全麻病人的术后护理ppt课件

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高热、抽搐、惊厥
可能参与全麻引起中枢性体温调节失调有关，或与脑组织代 谢紊乱、病人的体质有关。婴幼儿由于体温调节中枢尚未发育 完全，体温易受环境影响，若高热处理不及时，可引起抽搐甚 至惊厥。一旦发生体温升高，积极进行物理降温，特别是头部 降温，以防发生脑水肿。
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寒战
全麻术后是病人于麻醉苏醒期间不由自主的肌肉收缩抽 动，及时观察给予加盖温床被，利用升温仪对体表施加一定 的温度持续气流，在患者周围营造一个暖环境，可有效的升 高体温，减短寒战时间，同时给予关心并耐心解释，使患者 消除紧张情绪。
2、下呼吸道梗阻：指声门以下的呼吸道梗阻。常见原因有 导管扭折、导管斜面过长而紧贴在气管壁上、分泌物或呕吐物误 吸、支气管痉挛等。一旦出现立即报告医生。
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尿潴留
由于全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制，药物抑制膀胱逼尿
肌收缩，手术损伤神经，切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛， 机械性梗阻，若患者在手术8h内尚未排尿，护理人员应观察患者 有无尿潴留，并及时给予处理，常规方法均无效时给予导尿，导 尿时严格遵守无菌原则，留置导尿期做好外阴消毒，每天按时更 换引流袋。尿潴留一般可在手术24h内恢复，术后长期使用导尿 管引流的，护理人员需要做好护理工作，降低尿路感染的发生率。
全麻病人的术后护理
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目目录录
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1.1密密切切观观察察
2.2维持呼吸功能 3.3维维持持循循环环功功能能 4 4.保保持持正正常常体体温温
5.防止意外损伤 6.6清醒后的护理
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密切观察
一般在恢复室或者重症监护病房进行，一般有专人护理，酌情 每15~30分钟测呼吸、脉搏、血压、体温直至稳定清醒
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呼吸道梗阻
1、上呼吸道梗阻：指声门以上的呼吸道梗阻。常见原因为 机械性梗阻，如舌后坠、口腔分泌物阻塞、异物阻塞、喉头水肿、 喉痉挛等。不全梗阻表现为呼吸困难并有鼾声；完全梗阻时有鼻 翼煽动和三凹征。一旦发生迅速将下颌托起，放入口咽或鼻咽通 气管，清除咽喉部分分泌物和异物。喉头水肿者，给予糖皮质激 素，严重者行气管切开。喉痉挛者，解除诱因、加压给氧，无效 时静脉注射琥珀胆碱，经面罩给氧，维持通气，必要时行气管内 插管。
清醒后的护理
病人能正确的回答问题是清醒的标志，醒后非消化道手术的 患者如无呕吐、腹胀，可在4~6小时后开始少量饮水。
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全麻术后并发症多种多样，护理人
员应做好常规生命体征检测及一般术后 护理外对全麻术后的并发症给予细致观 察及有针对性的护理，对于患者术后的 康复起重要作用。
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头痛和呕吐 尿潴留
若全身麻醉后超过2h意识仍不恢复，在排除昏迷 后， 即可认为麻醉苏醒延迟。可能与麻醉药用药过重，
循环或呼吸功能恶化、严重水、电解质失调或代谢异常 有关。
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通气量不足
在麻醉期间或麻醉后，由麻醉药、麻醉性镇痛药和肌 松药产生的中枢性外周性呼吸抑制所致，表现为CO2潴留或 （和）低氧血症，血气分析显示PaCO2>50mmHg，pH<7.30。 应给予机械通气维持呼吸直至呼吸功能完全恢复；必要时 遵医嘱给予拮抗药物。
苏醒延迟 或不醒
高热 抽搐 惊厥
呼吸道梗阻
术后常见的 并发症
喉头水肿 通气量不足
寒战
低氧血症
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头痛和呕吐
可能是因为术中使用的麻醉药物不良反映所致。有 些患者术后使用镇痛药物如吗啡可引起剧烈的呕吐。
出现头痛时护理人员应根据患者的反应给予详细的 解释，保持病室环境安静，减少噪音，减少患者不必要 的刺激。必要时根据医嘱给予哌替啶等药物缓解疼痛。
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喉头水肿
由于牙关紧闭和胸粘连造成气管内插管困难或气 管内插管时间过长以及药物过敏等因素，均可形成喉 头水肿，其表现为声音嘶哑，喉鸣音粗、呼吸困难、 严重时可致呼吸道完全梗阻。
处理： 1、雾化吸入，即用氢化可的松混合液进行雾化吸入。 2、喉头喷雾，用麻黄素或肾上腺素做喉头喷雾。 3、按医嘱静脉注射地塞米松预防水肿。 4、氧气吸入。 5、环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开术。
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低氧血症
病人吸空气时SpO2<90%,PaO2<60mmHg或吸纯氧时 PaO2<90mmHg,即可诊断为低氧血症。常见的病因有吸入氧浓 度过低、气道梗阻、弥散性缺氧、肺水肿、误吸等。表现为
呼吸急促、发绀、躁动不安、心动过速、心率失常、血压升 高等。一旦发生，及时给氧，必要时机械通气。
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苏醒延迟或不醒
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谢 谢！
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化，如血压低应检查输液和术后出血情况;血压高可能与术后疼痛、 尿潴留、颅内压增高有关。
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体温保持正常
术中长时间的暴露和大量输液可使体温过低，术后注意保暖。
防止意外损伤
在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的兴奋期。出现躁动、幻 应觉 好有等护专在情栏人麻况防守醉。止护的，恢应坠做复有床好过专发防程人生护中守。，，护防可，止能做自出行好现拔明防出显护各的，种兴防导奋止管期自。。行上出拔好现护出躁栏动各防、种止幻导坠觉管床等。发情上生况。。
维持呼吸功能
防止呕吐、误吸引起窒息，全麻后患者侧卧或去枕平卧头偏向 一侧，有呕吐物及时吸出，防止舌后坠，出现鼾声时可托起下颌或 置入口咽、鼻咽通气导管。当有喉痉挛时，有尖锐喉鸣声，立即去 除诱因，加压吸氧，必要时环甲膜穿刺给氧，或气管插管等处理。
维持循环功能
应注意血压、脉搏、心率、心电图的检测，随时注意患者的变
乙醚全麻后常出现恶心呕吐等胃肠道反映，故麻醉未清 醒前病人平卧头侧向一边，防止唾液和呕吐物误吸入呼 吸道。一旦发生误吸，应立即采取头低位，使声门裂高 于食道入口，呕吐物流向鼻咽腔从口角流出，此时可用 吸引器清除口鼻腔的残余呕吐物，保持呼吸道通畅。做 好口腔护理，呕吐严重时通知医生给予止吐药以缓解症 状。