2理中丸

(2) 纳 运 升 降 失 常
胃不纳谷：不思饮食
加山楂、麦芽、神曲 楂曲理中汤
胃不降浊：呕吐 脾不升清：腹泻
加砂仁、半夏 砂半理中汤 加山药、升麻、诃子、茯苓
脾不运湿，湿聚为痰：兼咳嗽吐痰 加茯苓、半夏 理中化痰丸
理中丸加减变化及附方
（3）阳虚寒凝，气机阻滞：脘腹胀满 ＋枳实、茯苓（枳实理中汤）
（4）出血 ： 吐血、便血
为温中祛寒的基础方、代表方。
使用注意
湿热内蕴中焦或脾胃阴虚不 宜使用。
重点内容： 组成、功用、主治及方中 干姜与人参的配伍意义。
【方歌】 理中汤主理中乡，参术甘草与干姜， 脾胃虚寒与霍乱，虚寒胸痹在温阳。
理中丸加减变化及附方：
（1）阳虚甚：肢冷、下利清谷： 加附子、肉桂 附子理中汤、桂附理中汤
病机
舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力
中 焦 虚 寒 运 化 失 常
,
理中丸－－治法与方义分析
君 干姜
温补 中气 祛健 寒脾 温中祛寒 内生之寒 温必兼补
臣 人参 佐 白术
益气健脾
健脾、燥湿
使 炙甘草 补中、缓急、调药
配伍特点： 温补并行，以温为主。
证治要点：
四肢不温，腹中绵绵作痛，呕吐，
便溏，纳差，舌淡苔白，脉沉细。第一节 温中祛寒基 Nhomakorabea组方规律
阳虚失温
中 焦 虚 寒
温中祛寒药:干姜，吴茱萸
脾失健运
益气健脾药:人参、白术
理 中 丸
《伤寒论》
温中祛寒
组成
人参
炙甘草
干姜
白术各三两(各9g)
现代用法：
1 蜜丸，日服2-3次，每次9g，温开 水送下； 2 或作汤剂，用量按原方比例酌定， 水煎取汁，分二次温服。 3 服后饮热粥适量，并加衣盖被。
功用
温中祛寒，补气健脾。
主治
1. 脾胃虚寒证。
2. 阳虚出血、喜唾、胸痹、小儿
慢惊及霍乱等。
理中丸－－病机及证候分析 失温 喜温喜按、四肢不温 中 失运（升降） 不欲食、吐、利、腹痛 焦 虚 失化（失养） 倦怠乏力 寒 ， （土不荣木）抽搐（慢惊） 运 化 失摄 出血、喜唾涎沬 失 司 寒邪凝滞、心脉痹阻 胸痛
＋黄芪、当归、阿胶、艾叶（胶艾理中汤）
月经延长、漏下
＋艾叶、益母草（固本止崩汤）
（5）唾涎沫：＋益智仁、山药 （6）表兼风寒者 +桂枝（桂枝人参汤）
病案举例 开庆己未年七月间，裕斋马观文夫人费氏，病气弱 怠，四肢厥冷，恶寒自汗，不进饮食。一医作伏暑 治之，投暑药，一医作虚寒治之，投热药，无效。 召仆诊之，六脉虽弱，而关独甚，此中焦寒也。中 焦者，脾也。脾胃既寒，非特但有是证，必有腹痛 吐泻之证。今四肢厥冷属脾，是脾胃虚冷，无可疑 者。答云：未见有腹痛吐泻之证。今用何药治之？ 仆答云：宜用附子理中汤。未服药，间旋即腹痛而泻。 莫不神之，即治此药，一投而瘥。 清·魏之琇《续名医类案》卷七泄泻