结膜及角膜病人的护理ppt课件

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5）冲洗传染性眼病时，勿让冲洗液流向
健眼，以防交叉感染。
6）冲洗液温度要适宜，冬季可将盐水瓶
置于盛有热水的器皿中加温至32℃左右。
7）每次洗眼用过的受水器，应消毒后再 用。
8）有眼球穿痛伤及较深的角膜溃疡禁忌 冲洗。。
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滴眼药水法
1、目的：用于预防、治疗眼部疾病、散 瞳、缩瞳及表面麻醉等。
10 000高锰酸钾溶液或l 000单位／ML青 霉素溶液彻底冲洗结膜囊，冲洗时头偏 向患侧，
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治疗及护理 措施
2．局部治疗
急性卡他性结膜炎；选用抗生素眼药水点 眼。最好根据细菌学检查结果选择用药。
淋菌性结膜炎： 1％利福平、o．5％氯霉 素等滴眼液局部频点。病情缓解后，可逐渐延 长滴药间隔时间。
2、用物准备：治疗盘内放眼药水、消毒 棉球、棉签、手消毒液、擦手毛巾
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3、操作步骤：
1）核对
2）协助病人取仰卧或坐位，头略后仰，眼向 上注视。
3）核对，用棉签充分暴露下穹窿部。
4）一手持眼药水滴管，距眼约2-3cm，药液滴 于下结膜囊内1～2滴。
6）核对，记录时间并签名。
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4、注意事项:
1）如卧床冲洗，需于肩部或枕部先垫上 一次性中单，以免水湿衣服及床单。
2）如手术前准备，应先将睫毛剪除后再 行结膜囊冲洗。
3）冲洗动作要轻，冲力不宜过大，不能 直接冲洗角膜；冲洗头距眼3～5cm为宜。
4）如化学伤冲洗应充分暴露上下穹隆部， 反复多次冲洗，冲液1000ml以上，冲洗时间不 少于15分钟。冲净在结膜囊内的化学物质为止。 如眼部有固体化学物质应先用镊子取出后再冲 洗。
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2、用物准备：生理盐水、输液管连剪去 针头的头皮针胶管、消毒棉球、棉签、 受水器
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3、操作步骤：
1）核对病人，问二便，并向病人解释说明治疗的
目的、方法、时间，告诉病人治疗过程中如何配2） 协助病人取坐位或仰卧位。
3）按输液方法挂好盐水瓶，排气，将调节器下调 至距连接头皮针处约2cm。
（一） 疼痛 眼痛，与结膜炎症累及角 膜有关。
（二） 潜在并发症 角膜炎症、溃疡和 穿孔，与淋球菌感染有关。
（三） 知识缺乏 有在传染期间用手拭
眼，遮盖患眼等行为，与缺乏预防及治 疗急性结膜
炎的知识有关。
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治疗及护理 措施
1、 结膜囊冲洗 急性卡他性结膜炎：可用生理盐水
或3％硼酸溶液冲洗结膜囊。 淋菌性结膜炎：可用生理盐水或l：
3、静止期，胬肉薄而不充血，颈部和体 部血管纤细。
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治疗要点：
小而静止的胬肉不需治疗。如胬肉
发展至瞳孔区影响视力或影响美观有手
术要求者，可手术切除。
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（三）护理措施
手术者按外眼手术护理
主要是术后疼痛
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பைடு நூலகம்
护理操作 （一）结膜囊冲洗法
目的：清除结膜囊内的异物、酸碱化学 物质和脓性分泌物以及手术前清洁结膜 囊。
结膜及角膜病人的护理
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教学目标：
掌握急性细菌性结膜炎、翼状胬肉 的护理措施及结膜囊冲洗法、滴眼药水 法的操作要点和注意事项。
熟悉急性细菌性结膜炎、翼状胬肉 的病因、临床表现和治疗要点、临床表 现。
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一、急性细菌性结膜炎
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[病因与发病机制]
急性卡他性结膜炎 淋球菌性结膜炎 白喉杆菌性结膜炎
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病因
发病机制不明。可能与环境因素有关， 如紫外线照射、气候干燥、接触风尘等。 多见于近地球赤道和户外工作的人群， 如渔民、地质工作者等。
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临床表现：
1、单眼或双眼发病。常发生于睑裂部鼻 侧球结膜上。多无自觉症状，或仅有轻度不适。
2、进行期，表现为充血、肥厚，头部前 端角膜灰白色浸润。
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引起急性细菌性结膜炎的细菌有哪些？
肺炎双球菌 • Kock-Weeks杆菌 • 流行性感冒杆菌 • 葡萄球菌
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临床表现
自觉症状有异物感、灼热感、眼痒、 畏光、流泪。
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急性卡他性结膜炎的特征？
常在温暖季节流行 结膜充血和大量粘液脓性分泌物
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淋球菌性结膜炎
潜伏期2～3天，双眼或单眼发病。病情 急剧发展，有眼痛、畏光、流泪，眼睑 高度水肿，睑球结膜充血，球结膜水肿， 严重者水肿的球结膜突出于睑裂外
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5、康复与健康指导：做好预防为主的宣 教及消毒隔离工作。
1）结膜炎传染性强，加强卫生宣教。
2）不用手揉眼，病人不用公共毛巾、脸 盆。
3）污染的物品需及时清洗、彻底消毒， 眼药水必须专用。
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二 翼状胬肉
定义：是睑裂区肥厚的球结膜及结 膜下的纤维血管组织，呈三角形向角膜 浸入，形态似翼状而得名。
4）核对，嘱病人头略后仰，向病眼微倾，让病人 协助把受水器紧贴该侧的颊部。
5）用右手打开调节器开关，嘱病人闭上眼睛，先 冲洗眼睑及周围皮肤，再用左手拇指及食指轻轻翻转 上、下眼睑，暴露结膜囊冲洗，再翻转上、下眼睑，
嘱病人睁开眼睛，并向上、下、左、右各方向转动眼 球，使结膜囊的各部分能彻底冲洗，然后用消毒棉球 擦干眼睑，取下受水器。
（2）禁用热敷，不能覆盖。
（3）淋菌性结膜炎争取时间治疗，进行 抢救，点药次数勤，时间准确。如单眼患 病，健眼用透明眼罩保护。被污染的物品 要彻底清洗消毒，敷料要烧毁。
（4）急性期病人应隔离，防止传染。
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3、心理护理：向病人解释病情，清 除恐惧心理，接受治疗。
4、病情观察：经系统治疗后，炎症 消失，达到缓解症状、取得良好的治疗 效果的目
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病例
患者刘某某，男，32岁，3天前因游泳后，
出现双眼发红，发痒，流泪，少许眼眵，
伴喷嚏，咳嗽，微恶寒，发热重。
自点氯霉素眼药水，无明显效果。今日加重，
双眼卡涩、刺痛，难以睁眼。
舌红，苔薄黄，脉浮。
眼部检查：双眼睑球结膜充血（＋＋＋），
角膜荧光素染色着色（－）。
无药物过敏史。
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[护理诊断]
抗生素眼膏每晚睡前涂眼。角膜受侵者
按角膜炎处理。
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护理措施：
1、一般护理 2、特殊护理 3、心理护理 4、病情观察 5、康复与健康指导
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1、一般护理 （1）按眼科疾病三级护理。
（2）病人用过的物品需及时清洗、彻底 消毒，眼药水必须专用。
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2、特殊护理
（1）结膜囊冲洗时，应翻转眼睑，冲 洗结膜面，同时用手推动上、下眼睑，冲 出穹窿部分泌物。