自体角膜缘干细胞结膜移植治疗翼状胬肉临床观察
合集下载
自体干细胞移植治疗翼状胬肉17例临床观察
究『］ Ｊ． 眼外伤 职 业眼病 杂 志 ，０ ４，６７：９ — ９ ． ２ ９ ２ （）４ ７ ４ ８
２ 结 果
２１睑 内翻 ： 例 合并 睑 内翻 ， 时行 睑 内翻矫 正 术 。 ． １ 同 ２ ． ２移植 体 ：５例 （６ ） 后 １４天 移植 片水 肿 ， 例 （ ） 后 １ １眼 术 — ２ ３眼 术 ７天 内移 植体 水肿 ， 水 肿 消退 后呈 淡 红色 ， １ 后与 周 围结 植体 约 月 膜无 区别 。
于 角膜 缘处 ， 建栅 栏 ， 重 故可 明显 降低 复发 率 本组 病 例无 一例 复 发 。因本 组病 例 少 ， 观察 时 限短 ， 尚需 继续 观察 。角 膜缘处 球结膜 血 管 丰富 ， 片 存活 率 高 ， 组 １ 例 （９ ） 植 本 ７ １ 眼 植体 于 ７天之 内全 部 存 活 ， 肿 消退 ， 水 植体 呈淡 红 色 。本组 １ ： 例 男性 ，５岁 ， 后 １ ７ 术 月 角 膜创 面愈 合迟 的原 因 ： 年 龄大 ， 复 发胬 肉 ， 周 围结 膜血 运 ① 为 其 差 ， 细胞 功能 低下 ； 手 术植 体 取 于颞 下方 ， 下方 干细 胞数 较 干 ② 颞 颞 上方 干 细胞 数 目少 。 通 过本 组病 例观 察 ， 自体 角膜 缘 干细 胞移 植治 疗 翼状 胬 肉较 单 纯翼 状胬 肉切 除 复发 率 低 ， 且不 影 响美 观 。术 中植 体移 植尽 量 从 颞 上方 移 植 ， 只有 在颞 上 方 角 膜 缘破 坏 的 情况 下 ， 可考 虑 从 才 颞 下方 移植 。 参考 文献 ， … １陈梅 ， 戴涛 ， 陈鹏 ． 状胬 肉切 除联 合 自体干 细胞 移植 的 临床 研 翼
改 良注射 针 头 内固定 治 疗 开放 性 末 节 指 骨 骨折
２ 结 果
２１睑 内翻 ： 例 合并 睑 内翻 ， 时行 睑 内翻矫 正 术 。 ． １ 同 ２ ． ２移植 体 ：５例 （６ ） 后 １４天 移植 片水 肿 ， 例 （ ） 后 １ １眼 术 — ２ ３眼 术 ７天 内移 植体 水肿 ， 水 肿 消退 后呈 淡 红色 ， １ 后与 周 围结 植体 约 月 膜无 区别 。
于 角膜 缘处 ， 建栅 栏 ， 重 故可 明显 降低 复发 率 本组 病 例无 一例 复 发 。因本 组病 例 少 ， 观察 时 限短 ， 尚需 继续 观察 。角 膜缘处 球结膜 血 管 丰富 ， 片 存活 率 高 ， 组 １ 例 （９ ） 植 本 ７ １ 眼 植体 于 ７天之 内全 部 存 活 ， 肿 消退 ， 水 植体 呈淡 红 色 。本组 １ ： 例 男性 ，５岁 ， 后 １ ７ 术 月 角 膜创 面愈 合迟 的原 因 ： 年 龄大 ， 复 发胬 肉 ， 周 围结 膜血 运 ① 为 其 差 ， 细胞 功能 低下 ； 手 术植 体 取 于颞 下方 ， 下方 干细 胞数 较 干 ② 颞 颞 上方 干 细胞 数 目少 。 通 过本 组病 例观 察 ， 自体 角膜 缘 干细 胞移 植治 疗 翼状 胬 肉较 单 纯翼 状胬 肉切 除 复发 率 低 ， 且不 影 响美 观 。术 中植 体移 植尽 量 从 颞 上方 移 植 ， 只有 在颞 上 方 角 膜 缘破 坏 的 情况 下 ， 可考 虑 从 才 颞 下方 移植 。 参考 文献 ， … １陈梅 ， 戴涛 ， 陈鹏 ． 状胬 肉切 除联 合 自体干 细胞 移植 的 临床 研 翼
改 良注射 针 头 内固定 治 疗 开放 性 末 节 指 骨 骨折
显微镜下自体角膜缘千细胞移植治疗翼状胬肉临床观察
马 雪梅 ， 红 陈
（ 重庆 市涪 陵 区人 民 医 院眼 科 重庆 ４８０ ） ０ ０ ０
翼状 胬 肉是眼 科常见病 、 多发病 ， 多为外 界刺激 引起 的
一
角膜创面上 皮覆盖光滑 ， 新生血 管及 胬 肉组 织增生 ； 复 无 ②
发 ： 膜 明 显 充 血 肥 厚 ， 膜 创 面 有 新 生 血 管 及 翼 状 胬 肉组 结 角
移植片缝 合时 ， 个角要 带其下 浅层巩膜组 织， 植片与球 四 移
与暴露巩膜 区面 积相 当） 其移放在暴 露的巩膜 上 ， 将 上皮面
向上 ， 膜 缘 侧 与 暴 露 的角 膜 缘 相对 ； 将 植 片用 １ — 龙 角 ⑥ ０ ０尼 线 与 巩 膜 创 面 四 点 边 界 处 与 球 结 膜 缝 合 ， 固 定 在 浅 层 巩 膜
点： ①手术 一定要在显微 镜下操 作 ； 用锐尖 刀片一次 性彻 ② 底切割清除角膜表面翼状胬 肉， 避免刮 、 刨动作致胬 肉残 留； ③分离体部胬 肉组织 时应注意保护 内直肌 ， 避免损伤 内直肌 及术 中大量 出血 ； ④植片应选取包括有角膜缘干细胞数 量相 对较多的上方或下方角膜缘 ，不连带结膜 下的筋膜组织 ； ⑤
１ １ 一般 资料 ： ． 本组 １ ７例 （９ ６ １ １眼） 其 中男 ７ ， ４例 ， ９ 女 ３ 例， 年龄 ２ ￣７ ， 均 ５ ８ ６岁 平 ４岁， 程 １ ０年， 部胬 肉均 病 ～３ 全
侵 入 角 膜 内缘 ｌｍ以 上 。 ｍ
３ 讨 论
翼状胬 肉是影响视力及美观的常见病， 患病率高达 ２ ～ ％ ５ ， ％３ 治疗的手术 方法 很多 ， 复发率较高 ， ］ 但 如单纯 切除术复 发率高达 ２％ ０ 嘲， ０ ￣７ ％ 翼状胬 肉头部转位 结膜下包 埋术复发 率 ２ ．％５ 并发症 多， ３５ ＿ ］ ， 翼状胬 肉切除联合羊膜 移植 手术复发 率 ８ ３ Ｅ， ．％ 相对较低 ， 因取 材等因素 ， 但 该手术 也有局限。近 年来 ， 随着对 角膜干细 胞的深入研 究 ， 角膜缘干 细胞移 植 已 成为治疗翼状胬 肉的主 要方法。研 究表明 ， 角膜 缘干细胞位 于角膜 缘基底部 ， 增生 能力强 ， 分化程度 低 ， 向心运 动， 不表 达角膜 蛋 白 ｋ 等 特性 ， ３ 可用 来修复 、 定受损角膜 表面 ， 稳 阻 止新生血 管的侵入及假 性胬 肉的形成 ［， ７ 手术 中应 首先 彻底 ］ 切除胬 肉组织 同时尽可 能多地切除胬 肉组 织残留的结膜 ， ］
（ 重庆 市涪 陵 区人 民 医 院眼 科 重庆 ４８０ ） ０ ０ ０
翼状 胬 肉是眼 科常见病 、 多发病 ， 多为外 界刺激 引起 的
一
角膜创面上 皮覆盖光滑 ， 新生血 管及 胬 肉组 织增生 ； 复 无 ②
发 ： 膜 明 显 充 血 肥 厚 ， 膜 创 面 有 新 生 血 管 及 翼 状 胬 肉组 结 角
移植片缝 合时 ， 个角要 带其下 浅层巩膜组 织， 植片与球 四 移
与暴露巩膜 区面 积相 当） 其移放在暴 露的巩膜 上 ， 将 上皮面
向上 ， 膜 缘 侧 与 暴 露 的角 膜 缘 相对 ； 将 植 片用 １ — 龙 角 ⑥ ０ ０尼 线 与 巩 膜 创 面 四 点 边 界 处 与 球 结 膜 缝 合 ， 固 定 在 浅 层 巩 膜
点： ①手术 一定要在显微 镜下操 作 ； 用锐尖 刀片一次 性彻 ② 底切割清除角膜表面翼状胬 肉， 避免刮 、 刨动作致胬 肉残 留； ③分离体部胬 肉组织 时应注意保护 内直肌 ， 避免损伤 内直肌 及术 中大量 出血 ； ④植片应选取包括有角膜缘干细胞数 量相 对较多的上方或下方角膜缘 ，不连带结膜 下的筋膜组织 ； ⑤
１ １ 一般 资料 ： ． 本组 １ ７例 （９ ６ １ １眼） 其 中男 ７ ， ４例 ， ９ 女 ３ 例， 年龄 ２ ￣７ ， 均 ５ ８ ６岁 平 ４岁， 程 １ ０年， 部胬 肉均 病 ～３ 全
侵 入 角 膜 内缘 ｌｍ以 上 。 ｍ
３ 讨 论
翼状胬 肉是影响视力及美观的常见病， 患病率高达 ２ ～ ％ ５ ， ％３ 治疗的手术 方法 很多 ， 复发率较高 ， ］ 但 如单纯 切除术复 发率高达 ２％ ０ 嘲， ０ ￣７ ％ 翼状胬 肉头部转位 结膜下包 埋术复发 率 ２ ．％５ 并发症 多， ３５ ＿ ］ ， 翼状胬 肉切除联合羊膜 移植 手术复发 率 ８ ３ Ｅ， ．％ 相对较低 ， 因取 材等因素 ， 但 该手术 也有局限。近 年来 ， 随着对 角膜干细 胞的深入研 究 ， 角膜缘干 细胞移 植 已 成为治疗翼状胬 肉的主 要方法。研 究表明 ， 角膜 缘干细胞位 于角膜 缘基底部 ， 增生 能力强 ， 分化程度 低 ， 向心运 动， 不表 达角膜 蛋 白 ｋ 等 特性 ， ３ 可用 来修复 、 定受损角膜 表面 ， 稳 阻 止新生血 管的侵入及假 性胬 肉的形成 ［， ７ 手术 中应 首先 彻底 ］ 切除胬 肉组织 同时尽可 能多地切除胬 肉组 织残留的结膜 ， ］
自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的临床观察
文献 标 志码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ００ ２９ （０１０ －００ －０ １０－ ２４２ １）６ １５ ２
翼 状 胬 肉是 眼科 常 见 病 和 多 发 病 ， 者 影 响 外 轻
结 膜干 细胞 移 植 片 ， 植 片 平 铺 于 鼻 侧 ，００尼 龙 将 １— 缝 线 间断缝 合 。
术 毕 ， 庆 大霉 素 冲洗结 膜 囊 ， 无菌 棉签 轻轻 用 用
将 植 片下 的液体 压 出 ， 膜 下 注射 妥 布霉 素 ２万 Ｕ 结
加 地 塞 米 松 ２ ５ ｍｇ 复 方 妥 布 霉 素 眼 膏 包 术 眼 ， ． ， 隔
日换药 。滴 用 小牛 血 清 去 蛋 白提 取 物 眼用 凝 胶 ， 待
新 生血 管 ， 无血 管 充 血 及 胬 肉生 长 ； 发 ： 膜 明 显 复 结
充 血 肥厚 ， 膜创 面有 新生 血管 及 胬 肉生长 。 角
间为 ３个 月 ～２ Ｏ年 ； 肉侵 入 鼻 侧 角膜 ２ ６ｍｍ。 胬 ～
术 前常 规应 用复 方新 霉 素滴 眼液 点 眼直 至胬 肉无 充
南 昌 大 学 学 报 （ 学 版 ）２ １ 年 第 ５ 卷 第 ６期 医 ０１ １
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎｈ ｎ ｉｅｓｔ（ ｄｃｌ ｃｅ ｃ）２ １ ， １５ ． ｏ ｒａ ｏ ｃ ａｇＵｎｖｒｉ Ｍｅｉａ Ｓ ｉ ｅ ０ １ Ｖｏ． １Ｎｏ ６ Ｎａ ｙ ｎ
１ ０５
自体 角 膜 缘 干 细 胞 移 植 治 疗 复 发 性 翼 状 胬 肉 的 临 床 观 察
１ ２ 方 法 ．
１ ２ １ 术 前准 备 ．． 患 者取 仰 卧位 ， 规 术 眼 消 毒 ， 巾 ， 常 铺 １：１０ ０ ０
妥 布霉 素生 理 盐水 冲洗 结 膜 囊 。２ 利 多 卡 因鼻 侧 结 面麻 ０４
自体角膜缘干细胞与干燥羊膜移植治疗翼状胬肉的对比观察
ｆ ｒａ ｐ ｒ ｄ ｏ — ２ ｎ ｈ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｏ ｎ ａ ｐ ｈ ｌ ｕ ｈ ａ ｉｇ ｗａ ｔ（ ． ２ １ ９ ）ｄ ｙ ｉ ｈ ｉ ａ ｒ ｕ ｏ ｅ ｉ ｆ６ ｏ ４ ｍｏ ｔ ｓ ｓｌ ｓ ｅ ｃ ｒ ｅ １ｅ ｔ ｅ ｌ ｍ ｅ ｌ ｓａ ６ ２ ± ． ０ ｉ ｎ ａ ｔ ｅ１ ｎ ｍｂ １ｇ ｏ ｐ。ｗｈ ｌ ａ ｉ ｔ ｅ （ ． ６ ２ ６ ）ｄ ｙ ｉ ｍｎ ｏ ｒ ｕ （ ８３ ± ．１ ａ ｎ ａ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ Ｐ＜ Ｏ ０ ） Ｒｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ｏ ｃ ｒｅ ｎ ｏ ｅ ｏ ｙ ｓ ｉ ｈ ｉ ａ ｒ ｕ ｎ ｗｏ ｏ ｙ ｓ ｉ ｈ ． １． ｃ ｒ ｅ ｃ ｃ ｕ ｒ ｄ ｉ ｎ ｆｅ ｅ ｎ ｔ ｅ １ ｍｂ １ ｏ ｐ ａ ｄ ｔ ｆｅ ｅ ｎ ｔ ｅ ｇ ａ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ （ ｍｎ ｏ ｒ ｕ ｅ ｐ ｃ ｉ ｌ Ｐ＞ Ｏ Ｏ ） ｖ ． ５ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｂｏ ｈ １ ａ ｕ ｏ ｒ ｆ ａ ｄ ｄ ｉｄ ａ ｉ ｎ ｔ ａ ｓ １ｎ ａ ｉ ｎ ａ ｅ ｔ ｅ ｅ ｆ ｃ ｉｅ ｎ ｌｓｏ ｔ ｉ ｍｂ １ａ ｔ ｇ ａ ｔ ｎ ｒｅ ｍｎ ｏ ｒ ｎ Ｄ ａ ｔ ｔ ｒ ｈ ｆｅ ｔ ｏ ｖ ｔ ｅ ａ ｉ ｓｆ ｒｐ ｅ ｙ ｉｍ ．Ｔｈ ｉ ａ ａ ｔ ｇ ａ ｔｉ ｍｏ ｅ ｐ ｏ ｅ ｔ ｏ ｎ ａ ｗｏ ｎ ｅ ｌ ｇ ｔ ａ ｈ ｒｅ ｍｎ ｏ ｒ ｎ ｐ ａ ｔ ｔｏ ． ｈ ｒ ｐ ｅ ｏ ｔ ｒ ｇ ｕ ｅｌ ｍｂ ｌ ｕ ｏ ｒ ｆ ｓ ｒ ｒ ｎ ｏ ｃ ｒ ｅ ｌ ｕ ｄ ｈ ａｉ ｈ ｎ ｔ ｅ ｄ ｉｄ ａ ｉ ｎ ｔ ａ ｓ １ｎ ａ ｉ ｎ ｎ
翼 状 胬 肉患 者分 为 自体 角 膜 缘 干 细 胞 与 干燥 羊膜 移植 组 。 患 者 首 先 进 行 翼 状 胬 肉单 纯 切 除 ， 后 分 别 进 行 自体 角 膜 缘 之 干 细 胞 及 干燥 羊 膜 移 植 。术 后 给 予 抗 感 染 、 炎 症 治 疗 。所 有 病 例 随访 观 察 ６ ２ 个 月 ， 察 两 组 术 后 角 膜 上 皮 愈 合 及 抗 ～ ４ 观 翼 状 胬 肉 复 发情 况并 进 行 统 计 学 分 析 。结 果 自体 角 膜 缘 干 细 胞 移 植 组 术 后 角 膜 上 皮 （． ２ １ ９ ） ６ ２ ± ． ０ ｄ愈 合 ， 燥 羊 膜 干
翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床观察
＋ 陕西 省紫 阳县人 民 医院眼科 （ ７ ２ ５ ０ ０ ０ ） ２ ｏ １ ３ 年９ 月 ２ ５日收稿
并 恢 复角 膜缘 干 细胞 功能 。 （ ２ ） 角膜 缘 组织 仅 宽 ２～ ３ ｍ ｍ， 若 用 尖 刀 剖切 ， 过 浅会 造 成 角膜 切缘 破 损 及 上皮 细 胞 损伤 ； 过 深 会 造 成 健 侧 角膜 基质 损 伤 ， 又不 利 于植 片上 皮 细胞 的移行 修 复 。 故此 处 最 好 用角 膜 隧道 刀分 离 。（ ３ ） 尽 可 能地 保 持角 膜缘 和 结 膜植 片 的 完 整性 ， 保证 角 膜缘 能 够 提供 足 量 的 正常 干 细胞 。 ｆ ４ ） 角膜 缘 植 片 与 角膜 缘创 面 大多 不能 完 全对 合 ，缝 合 时 主要 将 供 受体 的角 膜 缘处 对 合 良好 为准 ， 使 植 片平 整地 贴 附 于病 变 角膜 缘创 面 。 （ ５ ） 术 后 早 期应 用 典 必 舒 、 金 因舒 眼液 ， 既 可抑 制 瘢 痕 增 生 ， 又 可 减 轻 角膜 云翳 。 总之， 翼状胬肉切除联合 自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状 胬 肉， 安 全有 效 ， 取 材方便 ， 操 作 简单 ， 术后 角膜 创 面恢 复快 ， 外 观 好， 复 发率低 ， 是一 种较理 想 的手术 方式 ， 适合 基层 医 院开展 。 参 考 文献 【 １ ］ 班 爱 荣， 刘运 甲． 带 蒂 结膜 瓣 移植 术 治疗 翼 状 胬 肉的 临床 观 察
『 Ｊ ］ ． 眼 外伤 职 业 眼病 杂 志， ２ ０ ０ ３ ， ２ ５ （ ５ ） ： ３ ４ ０ — ３ ４ １ ．
翼状 胬 肉切 除联 合 自体 角 膜缘 干细 胞移 植治 疗 翼状 胬 肉的临床 观 察
张海 波’ 何 义菊’ 摘要： 目的： 观察 自体 角膜缘 干 细胞移植 治疗翼 状胬 肉的 临床 疗效 。 方 法： 在 手术显微 镜下采 用翼状胬 肉切除联合 自 体 角膜缘 干细胞移 植
并 恢 复角 膜缘 干 细胞 功能 。 （ ２ ） 角膜 缘 组织 仅 宽 ２～ ３ ｍ ｍ， 若 用 尖 刀 剖切 ， 过 浅会 造 成 角膜 切缘 破 损 及 上皮 细 胞 损伤 ； 过 深 会 造 成 健 侧 角膜 基质 损 伤 ， 又不 利 于植 片上 皮 细胞 的移行 修 复 。 故此 处 最 好 用角 膜 隧道 刀分 离 。（ ３ ） 尽 可 能地 保 持角 膜缘 和 结 膜植 片 的 完 整性 ， 保证 角 膜缘 能 够 提供 足 量 的 正常 干 细胞 。 ｆ ４ ） 角膜 缘 植 片 与 角膜 缘创 面 大多 不能 完 全对 合 ，缝 合 时 主要 将 供 受体 的角 膜 缘处 对 合 良好 为准 ， 使 植 片平 整地 贴 附 于病 变 角膜 缘创 面 。 （ ５ ） 术 后 早 期应 用 典 必 舒 、 金 因舒 眼液 ， 既 可抑 制 瘢 痕 增 生 ， 又 可 减 轻 角膜 云翳 。 总之， 翼状胬肉切除联合 自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状 胬 肉， 安 全有 效 ， 取 材方便 ， 操 作 简单 ， 术后 角膜 创 面恢 复快 ， 外 观 好， 复 发率低 ， 是一 种较理 想 的手术 方式 ， 适合 基层 医 院开展 。 参 考 文献 【 １ ］ 班 爱 荣， 刘运 甲． 带 蒂 结膜 瓣 移植 术 治疗 翼 状 胬 肉的 临床 观 察
『 Ｊ ］ ． 眼 外伤 职 业 眼病 杂 志， ２ ０ ０ ３ ， ２ ５ （ ５ ） ： ３ ４ ０ — ３ ４ １ ．
翼状 胬 肉切 除联 合 自体 角 膜缘 干细 胞移 植治 疗 翼状 胬 肉的临床 观 察
张海 波’ 何 义菊’ 摘要： 目的： 观察 自体 角膜缘 干 细胞移植 治疗翼 状胬 肉的 临床 疗效 。 方 法： 在 手术显微 镜下采 用翼状胬 肉切除联合 自 体 角膜缘 干细胞移 植
自体干细胞移植治疗翼状胬肉临床疗效观察(1)
临床资料 一 、对象
术毕术眼常规结膜下注射庆大霉素2万U加地
塞米松2.5mg,结膜囊内 涂四环素可的 松眼膏绷带加
压包扎术 眼。术后每 日滴抗生素及激素眼液 ，
7- 10天后拆线。移植后的角膜缘贴附平整， 表面 光滑， 生长良 好， 无任何不良反应。在随访过程
中， 有5例出现不同程度的r 肉复发， 其复发的r 肉头端颜色苍白， 且未达角膜区，近期无需再行
(本文编辑: 吴章友)
作者单位 : 24 7200 安徽省东至县第二人 民医院
眼科
侧， 头部侵人角膜缘3mm- 6mma
二、 手术方法 手术在显微镜下进行。用0.5%丁卡因溶液表面 麻醉，开睑器开睑. 2%利多卡因Iml加肾上腺素
1- 2滴作浸润麻醉; 于裔肉颈部剪开球结膜并向 上
下方及鼻侧分离，注意尽量保留正常球结膜，于 餐肉头部前0.5mm开始剥离，暴露局部前弹力层及 巩膜， 分离裔肉体部至半月皱璧前剪除簧肉，巩 膜面烧灼止血。手术眼上方 ( 也可在下方 ) 结膜 下注射麻药约0.5ml， 将球结膜与其下筋膜分开， 参考受区结膜缺损的大小和形状切取带角膜缘上 皮的角结膜瓣， 平铺于植床上， 用10一无创伤针 线在角膜缘上下各缝1针，结膜植片平铺于暴露区 巩膜面 ，间断缝合于结膜创缘 ，固定于浅层巩
手术。
讨 论
本组60例 ( 68只眼 ) 翼状督肉手术中，男性
28只眼，女性40只眼，年龄28 72岁。原发性翼状 裔肉60只眼，复发翼状督肉8只眼。努肉均位于鼻 角膜缘干细胞是角膜上皮再生的来源，它能 分化增殖为上皮细胞，更重要的是它是角膜与结 膜之间的栅栏，能阻止结膜上皮下组织向角膜生 长，从而维持角膜的透明性。目前一般认为翼状 X 肉可能与紫外线照射，气候干燥，接触风沙等 有一定关系。通过检测 ，了解干细胞在角膜缘分
术毕术眼常规结膜下注射庆大霉素2万U加地
塞米松2.5mg,结膜囊内 涂四环素可的 松眼膏绷带加
压包扎术 眼。术后每 日滴抗生素及激素眼液 ，
7- 10天后拆线。移植后的角膜缘贴附平整， 表面 光滑， 生长良 好， 无任何不良反应。在随访过程
中， 有5例出现不同程度的r 肉复发， 其复发的r 肉头端颜色苍白， 且未达角膜区，近期无需再行
(本文编辑: 吴章友)
作者单位 : 24 7200 安徽省东至县第二人 民医院
眼科
侧， 头部侵人角膜缘3mm- 6mma
二、 手术方法 手术在显微镜下进行。用0.5%丁卡因溶液表面 麻醉，开睑器开睑. 2%利多卡因Iml加肾上腺素
1- 2滴作浸润麻醉; 于裔肉颈部剪开球结膜并向 上
下方及鼻侧分离，注意尽量保留正常球结膜，于 餐肉头部前0.5mm开始剥离，暴露局部前弹力层及 巩膜， 分离裔肉体部至半月皱璧前剪除簧肉，巩 膜面烧灼止血。手术眼上方 ( 也可在下方 ) 结膜 下注射麻药约0.5ml， 将球结膜与其下筋膜分开， 参考受区结膜缺损的大小和形状切取带角膜缘上 皮的角结膜瓣， 平铺于植床上， 用10一无创伤针 线在角膜缘上下各缝1针，结膜植片平铺于暴露区 巩膜面 ，间断缝合于结膜创缘 ，固定于浅层巩
手术。
讨 论
本组60例 ( 68只眼 ) 翼状督肉手术中，男性
28只眼，女性40只眼，年龄28 72岁。原发性翼状 裔肉60只眼，复发翼状督肉8只眼。努肉均位于鼻 角膜缘干细胞是角膜上皮再生的来源，它能 分化增殖为上皮细胞，更重要的是它是角膜与结 膜之间的栅栏，能阻止结膜上皮下组织向角膜生 长，从而维持角膜的透明性。目前一般认为翼状 X 肉可能与紫外线照射，气候干燥，接触风沙等 有一定关系。通过检测 ，了解干细胞在角膜缘分
显微镜下改良自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床观察
２结 果
角膜缘上皮干细胞位于角膜缘 上皮层基底部 ，具有极强 的再生 能力 ， 为角膜上皮更新 和修复来源 ， 也是角膜与结膜 之间栏栅 ， 当角 膜缘干细胞缺乏或功能下降时 ， 则导致结膜纤维组 织和血管长入透 明角膜内 ， 翼状 胬肉形成Ｉ 。 显微镜 下改良 自 体角膜缘干细胞移植术 的优点 ： ① 因角膜 干细 胞 以上 、 下角膜缘部 最为丰 富［ ４ １ ， 供 区选择 同眼上方 ， 能 带有更 多角 膜干 细胞 ， 且自 体移植 无排斥 反应 。②手 术先分离胬 肉体部并切 断 根部 ， 避 免了先将胬 肉头部 、 体 部分离后根部退缩于 内眦部 ， 造 成不 能满 意地切 除。③ 在剥 离翼状 胬肉时 ， 采用沿切线位将胬 肉组 织完 整的 自角膜上皮层剥离下来 ， 角膜创面光滑平整无残 留。④ 在对移 植 片进行缝合 时 ， 采用连续 缝合 ， 缝 线线头 的减少 极大 的改善 了术 后患者眼睛的舒适程度 ，避免了部分患者因线头多而刺激 反应重 ， 减少了复发的几率 。⑤ 自体角膜缘 干细胞移植术在清除胬肉组织同 时， 通过补充缺损的角膜缘组织 ， 起到重建眼表功能 的作用 ， 更新和 修复 了角膜上 皮 ， 形成角 膜与结膜 之间的栏栅屏 障作用 ， 从 而有效 的阻止异 常结膜源性组织增生 ， 防止翼状胬 肉复发 １ 。 通过对 ９ ６例（ １ ０ ２眼） 翼状胬 肉患者行显微镜下 自体角膜缘干细 胞移植治疗 的临床观察 ， 我们认为显微镜下 自体 角膜缘干细胞移植
术安全性 高 ， 能够有效 降低翼状 胬肉术后 的复发率 ， 是一 种较好 的 治疗翼状胬肉的方法 ， 值得加 以进一步推广 。
角膜 缘 干 细胞 移 植 术 治 疗 ， 随访 ２ ａ 。 结果 ９ ８眼 治 愈 ， ４眼 复发 ， 复发率 ３ ． ９ ２ ％。 结 论 显 微 镜 下 改 良 自体 角膜 缘 干 细 胞 移 植 术 可 以较 大程 度 降 低
角膜缘上皮干细胞位于角膜缘 上皮层基底部 ，具有极强 的再生 能力 ， 为角膜上皮更新 和修复来源 ， 也是角膜与结膜 之间栏栅 ， 当角 膜缘干细胞缺乏或功能下降时 ， 则导致结膜纤维组 织和血管长入透 明角膜内 ， 翼状 胬肉形成Ｉ 。 显微镜 下改良 自 体角膜缘干细胞移植术 的优点 ： ① 因角膜 干细 胞 以上 、 下角膜缘部 最为丰 富［ ４ １ ， 供 区选择 同眼上方 ， 能 带有更 多角 膜干 细胞 ， 且自 体移植 无排斥 反应 。②手 术先分离胬 肉体部并切 断 根部 ， 避 免了先将胬 肉头部 、 体 部分离后根部退缩于 内眦部 ， 造 成不 能满 意地切 除。③ 在剥 离翼状 胬肉时 ， 采用沿切线位将胬 肉组 织完 整的 自角膜上皮层剥离下来 ， 角膜创面光滑平整无残 留。④ 在对移 植 片进行缝合 时 ， 采用连续 缝合 ， 缝 线线头 的减少 极大 的改善 了术 后患者眼睛的舒适程度 ，避免了部分患者因线头多而刺激 反应重 ， 减少了复发的几率 。⑤ 自体角膜缘 干细胞移植术在清除胬肉组织同 时， 通过补充缺损的角膜缘组织 ， 起到重建眼表功能 的作用 ， 更新和 修复 了角膜上 皮 ， 形成角 膜与结膜 之间的栏栅屏 障作用 ， 从 而有效 的阻止异 常结膜源性组织增生 ， 防止翼状胬 肉复发 １ 。 通过对 ９ ６例（ １ ０ ２眼） 翼状胬 肉患者行显微镜下 自体角膜缘干细 胞移植治疗 的临床观察 ， 我们认为显微镜下 自体 角膜缘干细胞移植
术安全性 高 ， 能够有效 降低翼状 胬肉术后 的复发率 ， 是一 种较好 的 治疗翼状胬肉的方法 ， 值得加 以进一步推广 。
角膜 缘 干 细胞 移 植 术 治 疗 ， 随访 ２ ａ 。 结果 ９ ８眼 治 愈 ， ４眼 复发 ， 复发率 ３ ． ９ ２ ％。 结 论 显 微 镜 下 改 良 自体 角膜 缘 干 细 胞 移 植 术 可 以较 大程 度 降 低
自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效观察
１ 资 料 和 方 法
１ １ 一 般资料 。
本组 ６ ５例 （ ０眼 ） ８ 。其 中男 ２ ９例 （ ５眼 ） 女 ３ ， ３ ６例 （ ５眼 ） 年龄 ３ ～６ ４ ， １ ５岁 ， 职业 以农 民居 多 。所 有 病例 均进 行视 力 、 屈光 、 隙 灯 、 压 等 眼 科 常 规 裂 眼 检 查 。胬 肉均 为初 发 ， 于 鼻侧 ， 位 头部 侵 入角 膜缘 内 ３ ～６ｍｍ。排 除 胶 原 血 管 病 、 自身 免 疫 性 疾 病 、 妊 娠 、 眼症 、 干 眼表 急 性 炎 症 、 睑球 粘 连 及 角 膜 缘 部 曾 经 接受 手术 者 。
关 键 词 ：翼状胬 肉；角膜缘干细胞 ；移植术
中图分 类号 ： ７７３ Ｒ ７．３
文献 标 识码 ： Ａ
文章 编 号 ： ０９ １４２０） １ ０９ ０ １０ —８ ９（０９０—０８ － ｌ
翼状 胬 肉是 眼科 常见 的多 发病 Ｌ 。不仅 影 响美 １ ］ 观， 而且 引起 角膜 性 散 光 ， 响 视 力 ， 影 治疗 仍 以手 术 切 除为 主 。传 统 的单 纯 胬 肉切 除 术 后 容 易 复 发 ， 复 发率 高达 ３ ～ ５ 。近 年 来 为 减 少 翼 状 胬 肉 的 ０ Ｏ 复发 ， 在翼 状 胬 肉单 纯 切 除基 础 上 ， 合 ３种 术 式 ， 联 分别 为丝 裂霉 素 Ｃ应 用 加 带 蒂结 膜瓣 转 移 术 、 羊膜
润麻 醉 。 在 显 微 镜 下 ， 圆 刀 片 在 距 胬 肉 头 部 ｌ 用
３ 讨 论
翼 状 胬 肉为结 膜 组织 变性 所致 的一种 良性增 殖 性 病变 ， 因不 明 ， 能 与风 沙 、 尘 、 原 可 烟 阳光 、 外 线 紫
等 长期 刺 激有 关 ， 发 生 于 室外 工 作 者［ 多 引。传 统 的 手术 方 法 复发 率 为 ３ ％～ ５ ％ ， 至 高 达 ８ 。 ０ ０ 甚 ０ 角膜 缘 干 细胞存 在 于角 膜缘 基 底部 ， 分化 、 能 增殖 角
角膜缘干细胞结膜移植治疗翼状胬肉216例临床观察
角膜缘干细胞结膜移植治疗翼状胬肉216例的临床观察【摘要】目的：观察自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果。
方法：清除翼状胬肉及自体角膜缘干细胞结膜移植的方法。
结果：对2006年3月至2009年3月216例241只眼行手术并观察，治愈率94%，复发率6%。
结论：应用角膜缘干细胞结膜移植在治疗翼状胬肉可取得较好的效果。
【关键词】翼状胬肉；角膜缘干细胞；结膜移植【中图分类号】r799.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0132-01翼状胬肉是一种常见的外眼疾病。
病理学研究表明，翼状胬肉的主要成分是大量增生的成纤维细胞，并由其导致相应的病变。
本病多发在农民和户外工作者，我区从事农业人口数量较大，因此发病较常见，翼状胬肉为眼科一种多发病。
在临床上有多种治疗方法，用射线照射或局部注射抗癌药物疗法，能使翼状胬肉萎缩，但疗效不确切，同时上述疗法，对角膜上皮或眼内组织存在明显的毒性损害，目前最有效的方法为手术治疗，但单纯胬肉切除术后复发率高达24%～51%，经不断地改进手术方法，探索减少复发、提高疗效的新技术［1］。
近3年我们采用自体角膜缘干细胞结膜移植治疗翼状胬肉共216例，通过观察，疗效较为满意，报告如下。
1 资料和方法1.1 病例资料：本文病例共216例241只眼。
翼状胬肉单眼者191例（191只眼），双眼者25例（50只眼），右眼156例，左眼85例。
男性166例，女性50例。
其中原发性翼状胬肉211例，复发性翼状胬肉30例。
复发性翼状胬肉者有不同程度睑球粘连。
1.2 手术方法1.2.1 麻醉：爱尔卡因滴眼剂滴眼3次，2%利多卡因注射液（可酌情1∶20 000加入1%盐酸肾上腺素），注射于胬肉体部及相应球结膜下。
1.2.2 切除胬肉：（1）在手术显微镜下用显微有齿镊夹住胬肉头部，用显微结膜剪在胬肉颈部剪开结膜并向胬肉体部作钝性分离，然后用小尖刀沿胬肉头部与角膜交界处仔细分离出胬肉头部至胬肉颈部腹面暴露出巩膜面；（2）提起胬肉头部沿巩膜面向胬肉体部分离，完成后用蚊式钳夹胬肉体根部3 s～5 s，用显微剪沿钳夹部剪除胬肉，烧灼巩膜面渗血点及血管并彻底清除变性增生组织，巩膜暴露面积控制在5 mm×5 mm大小为宜；（3）于上方或颞下处分离并取下一5 mm×5 mm或稍大的带有宽约1 mm～2 mm透明角膜缘上皮组织的结膜组织，将其与巩膜暴露区对位间断缝合，带透明角膜缘一面固定在角巩缘处与暴露区角巩缘对齐，另一面与球结膜缝合，挤尽结膜瓣下积血，使结膜瓣保持平坦；（4）于下方球结膜下注射妥布霉素＋地塞米松混合液0.3 ml，涂红霉素眼膏并包眼。
自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉临床观察与护理
胞移植 ， 后随访 ６ ｌ 个 月 ， 察翼 状胬肉的复发情 况。结果 治疗组 ５ 术 ～ ２ 观 ３例 （ ５眼 ） 随 访 ５ ５ ， ５眼 ， 发 ２例 （ 复 ２眼 ） ， 复 发 率 为 ３ ６ ％ ； 照组 ３ ．０ 对 ２例 （４眼 ）随 访 ３ 例 （ ２眼 ） 复 发 ５例 （ ３ ， ｌ ３ ， ５眼 ） 复 发 率 为 ｌ ． ２ 。对 照 组 复 发 率 明 ， ５６ ％
层的切 口 ， 用角 膜 隧 道 刀 经 切 口 向后 做 一 分 离 球 再
２ １ 术 后早 期 两 组 病 例 均 有 结 膜 轻 度 充 血 、 ． 水
肿、 畏光 、 泪 和异 物 感 。术 后 ３ ５ｄ角 膜 上皮 修 流 ～ 复， 荧光 染 色 （ ） 症 状 逐 渐 减 轻 ， 隙灯 检 查 术 后 一 ， 裂 前 ３ｄ移植 片平 坦在 位 ， ３ｄ后进 入水 肿期 ， ７ｄ后水 肿逐 渐 消退 ， 植 干 细 胞 成 活 。角 膜 创 面 平 均 修 复 移 时 间为 ６ ２ ． ， 有 术 眼 均未 见 植 片感 染 或排 ． 土２ ５ ｄ 所 斥 反 应发 生 。 ２ ２ 术 后并 发 症 治疗 组无 移植 片脱 落 、 ． 睑球缘 干 细 胞 移 植 治疗 翼 状 胬 肉 的疗 效 与 护 理 。方 法 ８ ５例 （ ９眼 ） 状 胬 肉 患 者 随 ８ 翼
机 分 为 治 疗 组 与 对 照 组 。对 照 组 仅 单 纯 行 常 规 翼 状 胬 肉切 除 术 ， 治疗 组 在 常 规 治 疗 的 基 础 上 ， 自体 角 膜 缘 干 细 行
１ ４ 术 后 观察 及 随 访 术 后第 ２天 ， 日观 察 视 ． 每
力 ， 膜缘 上 皮有 无 水 肿 等 ， 每 隔 １ｄ用 １ 荧 光 角 并 素 钠对 术 眼染 色 ， 观察 角 膜 创 面修 复 情 况 。患 者 出 院后 １ 、 月 、 月 、 月 、２个 月进 行 随访 。 周 １个 ３个 ６个 １ 随访 采用 门诊 复查 的形 式 ， 由专人 进行 ， 每次 均进行 视 力 和裂 隙灯 检查 ， 察 角 膜 创 面及 供 体 区创 口 以 观
层的切 口 ， 用角 膜 隧 道 刀 经 切 口 向后 做 一 分 离 球 再
２ １ 术 后早 期 两 组 病 例 均 有 结 膜 轻 度 充 血 、 ． 水
肿、 畏光 、 泪 和异 物 感 。术 后 ３ ５ｄ角 膜 上皮 修 流 ～ 复， 荧光 染 色 （ ） 症 状 逐 渐 减 轻 ， 隙灯 检 查 术 后 一 ， 裂 前 ３ｄ移植 片平 坦在 位 ， ３ｄ后进 入水 肿期 ， ７ｄ后水 肿逐 渐 消退 ， 植 干 细 胞 成 活 。角 膜 创 面 平 均 修 复 移 时 间为 ６ ２ ． ， 有 术 眼 均未 见 植 片感 染 或排 ． 土２ ５ ｄ 所 斥 反 应发 生 。 ２ ２ 术 后并 发 症 治疗 组无 移植 片脱 落 、 ． 睑球缘 干 细 胞 移 植 治疗 翼 状 胬 肉 的疗 效 与 护 理 。方 法 ８ ５例 （ ９眼 ） 状 胬 肉 患 者 随 ８ 翼
机 分 为 治 疗 组 与 对 照 组 。对 照 组 仅 单 纯 行 常 规 翼 状 胬 肉切 除 术 ， 治疗 组 在 常 规 治 疗 的 基 础 上 ， 自体 角 膜 缘 干 细 行
１ ４ 术 后 观察 及 随 访 术 后第 ２天 ， 日观 察 视 ． 每
力 ， 膜缘 上 皮有 无 水 肿 等 ， 每 隔 １ｄ用 １ 荧 光 角 并 素 钠对 术 眼染 色 ， 观察 角 膜 创 面修 复 情 况 。患 者 出 院后 １ 、 月 、 月 、 月 、２个 月进 行 随访 。 周 １个 ３个 ６个 １ 随访 采用 门诊 复查 的形 式 ， 由专人 进行 ， 每次 均进行 视 力 和裂 隙灯 检查 ， 察 角 膜 创 面及 供 体 区创 口 以 观
翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的临床观察
关键词 ： 翼状胬 肉； 角膜缘 ； 细胞 ； 干 移植
中图分类 号 ： ７ ７３ Ｒ７． ３
文献 标识码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （０ ０ ２ — ０ ５ Ｏ １０ — ９ ９ ２ １ ）０ ０ ９ 一 １
翼状 胬 肉是 常见 的 眼病 之 一 ， 发生 与风 尘 、 其 烟雾 干燥 、 紫外 线等 因素有 关 ，尤其 是 紫外 线 照 射被 认 为 是极 其 重 要 的致 病 原 因。发病 机理可 能是 紫外线 或 环境 因 素造 成 鼻 、 侧 角膜 缘干 细 颞 胞 损伤 ， 致干 细胞 屏 障 功能 破 坏 ， 结 膜下 纤 维 组织 增 生 长 导 引起 人角膜 。此外受 损的 干细胞 还 可 能释 放血 管增 生 因子 ， 速胬 肉 加 的形成 。 术是治 疗胬 肉最 常用 的方 法 ， 单 纯切 除复发 率高 。 手 但 自 ２０ 年 ５ 一 ０９ ５ ， 对部 分 翼状 胬 肉采 用在 手术 显 微 ０６ 月 ２０ 年 月 我科 镜 下 切除 胬 肉联合 角膜 缘 干 细胞 移植 术 ， 得 较好 效 果 ， 报告 取 现
３ 讨 论
１ 一般资料 ： ． １ 选择 ２ ０ 年 ５ ～０ ９ ５ 间 的 ６ 例 翼状 胬 肉 ０６ 月 ２０ 年 月 ０ 手 术适 应征 患 者 ， 分为 对 照组 、 验组 两 组 ， 照 组 ３ 例 采 用手 实 对 ０ 术 显微镜 下单 纯 胬 肉切 除 术 ， ３ 共 Ｏ眼 ， １ ， １ 例 ， 中 复 男 ２例 女 ８ 其 发性胬 肉 ２ ， 例 年龄 ４ ３岁～ ６ ， 程 ４ ～Ｏ ； 验组 ３ 例 采用 ６岁 病 ａ ｌａ实 ０ 手 术显微镜 下切 除胬 肉联合 角 膜缘 干 细胞 移植 治 疗翼 状 胬 肉 ， 共 ３ Ｏ眼 ， １ 男 ３例 ， １ 女 ７例 ， 中复 发 性 胬 肉 ３ ， 龄 ４ 其 例 年 ２岁 ～ ５ ６ 岁， 病程 ３～ ａ ａ９ 。对照组 、 验组 两组 中随 机各 抽 取 ４ 做病 理切 实 例 片检查 。报 告为 ： 的结 膜 上皮 ， 变性 筋膜 组 织 ， 含有 淋 巴组织 ， 且 成 纤维 母细胞 及吞 噬细胞 。两 组均 随访 １４年 。 ～ １ 手术 方法 ： ． ２ 采用 表 面麻 醉加 局部 麻 醉 ， 手术 显 微镜 下完 成翼 在 状 胬 肉病变 组织 头颈部 分离 并切 除 ， 求将 角膜 和 巩膜 上 的胬 肉 力 组织 剥离 干净 ， 烧灼止 血 ， 并 使角 、 巩膜 创 面平整 、 滑 。 照组则 光 对 将余 下的球 结膜 平铺 开 ， ５ ０ 用 － 丝线 将其 固定 于 内直肌 止端 前 的 浅层 巩膜上 ； 而实 验组则 在 手术 眼颞 上 方用 尖 刀片 取结膜 及 角膜 缘 上皮 ， 宽度 与翼 状 胬 肉颈 部相 同 ， 量 避 免连 带 结膜 下 筋 膜组 尽 织， 将其 移植 片 移至 病 变 区 ， 别 注意 角 膜 缘上 皮 方 向和 上 皮面 特 要 向上 ， 缘侧 置于植 床 角膜 缘处 ， 片 铺平 后用 １— 角膜 植 ０ ０的无创 伤 缝线 将 四角分 别与 角 、 膜 缘创 缘 和其 周 结 、 巩 巩膜 创 缘 缝 合结 扎， 术毕 两组 均 用 四可 眼膏 术 眼包 扎 ， 实 验组 植 片供 应 区 可不 而 作处 理 。 １ 术后 处理 ： 后第 二 天 ， ． ３ 术 根据 情况 换药 包 扎或 打 开包 扎局 部滴 用托 百士 、 塞米 松 眼药 水 ， 地 两周 拆 除缝 线 ， 局部 眼药 水滴 至 术眼 充血 完全 消退 。
中图分类 号 ： ７ ７３ Ｒ７． ３
文献 标识码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （０ ０ ２ — ０ ５ Ｏ １０ — ９ ９ ２ １ ）０ ０ ９ 一 １
翼状 胬 肉是 常见 的 眼病 之 一 ， 发生 与风 尘 、 其 烟雾 干燥 、 紫外 线等 因素有 关 ，尤其 是 紫外 线 照 射被 认 为 是极 其 重 要 的致 病 原 因。发病 机理可 能是 紫外线 或 环境 因 素造 成 鼻 、 侧 角膜 缘干 细 颞 胞 损伤 ， 致干 细胞 屏 障 功能 破 坏 ， 结 膜下 纤 维 组织 增 生 长 导 引起 人角膜 。此外受 损的 干细胞 还 可 能释 放血 管增 生 因子 ， 速胬 肉 加 的形成 。 术是治 疗胬 肉最 常用 的方 法 ， 单 纯切 除复发 率高 。 手 但 自 ２０ 年 ５ 一 ０９ ５ ， 对部 分 翼状 胬 肉采 用在 手术 显 微 ０６ 月 ２０ 年 月 我科 镜 下 切除 胬 肉联合 角膜 缘 干 细胞 移植 术 ， 得 较好 效 果 ， 报告 取 现
３ 讨 论
１ 一般资料 ： ． １ 选择 ２ ０ 年 ５ ～０ ９ ５ 间 的 ６ 例 翼状 胬 肉 ０６ 月 ２０ 年 月 ０ 手 术适 应征 患 者 ， 分为 对 照组 、 验组 两 组 ， 照 组 ３ 例 采 用手 实 对 ０ 术 显微镜 下单 纯 胬 肉切 除 术 ， ３ 共 Ｏ眼 ， １ ， １ 例 ， 中 复 男 ２例 女 ８ 其 发性胬 肉 ２ ， 例 年龄 ４ ３岁～ ６ ， 程 ４ ～Ｏ ； 验组 ３ 例 采用 ６岁 病 ａ ｌａ实 ０ 手 术显微镜 下切 除胬 肉联合 角 膜缘 干 细胞 移植 治 疗翼 状 胬 肉 ， 共 ３ Ｏ眼 ， １ 男 ３例 ， １ 女 ７例 ， 中复 发 性 胬 肉 ３ ， 龄 ４ 其 例 年 ２岁 ～ ５ ６ 岁， 病程 ３～ ａ ａ９ 。对照组 、 验组 两组 中随 机各 抽 取 ４ 做病 理切 实 例 片检查 。报 告为 ： 的结 膜 上皮 ， 变性 筋膜 组 织 ， 含有 淋 巴组织 ， 且 成 纤维 母细胞 及吞 噬细胞 。两 组均 随访 １４年 。 ～ １ 手术 方法 ： ． ２ 采用 表 面麻 醉加 局部 麻 醉 ， 手术 显 微镜 下完 成翼 在 状 胬 肉病变 组织 头颈部 分离 并切 除 ， 求将 角膜 和 巩膜 上 的胬 肉 力 组织 剥离 干净 ， 烧灼止 血 ， 并 使角 、 巩膜 创 面平整 、 滑 。 照组则 光 对 将余 下的球 结膜 平铺 开 ， ５ ０ 用 － 丝线 将其 固定 于 内直肌 止端 前 的 浅层 巩膜上 ； 而实 验组则 在 手术 眼颞 上 方用 尖 刀片 取结膜 及 角膜 缘 上皮 ， 宽度 与翼 状 胬 肉颈 部相 同 ， 量 避 免连 带 结膜 下 筋 膜组 尽 织， 将其 移植 片 移至 病 变 区 ， 别 注意 角 膜 缘上 皮 方 向和 上 皮面 特 要 向上 ， 缘侧 置于植 床 角膜 缘处 ， 片 铺平 后用 １— 角膜 植 ０ ０的无创 伤 缝线 将 四角分 别与 角 、 膜 缘创 缘 和其 周 结 、 巩 巩膜 创 缘 缝 合结 扎， 术毕 两组 均 用 四可 眼膏 术 眼包 扎 ， 实 验组 植 片供 应 区 可不 而 作处 理 。 １ 术后 处理 ： 后第 二 天 ， ． ３ 术 根据 情况 换药 包 扎或 打 开包 扎局 部滴 用托 百士 、 塞米 松 眼药 水 ， 地 两周 拆 除缝 线 ， 局部 眼药 水滴 至 术眼 充血 完全 消退 。
翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效观察
９ ，两组 比较 ，差 异无 统 计 学意 义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ）。观 察 组患 者 的 复发 率 为 ７ ． ５ ％，对 照 组 为 １ ７ ． ５ ％ ，两 组 比较 ，差 异有 统 汁学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）。结 论 ：翼状 胬 肉切 除联 合 自体角 膜缘 干 细胞移 植术 治 疗翼 状胬 肉的临床 疗效 显 著 ，且复 发率 低 ，值得 临床 推广 与应 用 。 【 关键 词】 翼状 胬 肉 ；手术 切除 ； 自体角 膜缘 干细 胞 移植 术 ；联合 翼 状 胬 肉 是 多 因外 界 因素 刺 激 而 引发 的 成 纤 维 细 胞 和 新 生血 管 异 常增 生 疾 病 ， 同时 也 为 眼科 较 为 常 见 的 疾 病 之 一 。 目 前 ，手 术 疗 法 是 翼 状 胬 肉临 床治 疗 的首 选 方 法 ，但 在 长期 的 临 床 实 践 中 ，术 后 复 发 是 影 响 翼状 胬 肉治 愈 率 的 主 要 因 素 ，同 时 也 是 困扰 翼 状 胬 肉 患者 的关 键 问题 。选 择 ２ ０ １ ２ 年１ 月～ ２ ０ １ ３ 年１ 月８ ０ 例 （ ８ ０ 眼） 翼 状 胬 肉患 者 为研 究 对 象 ，其 中 ４ ０ 例 患 者 行翼 踪 随访 ，观察 并 统计 两组 患 者治 疗后 的 复发 率 。复发 评价 标准 ： 角 膜创 面 出现 新 生血 管及 纤 维组 织增 生 ，且增 生 长人 角膜 缘大 于
吉林 医学 ２ ０ １ ４ 年３ 月 第３ ５ 卷第 ９ 期
１ ８ ４ ３
翼状胬 肉切 除联合 自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效观察
李 为 ，黄凌飞 ，王铃芳 （ 湖南省常德市第一 中医院眼科 ， 湖南 常德 ４ １ ５ ０ ０ ０ ）
吉林 医学 ２ ０ １ ４ 年３ 月 第３ ５ 卷第 ９ 期
１ ８ ４ ３
翼状胬 肉切 除联合 自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效观察
李 为 ，黄凌飞 ，王铃芳 （ 湖南省常德市第一 中医院眼科 ， 湖南 常德 ４ １ ５ ０ ０ ０ ）
自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉临床疗效观察
复发率 ；能加快 角膜创 面愈合 ，恢 复时间短 ，并发 症发 生率低 ，减轻 了患者的痛苦 ；术后降低 了角膜散光 、提 高了视力。
【 关键词 】 翼状胬肉 角 膜缘干细 胞 移植 角膜 散光
翼状胬 肉是局部 球结膜 及其下纤 维血管组织 呈三 角形膜 样增 生而侵犯 角膜 的一 种慢性 眼表疾病 。翼 状 胬 肉会 引起 畏 光 、流 泪 、异 物感 等 眼部 刺激 症状 外 ，
胬 肉头部侵 入角膜可 致患 眼屈光状态 发生改 变 ，引起
部胬 肉组织至泪阜处 ， 并完整剪除之 ， 暴露巩膜床 。（ ２ ） 制作带 角膜缘 干细胞游 离结 膜植 片 ： 在上方角膜 缘处
制作一带角膜缘 干细胞 的游离球结膜瓣 ，宽约 ３ ａ ｒ ｍ左 右 ，长度 和鼻侧 角膜缘巩 膜暴露 区长度相 当。供 区结
碘必舒 眼膏 １ 次／ 晚 。术后 １ ０ ｄ拆线 。 １ ． ３ 疗 效 观察 术后 １ 周 内每 日裂 隙灯 下检 查结 膜 和角 膜创面愈 合情况 、移植片 生长情况 。出院后分别
于２ 周 、３ 个 月 、１ ２ 个月复诊 。疗效评价指标 ： 术前 、 术后矫正视力 、角膜散光 ，胬 肉复发情况 。治愈标准 ：
散光及 视力 下降 。严重 的 因睑球 粘连 而造成 眼球 运动 受 限 ，引起 复视 。手术 切除是 治疗翼状 胬 肉的最重要
方法 。 目前手 术方法 主要有单 纯翼状 胬 肉切 除术 ，翼
膜创 面略分离 后两侧 断端 间断 缝合与 角膜缘 。（ ３ ）角
膜缘 与植 床角膜缘侧对位 吻合 ，１ ０ — ０尼龙线上 、下浅
胬 肉切除联合 自 体 角膜缘干 细胞移植 术治疗翼状胬 肉７ ５ 例 患者的 临床资料 。结果 术后２ 周所有患者角膜创 面恢复平滑透明 ，荧光素染 色不着 色 ；术后 １ 个 月结膜移植 片与周 围结膜 融合 ，充血消失。术后 １ 个 月复查 时矫正视力较术前提 高３ 行者３ ７ 例，提 高２ 行 者１ ４ 例，提 高１ 行 者１ ５ 例， 无提 高者９ 例 。角膜散光术前 为 （ １ ． ５ ５ ± ０ ． ６ ５ ） Ｄ，术后 １ 个 月为 （ ０ ． ５ ５ ±０ ． ４ ５ ） Ｄ，差异有统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。２ 例术后 １ ２ 个月轻度复发 ， 复发率为２ ． ７ ％。所有病 例未发生术后感 染、巩 膜溶解 、睑球粘连 并发 症。结论 显微镜 下 自 体 角膜缘干细胞移植 治疗翼状胬 肉可以有效降低
【 关键词 】 翼状胬肉 角 膜缘干细 胞 移植 角膜 散光
翼状胬 肉是局部 球结膜 及其下纤 维血管组织 呈三 角形膜 样增 生而侵犯 角膜 的一 种慢性 眼表疾病 。翼 状 胬 肉会 引起 畏 光 、流 泪 、异 物感 等 眼部 刺激 症状 外 ，
胬 肉头部侵 入角膜可 致患 眼屈光状态 发生改 变 ，引起
部胬 肉组织至泪阜处 ， 并完整剪除之 ， 暴露巩膜床 。（ ２ ） 制作带 角膜缘 干细胞游 离结 膜植 片 ： 在上方角膜 缘处
制作一带角膜缘 干细胞 的游离球结膜瓣 ，宽约 ３ ａ ｒ ｍ左 右 ，长度 和鼻侧 角膜缘巩 膜暴露 区长度相 当。供 区结
碘必舒 眼膏 １ 次／ 晚 。术后 １ ０ ｄ拆线 。 １ ． ３ 疗 效 观察 术后 １ 周 内每 日裂 隙灯 下检 查结 膜 和角 膜创面愈 合情况 、移植片 生长情况 。出院后分别
于２ 周 、３ 个 月 、１ ２ 个月复诊 。疗效评价指标 ： 术前 、 术后矫正视力 、角膜散光 ，胬 肉复发情况 。治愈标准 ：
散光及 视力 下降 。严重 的 因睑球 粘连 而造成 眼球 运动 受 限 ，引起 复视 。手术 切除是 治疗翼状 胬 肉的最重要
方法 。 目前手 术方法 主要有单 纯翼状 胬 肉切 除术 ，翼
膜创 面略分离 后两侧 断端 间断 缝合与 角膜缘 。（ ３ ）角
膜缘 与植 床角膜缘侧对位 吻合 ，１ ０ — ０尼龙线上 、下浅
胬 肉切除联合 自 体 角膜缘干 细胞移植 术治疗翼状胬 肉７ ５ 例 患者的 临床资料 。结果 术后２ 周所有患者角膜创 面恢复平滑透明 ，荧光素染 色不着 色 ；术后 １ 个 月结膜移植 片与周 围结膜 融合 ，充血消失。术后 １ 个 月复查 时矫正视力较术前提 高３ 行者３ ７ 例，提 高２ 行 者１ ４ 例，提 高１ 行 者１ ５ 例， 无提 高者９ 例 。角膜散光术前 为 （ １ ． ５ ５ ± ０ ． ６ ５ ） Ｄ，术后 １ 个 月为 （ ０ ． ５ ５ ±０ ． ４ ５ ） Ｄ，差异有统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。２ 例术后 １ ２ 个月轻度复发 ， 复发率为２ ． ７ ％。所有病 例未发生术后感 染、巩 膜溶解 、睑球粘连 并发 症。结论 显微镜 下 自 体 角膜缘干细胞移植 治疗翼状胬 肉可以有效降低
自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的临床观察
ｌ １ ３３
２ 陆 支越 ， 张玉章 ， 张卫红 ， ． 等 桩核对根管治疗牙修复后强度 的影
收稿 日期 ２ ０ — ４ ２ ０ ８０ — ５
Ｓ Ｅ ・中华 口腔医学杂志 ， ０，７１：５４・ ＪＪ ３ ２ ２３（）４—６ ０
３ 毛然然 ， 蔡玉惠 ， 光寒 冰 ． ３种不 同金瓷 修复体 颜色 变异 的研 究
快， 是一种理想 的方法 ， 值得 推广 应用 。 关键词 角膜缘 干细胞 复发性翼状 胬肉 复发 中图分类号 ： ７ ７ ３ 文献标 识码 ： 文章 编号 ：０ １７ ８ （０ ８ １ ３ ３０ Ｒ ７． ３ Ｂ １０—５ ５ ２ ０ ）１１ １—１
翼状 胬肉是一种常见 的多发性 眼表疾病 ， 统的治疗 方 传 法如胬肉切除巩膜 暴露法 、 头部转位 法等 均存在 复发率 高 、
而传统 的手术方法没有补充病变 区角膜 缘干细胞 ， 故术后 复
发率高 。本手术方 法取 材方便 ， 简单 易行 ， 存在免疫 排斥 不
问题 ， 角膜创面修复快 ， 是治疗复发性翼 状胬 肉的理想方法 ， 值得 临床推广应用 。
参 考 文 献
膜瓣移植 到胬 肉切 除处 ， 植 片上 皮面 向上 。对 合 好后 用 移
管组织又重新增 生长人 角膜 。我 科就 门诊 ５ ３例 ６ Ｏ眼复发
保持 角膜 的透 明性 与正常生 理功 能有重 要意 义［ 。角膜缘 ２ ］
干细胞 高增殖潜力在 角膜上 皮细胞 缺损 修复 中保证 了角膜
样上皮细胞 的特征［ 。笔者在临床手术 中 ， ３ ］ 移植 片均取 自角 膜缘 的上方或下方 结膜 。角膜 缘上 方和 下方是 含干细 胞最 丰富 的地方［ 。手术 中的关键 是在 显微镜 下彻底 消 除角膜 ４ ］
角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉临床论文
角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效观察【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0017-01【摘要】：[目的]观察自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。
[方法]采用显微镜下翼状胬肉切除术加自体角膜缘干细胞移植术。
[结果]术后随访12～24个月，58眼中治愈57眼（98.3%），复发1眼（1.7%）。
[结论]自体角膜缘干细胞移植术成活率高，简单易行，是治疗翼状胬肉、防止复发有效的手术方法。
【关键词】：自体角膜缘干细胞移植；翼状胬肉翼状胬肉是眼科常见病、多发病之一，病因可能与紫外线、气候、风沙等因素有关。
翼状胬肉的治疗以手术为主，传统的手术复发率高，据文献报道，翼状胬肉手术后的复发率国外为20%-70%，国内为24%-89%1。
所以我院采用显微镜下翼状胬肉切除术加自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉及预防其复发取得良好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 对象我院门诊就诊病人中诊断翼状胬肉患者58眼，其中男性32眼，女性26眼；年龄30～68岁；发病时间1～10年不等，翼状胬肉超过角膜缘约2～5mm。
1.2 手术方法手术在显微镜下进行。
首先用1%丁卡因表面麻醉术眼3次，开睑器开睑，2%利多卡因行球结膜下局部浸润麻醉，将翼状胬肉颈部抓起剪开球结膜，向鼻侧及上、下方分离球结膜，并分离胬肉体下方与巩膜粘连组织。
用刀片将胬肉头部从其附着的角膜上分离，角膜上的剖切不应伤及角膜基质，特别是在取角膜缘上皮时，深度不要超越前弹力层。
剪除头部、颈部及大部分体部，彻底分离去除结膜下增生的纤维结缔组织以及巩膜表面的不良增生组织，注意不能损坏内直肌及肌鞘。
在术眼上方参考受移植区结膜缺损的大小及形状剪下大小合适的带角膜缘干细胞的球结膜植片，取植片时应尽量薄，将球结膜瓣上皮面向上，角膜缘朝向角膜缘处并铺平，用10-0缝线间断缝合固定结膜瓣。
结膜取材区暴露，不作任何处理。
相关主题