改良结膜筋膜覆盖角膜术在眼球萎缩整形中的应用解析
改良部分结膜囊成形术的临床应用
成， 一针 由重新 分 布后 的相应 穹 隆部 结膜 处穿 人 ， 眶 经 缘骨膜 ， 于相应 的皮 肤 穿出 ， 一 针先 于浅 层结 膜 下横 另 行 ３ ｒ， ～４ｔｎ 出针后再经原 针孔 结膜 穿人 ， 眶缘 后 ， ｕ 经 于
第 一 针 同一 针 口穿 出 ， 扎 于 皮 内 （ １ 图 ２ 。 中 央 结 结 图 、 ）
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跟外伤职业眼病挚志 ｘ ｎ年第 卷第 Ｊ 塑
改 良部分结膜囊成形术 的临床应用
宋 斗 苏 书 陈 杰 孙桂 珍 高 方
摘 要 目的 豫 的疗 教 。方 法
评价 部 分 结膜 囊戚 形 术 时用 埋 线 法 行 穹 隆 加 ２ ６例分 别 用 羊 膜 、 肤 、 皮 自体 结 膜 岛 状移 植 做
．
埋线 法穹 隆加 深 术 适 用 于 部 分 结 膜囊 成 形 术 ， 能抵 抗 术 后 结 膜
．
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一
囊 收 缩
一
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关键词
结膜 囊缩 窄 成形 术
埋线法
眼畸 形
—
结膜囊 成形术 无论 采取 唇或 颊 粘膜 、 异体 巩膜 、 皮 片移植 ， 都存 在术 后结 膜囊 继 发 收缩 的问题 ， 收缩 而 往往成 为手术失败 的主要 原 因。我们于 １９ ９９年 １月 ～ ２Ｏ ００年 ９月对 ２ ６例分别用 羊膜 、 皮肤 、 自体结 膜 岛状移 植做结膜囊 成形术的同时行埋线 法穹隆加 深术 ， 果满 效
缝一 组 ， 外 毗 各 缝 一 组 每 组 由 双 针 ５ 内 ． ０尼 龙 线 完
眼科学角膜移植手术的新技术
眼科学角膜移植手术的新技术近年来，随着科技的进步和医学领域的不断创新，眼科学角膜移植手术受到了广泛的关注。
角膜移植是一种重要的眼科手术，常用于治疗一系列与角膜相关的疾病和损伤。
为了提高手术效果和患者的生活质量，科学家们不断探索和开发新的技术。
本文将重点介绍眼科学角膜移植手术中的新技术，并探讨其在临床上的应用前景。
目前，在角膜移植手术中使用的新技术主要包括激光角膜磨镶术（Laser-assisted In Situ Keratomileusis，LASIK）、局部角膜曲率调整术（Intra-Stromal Corneal Ring Segments，ICRS）和基质前层角膜移植（Anterior Lamellar Keratoplasty，ALK）等。
首先，LASIK技术是一种常见的角膜屈光手术方法，已经取得了显著的疗效。
LASIK手术通过激光磨削角膜的内层和外层，以改变角膜的形状，从而纠正屈光不正。
相对于传统的角膜移植手术，LASIK技术具有操作简单、康复时间短、术后效果稳定等优点。
然而，LASIK手术也存在一些风险，如干眼症、视力下降等。
因此，医生在进行LASIK手术前应充分评估患者的眼部情况，以确保手术的安全和有效。
其次，ICRS技术是一种用于治疗角膜屈光不正的新方法。
ICRS手术将环形塑料片植入角膜内层，以改变角膜的曲率，从而纠正屈光不正。
相对于LASIK手术，ICRS技术对角膜的切削量较小，恢复时间相对较短，风险也较低。
然而，ICRS手术适应症有一定限制，对于屈光度较高或有角膜疾病的患者可能效果不理想。
因此，医生在选择ICRS手术时需要综合考虑患者的眼部情况和手术需要。
最后，ALK技术是一种用于治疗角膜前层疾病的新方法。
ALK手术通过移植前层角膜组织，以治疗角膜病变或损伤。
相对于传统的全层角膜移植手术，ALK技术能够最大限度地保留角膜内层结构，从而减少手术创伤和术后并发症。
然而，ALK手术的操作较为复杂，需要医生具备较高的技术水平。
改良结膜筋膜覆盖角膜术在眼球萎缩整形中的应用解析
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ
ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ
ｆａｃｔｏｒｓ［Ｊ］．
２０１１［Ｊ］．Ｃｈｉｎ
Ｉｎｔ
Ｍｅｄ，２０１３，５２（３）：２０３－２１２．Ｄ０１：１０．
Ｅｍｅｒｇ
Ｍｅｄ．２０１４，２３（９）：１０５７・１０５９．ＤＯＩ：１０．３７６０／
３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５７８・１４２６．２０１３．０３．００９． （收稿日期：２０１６—０４—２０）
膜组织至穹隆部。首先刮除角膜上皮组织，用显微
刀片分离切除角膜前弹力层及角膜缘组织，将眼球 筋膜组织向下方无张力移位，与下方的眼球筋膜组 织对齐用６—０可吸收缝线间断缝合，固定于浅层巩 膜组织，再间断缝合球结膜，涂四环素可的松眼膏后 放入透明眼模片以维持结膜囊，加压包扎。术后３
ｄ
除，联合改良结膜眼球筋膜瓣覆盖，再行配戴薄壳义 眼片的方法，取得了良好的效果，现报告如下。
外伤性眼球萎缩的患者常要求改善外观容貌。 传统方法多选择眼球摘除或眼内容物摘除术联合义 眼台植人术以填充眼窝，但往往因义眼台暴露、排斥 及费用过高等限制了临床上的广泛应用。作者自 ２０１０年１月至２０１４年７月对眼内无活动性病变的
轻中度外伤性眼球萎缩３２例（３２眼）行角膜板层切
微镜下进行。用盐酸奥布卡因滴眼液滴眼３次，用 ２％利多卡因针和０．７５％布比卡因注射液等量混 合，分别行球后及结膜下浸润麻醉。开睑器开睑。 沿角膜缘环形剪开球结膜，潜行分离结膜及眼球筋
ｅｍｅｒｇｅｎｃｉｅｓ［Ｊ］．Ａｍ
Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２０１１，３５（３）：２０８－２１１ ＤＯＩ：１０．３７０６／ｅｍａ．ｊ．
２０１３，８８（８）：５１５．５１９．
ｉｓｓｎ．１６７３－５８０３．２０１１．０３．０１５．
眼球萎缩合并眼眶—上颌骨—颧骨骨折的手术治疗
眼球萎缩合并眼眶—上颌骨—颧骨骨折的手术治疗（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：田旭，李明，姚建新，许涛，石忠洪【摘要】目的：探讨重度眼球破裂伤后眼球萎缩合并眼眶—上颌骨—颧骨（orbital maxillary zygomatic OMZ）骨折手术时机及手术方式，解决由于上述原因所致的眼窝凹陷，伤侧面部畸形，开口受限等。
方法：伤后1～3wk行改良眼内容物去除术联合羟基磷灰石义眼座植入术，术后1～2wk行头皮冠状切口，下睑袋切口和口内龈颊移行切口入路进行骨折复位，钛钉、钛板内固定并用高密度多孔聚乙烯材料修整塑型后填充眶壁骨折缺损区。
结果：经过3mo～3a随访，17例病例均取得满意效果。
结论：眼球萎缩合并眼眶—上颌骨—（或）颧骨骨折患者伤后早期行改良眼内容物去除术联合羟基磷灰石义眼座植入术，术后1～2wk无感染及义眼台暴露情况下行OMZ骨折修复术，疗效确切，无植入物移位排斥，感染等并发症。
【关键词】眼球萎缩；眼内容物去除；义眼台植入；OMZ骨折；手术修复Abstract AIM: To discuss the operative opportunity and surgical approach on patient with eyeball atrophy and complicated fracture of orbital maxillary zygomatic (OMZ) caused by severe eyeball rupture to solve eye socked depression, face abnormality or restriction on opening of mouth on wounded side and trismus and so on caused by above reason. METHODS: One week to 3 weeks after wounded, patient was treated by improved enucleation (removal of the eye) combined with orbital hydroxyapatites ocular implantation. 1 week to 2 weeks after operation, fracture was reduced by incision of coronal, incision of lower eyelid bag and incision of mucogingival junction and was internal fixed with titanium screw or plate. Then porous was inserted after reconstruction.RESULTS: After 3 months to 3 years follow up, all 17 cases were treated successfully.CONCLUSION: The early application of improved enucleation (removal of the eye) combined with orbital hydroxyapatites ocular implantation is effective for patients with eyeball atrophy and complicated fracture of OMZ, and no complication is found such as dislocation of the implant, rejection and infection.KEYWORDS: eyeball atrophy; enucleation; ocular implantation; orbital maxillary zygomatic fracture; surgi cal repair 0引言对于眼球萎缩合并眼眶—上颌骨—颧骨（orbital maxillary zygomatic OMZ）骨折的患者单纯行义眼台植入或者单纯行OMZ骨折修复术，术后眼窝凹陷，伤侧面部畸形显然不能完全矫正。
同种异体巩膜移植矫治轻中度眼球萎缩
患 者都 有希 望 改善外 观 容貌 。患 眼视 力均 无 光感 。
患眼与健 眼睑裂 高度 之差 为 ２ ５ ｍ，眼球 突 出度差 ￣ｒ ａ 别 为 １ ￣ ４Ｏ ｍ。５例小 角膜 ，少 量新生血 管 及 白 ． １．ｍ ５
２ 结 果
２１ 睑裂高 度 ．
患 眼术 前 睑裂 高度 为（．＋ ． ｍｍ 术后 睑裂 高度 ５９ １ ） ， ５ 为（． １ ） ９２ ． ｍｍ。 ＋４ 手术 前后相 比差异有 统计学 意义 （ ＝ ９ ２ ７ ＜ ．１ 健眼 睑裂高 度为（． １ ｍ， 后患 眼 ． ６， ０ ） ３ Ｐ ０ ； ９４ ） 术 ＋ ｍ 与健 眼相 比差异无 统计学 意义（ ０９ ３ ＇ ． ） ． ８ｊ ０ 。 ＝ ０ ０ ５ ２２ 眼球 突 出度 ．
义 眼片 。 １ ． 术后随访 ３ 分 别 于术后 ２ ４周 ， 、 、２月 时复查 ， 、 ３６ １ 观察 结膜 伤 口生 长情 况 ， 量 睑裂高 度 、 测 眼球 突 出度 的变 化 ，
者 ， 者 采用 同种 异 体巩 膜 移 植 方 法 矫治 ， 后 配 笔 术 戴薄型 义眼片 ， 观效 果 良好 ， 报告如 下 。 外 现
１ 资 料和 方法
１１ ＿般 资料 ．
２０ ０ ２年 ７月 至 ２ ０ ０ ６年 ｌ ０月 ， 择 因外伤 、 选 炎症
观察义 眼片 的适应情 况 。记 录配戴 义眼 片后 的睑裂
高度及 眼球 突出度及 眼球运 动情况 。 随访 时间 １ ２ ￣５
月 ， 均 １． 。 平 ３２月
等原 因 所致 的经 治 疗 半 年 以上 ， 力 丧失 ， 症 消 视 炎 退 、 疼痛 的轻 、 无 中度 眼球 萎 缩 患者 ｌ ２例 （ ２眼 ） １ 。 男 ７例 ， ５例 。年 龄 １ ￣ １ ， 均 ２ ． 。 有 女 ５３ 岁 平 ２９岁 所
改良唇黏膜联合颊黏膜移植治疗重度结膜囊狭窄的疗效观察
健 眼外 观基 本 相似 的义 眼 ，但 义 眼安 装 时稍 有 困 难 位置 ， 眼睑轻 度 内翻 ， 然 出现义 眼脱 落 。 ３） 下 偶 （ 失败 ： ２例 （ ． ） ６６ ，术后 不能 安装 义 眼 。 ％
３ 讨 论
例术后能安装理想的义眼，８ 例也可以安装义眼 ，
作 者 单位 ：４ ２０ 湖 北 医药学 院附 属太 和医 院眼 科 ４００ 通 讯作 者
但 是结 膜囊 稍１年７ ０ ２ 月第 １卷第７ ４ 期
・
８ ７・ ５
切 除 、松 解 所 致 。２例 因发 生 感 染 、创 面 出血 以
肿 ，而唇黏膜移植较符合结膜囊的生理特性 ［５ ４］ ￣。
２ 结 果
术后 ２ ８例唇 、颊 黏膜 移植 一 次存 活 ，术后 ６
改 良的唇黏膜联合颊黏膜移植手术方法简单 、易 操 作 ，术 后效 果好 ，值得 临 床 推广 。经 过 １３年 ～
的 随访 ，２ 例 唇 黏膜 移 植 均 一 次 存 活 ，其 中 ２ ８ ０
・
８６・ ５
浙江临床医学２ １年７ ０２ 月第ｌ卷自！ ４ 匿塑
改 良唇黏膜联 合颊黏膜移植 治疗重度结膜囊狭窄的疗效观察
李琳 玲 郑 大风
重度 结 膜囊 狭 窄 则指 结膜 囊 因某 种 原 因完 全 或 近 于完全 消失 、闭锁 的病 例 ，需 用唇 、颊 黏 膜 或 中厚 皮 片游 离 移 植行 全 结 膜 囊 成形 术 ［ 。作 １ 以］ 者 自２０ ０８年 １ 至 ２ １ 年 ３月 ，对 ３ 重 度 ０月 ０１ Ｏ例
上 、下 穹窿 几乎 消 失 ，需要 大 面 积 的移植 物 覆盖 创 面。 目前 对 于结 膜 囊 成形 术 有 多种 手术 方 法 。根
眶壁骨折整复联合眼球内容物去除义眼台植入术在眼整形中的效果观察
眶壁骨折整复联合眼球内容物去除义眼台植入术在眼整形中的效果观察摘要：目的：评价眼眶壁骨折修复并移除眼球内容物后，植入义眼片的疗效。
方法：收集我院2020年2月-2022年2月5例并发眼球破裂伤的眶壁骨折病人，在受伤后尽早实施眼眶壁骨折整复术并移除眼球内容物，并对其术后康复情况进行分析。
结果：5例病人在手术后出现眼眶胀痛，眼睑轻度肿胀，眼球肿胀，3天后消失。
经2年的追踪，所有病例均未见义眼座外露，且手术后眼球凹陷明显，视觉效果满意。
结论：探讨羟基磷灰石义眼座在眼眶壁骨折患者眼球切除后的临床应用价值。
关键词：眶壁骨折；眼球内容物去除义眼台植入术；眼整形引言：眼睑外伤、肿瘤切除和眼摘等引起的眼睑凹陷，不但会影响病人的外形，还会因为疤痕挛缩、上睑肌断裂等引起的眼外翻、上睑下垂等问题，对眼睑功能造成更大的影响，增加了患侧眼表病的概率，需要矫正。
自体脂肪组织来源丰富，具有良好的组织相容性和充填效果；可以使疤痕变得柔软，是一种比较理想的整形手术填充物。
1资料与方法1.1一般资料选择2020年2月-2022年2月收治的5例因眼眶壁骨折而发生眼球破裂的病人作为研究对象。
其中4例为男性，1例为女性。
年龄在19-42岁之间.平均年龄为30.25±2.67。
其中3个病人在右眼，2个病人在左眼。
病人经紧急手术后，两只眼睛都瞎了。
所有病例均由CT诊断，其中3只眼眶下壁骨折，2只眼眶下壁骨折，均有明显的眼球凹陷。
所有病例均有眼底神经损害和眼动障碍。
1.2方法（1）术前准备：5例在第1期治疗15天后，根据损伤程度判定无复明的可能，进行眼窝CT扫描，制订手术计划，并预备植入物。
采用具有22米直径得多微孔HA假眼支架植入体（由河北理工大学开发）。
(2)操作：①全身麻醉顺利麻醉后，对患者进行皮肤消毒、外眦部压皮、外眦角部切开；用射频刀进行电切，从下穹隆的结膜上切开至眶下缘的骨膜，用射频刀切开，然后用射频刀将眼眶下缘的骨膜切开，用射频刀将眼眶内的骨膜切开，再用射频刀将眼眶内的骨膜进行钝性分离。
改良全结膜瓣遮盖术配戴义眼的临床疗效分析
［ ３ １ ＮＥ， 迪， 李冬 梅． 保 留眼球 的改 良美容性全结 膜瓣遮 盖术ｆ Ｊ 】 ． 眼
外伤职业眼病 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ Ｏ （ ９ ） ： ７ ２ ８ — ７ ３ ０ ．
［ ４ ］ Ａ ｌ ｅ ｘ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ Ｓ Ｓ Ｇ， Ｓ ｕ ｎ Ｔ Ｔ１ ．Ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ － ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ － ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ
２ — ４ 周， 充 分 扩张 结膜 囊后 再行 手术 。若 以上方 法
［ ５ 】 徐柒华 ， 廖 洪斐 ， 陈惠 英． 低功率半导 体激光预 防和治疗羟 基磷
灰石 义 眼座 暴露 的实 验研 究 ｆ Ｊ ］ ． 临 床 眼科 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ６ （ ５ ） ：
．
１ ０ ９ ２ ．
江 西 医药 ２ ０ １ ４年 １ ０月 第 ４ ９ 卷
第１ ０期 Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ ４ ９ ， Ｊ Ｉ ） ｌ Ｏ
壳， 从而 影 响美 容 效果ｆ ３ １ 。 ３ ． ２ 手术 注意 事项 （ １ ） 充分 分离 球结 膜 ，减 轻 结膜 张力 ， 使最 后 结膜 拉 拢 时无 张力 缝 合 ， 可 避 免 术后 出现结 膜 裂 开 。（ ２ ） 因上 皮 细胞 最 易 残 留部 位 为 角 膜缘 ， 角 膜缘 上 皮 细胞 层 次较 中央增 多 ， 上 皮 层 与 其 下 基底 膜 粘连 紧密 ，且 角膜 缘 是 上 皮干 细 胞存 在 场 所 角 膜 上 皮 的迅 速 修 复 影 响 结 膜瓣 愈 合 ， 结 膜瓣 与 角膜 无 法粘 连 愈着 导致 手 术 失 败ｌ ４ １ ， 且 增 加
结膜囊成形术中眼模的改进及应用
应 ， 而 超 量 的释 放 细 胞 和体 液 介 质 。 外 ， 接 由 炎 症 细 胞 释 放 干预。 从 此 直 密切观察 各器 官功能变化 ， 及时给予综合 、 多系统兼顾的治 的介质 只是全部体液介质的一部分 ， 它们作用于靶细胞后还可 以导 疗 ， 免ＭＯＦ的发生， 避 对降低病死率十 分重 要【。 ５ １ 致 “ 二级” “ 、 三级 甚至 更多级别新 的介质 产生 ， 、 从而形成瀑布
论 著
中 健 文 ０年月 ８第期Ｗｌ ｅｔＤｅ Ｍｉｌｅｄ Ｉ 外 康 摘２９１第卷 ３ ｏ ａ ｇｔｅｃＰｉｅ ０ ｒＨ ｌ ｉｓ ｄ ｒｉ ｄ ｈ ａ ｏａ
Ｄ 的主要防治策略是抗休克以及器官细胞保护 ， 而对创伤后迟 官数 目越多 ， 病死率越 高。 本组资料显示在并发功 能不 全的器官 ＭＯ Ｓ Ｓ的防治， 以减轻或遏制 第一 次打击、强力正确的抗 则 中，肺功 能不全的发生率为最高 ， ８ ．％， 达 ３ ３ 提示临床 工作中肺 发的 ＭＯＤ 功 能 的 防护 尤为 重 要 。 感染 、 并注意调 节免疫和器官支持修复为 主的综合 治疗策略 。 ３ ２ ＭＯＤ 的发 病机 制 目前 尚 不 完 全 清 楚 ， 随 着 研 究 的 ． Ｓ 但 对 于颅脑 损伤颅内血 肿 ， 特别是血肿量幕上 超过 ３ ｌ ０ ｍ 、幕 深入 ， 机体的病理 生理变化在逐渐 明了， 有关ＭＯＤ 的发病机制也 下超过 ｌ ｌ Ｓ ０ ｍ 并伴有脑挫裂伤者 ， 及时手术治疗 ， 应 争取在脑疝 提 出一 些 有 价 值 的 假 说 。 为一 致 的观 点 为二 次 打 击 和 双 相 预 激 发生前清除血肿 ，尽量缩短手术时 间、 较 限制手 术范围 ， 以减少术 ３ Ｉ 。 积极 治疗 各器 官的基础疾病 。 学说【： ｌ机体遭受的最早的创伤、 １ 休克等致伤因素可被视为第一次 后并发症【 术后应加强病情观察 ， 打击， 此时 ， 多种免疫细胞和炎性介质参与了早期的炎症反应， 但其 对 有 呼 吸 道 梗 阻 、 嗽反 应 差 、 并 颌面 伤 或 预 计 昏迷 时 间长 者 ， 咳 合 参与程度是有限的， 如病情平稳 ， 炎症反应逐渐消退 ， 损伤的组织得 应尽早行气管切开术并加强抗 感染 ，必要时予呼吸机辅助呼吸 ， 以修复 。 此阶段最 为重要的是炎症细胞被激活处于一种 “ 激发状 有利于改善通气 ， 证脑组织供氧 ， 保 减轻脑水肿Ｍ 早期监测各器 ｌ 。 态”ｐ ｅ ｐ ｉ ｄ 。 （ｒ－ ｒｍｅ ） 此后 ， 如再次 出现致伤 因素（ 严重感染 、 如 脓毒 官功能指标 ，特别是对呼吸道 、消化道 、肾 、肝等代谢 等器官 系 症、 导管 菌血症 ， 治疗失误等）则构成 了第二 次打击 ， ， 此期打击 的 统 应 常 规 监 测 ， 时 采 用 预 防保 护 措 施 ， ＭＯＤ 病 程 尽 早得 以 及 使 Ｓ 个突 出特 点是 炎 症和 应激 反 应具 有 放 大效 应 ， 使打 击 的 强度 不 逆 转 ，以 挽 救 病 人 生 命 。 即 及第一次打击 ， 也能造 成处于激发状态 的炎症 细胞更为剧烈的反 ＭＯ 预 防的 关 键 在 于对 预 警 信 号 的 预 测并 予 以及 时 有效 的 ＤＳ
改良羟基磷灰石义眼台眶内植入要的临床分析
我院 自１９ 年 １ ９９ 月￣２ ０ 年 ｌ 月对 ２ 倒 眼球摘除患者行 明显扩大 ， ｝ 义眼座植 入巩膜腔 内， ０１ ２ ２ 将 ｌ Ａ 将前 四瓣 巩膜 分别相对
改 良式羟 基磷 灰石 （ ｄｏｙｐ ｔｔ） Ｈ ｒ ｘａａ ｉｃ简称 （＾义眼座植入术 ， 应缝合 ， ｙ ｝） 【 这样就形成了取层 巩膜 帽式覆盖于 Ｈ 义眼座表面。 Ａ 再
性眼 球萎缩 ｉ例 将 四条眼直肌分 离作 预置缝线 ，讲义眼台直接植Ａ眶内，然后 １ ２材料 Ｈ ＾义眼座 均为北京康 菲特 公司生产提 供的天 将 四条直肌预置 线与义眼的四条预置线分别直接结扎，分别缝
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２ ０ 年第腹腔探 查，均见有大量血性腹水及盆腔血 可摸到裂 口，并须用细肠 线准确修 复， 留置导 尿管及膀胱造 １
肿 ，并放置了腹腔 引流管 有 ３例出现 回肠多处破裂 ，施行 瘘管 ，注意 保持尿 液 引 流通 畅 。 间时 ，行膀 胱造 瘘 时瘘 口 了回肠 部分切除端端 吻台术。 有 ２例 为乙状结肠 、直肠轻度 位置 以在顶 部为宜 过低则 引流 管刺激膀胱三 角区， 手术后
效果较好 ，现报告如 下： 分别连续缝合球筋膜、球结膜 ， 眼眶 内放八油纱条， 加压包扎 。 Ｉ临床 赉料 ②对 已行眼内容摘 除术 者的 Ｉ Ｉ 期植入者： 于眼窝正中横行切开 １ ．１ 一般资料 选 择本院 需行 Ｈ ＾义眼 座植入术患者 ２ 球结膜，分 离结膜下组织，暴露萎缩巩膜 壳，分离松解萎缩巩 ２
均有骨盆 多部位骨折 ，有 ３ 例合并有 回肠多处破裂，经急诊输 施 ，在临床 治疗中不容忽视 血 、输液等抗休克治疗 ，血压回升后 再施行手术 。术中见耻骨 参考文献
陈照颉． 膀胱损伤． 昊阶平， 见： 马水江主编 实用泌尿外科学． 后间隙积存血性液达 １０ ￣２ ０ ｍ ， ５ ０ ５０ ｌ 膀胱裂 Ｅ呈星状裂 Ｅ，且 １ ｌ ｌ
结膜瓣覆盖术治疗眼球萎缩52眼临床观察
（ 云 南省 红十 字会 医院眼科 ，云 南 昆明 ６ ５ ０ ０ ２ １ ）
［ 摘要］ 目的 分析板层角膜切削后结膜瓣覆盖术在 眼球萎缩患者治疗 中的效果 ．方法 对 ２ ０ １ １ 年至 ２ ０ １ ３
年 内来云南省红十字会 医院就诊的 ５ ２例 ５ ２眼的眼球萎缩患者实施角膜板层切削后结膜瓣覆盖术 ，随访观察术后 外 观改善 ，并发症 ，眼球稳定情况 ，分析此手术方式 的适应证及有效性 ．结果 ５ ２例 ５ ２眼患者外观满意 ，１ 例 术后 ２ 周发 生轻 度结 膜 回退 ，修补后愈合 良好 ，１ 例 术后 ２ １ 月 因眼球 进一步萎缩患者不满 意饱 满度再次行球 内
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分析改良真皮内缝合法在整形美容外科于术中的应用价值
分析改良真皮内缝合法在整形美容外科于术中的应用价值作者：吕经纬王佳婧刘荣来源：《科技资讯》 2013年第23期吕经纬1 王佳婧1 刘莹2(1.白城医学高等专科学校; 2.白城医学高等专科学校附属医院吉林白城 137000)摘要:目的探讨改良真皮内缝合法在整形美容外科手术中的应用价值。
方法对50例患者采用改良真皮内缝合法进行手术,观察术后切口愈合情况和瘢痕情况。
结果 50(100%)例患者全部I期愈合,术后7～10天内瘢痕宽度均小于1 mm。
3个月后的随访中,49(98.0%)例患者得到随访,患者瘢痕均呈线状且瘢痕淡化、细微,与患者临近皮肤较为接近,其中37(75.5%)例患者瘢痕宽度小于0.3 mm,平均宽度为0.23 mm,48例患者表示非常满意,满意度为(97.8%)-。
结论改良真皮内缝合法愈合快、瘢痕轻、患者满意度较高,可以在整形美容外科手术中大力推广。
关键词:真皮内缝合整形美容中图分类号:R622 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2013)08(b)-0244-01在整形美容手术中,手术后切口外观的良好和瘢痕轻重是衡量手术质量的重要指标,也直接影响着顾客的满意度。
缝合是手术中最重要的程序之一,先进的缝合法对加速伤口愈合,减少瘢痕,提高手术质量具有重要意义。
我院自2010年7月—2013年3月对50例接受整形的患者采用了改良真皮内缝合法,取得了较为满意的效果,现综述报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料50例研究对象均为2010年7月—2013年3月来我院接受整形手术的患者。
其中男性2例,女性48例,年龄20～45岁,平均年龄27.32岁。
接受整形手术部位为面部28例,颈部7例,腹部13例,下肢2例。
所有患者或家属均在研究同意书上签字。
1.2 缝合方法50例患者均采用改良真皮内缝合法对切口缝合。
具体方法如下:本组研究中有8例挫裂伤,对深层游离、碎裂的活组织做修剪祛除,使创缘整齐,行两侧切缘下游离能够减少张力;其他病例无菌切口彻底止血后。
萎缩眼球的多层球筋膜及结膜全角膜覆盖术
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萎缩眼球的多层球筋膜及结膜全角膜覆盖术作者：罗兴华卓阳罗春娟
来源：《中国美容医学》2008年第11期
[摘要]目的：探索一种改善眼球萎缩患者容貌的简便方法。
方法：对88例眼球萎缩患者施行多层球筋膜及结膜全角膜覆盖术，术后1月配戴定做薄型义眼膜以改善患者容貌缺陷。
结果：88例患者共88只患眼在经过治疗并配戴义眼膜后，在静态和动态情况下都能达到满意的美容效果。
未出现角膜暴露、结膜囊狭窄等并发症，亦未发现诱发眼部炎症。
结论：保留萎缩眼球的球筋膜结膜遮盖角膜术是一种改善眼球萎缩患者容貌的简便经济方法，可以作为羟基磷灰石义眼座眶内植入术的替代手术。
[关键词]眼球萎缩；筋膜结膜全角膜覆盖术。
自体眼球筋膜囊充填修补术在外伤性角膜缺损手术中的应用分析
自体眼球筋膜囊充填修补术在外伤性角膜缺损手术中的应用分析李洪润;郑敏瑜【摘要】AIM: To investigate the effect of gap-filling repair for traumatic corneal coloboma with autogenous Tenon capsule. n<br> METHODS:Totally, 100 cases with corneal coloboma were studied and divided into two groups randomly ( each group n = 50 ) . Fifty patients were treated with the repairment of autogenous Tenon capsule as treatment group and 50 patients were treated with the conventional therapy as control group. n<br> RESULTS:The effective rate of treatment group ( 88%) was significantly higher than that of control group ( 68%) (P<0. 05). No complications were found in two groups.CONCLUSION: Gap-filling repair for traumatic corneal coloboma with autogenous Tenon capsule is an effective and promising treatment option for traumatic corneal coloboma.%目的：调查研究自体眼球筋膜囊充填修补术在外伤性角膜缺损手术中的应用效果。
保留眼球的改良美容性全结膜瓣遮盖术
保留眼球的改良美容性全结膜瓣遮盖术
王乙迪;李冬梅
【期刊名称】《中华眼外伤职业眼病杂志》
【年(卷),期】2008(030)009
【摘要】目的探讨保留眼球的改良美容性全结膜瓣术配戴薄壳义眼或软性义眼治疗轻度眼球萎缩的临床疗效.方法对32例(32眼)轻度眼球萎缩无眼内活动病变者行改良的美容性全结膜瓣遮盖术.在传统结膜瓣遮盖术的基础上加以改良,首先行角膜板层切除,然后行全结膜瓣遮盖手术.结果 32例,随访6～12个月,平均9.6个月.全部病例无结膜回退及结膜囊肿等并发症发生,术后患者能顺利配戴薄壳义眼或软性义眼,外观满意,义眼有一定活动度.结论对于轻度无眼内活动病变的眼球萎缩者行角膜板层切除联合全结膜瓣遮盖术,手术并发症少,可获得良好的美容效果.
【总页数】3页(P728-730)
【作者】王乙迪;李冬梅
【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心,北京,100730;首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心,北京,100730
【正文语种】中文
【中图分类】R179.64
【相关文献】
1.改良美容性全结膜瓣遮盖术在眼球萎缩中的应用 [J], 王彦;刘德成
2.保留眼球的全结膜囊再造术一例报告 [J], 董冰松;黄发明;谢翠华;熊柯;陈钧;杨娟
3.改良全结膜瓣遮盖术配戴义眼的临床疗效分析 [J], 黄琴;廖洪斐;王耀华
4.结膜瓣遮盖术在保留萎缩眼球安装义眼的临床应用 [J], 蔡纪康; 钱光亚; 张翼飞; 陈兵
5.结膜瓣遮盖术在保留萎缩眼球安装义眼的临床应用 [J], 蔡纪康; 钱光亚; 张翼飞; 陈兵
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改良自体角膜缘干细胞结膜瓣移植治疗翼状胬肉的美容效果
改良自体角膜缘干细胞结膜瓣移植治疗翼状胬肉的美容效果王彦;刘德成;杨倩倩【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2016(25)5【摘要】Objective To study the cosmetic effect of using wide excision with autologous corneal limbal stem cell transplantation in treating pterygium.Methods 95 patients(100 eyes) underwent operations with improved surgical procedure,which combined wide excision with autologous corneal limbal stem cell transplantation.Patients were followed up for 6~24 months after operation,and treatment effects were observed.Results Among the 100 eyes with the surgery, 89 have no difference in appearance compared with normal eyes. There was no congestion, and no neovascularization. The surface of surgically wounded tissues was smooth. Only 11 eyes were founded to have mild conjunctival hyperemia and conjunctival scar. For all 100 eyes, there was no recurrence of pterygium during follow-up. Conclusion Treating pterygium by combining surgical resection with autologous corneal limbal stem cell transplantation is with low recurrence rate and good cosmetic effect.%目的：探讨改良自体角膜缘干细胞结膜瓣移植治疗翼状胬肉的美容效果。
什么是结膜遮盖术
什么是结膜遮盖术临床上常见外伤、炎症等各种原因导致眼球萎缩，患眼眼窝凹陷，双眼外观不对称，影响面部仪容。
对于眼球萎缩的患者，直接放置薄壳义眼因对角膜有摩托刺激而不能耐受。
常规须行眼球摘除或眼内容物剜除术植入羟基磷灰石或多孔聚乙烯义眼座，再配戴义眼片，但患者往往不愿意接受摘除眼球，且手术创伤大、痛苦多，人工材料昂贵。
鉴于现实情况，我们对轻中度眼球萎缩者行患眼角膜浅板层切除联合全结膜瓣遮盖术。
我们的眼球表面有角膜和结膜，角膜就是黑眼球表面的膜，而结膜就是白眼球表面的膜。
角膜神经密集，感觉敏锐，俗话说“眼睛里面不揉砂子”，就是因为角膜对异物刺激十分敏感，很小的东西进到眼睛里都会引起疼痛、流泪等症状。
相对来说结膜的感觉要迟钝的多，可以接受光滑异物的摩擦，对细菌等微生物的抵抗力也比角膜强。
手术适应证：1、轻、中度眼球萎缩，无眼内活动性病变直接配戴薄壳义眼时，角膜刺激证状明显不能耐受者。
2、大泡性角膜病变，角膜上皮水泡反复形成及破裂，引起严重刺激症状，而患者又年老体弱，视力恢复可能性极小者。
此手术不摘除眼球，简称结膜遮盖术，即用眼球结膜通过做手术把非常敏感的角膜遮盖起来。
此手术在一些医院属于门诊手术，操作相对简单，创伤小、痛苦少，患者易于接受，避免了眼球摘除眶内充填手术引起的植入物暴露、移位、感染等并发症，降低了材料成本。
由于保留眼外肌于正常位置，术后眼球运动不受影响，个性化义眼水平活动度20-35度，垂直活动度15-20度，达到了较好的仿真效果。
郑州卓美义眼制作工艺采用层间着色，比较牢固，不会褪色或被外来因素破坏。
个性化义眼的角膜及瞳孔直径、虹膜颜色深度及纹理、巩膜颜色和结膜充血程度、半月皱襞形态都与对侧颇为相似。
工艺全过程坚持以健眼为参照，在自然光线下反复对比、修改，充分体现出其个体特点及差异。
对轻、中度眼球萎缩者行患眼角膜浅板层切除联合全结膜瓣遮盖手术，参照健眼具体特征定制个性化义眼，可获得良好的仿真效果。
改良提上睑肌中央腱膜和Muller肌切断术治疗甲状腺相关眼病上睑退缩疗效分析
改良提上睑肌中央腱膜和Muller肌切断术治疗甲状腺相关眼病上睑退缩疗效分析张晓;官宇;朱劲;朱虹【期刊名称】《湘南学院学报（医学版）》【年(卷),期】2018(020)004【摘要】目的观察改良提上睑肌中央腱膜和Muller肌切断术治疗甲状腺相关眼病上睑退缩的疗效.方法选取2016年1～ 12月就诊于我院的处于静止期的甲状腺相关眼病上睑退缩的患者52例,行改良提上睑肌中央腱膜和Muller肌切断术,对其疗效进行回顾性分析.结果患者52例共79眼接受了改良提上睑肌中央腱膜和Muller肌切断术,术后第6个月52例患者上睑退缩均得以矫正,症状不同程度减轻或消失.结论改良提上睑肌中央腱膜和Muller肌切断术能有效矫正甲状腺相关眼病的上睑退缩.【总页数】3页(P38-40)【作者】张晓;官宇;朱劲;朱虹【作者单位】成都医学院附属第二医院眼科,四川成都610051;成都医学院附属第二医院眼科,四川成都610051;成都医学院附属第二医院眼科,四川成都610051;成都医学院附属第二医院眼科,四川成都610051【正文语种】中文【中图分类】R777.1【相关文献】1.提上睑肌中央腱膜切断术治疗甲状腺相关眼病上睑退缩 [J], 朱华丽;闫林;江文;黄玲;李莉;张晓2.改良提上睑肌延长术治疗甲状腺相关眼病引起的上睑退缩 [J], 孙静;张艺丹;刘星彤;钟思思;王洋;周慧芳;范先群3.提上睑肌和Muller 肌延长术治疗甲状腺相关眼病上睑退缩的疗效 [J], 李妍;史俊虎;王娟;李荣荣;张宏彬;刘杉4.异体巩膜提上睑肌延长术治疗甲状腺相关眼病上睑退缩 [J], 易文殊;许雪亮;向前;付德生;杨春霖5.改良式提上睑肌腱膜切断术治疗中重度甲状腺相关眼病上睑退缩的疗效 [J], 汪腊一;谢玮玮;郁琪华;余小妹;吴国海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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杨瑶，袁钊辉，汪振芳，等．４４７例感染性眼内炎病原体及药物
（本文编辑：马跃伟）
临床报道・
改良结膜筋膜覆盖角膜术在 眼球萎缩整形中的应用
刘凤霞张松王彦
刘德成
４５００００郑州，郑州市第九人民医院眼科（刘凤霞，张松）；４５００１６郑州，郑州市第七人民 医院眼科（王彦，刘德成） 通信作者：刘德成，Ｅｍａｉｌ：ｌｄｃ８７３２０＠１６３．ｃｏｍ
外伤性眼球萎缩的患者常要求改善外观容貌。 传统方法多选择眼球摘除或眼内容物摘除术联合义 眼台植人术以填充眼窝，但往往因义眼台暴露、排斥 及费用过高等限制了临床上的广泛应用。作者自 ２０１０年１月至２０１４年７月对眼内无活动性病变的
轻中度外伤性眼球萎缩３２例（３２眼）行角膜板层切
微镜下进行。用盐酸奥布卡因滴眼液滴眼３次，用 ２％利多卡因针和０．７５％布比卡因注射液等量混 合，分别行球后及结膜下浸润麻醉。开睑器开睑。 沿角膜缘环形剪开球结膜，潜行分离结膜及眼球筋
５６９＿６７２．
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敏感性分析［Ｊ］．中华实验眼科杂志，２０１３，３１（５）：４５６－４６０． ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－０１６０．２０１３．０５．０１０．
陈东科，孙长贵．实用临床微生物学检验与图谱［Ｍ］．北京：人
民卫生出版社，２０１１：５６９击７２．
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［８］
李耘，吕嫒，薛峰，等．我国２００９至２０１０年Ｍｏｈｎａｒｉｎ项目临床 分离常见菌的耐药监测［Ｊ］．中华检验医学杂志，２０１２，３５（１）：
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Ｍｅｄ，２００９，６６（８）：５１７－５２２．ＤＯＩ：１０．１１３６／ｏｅｍ．２００８．０４２３２５． 喳 冯蕾，梁辉，吴培林，等．１０１例感染性眼内炎的回顾性分析以 及相关因素探讨［Ｊ］．中华急诊医学杂志，２０１４，２３（９）：１０５７— １０５９．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－０２８２．２０１４．０９．０２９．
１资料和方法
１．１一般资料
去包扎滴妥布霉素地塞米松滴眼液及重组牛碱性成 纤维细胞生长因子眼用凝胶，术后１个月查眼部无 炎症及水肿后，定做并配戴薄壳义眼片。随访６～２４
个月。
本组３２例（３２眼）外伤性眼球萎缩，男２７例， 女５例。左眼１３例，右眼１９例。年龄１６—６８岁，
平均（４２．５±３．３）岁。导致外伤性眼球萎缩的原
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膜组织至穹隆部。首先刮除角膜上皮组织，用显微
刀片分离切除角膜前弹力层及角膜缘组织，将眼球 筋膜组织向下方无张力移位，与下方的眼球筋膜组 织对齐用６—０可吸收缝线间断缝合，固定于浅层巩 膜组织，再间断缝合球结膜，涂四环素可的松眼膏后 放入透明眼模片以维持结膜囊，加压包扎。术后３
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除，联合改良结膜眼球筋膜瓣覆盖，再行配戴薄壳义 眼片的方法，取得了良好的效果，现报告如下。
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综上所述，细菌感染依然是外伤性眼内炎的主 要致病因素，但在浙南地区真菌感染依然不能轻易 排除。我们分离到的菌株，其耐药性普遍不高。因 此，只要准确及时的诊治，合理应用抗生素，可以最 大化的挽救患者的视力。 参考文献