负压封闭引流技术(VSD)在整形外科植皮前的临床应用

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负压封闭引流技术在植皮手术中的应用

隧学理论与实践
２０１４年第２７卷第２３期
Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．２３，Ｄｅｃ２０１４ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃｒ＿］３０９５
负压封闭引流技术在植皮手术中的应用
史京萍章宏伟葛晓静姚刚潘忠兰朱拮辰
ＴｈｅＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＮｅｇａｔｉｖｅＰｒｅｓｓｕｒｅＷｏｕｎｄｈｅＴｒａｐｙｏｎＳｋｉｎＧｒａｆｔ
ＳＨＩＪｉｎｇｐｉｎｇ，ＺＨＡＮＧＨｏｎｇｗｅｉ，ＧＥＸｉａｏｊｉｎｇ，ｅｔａ１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｌａｓｔｉｃａｎｄＢｕｒｎＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＮａｎｊｉｎｇＣｉｔｙ，ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ２１００２９ＡＢＳＴＲＡＣＴＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｗｏｕｎｄｔｈｅｒａｐｙｏｎｓｋｉｎｇｒａｆｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：６２ｐａ —

负压封闭引流技术(VSD)在整形外科植皮前的临床应用

负压封闭引流技术（VSD）在整形外科植皮前的临床应用目的：本文通过介绍负压封闭引流技术的组成、使用方法、作用机制、相关理论基础及临床应用中的注意事项等，为整形外科植皮前的治疗提供必要条件。

方法：比较分析我科30例复杂创面的病例，总结VSD技术在软组织缺损修复与重建中的临床应用。

结果：取得了用传统方法治疗复杂创面无法达到的良好效果。

结论：VSD是外科引流技术的革新，能够彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织，促进移植皮瓣的成活，有利于创面愈合。

标签：负压封闭引流技术；复杂创面；皮瓣移植修复负压封闭引流技术（vacuumsealingdrainage，VSD）是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，近年来国内外诸多学者将其应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮瓣的成活方面取得了良好的效果。

经过近十几年的临床应用和积极发展，VSD技术已成为外科多种创面的标准治疗模式[1]。

1VSD技术的材料及组成部分医用泡沫：是一种泡沫型聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（PV A泡沫），色白，海绵样，质地柔软富有弹性，抗张力强，其内密布大量彼此相通的直径0.2～1.0mm的空隙，有极好的可塑性和透水性及良好的生物相容性。

使用时根据伤口大小酌情修剪。

多侧孔引流管：德国B.Braun公司生产的CH14-18多侧孔硬质硅胶引流管，长50cm，其一端14cm范围内有密集的侧孔，引流时把多侧孔引流管穿入医用泡沫内，现有已穿入CH-18多侧孔引流管的医用泡沫供应，使用方便。

透性黏贴薄膜：美国3M公司生产的透明敷料，其成分为聚安脂，是一种具有分子阀门作用的透性黏贴薄膜，成品装在无菌塑料袋内，供一次性使用。

负压源：采用病房床头中心负压源或负压引流瓶。

2对象与方法临床资料：本组30例四肢不同部位创面的病例，男26例，女4例，年龄6～56岁，其中1例为足部皮肤脱套伤、6例为小腿外伤、3例足部辗挫伤、7例为前臂辗挫伤、大腿压砸伤5例、感染性伤口4例、骶尾部和臀部褥疮4例。

VSD技术的临床应用

VSD技术为临床医生提供了一种有效的伤口治疗方法，提高了伤口的治愈率，降低了并发症的发生率。
改善患者体验
VSD技术的应用能够改善患者的就医体验，提高患者的满意度，增强患者对医生的信任度。
对未来VSD技术发展的展望
1 2 3
创新材料的应用
随着新材料技术的不断发展，未来VSD技术的敷料和引流材料将更加先进，具有更好的生物相容性和透气性。
VSD技术通过负压吸引能够有效地去除细菌生物膜，从而降低细菌耐药性和感染复发率。
VSD技术能够减少抗生素的使用，降低耐药性的产生，为临床治疗提供新的选择。
细菌生物膜是导致慢性感染的主要原因之一，VSD技术能够破坏细菌生物膜的形成，从而有效地治疗慢性感染。
改善局部微环境
VSD技术能够改善创面局部的微环境，促进细胞增殖和新生血管形成，加速创面愈合过程。
详细描述
感染性伤口由于细菌繁殖导致愈合困难，VSD技术通过负压吸引有效清除创面分泌物和细菌，减轻感染症状，同时刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。
软组织缺损修复
总结词
VSD技术在软组织缺损修复中具有重要作用，能够促进组织再生和修复。
详细描述
软组织缺损如肌肉、肌腱、脂肪等组织的缺损会影响功能和外观，VSD技术通过负压吸引促进组织再生和修复，加速缺损部位的愈合，提高功能和外观的恢复。
远程监控和智能化管理的研究
利用现代科技手段，实现VSD技术的远程监控和智能化管理，提高治疗的便捷性和安全性。
06
结论
VSD技术在临床应用中的重要地位
促进伤口愈合
VSD技术通过持续负压吸引，有效清除伤口渗出物和坏死组织，为伤口创造一个清洁的环境，促进肉芽组织的生长，从而加速伤

VSD负压封闭引流技术的应用

01
02
03
负压吸引
通过负压吸引装置产生负压，将伤口处的渗出物、分泌物等吸出，促进伤口清洁。
封闭引流
利用高分子材料将伤口封闭，防止外界细菌侵入，减少感染机会。
促进愈合
负压吸引可改善局部血液循环，促进肉芽组织生长，加速伤口愈合。
VSD负压封闭引流技术的历史与发展
起源
现状
VSD负压封闭引流技术起源于德国，最初用于治疗四肢的慢性溃疡和褥疮等难治性创面。
vsd负压封闭引流技术的应用
目录
• VSD负压封闭引流技术介绍 • VSD负压封闭引流技术的适应症与禁忌症 • VSD负压封闭引流技术的操作流程 • VSD负压封闭引流技术的优势与局限性 • VSD负压封闭引流技术的临床应用案例 • VSD负压封闭引流技术的未来展望
01
VSD负压封闭引流技术介绍
VSD负压封闭引流技术能够有效地控制创面的炎症反应和感染，提高治疗效果，缩短治疗时间。
局限性
适用范围有限操作复杂费用较高
需要密切观察
VSD负压封闭引流技术主要用于治疗各种原因引起的皮肤和软组织缺损、感染等，对于某些疾病如恶性肿瘤等并不适用。
VSD负压封闭引流技术的操作较为复杂，需要专业医生进行操作，同时需要定期更换敷料和调整负压参数等。
VSD负压封闭引流技术的设备和材料费用较高，可能增加患者的经济负担。
VSD负压封闭引流技术需要密切观察患者的病情变化和引流情况，及时调整治疗方案和参数，以确保治疗效果。
05
VSD负压封闭引流技术的临床应用案例
案例一：在外科创伤中的应用
总结词
促进创面愈合，减少感染风险
详细描述
VSD技术用于处理各种外科创伤，如皮肤撕脱伤、碾压伤、开放性骨折等。通过负压吸引，有效清除创面分泌物和坏死组织，降低感染风险。同时，负压作用促进创面血液循环，加速肉芽组织生长，从而缩短愈合时间。

封闭负压引流技术在整形外科中的应用

３７３９２ —２．
了解深静脉的瓣膜功能正常，如果没有明显的深浅静脉交通
支或深静脉的瓣膜功能有异常，而应用腓肠神经营养血管蒂皮瓣可考虑将小隐静脉与受区内浅静脉吻合，否则改行其它方法修复创面。过以上方法能有效提高此类手术的安全性。通
１９，：－．９０４３１３
［］６马建明，刘大海，青毅，腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足赵等．
踝部软组织缺损［］国美容医学，０９ｌ（）５ —５．Ｊ．中２０，８６：７７９７［］立杰，彦生，英搏，．神经营养血管蒂逆行皮瓣静脉回流７田王王等皮障碍原因及处理．用手外科杂志，０１１：９ —０．实２０，５１９２１［］展新，霆，基农．神经伴行血管皮瓣内浅静脉干不同处理８李夏徐皮方法的临床研究［］Ｊ中华手外科杂志，０５２（）４ —４．２０，１６：６３７３
ｖｓｕａｘｓｏｅｓｎｓｔｅｓｐｒｉｉｌｎｒｅ：ｎａｏｉｔｙａｄａｃｌｒａｉｆｔｅｉｖｕｅｆｃａｅｓａｔｍｃｓｈｉｖｕｄｎ
ｃｉｉａｘｅｅｃｎｈｌ【．ｌｔＲｃｎｆｕｇ１９，９ｌｃｌｐｒｎｅｉｔｅｅＪＰａｅｏｓＳｒ，９２８：ｎｅｉｇ］ｓ
【收稿日期］０００ — １［回日期］０００－２２１ —４２修２１・６１

封闭式负压引流技术在植皮术中的应用

封闭式负压引流技术在植皮术中的应用作者：李健等来源：《中国美容医学》2014年第21期[摘要]目的：探讨封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）在各种软组织大面积缺损创面植皮术中的临床应用效果。

方法：收治的82例需要行植皮治疗的患者，随机分成实验组和对照组。

其中实验组32例采用VSD联合植皮术治疗，对照组50例采用传统打包加压植皮术治疗。

结果：实验组术后植皮30例，2例皮片边缘坏死，全部成活者的成活率93.75%，1例感染经换药处理后治愈，感染率3.12%；对照组术后植皮34例，12例边缘坏死，4例大部分坏死，全部成活者的成活率68.00%，10例感染经抗炎及换药处理后治愈，感染率20.00%。

两组植皮全部成活者的成活率、感染率比较，差异有统计学意义（P[关键词] 封闭式负压引流技术；大面积缺损创面；植皮[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）21-1763-03Abstract： Objective To investigate the application of the vacuum sealing drainage technology in the dermatoplasty of large area of cutaneous defects. Methods 82 patients which required for skin grafting were randomly divided into experimental group and control group. 32 cases in the experimental group were treated with VSD in skin grafting， 50 cases in the control group using the traditional packing pressure in skin grafting. Results After skin grafting，32 cases in the experimental group survived in 30 cases，2 cases result in skin edge necrosis，the survival rate was 93.75%， 1 case has infection and cured after dressing change，the infection rate was 3.12%； 50 cases in the control group survived in 34 cases，12 cases have marginal necrosis，4 cases have most necrosis，the survival rate is 68%， the infection rate was 20%. Comparing the survival rate and infection rate，the two methods had significant difference by statistical analysis （PKey words：the vacuum sealing drainage technology；large area of cutaneous defects；the shin graftingVSD于1992年由德国ULM大学Fleischman博士首创[1]，并于1993年报道VSD技术用于治疗各种软组织缺损和感染创面[2-3]。

负压封闭引流技术(VSD)在肢体大面积皮肤撕脱伤原位植皮治疗中的

经换药达到创面 Ⅱ 期愈合，３例行 Ⅱ 期植皮手术愈合。对照组５例Ｉ期愈合，ｌ３例经换药达到创面ＩＩ期愈合，１２例行 Ⅱ 期植皮手术愈合。两组
患者手术比率比较有明显差别（Ｐ＜０．叭）。实验组创面愈合总平均天数１７．４天，对照组为２２．７天，两组比较（Ｐ＜０．０５）；实验组３周内创面痊愈２３例，对照组为１７例，两组比较（Ｐ＜０．０５ｏ实验组伤后１周创面平均愈合面积７１％，２周创面平均愈合面积８３％，伤后３周创面平均愈合面积９４％，对照组分别为６３％、７５％和８３％，两组分别比较均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；实验组创面培养阳性４例，对照组９例，两组创面培养阳性率比较（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论
潘
【摘要】目的
雄
应
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林道超
对２０１０
探讨负压封闭引流技术（Ｖａｃｕｕｍｓｅａｌｉｎｇｄｒａｉｎａｇｅ，ＶＳＤ）在治疗肢体大面积皮肤撕脱伤中的应用效果。方法
年５月至２０１３年５月本院收治的３０例肢体大面积皮肤撕脱伤患者，行Ｉ期清创原位植皮＋ＶＳＤ封闭引流的方法进行治疗。将同期采用常规原位植皮打包治疗的３０例肢体大面积皮肤撕脱伤患者作为对照组，观察记录创面愈合情况。结果实验组患者伤口Ｉ期愈合１２例，１５例
染率，减轻患者痛苦。

负压封闭引流技术(VSD)在整形外科难治创面的应用与护理

— —
2 结果
观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。见表 1。
表 1 两组患者治疗效果比较组别观察组对照组 χ2 例数 24 24 显效 [n（%）] 有效 [n（%）] 无效 [n（%）] 1（4.17） 4（16.67）总有效率（%） 23（95.83） 20（83.33） 8.369 0.003
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取的 48 例难治创面患者，采用随机分组法分为对照组（n=24）和观察组（n=24）。男性 29 例，女性 19 例；年龄 5~78 岁，平均年龄（39.5±7.8）岁；其中车祸伤 13 例，压疮 9 例，糖尿病褥疮 9 例，脓肿 9 例，烧 / 烫伤 8 例；创伤面积 3cm×4cm~14cm×10cm，平均创伤面积（55.9±9.8） cm2。两组患者一般资料无显著差异（P> 0.05），不具有统计学意义。 1.2 方法。对照组采用常规换药治疗：先消毒铺巾，在无菌条件下将手术创面坏死组织以及渗出物清除，然后用双氧水与生理盐水冲洗创面，血止住后再用氯硼酸溶液浸润的纱布将创腔填满并覆盖创面，最后再用无菌纱布进行包扎。视情况每日或隔日进行换药。换药按前述操作步骤进行。待肉芽新鲜后方可进行植皮手术。观察组采用 VSD 治疗：先消毒铺巾，在无菌条件下清除坏死组织与分泌物，再用双氧水与生理盐水冲洗创面，对创面止血。根据患者创面情况选择合适的 VSD 敷料置入被引流区，敷料需要将创腔完全填充或覆盖创面，切忌留有死腔。对创面周围皮肤进行清洁，然后用合适的生物半透膜封闭 VSD 敷料。根据患者创面情况，可以将三通管接头连接各引流管合并成一个出口，连接负压装置，其压力约为 300mmHg，当 VSD 敷料塌陷，薄膜下没有积液、积气等证明负压有效。术后需要对负压引流装置进行严密观察，以保证其运行正常。若没有出现漏气、堵管等现象，术后 6 天左右便可将 VSD 敷料拆除，拆除时观察创面肉芽组织状态，当其新鲜饱满时，可直接利用临近皮瓣转移闭合创面，若创面较大，也可采用游离植皮闭合创面。护理措施：（1）术前护理：护理人员需要为患者讲解相关知识，提高患者认知，缓解其恐惧、担忧的不良情绪，增强患者依从性；（2）术中护理：术中严密监测患者相关信息，对异常问题及时处理；（3）术后引流管管理：观察 VSD 管连接是否紧密，并对负压值进行调节，负压值过大过小将不利于创面愈合。并指导患者家属管理引流管，防止脱落、堵塞。（4）对创面的护理：护理人员需要对 VSD 敷料是否塌陷、管型是否存在、薄膜下有无积液等进行观察，并做详细记录。 1.3 评价指标。对两组患者的治疗效果进行评价，显效：创面

VSD引流技术

1997; 50(3): 194-9
1998年 Blackburn JH 皮瓣供区创面的治疗 Ann Plast Surg

1998; 40(5): 453-7 1999年 Meara JG 肢体脱套伤 Ann Plast Surg

1999; 42(6): 589-94
1999年 Obdeijn MC 胸外科和腹部外科 Ann Thorac Surg; 1999 68(6): 2358-60

体表久治不愈的溃疡、陈旧性血肿、脓肿、褥疮溃疡，可加快肉芽组织生长，短期内愈合。
乳腺癌根治术后。

高负压封闭引流的应用
骨科
病例一

左侧小腿皮肤剥脱伤，挤压伤
病例二

右前臂皮肤剥脱伤、碾挫伤。
拆除VSD
病例三肘部切割伤
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病例四
右足撕脱伤
病例五双下肢皮肤剥脱伤
VSD引流术临床应用

负压封闭引流技术 (vacuum sealing drainage，VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言 VSD 技术是一种革命性的进展。

1992 年由德国 ULM 大学创伤外科 Fleischmann 博士所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。 1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。目前VSD技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式。
临床体会

彻底清创，不留死腔每根引流管两侧的泡沫材料宽度不宜超过 2-3cm，以保证泡沫表面有足够的负压，可避免堵塞封闭良好

VSD的基础研究与临床应用现状

VSD的基础研究与临床应用VSD(vacuum sealing drainage)负压封闭引流技术是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。

其特点是：1）可控制的负压，促进血管生成，血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合；同时为全方位的主动引流提供了动力。

2）生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会。

3）全方位的引流，是将传统的点状或局部引流，变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液，及时排除体外。

VSD的组成1医用泡沫材料：比利时Polymedics公司生产的vacuseal(商品名为“威克伤”)，主要成分为多聚乙烯醇，形同海绵泡沫，具有0．3～O．5mm的微孔，呈白色无毒、无免疫活性，耐腐蚀，有极强的吸附性和透水性，质软而抗张力强。

2多侧孔引流管：为德国Braun公司生产的多侧孔硬质硅胶管，直径为0．8cm，包埋在多聚乙烯醇海绵中。

3负压引流装置：采用中心负压吸引装置(负压为5O～60kPa)或自带负压吸引装置，自带负压吸引装置为德国Braun公司生产，能产生60~80kPa的负压，便于携带，不影响活动。

4生物透性薄膜：美国3M公司生产，较vacuseal面积大，具有良好的透氧和透湿性，防水和防止细菌侵入，许出不许进，可观察创面情况。

VSD的发展简史2O世纪7O年代，前苏联就有多篇文献报道了应用负压治疗创面和伤口。

1985年，Chariker等开发出一套独特的器材用于NPWT(Negative pressure wound therapy)，即用纱布包裹一根扁的外科引流管放进伤口内，盖上透明薄膜将引流管接负压泵。

这是较早的VSD雏形。

1992年德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术，并在骨科中广泛应用。

负压封闭引流技术在创面植皮修复中的应用

点。方法：２５例皮肤缺损的患者在植皮术后采用ＶＳＤ引流。结果：２５例均及时全程随访，时间长为３个月～２
年，其中２３例患者移植皮片均全部成活，２例皮片存在少许点状坏死伴渗液，延迟愈合，经换药治愈。植皮区
ＳＤＩｉｔ —ｔｈｉｃｋｎｅｓｓＳｋｉｎＧｒａｆｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｋｉｎｄｅｆｅｃｔｗｏｕｎｄｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｉｔｈｔｈｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｆ２５
Ｕｓｉｎｇｓｐｌｉｔ－－ｔｈｉｃｋｎｅｓｓｓｋｉｎｇｒａｔｆｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＶａｃｕｕｍＳｅａｌｉｎｇＤｒａｉｎａｇｅｔｏｔｒｅａｔ
ｓｋｉｎｄｅｆｅｃｔｗｏｕｎｄｓ
ＺＨＡＮＧＺｈｉ — ｑｉ，ＬＩＡＮＧＹａｎ，ＺＨＡＮＧＪｉａｎ — ｗｅｎ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｌａｓｔｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ
外观满意。结论：采用ＶＳＤ技术联合中厚皮片移植可以有效治疗皮肤缺损创面，效果良好。【关键词】皮肤缺损；负压封闭引流（ＶＳＤ）；中厚皮片移植；难愈性创面

封闭负压引流技术在整形外科中的应用

封闭负压引流技术在整形外科中的应用目的:探讨封闭负压引流技术(vacuum sealing drainage, VSD)在整形外科多种常规手术中的辅助治疗效果。

方法:自2009年10月,对36例整形外科患者术后部位应用VSD,其中瘢痕切除植皮术后15例,感染创面清创术后9例,轴型皮瓣移植术后8例,肢体脱套伤2例,压疮2例。

根据病情特点,分别于皮片表面、皮瓣表面或皮瓣下及创腔内放置VSD,根据引流情况于3～5天后更换或撤除该装置。

结果:经持续负压引流并根据创面情况更换VSD敷料后,伤口愈合均达到理想效果。

结论:持续负压封闭引流不仅具有引流通畅、不易堵塞管腔的优点,而且还能及时清除引流区渗出物和坏死组织,改善局部微循环和促进组织水肿消退,刺激肉芽组织生长,加速创面愈合。

Abstract: ObjectiveTo investigate the auxiliary efficacy of Vacuum Sealing Drainage (VSD) in several ordinary plastic surgeries.Methods36 cases of plastic surgery patients after operations were treated with Vacuum Sealing Drainage since October 2009. Of them, 15 cases of skin grafting after scar resection; 9cases of post-debridement in infective wounds; 8 cases of axial pattern skin flap transplantation; 2 cases of limb degloving-injury, and 2 cases of pressure sore. VSD was applied correspondingly on the surface of skin grafts or skin flaps, under the flap and in the wound cavities. After 3 to 5 days, VSD was replaced or removed according to the drainage pattern.ResultsThe wounds recovered satisfactorily after continuous negative pressure grainage.ConclusionsThe Vacuum Sealing Drainage can not only keep drainage unobstructed but also clear the necrsis tissue and effusion in the drain area in time, improve the local microcirculation, promote the extinction of edema, stimulate the growth of granulation tissues and accelerate the wound healing.Key words:vacuum sealing drainage(VSD);plastic surgery;wound healing封闭负压引流(Vacuum Sealing Drainage,VSD)技术已广泛应用于骨科、普外科,对于开放性损伤、局部易形成血肿、积血积液等创伤部位可以起到良好的引流作用[1],从而促进伤口愈合。

负压封闭引流技术(VSD)在整形外科植皮前的临床应用

把多侧孔引流管穿入医用泡沫内，现有已穿人ＣＨ一１８多侧孔引流填入的ＶＳＤ敷料明显瘪陷，薄膜下无液体积聚。确保负压封闭引流
管的医用泡沫供应，使用方便。
正常后，５～７天拆除ＶＳＤ敷料，有时最短２～３天，最长不超过１Ｏ
侍永惠邓丽娜王晋芳潘虹范宏
（昆明医科大学第二附属医院整形外科６５０１０１）
【摘要】目的：本文通过介绍负压封闭引流技术的组成、使用方法、作用机制、相关理论基础及临床应用中的注意事项等，为整形外科植
２０１３年第９期
３．２．６念珠菌性须部毛囊炎的治疗主要是保持患病部位的清参考文献洁卫生和干燥，复方康纳乐制剂外用，部分比较严重的病例可以另加［１］王凯．尚艳华．婴幼儿皮肤念珠茵病与缺铁性贫血相关性探讨口服伊曲康唑等。
ＥＪ］．海南医学，２０１２（１５）．
对于正常人群来说，是不易感染念珠菌病的，只有新生儿、免疫［２］赵辩．中国临床皮肤病学［Ｍ］．南京：江苏科学技术出版
２００９．功能低下、抵抗力较低以及长期大量使用广谱抗生紊的人群才容易社，
皮前的治疗提供必要条件。方法：比较分析我科３０例复杂创面的病例，总结ＶＳＤ技术在软组织缺损修复与重建中的临床应用。结果：取得了用传统方法治疗复杂创面无法达到的良好效果。结论：ＶＳＤ是外科引流技术的革新，能够彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织，促进移植皮瓣的成活，有利于创面愈合。【关键词】负压封闭引流技术；复杂创面；皮瓣移植修复【中圈分类号１Ｒ４５３【文献标识码】Ａ【文章编号］１００４ —４９４９（２０１３）Ｏ９ —８６一Ｏ２

负压封闭引流术在植皮中的应用及护理

负压封闭引流术在植皮中的应用及护理作者：杨黔杨四萍来源：《中外医学研究》2012年第01期【摘要】目的探讨负压封闭式引流（vacuum sealing drainage,VSD）在植皮中的应用及护理要点。

方法对40例下肢大面积软组织缺损植皮患者应用负压封闭引流技术进行治疗和护理。

结果创面植皮完全成活，色泽较红润，血供丰富，创面愈合好。

结论封闭式负压引流技术结合植皮术对治疗软组织缺损有较好的疗效，而整体连续的术后护理、合理有效的康复训练是保证治疗效果的关键。

【关键词】负压封闭式引流；植皮；护理下肢大面积软组织缺损在骨科中是比较常见的疾病。

传统的植皮加压包扎法操作繁琐、术后观察护理麻烦，易发生创面感染、皮下血肿，不利于皮片的成活。

负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）联合植皮进行创面引流，降低皮下血肿及感染的发生，促进创面良好地贴附，有利于皮片存在，提高植皮成活率，减少了平均换药次数，减少医护人员工作量，VSD联合植皮法治疗骨科创面缺损有显著的疗效［1，2］。

笔者所在科2010年1月～2011年9月收治下肢大面积软组织缺损植皮患者40例，效果满意，现将护理体会报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组患者40例，男29例，女11例，年龄20～59岁，均为下肢软组织缺损；17例为机器绞扎伤，23例为车祸伤，其中10例为重物压榨伤，创面在5 cm×7 cm～14 cm×32 cm之间。

1.2方法前期彻底清创，待创面达到植皮要求后，在腹部或健侧大腿内侧取中厚皮片，并在皮上作数个散在引流小孔，将VSD材料按创面大小和形状剪裁，覆盖于整个创面，将其边缘和周围正常皮肤缝合固定，再将半透膜黏贴整个创面，覆盖范围包括正常皮肤2～3 cm以保证创面密闭，将引流管连接负压源保持负压状态持续有效引流，放置时间7～10 d。

2结果经治疗后，40例创面植皮完全成活，色泽较红润，血供丰富，创面愈合好。

负压封闭引流技术在整形外科难治创面的应用与护理分析

负压封闭引流技术在整形外科难治创面的应用与护理分析摘要：目的：对负压封闭引流技术在整形外科难治创面的应用方法与护理效果进行分析，探讨护理对策。

方法：选择我院整形外科收治的难治创面患者48例，将其平均分为对照组与观察组两组，遵循随机分配的分组原则，每组患者各24例，为对照组患者提供常规治疗，为观察组患者提供负压封闭引流治疗，并分别给予相应的护理，观察临床治疗效果对比两组患者经过治疗后在VAS评分、住院时间、创面愈合时间以及治疗效果等方面的差异。

结果：参与本次实验研究的观察组患者在各项指标方面均优于对照组患者，P<0.05有统计学意义。

结论：临床治疗整形外科难治创面患者时，通过负压封闭引流技术的应用，为难治创面患者提供负压封闭引流治疗并结合优质护理，可提升治疗效果，缩短患者愈合时间，能够有效改善患者疾病症状，促进患者康复，值得在临床推广。

关键词：负压封闭引流技术；整形外科；难治创面护理【Abstract】 Objective：To analyze the application method and nursing effect of negative pressure closed drainage technique in orthopedic refractory wound，and to explore nursing strategies. Methods：86 patients with refractory wound were treated with orthopedic surgery. The patients were divided into two groups：control groupand observation group. The patients were randomly divided into two groups：control group（n = 43）Patients were given routine treatment for the observation group to provide negative pressure closed drainage treatment，and were given the appropriate care to observe the clinical treatment effect of the two groups of patients after treatment in the VAS score，length of stay，wound healing time As well as the treatment of differences and other aspects. Results：The patients in the observation group were better than those in the control group，P <0.05 was statistically significant. Conclusion：The clinical treatment of orthopedic refractory wound patients，through the application of negative pressure closed drainage technology，for patients with refractory wound to provide negative pressure closure drainage therapy combinedwith quality care，can enhance the treatment effect，shorten the healing time of patients，can effectively improve the patient Disease symptoms，promote patient rehabilitation，worthy of clinical promotion.【Key words】 negative pressure closed drainage technology；plastic surgery；refractory wound care负压封闭引流是当前我国临床医学中治疗大面积皮肤缺损、难愈性创面、肌腱外露等疾病的一种便捷的、高效的全面愈合技术。

负压封闭引流技术在植皮术中的应用及护理

负压封闭引流技术在植皮术中的应用及护理发表时间：2018-08-30T15:02:04.433Z 来源：《航空军医》2018年13期作者：黄丽娜曾冰玉李红[导读] 结论负压封闭引流术能减少创面的分泌物，增加局部血运，明显缩短了患者创面的愈合时间，降低患者的治疗费用，是一种非有效、并值得推广的方法。

（浏阳市人民医院湖南浏阳 410300）摘要：探讨负压封闭引流术后在烧伤科创面修复中的护理体会。

方法2012年2月至2016年12月期间所收治53例患者为研究对象，14例患者手术后接受了持续性的负压引流术，在创口中心负压负压的持续时间达到5~7天。

将敷料拆除，对患者进行游离植皮术。

结果14例患者中13例患者成功进行了一次性的负压封闭引流术，另外1例患者进行了3次负压封闭引流的治疗后，也成功植皮。

患者的效果满意反馈结果均为满意，并且没有一例患者出现并发症。

结论负压封闭引流术能减少创面的分泌物，增加局部血运，明显缩短了患者创面的愈合时间，降低患者的治疗费用，是一种非有效、并值得推广的方法。

关键词：负压封闭引流术；植皮；慢性创面负压封闭引流术是一种使用于浅表层而作用于深部的一种全新引流方法，这种引流方法能够将患者创面和间隙上的分泌物及坏死的细胞进行彻底的清除，是外科引流术中的一个革命性的里程碑。

它已成为治疗急性、慢性创面愈合的最佳治疗手段。

植皮术也是修复创面的比较简单的一种方法，但是创面准备不充分就植皮，存在皮片坏死、创面感染以至手术失败的可能性。

我院烧伤整形外科自2012年以来在各中疑难、复杂的创面、植皮术中应用了负压封闭引流技术，均取得了满意效果。

现将采用持负压封闭引流技术 53 例患者的植皮效果及护理方法报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组 53 例患者，男性 36 例，女性 17 例，年龄 15～62岁；其中烧伤后肢体瘢痕挛缩 21 例，烧伤面积 30%～48%例，各种溃疡创面 13 例，急性开放性骨折伴皮肤缺损10 例。

VSD负压封闭引流在临床中的应用

VSD负压封闭引流在临床中的应用陈三莹【摘要】@@ 随着工业化及交通运输的发展,开放性骨折及大面积皮肤软组织挫伤等严重复合导致创伤性皮肤软组织缺损及重要组织外露,是创伤外科工作中面临的难题.大面积皮肤软组织缺损患者创面不易愈合,极易造成感染伤口迁延不愈,造成患者频繁换药,花费高,也增加了医护人员的工作量,且治疗效果不显著,大多数还需带蒂或游离皮瓣移植术来消除创面,手术风险较大.我院自2010年1月至今引进持续负压封闭引流技术(vacuum sealingdrainage,VSD)治疗创伤性皮肤软组织缺损,优于传统方法.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2011(030)016【总页数】1页(P96-96)【关键词】负压封闭;皮肤软组织;促进创面愈合【作者】陈三莹【作者单位】贵阳医学院第二附属医院,556000【正文语种】中文【中图分类】R318.0212011年6月14日收稿随着工业化及交通运输的发展，开放性骨折及大面积皮肤软组织挫伤等严重复合导致创伤性皮肤软组织缺损及重要组织外露，是创伤外科工作中面临的难题。

大面积皮肤软组织缺损患者创面不易愈合，极易造成感染伤口迁延不愈，造成患者频繁换药，花费高，也增加了医护人员的工作量，且治疗效果不显著，大多数还需带蒂或游离皮瓣移植术来消除创面，手术风险较大。

我院自2010年1月至今引进持续负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）治疗创伤性皮肤软组织缺损，优于传统方法。

负压封闭引流技术是1992年由德国Fleischmann等首创，我国是1994年由裘华德首先引进，该技术可防止创面污染，负压作用能使引流区创面内渗液等达零聚积，刺激肉芽组织快速和良好生长，经二期使用简单的游离皮片移植手术治疗来消除创面，取代了复杂的皮瓣移植或转位手术，是一种简便而有效的理想方法。

我科自2010年1月采用VSD治疗创伤性皮肤软组织缺损6例。

负压封闭引流技术在外科的应用

3-7天后去除PVA材料，检查创面，如已清洁立即闭合，否则更换PVA材料，行二次SAC手术。
创面负压治疗技术的临床应用
阑尾炎术后
术后第4天切口感染
创面负压治疗技术的临床应用
Байду номын сангаас
脓液溢出
施行负压辅助治疗技术
创面负压治疗技术的临床应用
SAC手术后第4天，尚有少量脓性渗出。
再次施行SAC手术
创面负压治疗技术的临床应用
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创面负压治疗技术的机理
负压引流降低了组织间的张力，增加血流灌注。
创面负压治疗技术的机理
扩张创面血管，快速增加血流量，促进新生血管进入创面，刺激肉芽组织生长。
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创面负压治疗技术的机理
SAC治疗的伤口中显示有丰富的血管网路，左图是没有用泡沫敷料的对照伤口。
Non-SAC System (day 7)
创面负压治疗技术的临床应用
病例三：重症急性胰腺炎应用SAC技术
手术指征：上腹或全腹腹膜炎征，腹部影像学检查及血生化检查所见符合重症急性胰腺炎；有无感染性并发症不作为决定手术与否的依据。手术方式：力求简捷，非胆源性胰腺炎取上腹正中切口，长约8cm；胆源性胰腺炎取右上腹经腹直肌切口，长约10cm。吸净腹腔液体，沿胰腺长轴充分剪开胰腺包膜，包膜下钝性分离扩大游离面，松解胰床，适当清除胰腺及周围已完全坏死脱落的组织，以免清除过多而引起出血、破坏胰腺血供；胆源性胰腺炎相应处理胆道原发病变。采用两块PVA材料，一块向胰体、尾方向放置，尽可能覆盖胰腺表面；另一块向胰头方向放置。两块材料均从切口处引出，缝合切口两端，封闭后接通负压。如病变仅局限于胰腺体尾部，可仅在胰体尾方向放置PVA材料。

封闭负压吸引(vsd)临床应用研究

封闭负压吸引（vsd）临床应用研究摘要：目的分析封闭负压吸引（vsd）临床应用。

方法选择2010年10月至2015年11月我院收治的35例骨外科患者，按随机数字表法分为两组，观察组和对照组，观察组20例，对照组15例。

观察组患者进行VSD负压封闭引流术治疗，对照组实施常规药物进行治疗。

结果观察组患者的骨创伤愈合率为100.0%，对照组的骨创伤愈合率为73.3%，观察组明显优于对照组，且在并发症发生情况方面比较，观察组明显少于对照组，两组数据之间存在差异，且具有统计学意义（P＜0.05）。

结论骨外创伤患者实施VSD负压封闭引流术进行治疗效果显著，并发症发生小，值得临床推广和使用。

关键词：VSD负压封闭引流术；骨创伤；临床效果VSD负压封闭引流技术主要是针对骨创伤、烧伤及其他表面创伤的治疗[1]，可以有效促进创面的愈合，促进愈合的效果，减轻患者的痛苦等。

并且VSD负压封闭引流技术已经得到临床验证和认可[2]，临床效果良好。

本次研究2010年10月至2015年11月我院收治的35例骨外科患者，采用常规治疗与VSD负压封闭引流技术治疗的临床效果对比，现报道如下：1资料与方1.1病例资料选择2010年10月至2015年11月我院收治的35例骨外伤患者，按随机数字表法分为两组，观察组和实验组，观察组20例，对照组15例。

其中有男性19例，女性16例，年龄均在18~38岁之间，平均年龄为（26.4±2.8）岁。

其中有上肢创伤患者12例，下肢创伤患者16例，腰部创伤患7例。

两组患者在性别、体质特征等方面比较差异不具有统计学意义。

1.2方法对照组：对患者实施常规药物的治疗方法。

在骨创伤的接骨手术进行完毕之后，对患者的创面进行彻底清除，清除后的失活组织要进行常规换药处理，等到失活组织长出肉芽再进行植皮封闭创面。

观察组：对患者的创面进行彻底清理并进行止血措施，对于骨质外露，应对其进行钻孔措施及为骨质建立血运，再用生理盐水或者医用酒精对创面皮肤进行清洁处理。