江苏省示范监理项目检查用表共28页
江苏省示范监理项目评分表(600分表)
江省示监理项目评分表(600分)
表A 项目监理机构前期筹备工作单项评分表
工程项目名称：监理单位名称：编号：
日
表B 施工准备阶段监理工作单项评分表
工程项目名称：监理单位名称：编号：
月日
表C 工程施工阶段监理工作单项评分表
工程项目名称：监理单位名称：编号：
评分人员：考评日期：年月日
表D 工程竣工验收阶段监理工作单项评分表
日
表E 施工合同管理单项评分表
工程项目名称：监理单位名称：编号：
日
表F 监理资料的管理工作单项评分表
工程项目名称：编号：
评分人员：考评日期：年月日。
江苏省新版监理用表(2017年)
A.0. 1总监理工程师任命书工程名称：编号：A.0.1—建设单位签收人姓名及时间致：（建设单位）兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位项目总监理工程师。
负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。
总监理工程师的执业印章和项目监理机构用章的样章为：附件：总监理工程师的执业证书工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）2014年月日抄送：施工单位注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.2监理日志（）日期：年月日天气：星期：气温：工程名称：监理单位工作情况施工单位施工内容及进度施工情况其它事项本日现场监理人员记录人：总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.3连云港市第一人民医院新海新区医院工程监理规划2014 年 3 月 1 日至2015 年9月30 日内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）：总监理工程师：公司技术负责人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.4 连云港市第一人民医院新海新区医院工程监理实施细则（脚手架工程）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师（签字、执业印章）：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.5工程开工令工程名称：编号：A.0.5 —施工项目经理部签收人姓名及时间建设单位签收人姓名及时间致：（施工项目经理部）经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，经建设单位批准，现同意你方开始施工，开工日期为：年月日。
附件：工程开工报审表（附件共页）项目监理机构（盖章）建设单位（章）：总监理工程师：建设单位代表（签字）：（签字、执业印章）年月日注：1、总监理工程师发出的工程开工令应符合法律规定，工程必须取得施工许可文件。
监理单位检查项目表
序号
检查项目
检查内容或方法
检查结果
备注
1
监理组织机构
总监任命书、监理组织机构、人员分工及岗位证书复印件
2
监理人员资质审验
派遣人员的简历和资格证书原件
3
监理监测设备、检验设备
检查设备是否满足需要；合格证及检测证明
4
监理规划
是否编制并经过审批
5
监理施工实施细则
是否编制并经过审批
6
见证取样和送检计划
查见证取样和送检台帐
7
监理日志
检查各专业工程师日志
8
监理旁站计划、监理平行检测计划
查监理旁站计划、监理平行检测计划
9
旁站监理记录、平行检验记录
查旁站监理记录、平行检验记录
10
监理周报ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ月报
是否按时、内容是否符合管理规定要求
11
监理各项资料的台帐记录
查台帐记录
12
隐蔽工程验收记录
查记录及内容
13
监理例会
定期召开监理例会并提交会议纪要
14
监理工作计划
是否编制完成监理工作计划
江苏省示范监理项目检查用表
附件1：
省示范监理项目检查用表
备注:1、考评总分为500分。
各分项的“实得分”等于分项“应得分”减去“实扣分”。
2、遇有考核项目为合理缺项时，该考评表实得总分按下式计算：
考核实得总分=实际考核项目各分项实得分之和/实际考核项目各分项应得分之和×500。
3、考核实得总分400分及以上的项目方可入围评比省示范监理项目。
附件2：
工程创建“省示范监理项目”公示
工程，经审核，符合创“省示范监理项目”申报条件。
现在《江苏省建设工程监理信息管理系统》上公示，接受社会监督。
工程基本情况：监理单位：，工程投资万元，监理取费万元，工程等级等，工程地点，开工日期，竣工日期，工期天。
总监姓名，专监姓名、、。
建设局（委）
年月日
附件3：
推荐上报创建“省示范监理项目”名单
市建设局（委）（盖章）：年月日。
江苏省项目监理机构工作评价标准检查附表
表A 项目监理机构前期筹备工作单项评分表
工程项目名称：监理单位名称：编号：
评分人员：考评日期：年月日
表B 施工准备阶段监理工作单项评分表
工程项目名称：监理单位名称：编号：
评分人员：
考评日期：年月日
表C 工程施工阶段监理工作单项评分表
工程项目名称：监理单位名称：编号：
评分人员：考评日期：年月日
表D 工程竣工验收阶段监理工作单项评分表
工程项目名称：监理单位名称：编号：
评分人员：
考评日期：年月日
表E 施工合同管理单项评分表
工程项目名称：监理单位名称：编号：
评分人员：考评日期：年月日
表F 监理资料的管理工作单项评分表
工程项目名称：编号：
评分人员：考评日期：年月日
表G 项目监理机构工作评价总表工程监理单位名称：
工程项目监理机构名称：
工程项目专业类别等级：
项目总监理工程师姓名及其执业证书号：
参加评价人员：。
江苏省监理用表(第五套)
A.0.1总监理工程师任命书工程名称：浙商科创大厦编号：A.0.1－A.0.2监理日志（）日期：年月日天气：星期：气温：第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A .0.3工程监理规划年月日至年月日内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）：总监理工程师：监理单位技术负责人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.4工程监理实施细则（）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师（签字、执业印章）：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.5工程开工令工程名称：浙商科创大厦编号：A.0.5 —第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.6旁站记录表（通用）工程名称：浙商科创大厦编号：A.0.6－第五版表江苏省住房和城乡建A.0.7会议纪要工程名称：浙商科创大厦 A.0.7 —第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8工程监理月报第期年月日至年月日内容提要：工程实施概况质量控制情况费用控制情况进度控制情况安全生产管理的监理工作其它事项项目监理机构（章）：总监理工程师/总监理工程师代表：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-1 本月工程实施概要第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-2 本月工程质量控制情况评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-3 本月费用控制情况评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-4本月工程进度控制情况评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-5 本月施工安全生产管理工作评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-6 本月工程其它事项第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.9工程款支付证书工程名称：浙商科创大厦编号：A.0.9—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.10监理通知单（类）工程名称：浙商科创大厦编号：A.0.10 －第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.11工程暂停令工程名称：浙商科创大厦编号：A.0.11－第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.12工程复工令工程名称：浙商科创大厦编号：A.0.12—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.13监理备忘录工程名称：浙商科创大厦编号：A.0.13 —第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.14监理报告工程名称：浙商科创大厦编号：A.0.14－第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.15工程工程质量评估报告内容提要：工程概况工程参建单位工程质量验收情况工程质量事故及其处理情况竣工资料审查情况工程质量评估结论建设单位：设计单位：施工单位：监理单位(章)：总监理工程师：监理单位技术负责人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.16工程监理工作总结年月日至年月日内容提要：工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行情况监理工作成效监理工作中发现的问题及其处理情况说明和建议监理单位（章）：总监理工程师：法定代表人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.17工程监理资料移交单工程名称：浙商科创大厦编号：A.0.17－第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.1施工组织设计／施工方案报审表工程名称：浙商科创大厦编号：B.0.1 －第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.2工程开工报审表工程名称：浙商科创大厦编号：B.0.2－第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.3 施工现场质量、安全生产管理体系报审表工程名称：浙商科创大厦编号：B.0.3－第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.4分包单位资质报审表工程名称：浙商科创大厦编号：B.0.4—。
江苏省2024新版监理用表(第五版)
总监理工程师任命书第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制监理日志（土建）日期：年月日天气：星期：气温：工程名称：徐州世茂广场三期工程项第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理规划年月日至年月日内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场安排、岗位职责监理工作制度工程质量限制工程造价限制工程进度限制平安生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）：总监理工程师：公司技术负责人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理实施细则（）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师（签字、执业印章）：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.5工程开工令工程名称：编号：A.0.5 —第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制旁站记录表（通用）第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制第期监理例会会议纪要A.0.8＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿工程监理月报第＿＿＿＿＿＿期年月日至年月日内容提要：工程实施概况质量限制状况费用限制状况进度限制状况平安生产管理的监理工作其它事项项目监理机构（章）：总监理工程师/总监理工程师代表：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-1本月工程实施概要A.0.8-2本月工程质量限制状况评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-3本月费用限制状况评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-4本月工程进度限制状况评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-5本月施工平安生产管理工作评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8-6本月工程其它事项第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.9工程款支付证书第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.10监理通知单（类）第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.11工程暂停令第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.12工程复工令第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.13监理备忘录第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.14监理报告工程名称：编号：A.0.14—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.15工程工程质量评估报告内容提要：工程概况工程参建单位工程质量验收状况工程质量事故及其处理状况竣工资料审查状况工程质量评估结论建设单位：设计单位：承包单位：监理单位（章）：总监理工程师：监理单位技术负责人:日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.16工程监理工作总结年月日至年月日内容提要：工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行状况监理工作成效监理工作中发觉的问题及其处理状况说明和建议监理单位（章）：总监理工程师：法定代表人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.17工程监理资料移交单第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.1施工组织设计/施工方案报审表工程名称：徐州世茂广场项目三期工程编号：B.0.1—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.2工程开工报审表第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.3施工现场质量、平安生产管理体系报审表B.0.4分包单位资格报审表工程名称：编号：B.0.4—B.1.1施工试验室报审表工程名称：编号：B.1.1—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.2施工限制测量成果报验表工程名称：徐州世茂广场项目三期工程编号：B.1.2—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.3工程材料、构配件、设备报审表第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.4工程质量报验表第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.5混凝土浇筑报审表第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.6分部（子分部）工程报验表第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.2.1工程计量报审表第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.2.2费用索赔报审表工程名称：—B.2.3工程款支付报审表工程名称：编号：B.2.3—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.3.1工程进度安排报审表工程名称：徐州世茂广场三期工程编号：B.3.1—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.3.2工程临时/最终延期报审表工程名称：编号：B.3.2—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.4.1施工起重机械设备安装/运用/拆卸报审单工程名称：徐州世茂广场三期工程编号：B.4.1 —B.5.1监理通知回复单工程名称：徐州世茂广场三期工程编号：B.5.1 — 047第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制工程复工报审表工程名称：编号：B.5.2—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制单位/分部工程竣工报验单工程名称：编号：B.5.3—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制施工单位通用报审表工程名称：徐州世茂广场三期工程编号：B.5.3—C.0.1工程联系单工程名称：编号：C.0.1 —C.0.2工程变更单工程名称：编号：C.0.2—C.0.3索赔意向通知书工程名称：编号：C.0.3—。
江苏省项目监理机构工作评价标准检查附表
本单项不合格
缺乏针对性，且监理未识别
施工 组织 设计
B.2.3 针对性审查
可扣 3 分 未审查施工组织设计及专项施工方案中的安全技术措施
与专
扣 5分
2 项施 工方
施工单位未及时编制施工组织设计或专项施工方案，且监理未识别
25
可扣 6 分
案审
当原施工组织设计及专项施方案不能指导施工时，监理未及时要求施工单位修改
扣3分
未取得总监理工程师执业资格
组织
本单项不合格
2 机构
▲已达到总监理工程师执业资格条件，但尚未注册 职业资格 扣 4 分
55
已达到总监理工程师执业资格条件，有证明正在注册
A.2.5
扣2分
总监理 工程师
任命书
无监理单位法定代表人书面授权 可扣 3 分 总监理工程师变更未取得建设单位书面同意，或总监理工程师一年内变更超过一
则
A.4.1 监理规划
A.4.2 实施细则
可评分评价项目的实得分之和： 单项评价等级
现场未统一使用江苏监理标识或未悬挂监理工作图表、制度等
可扣 2 分
现场办公设施不能满足监理工作需要
可扣 2 分
未编制监理规划
本单项不合格
内容针对性、可操作性、时效性差
可扣 4 分
规划中未包含各阶段人员到岗计划（或人员进退场计划）及职责分工 可扣 3 分
表B
工程项目名称：
施工准备阶段监理工作单项评分表
监理单位名称：
序 评价 号 项目
评价内容
评分标准
▲工程勘测资料和施工图未经相关主管部门审核，且监理未识别
B.1.1 图纸验证
可扣 3 分
建设
无合法设计文件、且监理未识别
江苏省项目监理机构工作评价标准检查附表
表A 项目监理机构前期筹备工作单项评分表
工程项目名称：监理单位名称：编号：
评分人员：考评日期：年月日
表B 施工准备阶段监理工作单项评分表
工程项目名称：监理单位名称：编号：
评分人员：
考评日期：年月日
表C 工程施工阶段监理工作单项评分表
工程项目名称：监理单位名称：编号：
评分人员：考评日期：年月日
表D 工程竣工验收阶段监理工作单项评分表工程项目名称：监理单位名称：编号：
评分人员：
考评日期：年月日
表E 施工合同管理单项评分表
工程项目名称：监理单位名称：编号：
评分人员：考评日期：年月日
表F 监理资料的管理工作单项评分表
工程项目名称：编号：
评分人员：考评日期：年月日
表G 项目监理机构工作评价总表工程监理单位名称：
工程项目监理机构名称：
工程项目专业类别等级：
项目总监理工程师姓名及其执业证书号：
参加评价人员：。
江苏省监理用表(第五套)【范本模板】
总监理工程师任命书工程名称：浙商科创大厦编号：A.0。
1－监理日志（）日期：年月日天气：星期：气温：工程名称：A 。
0。
3工程监理规划年月日至年月日内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）:总监理工程师：监理单位技术负责人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A。
0.4工程监理实施细则( ）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）: 专业监理工程师:总监理工程师（签字、执业印章）：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A。
0。
5工程开工令工程名称:浙商科创大厦编号：A.0。
5 —A。
0。
6旁站记录表(通用）工程名称:浙商科创大厦编号：A.0.6－A.0.7会议纪要工程名称：浙商科创大厦 A.0.7 —A.0.8工程监理月报第期年月日至年月日内容提要：工程实施概况质量控制情况费用控制情况进度控制情况安全生产管理的监理工作其它事项项目监理机构(章）：总监理工程师/总监理工程师代表：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8—1 本月工程实施概要A。
0。
8-2 本月工程质量控制情况评析本月费用控制情况评析本月工程进度控制情况评析本月施工安全生产管理工作评析本月工程其它事项A.0.9工程款支付证书工程名称:浙商科创大厦编号:A。
0.9—监理通知单（类)工程名称：浙商科创大厦编号：A.0。
10 －工程暂停令工程名称:浙商科创大厦编号：A.0。
11－第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A。
0。
12工程复工令工程名称：浙商科创大厦编号：A。
0。
12—A.0.13监理备忘录工程名称：浙商科创大厦编号：A.0。
13 —A。
0。
14监理报告工程名称：浙商科创大厦编号：A。
0.14－A。
0。
15工程工程质量评估报告内容提要：工程概况工程参建单位工程质量验收情况工程质量事故及其处理情况竣工资料审查情况工程质量评估结论建设单位：设计单位：施工单位：监理单位(章)：总监理工程师：监理单位技术负责人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理工作总结年月日至年月日内容提要：工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行情况监理工作成效监理工作中发现的问题及其处理情况说明和建议监理单位(章）:总监理工程师：法定代表人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理资料移交单工程名称：浙商科创大厦编号：A.0.17－施工组织设计／施工方案报审表工程名称：浙商科创大厦编号：B。
江苏省示范监理项目部检查明细表
江苏省示范监理项目部检查明细表XXXXXXX商住楼监理部审查检验制度1）审核施工单位编制的施工组织设计中的安全技术措施和危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案是否符合安全生产强制性标准要求。
审查的主要内容包括：①施工单位编制的地下管线保护措施方案是否符合标准规范要求；②基坑的支护与降水、土方开挖、模板、起重吊装、脚手架、拆除、爆破等分部分项工程的专项施工方案是否符合强制性标准要求；③施工现场临时用电施工组织设计或者安全用电技术措施和电气防火措施是否符合强制性标准要求；④冬季、雨季等季节施工方案的制定是否符合强制性标准要求；⑤施工总平面图布置是否符合安全生产的要求，办公、宿舍、食堂、道路等临时设施设置以及排水、防火措施是否符合强制性标准要求。
2）审查施工单位企业资质和安全生产许可证是否合法有效；3）审查项目经理和专职安全生产管理人员是否具备合法资格，是否与原投标文件一致；4）审核特种作业人员特种作业操作资格证书是否合法有效；5）审核施工单位应急救援预案和安全防护措施费用使用计划。
监理部检查验收制度1）检查施工单位在工程项目上安全生产规章制度和安全监管机构的建立、健全及专职安全生产管理人员配备情况，督促施工单位检查各分包单位的安全生产规章制度的建立情况；2）定期巡视检查施工过程中的危险性较大工程作业情况；3）核查施工现场施工起重机械、脚手架、模板等架设设施和安全设施的验收手续；4）检查施工现场各种安全标志和安全防护设施是否符合强制性标准要求，并检查安全生产费用的使用情况；5）督促施工单位按照施工组织设计中的安全技术措施和专项施工方案组织施工，及时制止违规施工作业；6）督促施工单位进行安全自查工作，并对施工单位自查情况进行抽查，参加建设单位组织的安全生产专项检查。
监理部督促整改制度1）在施工阶段，对施工现场安全生产情况进行巡视检查，对发现的各类安全隐患，书面通知施工单位，并督促其立即整改；2）安全隐患情况严重的，监理人员应及时下达工程暂停令要求施工单位停工整改，并同时报告建设单位；3）安全隐患消除后，监理人员应检查整改结果，签署复查意见或复工意见；4）施工单位拒不整改或不停工整改的，应及时向工程所在地建设行政主管部门或工程项目的行业主管部门报告，以电话形式报告的，应当有通话记录，并及时补充书面报告；5）检查、整改、复查、报告等情况应记载在监理日志、监理月报中。
江苏省监理用表(第五套)
总监理工程师任命书工程名称：浙商科创大厦编号：A。
0。
1－监理日志（）日期:年月日天气：星期：气温：工程名称:A 。
0。
3工程监理规划年月日至年月日内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）：总监理工程师：监理单位技术负责人:日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A。
0。
4工程监理实施细则(）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构(章）：专业监理工程师：总监理工程师（签字、执业印章)：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.5工程开工令工程名称:浙商科创大厦编号：A。
0。
5—A。
0。
6旁站记录表（通用）工程名称：浙商科创大厦编号:A。
0.6－A.0。
7会议纪要工程名称：浙商科创大厦A。
0.7—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A。
0.8工程监理月报第期年月日至年月日内容提要:工程实施概况质量控制情况费用控制情况进度控制情况安全生产管理的监理工作其它事项项目监理机构（章):总监理工程师/总监理工程师代表:日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A。
0.8—1本月工程实施概要A。
0。
8-2 本月工程质量控制情况评析A.0。
8-3 本月费用控制情况评析第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制本月工程进度控制情况评析本月施工安全生产管理工作评析本月工程其它事项工程款支付证书工程名称:浙商科创大厦编号：A。
0。
9—监理通知单(类）工程名称：浙商科创大厦编号：A。
0。
10－工程暂停令工程名称:浙商科创大厦编号：A。
0。
11－工程复工令工程名称：浙商科创大厦编号:A。
0.12-监理备忘录工程名称:浙商科创大厦编号:A。
0。
13—第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制监理报告工程名称:浙商科创大厦编号：A.0。
14－A。
0。
15工程工程质量评估报告内容提要：工程概况工程参建单位工程质量验收情况工程质量事故及其处理情况竣工资料审查情况工程质量评估结论建设单位：设计单位：施工单位：监理单位（章）：总监理工程师：监理单位技术负责人：日期:江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理工作总结年月日至年月日内容提要：工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行情况监理工作成效监理工作中发现的问题及其处理情况说明和建议监理单位（章）:总监理工程师:法定代表人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理资料移交单工程名称:浙商科创大厦编号:A.0.17－施工组织设计／施工方案报审表工程名称：浙商科创大厦编号:B.0。
江苏省监理用表(第五套)【范本模板】
总监理工程师任命书工程名称：浙商科创大厦编号：A.0。
1－监理日志（）日期：年月日天气：星期：气温：工程名称：A 。
0。
3工程监理规划年月日至年月日内容提要：工程概况监理工作范围、内容、目标监理工作依据监理组织形式、人员配备及进退场计划、岗位职责监理工作制度工程质量控制工程造价控制工程进度控制安全生产管理的监理工作合同与信息管理组织协调监理工作设施监理单位（章）:总监理工程师：监理单位技术负责人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A。
0.4工程监理实施细则( ）内容提要：专业工程特点监理工作流程监理工作要点监理工作方法及措施项目监理机构（章）: 专业监理工程师:总监理工程师（签字、执业印章）：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A。
0。
5工程开工令工程名称:浙商科创大厦编号：A.0。
5 —A。
0。
6旁站记录表(通用）工程名称:浙商科创大厦编号：A.0.6－A.0.7会议纪要工程名称：浙商科创大厦 A.0.7 —A.0.8工程监理月报第期年月日至年月日内容提要：工程实施概况质量控制情况费用控制情况进度控制情况安全生产管理的监理工作其它事项项目监理机构(章）：总监理工程师/总监理工程师代表：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制A.0.8—1 本月工程实施概要A。
0。
8-2 本月工程质量控制情况评析本月费用控制情况评析本月工程进度控制情况评析本月施工安全生产管理工作评析本月工程其它事项A.0.9工程款支付证书工程名称:浙商科创大厦编号:A。
0.9—监理通知单（类)工程名称：浙商科创大厦编号：A.0。
10 －工程暂停令工程名称:浙商科创大厦编号：A.0。
11－第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制A。
0。
12工程复工令工程名称：浙商科创大厦编号：A。
0。
12—A.0.13监理备忘录工程名称：浙商科创大厦编号：A.0。
13 —A。
0。
14监理报告工程名称：浙商科创大厦编号：A。
0.14－A。
0。
15工程工程质量评估报告内容提要：工程概况工程参建单位工程质量验收情况工程质量事故及其处理情况竣工资料审查情况工程质量评估结论建设单位：设计单位：施工单位：监理单位(章)：总监理工程师：监理单位技术负责人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理工作总结年月日至年月日内容提要：工程概况项目监理机构建设工程监理合同履行情况监理工作成效监理工作中发现的问题及其处理情况说明和建议监理单位(章）:总监理工程师：法定代表人：日期：江苏省住房和城乡建设厅监制工程监理资料移交单工程名称：浙商科创大厦编号：A.0.17－施工组织设计／施工方案报审表工程名称：浙商科创大厦编号：B。
示范项目检查表讲解
江苏省示范监理项目检查用表内容讲解1、监理合同1.1 中标通知书招投标项目应有中标通知书。
1.2 监理合同现场应有监理合同全文，包括专用条款。
监理合同应为示范文本。
1.3 监理收费符合监理收费标准，不得低于收费标准80%，不得有阴阳合同。
2、组织机构2.1 总监理工程师总监应取得执业资格并注册。
总监应有监理企业任命文件，总监变更应有建设单位书面同意。
有证据总监不到位的取消资格，总监应在会议签到、监理日记等各项文件上签字，不应大部分由总监代表签字。
2.2 总监代表总监代表应取得执业资格并注册。
总监代表应有总监授权委托书，授权范围不得超出规范规定。
有证据总监代表不到位的扣6分，同样总监代表也应在各类文件上签字，反映工作内容。
2.3 人员数量与标书、合同、规划相符，变动要有合法手续。
2.4 持证上岗现场人员必须佩带上岗胸牌。
2.5 专业配套与组织机构组织机构合理，专业配套、职责分工明确，能适应项目监理工作。
2.6 规范、检测设备和工具现场应有监理项目部的必要的规范、检测设备和仪器，现场应放置符合要求的检测仪器鉴定证书。
2.7 计算机辅助管理应用计算机进行信息、资料管理。
3、设计文件3.1 图纸监理应收集施工图审查意见书，图纸应加盖审图专用章。
3.2 设计交底与图纸会审应有设计交底记录，应有图纸会审记录，设计交底和图纸会审应区分开来。
设计交底和图纸会审应有有效签字。
3.3 闭合性会审意见应及时闭合，比如会审时待定的应及时闭合。
3.4 工程变更工程变更应符合程序规定，应有相应变更手续。
根据监理规范规定，不论哪方提出的变更，都应由设计单位出具变更文件，由监理单位签发变更类通知单，施工单位才可实施变更。
4、监理规划与实施细则及时编制监理规划和监理实施细则，监理规划应具有针对性、可操作性、时效性，监理规划中应有监理人员进退场计划，监理规划中应有监理安全责任内容。
监理实施细则应有针对性、可操作性、时效性，对危险性较大的分部分项工程应编制专项实施细则。
省示范项目检查表
5分
40
5.2强制性标准
内容要符合有关强制性标准，不得有违反强制性条文的内容，安全技术措施符合要求。
5.2.1审查意见不明确的
5分
5.2.2有违反强制性条文，监理未识别的
取消资格
5.2.3未对安全技术措施审查的
取消资格
5.3针对性
按工程项目的特点制定有针对性的内容，危险性较大分部分项工程有专项施工方案，并附安全验算结果，应组织专家论证审查的，有专家论证审查报告。
7分
2.2总监代表
总监代表符合任职条件，有总监的授权书。
2.2.1未取得监理工程师资格的
取消资格
2.2.2取得执业资格尚未注册的
5分
2.2.3取得执业资格,正在注册中,有证明已报省建设厅的
1分
2.2.3无授权书的
2分
2、
组
织
机
构
2.2.4授权范围超出规范规定的
5分
60
2.2.5有证据总监代表不到位的
6.2.1项目经理不到位，监理未识别的
8分
6.2.2项目经理无证上岗，监理未识别的
取消资格
6.2.3特种作业人员上岗证备案，工种不全，证件数明显不够，监理未识别的
6分
6.2.4不符考核要求，监理已识别，尚需完善的
2分
6、
承包单位质量安全
保证体系审核
6.3安全资格
承包单位有“安全生产许可证”、项目经理、专职安全员有B、C类考核合格证，专职安全员人数符合规定。
5.4.1监理机构未在约定的时限内审定的
5分
5.4.2当工程项目环境变化，原施工组织设计不能指导施工时，监理未要求承包单位更新施工组织设计或增补内容的
江苏监理示范表式(第四版)
A1工程开工报审表工程名称：编号：A1——江苏省建设厅监制|工程进度计划报审表工程名称：编号：—江苏省建设厅监制延长工期报审表*工程名称：编号：—江苏省建设厅监制施工组织设计/方案报审表工程名称：编号：—江苏省建设厅监制施工安全生产管理体系报审表&工程名称：编号：—江苏省建设厅监制材料（构配件）、设备进场使用报验单工程名称：编号：—江苏省建设厅监制。
施工起重机械设备进场/使用报验单工程名称：编号：—江苏省建设厅监制工序质量报验单工程名称：日立医疗系统（苏州）新工场建设工程编号：江苏省建设厅监制工序质量报验单（通用）工程名称：编号：—江苏省建设厅监制}分包单位资格报审表工程名称：编号：—江苏省建设厅监制施工测量报验单工程名称：编号：—江苏省建设厅监制(混凝土浇筑报审表江苏省建设厅监制施工安全专项方案报审表工程名称：编号：—)江苏省建设厅监制工程计量报审表工程名称：编号：—江苏省建设厅监制（工程费用索赔报审表江苏省建设厅监制工程款支付申请表工程名称：编号：—江苏省建设厅监制工程安全防护措施费使用计划报审表江苏省建设厅监制A5监理工程师通知回复单（类）工程名称：编号：A5 —江苏省建设厅监制`A6工程复工报审表工程名称：编号：A6—江苏省建设厅监制A7单位/分部工程竣工报验单江苏省建设厅监制A8承包单位通用报审表…江苏省建设厅监制A9工程变更单江苏省建设厅监制：B1工程暂停令江苏省建设厅监制B2监理工程师通知单（类）江苏省建设厅监制B3监理工程师联系单\江苏省建设厅监制！B4监理工程师备忘录江苏省建设厅监制B5工程！监理月报第期年月日至年月日内容提要：月工程情况概要月工程质量控制情况评析月工程安全生产管理情况评析月工程进度控制情况评析;月工程费用控制情况评析本月工程其它事项项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：江苏省建设厅监制,B5-1本月工程情况概要江苏省建设厅监制B5-2本月工程质量控制情况评析￥江苏省建设厅监制%B5-3本月施工安全生产管理工作评析{江苏省建设厅监制B5-4本月工程进度控制情况评析江苏省建设厅监制（B5-5本月费用控制情况评析江苏省建设厅监B5-6 (。
监理项目检查表
《监理项目检查记录表》（编制：王郑平）项目名称：检查人员：检查时间：七、安全、文明施工1、按经审批的外脚手架专项方案搭设外墙脚手架，验收后方可使用，设置专门的防漏电和雷击接地设施，使用经检验合格的安全网和钢构件，设置防护棚、踢脚板、安全平网等高空坠落物设施。
2、严格执行消防管理规定，要制定消防应急预案并经常演练；电焊、气焊等明火作业要经动火审批，有专人监护，有承受焊渣等设施；在外墙脚手架每层设置消防水源，并放置充足的灭火器）1.结合工程实际编制安全文明细则；2.审查专项安全文明施工组织设计方案并签署意见；3.对危及工程安全的施工，按照监理权限下达停工指令；4.组织建设主体各方进行安全检查活动，并书面记录检查结果和事故隐患的整改情况。
每月一次安全检查，每周的安全检查等；5.及时向建设行政主管部门或质监站报告拒不整改安全隐患的行为并准时报送安全周报、质量月报；6.工地场容干净整洁，材料堆放整齐，道路畅通，场无积水，无扬尘，无杂草丛生；7.脚手架搭设符合规范要求且验收手续齐全，四口五边有防护设施。
工人劳保用品配备齐全；8.塔吊及特殊机械（如盾构机、风钻、汽车吊、推土机、挖掘机、架桥机）司机、司索、指挥、电工、焊工、架子工、爆破等特种作业人员持证上岗；9.施工现场塔吊、电梯、脚手架等报验手续齐备，在搭设和拆除时，应有监理旁站；10.有安全文明措施费清单与支付记录；11.施工人员的保险与平安卡手续办理符合要求；12.施工现场围蔽符合要求，交通疏导措施齐全，警示标志完善；13.应急救援预案是否完善，人员、设备、资金、材料是否到位，是否有预机制和响应程序，是否演练，是否具有针对性、可操作性；14.是否对基坑周围的基础设施（地铁、给排水、电、煤气、通讯等各种管线）及已有房屋建筑有专项的安全保护方案；15.是否编制工程重点、难点、风险预案表；16.炸药运输、储存、保管、领退登记等规范化，是否符合有关规定要求；17.现场存在重大安全事故隐患；18.安全技术措施无监理身批签证；19.无安全文明检查工作记录；20.审查安全技术措施及检查环境保护措施所做工作和取得的成就。