水电工程量签证单.docx111111111111
水利水电分部工程验收签证表标准格式
2012 年 8 月 2 日，青海省引大济湟工程建设管理局委托青海青水监理 咨询有限公司北干渠工程第二监理处，主持湟水北干渠扶贫灌溉一期工程 二分干支渠工程第二标段 2#隧洞分部工程验收工作。验收工作组由青海省 引大济湟工程建设管理局、青海青水工程监理咨询有限公司、青海省水利 水电勘测设计研究院、青海省水利水电科技发展有限公司、甘肃省水利水 电岩土工程处、互助县水务局等单位有关人员组成，验收工作组成员以举 手表决方式选举组长和副组长各一名，负责组织本次验收工作。
底板砼浇筑采用现浇砼,首先在工作面现浇一层 C15 砼找平，砼用机动 三轮车由洞口拌和站运至洞内工作面，人工入仓，插入式振捣器平仓振捣， 底板面层用平板振动器人工配合收光，挡头采用定型钢模配以少量木模。
在混凝土衬砌完成 12h（或按设计要求）后，拆除挡头板，对完成的衬砌 混凝土拆模之后，及时按规范要求洒水养护。
装，每次运进左右侧拱各一片作为一组，侧拱运至工作面后利用倒链三脚 架起吊，人工配合就位并稳固，安装时用水平尺和线绳进行高程轴线控制， 顶拱运至工作面后, 拱圈安装采用自行设计加工的拱圈安装台车，作为安 装的机具，洞外吊装用 1t 行走式电动单梁吊，洞内安装采用自行设计的 安装三轮车上的液压装置对拱圈进行顶送至安装位置，然后人工在安装台 车上利用钢钎撬移就位，用靠尺控制断面尺寸。该施工方法简便易行，安 全可靠。施工前首先对垫层面清理验收，衬砌时，先安装边墙，然后逐组 安装拱圈，边安装边进行拱背回填。
七、结论：
八、保留意见（保留意见人签字）：
九、附件： 1、分部工程验收工作组成员签字表
2、分部工程施工质量评定表
编号：DE1Z1F-F60
青海省湟水北干渠二分干支渠工程（第二标段） 1#渡槽分部工程验收
水电签证
7、20回路电箱ZAL型2套。10回路电箱AC--1型2套。
甲方签字：
年月日
乙线管方签字：
年月日
工程签证单
工程名称：齐山风景区漂流房编号；002
签证内容：
增加电用料PVC25线管4米，PVC20线管25米，PVC16线管18米，bv4㎜²平方线99米，bv2.5㎜²平方线81米，四方盒6个，五孔插座4个，空调插座1个，单开1个，10回路电箱AC—1型配电箱一套
4、公共场所原有延时阀已安装好，甲方让改装壁挂式水箱。
共计费用：2800元。拆、装成活价。
5、10回路电箱AC—2型配电箱一套。
甲方签字：
年月日
乙线管方签字：
年月日
工程签证单
工程名称：齐山风景区演艺中心编号；004
签证内容：一层增加强电、弱点部分：
1、1层楼梯增加卫生间、轴2~轴3之间用φ20PVC线管14.5米，用2.5㎜²铜线32米，轴5~轴6之间用φ20PVC线管8.6米，用2.5㎜²铜线18米.
网线130.7米。
9、20回路电箱ZAC型1套。
甲方签字：
年月日
乙方签字：
年月日
工程签证单
工程名称：齐山风景区演艺中心编号；006
签证内容：三层强电、弱点部分：
1、3层楼梯增加卫生间、轴2~轴3之间用φ20PVC线管20.5米，用2.5㎜²铜线46.5米，轴5~轴6之间用φ20PVC线管9.6米，用2.5㎜²铜线22.4米.
工程签证单
工程名称：齐山风景区办公楼编号：001
签证内容：
1、一层增加；LED屏幕电源，PVC20线管20米，bv4㎜²铜芯（下同）平方线75米。
2、一层增加门电源，PVC20线管24米，bv4㎜²平方线78米。增加楼梯底下小屋插座和灯，PVC20线管18米，bv2.5㎜²平方线63米，五孔插座两个，单开关两个，座灯两个，接线盒130个。
水利水电建设工程验收签证
分部工程验收签证
单位工程名称：北副坝0-088~7+075段
分部工程名称：王庄涵
二○○四年月日
填表说明：
1、本表由项目法人或监理负责填写。
2、本表所填内容均为本分部工程数据。
3、填写本表不得使用铅笔或圆珠笔，字迹应工整、清晰。
开完工日期：分部工程开工许可证上开工日期至施工完成日期。
主要工程量：建筑物：砼工程量、砌石工程量、土方开挖量
施工单位：
运行管理单位：
分部工程验收组成员签字
姓名
单位
职务和职称
签字
存在问题及处理记录（实施单位处理情况、验收单位和日期）：
附件目录：
1、
中间产品质量全部合格，其中混凝土拌和物质量达到优良。原材料、金属结构及启闭机制造质量合格，机电产品质量合格。
合格标准：
存在问题及处理意见：
验收结论：
保留意见：
保留意见人签字
参验单位
项目法人：水利部淮委临淮岗洪水控制工程建设管理局
监理单位：江苏科兴工程建设监理有限公司
设计单位：水利部淮委规划设计研究院
土方工程：清基量、清淤量、填筑量、沟塘填平量
工程内容及施工经过：
该分部工程各个分项工程的开工时间、施工具体措施或方法及完成时间（逐一说明）
质量事故及缺陷处理：
存在即说明情况，否则填“无”
主要工程质量指标：
土方工程：质量指标填写压实度、击实试验的最大干容重及按压实度推算出来的控制干密度，统计指标填写该分部工程试验结果的最大值、最小值、平均值及由平均值推算出来的压实度（该项指标施工单位和监理单位分别填写，不同料场分别统计）
建筑物：回填土质量指标填写压实度、击实试验的最大干容重及按压实度推算出来的控制干密度，统计指标填写该分部工程试验结果的最大值、最小值、平均值及由平均值推算出来的压实度（该项指标施工单位和监理单位分别填写）；砼或砂浆填写设计等级，统计指标按SL176-1996相关规定填写。
水电安装签证
原始签证记录LYFD-D2-02附表本表一式 4 份，由承包单位填报，建设单位两份、项目监理机构、承包单位各一份。
原始签证记录LYFD-D2-02附表本表一式 4 份，由承包单位填报，建设单位两份、项目监理机构、承包单位各一份。
原始签证记录LYFD-D2-02附表本表一式 4 份，由承包单位填报，建设单位两份、项目监理机构、承包单位各一份。
原始签证记录LYFD-D2-02附表本表一式 4 份，由承包单位填报，建设单位两份、项目监理机构、承包单位各一份。
原始签证记录LYFD-D2-02附表填报说明：本表一式 4 份，由承包单位填报，建设单位两份、项目监理机构、承包单位各一份。
原始签证记录LYFD-D2-02附表本表一式 4 份，由承包单位填报，建设单位两份、项目监理机构、承包单位各一份。
原始签证记录LYFD-D2-02附表本表一式 4 份，由承包单位填报，建设单位两份、项目监理机构、承包单位各一份。
原始签证记录LYFD-D2-02附表本表一式 4 份，由承包单位填报，建设单位两份、项目监理机构、承包单位各一份。
原始签证记录LYFD-D2-02附表本表一式 4 份，由承包单位填报，建设单位两份、项目监理机构、承包单位各一份。
原始签证记录LYFD-D2-02附表本表一式 4 份，由承包单位填报，建设单位两份、项目监理机构、承包单位各一份。
原始签证记录LYFD-D2-02附表本表一式 4 份，由承包单位填报，建设单位两份、项目监理机构、承包单位各一份。
原始签证记录LYFD-D2-02附表本表一式 4 份，由承包单位填报，建设单位两份、项目监理机构、承包单位各一份。
原始签证记录LYFD-D2-02附表本表一式 4 份，由承包单位填报，建设单位两份、项目监理机构、承包单位各一份。
原始签证记录LYFD-D2-02附表本表一式 4 份，由承包单位填报，建设单位两份、项目监理机构、承包单位各一份。
原始签证记录LYFD-D2-02附表本表一式 4 份，由承包单位填报，建设单位两份、项目监理机构、承包单位各一份。
工程量签证单 进水闸
连接平台混凝土：3.85*(4*4-1.92*1.92)^0.5/2*0.15+0.45*0.3*3.85=1.53m³
退水闸启闭机平台混凝土0.45*0.45*2.6*4+3.1*4*0.15+0.45*0.3*2.5*4+0.45*0.3*3.2*2=7.34m³
边墩：钢筋1.026t，混凝土(4*0.8*2.0-0.3*0.86*2.0）*2+0.55*0.3*0.3*2=11.87m³
检修平台：钢筋0.426t，混凝土（4*3.1-0.86*2.1）*0.15+0.3*0.45*3.1*4=3.26m³
启闭机平台（含柱与退水闸一块计算）：钢筋0.623+ 1.326+0.16=2.109t
混凝土合计：7.34*2+1.53=16.21m³
普通模板：
下游连接段：1.2*(0.5+0.5+(0.735*0.735+2.035*2.035)^0.5+0.4+2.035+0.5+0.5)*2+1.9&1.2+0.2*1.2*2=17.74m³
砼垫层(3.1+5.5)*2*0.1=1.72m2闸底板：(1.5*4-(1.6+3)*0.7/2-0.86*0.25)*2+1.2*3.1*2=15.79m2
下游连接段：(1+1+2.3*2)*2.3/2*1.2*2=18.21m³
合计：72.96+18.21=91.17m³
工程量签证单(水电安装)
工程量签证单(水电安装)一、签证单基本信息签证单编号项目名称工程阶段签证类型签证日期工程部位20211001 某某小区安装阶段增补工程2021/10/10 水电安装二、项目信息1. 项目基本情况•项目名称：某某小区•项目地址：xx省xx市xx区•开发商：某某置业有限公司•监理单位：某某监理有限公司•建设单位：某某建设有限公司2. 签证单内容•增加给水、排水系统施工数量，为增补工程；•根据设计方案要求安装电气配电箱，为增补工程；•调整给水、排水系统材料规格，为变更工程；•安装位置和布线等与设计方案不符，为变更工程。
三、签证单内容详细说明1. 给水、排水系统施工数量增加本次签证为增补工程，增加以下给水、排水系统施工数量：施工项目设计方案签证单数量增加数量累计数量给水管100米30米130米排水管120米35米155米2. 安装电气配电箱根据设计方案要求，在楼栋一楼停车场安装电气配电箱，该配电箱需符合国家安全生产标准和设计方案要求，并由质检部门验收合格后方可交付使用。
3. 调整给水、排水系统材料规格根据工作实际需要，本次签证对给水、排水系统材料规格进行了调整，具体调整如下：施工项目设计方案签证单规格调整规格给水管Φ50Φ60排水管Φ110Φ1204. 安装位置和布线根据实际情况和设计方案的要求，本次签证调整了给水、排水系统的安装位置和布线，具体情况如下：•给水管：原预埋位置偏移约50米，需拆除原有管道，重新安装；•排水管：原预埋位置偏移约30米，需拆除原有管道，重新安装。
四、签证审批审批人签字审批日期项目经理水电安装工长建设单位负责人监理工程师签订人五、备注1.本签证单在签订后立即生效；2.签证费用由增补或变更方支付；3.工程部位：水电安装。
工程量签证单(水电安装)
0.512t×7231.25=3702.65元
抹面：（2×1.5×4）+（2×2×2）=20m×2=40m×10=400元
二次搬运工日：20天×80元=1600元
人工修路及砍毛草：10天×80元=800元
合计：14939.93元
监理论证工程量：
施工单位：
建设单位：
项 目 编 号
2011-YXYS-C1-A
签 证 编 号
主1管线-02
工程量内容或草图：
单位：米
计算式：
二、清水池 直径2.6米，高3米，圆形24.492
土方开挖：（5×5×4+2×3×7）×30.69=4357.98
土方回填：（2.5×2.5×4+2×3×6）=360.51
底板回填土方夯实：（2.6×3.14×0.5）×21.38=87.27元
侧墙砼：（4.6×3×0.2）×2+（2.8×3×0.2）×2=8.88m3
（3.864+5.152+8.88）×334.25=5983.00元
模板制安：（4.6×3×2）+（2.8×3×2）×2=88.8㎡
4.6×2.8=12.88
（88.8+12.88）×52.25=5312.78元
抹面：（4.6×3×2）+（2.8×3×2）+（4.6×2.8×2）=70㎡×10=700元
人工修路及清理场地：6天×80元=480元
合计：20517.63元
监理论证工程量：
施工单位：
建设单位：
监理单位：
工程量签证单
承建单位：郴州市湘粤水电建筑安装公司合同名称：合同编号：2011-YXYS-C1
水电工程签证单
工 程 签 证 单
编号:
工程名称
合同段
施工单位
签证部位
申请时间
签证内容:附简图、增减工程量计算式、三方（施工、监理、业主）相关人员确认的原始记录资料、工程变更单
经办人/项目经理(签字):
年 月 日
合同总价:
签证金额估算: 元
监理意见:
总监理工程师(签字):
年 月 日
业主意见
专职计量员
年 月 日
现场副经理
年 月 日
业主代表
年 月 日
投资计划部备案记录
年 月 日
市财政投资评审中心
年 月 日
市发展和改革委员会
年 月 日
工 程 签 证 单
编号:水电2010-001
工程名称
文昌西楼
合同段
施工单位
广西建工集团第五建筑工程有限责任公司
签证部位
主体水电预埋
申请时间
2010年4月8日
签证内容:
由于设计变更（施电修1－3、施电修2－1）原因，造成已按原设计图纸施电－16、施电－21、施电－22、施电－31、施电－32预埋镀锌线管、镀锌底盒部分作废
附：文昌西楼工程抽基坑雨水工程量预算书
经办人/项目经理(签字):
年 月 日合同ຫໍສະໝຸດ 价:签证金额估算: 11996.63 元
监理意见:
总监理工程师(签字):
年 月 日
业主意见
专职计量员
年 月 日
现场副经理
年 月 日
业主代表
年 月 日
投资计划部备案记录
年 月 日
市财政投资评审中心
年 月 日
市发展和改革委员会
水电签证单
2、1-8#-sn4，1-9#-sn3m，1-9#-sn1，1-16#-ss2，1-16#-ss1户型地下室底板，预埋PVCΦ20电源管长度765米，接线盒97个。
二、因1-9#-sn3m户型蓝图（图号：电施-03）地下室2-1轴与2-B轴交汇处现场施工中增加集水井一处，按要求由地下室配电箱-1ALsn3m至该集水井增加预埋PVCΦ20电源管长度20米，接线盒1个。
施工单位
监理单位
审计
建设单位
项目经理：
年月日
监理工程师：
年月日
项目负责人：
年月日
项目负责人：
年月日
签证单
工程名称：无锡胡埭项目一期样板房建安工程编号：安装-2014-3-08
事由
关于本项目部分施工范围要求（水电安房地产有限公司（建设单位）
无锡市湖滨建设监理咨询有限公司（监理单位）
（审计单位）
一、根据无锡绿城富安房地产有限公司工作联系单（编号：20140306-01A、20140306-01B）部分施工范围要求（水电），插座电源管预埋取消。我方按2014年3月6日之前1-8#、1-9#、1-16#房蓝图施工，现部分插座电源管预埋已完成。具体如下：
水电签证_文档
工程签证单编号：工程名称****** 工程部位施工单位建筑公司日期年月日我公司承接水电安装的嫘祖广场按设计图纸施工，因后期现场变更，水电增加工程量如下：一、地下一层、地下二层分别多增加了一条主给水及两条排水主管。
二、地上层原商铺户型由大变小，由一个变为两个商铺，且每个商铺增加一厕所，每个商铺多增加一路空调4平方的线，一路进户主线10平方的线，一路灯线2.5平方的线，每个商铺多增加一组开关插座，多增加一商铺套内配电箱ALS1三、地上各层分别增加一条YJV-4*50+1*25电缆线。
因线路的变更分别增加一组400*100和200*100的水平桥架，及其盖板。
（具体增加工程量见附表）以上工程量与相关费用相应增加，请有关单位给予签证!施工单位：年月日监理单位：年月日建设单位：年月日工程签证单编号：工程名称朱集西煤矿联合建筑（浴池部分）工程部位施工单位淮北市第二建筑安装有限责任公司日期2010 年月日我公司承建的朱集西煤矿联合建筑（浴池部分）按设计图纸施工，因现场变更，水电增加工程量如下：1) 2010-4-7 二至五层的管理室各增加一路空调4平方的线48米，Φ20管子18米2) 2010-4-9 二至五层空调改为380 5根线Φ32管子一共2044米，线14000米；PV30箱子80个，断路器三相四线制80个3）2010-5-7 一楼自救室改为灯房：4平方的线330米，Φ20管子60米；一层增加3个空调4平方的线64米，Φ20管子30米以上工程量与相关费用相应增加，请有关单位给予签证!施工单位：年月日监理单位：年月日建设单位：年月日工程签证单编号：工程名称朱集西煤矿联合建筑（浴池部分）工程部位施工单位淮北市第二建筑安装有限责任公司日期2010 年月日我公司承建的朱集西煤矿联合建筑（浴池部分）按设计图纸施工，因现场变更，水电增加工程量如下：1) 2010-6-18 一至五层的应急火控设计280高安装现全部改到50高暗的60个2）2010-7-10 五层增加一根电缆5×35平方的130米（一至五层）3）2010-7-13 二至五层的空调电缆线改为5×35平方的低压配电箱20回路4）2010-8-23 一层电扇的线全部拆除，全部开槽子67米，线为2.5平方的34米5）2010-9-14 一层茶水间增加一根电缆线5×25平方的长10米，Φ32线管8米浴池二至五层的灯线拆除已被分6）2010-9-27 二至五层各加风机断路器16个25A以上工程量与相关费用相应增加，请有关单位给予签证!施工单位：年月日监理单位：年月日建设单位：年月日工程签证单编号：工程名称朱集西煤矿联合建筑（浴池部分）工程部位施工单位淮北市第二建筑安装有限责任公司日期2010 年月日我公司承建的朱集西煤矿联合建筑（浴池部分）按设计图纸施工，因现场变更，水电增加工程量如下：1) 2010-4-3 一至五层的消防支架安装完毕之后全部拆除，重新安装4×4的角铁10米；一至五层的消防箱原设计明装现变更为暗装2）2010-5-20 屋面消防管改为Φ65两道，从五层到四层管子40米，弯头8个，三通2个，Φ65阀门2个，Φ65蝶阀2个3）2010-5-27 PP-RΦ150的管子改到8#楼梯Φ150弯头1个，直接2个，管子4米二至五层的热水管加Φ100阀门共12个以上工程量与相关费用相应增加，请有关单位给予签证!年月日年月日年月日工程签证单编号：工程名称朱集西煤矿联合建筑（浴池部分）工程部位施工单位淮北市第二建筑安装有限责任公司日期2010 年月日我公司承建的朱集西煤矿联合建筑（浴池部分）按设计图纸施工，因现场变更，水电增加工程量如下：1) 2010-6-11 外落水管原设计Φ110现变更为Φ150，一共5道100米管子；Φ150弯头5个，雨水斗5个，直接25个（蒸汽）Φ219截止阀1个，过滤器1个，减压阀1个，安全阀1个，Φ100截止阀6个，Φ65截止阀2个，过滤器2个，温控阀2个，安全阀1个，减压阀1个（热水）：Φ160热水阀门3个，Φ160蝶阀3个，Φ100蝶阀2个（冷水）：Φ100阀门6个，Φ100蝶阀2个，Φ100过滤器2个2）2010-6-13二至五层热水管15个弯头加过桥弯3）2010-6-25 一至五层东面下水管被拆除；二至五层下水管加套管70个40公分长以上工程量与相关费用相应增加，请有关单位给予签证!年月日年月日年月日工程签证单编号：工程名称朱集西煤矿联合建筑（浴池部分）工程部位施工单位淮北市第二建筑安装有限责任公司日期2010 年月日我公司承建的朱集西煤矿联合建筑（浴池部分）按设计图纸施工，因现场变更，水电增加工程量如下：1) 2010-7-8 一层消防管安装完毕，拆除3个，管子3米，弯头13个，法兰6个，蝶阀3个2）2010-7-13 一层卫生间在南面水管做好被拆除，Φ100的管子5米，Φ100三通6个，S弯6个，弯头6个，Φ75的管子3米，75×50的三通3个，Φ50的弯头3个，S弯3个以上工程量与相关费用相应增加，请有关单位给予签证!施工单位：年月 日监理单位：年 月 日建设单位：年 月 日以上是大伟办的签证 已打印工 程 签 证 单编 号：工程名称朱集西煤矿联合建筑（浴池部分）工程部位 一层洗衣机房施工单位淮北第二建筑安装有限责任公司日 期 2010年 12月21日我公司承建的朱集西煤矿联合建筑（浴池部分）一层洗衣机房按设计要求施工完毕，现因现场变更，增加材料如下表：二伟 已打印以上工程量与费用相应增加，请有关单位给予签证！序号名 称规 格数量单位1 PP-R三通 Φ75×50 6 个 2 弯头 Φ75 15 个 3 直接 Φ75 3 个 4 阀门 Φ75 1 个 5 堵头 Φ75 1 个 6 管卡 Φ75 20 个 7管子Φ7512米施工单位：年月日监理单位：年月日建设单位：年月日工程签证单编号：工程名称朱集西煤矿联合建筑（浴池部分）工程部位施工单位淮北第二建筑安装有限责任公司日期2010年 12月26日我公司承建的朱集西煤矿联合建筑（浴池部分）工程增加来宾空调备用电缆（规格为3×50+2×25）130米，由屋面至生产楼一层配电室。
水电工程量签证单.docx111111111111
工程量签证单项目名称：丽江翔鹭星级酒店及别墅—纳西生态住宅样板房文件编号：1工程量签证单项目名称：丽江翔鹭星级酒店及别墅—纳西生态住宅样板房文件编号：2工程量签证单项目名称：丽江翔鹭星级酒店及别墅—纳西生态住宅样板房文件编号：4工程量签证单项目名称：丽江翔鹭星级酒店及别墅—纳西生态住宅样板房文件编号：5工程量签证单项目名称：丽江翔鹭星级酒店及别墅—纳西生态住宅样板房文件编号：7工程量签证单项目名称：丽江翔鹭星级酒店及别墅—纳西生态住宅样板房文件编号10工程量签证单项目名称：丽江翔鹭星级酒店及别墅—纳西生态住宅样板房文件编号11工程量签证单项目名称：丽江翔鹭星级酒店及别墅—纳西生态住宅样板房文件编号12工程量签证单项目名称：丽江翔鹭星级酒店及别墅—纳西生态住宅样板房文件编号13工程量签证单项目名称：丽江翔鹭星级酒店及别墅—纳西生态住宅样板房文件编号14工程量签证单项目名称：丽江翔鹭星级酒店及别墅—纳西生态住宅样板房文件编号：工程量签证单项目名称：丽江翔鹭星级酒店及别墅—纳西生态住宅样板房文件编号：工程量签证单项目名称：丽江翔鹭星级酒店及别墅—纳西生态住宅样板房文件编号20工程量签证单项目名称：丽江翔鹭星级酒店及别墅—纳西生态住宅样板房文件编号21工程量签证单项目名称：丽江翔鹭星级酒店及别墅—纳西生态住宅样板房文件编号15工程量签证单项目名称：丽江翔鹭星级酒店及别墅—纳西生态住宅样板房文件编号16工程量签证单项目名称：丽江翔鹭星级酒店及别墅—纳西生态住宅样板房文件编号18工程量签证单项目名称：丽江翔鹭星级酒店及别墅—纳西生态住宅样板房文件编号22。
某某装饰工程有限公司水电工程作业量签证单
业主姓名： 项目经理： 主管监理：
序号
施工项目
单位
规格
数量
客户签证
签证时间
1
强电线路暗埋
M
2.5㎜2
4㎜2
2
强电线路明装
M
2.5㎜2
4㎜2
3
强电利用原土建管理换线
M
2.5㎜2
4㎜2
4
电视、电话线暗埋
M
5
电视、电话线明装
M
6
网络、音响线暗埋
M
7
网络、音响线明装
M
8
PP-R水管暗埋
M
四分
M
六分
9
包水管（下水）
根
10
排水管改造
M
11
墙面拆除
M2
12
砌墙
M2
13
粉墙
M2
14
带钢丝网粉墙
M2
15
防水面积
M2
16
灯具安装
个
17
洁具安装
套
18ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
挂件安装
个
19
浴缸安装
套
说明：业主签证后，表明业主认同工程施工量，此工程量作为工程决算的依据。
业主签证： 项目经理： 作业组长： 日期：
工程现场签证(水电)
2016年3月27日编号:KZ-001
工程名称
中建设（集团）有限公司
签证原因及依据
由于受建设单位委托，委派工人给建设单位人工凿打独立基础混凝土及人工凿坚石
签证内容：
实际费用及工程量：
一、凿打121#独立基础：1.7*1.4*1.4=3.3m³（人工费2000元整）
二、人工清理会展中心盲沟土石方（人工费4500元整）
三、白酒交易馆因设计变更增加孔桩旋挖出场后再进入施工现场装拆补助人工工资（人工费2000元整）
合计费用：8500元整（捌仟伍佰元整）
甲方：（公章）
负责人（签字）：
年月日
乙方：
负责人（签字）：
年月日
水电签证模版
签 证 工 程 量 确 认 单
2、签证原因需写明“根据×年×月×日的第×号通知单，对××进行修改，××，并于×年×月×日已完成。
经办人、标段负责人签名时间必须是签证工程量完成日期。
3、施工单位负责人签字权限为施工单位中标文件中有相关资质人员，其余人员签字无效。
附件须由《工作联系单》、《工程通知单》、或设计部确认的《设计变更通知单》和照片组成。
4、监理和项目部负责人确认签证工程量，造价单位和成本部负责确定签证工程量的单价及金额，各单位的审核量意见中不需要再说明这项内容。
水电安装签证
原始签证记录LYFD-D2-02附表本表一式 4 份，由承包单位填报，建设单位两份、项目监理机构、承包单位各一份。
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原始签证记录LYFD-D2-02附表本表一式 4 份，由承包单位填报，建设单位两份、项目监理机构、承包单位各一份。
原始签证记录LYFD-D2-02附表本表一式 4 份，由承包单位填报，建设单位两份、项目监理机构、承包单位各一份。
原始签证记录LYFD-D2-02附表填报说明：本表一式 4 份，由承包单位填报，建设单位两份、项目监理机构、承包单位各一份。
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原始签证记录LYFD-D2-02附表本表一式 4 份，由承包单位填报，建设单位两份、项目监理机构、承包单位各一份。
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工程量签证单
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