自体角膜缘干细胞
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自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉疗效分析
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ８月第 ３ ４卷 第 ２ ２期
・
４ ５ ０ １・
自体 角膜 缘 干细 胞 移 植 术 治 疗 翼状 胬 肉疗效 分 析
张秋玲 ， 李建强 ， 黄 扬 （ 中国人 民解放军第 ２ ０ ６医院眼科 ， 吉林 通化 １ ３ ４ ０ ０ １ ）
［ 摘
要】 目的 ： 观察 自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状 胬肉疗效 。方 法 ：Байду номын сангаас对原 发性及 复发性 翼状 胬肉患者 采用翼状 胬肉
膜移 植术 、 手 术切 除加抗 代谢 药 物 ， 但都 存 在术后 复发 的问 题， 同时取材较难 ， 且价格昂贵 ， 为了减少 术后 复发 ， 笔者采用
自体角膜缘干细胞移植术治疗原发及 复发性翼 状胬 肉。角膜 缘干细胞（ Ｓ ｔ ｅ ｍ Ｃ ｅ ｌ ｌ ｏ ｆ Ｌ ｉ ｍ ｂ ａ ｌ Ｃ ｏ ｒ ｎ ｅ ａ ） 是角膜缘基底 细胞 中的 部分细胞 ， 其特征为分化程度低 ， 增殖 潜力大 ， 细胞周期长 ， 不 对 称分裂 。角膜缘干 细胞 不仅 是角膜 上皮 再生 的来 源 ， 同 时还是角膜与结膜之 问的屏 障 ， 在修 复损伤 中维持 着 自身稳 定 。原发 和复发性翼状胬肉都 是 由于 角膜 缘干细胞 缺乏 或功
奥 布卡因滴眼液滴眼 ２次 ， ２ ％利多卡因加 】 ： １ ０ ０ ０肾上腺 素 ２ 滴行胬 肉头部 及上 方球结 膜下浸 润麻 醉。开睑器 开 睑， 球 头 刀片在距 胬肉头部外侧 ０ ． ５ ｍ ｍ作角膜浅层划 开 ， 紧贴角 膜将 胬 肉头部平整剥 离 ， 深度以不残留胬 肉组 织为宜 ， 而后分别 将 胬 肉头 、 颈、 体部从 角膜 、 角膜缘 及巩膜上剥离 ， 巩膜表面烧灼
片大小与胬 肉切 除范 围相 同 ， 保 留球结 膜下 筋膜组 织。将取 下植片角膜缘侧用 １ ０ ／ ０丝线 固定缝合于距角膜缘 ０ ． ５ ｍｍ处 浅层巩 膜壁上 ， 远端与胬 肉残端球结 膜连续缝合 ， 取 植片 区将 结 膜瓣 下移对位缝合于角膜缘处 。术后包扎 １ ｄ ， 第 ２天开始 滴 复方妥布霉素滴眼 液 、 贝复舒眼液 ， ４ Ｏ ： ／ ｄ ， 每周 减量 １次 ， １ 个月后停 药。术后 １ ４天拆除植 片缝线 。
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４ ５ ０ １・
自体 角膜 缘 干细 胞 移 植 术 治 疗 翼状 胬 肉疗效 分 析
张秋玲 ， 李建强 ， 黄 扬 （ 中国人 民解放军第 ２ ０ ６医院眼科 ， 吉林 通化 １ ３ ４ ０ ０ １ ）
［ 摘
要】 目的 ： 观察 自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状 胬肉疗效 。方 法 ：Байду номын сангаас对原 发性及 复发性 翼状 胬肉患者 采用翼状 胬肉
膜移 植术 、 手 术切 除加抗 代谢 药 物 ， 但都 存 在术后 复发 的问 题， 同时取材较难 ， 且价格昂贵 ， 为了减少 术后 复发 ， 笔者采用
自体角膜缘干细胞移植术治疗原发及 复发性翼 状胬 肉。角膜 缘干细胞（ Ｓ ｔ ｅ ｍ Ｃ ｅ ｌ ｌ ｏ ｆ Ｌ ｉ ｍ ｂ ａ ｌ Ｃ ｏ ｒ ｎ ｅ ａ ） 是角膜缘基底 细胞 中的 部分细胞 ， 其特征为分化程度低 ， 增殖 潜力大 ， 细胞周期长 ， 不 对 称分裂 。角膜缘干 细胞 不仅 是角膜 上皮 再生 的来 源 ， 同 时还是角膜与结膜之 问的屏 障 ， 在修 复损伤 中维持 着 自身稳 定 。原发 和复发性翼状胬肉都 是 由于 角膜 缘干细胞 缺乏 或功
奥 布卡因滴眼液滴眼 ２次 ， ２ ％利多卡因加 】 ： １ ０ ０ ０肾上腺 素 ２ 滴行胬 肉头部 及上 方球结 膜下浸 润麻 醉。开睑器 开 睑， 球 头 刀片在距 胬肉头部外侧 ０ ． ５ ｍ ｍ作角膜浅层划 开 ， 紧贴角 膜将 胬 肉头部平整剥 离 ， 深度以不残留胬 肉组 织为宜 ， 而后分别 将 胬 肉头 、 颈、 体部从 角膜 、 角膜缘 及巩膜上剥离 ， 巩膜表面烧灼
片大小与胬 肉切 除范 围相 同 ， 保 留球结 膜下 筋膜组 织。将取 下植片角膜缘侧用 １ ０ ／ ０丝线 固定缝合于距角膜缘 ０ ． ５ ｍｍ处 浅层巩 膜壁上 ， 远端与胬 肉残端球结 膜连续缝合 ， 取 植片 区将 结 膜瓣 下移对位缝合于角膜缘处 。术后包扎 １ ｄ ， 第 ２天开始 滴 复方妥布霉素滴眼 液 、 贝复舒眼液 ， ４ Ｏ ： ／ ｄ ， 每周 减量 １次 ， １ 个月后停 药。术后 １ ４天拆除植 片缝线 。
自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉
自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉摘要：目的：探讨防止翼状胬肉术后复发的最佳手术方法。
方法：78例（90眼）翼状胬肉，在手术显微镜下进行手术，在解剖状态下彻底分离切除翼状胬肉组织，同时进行自体角膜缘干细胞移植，术后随访2年。
结果：78例（90）眼均无复发，亦未见并发症。
结论：手术显微镜下行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植是治疗翼状胬肉的有效方法。
关键词：自体角膜缘干细胞；移植；翼状胬肉【中图分类号】r772【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）06-0121-01翼状胬肉是常见的眼表疾病，不仅可引起眼的刺激症状，外观缺陷，还是一种潜在的致盲眼病。
角膜表面及结膜下翼状胬肉残存组织是形成翼状胬肉复发的基础，而巩膜表面.的新生血管进入角膜创面是复发的根本原因[1]，角膜缘干细胞移植术被认为是一种促进角膜损伤愈合、稳定角膜表面、修复角膜上皮糜烂和持续性角膜上皮缺损，减少角膜新生血管侵入，阻止假性胬肉形成，增进视力的有效方法[2]。
自体角膜缘干细胞取材方便，移植安全，不会发生排斥反应，易被患者接受，不需要特殊的保存设备和技术，便于临床推广应用。
我科自2005年6月以来，采用自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉78例90眼，经6～30个月（平均18个月）追踪观察，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组共78例90眼，男45例55眼，女33例35眼，年龄35～70岁，平均48.5岁，其中复发性28例35眼，均排除其他眼病，其中翼状胬肉侵犯角膜范围超过1/2瞳孔20例25眼，1/3～1/2瞳孔区30例35眼，至瞳孔缘28例30眼。
病程1～20年，平均6年。
1.2手术方法：（1）切除翼状胬肉：所有手术均在手术显微镜下操作，用2%利多卡因及0.5%布比卡因混合液作球后麻醉及结膜下浸润麻醉。
先将翼状胬肉自角膜面分离至巩膜面并沿角膜缘球形剪开球结膜，清除结膜下瘢痕组织，暴露平整的巩膜面，结膜囊变浅者，尽量让结膜后退以加深穹隆，剪开部分结膜作成角膜缘处4～5mm宽的裸露巩膜区。
自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的体会
自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的体会【关键词】翼状胬肉；角膜缘干细胞；移植翼状胬肉是一种常见的多发性眼表病,目前认为发病机制可能是紫外线或其他环境因素造成鼻,颞侧角膜缘干细胞损伤导致干细胞屏障功能破坏,引起结膜下纤维组织增生形成翼状胬肉。
手术是治疗翼状胬肉常用方法,但单纯翼状胬肉切除术复发率高达14%～89%［1］。
因此如何降低术后复发率成为治疗翼状胬肉的难点及棘手问题。
自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉是目前较为先进的治疗方案之一,笔者釆用自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉28例,取得了满意效果，现报道如下。
资料与方法1.一般资料本组病例28例,男12例,女16例,年龄31～72岁,平均45.4岁,所有患者翼状胬肉头部伸入角膜3～5 mm,无其他眼病,初发20例,复发8例。
2.手术方法取1%丁卡因表麻,2%利多卡因局麻,所有病例均在显微镜下进行,用球结膜剪将翼状胬肉颈部与角膜缘分离,从角膜表面撕除或纯性剥离翼状胬肉头部,分离切除翼状胬肉及所侵犯的结膜组织,裸露巩膜,电凝止血。
注意不要伤及泪阜及内外直肌。
于角膜上方结膜下注谢2%利多卡因0.2 ml，按摩结膜使其平整,取角结膜交界处组织,达透明角膜1 mm,宽约2～3 mm,长约4～6 mm,视翼状胬肉对角膜组织损害范围而定,取时尽量取角膜缘上皮,植皮上皮面朝上,平铺于病变区的角巩缘处,植片角巩缘与植床角巩缘相吻合,用100缝线缝合结膜及植片连带少许巩膜,固定在巩膜上,植片中间内外固定2针,其余巩膜创面暴露,取材处创面无需处理。
3.术后处理及观察术后结膜下注射庆大霉素+地塞米松,绷带包扎2～3天,每天滴典必殊眼药水,换药1次,观察角膜上皮及植皮情况,全身应用抗生素及激素,2～3周拆线,随访18～24个月。
4.治愈标准角膜上皮愈合良好,表面光滑透明,无明显新生血管及胬肉样组织。
复发:结膜明显充血肥厚,角膜创面有新生血管及资肉增生。
结果1.取材处伤口术眼上方取材处伤口于术后3～4天被新生上皮覆盖,一周后局部充血及水肿消退,无瘢痕及并发症发生。
自体角膜缘干细胞移植治疗角膜碱烧伤的临床观察
查， 对 角膜缘 新生血管和角 膜混 浊度 评 分 ， 对角 膜水 肿精 确 测量 ， 并 进行 对 比分析 。结果 治疗后 １ 个 月、 ６个 月 时 ， 治疗 组 角膜 缘新 生血 管 （ １ ． ０ １±０ ． ２ ８ ， １ ． ０ ２±０ ． ２ １ ） 和角 膜混 浊度 （ １ ． １ ２±０ ． ３ １ ， ０ ． ８ ８± ０ ． ２ ４ ） 评分均明显低于对照组 （ ２ ． ０ ５± ０ ． ３ ２ ， ２ ． ３ ７± ０ ． ２ ９ ； ２ ． ７ ９± ０ ． ２ ８ ， ２ ． ２ １ ４ － ０ ． ２ ８ ） ， 差 异均 有
０ ． ０ ５ ） ， 但在 ６个月 时两组无 明显差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 自体角膜缘 干细胞移植 有助于尽 快恢复 眼 表正常免疫状态 ， 对角膜碱烧伤 的早期恢 复和最终 疗效具有显著 的作用 。
【 关键词 】 角膜缘干细胞 ； 干细胞移植 ； 角膜碱烧伤 ； 超声生 物显微镜
生筮 鲞笙 塑
』
ａ ｎ ｄＷ ａ ｒ ｄＨ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ （ ［ １ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｆ Ａ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ８ ． Ｎ ｏ ． ３
Байду номын сангаас
・
２ ３ ・
．
论著 ．
自体 角膜 缘 干 细 胞 移 植 治 疗 角 膜 碱 烧 伤 的 临床 观 察
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ａ ｕ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｏ ｕ ｓ ｌ ｉ ｍｂ ｌ ａ ｓ ｔ ｅ ｍ ｃ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｒ ｎ ｅ ａ ｌ ａ ｌ ｋ ａ ｌ ｉ ｂ ｕ ｒ ｎ
０ ． ０ ５ ） ， 但在 ６个月 时两组无 明显差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 自体角膜缘 干细胞移植 有助于尽 快恢复 眼 表正常免疫状态 ， 对角膜碱烧伤 的早期恢 复和最终 疗效具有显著 的作用 。
【 关键词 】 角膜缘干细胞 ； 干细胞移植 ； 角膜碱烧伤 ； 超声生 物显微镜
生筮 鲞笙 塑
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ａ ｎ ｄＷ ａ ｒ ｄＨ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ （ ［ １ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｆ Ａ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ８ ． Ｎ ｏ ． ３
Байду номын сангаас
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论著 ．
自体 角膜 缘 干 细 胞 移 植 治 疗 角 膜 碱 烧 伤 的 临床 观 察
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ａ ｕ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｏ ｕ ｓ ｌ ｉ ｍｂ ｌ ａ ｓ ｔ ｅ ｍ ｃ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｒ ｎ ｅ ａ ｌ ａ ｌ ｋ ａ ｌ ｉ ｂ ｕ ｒ ｎ
角膜缘干细胞临床研究进展与发展趋势
角膜缘干细胞临床研究进展与发展趋势角膜缘干细胞是位于角膜缘基底上皮层底的一类特殊类型的上皮细胞，角膜缘干细胞研究一直是医学与生物工程的活跃领域之一。
近年来随着角膜缘干细胞的定位和分离技术、细胞标志物、调控因子的发现和应用，细胞培养技术的发展、体外扩增技术及培养角膜缘干细胞移植的材料不断改进与完善，以及精密设备和仪器的使用，有关角膜缘干细胞的研究已日益成为一个全球性的热点。
标签：角膜缘干细胞；回顾性研究；进展干细胞研究被誉为新世纪生物和医学技术领域可能取得革命性突破的项目，20世纪80年代角膜缘干细胞理论确立，在角膜缘干细胞研究中产生了一些新概念，角膜缘干细胞广泛应用于眼表疾病的治疗，角膜缘干细胞研究成为眼科界近年来发展较快的领域之一。
本文对近年来在角膜缘干细胞研究方面的新进展进行综述。
1 角膜缘干细胞治疗眼表疾病的机制角膜缘干细胞是位于角膜缘基底上皮层的特殊细胞。
角膜缘干细胞的高增殖潜力在角膜上皮的修复中具有重要作用，角膜缘干细胞为角膜上皮更新和修复之来源，角膜上皮有由周邊向中心移动的特性。
角膜上皮的更新是通过一种从角膜缘向角膜中央的向心性运动来完成的，上皮再生的源头位于角膜缘，角膜上皮的更新和创伤修复来源于角膜缘基底层的干细胞增生和分化。
角膜缘有丰富的Ⅳ型胶原纤维，该纤维仅存在于结膜和角膜缘基底膜，是构成干细胞增生分化局部微环境的重要组成部分。
2 角膜缘干细胞移植2.1 自体角膜缘干细胞移植：随着人们对角膜缘及其干细胞研究的进展，实验表明在促进眼表面愈合、减少角膜新生血管长入和假性胬肉形成方面，角膜缘移植明显优于球结膜移植，这进一步证明角膜缘移植的有效性。
该手术多是将自体健眼角膜缘部组织片移植到患眼角膜缘部受损区，自体角膜缘上皮移植不仅能为病变区角膜缘提供健康的上皮来源，使角膜恢复正常透明性，而且可为病变区结膜和巩膜组织提供正常的角膜缘干细胞，有效的阻止异常结膜源性组织增生，达到重建正常组织和牢固的角膜上皮层之目的，减少并发症，提高视功能，自体移植不存在免疫排斥，成功率高[1]。
自体角膜缘干细胞移植加口服中药治复发性翼状胬肉54例(70只眼)
手术 前 ３ 天点抗 生 素滴 眼 液 、 冲洗 泪道 、 剪 除眼
睫毛 。手术在显微镜 下进行 。 （ １ ） 用盐酸奥布卡因 滴 眼 液 表麻 ２ 次 。２ ％利 多 卡 因及 盐 酸 布 比卡 因各 半做胬肉区的浸润麻 醉。 （ ２ ） 用１ ５ 号圆刀片在距离 胬 肉头 部 ０ ． ５ ｍｍ正 常 角膜 处 开始 ， 沿 胬 肉外 周切 开
关 。另 有 专 家研 究 与术 后 角 膜 创 面 愈 合 时 间 及角 膜 缺氧 状 态延 长 ， 产 生血 管 增长 因子 有 关 。多种 因 素 导 致 角 膜 缘 干细 胞 损 伤 ， 屏 障功 能 破 坏 ， 引起 细 胞 下纤 维 组织 增 生 长入 角膜 而成 。用 显微 镜行 胬
用 来 治疗 耳胀 耳 闭 、 耳 聋 耳 鸣等耳 部疾 患 。针 对耳
本病 可归 属 中医学 “ 耳胀” 、 “ 耳 闭” 等 范 畴 。病
位在 耳 ， 与肺 、 肝胆 、 脾 有 密切 关 系 ， 多从 肺论 治” 。 耳泌泰颗粒剂 为我院的协议处方 ， 组方包括 桑 白
气 压 伤 的患 者 ， 笔 者 结 合其 症 状 特 点 ， 采 用 中药 合鼓膜按 摩 治疗 ， 临床多 能取得 较好疗 效 。
至角膜 上皮层深 达前弹力层 ， 将胬 肉与正 常的角 膜、 巩 膜分 离 ， 常 规 剪 除胬 肉及 结膜 下 增 生组 织 ， 清 除 角 膜 表 面 残 留组 织 及 角膜 缘 处 的新 生 血 管 。 （ ３ ）
蝉 衣性 寒 ， 昧甘 ， 归肺 、 肝经 ， 有 疏散 风热 ， 熄 风通 络 之功效 ， 二 药 配 合 共 为使 药 。临证 时 ， 可 根据 患 者
兼 证 不 同 而 随 证 加 减 。该 方 以 治肺 为 本 ， 祛 痰 为
自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗原发翼状胬肉疗效比较
３周 。
１ 资料 与方 法 １ ． １ 一般 资 料 ：选 自我 院 ２ ０ ０ ８年 至 ２ ０ １ ０年 收 治 的
１ ． ３ 术后 随访 ： 进 行裂 隙灯 显 微镜 检查 ， 观察结 膜 有 无 炎症反 应及 纤 维血 管 性 组 织增 生 ； 角 膜 上皮 及 植 片
原发翼状胬肉 ８ ３ 例（ ９ ６眼） ， 年龄 ４ ０～ ７ ５岁 ， 男３ ９ 例
如下 。
新鲜羊膜 ， 上皮面向上 ， 用１ ０ － ０的显微缝线间断缝合 固定 ， 红霉素眼膏涂眼 ， 绷带包扎。两组患者均术后 每天换药 ， 前３ ｄ 均换药后涂红霉素眼膏加压包扎 ， ３ ｄ
后 开放点 眼 药 ， 用 典 必 殊滴 眼液 点 术 眼 ， 每 日 ８次 ， 连 续 １周 后 改 为 每 日 ６次 ， １周 后 改 为 ４次 ， 持 续 ２—
术后第 １天 ， 两 组 患者 均 有 不 同 程度 的眼 部 刺 激
症状 ， 均 有结 膜 和 植 片 的充 血 、 水肿 ， ３～５ ｄ后 症 状 、
体征 明显 减轻 。术 后 １周 ， 两 组 眼 部 刺 激症 状 明显 改 善； Ａ组 ： 结膜 充 血 （＋）一（＋ ＋） ， 无纤 维血 管性 组 织
１ 周、 ２周 、 １ 个月 、 ３个月 、 １ ２个 月随访 。 １ ． ４ 统计 学方 法 ： 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计 软件 对数 据进 行
统计学分析 ， 两组复发率采用 ｘ 检验。Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差
异有 统计 学 意义 。
２ 结果
合羊膜移植术 。８ ３ 例患者手术均由同一人完成。
不 能 穿透 角膜 ， 也应 注 意 术 中勿 伤及 直 肌 。Ａ组 自上 方 取 与巩膜 裸 露 区大小 相 同的角 膜缘 带干 细胞 的结 膜
１ 资料 与方 法 １ ． １ 一般 资 料 ：选 自我 院 ２ ０ ０ ８年 至 ２ ０ １ ０年 收 治 的
１ ． ３ 术后 随访 ： 进 行裂 隙灯 显 微镜 检查 ， 观察结 膜 有 无 炎症反 应及 纤 维血 管 性 组 织增 生 ； 角 膜 上皮 及 植 片
原发翼状胬肉 ８ ３ 例（ ９ ６眼） ， 年龄 ４ ０～ ７ ５岁 ， 男３ ９ 例
如下 。
新鲜羊膜 ， 上皮面向上 ， 用１ ０ － ０的显微缝线间断缝合 固定 ， 红霉素眼膏涂眼 ， 绷带包扎。两组患者均术后 每天换药 ， 前３ ｄ 均换药后涂红霉素眼膏加压包扎 ， ３ ｄ
后 开放点 眼 药 ， 用 典 必 殊滴 眼液 点 术 眼 ， 每 日 ８次 ， 连 续 １周 后 改 为 每 日 ６次 ， １周 后 改 为 ４次 ， 持 续 ２—
术后第 １天 ， 两 组 患者 均 有 不 同 程度 的眼 部 刺 激
症状 ， 均 有结 膜 和 植 片 的充 血 、 水肿 ， ３～５ ｄ后 症 状 、
体征 明显 减轻 。术 后 １周 ， 两 组 眼 部 刺 激症 状 明显 改 善； Ａ组 ： 结膜 充 血 （＋）一（＋ ＋） ， 无纤 维血 管性 组 织
１ 周、 ２周 、 １ 个月 、 ３个月 、 １ ２个 月随访 。 １ ． ４ 统计 学方 法 ： 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０统计 软件 对数 据进 行
统计学分析 ， 两组复发率采用 ｘ 检验。Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差
异有 统计 学 意义 。
２ 结果
合羊膜移植术 。８ ３ 例患者手术均由同一人完成。
不 能 穿透 角膜 ， 也应 注 意 术 中勿 伤及 直 肌 。Ａ组 自上 方 取 与巩膜 裸 露 区大小 相 同的角 膜缘 带干 细胞 的结 膜
自体角膜缘干细胞移植治疗眼表疾病
２ 结 果
５例 眼 部 化 学 伤 致 睑 球 粘 连 术 后 ３例 １ 成 功 ， 膜 光 次 角 滑 、 发 生 再 次 睑 球 粘 连 、 球 转 动 良好 。２例 转 动 良好 ， 未 眼 再
次 手 术 成 功 。４例 边 缘 性 角 膜 溃 疡 移 植 片 成 活 ， 疡 愈 合 ， 溃 未 见 角膜 新生 血管 。３例眼表 良性 肿物 移 植片 生长 良好 ， 复 发 。 无 １ ０例 复发 性 翼 状 胬 肉术 后 ２例 复 发 ，３例 初 发 性 翼 状 胬 ４
的６ ５例 眼表 疾 病 患 者 ， ４ 男 ７例 ， １ 女 ８例 ； 龄 ３ ～７ 年 ２ ４岁 ， 平 均５ ８岁 。初 发 性 翼 状 胬 肉 ４ ３例 、 发 性 翼 状 胬 肉 １ 复 ０例 、 眼
表 良性 肿瘤 ３ 、 部 化 学 伤 致 睑 球 粘 连 ５例 、 缘 性 角 膜 溃 例 眼 边
提 供 了新 的 方 法 。我 院 自 ２ ０ ０ ２年 以 来 采 用 自体 角 膜 干 细 胞 移植治疗 ６ ５例 眼表 疾 病 ， 效 满 意 。现 总结 报道 如 下 。 疗 １ 临床 资 料 １１ 一般资料 ． 收 集 ２０ ０ ２年 ７ 一 ２ ０ 月 ｏ ６年 ８月 资 料 较 完 整
并 发假 性 胬 肉 。术 后 随访 １ １ 个 月 。 ～ ８
１２ 手术 方 法 ．
术 前常 规检查裸 眼视力 、 正 视力及 眼压 ， 矫
Ｔ ｏ ＿ ＹＺ理 论 认 为 角 膜 缘 干 细 胞 未 得 到 及 时 补 充 或 ｈ｛１ ｔ Ｘ 发生衰竭时 ， 角膜 表 现 的稳 定 性 将 会遭 到破 坏 ， 出现 各 种 不 同 的 病 理 改 变 。而 自体 角 膜 缘 干 细 胞 移 植 术 是 用 自体 角 膜 缘 干
自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉效果观察
３ 讨 论
１ １ 临 床 资料 １ ９ ． ９ ９年 ５月 ～ ２ ０ ０ １年 ５月 行 手 术 治 疗 翼 状 弩 肉者 ７ ６例 ８ １只 眼 ， 龄 ２ ～ ７ 年 ８ Ｏ岁 ， ３ 男 Ｏ例 ， ４ 女 ６例 ， 右
翼 状 弩 肉 的病 理 基 础 是 局 部 球 结 膜 纤 维 血 管 组 织 增 生 ， 进 而侵及角膜 ， 起上 皮 、 弹力层 ， 至基 质层 变性 、 浊。 引 前 甚 混 传 统 手 术 方 法 有 ： 纯 翼 状 弩 肉切 除 术 、 状 弩 肉转 位结 膜 下 单 翼 埋 藏 术 、 蒂 结 膜 瓣 转 位 术 等 。 防 止 其 复 发 ， 在 术 中 及 术 带 为 有 后应用抗代谢 药丝裂 霉素 Ｃ等 ， 上 方 法短 期疗 效 肯定 ， 以 但 易 复 发 ， 中 、 后 应 用 丝 裂 霉 素 Ｃ， 仅 投 药 方 式 复 杂 ， 可 术 术 不 还 引 起 一 定 程 度 并 发 症 ， 至 有 丧 失 眼 球 的 报 道 ］ 甚 ３。 随 着 角膜 缘 干 细 胞 理 论 的 建 立 和 发 展 ， 我 们 对 翼 状 弩 使 肉 的 发 病 机 制 有 了 更 进 一 步 的 认 识 。 角膜 缘 十 细 胞 的 角 膜 上 皮 再 生 的来 源 和 结 膜 与 角 膜 之 间 的 栅 栏 与 屏 障 ， 阻 止 新 生 能 血 管 和 假 性 弩 肉 侵 入 角 膜 。 为 受 损 的 角膜 缘 提 供 健 康 的 于细
移 植 术 。 疗 侵 入 角 膜 ３ ｍｍ 的 较 大 弩 肉 。 ２ 治 ≥ 共 Ｏ例 ２ ２只 眼 ， 及复发性 弩 肉 ｌ ５例 ｌ ５只 眼 。 １ ２ ２ 手 术 方 法 Ａ 组 ： 蒂 结 膜 瓣 转 位 术 ， 细 分 离 弩 肉 ．． 带 仔 头部 、 部及其 肥厚增 生 的球结膜 下组 织 。 从 泪阜处 切除 ． 体 并
１ １ 临 床 资料 １ ９ ． ９ ９年 ５月 ～ ２ ０ ０ １年 ５月 行 手 术 治 疗 翼 状 弩 肉者 ７ ６例 ８ １只 眼 ， 龄 ２ ～ ７ 年 ８ Ｏ岁 ， ３ 男 Ｏ例 ， ４ 女 ６例 ， 右
翼 状 弩 肉 的病 理 基 础 是 局 部 球 结 膜 纤 维 血 管 组 织 增 生 ， 进 而侵及角膜 ， 起上 皮 、 弹力层 ， 至基 质层 变性 、 浊。 引 前 甚 混 传 统 手 术 方 法 有 ： 纯 翼 状 弩 肉切 除 术 、 状 弩 肉转 位结 膜 下 单 翼 埋 藏 术 、 蒂 结 膜 瓣 转 位 术 等 。 防 止 其 复 发 ， 在 术 中 及 术 带 为 有 后应用抗代谢 药丝裂 霉素 Ｃ等 ， 上 方 法短 期疗 效 肯定 ， 以 但 易 复 发 ， 中 、 后 应 用 丝 裂 霉 素 Ｃ， 仅 投 药 方 式 复 杂 ， 可 术 术 不 还 引 起 一 定 程 度 并 发 症 ， 至 有 丧 失 眼 球 的 报 道 ］ 甚 ３。 随 着 角膜 缘 干 细 胞 理 论 的 建 立 和 发 展 ， 我 们 对 翼 状 弩 使 肉 的 发 病 机 制 有 了 更 进 一 步 的 认 识 。 角膜 缘 十 细 胞 的 角 膜 上 皮 再 生 的来 源 和 结 膜 与 角 膜 之 间 的 栅 栏 与 屏 障 ， 阻 止 新 生 能 血 管 和 假 性 弩 肉 侵 入 角 膜 。 为 受 损 的 角膜 缘 提 供 健 康 的 于细
移 植 术 。 疗 侵 入 角 膜 ３ ｍｍ 的 较 大 弩 肉 。 ２ 治 ≥ 共 Ｏ例 ２ ２只 眼 ， 及复发性 弩 肉 ｌ ５例 ｌ ５只 眼 。 １ ２ ２ 手 术 方 法 Ａ 组 ： 蒂 结 膜 瓣 转 位 术 ， 细 分 离 弩 肉 ．． 带 仔 头部 、 部及其 肥厚增 生 的球结膜 下组 织 。 从 泪阜处 切除 ． 体 并
自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉72例
认 。
１ 熊世红 ， 琴 ， 袁佳 张
红． 小切 口软性人 工 晶体植 入的研
究现状 国外医学眼科分册 ，９ ８２ ： １９ ，２ ５
徐 陈佩 等． 障摘出术后角膜散光小 、 术后 视力恢 复快 ， 已被公 ２ 姚 克 ， 雯 ， 卿 ， 角巩缘隧道切 口的白内障超
声乳化摘除及 折叠 式人 工 晶体植 入术 ． 中华 眼科 杂 志 ，
透 明 ， 明显新生 血 管 及翼 状 胬 肉样 组 织增 生 为 治 无 ３２ 结 ．
①切除翼状胬肉： 手术显微镜下 ， 先用 ０５ ．％丁
卡 因作 表面麻 醉 ， 用 ２ 利 多卡 因作 翼 状 胬 肉颈 再 ％
愈， 否则视为复发。 果 取 角 膜 缘 干 细胞 后 的角 膜缘 伤 口均 在１ 个月 内正常愈合 ， 无角膜新生血管侵人及假性
充分止血， 获得 良好 的植床 。②制作角膜缘干细胞
维普资讯
浙江中西 医结合杂志 ２０ ０７年第 １ ７卷第 ８期
Ｚ ｅ ａｇＪ Ｃ ｈｊ ｎ Ｔ ＷＭ（ ｏ ７Ｎ ． Ｑ ７ ｉ Ｉ Ｖ Ｌ１ ｏ ８２ｏ
复发 ， 复发率 ２ ３ ． ％。此 ２例术前均为复发性翼状
胬 肉。所 有病例 均未 出现 明显并发 症 。
４ 讨 论 ４ １ 角膜 缘干 细胞 移 植 治 疗 翼状 胬 肉的理 论依 据 ．
区 ｌ （Ｏ眼 ） １３～１２瞳孔 区 ２ （８眼） 至 ５例 ２ ，／ ／ Ｏ例 ２ ，
瞳孔 缘 ３ ７例 （ ０眼） ４ 。
２ 手术 方法
获取角膜缘干细胞植片。取材处伤 口不给予缝合任 其开放 。③植片移植 ： 将植 片置于受眼角膜缘相应
部位 ， 上皮面朝上， 片角膜缘侧 紧靠受眼角膜缘 ， 植 用 １４ 尼龙缝 线 间断 缝 合 角 膜 侧 及巩 膜侧 。④ 术 ０） 后处理 ： 术毕眼筋膜囊注射庆大霉素与地塞米松 ， 涂
１ 熊世红 ， 琴 ， 袁佳 张
红． 小切 口软性人 工 晶体植 入的研
究现状 国外医学眼科分册 ，９ ８２ ： １９ ，２ ５
徐 陈佩 等． 障摘出术后角膜散光小 、 术后 视力恢 复快 ， 已被公 ２ 姚 克 ， 雯 ， 卿 ， 角巩缘隧道切 口的白内障超
声乳化摘除及 折叠 式人 工 晶体植 入术 ． 中华 眼科 杂 志 ，
透 明 ， 明显新生 血 管 及翼 状 胬 肉样 组 织增 生 为 治 无 ３２ 结 ．
①切除翼状胬肉： 手术显微镜下 ， 先用 ０５ ．％丁
卡 因作 表面麻 醉 ， 用 ２ 利 多卡 因作 翼 状 胬 肉颈 再 ％
愈， 否则视为复发。 果 取 角 膜 缘 干 细胞 后 的角 膜缘 伤 口均 在１ 个月 内正常愈合 ， 无角膜新生血管侵人及假性
充分止血， 获得 良好 的植床 。②制作角膜缘干细胞
维普资讯
浙江中西 医结合杂志 ２０ ０７年第 １ ７卷第 ８期
Ｚ ｅ ａｇＪ Ｃ ｈｊ ｎ Ｔ ＷＭ（ ｏ ７Ｎ ． Ｑ ７ ｉ Ｉ Ｖ Ｌ１ ｏ ８２ｏ
复发 ， 复发率 ２ ３ ． ％。此 ２例术前均为复发性翼状
胬 肉。所 有病例 均未 出现 明显并发 症 。
４ 讨 论 ４ １ 角膜 缘干 细胞 移 植 治 疗 翼状 胬 肉的理 论依 据 ．
区 ｌ （Ｏ眼 ） １３～１２瞳孔 区 ２ （８眼） 至 ５例 ２ ，／ ／ Ｏ例 ２ ，
瞳孔 缘 ３ ７例 （ ０眼） ４ 。
２ 手术 方法
获取角膜缘干细胞植片。取材处伤 口不给予缝合任 其开放 。③植片移植 ： 将植 片置于受眼角膜缘相应
部位 ， 上皮面朝上， 片角膜缘侧 紧靠受眼角膜缘 ， 植 用 １４ 尼龙缝 线 间断 缝 合 角 膜 侧 及巩 膜侧 。④ 术 ０） 后处理 ： 术毕眼筋膜囊注射庆大霉素与地塞米松 ， 涂
自体角膜缘干细胞移植及生物羊膜移植治疗初发性翼状胬肉的疗效分析
翼状胬 肉是 局部球结膜纤维 血管组织增 生并侵犯 角膜 的常
膜表 面筋膜组织清 除， 烧灼止住出血点出血。 ②角膜缘干细胞移
植： 将 术眼上方 球结膜 与其下 筋膜分离 ， 切 取一结膜瓣 ， 要 比受
区结膜 缺损大小形状略大 ，向下分离 至角 膜缘 内 ｌ ｍ ｍ处剪 除。
见 眼表疾病 ， 不仅 影响美观 ， 还 常伴 眼红、 异物感等不适症状 。目
１ ． ２ 泪 膜 稳 定性 测 定 （ Ｂ ＵＴ）
两组手术术前滴双氯芬酸钠眼液及典必殊眼液 ３ ～ ５ ｄ ， ４次／ ｄ 。 术后术眼涂四环素可的松眼膏 。 绷带加压 ２ ４ ｈ后 。 典必殊 眼液点 眼， ６次， ｄ ， 持续 １ 周后 逐渐减量 。术后 ８ ～ １ ０ ｄ 拆 除缝线 。同时两 组患者 于术后 １ 周、 １ 个 月及 ３ 个 月检查 泪膜破裂 时间。
１ ． ５ 疗 效评 定标 准
痊愈： 术 区光 滑洁净 ， 角膜创 面上皮覆盖 ， 结膜无充血平 整 ，
荧光 素钠滴 入患者 结膜囊 后 ， 在裂 隙灯下 用钴 蓝滤 光片 观 察一次 瞬 目到泪膜 出现 干斑所需要 的时间。分别测 量 ３次取 平 均值 。
１ ． ３ 羊 膜 的 取 材 与规 格
【 摘要】目的 探讨初发性翼 状胬 肉采用 手术切除联合 生物羊膜移植及 自体角膜缘 干细胞移植 治疗 的临床疗 效 。方法 选取 ２ ０ ０ ９ 年 ５月一 ２ ０ １ １ 年 ３月该 院手术 的初发性翼状胬 肉病例 ７ ３例（ ７ ９眼） 。随机分为 ２ 组， 其中 ３ ５例（ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ９眼） 给予手术切 除 联合 自体 角膜 缘干细胞移植 ， ３ ８例（ ４ ０眼） 给予手术切除联合生物羊膜移植 。术后 随访 １ ２ ～ １ ８ 个月 ， 观察两组角膜创 面愈合
一例体外培养自体角膜缘干细胞移植术的手术配合
１临床 资料
３ １２仪器及物 品准备 ．．
显微镜 、 电视监视 系统 、 常规眼科 敷
患者男性 ，６岁 ，０６年 ２ 因颜 面部鞭炮爆炸伤急诊行 料包 和器械 、 １ ２０ 月 显微器械 、 制备好 的羊 膜 、 体外培 养 的 自体 角膜
左眼 睑皮肤复杂裂伤修复术 ， 眼板层角膜裂 伤缝合术 ， 左 双眼 缘 干细胞 、 隧道刀 、 险刀片 、／ 保 ８０可吸收线 、 ０号双 针丝线 、 ： １ 角结膜异物取出术 。２０ ０６年 ５月左 眼 眼睑 、 眼球 活动受 限再 ２Ｏ０ 庆大霉 素生理盐水 、 ０ Ｕ 吸引器 、 吸痰管等 。
使用无菌生理 盐水将 胎 盘清洗 干净 后置 于抗 生 素生 理盐 水 霉 素生理盐水浸 泡）０ｍｎ ３ ｉ。
（ 含青霉 素 ５ ｇＬ 链霉 素 ５ ｇ 、 ０ｍ ／ 、 ０ｍ ／ 二性 霉素 Ｂ２５ｍ ／ 、 Ｌ ． ｇＬ 新 ３ ２２器械护士配合 分离 睑球粘连及切除假性胬 肉， ．． 因上睑 霉 素 １０ｍ ／） ０ ｇＬ 中浸泡 １ ｉ。在无菌技术操作下钝性剥离出 睑球粘连 ， ０ｍｎ 置入开睑器有困难 ， 器械护士备好 两针带针线 （ × ５
文献 标志 码 Ｂ
３０５ ） ００２
中图分 类号 １ ７ ．７ １ ３７ ４
文章编 号 １０ —１３ ２０ ０ ０ ２
急性 眼表损伤在急症 处理后 ， 于并发 症 的治疗是 现代 下 端固定于角膜缘 。 对 眼科领域 内棘手问题之一。羊膜移植联合 自体角膜缘 干细胞 ３护理 配 合 移植是治疗 眼表疾病 的有效手段 。体外培养 自体 角膜缘 干细 ３ １术前准备 ． 胞移植是近年来开展 的一种新 的治疗方法 ， 其取材方便 ， 自体 ３ １ １ 前访 视 ．． 术
３ １２仪器及物 品准备 ．．
显微镜 、 电视监视 系统 、 常规眼科 敷
患者男性 ，６岁 ，０６年 ２ 因颜 面部鞭炮爆炸伤急诊行 料包 和器械 、 １ ２０ 月 显微器械 、 制备好 的羊 膜 、 体外培 养 的 自体 角膜
左眼 睑皮肤复杂裂伤修复术 ， 眼板层角膜裂 伤缝合术 ， 左 双眼 缘 干细胞 、 隧道刀 、 险刀片 、／ 保 ８０可吸收线 、 ０号双 针丝线 、 ： １ 角结膜异物取出术 。２０ ０６年 ５月左 眼 眼睑 、 眼球 活动受 限再 ２Ｏ０ 庆大霉 素生理盐水 、 ０ Ｕ 吸引器 、 吸痰管等 。
使用无菌生理 盐水将 胎 盘清洗 干净 后置 于抗 生 素生 理盐 水 霉 素生理盐水浸 泡）０ｍｎ ３ ｉ。
（ 含青霉 素 ５ ｇＬ 链霉 素 ５ ｇ 、 ０ｍ ／ 、 ０ｍ ／ 二性 霉素 Ｂ２５ｍ ／ 、 Ｌ ． ｇＬ 新 ３ ２２器械护士配合 分离 睑球粘连及切除假性胬 肉， ．． 因上睑 霉 素 １０ｍ ／） ０ ｇＬ 中浸泡 １ ｉ。在无菌技术操作下钝性剥离出 睑球粘连 ， ０ｍｎ 置入开睑器有困难 ， 器械护士备好 两针带针线 （ × ５
文献 标志 码 Ｂ
３０５ ） ００２
中图分 类号 １ ７ ．７ １ ３７ ４
文章编 号 １０ —１３ ２０ ０ ０ ２
急性 眼表损伤在急症 处理后 ， 于并发 症 的治疗是 现代 下 端固定于角膜缘 。 对 眼科领域 内棘手问题之一。羊膜移植联合 自体角膜缘 干细胞 ３护理 配 合 移植是治疗 眼表疾病 的有效手段 。体外培养 自体 角膜缘 干细 ３ １术前准备 ． 胞移植是近年来开展 的一种新 的治疗方法 ， 其取材方便 ， 自体 ３ １ １ 前访 视 ．． 术
自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的临床观察
ｌ １ ３３
２ 陆 支越 ， 张玉章 ， 张卫红 ， ． 等 桩核对根管治疗牙修复后强度 的影
收稿 日期 ２ ０ — ４ ２ ０ ８０ — ５
Ｓ Ｅ ・中华 口腔医学杂志 ， ０，７１：５４・ ＪＪ ３ ２ ２３（）４—６ ０
３ 毛然然 ， 蔡玉惠 ， 光寒 冰 ． ３种不 同金瓷 修复体 颜色 变异 的研 究
快， 是一种理想 的方法 ， 值得 推广 应用 。 关键词 角膜缘 干细胞 复发性翼状 胬肉 复发 中图分类号 ： ７ ７ ３ 文献标 识码 ： 文章 编号 ：０ １７ ８ （０ ８ １ ３ ３０ Ｒ ７． ３ Ｂ １０—５ ５ ２ ０ ）１１ １—１
翼状 胬肉是一种常见 的多发性 眼表疾病 ， 统的治疗 方 传 法如胬肉切除巩膜 暴露法 、 头部转位 法等 均存在 复发率 高 、
而传统 的手术方法没有补充病变 区角膜 缘干细胞 ， 故术后 复
发率高 。本手术方 法取 材方便 ， 简单 易行 ， 存在免疫 排斥 不
问题 ， 角膜创面修复快 ， 是治疗复发性翼 状胬 肉的理想方法 ， 值得 临床推广应用 。
参 考 文 献
膜瓣移植 到胬 肉切 除处 ， 植 片上 皮面 向上 。对 合 好后 用 移
管组织又重新增 生长人 角膜 。我 科就 门诊 ５ ３例 ６ Ｏ眼复发
保持 角膜 的透 明性 与正常生 理功 能有重 要意 义［ 。角膜缘 ２ ］
干细胞 高增殖潜力在 角膜上 皮细胞 缺损 修复 中保证 了角膜
样上皮细胞 的特征［ 。笔者在临床手术 中 ， ３ ］ 移植 片均取 自角 膜缘 的上方或下方 结膜 。角膜 缘上 方和 下方是 含干细 胞最 丰富 的地方［ 。手术 中的关键 是在 显微镜 下彻底 消 除角膜 ４ ］
自体角膜缘干细胞移植眼表重建术治疗翼状胬肉患者的护理
片脱 落或 术后外 型 欠佳 影 响 美 观 ， 生焦 虑 、 惧 心 产 恐 理 ， 时均希望 手 术 者经 验 丰 富 、 术 高超 。护 士 积 同 技 极 主动 地关 心 患 者 ， 提供 舒 适 、 静 、 洁 的 住 院 环 安 整 境， 以消除其 陌生感 ； 耐心倾 听患 者 主诉 ， 通俗 易懂 用 的语 言详细解 释 手术 目的 、 醉方 法 、 麻 角膜 缘 干 细胞 移植 术 的优 点 、 术 的效 果 及 术后 注 意事 项 ； 绍手 手 介 术成 功 的病 例 ， 主管 医 生 的技 术 水平 ， 患者 产 生 信 使
２ 护 理
２ １ 术 前 护 理 ．
１ １ 一 般 资 料 ２ ． ７例 中 ， ９例 （ ３眼 ） 女 １ 男 １ 、 ８例 （７眼） 年龄 ４ ～ ６ ２ ， １ ５岁 ， 程 ２ １ 病 ～ ５年 。原 发 ２ ５例
２ １ １ 心理 护 理 ．．
患 者对 手 术 方 法 不 了解 ， 心 植 担
（ ８眼） 复 发 ２例 （ ３ ， ２眼） 。均 为鼻 侧 翼 状 胬 肉 ， 侵入
角 膜 缘 内 ３ ０ ． ３ ， 肉 肥 厚 出 血 ， ． ～８ ０１２ 胬 ３ ． 已遮 挡 瞳 孔 ，
影响视 力 ， 力 为 手 动 至 ０ ５ 视 ． 。结 膜 分 级 （ Ｐ ａ — 按 ｒｂ ｈ ｓｗａ 等 提 出的翼 状胬 肉术 后 结膜 分级 方 法 ， ａａ ｔ 共 分 ４ 。１ ： 级 级 手术 区域 组织 外观 与 周 围正 常组 织 相
成 功 的 重 要 保证 。
关 键 词 ： 状 胬 肉 ； 自体 角膜缘 干 细胞 移 植 ； 眼 表 重 建 术 ； 护 理 翼 中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．１ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： ０ ｉ ４ ５ （ ０ ８ ２ — ０ ４ ０ ｉ０ 一 １ ２ ２０ ） ４ ０ ３ — ２
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翼状胬肉是眼科常见病、 多发病，主要的治疗方 法是手术，传统的手术 方法操作简单，但术后 复发率高。自2008年 11月以来我们根据角膜 缘干细胞移植理论和翼 状胬肉的发病机制，采 用角膜缘干细胞移植术 治疗翼状胬肉65例，取 得良好效果
【摘要】
观察自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉 的疗效方法 对65例翼状胬肉患者采取自体 角膜缘干细胞移植进行治疗。术后随访5 月～1年。结果 65例中63例治愈，2眼复 发。其中2眼均为复发性翼状胬肉。结论 自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉方法 简单，疗效可靠。
缺点：术后局部易形成皱褶，较肥厚，影响美观， 容易复发。
适用于：胬肉较薄，充血较轻，年老体弱不能耐 受长时间手术者。
翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术
优点：操作简单，取材方便，无排斥反应、血供 丰富、愈合快。
缺点：结膜被牵拉移位有一定的张力，伤口易裂 开。
适用于：胬肉较大、配合能力较差者
翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术
谢谢！
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
优点：具有抗纤维化作用、抑制新生血管生长、 抑制瘢痕形成等
缺点：生物羊膜不带有角膜缘干细胞，无法促进 角膜上皮及结膜上Байду номын сангаас正常、健康修复，术后刺激 症状、不适感较明显，费用高
适用于：巨大宽体部胬肉、复发性、合并睑球粘 连者、单眼双侧胬肉患者
翼状胬肉头部转移法
优点：操作简单、手术时间短、并发症少、术后 愈合时间短。
角膜缘干细胞通过移植健康的角膜缘干细胞来重 建并恢复胬肉区角膜缘的结构和功能，能阻止结 膜上皮下组织向角膜缘内生长,从而维持角膜的透 明性。 采用自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的优点手 术又无需特殊设备和材料，简单易行，实践证实， 角膜缘干细胞移植是目前治疗翼状胬肉，防止复 发最有效的方法。 。
角膜缘干细胞移植体会
（5）取正上方4 ×3 球结膜并带宽0.5 透明 角膜上皮组织，并将其移植于巩膜裸露区
（6）移植片的角膜侧与植床的角膜缘相吻合， 用10-0尼龙线连续缝合，取材处球结膜不 做处理
3.术后处理
术毕典必殊眼膏涂眼加压包扎，隔日换 药，裂隙灯下观察植片及角膜上皮和结膜 生长情况，１０－１４天拆线 。
一.资料与方法
1.一般资料
本组患者共65例，男26例，女39例，年 龄32～
76岁，平均51.2岁。其中复发性2例。全 部病例
胬肉头部均侵入角膜缘2-5
2.方法
（1）取仰卧位，常规消毒铺巾。
（2）在显微镜下，用2％利多卡因表面麻醉后开 睑器开睑
（3）2%利多卡因注射液1.5(1∶20000)加 入1%盐酸肾上腺素，高血压患者不用，分别注 射于翼状胬肉体部（1）及上方12点处球结膜下 （0.5）
操作精确，彻底清除病变组织。 术中不必要过分烧灼巩膜面，仅达到止血即可，过分烧灼
巩膜面不仅术后炎症反应重，而且增加患者术后不适 结膜移植片较薄，不带眼球筋膜组织，同时，移植片的大
小与缺损区相对应。 缝合移植片时，必须把上皮面朝上，防止放反，同时，带
干细胞的角膜面对应角膜缘，间断缝合固定于角巩膜表层， 防止术后移植片移位或对合不良。 术后每日换药，滴典必舒、金因舒眼水，减轻局部充血， 促进角膜修复，防止新生血管长入，减少复发率，同时密 切随访，注
术后反应
二.结果
大部分病例早期结膜充血水肿，伴有异物 感， 角膜创面平整，植片血运良好，角 膜荧光染色阴性
随访结果
经5月及1年观察，63例角膜上皮光滑， 内眦结膜无充血，胬肉无复发，视力不同 程度提高
三.讨论
目认为翼状胬肉的发病机制是风沙、紫外线等其 他环境因素造成的角膜缘干细胞的损伤，导致干 细胞功能屏障的破坏，引起结膜下纤维组织增生 长入角膜。翼状胬肉目前仍以手术治疗为主，但 传统的手术有较高的复发率
（4）在手术显微镜下用有齿镊夹胬肉的头颈 部，用尖刀片在距胬肉头部0.5正常角膜处 开始，沿其外周浅层切开上皮层及前弹力 层（膜），有的甚至达浅基质层，在此平 面剖切胬肉头部，以确保角膜上不留任何 血管及纤维组织，而留1个光滑的平面，沿 此平面继续剖切，越过角膜缘至巩膜分离 胬肉体部，并剪除包括头、颈、体部的胬 肉，尽量清除干净筋膜组织
翼状胬肉手术治疗方法
翼状胬肉单纯切除 翼状胬肉切除联合羊膜移植术 翼状胬肉头部转移法 翼状胬肉切除及带蒂结膜瓣移植术 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植
术
翼状胬肉单纯切除法
优点：手术过程简单、时间较短、刺激较 小、反应轻
缺点：术后巩膜暴露，眼表修复慢，易复 发
适用于：胬肉较小、胬肉头体部较薄年老 体弱不合适长时间手术者
【摘要】
观察自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉 的疗效方法 对65例翼状胬肉患者采取自体 角膜缘干细胞移植进行治疗。术后随访5 月～1年。结果 65例中63例治愈，2眼复 发。其中2眼均为复发性翼状胬肉。结论 自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉方法 简单，疗效可靠。
缺点：术后局部易形成皱褶，较肥厚，影响美观， 容易复发。
适用于：胬肉较薄，充血较轻，年老体弱不能耐 受长时间手术者。
翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术
优点：操作简单，取材方便，无排斥反应、血供 丰富、愈合快。
缺点：结膜被牵拉移位有一定的张力，伤口易裂 开。
适用于：胬肉较大、配合能力较差者
翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术
谢谢！
翼状胬肉切除联合羊膜移植术
优点：具有抗纤维化作用、抑制新生血管生长、 抑制瘢痕形成等
缺点：生物羊膜不带有角膜缘干细胞，无法促进 角膜上皮及结膜上Байду номын сангаас正常、健康修复，术后刺激 症状、不适感较明显，费用高
适用于：巨大宽体部胬肉、复发性、合并睑球粘 连者、单眼双侧胬肉患者
翼状胬肉头部转移法
优点：操作简单、手术时间短、并发症少、术后 愈合时间短。
角膜缘干细胞通过移植健康的角膜缘干细胞来重 建并恢复胬肉区角膜缘的结构和功能，能阻止结 膜上皮下组织向角膜缘内生长,从而维持角膜的透 明性。 采用自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的优点手 术又无需特殊设备和材料，简单易行，实践证实， 角膜缘干细胞移植是目前治疗翼状胬肉，防止复 发最有效的方法。 。
角膜缘干细胞移植体会
（5）取正上方4 ×3 球结膜并带宽0.5 透明 角膜上皮组织，并将其移植于巩膜裸露区
（6）移植片的角膜侧与植床的角膜缘相吻合， 用10-0尼龙线连续缝合，取材处球结膜不 做处理
3.术后处理
术毕典必殊眼膏涂眼加压包扎，隔日换 药，裂隙灯下观察植片及角膜上皮和结膜 生长情况，１０－１４天拆线 。
一.资料与方法
1.一般资料
本组患者共65例，男26例，女39例，年 龄32～
76岁，平均51.2岁。其中复发性2例。全 部病例
胬肉头部均侵入角膜缘2-5
2.方法
（1）取仰卧位，常规消毒铺巾。
（2）在显微镜下，用2％利多卡因表面麻醉后开 睑器开睑
（3）2%利多卡因注射液1.5(1∶20000)加 入1%盐酸肾上腺素，高血压患者不用，分别注 射于翼状胬肉体部（1）及上方12点处球结膜下 （0.5）
操作精确，彻底清除病变组织。 术中不必要过分烧灼巩膜面，仅达到止血即可，过分烧灼
巩膜面不仅术后炎症反应重，而且增加患者术后不适 结膜移植片较薄，不带眼球筋膜组织，同时，移植片的大
小与缺损区相对应。 缝合移植片时，必须把上皮面朝上，防止放反，同时，带
干细胞的角膜面对应角膜缘，间断缝合固定于角巩膜表层， 防止术后移植片移位或对合不良。 术后每日换药，滴典必舒、金因舒眼水，减轻局部充血， 促进角膜修复，防止新生血管长入，减少复发率，同时密 切随访，注
术后反应
二.结果
大部分病例早期结膜充血水肿，伴有异物 感， 角膜创面平整，植片血运良好，角 膜荧光染色阴性
随访结果
经5月及1年观察，63例角膜上皮光滑， 内眦结膜无充血，胬肉无复发，视力不同 程度提高
三.讨论
目认为翼状胬肉的发病机制是风沙、紫外线等其 他环境因素造成的角膜缘干细胞的损伤，导致干 细胞功能屏障的破坏，引起结膜下纤维组织增生 长入角膜。翼状胬肉目前仍以手术治疗为主，但 传统的手术有较高的复发率
（4）在手术显微镜下用有齿镊夹胬肉的头颈 部，用尖刀片在距胬肉头部0.5正常角膜处 开始，沿其外周浅层切开上皮层及前弹力 层（膜），有的甚至达浅基质层，在此平 面剖切胬肉头部，以确保角膜上不留任何 血管及纤维组织，而留1个光滑的平面，沿 此平面继续剖切，越过角膜缘至巩膜分离 胬肉体部，并剪除包括头、颈、体部的胬 肉，尽量清除干净筋膜组织
翼状胬肉手术治疗方法
翼状胬肉单纯切除 翼状胬肉切除联合羊膜移植术 翼状胬肉头部转移法 翼状胬肉切除及带蒂结膜瓣移植术 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植
术
翼状胬肉单纯切除法
优点：手术过程简单、时间较短、刺激较 小、反应轻
缺点：术后巩膜暴露，眼表修复慢，易复 发
适用于：胬肉较小、胬肉头体部较薄年老 体弱不合适长时间手术者