自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉
自体角膜缘干细胞移植应用治疗复发性翼状胬肉疗效分析
手术 较 困 难 ， 以我 们 要 探 索 有 效 治 疗 途 所 径 ， 当争 取 手 术 １ 成 功 。翼 状 胬 肉 切 应 次
干 细 胞 移 植 。 结 果 ：７例 （ ７眼 ） 者 术 ２ ２ 患
后 ３个 月 随 访 ， 肉 术 后 无 复 发 ， 膜 上 胬 角
复发 ， 无植 片脱 落 、 睑球粘连 或运 动障碍 ， 未发现眼压升 高。视力均有所 提高 ， 眼部 美观改善 。
讨 论
皮 稳 定 ， 新 生 血 管 长 入 。 结 论 ： 规 切 无 常
指 导 下 练 习 眼 球 移 动 ， 利 于 术 中配 合 ， 有
１６ ０ ３ ２ ０吉 林 省 辽 源 市 中 心 医 院
可缩短手术时间 。术前排空大小便 ， 取下 假牙、 手表首饰 、 长发妇女编辩子 于两旁 。
② 手术 步 骤 ： 术 前 ， 术 医 生 应 做 好 患 手 手
摘
要 目的 ： 察 自体 角 膜 缘 干 细 胞 移 观
者术前 心 理护 理 ， 以免 患 者 出现 ｍ 压 升 高、 心率加快 等紧 张症状 ， 给予患 者 心 电
监 测 、 氧 等 ， 生 做 到 对 患 者 病 情 心 中 吸 医
２— 天后 角膜上 皮修 复 、 ３ １周角膜 上皮光 滑透 明 ， 片上新生血管充盈 ， 鲜红 色 ， 植 呈
和巩膜上 的病 变组 织 ， 量 使 角 膜 面光 尽 滑 ， 意不可 伤及 眼肌 ， 膜 表 面要 清除 注 巩
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ｘ ２１．
自体带角膜缘干细胞的结膜瓣移植治疗复发性翼状胬肉
病程 ３ ２ 年 ， ～ Ｏ 平均 １ ． ￣ ． Ｏ ４ ４７ 。 ９ ０年 对照 典必殊眼膏涂眼后单眼包扎 。 术后典必 能 作 为一 种 基底 膜 ， 乏 结膜 上 皮 ， 缺 需要 ４次／， ４周（ ｄ共 注意检测 周围结膜上皮细胞分裂增生来修复 ， 因 组 ７ 例 （８ ）男 ４ 例 （２ ）女 ３ 例 殊滴眼液滴眼， ８ ７眼 ， ２ ４眼 ， ６
关注 的问题 。 我科近年来采用带角膜缘 膜、 结膜面分离胬肉至根部， 切除胬 肉组 月 。 对照 组 中 ２ 例 复 发 ， 发率 ３ ． ％ ， ７ 复 ４２ ６
干细胞的结膜瓣移位术治疗复发性翼状 织 。
平 均 复 发 时 间 为术 后 ７ ４ ３６ ． ￣． ４ ４月 。两 ＝１ ， ２． ０
胬 肉 ， 得 良好 疗 效 。报 告 如 下 。 取
１ 资 料 与 方法
对 照 组 直 接 将 球 结膜 固 定 于 巩 膜 ， 组 复 发 率 比较 差 异 有 显 著性
典必殊眼膏涂眼后单眼包扎。
治疗 组 行 带角 膜 缘干 细 胞 结膜 瓣 移 分 Ｌ 收集 ２ ０ 年 ８ 月至 位 术 。 别 在 同眼 结膜 缺 损 的一 下 方 角 ０３
者分 为 治 疗纰 和对 照 组 ， 治疗 组 ６ 例（８ １． 尼龙线缝合 ２ ８ ６ ００ 针并固定于角巩缘（ 角 化 、 行 ； 身 不 表 达 ＨＬ 移 本 Ａ抗 原 ， 产生 不
川 羊 眼） 男 ３ 例 （９眼）女 ２ （９眼 ）年 膜 缘 侧 仍朝 向角 膜 缘）结 膜 瓣 的鼻 侧 与 排 斥 反应 ” 。 因此 ， 膜 移 植 可 有 效地 ， ９ ３ ， ９例 ２ ； ， 龄 ３ ～ ６岁 ， 均 ５ ． １． ； 发后 残 余 鼻 侧 结 膜 缝 合 并 固定 于 浅层 巩 膜 ， 降 低 翼 状 胬 肉术 后 的 复 发 率 。 羊膜 只 ２７ 平 ６４ ２５岁 复 ￣ 但
自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉疗效分析
・
４ ５ ０ １・
自体 角膜 缘 干细 胞 移 植 术 治 疗 翼状 胬 肉疗效 分 析
张秋玲 ， 李建强 ， 黄 扬 （ 中国人 民解放军第 ２ ０ ６医院眼科 ， 吉林 通化 １ ３ ４ ０ ０ １ ）
［ 摘
要】 目的 ： 观察 自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状 胬肉疗效 。方 法 ：Байду номын сангаас对原 发性及 复发性 翼状 胬肉患者 采用翼状 胬肉
膜移 植术 、 手 术切 除加抗 代谢 药 物 ， 但都 存 在术后 复发 的问 题， 同时取材较难 ， 且价格昂贵 ， 为了减少 术后 复发 ， 笔者采用
自体角膜缘干细胞移植术治疗原发及 复发性翼 状胬 肉。角膜 缘干细胞（ Ｓ ｔ ｅ ｍ Ｃ ｅ ｌ ｌ ｏ ｆ Ｌ ｉ ｍ ｂ ａ ｌ Ｃ ｏ ｒ ｎ ｅ ａ ） 是角膜缘基底 细胞 中的 部分细胞 ， 其特征为分化程度低 ， 增殖 潜力大 ， 细胞周期长 ， 不 对 称分裂 。角膜缘干 细胞 不仅 是角膜 上皮 再生 的来 源 ， 同 时还是角膜与结膜之 问的屏 障 ， 在修 复损伤 中维持 着 自身稳 定 。原发 和复发性翼状胬肉都 是 由于 角膜 缘干细胞 缺乏 或功
奥 布卡因滴眼液滴眼 ２次 ， ２ ％利多卡因加 】 ： １ ０ ０ ０肾上腺 素 ２ 滴行胬 肉头部 及上 方球结 膜下浸 润麻 醉。开睑器 开 睑， 球 头 刀片在距 胬肉头部外侧 ０ ． ５ ｍ ｍ作角膜浅层划 开 ， 紧贴角 膜将 胬 肉头部平整剥 离 ， 深度以不残留胬 肉组 织为宜 ， 而后分别 将 胬 肉头 、 颈、 体部从 角膜 、 角膜缘 及巩膜上剥离 ， 巩膜表面烧灼
片大小与胬 肉切 除范 围相 同 ， 保 留球结 膜下 筋膜组 织。将取 下植片角膜缘侧用 １ ０ ／ ０丝线 固定缝合于距角膜缘 ０ ． ５ ｍｍ处 浅层巩 膜壁上 ， 远端与胬 肉残端球结 膜连续缝合 ， 取 植片 区将 结 膜瓣 下移对位缝合于角膜缘处 。术后包扎 １ ｄ ， 第 ２天开始 滴 复方妥布霉素滴眼 液 、 贝复舒眼液 ， ４ Ｏ ： ／ ｄ ， 每周 减量 １次 ， １ 个月后停 药。术后 １ ４天拆除植 片缝线 。
翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗体会
翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗体会摘要：目的：探讨翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术手术中不同缝合方式的疗效。
方法：本文选取科室2019年7月至2022年7月（175例175眼）原发性翼状胬肉患者为研究对象，按照手术缝合方式不同分为研究组和对照组，研究组（99例99眼）术中采用植片连续缝合、颞侧结膜对位缝合，对照组（76例76眼）采用植片间断缝合、颞侧结膜不缝合，进行回顾性研究，观察比较两组患者手术操作时间、术后疼痛反应、泪膜稳定性（BUT）、角膜创面愈合的情况。
结果：术中采用植片连续缝合、颞侧结膜对位缝合的患者，具有较好的操作性，较轻的疼痛反应，较好的角结膜愈合效果。
结论：翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术手术，术中植片连续缝合、结膜对位缝合及精细的手术操作是手术治疗成功的关键，可以达到缩短手术时间、减轻疼痛反应好的疗效。
翼状胬肉（Pterygium）源自希腊（pterygos）,代表“翅膀”因其形状如虫翅样赘生而得名，是结膜从角结膜边缘主动性侵入角膜表面的一种三角形、翼状、退行性、纤维血管性、增生性的组织。
是最早有记载的一种眼科疾病［1］，全世界均有发病；临床上对翼状胬肉发病机制尚未明确，我国一些地区流行病学研究表明，可能与环境因素有关如：紫外线、气候干燥、风沙、接触粉尘、地理位置等，也可能与非环境因素有关如：年龄、性别、遗传、病毒感染、全身疾病、种族、受教育程度等［2-3］。
随着病情的发展异常增生的翼状胬肉不仅刺激眼部，同时还可对视力造成不同程度的影响，影响外形美观，临床上对于较严重的翼状胬肉一般进行手术治疗。
单纯手术切除术后复发率极高，目前较少采用，当前较多应用联合术式，如联合：羊膜移植、自体结膜移植、带蒂结膜转位、角膜缘干细胞移植、抗代谢药物应用等［4］。
我科自2017年10月开展翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术手术，通过优化流程与改善缝合方式，经长期观察多个手术指标，取得了较好的临床治疗效果，与多家报道结论一致［5］。
自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的体会
自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的体会【关键词】翼状胬肉；角膜缘干细胞；移植翼状胬肉是一种常见的多发性眼表病,目前认为发病机制可能是紫外线或其他环境因素造成鼻,颞侧角膜缘干细胞损伤导致干细胞屏障功能破坏,引起结膜下纤维组织增生形成翼状胬肉。
手术是治疗翼状胬肉常用方法,但单纯翼状胬肉切除术复发率高达14%～89%［1］。
因此如何降低术后复发率成为治疗翼状胬肉的难点及棘手问题。
自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉是目前较为先进的治疗方案之一,笔者釆用自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉28例,取得了满意效果，现报道如下。
资料与方法1.一般资料本组病例28例,男12例,女16例,年龄31～72岁,平均45.4岁,所有患者翼状胬肉头部伸入角膜3～5 mm,无其他眼病,初发20例,复发8例。
2.手术方法取1%丁卡因表麻,2%利多卡因局麻,所有病例均在显微镜下进行,用球结膜剪将翼状胬肉颈部与角膜缘分离,从角膜表面撕除或纯性剥离翼状胬肉头部,分离切除翼状胬肉及所侵犯的结膜组织,裸露巩膜,电凝止血。
注意不要伤及泪阜及内外直肌。
于角膜上方结膜下注谢2%利多卡因0.2 ml，按摩结膜使其平整,取角结膜交界处组织,达透明角膜1 mm,宽约2～3 mm,长约4～6 mm,视翼状胬肉对角膜组织损害范围而定,取时尽量取角膜缘上皮,植皮上皮面朝上,平铺于病变区的角巩缘处,植片角巩缘与植床角巩缘相吻合,用100缝线缝合结膜及植片连带少许巩膜,固定在巩膜上,植片中间内外固定2针,其余巩膜创面暴露,取材处创面无需处理。
3.术后处理及观察术后结膜下注射庆大霉素+地塞米松,绷带包扎2～3天,每天滴典必殊眼药水,换药1次,观察角膜上皮及植皮情况,全身应用抗生素及激素,2～3周拆线,随访18～24个月。
4.治愈标准角膜上皮愈合良好,表面光滑透明,无明显新生血管及胬肉样组织。
复发:结膜明显充血肥厚,角膜创面有新生血管及资肉增生。
结果1.取材处伤口术眼上方取材处伤口于术后3～4天被新生上皮覆盖,一周后局部充血及水肿消退,无瘢痕及并发症发生。
翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉86例临床分析
翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉86例临床分析【摘要】目的: 观察翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉手术效果。
方法：对86例（112眼）翼状胬肉患者于显微镜下行胬肉头颈部切除，取自体颞上方带角膜缘干细胞的结膜移植于胬肉切除处，10-0无损伤线连续缝合。
观察术后愈合、复发情况。
结果：术后随访6-20月，86例（112眼）带角膜缘干细胞的结膜瓣110例均愈合良好，2例缝合线脱落较早，边缘略卷曲，但移植片未脱落。
愈合良好率98.2%。
术后复发3例，复发率2.7%。
结论：翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，取材方便，成活率高，无排异性，更较之单纯胬肉切除或胬肉头部转移复发率明显低，值得临床推广应用。
【关键词】翼状胬肉; 自体干细胞移植【中图分类号】r114.3 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0235-02翼状胬肉是临床较多见疾病，药物治疗无效，多采用手术治疗。
我院2006年前多采用单纯胬肉切除或胬肉结膜下转移术，但术后复发率较高。
自2006年后我院手术方式改进，采用显微镜下行胬肉头颈部切除加自体角膜缘干细胞移植，本文观察2008年1月-12月86例（112眼）患者，术后结膜瓣愈合率良好，复发率明显降低。
现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料: 取自2008年1月-12月翼状胬肉住院患者86例，单眼60例，双眼26例，共112眼。
年龄45-71岁。
男性46眼，女性66眼。
胬肉位于鼻侧109眼，颞侧3眼。
复发性翼状胬肉9眼。
胬肉进入角膜缘3mm-6mm.，超过瞳孔缘7眼。
术后随访观察6-20月。
1.2 手术方法: 常规消毒铺巾，0.5%爱尔凯因表面麻醉3次，均在显微镜下手术。
将胬肉头部从角膜剥离，剥离干净，特别角膜缘部，角膜创面要光滑、干净，切除胬肉头颈部。
取颞上或上方带角膜缘干细胞的结膜，分离至角膜缘内1mm，结膜较薄，尽量不带筋膜组织，大小同胬肉头颈部切除范围，用10-0无损伤线连续缝合，对位缝合于胬肉头颈部切除区域。
角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果观察及护理
角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果观察及护理摘要：目的：总结自体角膜缘干细胞移植治疗原发性翼状胬肉的临床疗效及护理体会。
方法：对2009年1月至2012年1月在我院眼科自体角膜缘干细胞移植治疗的70例112眼。
原发性翼状胬肉患者的护理措施和体会进行回顾性分析。
结果：经过术前、术后的护理，70例患者均能配合手术，术程顺利，随访6～9个月，112眼中治愈108眼，复发4眼，效果理想。
结论：自体角膜缘干细胞移植治疗原发性翼状胬肉经过术前、术后的临床基础护理与专科护理，可以保证手术顺利进行，减少并发症及复发率，提高手术效果。
关键词：翼状胬肉角膜缘干细胞移植护理【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801（2013）06-0047-02翼状胬肉是好发与成年人的一种常见的、多发的眼表疾病，其发病因素不明确，目前认为可能与风沙、紫外线照射、烟尘、等刺激有关[1]。
鼻侧局部角膜缘干细胞损伤，干细胞屏障功能破坏，可能是其发病基础[2]。
胬肉对角膜有牵拉作用，故可使角膜散光，降低视力。
我科采用自体角膜缘干细胞移植治疗，并采取严格的护理措施，发现其治愈率大大提高，复发率明显减少，现将其观察和护理报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
70例患者均为我院2009年1月至2012年1月眼科确诊收治的翼状胬肉患者，其中男27例，46眼。
女43例，66眼。
单眼28例，双眼42例。
年龄35～77岁，平均59.6岁，病程1年-22年。
1.2 手术方法。
手术方法：术眼12点钟方位距角膜缘约2.5mm处注射含1/20万肾上腺素的2%利多卡因球结膜下局部麻醉，分离头部胬肉组织越过角巩膜缘至巩膜，将颈、体部胬肉组织剪除分离，用10-0号线将余下的球结膜固定于浅层巩膜上，取角膜缘外上方大小5mm×3mm游离结膜下组织移植至残余结膜处，确保角膜上不留血管及纤维组织；以10-0线间断对位缝合并固定于相应浅层巩膜上。
显微镜下自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉临床观察
显微镜下自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉临床观察翼状胬肉是眼科常见病、多发病，多为外界刺激引起的一种长入角膜表面、变性的翼状纤维血管组织增生。
它不仅引起眼的刺激症状，发展到一定程度还会造成严重的角膜散光或侵入视轴而损害视力[1]，而且因为增生和充血而影响美观。
治疗方法以手术为主，但手术复发率很高，严重的复发性胬肉可引起睑球粘连，眼球运动受限等并发症[2]。
我科自2005年来采用显微镜下翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉，取得较好疗效。
1 资料和方法1.1 一般资料：本组167例（191眼），其中男74例，女93例，年龄28～76岁，平均54岁，病程1～30年，全部胬肉均侵入角膜内缘1mm以上。
1.2 手术适应证：①胬肉威胁或影响了患者视功能；②患者认为影响其美观；③胬肉较大，影响行白内障等眼内手术。
满足上述条件之一并同意手术者予行手术治疗。
1.3 手术方法：所有手术均在显微镜下完成。
具体方法：①0.4%盐酸奥布卡因滴眼液（倍诺喜滴眼液）表面麻醉，置开睑器，于胬肉体部球结膜下注射2%利多卡因注射液5ml+0.1%肾上腺素注射液1滴的混合液；②距角膜缘约3～4mm用显微剪平行角膜缘剪开球结膜长约4～5mm，两端再向角膜方向垂直剪至角膜缘（注意仅剪开球结膜,不带其下胬肉组织，该方形球结膜与胬肉组织将在后述术中一并去除）；③用有齿镊轻夹胬肉头、颈部，沿其头部边缘用锐尖刀片割至角膜前弹力层下面的实质浅层，分离胬肉至角膜缘，保证角膜上不残留血管及纤维结缔组织；④用显微剪继续将胬肉下方与巩膜钝性分离至半月皱襞，胬肉上方与上述②中保留的剩余球结膜分离，牵拉胬肉组织于泪阜处剪断。
此时可暴露一方形巩膜。
低温烧灼止血；⑤于上方或下方球结膜下用2%利多卡因注射液5ml+0.1%肾上腺素注射液1滴的混合液侵润麻醉，分离球结膜，取一包括角膜缘干细胞在内的球结膜瓣（大小与暴露巩膜区面积相当）将其移放在暴露的巩膜上，上皮面向上，角膜缘侧与暴露的角膜缘相对；⑥将植片用10-0尼龙线与巩膜创面四点边界处与球结膜缝合，固定在浅层巩膜上，再间断缝合除角膜缘外三个边。
角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉效果及复发原因分析
角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉 效果及复发原因分析
刘志跃 ， 赵雁玲 ， 顾 倬
（ 白银市第 二人 民医院眼科 ， 甘肃 白银 ７ ０ ０ ） ３９ ０
摘
要： 目的 探讨 角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬 肉的临床效果。 方法 采 用角膜缘干细胞移植术治疗原发性及 复发性翼
关键词 ： 急诊 护 理 流 程 ； 前 心 肺 复 苏 ； 缝 隙连 接 急救 院 无
瞳孔散 大固定 ， 对光反射 消失 ， 已进入临床死亡的不计入其内 ） 。 男９ ｌ例 ， ５ 例。脑外伤 ４ ， 女 ６ ６例 脑血管病 ３ ， ０例 心血管病 ２ ９ 例， 呼吸系统疾病 １ ， ６例 急性 中毒 １ ２例 ，自杀 １ ， １例 溺水 ２
状胬 肉 ７ ７例（ １ １Ｏ眼）术后随访 １ ， ２月。 结果 １６眼（６３ ％） ０ ９． ６ 治愈 ， 复发原 因可能与翼状胬 肉残 留及环境 因素有密切 关系。 结论 自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬 肉安全有效 ， 彻底清除翼状胬 肉残留组织及减少接 触风 尘、 烟雾、 紫外线照射是减
角膜缘干细胞移植术后分别于术后 １ 、 天 术后 １ 、 周 术后 １ 月、 术后 ３ 术后 ６ 、 月、 月 术后 １ 年共进行 ６ 裂隙灯观察。 次
一
从解剖学角度讲 ， 该术式可 以尽快 恢复角膜缘的结构 ， 而达 从
１ — ５４
Ｖ０ ．８ Ｏｌ Ｎｏ １ １ ２ ０ ２ ．８
１３ 观 察 方 法 ．
植术治疗翼状胬 肉和防止术后复发提供 了理论依 据。首先 ， 从
细胞学角度讲 ， 该术式能使 角巩膜缘再获干细胞并利用上皮的 增生和分化作用 ， 使角膜 手术 创面得 以迅速愈合 ， 避免因早期 的结膜横 向分化或角膜 的结膜上皮 化而引起术后 胬肉复发 ， 同 时 自体 的角膜上皮移植还可以保持角膜上皮的表现型口 ｌ 。其次 ，
显微镜下改良自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床观察
角膜缘上皮干细胞位于角膜缘 上皮层基底部 ，具有极强 的再生 能力 ， 为角膜上皮更新 和修复来源 ， 也是角膜与结膜 之间栏栅 ， 当角 膜缘干细胞缺乏或功能下降时 ， 则导致结膜纤维组 织和血管长入透 明角膜内 ， 翼状 胬肉形成Ｉ 。 显微镜 下改良 自 体角膜缘干细胞移植术 的优点 ： ① 因角膜 干细 胞 以上 、 下角膜缘部 最为丰 富［ ４ １ ， 供 区选择 同眼上方 ， 能 带有更 多角 膜干 细胞 ， 且自 体移植 无排斥 反应 。②手 术先分离胬 肉体部并切 断 根部 ， 避 免了先将胬 肉头部 、 体 部分离后根部退缩于 内眦部 ， 造 成不 能满 意地切 除。③ 在剥 离翼状 胬肉时 ， 采用沿切线位将胬 肉组 织完 整的 自角膜上皮层剥离下来 ， 角膜创面光滑平整无残 留。④ 在对移 植 片进行缝合 时 ， 采用连续 缝合 ， 缝 线线头 的减少 极大 的改善 了术 后患者眼睛的舒适程度 ，避免了部分患者因线头多而刺激 反应重 ， 减少了复发的几率 。⑤ 自体角膜缘 干细胞移植术在清除胬肉组织同 时， 通过补充缺损的角膜缘组织 ， 起到重建眼表功能 的作用 ， 更新和 修复 了角膜上 皮 ， 形成角 膜与结膜 之间的栏栅屏 障作用 ， 从 而有效 的阻止异 常结膜源性组织增生 ， 防止翼状胬 肉复发 １ 。 通过对 ９ ６例（ １ ０ ２眼） 翼状胬 肉患者行显微镜下 自体角膜缘干细 胞移植治疗 的临床观察 ， 我们认为显微镜下 自体 角膜缘干细胞移植
术安全性 高 ， 能够有效 降低翼状 胬肉术后 的复发率 ， 是一 种较好 的 治疗翼状胬肉的方法 ， 值得加 以进一步推广 。
角膜 缘 干 细胞 移 植 术 治 疗 ， 随访 ２ ａ 。 结果 ９ ８眼 治 愈 ， ４眼 复发 ， 复发率 ３ ． ９ ２ ％。 结 论 显 微 镜 下 改 良 自体 角膜 缘 干 细 胞 移 植 术 可 以较 大程 度 降 低
自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉27例
翼状胬肉是眼科的一种常见病和多发病，目前仍以手术治疗为主。
但单纯胬肉切除术后复发是一种常见的并发症。
笔者在2007年6月至2010年5月应用自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉27例，取得了满意效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者27例27眼，其中男12例，女15例，年龄42~69岁，平均54.2岁。
术后首次复发22眼，再次复发5眼，胬肉均位于鼻侧，头体部肥厚侵入角膜缘2mm以上，其中7眼达瞳孔区。
1.2手术方法手术均在手术显微镜下进行。
常规消毒，铺无菌巾，奥布卡因滴术眼2次，置开睑器。
在胬肉体部注射1∶10万单位肾上腺素的2%利多卡因0.2~0.5ml，用齿镊夹住胬肉头部，沿头部前0.5mm角膜侧开始分离，角膜不残留血管及纤维结缔组织，越过角膜缘后继续分离胬肉下组织至泪阜部，保证巩膜床平整。
剪除胬肉头颈部及其肥厚增生的结膜下组织。
于角膜颞上方结膜下注射2%利多卡因0.2ml，按摩结膜使其平整，取角膜缘带结膜组织的角膜缘干细胞，前界达透明角膜1mm。
取材大小视暴露巩膜床大小而定。
植片上皮面朝上，平铺于病变区的角巩缘处，植片角巩缘端与植床角巩缘相对合。
植片4角用10-0尼龙线分别与结膜创缘对应缝合并固定于浅层巩膜上，角巩缘对侧端加缝2针。
取材区创面无需处理，等待结膜自行愈合。
1.3术后处理术毕应用庆大霉素液冲洗结膜囊，涂金霉素眼膏，加压包扎2d后硫酸新霉素眼药水及贝复舒眼药水点眼各约每日5~6次，10~14d拆线。
术后随访4~24个月，平均12个月。
2结果27例患者术后早期均有不同程度的眼痛、流泪、异物感及移植片水肿，1周后自觉症状消失，水肿基本消退，移植片平整，边缘愈合良好，角膜上皮修复光滑，鼻侧角膜遗留程度不一的浅层云翳。
随访期间无复发病例。
3讨论翼状胬肉其主要成分为异常增生的成纤维细胞和新生血管。
正常情况下角膜缘部的增殖压力抑制了结膜上皮及血管长入角膜组织，角膜缘干细胞的缺乏或功能下降可使角膜缘屏障功能破坏，致使结膜组织长入角膜和新生血管形成[1]。
自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效观察
１ 资 料 和 方 法
１ １ 一 般资料 。
本组 ６ ５例 （ ０眼 ） ８ 。其 中男 ２ ９例 （ ５眼 ） 女 ３ ， ３ ６例 （ ５眼 ） 年龄 ３ ～６ ４ ， １ ５岁 ， 职业 以农 民居 多 。所 有 病例 均进 行视 力 、 屈光 、 隙 灯 、 压 等 眼 科 常 规 裂 眼 检 查 。胬 肉均 为初 发 ， 于 鼻侧 ， 位 头部 侵 入角 膜缘 内 ３ ～６ｍｍ。排 除 胶 原 血 管 病 、 自身 免 疫 性 疾 病 、 妊 娠 、 眼症 、 干 眼表 急 性 炎 症 、 睑球 粘 连 及 角 膜 缘 部 曾 经 接受 手术 者 。
关 键 词 ：翼状胬 肉；角膜缘干细胞 ；移植术
中图分 类号 ： ７７３ Ｒ ７．３
文献 标 识码 ： Ａ
文章 编 号 ： ０９ １４２０） １ ０９ ０ １０ —８ ９（０９０—０８ － ｌ
翼状 胬 肉是 眼科 常见 的多 发病 Ｌ 。不仅 影 响美 １ ］ 观， 而且 引起 角膜 性 散 光 ， 响 视 力 ， 影 治疗 仍 以手 术 切 除为 主 。传 统 的单 纯 胬 肉切 除 术 后 容 易 复 发 ， 复 发率 高达 ３ ～ ５ 。近 年 来 为 减 少 翼 状 胬 肉 的 ０ Ｏ 复发 ， 在翼 状 胬 肉单 纯 切 除基 础 上 ， 合 ３种 术 式 ， 联 分别 为丝 裂霉 素 Ｃ应 用 加 带 蒂结 膜瓣 转 移 术 、 羊膜
润麻 醉 。 在 显 微 镜 下 ， 圆 刀 片 在 距 胬 肉 头 部 ｌ 用
３ 讨 论
翼 状 胬 肉为结 膜 组织 变性 所致 的一种 良性增 殖 性 病变 ， 因不 明 ， 能 与风 沙 、 尘 、 原 可 烟 阳光 、 外 线 紫
等 长期 刺 激有 关 ， 发 生 于 室外 工 作 者［ 多 引。传 统 的 手术 方 法 复发 率 为 ３ ％～ ５ ％ ， 至 高 达 ８ 。 ０ ０ 甚 ０ 角膜 缘 干 细胞存 在 于角 膜缘 基 底部 ， 分化 、 能 增殖 角
自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的疗效
采 用 自体 角 膜 缘 干 细胞 移植 联 合 丝 裂 霉 素 Ｃ治 疗
实用 临床 医学 ２１ ０２年第 １ 卷筻 一 ３
Ｐａｔａ Ｃｉｉ ｌ ｄ ｉ ， １ ， ｏ １ ，ｏ６ ｒｃｃｌ ｌ ｃ Ｍｅｉｎ ２ ２Ｖ ｌ ３Ｎ ｉ ｎａ ｃｅ ０
・
７ ・ ９
自体 角膜缘干细胞移植联合 丝裂霉素 Ｃ 治 疗 翼 状 胬 肉的疗 效
熊清 源
（ 丰城 市人 民 医院眼科 ， 江西 丰 城 ３ １ ０ ） ３ １ ０
实用临床医学 ２ １ ０２年第 １ ３卷第 ６期
Ｐ ａｔ ａ ｌ ｉａ Ｍｅ ｉ ｎ ．０２ Ｖｏ １ ． ｏ６ ｒｃｉ ｌ ｉ ｃ ｃ Ｃ ｎ ｌ ｄｃ ｅ２ １ ． ｌ ３ Ｎ ｉ
摘 要 ：目的 探讨 自 角膜缘干细胞移植联合 丝裂霉素 ｃ治疗翼状 胬肉的疗效 。方法 对 ８ 体 ６例（６眼） ９ 翼状胬 肉
患 者 在 显 微 镜 下 行 自体 角 膜 缘 干 细 胞 移 植 术 ， 中 联 合 应 用 丝 裂 霉 素 Ｃ治 疗 。 果 ８ 术 结 ６例 患 者术 后 早 期 均 有 不 同程
初 发 性翼 状 胬 肉患者 ８ ６例 （ ６眼 ） 疗 效满 意 ， 告 ９ ， 报
如 下
术 后 局 部采 用 复 方新 霉 素滴 眼 液 点 眼 ， ・～ 每 ５次 ｄ ，
天 裂 隙 灯 检 查 结 膜 和 角 膜 创 面 愈合 、 片生 长 、 植 感 染 、 膜新 生 血管 、 角 复发 、 发 症等 情况 ，０ｄ拆 线 ， 并 １ 局 部使 用 复方 新 霉 素滴 眼 液 的次 数逐 渐 减 少 ， 持续
自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉临床疗效观察
【 关键词 】 翼状胬肉 角 膜缘干细 胞 移植 角膜 散光
翼状胬 肉是局部 球结膜 及其下纤 维血管组织 呈三 角形膜 样增 生而侵犯 角膜 的一 种慢性 眼表疾病 。翼 状 胬 肉会 引起 畏 光 、流 泪 、异 物感 等 眼部 刺激 症状 外 ，
胬 肉头部侵 入角膜可 致患 眼屈光状态 发生改 变 ，引起
部胬 肉组织至泪阜处 ， 并完整剪除之 ， 暴露巩膜床 。（ ２ ） 制作带 角膜缘 干细胞游 离结 膜植 片 ： 在上方角膜 缘处
制作一带角膜缘 干细胞 的游离球结膜瓣 ，宽约 ３ ａ ｒ ｍ左 右 ，长度 和鼻侧 角膜缘巩 膜暴露 区长度相 当。供 区结
碘必舒 眼膏 １ 次／ 晚 。术后 １ ０ ｄ拆线 。 １ ． ３ 疗 效 观察 术后 １ 周 内每 日裂 隙灯 下检 查结 膜 和角 膜创面愈 合情况 、移植片 生长情况 。出院后分别
于２ 周 、３ 个 月 、１ ２ 个月复诊 。疗效评价指标 ： 术前 、 术后矫正视力 、角膜散光 ，胬 肉复发情况 。治愈标准 ：
散光及 视力 下降 。严重 的 因睑球 粘连 而造成 眼球 运动 受 限 ，引起 复视 。手术 切除是 治疗翼状 胬 肉的最重要
方法 。 目前手 术方法 主要有单 纯翼状 胬 肉切 除术 ，翼
膜创 面略分离 后两侧 断端 间断 缝合与 角膜缘 。（ ３ ）角
膜缘 与植 床角膜缘侧对位 吻合 ，１ ０ — ０尼龙线上 、下浅
胬 肉切除联合 自 体 角膜缘干 细胞移植 术治疗翼状胬 肉７ ５ 例 患者的 临床资料 。结果 术后２ 周所有患者角膜创 面恢复平滑透明 ，荧光素染 色不着 色 ；术后 １ 个 月结膜移植 片与周 围结膜 融合 ，充血消失。术后 １ 个 月复查 时矫正视力较术前提 高３ 行者３ ７ 例，提 高２ 行 者１ ４ 例，提 高１ 行 者１ ５ 例， 无提 高者９ 例 。角膜散光术前 为 （ １ ． ５ ５ ± ０ ． ６ ５ ） Ｄ，术后 １ 个 月为 （ ０ ． ５ ５ ±０ ． ４ ５ ） Ｄ，差异有统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。２ 例术后 １ ２ 个月轻度复发 ， 复发率为２ ． ７ ％。所有病 例未发生术后感 染、巩 膜溶解 、睑球粘连 并发 症。结论 显微镜 下 自 体 角膜缘干细胞移植 治疗翼状胬 肉可以有效降低
自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的临床观察
ｌ １ ３３
２ 陆 支越 ， 张玉章 ， 张卫红 ， ． 等 桩核对根管治疗牙修复后强度 的影
收稿 日期 ２ ０ — ４ ２ ０ ８０ — ５
Ｓ Ｅ ・中华 口腔医学杂志 ， ０，７１：５４・ ＪＪ ３ ２ ２３（）４—６ ０
３ 毛然然 ， 蔡玉惠 ， 光寒 冰 ． ３种不 同金瓷 修复体 颜色 变异 的研 究
快， 是一种理想 的方法 ， 值得 推广 应用 。 关键词 角膜缘 干细胞 复发性翼状 胬肉 复发 中图分类号 ： ７ ７ ３ 文献标 识码 ： 文章 编号 ：０ １７ ８ （０ ８ １ ３ ３０ Ｒ ７． ３ Ｂ １０—５ ５ ２ ０ ）１１ １—１
翼状 胬肉是一种常见 的多发性 眼表疾病 ， 统的治疗 方 传 法如胬肉切除巩膜 暴露法 、 头部转位 法等 均存在 复发率 高 、
而传统 的手术方法没有补充病变 区角膜 缘干细胞 ， 故术后 复
发率高 。本手术方 法取 材方便 ， 简单 易行 ， 存在免疫 排斥 不
问题 ， 角膜创面修复快 ， 是治疗复发性翼 状胬 肉的理想方法 ， 值得 临床推广应用 。
参 考 文 献
膜瓣移植 到胬 肉切 除处 ， 植 片上 皮面 向上 。对 合 好后 用 移
管组织又重新增 生长人 角膜 。我 科就 门诊 ５ ３例 ６ Ｏ眼复发
保持 角膜 的透 明性 与正常生 理功 能有重 要意 义［ 。角膜缘 ２ ］
干细胞 高增殖潜力在 角膜上 皮细胞 缺损 修复 中保证 了角膜
样上皮细胞 的特征［ 。笔者在临床手术 中 ， ３ ］ 移植 片均取 自角 膜缘 的上方或下方 结膜 。角膜 缘上 方和 下方是 含干细 胞最 丰富 的地方［ 。手术 中的关键 是在 显微镜 下彻底 消 除角膜 ４ ］
自体角膜缘干细胞移植眼表重建术治疗翼状胬肉患者的护理
片脱 落或 术后外 型 欠佳 影 响 美 观 ， 生焦 虑 、 惧 心 产 恐 理 ， 时均希望 手 术 者经 验 丰 富 、 术 高超 。护 士 积 同 技 极 主动 地关 心 患 者 ， 提供 舒 适 、 静 、 洁 的 住 院 环 安 整 境， 以消除其 陌生感 ； 耐心倾 听患 者 主诉 ， 通俗 易懂 用 的语 言详细解 释 手术 目的 、 醉方 法 、 麻 角膜 缘 干 细胞 移植 术 的优 点 、 术 的效 果 及 术后 注 意事 项 ； 绍手 手 介 术成 功 的病 例 ， 主管 医 生 的技 术 水平 ， 患者 产 生 信 使
２ 护 理
２ １ 术 前 护 理 ．
１ １ 一 般 资 料 ２ ． ７例 中 ， ９例 （ ３眼 ） 女 １ 男 １ 、 ８例 （７眼） 年龄 ４ ～ ６ ２ ， １ ５岁 ， 程 ２ １ 病 ～ ５年 。原 发 ２ ５例
２ １ １ 心理 护 理 ．．
患 者对 手 术 方 法 不 了解 ， 心 植 担
（ ８眼） 复 发 ２例 （ ３ ， ２眼） 。均 为鼻 侧 翼 状 胬 肉 ， 侵入
角 膜 缘 内 ３ ０ ． ３ ， 肉 肥 厚 出 血 ， ． ～８ ０１２ 胬 ３ ． 已遮 挡 瞳 孔 ，
影响视 力 ， 力 为 手 动 至 ０ ５ 视 ． 。结 膜 分 级 （ Ｐ ａ — 按 ｒｂ ｈ ｓｗａ 等 提 出的翼 状胬 肉术 后 结膜 分级 方 法 ， ａａ ｔ 共 分 ４ 。１ ： 级 级 手术 区域 组织 外观 与 周 围正 常组 织 相
成 功 的 重 要 保证 。
关 键 词 ： 状 胬 肉 ； 自体 角膜缘 干 细胞 移 植 ； 眼 表 重 建 术 ； 护 理 翼 中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．１ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： ０ ｉ ４ ５ （ ０ ８ ２ — ０ ４ ０ ｉ０ 一 １ ２ ２０ ） ４ ０ ３ — ２
角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉临床论文
角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效观察【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0017-01【摘要】：[目的]观察自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。
[方法]采用显微镜下翼状胬肉切除术加自体角膜缘干细胞移植术。
[结果]术后随访12～24个月，58眼中治愈57眼（98.3%），复发1眼（1.7%）。
[结论]自体角膜缘干细胞移植术成活率高，简单易行，是治疗翼状胬肉、防止复发有效的手术方法。
【关键词】：自体角膜缘干细胞移植；翼状胬肉翼状胬肉是眼科常见病、多发病之一，病因可能与紫外线、气候、风沙等因素有关。
翼状胬肉的治疗以手术为主，传统的手术复发率高，据文献报道，翼状胬肉手术后的复发率国外为20%-70%，国内为24%-89%1。
所以我院采用显微镜下翼状胬肉切除术加自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉及预防其复发取得良好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 对象我院门诊就诊病人中诊断翼状胬肉患者58眼，其中男性32眼，女性26眼；年龄30～68岁；发病时间1～10年不等，翼状胬肉超过角膜缘约2～5mm。
1.2 手术方法手术在显微镜下进行。
首先用1%丁卡因表面麻醉术眼3次，开睑器开睑，2%利多卡因行球结膜下局部浸润麻醉，将翼状胬肉颈部抓起剪开球结膜，向鼻侧及上、下方分离球结膜，并分离胬肉体下方与巩膜粘连组织。
用刀片将胬肉头部从其附着的角膜上分离，角膜上的剖切不应伤及角膜基质，特别是在取角膜缘上皮时，深度不要超越前弹力层。
剪除头部、颈部及大部分体部，彻底分离去除结膜下增生的纤维结缔组织以及巩膜表面的不良增生组织，注意不能损坏内直肌及肌鞘。
在术眼上方参考受移植区结膜缺损的大小及形状剪下大小合适的带角膜缘干细胞的球结膜植片，取植片时应尽量薄，将球结膜瓣上皮面向上，角膜缘朝向角膜缘处并铺平，用10-0缝线间断缝合固定结膜瓣。
结膜取材区暴露，不作任何处理。
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自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉摘要：目的：探讨防止翼状胬肉术后复发的最佳手术方法。
方法：78例（90眼）翼状胬肉，在手术显微镜下进行手术，在解剖状态下彻底分离切除翼状胬肉组织，同时进行自体角膜缘干细胞移植，术后随访2年。
结果：78例（90）眼均无复发，亦未见并发症。
结论：手术显微镜下行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植是治疗翼状胬肉的有效方法。
关键词：自体角膜缘干细胞；移植；翼状胬肉
【中图分类号】r772【文献标识码】b【文章编号】1674-7526
（2012）06-0121-01
翼状胬肉是常见的眼表疾病，不仅可引起眼的刺激症状，外观缺陷，还是一种潜在的致盲眼病。
角膜表面及结膜下翼状胬肉残存组织是形成翼状胬肉复发的基础，而巩膜表面.的新生血管进入角膜创面是复发的根本原因[1]，角膜缘干细胞移植术被认为是一种促进角膜损伤愈合、稳定角膜表面、修复角膜上皮糜烂和持续性角膜上皮缺损，减少角膜新生血管侵入，阻止假性胬肉形成，增进视力的有效方法[2]。
自体角膜缘干细胞取材方便，移植安全，不会发生排斥反应，易被患者接受，不需要特殊的保存设备和技术，便于临床推广应用。
我科自2005年6月以来，采用自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉78例90眼，经6～30个月（平均18个月）
追踪观察，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本组共78例90眼，男45例55眼，女33例35眼，年龄35～70岁，平均48.5岁，其中复发性28例35眼，均排除其他眼病，其中翼状胬肉侵犯角膜范围超过1/2瞳孔20例25眼，1/3～1/2瞳孔区30例35眼，至瞳孔缘28例30眼。
病程1～20年，平均6年。
1.2手术方法：（1）切除翼状胬肉：所有手术均在手术显微镜下操作，用2%利多卡因及0.5%布比卡因混合液作球后麻醉及结膜下浸润麻醉。
先将翼状胬肉自角膜面分离至巩膜面并沿角膜缘球形剪开球结膜，清除结膜下瘢痕组织，暴露平整的巩膜面，结膜囊变浅者，尽量让结膜后退以加深穹隆，剪开部分结膜作成角膜缘处4～5mm宽的裸露巩膜区。
然后彻底清除角膜表面的新生血管、假性胬肉，去除异常的上皮组织，充分止血，获得良好的植床。
（2）制作角膜缘干细胞植片：根据植床大小及形状，用刀片在同侧角膜缘12点位，角膜缘前0.5mm处透明角膜上作一弧形的角膜板层切开，相应的角膜缘后1mm处巩膜上，作相同深度的巩膜板层切开，板层剖分角膜缘组织，获取角膜缘干细胞植片。
取材处伤口不给予缝合任其开放。
（3）植片移植：将植片置于受眼角膜缘相应部位，上皮面朝上，植片角膜缘侧紧靠受眼角膜缘，用10-0尼龙缝线间断缝合角膜侧，8-0可吸收缝线缝合巩膜侧。
（4）术后处理：术毕眼筋膜囊注射庆大霉素与地塞米松，涂泰利必妥眼膏包扎术眼，每天换药1次，连续3天，第4天开始开放术眼，每天用抗生素及糖皮质类固醇激素滴眼4次/d，2周拆除未吸收的巩膜缝线，1个月拆除角
膜缝线，继续滴上述眼液1个月。
1.3治愈标准：角膜上皮愈合良好，角膜表面光滑透明，无明显
新生血管及翼状胬肉样组织增生，否则视为复发。
2结果
术后3d，角膜上皮均愈合，移植片轻度水肿，移植片上无血管，呈灰白色，5～7d后有新生血管伸入移植片内，呈粉红色；术后1周，角膜均透明干细胞移植片上新生血管充盈，呈鲜红色，移植片成活；术后2个月90眼角膜均透明，干细胞移植片透明，新生血管消失，移植片与周围球结膜融为一体；术后6个月；随诊54眼，均无复发；术后2年；复诊62眼，均无复发。
3讨论
3.1角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的理论依据：角膜缘干细胞位于角膜缘基底部，含有丰富的蛋白酶，具有增殖潜力高、细胞周期长、分化程度低、呈向心运动，不表达角膜蛋白k3等特性[2]。
角膜缘干细胞的增殖、分化及细胞的向心性移行可修复、稳定受损角膜表面，阻止新生血管的侵入及假性胬肉的形成[2]。
角膜缘干细胞的缺失或功能低下可使角膜上皮增殖能力丧失，角膜缘屏障功能下降，导致结膜上皮长入和新生血管形成等[2]。
亦有研究认为，翼状胬肉组织的形成与角膜缘干细胞变性和缺乏密切相关[3，4]。
自体角膜缘干细胞移植对重建眼表功能、恢复眼表结构、防止翼状胬肉复发及保持角膜上皮完整性等方面起着重要作用。
3.2手术要点分析：自体角膜缘干细胞移植的优点：（1）患眼取
材较健眼取材给患者带来的痛苦和不便更少，更易于被患者接受；（2）术前勿需进行血清学检查，术后勿需使用免疫抑制剂；（3）12点处有足够的角膜缘干细胞组织以满足移植的需要，在该处取材后的伤口为上睑所遮盖、保护，勿需特殊处理亦很少发生感染及愈合不良；（4）植片应是尽量包括角膜缘干细胞的角膜缘组织，不连带结膜下的筋膜组织；（5）移植时植片上皮面必须朝上，角膜缘侧需与植床的角膜缘相吻合；（6）取材时范围不要超过全角膜缘的
1/3，以防发生角膜功能失代偿，诱发供眼干细胞缺乏，另外角膜缘也不能取得过深，否则术后易发生假性胬肉[2]；（7）翼状胬肉及周围病变组织切除要尽可能彻底；（8）取材方便、手术安全、操作不复杂。
3.3临床效果分析：（1）术后视力提高主要依赖于术后角膜散光程度降低；（2）复发率低主要是为病变区提供了健康的角膜缘干细胞，恢复了角膜缘干细胞功能，有效地阻止异常结膜源性组织增生；（3）本组病例虽然少，观察时间短，但是对自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉有一定临床价值；（4）开展自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉对培养年轻医生的显微手术技术也是很好的方法。
3.4翼状胬肉复发原因分析：一般认为翼状胬肉复发的危险因素[2]：（1）年龄较小者，尤其是t2>t1。
另外，翼状胬肉切除术不可避免造成局限性角膜缘干细胞损伤，是翼状胬肉复发的重要原因，术中翼状胬肉组织切除的范围不够大，切口周边纤维血管组织残留，植片面积不够大，植片上皮下筋膜组织残留，术后早期缝线崩
脱等原因均可导致术后复发。
参考文献
[1]李风鸣.眼科全书[m].北京：人民卫生出版社，1996：1319
[2]刘祖国.眼表疾病学.北京：人民卫生出版社，2003，588-598，
43-52，369-369
[3]kenyon kr， tseng sc. limbal autograft transptantation for ocular surface disorders. ophthalmology，1989，96：709-722
[4]chen jj， tseng sl. abnormal corneal epithelial wound healing in partialthickness removal of limbal epithelium. inveist ophthalmol vis sci，1991，32：2219-2233。