自体角膜缘干细胞(课堂PPT)

优点：操作简单、手术时间短、并发症少、术后 愈合时间短。
缺点：术后局部易形成皱褶，较肥厚，影响美观， 容易复发。
适用于：胬肉较薄，充血较轻，年老体弱不能耐 植术
优点：操作简单，取材方便，无排斥反应、血供 丰富、愈合快。
缺点：结膜被牵拉移位有一定的张力，伤口易裂 开。
－１４天拆线 。
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术后反应
二.结果
大部分病例早期结膜充血水肿，伴有异物感， 角膜创面平整，植片血运良好，角膜荧光染色阴 性
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随访结果
经5月及1年观察，63例角膜上皮光滑，内眦结膜 无充血，胬肉无复发，视力不同程度提高
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三.讨论
目认为翼状胬肉的发病机制是风沙、紫外线等其 他环境因素造成的角膜缘干细胞的损伤，导致干 细胞功能屏障的破坏，引起结膜下纤维组织增生 长入角膜。翼状胬肉目前仍以手术治疗为主，但 传统的手术有较高的复发率
适用于：胬肉较大、配合能力较差者
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翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术
角膜缘干细胞通过移植健康的角膜缘干细胞来重 建并恢复胬肉区角膜缘的结构和功能，能阻止结 膜上皮下组织向角膜缘内生长,从而维持角膜的透 明性。 采用自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的优点手 术又无需特殊设备和材料，简单易行，实践证实， 角膜缘干细胞移植是目前治疗翼状胬肉，防止复 发最有效的方法。 。
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（5）取正上方4 mm×3 mm球结膜并带宽0.5
mm透明角膜上皮组织，并将其移植于巩膜裸露 区
（6）移植片的角膜侧与植床的角膜缘相吻合，用
10-0尼龙线连续缝合，取材处球结膜不做处理
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3.术后处理
术毕典必殊眼膏涂眼加压包扎，隔日换药，裂隙 灯下观察植片及角膜上皮和结膜生长情况，１０
自体角膜缘干细胞移植治疗翼状 胬肉
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翼状胬肉是眼科常见病、 多发病，主要的治疗方 法是手术，传统的手术 方法操作简单，但术后 复发率高。自2008年 11月以来我们根据角膜 缘干细胞移植理论和翼 状胬肉的发病机制，采 用角膜缘干细胞移植术 治疗翼状胬肉65例，取 得良好效果
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【摘要】
观察自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉 的疗效方法 对65例翼状胬肉患者采取自体 角膜缘干细胞移植进行治疗。术后随访5 月～1年。结果 65例中63例治愈，2眼复 发。其中2眼均为复发性翼状胬肉。结论 自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉方法 简单，疗效可靠。
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角膜缘干细胞移植体会
操作精确，彻底清除病变组织。 术中不必要过分烧灼巩膜面，仅达到止血即可，过分烧灼
巩膜面不仅术后炎症反应重，而且增加患者术后不适 结膜移植片较薄，不带眼球筋膜组织，同时，移植片的大
小与缺损区相对应。 缝合移植片时，必须把上皮面朝上，防止放反，同时，带
干细胞的角膜面对应角膜缘，间断缝合固定于角巩膜表层， 防止术后移植片移位或对合不良。 术后每日换药，滴典必舒、金因舒眼水，减轻局部充血， 促进角膜修复，防止新生血管长入，减少复发率，同时密 切随访，注
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翼状胬肉手术治疗方法
翼状胬肉单纯切除 翼状胬肉切除联合羊膜移植术 翼状胬肉头部转移法 翼状胬肉切除及带蒂结膜瓣移植术 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植
术
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翼状胬肉单纯切除法
优点：手术过程简单、时间较短、刺激较 小、反应轻
缺点：术后巩膜暴露，眼表修复慢，易复 发
适用于：胬肉较小、胬肉头体部较薄年老 体弱不合适长时间手术者
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翼状胬肉切除联合羊膜移植术
优点：具有抗纤维化作用、抑制新生血管生长、 抑制瘢痕形成等
缺点：生物羊膜不带有角膜缘干细胞，无法促进 角膜上皮及结膜上皮正常、健康修复，术后刺激 症状、不适感较明显，费用高
适用于：巨大宽体部胬肉、复发性、合并睑球粘 连者、单眼双侧胬肉患者
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翼状胬肉头部转移法
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谢谢！
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1%盐酸肾上腺素，高血压患者不用，分别注射 于翼状胬肉体部（1ml）及上方12点处球结膜下 （0.5ml）
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（4）在手术显微镜下用有齿镊夹胬肉的头颈部，
用尖刀片在距胬肉头部0.5mm正常角膜处开始，沿 其外周浅层切开上皮层及前弹力层（Bowman膜）， 有的甚至达浅基质层，在此平面剖切胬肉头部， 以确保角膜上不留任何血管及纤维组织，而留1个 光滑的平面，沿此平面继续剖切，越过角膜缘至 巩膜分离胬肉体部，并剪除包括头、颈、体部的 胬肉，尽量清除干净筋膜组织
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一.资料与方法
1.一般资料
本组患者共65例，男26例，女39例，年龄32～ 76岁，平均51.2岁。其中复发性2例。全部病例 胬肉头部均侵入角膜缘2-5mm
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2.方法 （1）取仰卧位，常规消毒铺巾。 （2）在显微镜下，用2％利多卡因表面麻醉后开睑
器开睑 （3）2%利多卡因注射液1.5ml(1∶20000)加入