四种不同翼状胬肉手术方式术后复发率比较
四种不同翼状胬肉手术方式术后复发率比较
四种不同翼状胬肉手术方式术后复发率比较摘要】目的比较四种不同的翼状胬肉手术方法的临床效果，寻找一种能减少翼状胬肉术后复发的最优术式。
方法将所选病例随机分成4组，分别采用4种手术方式，即A:单纯肉切除术, B：翼状胬肉切除联合应用丝裂霉素（MMC）术，C：肉切除+羊膜移植术，D组：肉切除+角膜缘干细胞移植。
手术均在显微镜下进行，术后随访观察3个月至3年。
结果 A组复发率为36% , B组复发率为30%, C组复发率为26%。
D组复发率为10%。
四组间两两比较，统计学处理，P < 0.1，四组间差异有统计学意义。
结论翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术是一种较好的手术方式，能有效降低翼状胬肉的术后复发率。
【关键词】翼状胬肉手术丝裂霉素角膜缘干细胞羊膜移植翼状胬肉是眼表常见疾病，当胬肉侵及角膜中央区后，即影响视力又影响美观。
翼状胬肉的治疗方法很多，保守疗法有药物、腐蚀、烧灼、冷冻、激光、超声波等，但效果均不理想。
因此，手术仍是目前最常用的方法。
而手术切除后的翼状胬肉易复发，为了研究不同手术方式对翼状胬肉复发率的影响，我科从2008年4月-2011年4月的3年间对120例翼状胬肉采取不同手术方式治疗，并观察术后复发率。
因本研究是讨论手术方式对复发率的影响，故对于复发性肉排除在本研究之外，现结果报道如下：1 临床资料1.1 患者均为我科住院患者92例120眼，男性45例，55眼，女性57例，65眼，患者的平均年龄42.5岁。
按患者的入院次序随机分配成四组，A组30眼，采取单纯肉切除术。
B组30眼，采取胬肉切除+局部丝裂霉素用药。
C组30眼，采取胬肉切除+羊膜移植术。
D组30眼，采取胬肉切除+角膜缘干细胞移植术。
1.2 羊膜的取材与保存:羊膜均为母体血清中排除肝炎、梅毒及人类免疫缺陷性疾病的足月顺产或剖宫产健康孕妇胎盘上的无菌羊膜。
将新鲜胎盘以生理盐水冲洗干净后用含2000u/ m1妥布霉素生理盐水浸泡10-15分钟后，将羊膜从绒毛膜分离出来，上皮面朝上平铺贴附于含2000u/m1妥布霉素湿纱布垫，置于4℃冰箱内保存，24小时内使用。
不同手术方法治疗翼状胬肉的美容效果探讨
不同手术方法治疗翼状胬肉的美容效果探讨作者：***来源：《中国美容医学》2020年第11期[關键词]翼状胬肉;带角膜缘上皮的自体结膜移植术;人羊膜移植术;美容效果;并发症翼状胬肉是一种呈翼状增生并侵及角膜的良性纤维血管病变[1]。
目前翼状胬肉的治疗以外科手术为主，术式种类包括直接切除术、羊膜移植术和角膜缘干细胞移植术等。
翼状胬肉经切除后多恢复良好，但术后复发率较高，如何解决术后复发是目前研究热点。
聂爱芹等[2]研究显示，角膜缘自体结膜移植术和羊膜移植术治疗原发性翼状胬肉术后恢复快、并发症少、复发率低，均是安全有效的手术方式。
但现有证据尚未确定哪种术式效果更为理想，基于此，本研究回顾性分析104例翼状胬肉患者临床资料，以探究不同方法对翼状胬肉手术治疗的疗效及早期美容效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料：回顾性分析2016年1月-2017年12月收治的104例翼状胬肉患者临床资料。
纳入标准：①经眼科检查确诊为翼状胬肉者;②符合翼状胬肉外科手术指征者，病变组织侵入角膜缘2mm以上者、对视力及美观程度造成影响;③均为单侧患病、初次诊治者;④年龄>18岁者;⑤患者知情同意;⑥经医院伦理委员会审核通过。
排除标准：①合并严重全身性疾病者;②干眼、青光眼、白内障等其他眼部疾病者;③既往眼部手术史者。
根据手术方式将患者分为结膜组（带角膜缘上皮的自体结膜移植术，n =54）和羊膜组（人羊膜移植术，n =50）。
结膜组：男/女为32/22例，年龄32～72岁，平均年龄（62.67±13.01）岁，胬肉侵入长度2.20～6.50mm，平均长度（3.28±1.67）mm。
羊膜组：男/女为30/20例，年龄29～75岁，平均年龄（62.10±15.64）岁，胬肉侵入长度2.40～6.20mm，平均长度（3.42±1.32）mm。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
不同手术方式治疗原发性翼状胬肉疗效分析
１ 资料 与方 法
１ ． １ 资料 收集 ２ ０ １ １年 ３月 一２ ０ １ ２年 ９月我 院 门诊 和住 院
１ ． ５ 统计 学处理
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件分析 ， 组间 比较采
的原发性翼 状 胬 肉患 者 ９ １例 （ １ ０ ４眼 ） ， 其 中男 性 ５ ２例 （ ７
中国眼耳鼻喉科杂志 ２ ０ １ ４年 ３月 第 １ ４卷 第 ２期
１ ０ ９
・
临 床 交流 ・
不 同 手 术 方 式 治 疗 原 发 性 翼 状 胬 肉疗 效 分 析
伍继光 杨 明善 塞 米松眼膏 ， 包扎 。术后 ２ ４ ｈ后予 以每 日换药 ， 观察患眼情况 ；
局部滴 妥布霉素地塞米松滴眼液 ３次／ ｄ 、 重组人 生长表 皮 因子 滴 眼液 ４￣ ２ ． ／ ｄ 、 妥布霉素地塞米松 眼膏每晚 １ 次 。术后 ５～１ ０ ｄ
３ 讨 论
翼状胬 肉又称结 膜变性疾病 ， 是一种增生 性 、 侵袭性 ， 角膜 缘 因过度受 紫外 线辐 射 而受损 的结膜 变性 组织 。各种 紫外
理盐水连续 冲洗 。１ ０ － ０缝线 将球 结膜 与巩膜 间 断缝合 。手术 操 作 中切勿损伤 眼外 肌 、 巩膜及 内阜组织 。 Ｂ组 ： 自体 角膜缘 干细胞 移植联 合丝 裂霉 素 Ｃ。翼状 胬 肉
２ 结果
９ １例 （ １ ０ ４眼） 术 后 出现 不同程度 轻度畏 光 、 流泪 、 异物感
等 眼部刺激症状 ， 经过局部滴 眼治疗 ３— ５ ｄ后均消失 。翼状胬 肉复发 主要 为 肉芽 增生 。全 部患 者无角 巩膜 溶解 、 眼球粘 连 、
眼球 活 动受 限 等 严 重 并 发 症 。
四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效分析
四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效分析翼状胬肉是一种比较常见的良性皮肤病，主要出现在足底、手掌等部位，由于缺乏有效的药物治疗方法，手术是目前治疗翼状胬肉的主要方法。
本文旨在探讨四种不同手术方式的治疗效果和优缺点，以便医生和患者在选择治疗方式时做出合理的决策。
一、切除术切除术是翼状胬肉最常见的治疗方式，通过手术将翼状胬肉完整地切除。
切除术的治疗效果非常稳定，翼状胬肉切除后不容易复发。
同时，切除术还可以避免翼状胬肉引起的疼痛、不适等症状，对于那些已经影响日常生活的患者来说，切除术可以显著改善生活质量。
然而，切除术也存在一些不足之处。
首先，切除术需要患者许多时间康复，尤其是在手术部位需要休息、保护的情况下。
其次，切除术有可能引起一些不必要的创伤。
特别是对于那些翼状胬肉位于手指等敏感区域的患者，手术可能会带来尤其明显的创伤和疼痛。
二、碘化酚切割术碘化酚切割术是一种比较新的治疗方法，被认为是一种无痛、低创伤、低复发率的手术方式。
在碘化酚的作用下，翼状胬肉组织变硬，几乎可以被无痛切除。
与传统切除术相比，碘化酚切割术的主要优点是恢复时间较短，症状不易复发。
此外，碘化酚切割术可以避免对敏感区域的过度损伤。
不过，碘化酚切割术的缺点也比较明显。
首先，该手术对医生的技术要求较高，操作不当可能会引起感染或其他意外事件。
此外，碘化酚会产生一定的毒性，如果使用不当或不足量，可能会对患者的身体造成危害。
由于这些原因，碘化酚切割术可能不是所有患者的首选治疗方法。
三、激光切割术激光切割术是一种非常精确、无痛、低创伤的治疗方法，适用于翼状胬肉比较浅的部位。
与传统手术相比，激光切割术对患者的疼痛感和出血量有很好的控制，同时对病灶周围的组织伤害较少。
然而，激光切割术的治疗效果仍需进一步探究。
因为激光治疗需要深入皮肤组织，可能会对患者的感觉产生不舒适的刺激。
此外，激光切割术通常需要多次治疗才能达到理想的治疗效果，因此需要耐心和长期定期治疗。
三种手术方式治疗翼状胬肉的临床分析
三种手术方式治疗翼状胬肉的临床分析作者：李群年来源：《中国实用医药》2010年第19期【摘要】目的比较自体角膜缘干细胞移植与自体带蒂结膜移植术与异体人羊膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效,以降低胬肉术后的复发率。
方法将翼状胬肉患者132例(146只眼)分成三组,分别采用胬肉切除联合结膜移植术、胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术及人羊膜移植术治疗,随诊观察6～32个月。
结果干细胞移植组治愈47只眼(97.92%),复发1只眼(2.08%);自体带蒂结膜移植术组治愈51只眼(98.07%),复发1例(1.93%);羊膜移植组治愈44只眼(95.65%),复发2只眼(4.35%)。
三种方法对手术复发无统计学意义。
结论胬肉切除联合结膜移植术、胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术、人羊膜移植术是治疗翼状胬肉及降低术后复发率较好的方法,胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术是治疗翼状胬肉最好的手术方式之一。
【关键词】翼状胬肉;异体新鲜羊膜;自体结膜;自体角膜缘干细胞;移植手术翼状胬肉是眼科临床常见的一种疾病,也是影响眼部美观和功能的疾病之一,近年来随着人们生活水平不断提高,越来越重视眼部美观,翼状胬肉多从眼内眦部逐渐向角膜中央生长,也可直接长入角膜中央而影响视功能,治疗方法较多,手术是目前最理想的治疗方法之一,但常规手术术后复发率很高,传统的胬肉单纯切除术复发率高达30%~70%,为解决手术后复发,我科分别采用异体新鲜羊膜移植术、自体带蒂结膜瓣移植、自体角膜缘干细胞移植等方法治疗翼状胬肉,取得较好的疗效。
1 资料和方法1.1 一般资料收集我院2006年11月至2010年1月收治的翼状胬肉患者132例(146眼),均为原发性翼状胬肉,其中男48例(54眼)、女84例(92眼),左眼75例、右眼71例。
年龄45～72岁,平均52.3岁。
胬肉生长入角膜内1～5 mm,全部病例均为鼻侧胬肉,所有病例均在III级以内。
依照采取不同手术方式分为三组:Ⅰ组:胬肉切除联合自体带蒂结膜移植术52眼;Ⅱ组:胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术48眼;Ⅲ组:胬肉切除联合异体人羊膜移植术46眼。
四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效分析
四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效分析翼状胬肉是一种常见的皮肤病，主要位于眼睑、鼻翼、口唇等处。
治疗翼状胬肉的方法有很多种，其中包括手术治疗。
本文将分析四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效。
第一种手术方式是传统切除手术。
传统切除手术是目前最常用的治疗翼状胬肉的方法之一。
该方法通过手术将疣体完全切除，再做缝合处理。
传统切除手术的优点是操作简单，疗效稳定。
该方法存在一定的局限性，容易导致组织损伤、疤痕形成以及复发率较高等问题。
第二种手术方式是电烧灼术。
电烧灼术是一种使用电烧灼器械将疣体灼烧破坏的治疗方法。
该方法具有疗效快、创伤小的优点。
电烧灼术的原理是利用高温灼烧疣体，破坏其生长和再生能力。
电烧灼术也存在一定的不足之处，包括难以精确掌握火力、易造成烧伤及感染等。
第三种手术方式是激光治疗。
激光治疗是利用激光器对翼状胬肉进行破坏和消除的方法。
激光治疗的优点是创伤小、术后恢复快、疗效稳定。
激光治疗可以精确控制治疗深度和范围，减少对正常组织的伤害。
激光治疗也存在一些不足之处，包括治疗费用较高、术后可能出现红肿、水肿等反应。
第四种手术方式是冷冻疗法。
冷冻疗法是利用液氮将翼状胬肉冷冻破坏的方法。
冷冻疗法的优点是手术简便、成本低、创伤小。
冷冻疗法可以使翼状胬肉迅速坏死脱落，疗效较为显著。
冷冻疗法也存在一些潜在的风险，包括术后可能出现水肿、红肿、水泡等反应。
四种不同的手术方式治疗翼状胬肉均有各自的优点和不足之处。
选择适合患者的手术方式需综合考虑病情、手术风险、术后恢复等因素。
术后的个体护理和随访也非常重要，以避免并发症和复发的发生。
准确评估翼状胬肉的病情，选择适当的手术方式，是有效治疗该疾病的关键。
易复发的翼状胬肉
易复发的翼状胬肉翼状胬肉呈翼状，多发户外劳动者，发病后患者睑裂部球结膜、结膜下等处会出现明显的变性、增生和过度肥厚，且病变部位朝角膜方向进展。
有些人将此病与白内障混淆，不及时治疗，还会表现出眼红、眼干涩和眼部明显的异物感，眼部不适感十分明显。
随着病情的进展，侵袭到角膜内，角膜会出现散光增大，导致视物模糊，对角膜造成不可逆影响。
翼状胬肉容易复发，那么如何治疗，已成为患者关注的问题。
本文对翼状胬肉的危害、复发情况和手术方案等内容进行阐述，仅供参考。
1.翼状胬肉的危害翼状胬肉是眼科常见疾病，俗语称之为“鱼眼肉”，是眼表受外界刺激引起眼部慢性炎症，由于缺乏有效的治疗药物，如有必要要安排患者手术治疗，才能彻底根治疾病。
大多翼状胬肉患者愿意接受手术治疗，切除翼状胬肉。
可是有些患者面对医生手术建议，会担心术后复发，认为不如不做手术，或者到病情严重无法视物时再做手术。
那么，我们要先对翼状胬肉的危害进行简单的了解。
有些患者并不将此病当回事，认为并不严重，也不会影响正常的生活。
这种想法十分错误，如果不及时控制症状，时间长了还会出现散光、视力下降，导致不可逆失明，要及早到正规医院治疗。
翼状胬肉属于眼科常见疾病，内眼角增生组织朝角膜方向生长，表现出侵袭“黑眼珠”。
一般认为此病发病和日光、风沙和烟雾的刺激具有相关性，所以长期在外工作人员是疾病高危人群。
一旦患上翼状胬肉，不仅会影响面部的美观度，要戴隐形眼镜，角膜散光，视力出现明显的下降，瞳孔被遮挡，视力下降，严重时会发生失明。
翼状胬肉现阶段尚无有效的治疗药物，唯一治疗手段就是手术治疗。
在患者病情影响面部美观，视力明显下降时就可以接受手术治疗。
选择翼状胬肉切除，对带角膜缘上皮结膜瓣移植手术，能有效控制疾病的再次复发，复发率可降低到1%，临床大量手术案例实践证实此种术式的安全性，可用于临床广泛使用。
分析翼状胬肉复发的原因主要有几点，一种是手术原因，由于角巩膜有病变组织的残留，在术后，创面愈合过程中，角膜处于缺氧状态生长，有血管生长因子产生，引起局部免疫异常。
翼状胬肉3种术式疗效比较
翼状胬肉为结膜组织变性所致的一种良性增殖性病变，原因不明，可能与风沙、烟尘、阳光、紫外线等长期刺激有关，多发生于室外工作者。
其治疗以手术为主，但术后复发是目前面临的一个难题[1-2]。
本文对目前常用的减少术后复发率的3种手术疗效进行了比较。
现采用在翼状胬肉切除基础上联合应用自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植术、人羊膜移植术及丝裂霉素C 治疗，比较3种术式的疗效，寻找防止复发、安全高效的手术方法，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2008年10月至2010年10月门诊和住院翼状胬肉患者50例（60眼），其中男32眼，女28眼，年龄36~76岁，平均62岁。
所有患者均进行视力、屈光、裂隙灯、眼压等眼科常规检查。
排除胶原血管病、自身免疫性疾病、妊娠、干眼症、眼表急性炎症、睑球粘连及角膜缘部曾经接受手术者。
胬肉均为初发，鼻侧、头部浸入角膜缘内1~5mm 。
根据手术方法不同随机分为3组。
A 组丝裂霉素C 组（MMC ）20眼，B 组羊膜移植术组（AMT ）20眼，C 组自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植术组（ALCT ）20眼。
1.2羊膜的制备与保存羊膜取自剖宫产健康孕妇的胎盘，产前孕妇进行血清学监测，排除人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及梅毒螺旋体感染者。
剖宫产后立即取其胎盘，在无菌操作下，用生理盐水冲洗干净胎盘表面的血迹，用含抗生素的无菌生理盐水浸泡胎盘10min ，将羊膜从绒毛膜分离出来，上皮面朝上平铺于滤纸上，剪成3~4cm 大小，将其置入100%无菌甘油瓶中脱水24h 后转移至另一甘油瓶内，密封置入4℃冰箱内保存，使用时用生理盐水冲去甘油，聚维酮碘浸泡10min ，再入8×104U/L 庆大霉素的生理盐水中，复水30min ，并冲洗3次后使用。
1.3手术方法手术均在表面麻醉加局部浸润麻醉及手术显微镜下进行。
MMC 组：按传统翼状胬肉切除术切除距胬肉头部0.5mm 正常角膜处开始，沿其外周浅层切开上皮层及其基质浅层，切削深度以完全切除病变组织为宜，剖切胬肉头部，确保角膜上下不留血管及纤维组织，继续分离胬肉下组织至泪阜部，剪除胬肉头部及肥厚增生的结膜下组织，烧灼止血。
翼状胬肉三种手术方法的疗效比较分析
翼状胬肉三种手术方法的疗效比较分析目的:比较治疗翼状胬肉三种不同术式的疗效,探寻翼状胬肉治疗的最佳方法。
方法:137例(156眼)翼状胬肉患者分为A、B、C组,A组64眼行单纯翼状胬肉摘除术,B组52眼行翼状胬肉摘除+新鲜人羊膜移植术,C组40眼行翼状胬肉摘除+角膜缘干细胞移植,术后随访6～12个月。
对三组术后行门诊随访进行疗效分析。
结果:A组64眼复发18眼,复发率28.13%;B组52眼术后复发6眼,复发率11.54%;C组40眼术后复发3眼,复发率7.50%。
A组与B组比较、A组与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论:人新鲜羊膜移植与角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉疗效显著。
标签：翼状胬肉;羊膜移植;角膜缘干细胞移植翼状胬肉是眼科常见病、多发病,目前手术仍是治疗翼状胬肉常用方法。
治疗翼状胬肉的术式繁多,为探讨不同术式对翼状胬肉的疗效、我们对2002年1月～2008年6月在我科行单纯翼状胬肉摘除术、翼状胬肉摘除+新鲜人羊膜移植术、翼状胬肉摘除+角膜缘干细胞移植的137例(156眼)翼状胬肉患者进行疗效观察,结果报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料门诊和住院翼状胬肉患者共137例156眼在显微镜下进行手术。
其中,男性55例63眼,女性82例93眼。
年龄40～71岁,平均55.5岁。
分为A、B、C三组,A 组64眼行单纯翼状胬肉摘除术,B组52眼行翼状胬肉摘除+新鲜人羊膜移植术,C 组40眼行翼状胬肉摘除+角膜缘干细胞移植。
1.2 羊膜的制备无菌条件下取产前已进行血清学检查无人免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和梅毒螺旋体感染的健康剖宫产孕妇胎盘,用含庆大霉素(2 000 U/ml)生理盐水反复冲洗,去除血凝块,将羊膜分离出来,用生理盐水冲洗后将其平铺贴附于无菌粘贴纸上,上皮面朝上并剪成2 cm×2 cm大小放入无菌有盖的小缸内,缸底放有2 000 U/ml的庆大霉素生理盐水湿纱布垫,置于4℃冰箱内保存,24 h内使用。
四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效分析
四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效分析翼状胬肉是一种常见的眼部疾病，通常发生在角膜边缘处，会导致视力模糊、刺痛、泪液增多等症状。
治疗翼状胬肉的方式有很多种，其中手术治疗是一种比较常见的方法。
本文将分析四种不同的手术方式治疗翼状胬肉的疗效，分别为传统手术、激光治疗、冷冻治疗以及药物治疗，并比较它们的优缺点和临床疗效，以期为翼状胬肉患者选择合适的治疗方式提供参考。
传统手术治疗翼状胬肉的疗效传统手术是治疗翼状胬肉的一种常见方法，通常是通过手术切除翼状胬肉组织。
传统手术需要在局部麻醉下进行，手术操作过程较为繁琐，切口较大，需要缝合伤口。
传统手术的疗效主要取决于手术医生的经验和技术水平，对患者的角膜组织损伤较大，恢复期较长。
激光治疗翼状胬肉的疗效激光治疗是一种非接触性的治疗方法，通常采用激光器对翼状胬肉进行烧灼，使其变性坏死并脱落。
激光治疗操作简单，不需要手术切口，对角膜组织的损伤较小，恢复期较短。
但是激光治疗的疗效受到许多因素的影响，包括激光器的类型、病变部位和大小等因素，疗效不稳定。
药物治疗翼状胬肉的疗效药物治疗通常采用眼用抗生素、糖皮质激素等药物，通过滴眼或涂抹的方式治疗翼状胬肉。
药物治疗操作简单，不需要手术切口，对角膜组织的损伤较小，恢复期较短。
但是药物治疗的疗效较为缓慢，且容易复发。
上述四种不同手术方式治疗翼状胬肉各有优缺点。
传统手术虽然疗效稳定，但对角膜组织的损伤大，恢复期较长；激光治疗和冷冻治疗操作简单，对角膜组织的损伤小，恢复期较短，但疗效不稳定；药物治疗操作简单，对角膜组织的损伤小，恢复期较短，但疗效较为缓慢且容易复发。
在选择治疗翼状胬肉的方式时，应综合考虑患者的年龄、病情的严重程度、病变的部位和大小等因素，结合医生的建议选择合适的治疗方式。
术前和术后应密切关注病情的变化，定期复查，以及避免因治疗方式选择不当引起的并发症和复发的发生。
希望本文所述对翼状胬肉患者的治疗方式选择提供一定的帮助。
复发性翼状胬肉不同术式疗效的比较研究
·１７７·
复发性翼状胬 肉不同术式疗效的比较研究
沈张凤
【摘要 】目的 评估 和 比较 异体羊膜移植术和 自体 角膜 缘干细胞移植术两种不 同术式 治疗 复发性翼状胬 肉的安全性与有 效性。方 法 前 瞻性研究 。选择复发性翼状胬 肉计７２例 （７２只眼 ），均为单 眼，曾行单 纯翼状胬肉手术切除 ，有 眼球运动 障 碍或胬 肉增生组 织达角 膜瞳孔 区。将上 述病人 随机 分为两组 ，一 组行 自体角膜 缘干细 胞移植 术 ，另 一组行 异体羊膜 移植 术。术后 随访 观察 １２个 月 ，对两种不 同术式治疗复 发性翼状胬 肉的疗效进行 比较 分析 。疗效 比较研究包括两个 方面 ，一是 临床安全性的主要终点事件 ：无术后并发症 ；二是临床有效性 的主要 终点事件 ：避免复发 。结果 术后 １２个月 ：角膜缘干 细 胞 移 植组 ，３８只 眼 中３６例 痊 愈 ，２例 复 发 ，复 发 率 ５．２６％；异 体 羊 膜 移 植 组 ，３４只 眼 中２８例痊 愈 ，６例 复发 ，复 发 率 １７．６５％。在 临床安全性 主要 终点事件 中 ，术 后并发症 两组 无显著差 异 （Ｐ＞０．０５）；在 临床有效性 主要终点事件 中 ，胬 肉复 发率两组有显著差异 （Ｐ＜０．０１），即 自体角膜缘干细胞移植组翼 状胬 肉复发率 明显低 于异体羊膜移植组 。结论 自体角膜缘 干细胞移植术治疗复发性翼状胬 肉复发率低 ，疗效 优于对照组 。
两 组 ，其 中行 自体 角 膜 缘 干 细 胞 移 植 术 ３８只 眼 ，
男 性 １２例 ，女 性 ２６例 ；行 异 体 羊 膜 移 植 术 ３４例 ，
男 性 １２例 ，女 性２２例 ，术后 随访 观察 １２个 月 。
两种不同术式治疗复发性翼状胬肉的临床疗效对比
两种不同术式治疗复发性翼状胬肉的临床疗效对比【摘要】目的：对比观察翼状胬肉切除联合自体带角膜缘干细胞球结膜移植和联合羊膜移植两种术式治疗复发性翼状胬肉的临床疗效；方法：对35例38眼复发性的翼状胬肉患者分别行翼状胬肉切除联合自体带角膜缘干细胞球结膜移植术（18例20眼），翼状胬肉切除联合羊膜移植术（17例18眼），随诊观察术后3月的植片位置、眼部炎症反应及有无再次复发情况等；结果：术后2周羊膜植片开始溶解消失；术后1月，羊膜移植组有8例8眼有复发趋势，而自体带角膜缘干细胞球结膜移植组仅有6例6眼有复发倾向；术后3月，前者有5例6眼复发，后者有3眼复发；结论：联合羊膜移植的翼状胬肉切除复发率（33%）明显高于自体带角膜缘干细胞球结膜移植（15%），具有统计学意义。
【关键词】翼状胬肉；自体球结膜；干细胞；羊膜；移植翼状胬肉，俗称“鱼肉”，中医又称“胬肉攀睛”，是一种常见的结膜组织的变性反应。
至今病因不明，通常认为与长期野外工作，受风沙、尘土、日光刺激及紫外线的损害有关，胬肉侵犯角膜后可进行性生长，严重者可覆盖瞳孔区影响视力，临床上常需要行手术治疗，但术后复发率较高，尤其是单纯行翼状胬肉切除术后，且与患者个体差异有关。
现就我院眼科自2010年1月至2013年1月采用翼状胬肉切除联合羊膜移植和翼状胬肉切除联合自体带有角膜缘干细胞球结膜移植术治疗复发性翼状胬肉的临床疗效作一对比。
1 资料与方法1.1 临床资料自2010年1月至2013年1月来我院眼科门诊就诊的复发性翼状胬肉患者35例38眼，其中男19例20眼，女16例18眼，年龄46-72岁，平均56.5岁。
其中行翼状胬肉切除联合自体带角膜缘干细胞球结膜移植术18例20眼，行翼状胬肉切除联合羊膜移植术17例18眼。
所有病例以往均经历过一次翼状胬肉单纯切除术。
1.2 手术方法常规自透明角膜分离翼状胬肉头部至颈部，一并切除，术中保持角膜面平滑，巩膜面电凝止血后，仔细分离并尽量切除干净结膜下变性胬肉体部组织，术中注意保护内、外直肌。
不同缝线方式对翼状胬肉切除术后眼部舒适度的影响
不同缝线方式对翼状胬肉切除术后眼部舒适度的影响目的：探讨四种缝线方式对翼状胬肉术后眼部舒适度的影响。
方法：96例翼状胬肉患者随机分成A、B、C、D组，每组24眼，分别使用10-0非吸收缝线行间断缝合、10-0非吸收缝线连续加间断缝合、8-0可吸收缝线连续缝合、10-0非吸收缝线连续缝合，观察术后ld、7d、1个月、3个月眼部舒适度。
结果：术后ld时C、D组较A、B组眼部舒适度好，A、B组无明显差异，C、D组无明显差异。
术后7d、术后1个月A、B、D组较C组舒适度高，差异有统计学意义，A、B、D组差异不明显。
术后3个月四组眼部舒适度无明显差异。
结论：翼状胬肉手术切除联合自体结膜瓣移植术中用10-0非吸收缝线连续缝合固定结膜瓣，术后早期眼部舒适度高。
标签：翼状胬肉；缝线；舒适度[文献标志码]A[文章编号]1008-6455（2015）08-0019-03翼状胬肉早期影响美观，并易导致眼干、眼胀及眼红，晚期引起角膜散光、眼球运动不适甚至遮盖瞳孔区导致视力显著下降。
临床治疗以手术切除为丰，以防止翼状胬肉复发。
近来显微技术被广泛应用于翼状胬肉的手术治疗中。
显微缝线是显微手术中最基本的材料之一，术中缝合结膜瓣所使用的缝合方法，对术后患者的舒适度有一定的影响，不同缝合方法的选择是眼科手术医牛需要抉择与权衡的问题，临床使用较多的为10-0非吸收缝线和8-0可吸收缝线。
本文对96例2008年10月至2014年12月我院眼科门诊住院患者行显微手术翼状胬肉切除联合自体角膜缘结膜瓣移植手术中采用不同的缝线方式后，患者舒适度情况予以比较研究，现报道如下。
1 资料和方法1.1一般资料病例来自我院眼科门诊和住院患者，96例（96眼）。
均选取单眼患者。
男42眼，女54眼。
年龄42～83岁。
原发性翼状胬肉86眼，复发性翼状胬肉10眼。
翼状胬肉均侵入角膜缘2mm以上，并有不同程度不适症状或影响视力；病例均不处于感染期，均无其他眼表疾病，排除眼部除胬肉外其他手术史，排除糖尿病、高血压病、结缔组织病史及精神疾病患者。
翼状胬肉的三种手术方法疗效分析
翼 状 胬 肉手 术 是 常 见 的 一 种 外 眼 手 术 ， 但 因翼 状 胬 肉 发 病
机 制不 明确 ， 术后复发成为手术 医生头痛 的问题 ， 怎样降低 术后 复发率成 了手术 医 生 的共 同 目标 ， 若 反 复手 术 ， 可 引起 睑球 粘 连、 复发时间短 等 并发 症 ， 在 临 床上 我们 常 常见 到 睑球 粘连 的 病 例。 传 统翼 状胬肉单纯 切除 术 因胬 肉组 织残 留 ， 止血不 彻底 或 术后继 发多形 核 白细 胞 的 趋化 和 聚增 生 ， 导 致 胬 肉 复发 率 极 高 Ｊ 。原始单纯 的手术切 除术后 复发率高达 ３ ０ ％ ～ ５ ０ ％ Ｅ ３ ｉ ， 本
眼） 翼状胬 肉随机 分为 ３ 组， Ａ组行 翼状胬 肉切除术 ， Ｂ组行翼 状胬肉转移术 ， Ｃ组行 自体角 膜缘 于细胞移植术 ； 观察 ３组 术后 复发率 情 况。综 合评价 三种手术方法 的疗效 。结果 组 和 Ｃ组相 比 ， 差异均有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） ， Ｂ组和 ｃ组相 比差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 高， 翼状 胬肉转移术和 自体角膜缘 于细胞 移植 术后复发率低 ， 但 翼状胬 肉转移术后影响美观 。
组 翼 状 胬 肉切 除 术 ： 用 尖 刀 片分 离 胬 肉头 部 于 角 膜 ， 尽 量 去 除 胬
肉组织 ， 分离胬 肉体部于巩膜 ， 暴露 巩膜 ， 烧 灼止血 ， 分离 胬 肉组
【 摘 要】 目的
观察对 比翼 状 胬 肉切 除术 、 翼 状胬 肉转 移术 、 自体 角膜 缘干 细胞移 植术 的手 术方法 疗效 。方法 １ ５ ０例 （ １ ６ ２
四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效分析
四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效分析翼状胬肉是一种常见的皮肤病，常见于头部、脸部、颈部等部位的皮肤。
它是由表皮下的毛发发生炎症反应引起的，主要表现为局部皮肤红肿、疼痛和痒痛。
翼状胬肉的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方法。
本文将主要对四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效进行分析。
第一种手术方式是外科手术切除翼状胬肉。
这种手术方式的疗效较好，可以完全切除翼状胬肉，并且切口较小，术后恢复较快。
由于翼状胬肉的位置特殊，常常位于面部、颈部等地方，所以切除翼状胬肉的手术会对患者的外貌造成一定的影响，需要在手术前仔细评估患者的外貌要求和手术风险。
第二种手术方式是激光治疗。
激光治疗是利用激光的热作用、光敏作用和机械作用，将翼状胬肉组织发生疾病的细胞破坏。
激光治疗的优点是创伤小、出血少、恢复快，适用于患者翼状胬肉面积较小的情况。
激光治疗对翼状胬肉的疗效并不是特别理想，可能需要多次治疗才能达到完全切除的效果，并且容易造成色素沉着和瘢痕形成。
第三种手术方式是冷冻治疗。
冷冻治疗是利用液氮或低温冷却器将翼状胬肉组织冷冻，从而破坏胬肉的细胞组织。
冷冻治疗的优点是创伤小、恢复较快，而且可以有效预防术后的感染和出血等并发症。
冷冻治疗对翼状胬肉的疗效有一定的局限性，因为冷冻治疗只能破坏胬肉的表皮层和部分真皮层，无法完全切除。
第四种手术方式是电疗治疗。
电疗治疗是利用高频电流将翼状胬肉组织破坏，从而达到切除的目的。
电疗治疗的优点是创伤小、疗效确切，并且可以同时治疗炎症和感染，从而减轻患者的疼痛和不适感。
电疗治疗的适应症较窄，只适用于部分面积较小、发展较浅的翼状胬肉。
四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效各有优劣。
外科手术切除翼状胬肉的疗效较好，但有一定的外貌影响；激光治疗的疗效相对较差，需要多次治疗；冷冻治疗可以有效预防并发症，但无法完全切除；电疗治疗的疗效确切，但适应症较窄。
在选择手术方式治疗翼状胬肉时，需要根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方式，有效控制疾病的发展，并且减轻患者的症状和不适感。
两种术式治疗翼状胬肉疗效分析
一
关键词 ：翼状胬 肉
治疗
角膜 缘
干细胞 文献标识码：Ｂ 文章编号 ：１ ０ － ４ ４（ ０ Ｏ ７０ ７－ ２ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）０ － １５ ０
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ７２２
・１ ５ ・ ７ 肉是一种常见的眼表疾病 ， 是结膜非特异性炎症
［】 中华妇产科 学 ［】 北京：人 民卫生 出版社 ，１９ ． ３ Ｍ． ９９ ［］超 声引导 经皮穿刺硬化 治疗 卵巢囊肿临床研 究 【］ 中国 ４ Ｊ．
超 声 学 杂 志 ，２ ０ ． ０１
【］临床 小切 口治疗 卵巢囊肿的体会 ［］ 职业与健康 ，２ ０ ． ５ Ｊ． ０５ ［］彩超 引导下置换式硬化治疗卵 巢囊肿 ６ ６ ８例疗效观察 【］ Ｊ．
但术后复发率 ２ ％～８％ 本结果显示 ，自体角膜缘干细胞 ４ ９
移植联合翼状 胬肉切除术组复发率 ６ ％，复发率明显低于以往 的报道， 有报道翼状胬 肉切除术联合羊膜移植或者局部抗代谢
翼状胬肉三种手术治疗方法复发率的比较
翼状胬肉三种手术治疗方法复发率的比较目的:比较单纯胬肉切除术和羊膜移植术及自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。
方法:2006年12月~2009年12月,翼状胬肉106例(118眼)、原发性98例(110眼)、复发性8例(8眼),随机分为三组。
A组:翼状胬肉单纯切除35例(38眼);B组:翼状胬肉切除加羊膜移植32例(37眼);C组:翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植39例(43眼)。
三组间比较采用χ2检验。
结果:A、B、C组三种手术治疗翼状胬肉复发率分别为28.95%,13.51%,6. 98%。
经统计学分析A组与B 组、A组与C组复发率差别均有统计学意义(P＜0.05),而B组与C组复发率差别无统计学意义(P>0.05)。
结论:翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术手术复率低、术后效果好,是治疗翼状胬肉的最佳手术方式。
标签：翼状胬肉;角膜缘干细胞;复发率翼状胬肉是局部球结膜纤维血管组织呈三角形膜样增长而侵犯角膜的一种眼表疾病,单眼或双眼受累,不仅直接影响美观,还可由于牵拉而引起眼部不适及角膜散光,严重者影响视力及不同程度地影响眼球运动。
翼状胬肉的病因还不十分很清楚,过去认为与身体因素有关,如遗传因素、营养缺乏、泪液分泌不足、过敏反应、HLA型别[1]及环境因素的刺激有关。
到目前为止,翼状胬肉仍以手术治疗为主,但术后复发率高(报道相差很大,0.5%~50.0%)。
因此翼状胬肉的治疗难点是复发问题。
1 资料与方法1.1 一般资料2006年12月~2009年12月,翼状胬肉患者106例(118眼),基中,男68例(74眼),女38例(44眼);年龄38~72岁,平均55岁;原性性翼状胬肉98例(110眼),复发性翼状胬肉8例(8眼)。
随机分为三组,A组:翼状胬肉单纯切除术35例(38眼),均为原发性,男20例,女15例;B组翼状胬肉切除加羊膜移植32例(37眼),其中复发率为3例(3眼),男19例,女13例;C组翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植手术39例(43眼),其中复发5例(5眼)。
四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效分析
四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效分析
翼状胬肉是一种常见的眼部疾病，它是由于结膜组织的增生形成的。
虽然翼状胬肉一
般不会对视力造成明显影响，但它会给患者带来不适和视觉障碍。
目前，治疗翼状胬肉常
使用的手术方式有四种：电凝、手术切除、激光消融和冷冻手术。
下面将对这四种方法的
疗效进行分析。
电凝是一种使用高频电流烧灼翼状胬肉的方法。
这种方法具有操作简单、创伤小的优点，因此被广泛应用。
研究发现，电凝手术有效率高达90%以上，且复发率极低。
电凝手
术的并发症少，恢复期短。
电凝手术对翼状胬肉的清除彻底，效果稳定，不易复发。
电凝
是治疗翼状胬肉的一种较为理想的手术方式。
手术切除是一种传统的治疗翼状胬肉的方法。
手术切除可彻底清除翼状胬肉，但创伤
较大且有一定的手术风险。
手术切除后需要进行缝合，恢复期较长，需要较长的术后护理。
手术切除手术并发症较少，但复发率较高，达到10%左右。
手术切除手术适用于较为严重
的翼状胬肉病例，但对于轻度翼状胬肉，不推荐使用手术切除手术。
电凝、手术切除、激光消融和冷冻手术是治疗翼状胬肉常用的四种手术方式。
这些手
术方式各有优缺点，适用于不同程度的翼状胬肉。
电凝是操作简单、创伤小、复发率低的
一种手术方式；手术切除适用于较为严重的翼状胬肉病例；激光消融和冷冻手术适用于轻
度和中度翼状胬肉。
选择合适的手术方式，能够有效治疗翼状胬肉，提高患者的生活质
量。
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四种不同翼状胬肉手术方式术后复发率比较【摘要】目的比较四种不同的翼状胬肉手术方法的临床效果，寻找一种能减少翼状胬肉术后复发的最优术式。
方法将所选病例随机分成4组，分别采用4种手术方式，即A:单纯肉切除术, B：翼状胬肉切除联合应用丝裂霉素（MMC）术，C：肉切除+羊膜移植术，D组：肉切除+角膜缘干细胞移植。
手术均在显微镜下进行，术后随访观察3个月至3年。
结果 A组复发率为36% , B组复发率为30%, C组复发率为26%。
D组复发率为10%。
四组间两两比较，统计学处理，P <
0.1，四组间差异有统计学意义。
结论翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术是一种较好的手术方式，能有效降低翼状胬肉的术后复发率。
【关键词】翼状胬肉手术丝裂霉素角膜缘干细胞羊膜移植
翼状胬肉是眼表常见疾病，当胬肉侵及角膜中央区后，即影响视力又影响美观。
翼状胬肉的治疗方法很多，保守疗法有药物、腐蚀、烧灼、冷冻、激光、超声波等，但效果均不理想。
因此，手术仍是目前最常用的方法。
而手术切除后的翼状胬肉易复发，为了研究不同手术方式对翼状胬肉复发率的影响，我科从2008年4月-2011年4月的3年间对120例翼状胬肉采取不同手术方式治疗，并观察术后复发率。
因本研究是讨论手术方式对复发率的影响，故对于复发性肉排除在本研究之外，现结果报道如下：
1 临床资料
1.1 患者均为我科住院患者92例120眼，男性45例，55眼，
女性57例，65眼，患者的平均年龄42.5岁。
按患者的入院次序随机分配成四组，A组30眼，采取单纯肉切除术。
B组30眼，采取胬肉切除+局部丝裂霉素用药。
C组30眼，采取胬肉切除+羊膜移植术。
D组30眼，采取胬肉切除+角膜缘干细胞移植术。
1.2 羊膜的取材与保存:羊膜均为母体血清中排除肝炎、梅毒及人类免疫缺陷性疾病的足月顺产或剖宫产健康孕妇胎盘上的无菌羊膜。
将新鲜胎盘以生理盐水冲洗干净后用含2000u/ m1妥布霉素生理盐水浸泡10-15分钟后，将羊膜从绒毛膜分离出来，上皮面朝上平铺贴附于含2000u/m1妥布霉素湿纱布垫，置于4℃冰箱内保存，24小时内使用。
2 愈合标准
2.1 痊愈:乎术区光滑、洁净，结膜平整无充血，角膜创面上皮覆盖光滑，无新生血管及肉组织增生;
2.2 复发:结膜明显充血肥厚;角膜创面有新生血管及胬肉增生。
3 手术方式
所有手术均在显微镜下由同一术者进行。
A组：单纯胬肉切除术式。
B组：单纯翼状胬肉切除联合应用MMC术式。
C组：胬肉切除+羊膜移植术式。
D组：胬肉切除+角膜缘干细胞移植术式。
4 术后处理
所有患者术后白天滴妥布霉素地塞米松眼液（国产）+硫酸软骨
素眼液，两种眼液交替滴术眼，1小时1次。
晚上结膜囊内涂妥布霉素地塞米松眼膏（碘必殊）。
5 结果比较
术后随访36个月，各组术后复发率结果如下：
表1 四种手术方式的翼状胬肉术后复发率比较
手术方式未复发例数复发例数合计复发率
A组 19 11 30 36%
B组 21 9 30 30%
C组 22 8 30 27%
D组 27 3 30 10%
合计 89 31 120
表2 四组间两两比较的统计学结果
组间比较 x 值α= 0.1 α= 0.05
A-B x=0.3 P＞0.1 P＞0.05
A-C x=0.49 P＞0.1 P＞0.05
A-D x=5.26 P＜0.1 ＊ P＜0.05 ＊
B-C x=0.08 P＞0.1 P＞0.05
B-D x=3.75 P＜0.1 ＊ P＞0.05
C-D x=2.78 P＜0.1 ＊ P＞0.05
由表2可知：在α=0.1水平上，A组与D组、B组与D组、C组与D组间有统计学意义，而在α=0.05水平上，仅A组与D组有统计学意义。
因本研究各组病例数均为30例，研究对象较少，故取α=0.1。