三角 区； – 粘膜特点：缺少粘膜下层，膀胱粘膜与肌层紧密 连接，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑； – 临床意义：是肿瘤、结核和炎症的好发部位。
输尿管间襞
位置：为左、右输尿管口之间的皱襞。 – 结构特点：膀胱镜下所见为一苍白带。 – 临床意义：是临床寻找输尿管口的标志。
肾
输 尿 管
起止 行程 分部
输尿管 膀胱 尿道
输 尿 管
起止 行程 分部
输 尿 管
起止 行程 分段
① ②
③
输尿管的生理性狭窄
输尿管的生理性狭窄
女 性 输 尿 管 与 子 宫 动 脉 位 置 关 系
女 性 输 尿 管 盆 部 子 宫 动 脉 位 置 关 系
输卵管
卵巢
子宫动脉 子宫动脉
• 空虚时膀胱全部位于盆腔内，充盈时膀胱腹膜返折线可上 移至耻骨联合上方。膀胱充盈时在耻骨联合上方穿刺术， 可直接经膀胱体前壁进入膀胱腔，不伤及腹膜和污染腹膜 腔。 • 新生儿膀胱的位置高于成年人。老年人膀胱的位置较低。
第五部分泌尿系统教学讲义
组成
肾 输尿管 膀胱 尿道
1
第一节 肾
一、肾的形态 是成对的实质性脏器， 形似蚕豆 肾分上、下端，内、外 侧缘和前、后面 肾门：是肾的血管、淋 巴管、神经、肾盂出入 的： 部位
2
二、肾的构造 肾实质分为肾皮质、肾髓质 皮质
肾小盏 肾动脉
髓
肾 窦质
肾锥体
肾柱 肾乳头
肾静脉
肾大盏
肾盂
膀胱尖 膀胱颈
膀胱体 膀胱底
7
二、膀胱的位置 膀胱位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方一）肾的位置
位于腹膜后间隙 内，脊柱的两侧
4
（二）肾的被膜
纤维囊、脂肪囊、肾筋膜
5
第二节 输尿管
一、分段 腹段
盆段
壁内段
二、狭窄
1、肾盂与输尿管移行处； 2、与髂血管交叉处； 3、壁内段。
腹段 盆段 壁内段 6
第三节 膀胱
一、膀胱的形态
膀胱尖
分部
膀胱底 膀胱体
膀胱颈
粘膜特点： 膀胱三角
内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理
射精障碍的护理
详细讨论射精障碍的类型和治疗方法，着重强调心理支持和沟通的重要性。
性功能减退的尿失禁的辅助措施
介绍尿失禁患者可采用的辅助措施，包括选择适合的尿布、加强盆底肌肉锻 炼和改变饮食习惯。
疼痛管理
讨论泌尿系统疾病病人的疼痛管理策略，包括药物治疗、物理疗法和心理支持。
内科护理学第五章泌尿系 统疾病病人的护理
泌尿系统疾病是内科护理学的重要内容之一。本章介绍了泌尿系统常见疾病 的护理措施，以帮助病人恢复健康。
疾病概述
详细介绍泌尿系统疾病的类型、病因和临床表现，同时讨论相应的护理措施。
尿路感染的护理
解释尿路感染的原因、症状以及护理原则，包括药物治疗和预防感染的方法。
描述尿毒症的症状和并发症，重点介绍透析和肾移植等治疗方法，以及病人 在饮食和日常生活中的注意事项。
尿泡炎的护理
探讨尿泡炎的发病机制和护理措施，包括药物治疗、正确的用药方式和鼓励病人增加饮水量等。
膀胱炎的护理
详细介绍膀胱炎的症状和治疗原则，包括药物治疗、保持个人卫生和避免刺激性食物等。
肾上腺素过多症的护理
解释肾上腺素过多症的病因和症状，着重强调压力管理和生活方式的调整。
糖尿病肾病的护理
讨论糖尿病肾病的预防和治疗策略，包括控制血糖、减少肾脏负担和维持合理的饮食习惯。
肾传染病的护理
介绍肾传染病的病因和护理策略，包括合理用药、加强个人卫生和定期检查。
非特异性尿道炎的护理
解释非特异性尿道炎的症状和治疗方法，强调药物治疗和保持良好的卫生习 惯。
肾结石的护理
说明肾结石的形成原因、症状和治疗方法，重点讨论预防复发和保持良好的 饮食习惯。
肾炎的护理
介绍肾炎的不同类型，以及相应的护理措施和药物治疗。强调病人定期复查 和稳定情绪的重要性。
内科护理学题库 第5章
第五章泌尿系统疾病病人的护理一、名词解释1.尿路刺激征2．肾性水肿3.尿量异常4．肾性高血压5．无症状性菌尿6．尿路感染7．急性肾衰竭8．慢性肾衰竭9．氮质血症10．透析疗法二、填空题11．肾性水肿常从( )处开始，逐步发展至( )。
12．尿路刺激征的主要表现为( )、( 、)、( )和( )。
13．正常人24小时尿量为( )。
24小时尿量超过( )为多尿，少于( )为少尿，不足( )为无尿。
14．导致多尿常见的肾外疾病有( )、( )、( )；少尿或无尿常由( )、( )和( )因素引起。
15．多尿可引起( )血钾；少尿、无尿可引起( )血钾。
16．少尿病人出现( )、( )、( )、( )及( )提示可能存在高血钾；出现( )、( )、( )、( )、(， )、( )等提示可能存在低血钠。
17．尿量异常的病人主要的合作性问题是潜在并发症：( )、 ( )。
18．导致肾性高血压的疾病有( )、( )、( )和( )等。
19．急性肾炎导致的高血压，多为( )、以( )升高为主的( )高血压；而慢性肾小球肾炎和肾功能不全导致的高血压，常呈( )、( )高血压。
20．肾动脉狭窄或堵塞等疾病导致的高血压，在病人的( )、( )( )和( )部位可有血管杂音。
21．肾性高血压病人短期内血压急剧升高时可发生( )，持久的血压升高可加速( )的损害和导致( )病变。
22．肾性高血压病人出现血压升高，或突然发生血压急剧升高时，常见的心理反应有( )、( )，甚至出现( )。
23．急进性肾小球肾炎的病理特点为广泛的( )形成。
主要表现为进行性( )，肾功能数周内( )并发展至( )。
24．慢性肾小球肾炎的综合性防治措施包括：积极控制( )、限制食物中( )的摄人、应用( )药物、避免( )的因素。
25．慢性肾小球肾炎以( )、( )、( )、( )及( )为基本临床表现。
26．慢性肾小球肾炎最常见的护理诊断有( )，( )，( )；最重要的合作性问题是( )。
第五章泌尿系统疾病病人的护理检测题(答案)
泌尿系统作业习题一、单项选择题1、女，40岁，慢性肾盂肾炎史8年，2年来乏力，24小时尿量为2100ml，夜间尿量800ml.该患者排尿异常的诊断符合哪项【B】P326-1A、多尿B、夜尿增多C、A+BD、少尿E、无排尿异常2、关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的 C P325-----5A.常有全身感染症状（发热、白细胞增多）B.尿路刺激征C.大量蛋白尿D.有脓尿或血尿E.肾区叩击痛与压痛3、肾病综合征中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过【E】P305-1A、<40mg/24hB、40～100mg/24hC、100～150mg/24hD、150mg/24hE、3.5g/24h15、慢性肾炎临床表现错误的是【D】P309-------13A、中等程度蛋白尿B、轻、中度水肿C、高血压D、不导致肾功不全E、贫血17、以下哪组为诊断肾病综合征所必须的【B】P314-1A、大量蛋白尿+血尿B、大量蛋白尿+低蛋白血症C、低蛋白血症+贫血D、水肿+高脂血症E、水肿+高血压18、肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是【A】P311-7A、肾小球滤过膜的屏障作用受损B、肾小管重吸收蛋白质障碍C、肝脏合成蛋白质不足D、蛋白摄入不足E、清蛋白分解代谢增强19、某病人，周身高度水肿伴有腹水。
检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白<30g/L，诊断为肾病综合征其主要依据是什么【D】P310------5A、高度水肿伴腹水B、尿蛋白(+++)C、高脂血症D、24小时尿蛋白>3.5gE、血浆清蛋白<30g/L20、某肾病综合征病人应用强地松 1mg/(kg•d)治疗一周，临床医生判断此病人对激素治疗有效，主要根据是什么【A】P315中间A、病人尿量明显增多，水肿消退B、病人食欲增加C、病人尿中红细胞减少D、血常规红细胞增加E、血钾降低23、一慢性肾炎5年的病人，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型0～3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血钠125mmol/L此病人首先采取哪项治疗饮食【B】P310中间A、高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐B、低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐C、低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐D、高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐E、高蛋白饮食，不限盐24、男性，16岁，近半月全身水肿，检查尿蛋白(++++)，透明管型2～3个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L最可能的诊断是【B】P311A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、慢性肾小球肾炎D、上呼吸道感染E、以上都不是26、慢性肾衰引起贫血的主要原因【E】P332中间A、利钠激素增多B、甲状旁腺激素增多C、运铁蛋白D、血磷升高E、促红细胞生成素减少27、25岁，女性，突然水肿尿少、血尿，3周后，进入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10～15个/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院病人入院后各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取【D】P314-------15A、止血药物应用B、静点地塞米松C、静点甘露酶D、应用速尿及降压治疗E、抗炎治疗１．正常成人24小时尿量为 DA．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位DA．双下肢 B．胸腔积液 C．腹水 D．眼睑及面部3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿DA．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个B．1小时尿红细胞计数﹥2万C．1小时尿红细胞计数﹥5万D．12小时尿红细胞计数﹥50万6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥BA．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症DA．血栓及栓塞 B．动脉粥样硬化 C．肾功能不全 D．感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是DA．血小板增多 B．血管内皮易受损 C．组织因子易释放D．血液多高凝状态11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型DA．肾小球疾病 B．肾血管性疾病 C．尿路梗阻D．急性肾小管坏死12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是DA．全身水肿 B．体重增加 C．高血压D．抑制心肌细胞易致严重心率失常13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的DA．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜B．不用含钾多的药物如氯化钾，禁用库存血C．遵医嘱可口服甘露醇，促钾离子排出D．贫血严重可用库存血14．典型少尿型急性肾衰临床表现可分为三期，各期的持续时间哪项是错误的B A．少尿期一般持续7~14天 B．多尿期持续多为1~2周C．多尿期多为1~3周或更长 D．恢复期完全恢复需一年以上15．慢性肾衰临床表现哪项是最早最突出症状DA．急性左心衰 B．尿毒症性心肌炎 C．代谢性酸中毒呼吸深而长D．胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐等16．贫血是尿毒症必有症状，引起贫血的原因哪项是重要的DA．毒素使红细胞寿命缩短 B．铁、叶酸缺乏C．严重呕血、便血 D．肾产生红细胞生成素减少17．腹膜透析主要并发症为腹膜炎，其感染细菌大部分为BA．大肠杆菌 B．革兰阳性球菌 C．绿脓杆菌 D．变形杆菌19．下列关于肾性高血压的描述错误的是DA．指肾病变引起的血压增高 B．肾实质缺血，肾素—血管紧张素—醛固酮系统被激活可引起肾素依赖性高血压C．限制水钠摄入或增加水钠排泄、应用血管紧张素转换酶抑制剂可改善血压D．肾性高血压绝大多数是肾素依赖性的20．下列关于肾性水肿的饮食护理错误的是DA．低蛋白饮食者应保证充足热量摄入，每日30-50Kcal/dB．轻度水肿尿量>1000ml/d，不用过分限制水，钠盐限制在3g/d以内C．严重水肿伴少尿每日摄入量应限制在1000 ml 以内，给予无盐饮食含钠量为（700mg/d）D．严重水肿伴低蛋白血症且无氮质潴留者给予每日每千克体重0.5-0.6g蛋白质3．尿路感染的主要泌尿系统的临床表现为（ B ）A．腰痛B．尿路刺激征C. 脓尿D. 发热4．慢性肾小球肾炎的发病机制，目前一般认为（ C ）A．有急性肾盂肾炎演变而来 B．由乙型溶血性链球菌感染引起的炎症C．是与乙型溶血性链球菌感染有关的免疫反应性疾病 D．慢性肾炎与急性肾炎是两种不同的疾病5．哪项不属于慢性肾炎的表现（ D ）A．不同程度的蛋白尿 B．浮肿 C．高血压 D．尿路刺激症6．肾病综合征产生水肿的原因与哪项成比例（ B ）A．血胆固醇升高 B．低蛋白血症 C．贫血程度 D．非蛋白氮升高7．肾病综合征的常见并发症为（ C）A．血栓、栓塞 B．急性肾衰 C．感染 D．慢性肾衰8．引起肾盂肾炎最常见的细菌是（ A ）A．大肠杆菌 B．金黄色葡萄球菌 C．变形杆菌 D．真菌9．尿路感染最主要的感染途径是（ A ）A．上行感染 B．血行感染 C．淋巴道感染 D．外伤感染10.肾盂肾炎病人的饮食护理应是( C )A．多食蛋白质,少饮水 B．限制蛋白质饮食,少饮水C．适当饮食,多饮水D．适当饮食少饮水11.作尿细菌定量培养取尿标本时应注意(D )A．在用抗菌药后立即留取尿标本 B．停用抗菌药物后再留取C．停用抗菌药物3天后再留取 D．停用抗菌药物5天后再留取12.肾盂肾炎病人应每日保持饮水量至少为( D )A．800毫升以上 B．1000毫升以上 C．1500毫升以上 D．2000毫升以上13.作尿细菌定量培养最好留取( A )A．晨起第一次的中段尿B．夜间睡前的中段尿C．早餐后的中段尿 D．午夜的中段尿14.我国慢性肾衰的最主要的病因是( C )A．高血压 B．糖尿病 C．慢性肾小球肾炎 D．慢性肾盂肾炎15.以下哪项不是尿毒症的改变( C )A．高钠血症 B．高钾血症 C．高钙血症 D．高磷血症17.慢性肾衰合理的饮食是( A )A．高热量,低磷,优质蛋白,富于维生素的饮食 B．低热量,低磷,高蛋白,富于维生素的饮食 C．高热量,高磷,高蛋白,富于维生素的饮食 D．高热量,高磷,低蛋白,富于维生素的饮食18.尿毒症最早和最常见的症状是( A )A．消化系统症状 B．心血管系统症状 C．血液系统症状 D．神经肌肉系统症状19.尿毒症病人的必有的症状为( D )A．高血压 B．冠心病 C．酸中毒 D．贫血21.尿毒症性贫血的主要原因是( B )A．肾小球滤过率减少 B．肾脏产生促红细胞生成素减少C．骨髓造血功能被抑制 D．红细胞合成原料减少23．下列除（ C ）之外是血液透析常见的并发症A．症状性低血压 B．失衡综合症 C．低蛋白血症 D．致热原反应24．肾脏结构和功能的基本单位是（ C ）A．肾小体 B．肾小管 C．肾单位 D．肾小球25．下列哪项不属于泌尿系统疾病的主要症状（ D ）A．水肿 B．排尿异常 C．肾区疼痛 D．发二、多项选择题1.血液透析的适应症主要有（ ABD ）A．急性肾衰B. 慢性肾衰C. 慢性肾炎D. 急性药物或毒物中毒E. 肾病综合征2.腹膜透析的常见并发症有（ABCD ）A.腹膜炎B.腹痛C.透析液引流不畅D.脱水E.高血压3.慢性肾衰的饮食护理特点是(ABC )A.优质蛋白饮食以动物蛋白为主B.高热量饮食C.多种维生素饮食D.低热量饮食E.高脂饮食4.慢性肾衰的主要护理诊断为（ABCD ）A．营养失调:低于机体需要量B. 活动无耐力C. 有感染的危险D. 有皮肤完整性受损的危险E. 又受伤的危险5.肾病综合征的主要临床特点（ ABDE ）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高蛋白血症D.高脂血症E.水肿6.肾病综合征病人易患感染的部位（ACDE ）A.呼吸系统B.血液系统C.泌尿系统D.皮肤E.腹膜炎7.留尿作细菌培养的注意事项（ ABCDE ）A.应用抗菌素之前留取B.停用抗菌素5天后C.晨起第一次中段尿D.严格无菌操作，局部清洁E.尿标本及时送检10.慢性肾衰继发感染的常见部位（ AC ）A.肺部B.肠道C.尿道D.骨骼E.神经1、慢性肾功能不全的分期是【ACDE】P330-5A、肾功能不全代偿期B、氮质血症期C、肾功能不全失代偿期D、肾衰竭期E、尿毒症期2、膀胱刺激症为 ABC P325-------7A尿频，B尿急，C尿痛，D血尿 E排尿困难3、以下关于肾病综合征正确的是（ACDE）P312中间A、病理类型为膜性肾病易发生血栓B、局灶节段性肾小球硬化型光镜下可见双轨征C、水肿为全身性D、持续少尿可发生心衰E、易发生感染4、以下属于尿路感染病因的是（ABCE） P324—P325A、尿路结石B、膀胱输尿管返流C、糖尿病D、尿道综合征E、导尿5、慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括 BCDE P332-6A、水、钠潴留B、酸性代谢产物潴留C、肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低D、肾小管制造铵的能力下降E、肾小管泌氢功能受损6、肾病综合征最主要的临床特点是【ABCD】P310------5A、尿蛋白多于3.5g/24hB、血浆清蛋白低于30g/LC、水肿D、血脂升高E、血尿39.肾盂肾炎的并发症有 ABCDA.肾盂积脓B.肾功能衰竭C.肾周围脓肿医学教育网搜集整理D.败血症41.下列哪些是慢性肾功能衰竭的透析指征 ADA.血BUN大于等于35.7mmol/L（100mg/dL）B.血钾大于6.0mmol/LC.二氧化碳结合力小于17.1mmol/LD.血肌酐大于等于884μmol/L（10mg/dL）4.慢性肾功能衰竭，常见的电解质紊乱有： ( ABC )A.高钾或低钾B.高钠或低钠C.低钙高磷D.低磷高钙E.高氯或低氯5.对于慢性肾炎下列哪项是错误的： ( ABD )A.多见于青少年或老年B.均有急性肾炎史C.类肾病型血压正常或轻度升高D.高血压型可出现大量蛋白尿E.普通型可有轻度血压升高10.慢性肾功能衰竭血液检查有下列哪项异常： ( ABCDE )A.血常规示中度以上贫血、血小板减少B.血浆白蛋白下降C.血尿素氮、血肌酐升高D.酸中毒时，二氧化碳结合力下降E.血钙低，血磷高16.男性患尿路感染低于女性的原因主要是： ( AB )A.男性尿道较长B.分泌前列腺素有杀菌作用C.尿路粘膜有抗菌能力D.尿液不断冲洗尿道三、名词解释1.肾病综合症2.尿路感染3.慢性肾衰4.腹膜透析四、简答题1. 简述肾小球肾炎的典型症状？2. 简述急性肾炎病人的健康教育主要内容？3. 泌尿系统疾病常见症状体征？4. 简述肾病综合症病人的典型临床表现？5. 慢性肾衰的实验室检查主要包括？6. 肾小球肾炎的临床分型？7. 血液透析的并发症？8. 慢性肾衰的主要护理诊断？10.肾病综合征的主要护理诊断?五、论述题1.肾病综合征的保健指导？3.慢性肾衰病人的健康指导？六、案例分析题1：袁 XX ，男性，29岁，军人。
泌尿排泄系统（精品）
第五章泌尿排泄系统泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。
其主要功能为排泄。
排泄是指机体代谢过程中所产生的各种不为机体所利用或者有害的物质向体外输送的生理过程。
被排出的物质一部分是营养物质的代谢产物；另一部分是衰老的细胞破坏时所形成的产物。
此外，排泄物中还包括一些随食物摄入的多余物质，如多余的水和无机盐类。
机体排泄的途径有如下几种：①由呼吸器官排出，主要是二氧化碳和一定量的水，水以水蒸气形式随呼出气排出。
②由大肠排泄，主要是肝脏代谢所产生的且在肠内起了变化的胆色素以及一些无机盐类，如钙、镁、铁等，它们随粪便排出。
③由皮肤排泄，主要是以汗的形式由汗腺分泌排出体外，其中除水外，还含有氯化钠和尿素等。
④以尿的形式由肾脏排出。
尿中所含的排泄物为水溶性并具有非挥发性的物质和异物，种类最多，量也很大，因而肾脏是排泄的主要器官。
此外，肾脏是通过生成尿而排除对机体无用或多余的物质，并保留重要的物质，从而保持内环境的相对稳定。
因此肾脏又是一个维持内环境稳定的重要器官；肾脏还可生成某些激素，如肾素、促红细胞生成素等，所以肾脏还具有内分泌功能。
尿的生成是通过肾脏的滤过、重吸收和排泄分泌等过程而完成的，它是持续不断的，而排尿是间断的。
将尿生成的持续性转变为间断性排尿，这是由膀胱的机能完成的。
尿由肾脏生成后经输尿管流入膀胱，在膀胱中贮存，当贮积到一定量之后，才排出体外。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。
等器官。
肾是泌尿器官，其余为贮尿和排尿器官。
肾脏不断生成尿液，经输尿管运送到膀胱，在膀胱内暂时储存，达一定容量时，就从尿道排出体外。
(见泌尿系统示意图)肾脏左右各一，位于腹腔上部脊柱两侧，在腹膜后面，紧贴腹后壁。
左肾上端约对第十一胸椎，下端约平第二腰椎，后方有第十一、十二肋骨斜行跨过。
右肾因上方有肝，故位置较左肾低一个椎体，后方有第十二肋斜行跨过。
肾脏的主要功能是形成尿液，排出代谢产物。
肾脏在泌尿过程中，通过泌尿排泄代谢产物及进入机体的异物和过剩物质，同时可以随机体的不同状况改变尿的质和量来调节水、电解质的平衡和酸碱平衡，从而维持内环境的相对稳定。
内科护理学(二)第五章 泌尿系统疾病
第二节 肾小球疾病
水肿的鉴别：
心源性水肿：对称，下垂性，凹陷性水肿（右心衰）
肾病性水肿：同心源（肾病综合征：胶体渗透压下 降）
肾炎性水肿：眼睑开始，非凹陷性（急性肾炎）
第二节 肾小球疾病
（二）肾病综合征 3.实验室检查 （1）尿常规：尿蛋白（++++）；24小时定量＞ 3.5g；尿中可有红细胞、颗粒管型 （2）血液检查：血浆清蛋白＜30g/L （3）肾活组织病理检查：明确病理类型
第二节 肾小球疾病
（二）肾病综合征 5.主要护理措施 （2）饮食护理 ②保证足够热量，不少于30～35kcal/（kg·d），其中 脂肪占供能的30%~40%，多食富含不饱和脂肪酸的食物如 植物油及鱼油，剩余热量由糖供给 ③有明显水肿，高血压或少尿者，钠盐的摄入量〈3g/d ④注意补充各种维生素及微量元素 （3）水肿部位的皮肤护理 ①指导患者穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床铺平整干燥
第一节 总论
2.泌尿系统疾病常见症状 （1）肾性水肿：水肿是肾小球疾病最常见的症状， 根据发病机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿两种。肾 炎性水肿多从眼睑及颜面部开始，重者波及全身，指压 凹陷不明显。肾病性水肿多从下肢开始，常为全身性、 体位性和凹陷性，可无高血压及循环淤血的表现。 （2）尿路刺激征：包括尿频、尿急、尿痛，可伴排 尿不尽感及下腹坠痛。 （3）肾性高血压：仅指肾疾病引起的血压升高。按 病因可分为肾血管性和肾实质性两类；按发生机制可分 为容量依赖型和肾素依赖型高血压。
第一节 总论
2.泌尿系统疾病常见症状 （4）尿异常 （4)管型尿：若12小时尿沉渣计数管型超过5000个， 或镜检发现大量或其他类型管型称为管型尿。白细胞管型 是活动性肾盂肾炎的特征，上皮细胞管型可见于急性肾小 管坏死，红细胞管型见于急性肾小球肾炎，蜡样管型见于 慢性肾衰竭。 （5)肾区疼痛及肾绞痛：肾区痛常表现为单侧或双侧 肾区持续或间歇性隐痛或钝痛，多见于肾脏或附近组织炎 症、肾肿瘤等。肾绞痛多由输卵管、结石所致，表现患侧 发作性绞痛，并向下腹部、大腿内侧及会阴部放射，多伴 有血尿。
泌尿系统习题
第五章泌尿系统本章历年护考高频考点1．肾单位和集合管生成的尿液，经集合管在肾乳头的开口处流入肾小盏，再进入肾大盏和肾盂，最后经输尿管进入膀胱。
2．肾小球毛细血管内的血浆经滤过进入肾小囊，其间的结构称为滤过膜。
滤过膜由肾小球毛细血管的内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足突细胞的足突构成。
3．肾小球滤过率取决于滤过膜的通透性、滤过面积、有效滤过压及肾血流量的4．肾素主要由肾小球旁器的球旁细胞产生，肾灌注压下降、交感神经兴奋及体内钠含量的减少均可刺激其分泌。
5．输尿管全长粗细不等，有3个狭窄部，即输尿管的起始部、跨越髂血管处、膀胱壁内，是结石易滞留之处。
6．尿道全程有尿道内口、尿道膜部、尿道外口3处狭窄，是尿路结石最易滞留处。
7．排尿是一种反射动作，副交感神经兴奋时，可促进排尿；交感神经兴奋时，则阻止排尿。
8．急性肾小球肾炎主要由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。
9．急性肾小球肾炎典型表现：几乎全部患者均有肾小球源性血尿，镜下血尿为主。
常为起病首发症状。
水肿是最常见的症状，初仅累及眼睑及颜面。
10．急性肾炎起病初期血清补体C3及总补体下降，8周内恢复正常，对诊断本病意义很大。
患者血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。
11．急性肾炎以卧床休息和对症治疗为主。
本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。
12．急性肾炎急性期应低盐饮食（<3g／d）；肾功能正常者无需限制蛋白质入量，但氮质血症时应限制蛋白质入量。
13．慢性肾小球肾炎的临床表现：蛋白尿，是慢性肾炎必有的表现，24小时尿蛋白常在1～3g；血尿，多为镜下血尿；出现眼睑水肿和（或）下肢轻、中度可凹性水肿；轻度或持续的中度以上的高血压；慢性进行性肾功能损害。
14．慢性肾炎治疗的主要目的在于防止或延缓肾功能进行性减退，改善症状，防治严重合并症，而不以消除尿蛋白及血尿为目标。
15．慢性肾小球肾炎（进入氮质血症期时）宜采取低蛋白低磷饮食，蛋白质的摄入量为（0.6～0.8g）／（kg·d），其中60％以上为高生物效价的优质蛋白；盐的摄入量为l～3g／d。
人体解剖学第五章泌尿系统
3．输尿管壁内部
输尿管壁内部是输尿管斜行穿膀胱壁的部分，长约1.5 cm。当膀 胱充盈时，膀胱内压力升高引起壁内部管腔闭合，可阻止尿液由膀胱 向输尿管返流。
第一节 肾
2．肾的毗邻
两肾的上端附着有肾上腺。两肾后方上1/3部分与膈相邻，下部 与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻。左肾前上部邻接胃底后壁，左 部与结肠左曲相邻，中部有胰尾横过肾门前方。右肾前上部邻接肝 右叶，下部与结肠右曲相邻，内侧与十二指肠降部相邻。
第一节 肾
三、肾的被膜
肾表面包有3层被膜，由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。 2．肾的毗邻
窦内。脂肪囊对肾起弹性垫样保护作用。 3．肾筋膜 肾筋膜被覆在脂肪囊的外周，分前、后两层，两层在肾的外侧和
上方互相融合，在肾的下方互相分离，其间有输尿管通过。肾筋膜 对肾的位置起固定作用。
第一节 肾
四、肾的结构
在肾的冠状切面上，肾实质分为肾皮质和肾髓质两部分。
1．肾皮质 肾皮质位于肾实质的浅层，厚1～1.5 cm，含有丰富的毛细血管，
一、肾的形态
第一节 肾
二、肾的位置与毗邻
第一节 肾
1．肾的位置
肾位于脊柱两侧，腹膜后隙内，略呈“八”字形排列，属于腹 膜外位器官。两肾的位置并不对称，右肾受肝的影响，比左肾约低 半个椎体。左肾上端平第11胸椎体下缘，下端平第2腰椎体下缘。右 肾上端平第12胸椎体上缘，下端平第3腰椎体上缘。
二、肾的位置与毗邻
二、输尿管的狭窄
第二节 输尿管
输尿管全程有3处狭窄，其中上狭窄位于 肾盂、输尿管移行处；中狭窄位于小骨盆上 口、输尿管跨过髂血管处；下狭窄为输尿管 壁内部。以上狭窄处是输尿管结石易于嵌顿 的部位。
宠物解剖---泌尿系统
生殖器官位置左边观 左盆支和左半骨盆移去
1 第三腰椎 2 第七腰椎 3 荐骨翼 4 荐骨的外部 5 腰多裂肌 6 背外侧荐尾肌 7 尾横突间肌 8 尾肌 （外） 9 肛 提肌 10. 腹外侧荐尾肌 11. 腰大肌 12. 左肾 13. 坐骨神经臀前动脉和静脉 14. 臀后动脉和静脉 15. 直肠壶腹 16. 肛门缩肌 17. 阴部内动脉和静脉 直肠缩肌 18. 肛外括约肌 （前部） 19.肛外括约肌 （后部） 20. 阴蒂缩 肌 21. 前庭和阴唇的的缩肌 22. 卵巢系膜 23. 右卵巢 24. 主动脉后腔静脉 25. 左髂外动脉和静脉 26. 髂腰动 脉 27. 阴道动脉和静脉 28. 右侧子宫阔韧带 29. 子宫阔韧带（右） 30. 右子宫角 31. 左子宫角 32. 左侧子宫 阔韧带 33. 右侧子宫阔韧带 34. 子宫体 35. 阴道 36. 阴唇 37. 阴蒂会阴腹侧动脉和静脉 38. 膀胱 39. 膀胱外侧 韧带 40. 膀胱中韧带腹白线 41. 髋骨的联合面 42. 阴部外动脉和静脉 43. 内收肌 44. 股薄肌 45. 腹股沟浅淋 巴结 46. 腹横肌 47. 股直肌 48. 左侧输尿管 49. 直肠系膜 50 直肠
（三）膀 胱
膀胱呈盲囊状，位于骨盆腔底壁前部上方，其 位置可因尿充盈度不同而前后移动。公畜膀胱上方 为直肠，母畜则为子宫。
膀胱前端为膀胱顶，中部为膀胱体，后端为膀 胱颈。膀胱颈向后与尿道直接相接，交界口叫尿道 内口，内有括约肌。
❖ （四）尿道
尿道起于膀胱颈的尿道内口，后段入生殖道中。 公畜尿道外口在阴茎头的尿道突上，因而整个尿道 细长而弯曲。母畜尿道外口隐藏在尿生殖前庭内的 前端底壁，因而整个尿道比较宽短。
皮质外周部分的出球小动脉离开肾小体后，又分支形成 毛细血管，分布于皮质内肾小管周围。近髓质部的出球小动 脉离开肾小体后，走向髓质，与由弓形动脉和小叶间动脉直 接向髓质分出的小动脉等统称为直小动脉。由直小动脉分支 形成的毛细血管网，分布于髓质的肾小管之间。
人体解剖学 泌尿系统 生殖系统
第五章泌尿系统练习题（一）名词解释1.肾门：2.膀胱三角：（二）填空题1.泌尿系统由、、和组成。
2.肾的被膜由内到外依次为、和。
3.与男性尿道相比，女尿性道的形态特点是、和。
4.输尿管按其行程可分为、和三部分。
5.膀胱的形态可分为、、和四部分。
（三）单项选择题1.对肾的描述中，错误的是( )A.是腹膜外位器官B.左肾低于右肾半个椎体C.成人肾门约平第1腰椎体D.第12 肋斜过左肾中部后方2.肾被膜的最内层是( )A.腹膜B.肾筋膜C.脂肪囊D.纤维囊3.出入肾门的结构有( )A.肾小盏B.输尿管C.肾大盏D.肾盂4.肾门约平( )A.第12 胸椎B.第 1 腰椎C.第2 腰椎D.第 3 腰椎（四）多项选择题1.膀胱空虚时( )A.位于骨盆腔内B.居耻骨联合后方C.上面盖有腹膜D.可在耻骨上缘穿刺E.成人容量约350 ml～500ml2.男性膀胱后邻( )A.精囊B.前列腺C.输精管末端D.直肠E.尿道（五）问答题写出尿的产生及排出途径。
（六）复习思考题1、简述肾的位置，解释肾门、肾蒂的结构。
2、说出在肾的冠状切面上可观察到的解剖结构名称。
3、试述输尿管狭窄部位及临床意义。
4、简述膀胱的形态和位置。
5、女性尿路感染多发的原因？第六章生殖系统练习题（一）名词解释１.精索：2.鞘膜腔：3.前倾前屈：4.乳房悬韧带：5.子宫峡：（二）填空题1.按器官所在的部位不同生殖系统可分和两部分，其中前者按功能分、和。
2.附睾可分为、和三部，其功能主要是。
3.输精管依行程可分为、、和四部。
4.前列腺沟位于，活体可经触知此沟。
前列腺可分为、、、和五叶，其中位于尿道与射精管之间的是。
5.男性尿道具有和功能。
6.女性内生殖器包括、、、和。
外生殖器称。
7.输卵管由内侧向外侧分为、、和四部分，其中输卵管结扎常选部位是，通常受精的部位在,识别输卵管的标志是。
8.子宫腔向两侧通，尖向下通。
9.阴道穹较深的部位是，与直肠子宫陷凹仅隔以和。
第五章泌尿系统题干题
A3型题（1～3题共用题干）徐某，男，24岁。
上呼吸道感染后2周出现眼睑水肿，血压125/83mmHg，心肺正常，实验室检查：尿液检査：蛋白（十十），红细胞（++++）；血清抗“O”抗体阳性，血清补体下降1、该病人最可能患了下列哪种疾病（D）A、肾病综合征B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、急性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎2、该病人最主要的治疗措施是（C）A、透析治疗B、免疫抑制剂C、休息和对症处理D、大剂量激素治疗E、控制感染灶3、该病人病情稳定后，多长时间内仍应避免重体力活动（E）A、1个月B、〈3个月C、3~6个月D、6～12个月E、1~2个月（4～6题共用题干）钱某，女，30岁，已婚。
因畏寒发热3天，腰部酸痛及尿频尿急2天，收治入院。
尿液检查：尿蛋白（+），红细胞少许，白细胞（+++）。
4、该病人最可能患了下列哪种疾病（C）A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、急性肾盂肾炎D、急性膀胱炎E、慢性肾小球肾炎5、为了明确诊断，该病人必须检査的项目是（D）A、血尿素氮B、内生肌酐清除率C、尿比重D、尿细菌学检查E、腹部B超6、护士对谈病人进行健康教育时，目前尤应强调（B）A、高热量高蛋白饮食B、多饮水C、低盐饮食D、卧床休息E、加强个人卫生（7~9题共用题干）吴某，男，30岁，1年来颜面和双下肢反复水肿，因症状加重1周就诊，诊断为慢性肾小球肾炎。
目前血压150/95mmHg，尿液检查尿蛋白（+），红细胞（++～++++）；血尿素氮和血肌酐轻度增高。
7、该病人发病的主要机制为（D）A、先天性免疫功能缺陷B、急性肾炎治疗不彻底C、细菌所致化脓性炎症D、免疫介导炎症E、肾小球滤讨膜电荷屏障受损8、该病人首选的降压药物是（D）A、利尿剂B、钙通道阻滞剂C、β受体阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂9、对该病人进行饮食指导时，错误的是（B）A、给予优质低蛋白B、少食动物蛋白C、给予高热量D、给予低盐饮食E、给予低磷饮食（10～12题共用题干）沈某，男，28岁，因眼睑和下肢水肿2月余来院就诊，即査：尿蛋白(++++)，血浆清蛋白和血尿素氮正常，拟诊为原发性肾病综合症（A）A、高热量、正常量优质蛋白质、低盐B、高热量、优质高蛋白质、低盐C、低热量、正常量优质蛋白质、低盐D、低热量、优质高蛋白质、低盐E、高热量、优质低蛋白、低盐11、在你息时，护士应告诉病人（C）A、不需卧床休息，但应避免劳累B、绝对卧床休息C、卧床休息共进行适度的床上及床旁活动D、卧床休息至尿蛋白消失E、卧床休息至血浆清蛋白恢复正常12、该病人最可能发生的并发症是（A）A、感染B、血栓形成和栓塞C、急性肾炎竭D、动脉硬化E、心力衰竭（13~14题共用题干）冯某，男，30岁，因大面积烧伤并发急性肾衰竭入院。
护理中职,大专解剖学第五章 泌尿系统
蓝
色
区
肾 盂
域
为
肾蒂 renal pedicle
肾
肾窦 renal sinus
左肾后面观
窦
肾的形态
上端：宽而薄 下端：窄而厚 前面：凸向前外 后面：平坦，紧贴腹后壁 外缘：突向外 内缘：中凹，有肾门、肾
窦、肾蒂
肾的位置与毗邻
1.肾位于腹膜后隙内，脊柱 两侧
2.左肾：T11-L2－3椎间盘
右肾: T12-L3上缘
由于女性尿道比较短直，因 此易引起逆行性尿路感染，故
应特别注意女性外阴卫生。
相连。
血管球：由毛细血管组成。入球小动脉比
出球小动脉短而粗。
肾小囊：由肾小管盲端膨大并凹陷而成。 分脏、壁两层，两层间的腔隙为肾小囊腔。
肾皮质
肾髓质
肾 小 体
肾 小 体
肾小体
毛细血管袢
血管球毛细血管
足 细 胞
输入小动脉 输出小动脉
毛细血管袢（有孔）
血管球
肾小体 结构
肾小囊
血管系膜细胞 血管系膜 系膜基质
膀胱位置随尿量不同而变化
膀胱的内部结构
膀胱壁由粘膜、粘膜下层、平 滑肌和外膜构成。膀胱收缩时，粘 膜聚集成许多皱襞。膀胱充盈时， 皱襞消失。
在膀胱底的内面有一个三角形的 区域，位于两个输尿管口和尿道内 口三者连线之间，称膀胱三角。由 于此区缺少粘膜下层，其粘膜直接 与肌层紧密结合，在膀胱膨胀或空 虚时，保持平滑状态。膀胱三角为 肿瘤和结核的好发部位。
③远球小管：
包括远曲小管和髓袢升支粗段。管径粗， 管壁细胞呈立方形，界限清，游离缘具微绒毛。
肾的组织结构
肾小管
近端小管 细段 远端小管
动物解剖学 第五章 泌尿系统
2.3 肾间质
肾间质为分布于肾单位、集合管系之间的 结缔组织、血管和神经等。肾间质的结缔 组织在皮质部很少，从皮质到髓质肾乳头 逐渐增多。
3. 哺乳动物肾的分类
据肾叶连合情况，可将哺乳动物的肾分为四种 类型：
（1）复肾
初生犊牛因瘤胃未充分发育，左肾与右肾形态 相近，位置近于对称。
成年牛左肾呈三棱形，前端较小，后端大而钝 圆。
成年牛左肾位置不固定，一般位于第2、5腰 椎左侧横突近椎体处的腹侧；左肾受瘤胃的影 响位置变动较大，瘤胃充满时，左肾横过体正 中线到右侧，右肾的后下方，瘤胃空虚时，返 回左侧。
肾切面上可见肾叶内外部分分开，肾叶中 间部分愈合在一起。
羊输尿管起于肾盂，行程、走向与牛输尿 管相似。
二、膀胱
膀胱是暂时储存尿液的肌膜性囊状器官； 略呈梨形。形状、大小、位置和壁的厚度 随尿液充盈程度而异。
膀胱的前部为钝圆的盲端，称膀胱顶朝向 腹腔，幼龄动物膀胱顶有脐尿管的遗迹， 胚胎时期脐尿管与尿囊相通；膀胱的中部 为膀胱体，膀胱的后部为膀胱颈，膀胱颈 延续为尿道，与尿道内口相通。
肾的神经来自肾丛，其中交感神经主要来 自腹腔神经丛；副交感神经主要来自迷走 神经。
神经纤维从肾门入肾，分布于肾血管、肾 间质和球旁复合体。
牛肾
牛肾表面有区分肾叶的沟，每个肾由16－ 22个大小不一的肾叶构成。 左右肾的形态、位置和重量有差异。 一般成年牛每个肾重600－700g，左肾略 大于右肾。
肾血液循环的特点
①肾动脉直接由腹主动脉发出，血流量大；
②血流通路中两次形成毛细血管网，血管球 为动脉型毛细血管网，起滤过作用；球后毛 细血管网分布于肾小管周围，起营养及运输 重吸收物质的作用；
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第五章：泌尿系统疾病一、A1型题(1分/题，共137题，共137分):每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1、肾炎性水肿的主要发生机制为（）A．肾小球滤过率下降B．血容量增多C．醛固酮分泌增多D．低蛋白血症E．肾小管重吸收增加标准答案：A2、肾病综合征病人主要表现为（）A．糖尿B．血尿C．排尿困难D．蛋白尿E．脓尿标准答案：D3、肾盂肾炎最常见的感染途径是A．血行感染B．淋巴道感染C．直接感染D．上行感染E．损伤后感染标准答案：D4、急性肾盂肾炎肾功能检查的结果为（）A．内生肌酐清除率下降B．血尿素氮增高C．尿比重下降D．无异常改变E．酚红排泄率下降标准答案：D5、急性肾盂肾炎病人最重要的护理措施为（）A．卧床休息B．每日留尿送检C．清洁外阴部D．多饮水E．观察药物毒副作用标准答案：D6、做清洁中段尿培养时不正确的是（）A．收集清晨第1次尿B．收集标本前严格消毒外阴C．严格无菌操作保证标本不受污染D．标本收集后应1h内做培养E．使用抗生素期间不宜做尿培养标准答案：B7、氨基糖苷类抗生素最常见的毒副作用是（）A．恶心、呕吐B．眩晕、耳鸣C．皮肤瘙痒D．四肢麻木E．尿痛、血尿标准答案：B8、有关慢性肾炎表述不正确的是（）A．起病缓慢、隐匿B．大部分由急性肾炎演变而形成C．有不同程度水肿、高血压、蛋白尿D．多数有肾功能损害E．疾病表现多样化标准答案：B9、慢性肾炎治疗的主要目的是（）A．对症处理，改善不适B．防止或延缓肾功能进行性减退C．控制高血压D．维持体液平衡E．防止并发症标准答案：B10、不能降低血尿素氮的措施为（）A．必需氨基酸疗法B．胃肠吸附疗法C．透析疗法D．利尿剂应用E．肾移植标准答案：D11、慢性肾功能衰竭尿毒症期一般不出现（）A．高钠血症B．高钾血症C．高钙血症D．高磷血症E．水肿标准答案：C12、尿毒症最早和最突出的临床表现是（）A．高钾或低钾血症B．高钠血症C．抽搐D．高血压E．食欲不振、恶心、呕吐标准答案：E13、尿毒症病人必有的表现是（）A．皮肤瘙痒B．代谢性酸中毒C．胃肠道症状D．精神、神经症状E．贫血标准答案：E14、肾功能衰竭少尿期病人护理措施正确的是（）A．大量补液B．摄入含钾食物C．禁用库存血D．及时补充钾盐E．高蛋白饮食标准答案：C15、尿毒症病人酸碱平衡紊乱常表现为（）A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸中毒标准答案：C16、肾性水肿最早发生的部位是（）A．眼睑与颜面B．上肢C．下肢D．足部E．全身标准答案：A17、与急性肾炎发病有关的细菌是（）A．金黄色葡萄球菌B．大肠杆菌C．链球菌D．肺炎双球菌E．流感嗜血杆菌标准答案：C18、急性肾小球肾炎最主要的临床表现是（）A．水肿、少尿、高血压、蛋白尿B．水肿、少尿、血尿、高血压C．水肿、少尿、蛋白尿、血尿D．蛋白尿、氮质血症、高血压E．血尿、少尿、高血压、氮质血症标准答案：B19、下列哪项检查，主要反映肾小球滤过功能（）A．酚红排泄试验B．尿液常规检查C．尿浓缩稀释试验D．内生肌酐清除率检查E．1小时尿细胞排泄率检查标准答案：D20、急性肾小球肾炎时尿中容易出现（）A．脂肪管型B．红细胞管型C．颗粒管型D．蜡样管型E．透明管型标准答案：B21、急性肾盂肾炎患者的正常护理是（）A．安置于光线较暗的病室B．高生物效价低蛋白饮食C．禁盐D．鼓励多饮水E．导尿留取尿培养标本标准答案：D22、急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院时给予保健指导，其中错误的是（）A．避免劳累B．低盐饮食C．多饮水，勤排尿D．禁止盆浴E．保持大便通畅标准答案：D23、肾盂肾炎最常见的致病菌（）A．大肠杆菌B．溶血性链球菌C．表皮葡萄球菌D．阴沟肠杆菌E．脆弱类杆菌标准答案：A24、男性患者，表现为高度水肿、低蛋白血症、高胆固醇血症、大量蛋白尿。
可考虑为（）A．慢性肾盂肾炎B．慢性肾炎高血压型C．急性肾盂肾炎D．急性肾炎E．慢性肾炎肾病型标准答案：C25、尿毒症最早出现的症状（）A．厌食、恶心、呕吐B．嗜睡，定向力障碍C．咳嗽，胸痛D．皮肤黏膜出血E．血压升高标准答案：A26、石先生，男，56岁，患尿毒症，精神萎靡。
下腹无胀满，24小时尿量为60ml。
请问病人的排尿状况属于（）A．正常B．尿闭C．少尿D．尿潴留E．尿量偏少标准答案：B27、急性肾衰少尿或无尿期饮食的处理不正确的是（）A．热量供应以蛋白为主B．热量供应以糖为主C．可给适量的脂肪乳剂D．高维生素E．高热量标准答案：A28、下列哪种疾病应严格限制植物蛋白的摄入（）A．肝性脑病B．糖尿病C．肺性脑病D．尿毒症E．甲亢标准答案：D29、慢性肾功能衰竭时尿中可见（）A．脂肪管型B．红细胞管型C．颗粒管型D．蜡样管型E．透明管型标准答案：D30、一慢性肾炎尿毒症期患者，近一个月来厌食、皮肤瘙痒，前日起呕吐，体检血压23／16kPa(172／120mmHg)，神清，贫血貌，心肺检查无异常。
Hb50g／L，尿蛋白(＋)，比重1．010，血肌酐795μmol／L，血钾4．0．mmol ／L，护理该患者，最重要的是（）A．每日测血压2次B．每日测体重1次C．每日测体温1次D．每日记录出入液量E．检查每日尿液化验结果标准答案：D31、下列对于异常尿液的描述正确的是（）A．24小时尿量小于400ml称为少尿B．氨臭味尿见于糖尿病酸中毒C．血红蛋白尿呈深黄色D．24小时尿量小于100ml称为少尿E．24小时尿量大于2000ml见于尿崩症标准答案：A32、下列关于泌尿系统常见症状的描述中错误的是（）A．"球一管失衡"和肾小球滤过分数下降，是导致肾炎性水肿的主要原因B．长期、大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，是肾病综合征出现水肿的主要原因C．肾性水肿常发生于下垂部位D．肾性水肿好发于眼睑等组织疏松部位E．肾性水肿多伴有血压增高、蛋白尿及血尿等标准答案：C33、下列关于肾性高血压的描述错误的是（）A．指肾病变引起的血压增高B．肾实质缺血，肾素一血管紧张素一醛固酮系统被激活可引起肾素依赖性高血压C．限制水钠摄入或增加水钠排泄、应用血管紧张素转换酶抑制剂可改善高血压D．肾性高血压绝大多数是肾素依赖性的E．高血压发生或加重多是导致肾功能损害的重要因素，故应给予积极治疗标准答案：D34、下列关于肾性水肿的饮食护理错误的是（）A．低蛋白饮食者应保证充足热量摄入，每日30～35kcal／kgB．轻度水肿尿量＞1000ml／d，不用过分限水，钠盐限制在3g／d以内C．严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在1000ml以内，给予无盐饮食(每大主副食中含钠量＜700mg)D．严重水肿伴低蛋白血症且无氮质潴留者给予每日每千克体重0．5～0．6g蛋白质E．轻中度水肿有氮质血症者每日每千克体重0．5～0．6g蛋白质标准答案：D35、慢性肾炎治疗原则为（）A．使用细胞毒类药物为主B．使用激素治疗为主C．休息、低盐饮食为主D．透析治疗为主E．防止或延缓肾功能减退，改善症状为主标准答案：E36、下列哪项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素（）A．感染B．劳累C．肾毒性药物的使用D．偶发性室早E．血压升高标准答案：D37、慢性肾炎病人24h尿蛋白常为（）A．小于lg／d B．大于150mg／d C．小于2g／d D．1～2g／d E．1～3g／d标准答案：E38、慢性肾炎终末期主要并发症为（）A．上呼吸道感染B．尿路感染C．慢性肾功能不全D．心力衰竭E．高血压脑病标准答案：C39、慢性肾炎的治疗中可改善微循环、延缓肾功能恶化的是（）A．低蛋白、低磷饮食B．卧床休息C．利尿药D．抗血小板药E．硝苯地平标准答案：D40、慢性肾炎氮质血症病人给予低蛋白饮食的目的是（）A．控制高血压B．预防低钙血症C．预防高钠血症D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态E．减轻肾性水肿标准答案：D41、关于慢性肾炎的叙述错误的是（）A．多数由急性肾炎迁延不愈发展而来B．可见蛋白尿、血尿、管型尿C．最终发展为慢性肾功能衰竭D．多数病例肾小球内有免疫复合物沉积E．尿蛋白量常在1～3g／d标准答案：A42、慢性肾炎的治疗正确的是（）A．消除血尿B．消除蛋白尿C．防止或延缓肾功能进行性减退D．多使用激素及细胞毒药物治疗E．高钙、高磷饮食标准答案：C43、对轻度氮质血症的慢性肾炎病人的护理措施不当的是（）A．蛋白质的摄入量每日每千克体重0．6～0．8g，其中60％以上为高生物效价蛋白质B．保证供给每日充足热量摄入C．盐的摄入量为每天1～3g，同时补充多种维生素D．避免患者发生感染E．每日尿量小于1000ml者不用限制水的摄入标准答案：E44、引起肾病综合征的各种疾病中，下列哪项属于原发性肾病综合征（）A．糖尿病肾病B．过敏性紫癜肾C．慢性肾炎D．狼疮性肾炎E．肾淀粉样变标准答案：C45、肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥（）A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿B．血浆蛋白从尿中丢失，肾小管对重吸收的白蛋白进行分解，致出现低白蛋白血症C．肝代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成亦随之增加，导致高脂血症D．低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗，加上水钠潴留，致水肿E．病人摄入过多脂肪，导致高脂血症标准答案：E46、肾病综合征患者易自发形成血栓的主要原因是（）A．血管内皮易受损伤B．组织因子易释放C．血液多呈高凝状态D．红细胞增多E．继发感染标准答案：C47、慢性肾衰临床表现中，下列哪项为最早、最常见的症状（）A．急性左心衰B．尿毒症性心肌病C．代谢性酸中毒，呼吸深而长D．胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐等E．高血压标准答案：D48、腹膜透析的主要并发症为腹膜炎，其感染菌大部分为（）A．大肠杆菌B．革兰阳性球菌C．绿脓杆菌D．变形杆菌E．肺炎杆菌标准答案：B49、肾盂肾炎是属于哪种性质的炎症（）A．出血性炎症B．化脓性炎症C．浆液性炎症D．非特异性炎症标准答案：B50、属于免疫性炎症的疾病是（）A．肾盂肾炎B．支气管炎C．胰腺炎D．肾小球肾炎标准答案：D51、各型慢性肾炎发展均可出现（）A．肉眼血尿B．肾功能损害C．严重水肿D．大量蛋白尿标准答案：B52、肾功能损害首先表现为（）A．酚红排泄率降低B．血尿素氮升高C．血肌酐升高D．内升肌酐清除率降低标准答案：D53、用噻嗪类利尿剂的病人需观察（）A．低钾低钠B．低钾高钠C．高钾低钠D．高钾高钠标准答案：A54、尿素毒症病人适宜的饮食是（）A．优质蛋白为主食B．高磷饮食C．高热量优质低蛋白D．多补水和钠钾标准答案：C55、慢性肾盂肾炎病人，经系统治疗，尿常规已正常，还应作哪些检查以判断治疗效果（）A．定期复查尿常规B．尿白细胞计数C．静脉肾盂造影D．尿细菌培养标准答案：D56、病人男，30岁，十几年前经常发生扁桃体炎，近日水肿，尿少，呕吐两个月，血压24／14kPa，尿蛋白(＋＋＋)，红细胞5～8个／Hp，BUN 29mmol／L，内生肌酐清除率60ml／min，血红细胞2．8×1012／L，最可能的诊断是（）A．慢性肾炎，肾功能衰竭B．急性肾小球肾炎C．高血压病Ⅲ期D．慢性肾盂肾炎标准答案：A57、各种肾脏疾病如持续发展可达到（）A．痊愈B．心衰C．肾功能不全D．脑出血E．瘫痪标准答案：C58、肾脏疾病注重饮食护理有何好处（）A．适当增加营养，增加抵抗力B．控制蛋白质C．减少钠水潴留D．减少食物中有毒物质E．减轻"健存"肾单位滤过负担标准答案：E59、肾脏疾病治疗过程中注意药物副作用有何用处（）A．有些药物能损害肾B．有些药物经肾排出保肾C．可减低免疫性而感染D．可增加食欲，增强营养E．可减轻心脏负荷标准答案：A60、肾性水肿的特点（）A．首先晨起眼睑及颜面水肿B．先从臀部起C．先从踝部起D．先有腹腔积液E．先有胸腹腔积液标准答案：A61、肾性水肿的发病机制（）A．血钠过多B．饮水过多C．肾小球滤过率下降D．血肌酐过高E．血尿素氮过高标准答案：C62、肾病综合征水肿的原因（）A．肾小球滤过少B．饮水过多C．血钠过多D．血浆蛋白太少E．肾小管吸收多标准答案：D63、肾性水肿病人每天入水量多少（）A．随意B．前1天尿量C．每天>1500ml D．每天1000ml E．前1天尿量+500ml标准答案：E64、肾性水肿病人进食蛋白应注意（）A．高蛋白B．优质低蛋白C．随意D．以植物蛋白为主E．多饮豆浆标准答案：B65、肾性重度水肿病人卧床休息何意（）A．身体舒适B．情绪松弛C．增加食欲D．减轻肾负担E．减轻心脏负担标准答案：D66、肾性水肿饮食应注意（）A．含必需氨基酸的蛋白质B．多吃挂面C．食欲欠佳可加味精D．可进食瘦肉E．夏天可饮汽水标准答案：A67、凡是肾脏疾病都应当首先查（）A．血压B．便常规C．尿常规D．心脏E．肾功能标准答案：C68、肾病综合征引起的全身水肿是由于（）A．胶体渗透压增高B．胶体渗透压下降C．血钠过多D．血钠过低E．体液过多标准答案：B69、肾脏疾病发生尿路刺激征常见的原因是（）A．前尿道受刺激B．输尿管受刺激C．肾盂受刺激D．肾小球受刺激E．尿路感染标准答案：E70、肾前性少尿或无尿是由于（）A．摄钠太少B．摄水太少C．肾血流灌注不足D．肾小球损伤E．肾小管受损伤标准答案：C71、肾性尿少或无尿是由于（）A．食钠太少B．摄水太少C．休克D．肾衰竭E．心力衰竭标准答案：D72、肾后性少尿或无尿是由于（）A．休克B．甲状腺功能低下C．心力衰竭D．肾衰竭E．尿路梗塞标准答案：E73、尿量最多可达18000ml／d，可能是何病（）A．糖尿病B．尿崩症C．急性肾功能不全D．甲状腺功能亢进E．原发性高血压标准答案：B74、肾脏疾病引起的多尿早期的表现是（）A．全天多尿B．上午多尿C．下午多尿D．夜间多尿E．睡前多尿标准答案：D75、尿量过多超过正常易发生（）A．血钠低B．血钾低C．血肌酐高D．血尿素氮高E．血尿酸高标准答案：B76、尿量过少或无尿发生最重要的变化是（）A．血钾高B．血钠高C．血肌酐少D．血尿素氮少E．血尿酸高标准答案：A77、容量依赖型高血压是指（）A．总血量过多B．血中钾过多C．血中水钠过多D．血中钙过多E．血中磷过多标准答案：C78、肾实质性高血压80％以上由何种原因引起（）A．血钾过少B．水钠潴留C．血钾过多D．血磷过多E．血钙过少标准答案：B79、由水钠潴留引起的肾实质性高血压可称为（）A．血管紧张型B．动脉硬化型C．肾素依赖型D．容量依赖型E．醛固酮过多型标准答案：D80、肾实质性高血压有10％的原因是（）A．血管舒张型B．容量依赖型C．动脉舒展型D．血钠水过多型E．肾素依赖型标准答案：E81、尿路刺激征包括（）A．尿频B．尿急C．尿痛D．排尿不尽E．以上都是标准答案：E82、肾盂肾炎最常见的致病菌是（）A．大肠杆菌B．副大肠杆菌C．变形杆菌D．葡萄球菌E．粪链球菌标准答案：A83、肾盂肾炎最常见的感染途径是（）A．上行感染B．血行感染C．淋巴道感染D．直接感染E．以上都不是标准答案：A84、肾盂肾炎病人的护理诊断．下列哪项不正确（）A．排尿异常B．体温过高C．知识缺乏D．潜在的慢性肾功能衰竭E．体液过多标准答案：E85、慢性肾小球肾炎的首发症状是（）A．贫血B．肾功能减退C．水肿或高血压D．蛋白尿E．血尿标准答案：C86、慢性肾炎尿蛋白量是多少（）A．1～3g／24h B．4g／24h C．4．5g／24h D．5g／24h E．5．5g／24h标准答案：A87、慢性肾炎饮食应注意（）A．高蛋白B．优质低蛋白C．低脂D．高碳水化合物E．低糖标准答案：B88、低蛋白饮食对慢性肾炎有何好处（）A．达到低糖B．减少蛋白质代谢产物，保护肾功能C．达到低脂D．达到低热量E．达到低钙标准答案：B89、肾小球肾炎肾功能损害的早期可有（）A．内生肌酐清除率下降B．尿素氮升高C．血肌酐升高D．β2-微球蛋白明显增高E．以上都是标准答案：D90、引起慢性肾功能衰竭最常见的病因是（）A．慢性肾小球肾炎B．慢性肾盂肾炎C．肾结核D．多囊肾E．糖尿病肾病标准答案：A91、慢性肾炎的基本表现，下列哪项不包括（）A．水肿B．高血压C．感染D．蛋白尿E．血尿标准答案：C92、慢性肾小球肾炎病人适宜的饮食是（）A．优质高蛋白饮食B．高磷饮食C．多补水和钠钾D．高热量饮食E．高热量优质低蛋白饮食标准答案：E93、急性肾小球肾炎引起的高血压特点是（）A．持久存在B．收缩性升高C．一过性D．舒张压升高E．时好时坏标准答案：C94、慢性肾小球肾炎高血压特点是（）A．持续高度B．持续中度C．间断中度D．间断高度E．轻度标准答案：B95、慢性肾炎病人仍参加强劳动可导致（）A．急性肾功能衰竭B．左心衰竭C．休克D．呼吸衰竭E．脑出血标准答案：A96、慢性肾炎查血出现何物增高为肾功损害早期指征（）A．尿素氮B．β2微球蛋白C．尿酸D．转氨酶E．脱氢酶标准答案：B97、慢性肾炎查内生肌酐清除率降低说明什么（）A．输尿管损伤B．肾盂损伤C．肾小管近端损伤D．肾小管远端损伤E．肾小球功能降低标准答案：E98、肾盂肾炎病因是（）A．变态反应B．自身免疫C．免疫缺陷D．细菌感染E．病毒感染标准答案：D99、肾盂肾炎是由何种细菌引起（）A．大肠杆菌B．链球菌C．肺炎球菌D．乙肝病毒E．军团菌标准答案：A100、艾滋病最易伴发的疾病是（）A．肺结核B．慢性肝炎C．慢性肾炎D．糖尿病E．肺炎标准答案：A101、肾盂肾炎好发于（）A．少年人B．老年人C．育龄期妇女D．婴儿E．久病卧床者标准答案：C102、慢性肾盂肾炎尿化验有何特点（）A．白细胞≥8×106／L B．有畸形红细胞C．有颗粒管型D．有红细胞管型E．有蜡样管型标准答案：A103、急性期肾盂肾炎尿化验有何特点（）A．有红细胞B．血WBC增多，并有中性粒细胞核右移C．有颗粒管型D．有蜡样管型E．有大量透明管型标准答案：B104、肾盂肾炎尿培养(+)是指菌落数计数（）A．只要有菌落B．=102／ml C．=103／ml D．=104／ml E．≥105／ml标准答案：E105、预防肾盂肾炎最简单的措施是（）A．隔天1次抗生素口服B．保持外阴清洁C．多饮水D．每天尿道口消毒E．每天冲洗膀胱标准答案：B106、肾盂肾炎用药治疗成功与否的关键是（）A．正规应用坚持疗程B．经常换药，避免耐药C．尿检无脓球可停药D．尿培养(-)1次可停药E．症状消失即可停药标准答案：A107、慢性肾盂肾炎病人出现高血压提示（）A．肾上腺分泌去甲肾上腺素B．合并原发性高血压C．已广泛损害肾实质D．水钠潴留E．肾上腺素过多标准答案：C108、慢性肾盂肾炎病人服用碳酸氢钠有何好处（）A.帮助消化B.增加水钠潴留C.中和胃酸止腰痛D.增强抗生素疗效，缓解尿路刺激症状E.增进食欲标准答案：D109、慢性肾盂肾炎合并高血压时用何药降压最合理（）A．钙通道阻滞剂B．利尿剂C．直接扩张血管剂D．血管紧张素转换酶抑制剂E．β1受体阻断剂标准答案：D110、急性肾盂肾炎转为慢性肾盂肾炎有何特征（）A．血压高B．超过半年未愈C．有水肿D．尿蛋白(+++) E．尿有白细胞管型标准答案：B111、对尿毒症患者正确的护理是（）A．给予充足热量，以防止体内蛋白分解，维持氮质平衡B．所给蛋白质以植物蛋白最好C．尿毒症患者应停止蛋白质供给量，以免尿素氮提高D．尿毒症患者给予高蛋白质以免营养不良E．凡尿毒症患者均不能参加任何体力劳动或体育锻炼标准答案：A112、慢性肾功能不全代偿期（）A．血胆固醇正常B．肾脏储备能力大C．血高密度脂蛋白高D．血低密度脂蛋白低E．血极低密度脂蛋白低标准答案：B113、慢性肾炎引起的肾功不全代偿期症状特点（）A．肾功能不全尚无表现B．高血压C．水肿D．蛋白尿E．管型尿标准答案：A114、慢性肾炎所引起的肾功能不全代偿期血肌酐水罩（）A．<100μmol／L B．<170μmol／L C．=178μmol／L D．<178μmol／L E．>178μmol／L 标准答案：D115、慢性肾功能衰竭代偿期血化验（）A．内生肌酐清除率升高B．内生肌酐清除率降低C．血尿素氮及血肌酐升高D．血尿素氮及血肌酐降低E．血尿素氮及血肌酐正常标准答案：E116、慢性肾功能不全失代偿期内生肌酐清除率为（）A．51～58ml／min B．60～59ml／min C．25～50ml／min D．61～70ml／min E．80～120ml／min 标准答案：C117、肾功能不全失代偿晚期的特征性体征（）A．心包摩擦音B．口有氨味C．全身搔痒D．乏力、食欲减退、贫血E．消瘦、水肿标准答案：A118、肾功能衰竭期临床表现有（）A．水、电解质、酸碱失衡B．食欲亢进C．红细胞增多D．呼吸有苹果味E．肝脾大标准答案：A119、慢性肾功能衰竭心血管表现最常见的（）A．急性左心衰B．冠心病C．高血压D．心肌炎E．心包炎标准答案：C120、慢性肾功能衰竭心血管系统临床表现常见有（）A．心力衰竭B．心肌炎C．心包炎D．冠心病E．心肌病标准答案：A121、尿毒症后期心血管系统可发生（）A．心肌炎B．心包炎C．心内膜炎D．心肌病E．冠心病标准答案：B122、尿毒症后期在心前区闻及心包摩擦音是（）A．心包积液B．胸腔积气C．肋骨炎D．脑膜炎E．心包炎标准答案：E123、尿毒症后期有何临床表现可提示病情危重（）A．心内膜炎B．心肌病C．心包积液D．心前区有心包摩擦音E．胸膜摩擦音标准答案：D124、尿毒症病人出血是由于（）A.凝血因子减少B.皮下脂肪太薄C.血小板减少及毛细血胞通透性增加D.全骨髓抑制E.巨核细胞破坏标准答案：C125、常规血液透析中常用的抗凝药物是（）A．枸橼酸盐B．肝素C．低分子量肝素D．前列腺环素E．低分子右旋糖酐标准答案：B126、腹膜透析最主要的并发症是（）A．腹腔感染B．高脂血症C．高糖血症D．肺部感染E．心律紊乱标准答案：A127、尿毒症病人肌酐清除率为10ml／mm以下最理想的治疗方法是（）A．利尿B．纠正酸中毒C．纠正贫血D．透析E．肾移植标准答案：D128、导致长期透析病人死亡的最常见的原因是（）A．感染B．酸中毒C．低血钾D．高血钾E．心血管并发症标准答案：E129、不是急性肾功能衰竭急诊透析的指征是（）A.血尿素氮>21.4mmol／LB.血肌酐>442μmol／LC.血钾>6.5mmol／LD.肺水肿E．无尿36h 标准答案：E130、临床表现大量尿蛋白是24h蛋白定量大于（）A．3．5g／1．73㎡B．3．0g C．4．0g D．10g E．1g标准答案：A131、某慢性肾炎病人，血压正常，全身明显水肿，尿蛋白(++++)，血肌酐正常，血浆白蛋白20g／L，饮食宜（）A．低盐高蛋白B．低盐、正常量优质蛋白C．低蛋白不限制盐D．低盐低量优质蛋白E．高蛋白，不限制盐标准答案：B132、某农民患慢性肾炎，文盲。