医学课件全麻术后腹胀的护理
手术后腹胀的护理措施
手术后腹胀的护理措施术后发生腹胀主要是指患者在进行手术过后，自身胃肠蠕动发生减缓或者停止现象，导致胃肠内积气，致使患者出现腹胀感，引发不适感。
这会在一定程度上影响患者身体健康和降低患者生活质量。
引发原因手术后发生腹胀现象，多出现于盆腔和腹腔手术中，其病发原因多种多样，常见的病发因素主要包括（1）患者在麻醉诱导期间吞咽了大量空气；（2）患者自身水、电解质平衡絮乱，伴有低钾血症，在术后导致自身胃肠蠕动减慢或者直接停止；（3）手术本身对患者支配胃肠神经和胃肠道产生一定刺激作用，刺激后的反射性导致患者的胃肠道蠕动受到抑制，进而发生胃肠蠕动减缓或停止；（4）在进行手术时，采用的诱导麻药以及术后使用解痉镇痛或者镇痛泵，导致患者出现尿潴留而引发术后腹胀；（5）患者在手术过后，其胃肠道中的减压管发生堵塞，导致体内气体无法顺利排出，造成积气，进而引发胃肠蠕动减缓或停止；（6）患者伴有低蛋白症，在术后出现腹水，同时该手术吻合渗血和渗液，最后导致腹腔发生积液。
临床表现患者在术后发生腹胀现象，容易致使患者出现腹部气胀、胀满以及发紧等感觉。
腹胀容易致使患者的腹压升高，对患者腹部手术切口的愈合造成不良影响，严重者可发展成切口疝；另外，腹胀还会在一定程度上引发患者肠腔内的压力升高，当患者肠腔内压升高时，会直接影响到患者胃肠吻合口的愈合情况，大大降低患者的手术预后。
对于重度术后腹胀的患者而言，会造成其运动受限或者膈肌上升，进而造成患者肺活量降低，大大增加患者肺部并发症的发生几率，这也在一定程度上严重影响患者的手术预后状况。
一般而言，患者发生手术后腹胀，往往会随着患者手术后反应的消失，肛门排气的恢复以及自身胃肠道的蠕动恢复而逐渐缓解，直至消失。
但对于手术后腹胀数天不消失或者仍不排气的患者，就需要额外考虑该患者是否出现腹腔内并发症。
当患者发生手术后腹胀，且不伴随肠鸣音时，通常会出现腹膜炎或其他原因导致的肠蠕动减缓和停止；当患者出现手术后腹胀，同时伴随阵发性绞痛，并伴随肠鸣音或气过水声时，就需要考虑是否出现肠道粘连或者因其他因素引发的机械系肠梗阻。
术后腹胀的护理措施文献
摘要：术后腹胀是临床常见并发症，可影响患者的舒适度及康复进程。
本文旨在综述术后腹胀的成因、临床表现及相应的护理措施，以期为临床护理工作提供参考。
关键词：术后腹胀；护理措施；并发症；康复一、引言术后腹胀是患者术后常见并发症之一，可由多种因素引起，如手术创伤、麻醉药物、胃肠道功能紊乱等。
腹胀不仅影响患者的舒适度，还可能延长住院时间，增加医疗费用。
因此，有效的护理措施对于预防和缓解术后腹胀具有重要意义。
二、术后腹胀的成因1. 手术创伤：手术创伤可导致胃肠道功能紊乱，引起胃肠道蠕动减弱或停止，进而导致腹胀。
2. 麻醉药物：麻醉药物可抑制胃肠道蠕动，导致胃肠道功能紊乱，引起腹胀。
3. 胃肠道功能紊乱：术后患者胃肠道功能减弱，易出现消化不良、食物残渣积聚等，导致腹胀。
4. 其他因素：如术后卧床、肠道感染、电解质紊乱等。
三、术后腹胀的临床表现1. 腹部膨胀：患者可出现腹部膨胀、膨隆等症状。
2. 隐痛、不适：患者可出现腹部隐痛、不适等症状。
3. 肠鸣音消失：肠鸣音减弱或消失。
4. 嗳气、腹痛：患者可出现嗳气、腹痛等症状。
5. 排气过多、打嗝：患者可出现排气过多、打嗝等症状。
四、术后腹胀的护理措施1. 心理护理：关心、安慰患者，减轻患者焦虑、紧张情绪，提高患者对术后腹胀的认识，积极配合治疗。
2. 饮食护理：- 术后早期给予易消化、清淡饮食，如小米粥、鸡蛋羹等。
- 逐步增加饮食种类，避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。
- 嘱患者细嚼慢咽，避免过量进食。
3. 活动护理：- 鼓励患者早期下床活动，促进胃肠道蠕动。
- 暂时不能下床者，应进行床上活动，如四肢主被动活动、扩胸、直抬腿等。
- 遵医嘱指导患者下床活动，促进肠胃功能恢复。
4. 药物护理：- 在医生指导下使用促进消化的药物，如多潘立酮片、复方消化酶胶囊等。
- 对于肠道粘连或炎症反应引起的腹胀，可使用促进肠道蠕动的药物，如枸橼酸莫沙必利片、乳果糖口服溶液等。
- 如有感染症状，应给予抗感染治疗。
全麻术后护理常规ppt课件模板
全麻术后护理：关 键步骤与技巧
Postoperative care under general anesthesia: key steps and techniques
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
目录
Content
01
全麻术后患者的观察与监测
03
全麻术后的疼痛管理
05
06. 全麻术后的心理护理
为患者提供必要的心理支持，帮 助其应对手术带来的压力和恐惧。
心理支持 全麻术后患者需要心理支持来应对手术带来的压力和恐惧。根据一项研 究，接受全麻手术的患者中有60%的人在手术后出现焦虑和抑郁症状。 护理技巧 提供有效的护理技巧可以帮助患者更好地应对全麻术后的压力和恐惧。 例如，护士可以通过与患者进行积极的沟通、提供舒适的环境、使用放 松技巧等方法来帮助患者缓解紧张情绪。
全麻术后的活动指导
02
全麻术后患者的体位调整
04
全麻术后的饮食管理
06
全麻术后的心理护理
全麻术后患者的观察与
01. 监测
确保患者的生命体征稳定，包括心 跳、呼吸、血压和体温等。
监测生命体征 全麻术后，患者的生命体征需要密切监测，包括心跳、呼吸、血压和体温等。根据 美国麻醉学会的数据，全麻术后第一小时，心率通常在100-120次/分钟之间，而呼 吸频率则在15-20次/分钟。这些数据表明，及时监测生命体征对于确保患者的安全 至关重要。 维持生理功能 全麻术后，患者需要通过各种方式来维持其生理功能。例如，可以通过静脉输液来 维持血压和血糖水平，也可以通过口腔或鼻腔插管来维持呼吸道通畅。这些措施有 助于减少并发症的发生，并提高患者的康复速度。 预防并发症 全麻术后，患者可能会出现一些并发症，如心律失常、低血压、呼吸抑制等。因此， 医生需要采取一系列措施来预防这些并发症的发生。例如，可以通过调整药物剂量、 监测生命体征和进行必要的检查来及时发现并处理这些问题。
术后腹胀的处理措施
术后腹胀的处理措施1. 引言术后腹胀是指患者在手术后出现的腹部胀气和腹胀感。
这种情况在腹腔镜手术和开腹手术中都较为常见，并且可能会引起不适和疼痛。
因此，合理的处理措施对于减轻患者的不适和促进康复非常重要。
本文将介绍一些术后腹胀的处理措施，帮助患者及时缓解腹胀感。
2. 术后腹胀原因术后腹胀主要是由于手术过程中为了提供更好的视野和操作空间，腹腔内充入了二氧化碳气体，同时术后肠道功能受到影响，导致气体无法顺利排出。
以下是导致术后腹胀的常见原因：•手术过程中腹腔内注入的气体积累；•手术操作对于肠道功能的影响，包括肠道处理、吻合和切除等；•长期卧床休息导致肠道蠕动减慢。
3. 术后腹胀的症状术后腹胀的主要症状包括：•腹部胀气和膨胀感；•腹部不适和疼痛；•嗳气和打嗝；•排气困难；•伴随便秘或腹泻。
无论是哪种症状，都会对患者的生活质量产生一定的影响。
因此，及时采取处理措施可以帮助患者缓解症状，促进康复。
4. 术后腹胀的处理措施下面是一些缓解术后腹胀的处理措施：4.1 建立早期活动计划尽早进行机动性和呼吸操练习，帮助促进肠道蠕动和气体排出。
合理的活动计划将有助于恢复肠道功能，减轻腹胀感。
4.2 规律饮食和水分摄入术后患者应遵循医嘱的规定，逐渐恢复正常饮食。
平时要避免过度进食和欠缺摄入，以免对肠道造成负担。
同时，适当补充水分，帮助消化和排便。
4.3 轻柔的腹部按摩通过轻柔的腹部按摩，可刺激肠道蠕动，并帮助气体排出。
按摩时可使用温热的植物油，以手心为中心逆时针按摩腹部。
4.4 使用促排气药物在医生的指导下，可以使用一些促排气药物，如山豆根膏、乳果糖等。
这些药物可以帮助促进肠道蠕动和气体排出。
4.5 服用 probioticsProbiotics 是指有益菌，可以帮助改善肠道菌群平衡，促进肠道健康。
适量摄入 probiotics 可以帮助消化和吸收，减少肠胀气和腹胀感。
4.6 避免耐坐时间过长过长的坐姿会压迫腹部和盆腔，进一步加重腹胀感。
全麻术后护理常规课件
01 Chapter确保呼吸道畅通吸氧密切观察呼吸情况030201保持呼吸道通畅监测生命体征记录出入量观察神志监测生命体征疼痛评估对于中度至重度疼痛，应给予适当的药物治疗，如非处方药或处方药。
药物治疗心理支持疼痛护理02 Chapter恶心呕吐喉头水肿是全麻术后常见的呼吸道并发症之一，通常是由于手术刺激、感染、过敏等原因引起的。
护理措施包括观察病人的呼吸情况，如呼吸频率、呼吸音等，及时发现并处理喉头水肿。
根据医生建议采取相应的治疗措施，如给予抗生素、激素等药物，必要时进行气管插管等操作。
喉头水肿全麻术后躁动不安是指病人在苏醒过程中出现的行为异常，如挣扎、哭闹、情绪激动等。
护理措施包括保持病人体位舒适，避免刺激，适当给予镇静剂或镇痛剂。
根据医生建议采取相应的治疗措施，如给予抗焦虑药物等。
躁动不安护理措施包括密切观察病人的苏醒情况，如意识状态、呼吸情况等，及时报告医生并遵医嘱给予相应的治疗措施。
根据医生建议采取相应的治疗措施，如给予呼吸兴奋剂、强心药等。
全麻术后苏醒延迟是指病人在手术后未能按时苏醒，通常是由于麻醉药物过量、代谢障碍等原因引起的。
苏醒延迟03 Chapter01020304术后应定期监测患者的血压，以了解血压的动态变化。
监测血压避免患者情绪激动，保持情绪稳定。
控制情绪控制钠盐摄入，合理搭配饮食。
饮食调理遵医嘱使用降压药物，注意药物副作用。
合理用药监测血糖控制饮食调整胰岛素用量预防感染01020304监测生命体征控制饮食预防并发症促进活动肥胖患者的护理04 Chapter出院后注意事项01020304定期随访饮食指导运动指导药物治疗随访内容随访时需向医生详细描述身体状况，包括体温、心率、呼吸、血压等基本生命体征以及饮食、运动、药物治疗等情况。
随访时间出院后应定期随访，一般前几个月每月一次，之后根据情况每3个月或半年随访一次。
紧急情况处理如出现任何紧急情况，应立即就医。
定期随访指导休息与活动饮食调整预防感染情绪调节居家自我护理建议THANKS。
全麻术后患者的观察和医疗护理课件
全麻术后患者的观察和医疗护理
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谢谢大家！
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3、及时应用镇静、镇痛药物 给药后要严密观察患者呼吸、血氧饱和度及其他生命体征，很多 患者在给药后会进入深睡状态，可出现舌后坠甚至呼吸抑制和 血压下降等症状，如出现舌后坠可予安放口咽通气管，影响血 压要适当调节药物用量和速度。
4、管道护理 妥善固定，防止由于管道牵拉、扭曲和刺激伤口，加重不适而诱 发烦躁。保持引流通畅。
全麻术后患者的观察和医疗护理
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3、护理措施
（1）安全护理 ① 当患者出现异样或意识不清时，立即采取保护措施，并呼叫他人帮
助。 ② 协助患者平卧位，床头抬高30°，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，
发生抽搐的患者，要尽力保护好头、手、脚防止自伤或碰伤，立即 用牙垫等置入患者口中，防止咬伤。并及时清除口鼻分泌物，保持 呼吸道通畅。 ③ 极度躁动的患者，必要时给予约束带保护。配合医生给予镇静剂。
药血管，防止药液外渗。
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（3）对症护理
1、迅速降压：立即采取静脉注射或滴注给药途径，降压目 标是静脉输注降压药，1h使平均动脉血压迅速下降，但 不超过25%，在以后的2-6h内血压降至约160/100110mmHg。避免血压过度降低可引起肾、脑或冠脉缺血。
30-50ug/分钟的速度静脉滴注，血流动力学监测较硝普钠 简单。 ③ 少数患者感头部胀痛、体位性低血压。 ④ 禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高和对硝酸甘油过 敏的患者。
全麻术后患者的观察和医疗护理
全麻醉术后护理的注意事项ppt课件
一 全麻的概念 全身麻醉
麻醉药经呼吸道吸入 或静脉、肌肉注射产生 中枢神经暂时性抑制， 使病人意识和痛觉消失， 反射活动减弱、肌肉松 弛等症状的方法。
腹腔镜、脑部、பைடு நூலகம்胸部手术常用 的麻醉方法。
二全麻的分类
吸入麻醉 全 身静脉麻醉 麻 醉 基础麻醉
3
三 全麻术后注意事项
遵医嘱持续低流量吸氧至 患儿麻醉清醒，有呼吸道 症状者应延长吸氧时间
三 全麻术后注意事项
保暖，加床挡保护防止 患儿坠床
三 全麻术后注意事项
遵医嘱心电监护 严密监护生命体征并记 录
三 全麻术后注意事项
麻醉未清醒前去枕平卧 6h，使患儿头偏向一 侧。
肥胖患儿肩颈部垫软枕 以保持其呼吸道畅通。
三 全麻术后注意事项
密切观察患儿口唇颜 色，如口唇发绀或 闻及痰鸣音，立即 予吸痰处理，防止 误吸及窒息。
电话： 邮箱： hulibu5588@ QQ群： 223 544 557 陕西省儿科-护理交流
全麻术后护理常规课件
护理措施包括保持呼吸道通畅，给予吸氧，观察病人的呼吸 情况，如出现呼吸困难、口唇发绀等症状及时报告医生并采 取相应措施。同时注意监测病人的血气分析情况，根据结果 调整呼吸机参数。
CHAPTER 03
全麻术后常见并发症的预防 及处理
预防肺部感染
鼓励患者咳嗽和深呼吸
预防性使用抗生素 雾化吸入以稀释痰液
吸氧
全麻术后患者常出现缺氧 和CO₂潴留，应给予吸氧 以改善氧合。
防止喉头水肿
部分患者因麻醉插管等刺 激可能出现喉头水肿，需 密切观察并采取相应措施 。
监测生命体征
心电监护
全麻术后应持续监测患者的心率 、心律、血压、呼吸频率、血氧 饱和度等生命体征。
观察病情变化
密切观察患者的意识状态、面色 、皮肤弹性等，及时发现并处理 可能的并发症。
全麻术后护理常规课 件
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目录
• 全麻术后一般护理常规 • 常见全麻术后并发症及护理 • 全麻术后常见并发症的预防及处理 • 全麻术后出院指导 • 全麻术后护理常规流程图
CHAPTER 01
全麻术后一般护理常规
保持呼吸道通畅
01
02
03
确保呼吸道畅通
术后应保持患者平卧，头 偏向一侧，避免呕吐物或 分泌物阻塞呼吸道。
CHAPTER 05
全麻术后护理常规流程图
全麻术后一般护理流程图
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，防止窒息和 吸入性肺炎。
疼痛管理
根据病人疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如药物治疗、物 理治疗等。
术后评估
术后对病人进行全面评估，包 括生命体征、疼痛程度、心理 状况等。
监测生命体征
监测病人的心率、血压、呼吸 、体温等生命体征，及时发现 并处理异常情况。
全麻术后腹胀的护理课件
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饮食类指导
术前三天建议避免吃甜食及产气类食物。如：(番薯，
糯米，蚕豆，菱角，栗子，黄豆，芋头，含气的食物，蛋 奶类，打起泡沫的奶油，还有汽水)。 建议吃（金橘，佛手柑，槟榔，萝卜，胡荽，青菜 ， 豇 豆，山楂，杨梅，啤酒花， 紫苏叶， 砂仁， 白豆蔻， 大麦芽 、胡萝卜、橘子皮、刀豆、大白菜、芹菜、蕹菜 、冬瓜、瓠子、番茄、苦瓜）让患者每日清晨空腹饮温开 水,可刺激胃-结肠反射而促进排便,减少肠胀气。
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②术后早期(3 d内)食甜食、牛奶、饮料等产气
食物,食不易消化食物(如鸡蛋)等也可致腹胀。而 且指导其进食易消化、富营养、高纤维素及粗糙 纤维饮食,少量多餐,既减轻胃肠道负担,又可促进 肠蠕动,从而尽快恢复功能,避免腹胀发生,又保证 了营养,避免水电解质紊乱，嘱硬膜外麻醉患者必 须在术后6～7 h或更长时间才能进少量(2～3汤匙) 清淡流质饮食,刺激肠蠕动,待肠蠕动恢复正常后 才能从半流质向软食、普食过渡。
硬膜肠、直肠,这种神经纤维最易为局麻药所阻滞,对肠蠕 动的抑制作用较强。硬膜外麻药常用布比卡因,该药麻醉 完后作用时间可维持4～7 h,所以胃肠蠕动恢复较慢,因此, 硬膜外麻醉后比全麻后更易产生腹胀。
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全麻病人的术后护理ppt课件
谢 谢！
高热 抽搐 惊厥 呼吸道梗阻
头痛和呕吐
术后常见的 并发症
喉头水肿
通气量不足 尿潴留
寒战
低氧血症
头痛和呕吐
可能是因为术中使用的麻醉药物不良反映所致。有 些患者术后使用镇痛药物如吗啡可引起剧烈的呕吐。 出现头痛时护理人员应根据患者的反应给予详细的 解释，保持病室环境安静，减少噪音，减少患者不必要 的刺激。必要时根据医嘱给予哌替啶等药物缓解疼痛。 乙醚全麻后常出现恶心呕吐等胃肠道反映，故麻醉未清 醒前病人平卧头侧向一边，防止唾液和呕吐物误吸入呼 吸道。一旦发生误吸，应立即采取头低位，使声门裂高 于食道入口，呕吐物流向鼻咽腔从口角流出，此时可用 吸引器清除口鼻腔的残余呕吐物，保持呼吸道通畅。做 好口腔护理，呕吐严重时通知医生给予止吐药以缓解症 状。
高热、抽搐、惊厥
可能参与全麻引起中枢性体温调节失调有关，或与脑组织代 谢紊乱、病人的体质有关。婴幼儿由于体温调节中枢尚未发育 完全，体温易受环境影响，若高热处理不及时，可引起抽搐甚 至惊厥。一旦发生体温升高，积极进行物理降温，特别是头部 降温，以防发生脑水肿。
寒战
全麻术后是病人于麻醉苏醒期间不由自主的肌肉收缩抽 动，及时观察给予加盖温床被，利用升温仪对体表施加一定 的温度持续气流，在患者周围营造一个暖环境，可有效的升 高体温，减短寒战时间，同时给予关心并耐心解释，使患者 消除紧张情绪。
低氧血症
病人吸空气时SpO2<90%,PaO2<60mmHg或吸纯氧时 PaO2<90mmHg,即可诊断为低氧血症。常见的病因有吸入氧浓 度过低、气道梗阻、弥散性缺氧、肺水肿、误吸等。表现为 呼吸急促、发绀、躁动不安、心动过速、心率失常、血压升 高等。一旦发生，及时给氧，必要时机械通气。
术后腹胀课堂PPT
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• 2、腹部手术后肠蠕动减慢，肠腔胀气导致腹胀： 下床活动晚，卧床时间长，活动量减少，使胃肠 蠕动恢复时间延长，引起术后腹胀。营养摄入减 少，胃肠蠕动减弱，肠腔中淤积的大量胃肠道分 泌液不能被吸收，肠管过度膨胀，影响肠壁静脉 回流，使肠壁水肿，血浆渗出至肠壁、肠腔和腹 腔内，加重腹胀。术中迷走神经受损，导致肝、 胆、胰、肠等脏器分泌功能降低，肠道内各种消 化液不足，各种消化酶缺乏，再加上小肠蠕动减 弱，常使蛋白质、脂肪消化吸收不全，而引起腹 胀。
• 4、腹腔脓肿、腹膜后血肿、肠系膜血管供血不全、术中 遗留腹腔异物、手术后形成盆腔脓肿或肠袢间脓肿，也会 直接压迫肠道，或因炎症枯连而致机械性肠梗阻。
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• 5、术后粪便嵌塞：常是结肠麻痹和直肠感 受器损伤的后果，此时结肠失去蠕动，而 直肠又失去对粪便充满的感觉。粪便嵌顿 多见于老年人。
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• 二、非机械性因素 • 1、胃肠道积气过多：腹部手术后出现胃排空延迟
综合征，又称术后胃无力，均属功能性的，统称 为胃麻痹。主要表现为术后4～8天或2～3周出现 上腹部饱胀感，恶心、呕吐，呕吐物中多数含有 胆汁。绝大多数病人有过术后进食通畅病史，随 后出现呕吐，呕吐后或经胃肠减压后症状缓解。 胃麻痹综合征病因尚未清楚，主要因素可能为：
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• ①精神因素：许多病人住院期间精神紧张， 所产生的情绪变化和外界环境的刺激，可 能使胃肠道产生生理性变化，产生相应的 临床症状。
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• 2 、肠粘连或内疝形成：见于上腹部手术， 包括胃部分切除、胰十二指肠切除及胆道 手术后。由于肠粘连、束带形成、网膜或 系膜孔未闭合、内s疝形成等，均可导致排 空障碍。有时简单的空肠造瘘，若处理不 当，使造瘘处成角，亦可致胃十二指肠淤 滞。
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2、心率的观察和护理
（1）、低血容量、缺氧和二氧化碳蓄积可引起心动
4、因缺氧和二氧过化碳速蓄积，造成同客户时的呼伴吸浅血、快氧的护饱理 和度低，应严密观察心率、血压
2操级作时要注意口问、内有伤所呼口答，，吸防但止模及蛮糊力不血致清伤氧口裂饱开；和度的变化，维持体液平衡，准确观
1级 5级
正呼察常唤无客反应户，但的有疼液痛及体刺激出反应入量，观察客户有无少尿、无尿现象
2只、有外一固个定完影全响发呼咽挥吸作道后用致的呼积团吸队困贮，难才的的是护一理分个最泌具有物竞争，力的尤团队其； 是颌面外科手术和口鼻内手
2四、、外循固环定系影统响的呼术观吸察道有与致护呼渗理吸困血难的者护理。操作时要注意口内伤口，防止蛮力致伤
热此心时， 要帮加助强身防边护口每，一防裂块止“损开短伤木、；板坠”床勿或引触流管动、输伤液管口、敷纱料等填的脱塞落。纱条，以免纱条松脱堵塞
此时要加强防护，防止损伤、坠床或引流管、输液管、敷料等的脱落。
1级
正常
未操清作醒 时带要有注插意管口、客内户伤坠，口吸，床痰防器止或吸蛮痰力引。致伤流口裂管开；、输液管、敷料等的脱落。
2级
问有所答，但模糊不清
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四、循环系统的观察与护理
1、血压监测 （1）、观察术后的血压变化，如血压偏低，可能与 出血多，液体摄入不足有关，收缩压在＜80mmHg时， 应及时报告医师给予处理;如血压过高收缩压＞ 140mmHg，应及时报告医师。 （2）、控制性低血压麻醉客户的血压监测：术后4 小时内5-15分钟监测血压一次，并及时准确记录，给 予心电图监测，1小时测定一次尿量。密切观察血氧饱 和度的变化，观察呼吸频率、心率的变化，术区出血 情况。
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五、疼痛的护理
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护理措施
1.观察生命体征
1.4 喉水肿 麻醉术后密切观察病人的呼吸 频率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物， 与患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水 肿。遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进 水肿消退。氧气吸入。情况紧急时行环甲膜穿刺或 协助医生进行气管切开。由于反复插管等原因可造 成喉水肿，首先要调整患者头部的位置，避免气道 扭曲受压，吸入湿化的氧气，必要时用0.5mg肾上 腺素加4ml生理盐水稀释后雾化吸入，可使局部黏 膜血管收缩，如情况没有好转，则应考虑重新插管。
护理措施
2.避免烦躁
2.2 导尿管对膀胱及尿道的刺激 是男性患者术后 烦躁的常见原因。全麻手术患者一般情况下均于手术 晨行尿管置入术，患者的尿道有丰富的痛觉神经末梢， 术后患者对留置尿管所引起的下腹部不适、尿道疼痛、 尿急等不能接受，产生无意识的反射性对抗，甚至将 尿管自行拔出。尤其是前列腺肥大、尿道异常的患者， 术前反复多次插入，致尿道黏膜损伤，术后患者烦躁 更明显。所以在留置尿管时要选用合适的型号，动作 轻柔、操作规范，注意勿损伤尿道和膀胱，充分润滑。
护理措施
1.观察生命体征
1.5 分泌物阻塞 因为麻醉药残留意识未完全清醒， 呼吸道保护性反射尚未完全恢复。发生分泌物阻塞时， 患者呼吸困难，血氧饱和度急剧下降，面色紫绀。应给 予快速吸痰，症状缓解后吸氧。
1.6 通气不足 常因为疼痛、包扎过紧、过度肥胖引 起。给予面罩吸氧，严密观察呼吸频率、幅度及呼吸方 式，监测脉搏，血氧饱和度变化。如疼痛明显无低氧血 症，报告医生给予镇痛剂，病情许可患者半坐卧位，以 促进肺扩张，增加肺通气量，减轻术后疼痛，改善呼吸 运动。
护理措施
2.避免烦躁
烦躁也是全麻术后常见的并发症。各种刺激是诱 发和加重躁动的最常见原因，切口疼痛92.44％，管道 刺激65.77％，尿管刺激11.11％。如护理不当可出现患 者自行拔出引流管、气管导管、留置针，撕脱切口敷料， 发生切口裂开、坠床等，严重的危及生命。引起烦躁的 原因.7 寒战 全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出 现不自主的肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温暖床被， 利用升温仪对体表施加一定温度的持续气流，在患者周围 营造一个暖环境，可有效地升高体温，减短寒战时间，同 时给予关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。
全麻术后护理常规课件
汇理的重要性 • 术后护理常规 • 出院指导
01
全麻手术介绍
全麻手术的定义
全麻手术是指通过使用麻醉药物使患 者处于意识消失、全身痛觉消失、遗 忘以及骨骼肌松弛的状态，以便于进 行手术操作的过程。
麻醉药物通过吸入、静脉注射或肌肉 注射进入患者体内，产生中枢神经系 统的抑制作用，使患者意识消失，对 手术操作无记忆。
根据患者的疼痛程度，给 予适当的药物治疗，如非 处方药或处方药。
物理治疗
采用物理治疗手段，如冷 敷、热敷、按摩等，缓解 患者的疼痛和不适感。
饮食护理
禁食与进食时间
全麻术后应根据患者的手术类型 和病情，指导患者禁食与进食的 时间，以避免因误食而导致并发 症。
营养与饮食搭配
根据患者的营养需求和饮食习惯 ，为患者提供科学合理的饮食搭 配，促进患者的康复。
士的指导下进行。
用药指导
全麻术后患者需遵医嘱按时服药 ，不可随意增减剂量或停药。同 时，应注意观察药物不良反应，
如有异常应及时就医。
定期复查的重要性
监测恢复情况
定期复查有助于了解患者的恢复情况 ，及时发现并处理可能出现的问题。 医生会根据患者的具体情况安排复查 时间和项目。
调整治疗方案
预防并发症
定期复查可以及早发现并处理可能出 现的并发症，降低并发症的发生率和 影响程度。
全麻手术的适用范围
01
全麻手术适用于各种需要外科操 作的手术，如心外科、胸外科、 神经外科、胃肠外科等。
02
对于一些复杂的手术，如器官移 植、微创手术等，全麻手术也是 必要的。
全麻手术的流程
麻醉前评估
对患者进行全面的身体 检查和评估，了解患者 的病史、用药史、过敏
术后腹胀的并发症PPT课件
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• 腹胀临床表现：
• 患者自觉腹部胀满、气胀或发紧。随着手术后反应的消失，胃肠道恢复正常 蠕动，肛门恢复排气，腹胀可缓解、消失。腹胀导致腹压升高时，可影响腹 部切口愈合，甚至发展为切口疝；肠腔内压力升高时，直接影响胃肠吻合口 的愈合。重度腹胀者会导致膈肌上升或运动受限，使肺活量减低，增加肺部 并发症的机会。若手术后数天仍有腹胀且不排气，应考虑有腹腔内并发症的 可能。腹胀不伴肠鸣音的，多为腹膜炎或其他原因导致的肠蠕动减慢；腹胀 伴阵发性绞痛，听诊为肠鸣音亢进，或闻及气过水声，多为肠道粘连或其他 原因导致的机械性肠梗阻。
术后腹胀、渐形性肌肉放松训练
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• 腹胀病因： • 1．手术对胃肠道或支配胃肠神经产生刺激，反射性引起胃肠蠕动抑制。
2．水、电解质平衡紊乱，特别是低钾血症，使胃肠蠕动减弱。 3．麻醉诱导期吞咽大量空气。 4．手术后胃肠减压管堵塞导致气体不能排出。 5．低蛋白血症导致腹水，手术吻合口渗液、渗血导致腹腔积液。 6．术中使用的麻醉药品及术后使用镇痛泵或解痉镇痛药等，导致尿潴留而 引起腹胀。
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Байду номын сангаас
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• 术后腹胀的预防 • 1.首先是胃肠减压,禁食水； • 2.补液2500----3000ML及胶体液，查电解质,肾功能,二氧化碳结和率，尤其补
充钾离子. • 4.嘱病人早期多翻身活动，术后2天后增加肠蠕动； • 5.可以在肛门里用开塞露，但结肠手术者禁使用.
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• 诊断 • 根据患者的手术史及手术后的临床表现，可明确诊断。应注意与腹膜炎、肠
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②术后早期(3 d内)食甜食、牛奶、饮料等产气
食物,食不易消化食物(如鸡蛋)等也可致腹胀。而 且指导其进食易消化、富营养、高纤维素及粗糙 纤维饮食,少量多餐,既减轻胃肠道负担,又可促进 肠蠕动,从而尽快恢复功能,避免腹胀发生,又保证 了营养,避免水电解质紊乱，嘱硬膜外麻醉患者必 须在术后6～7 h或更长时间才能进少量(2～3汤匙) 清淡流质饮食,刺激肠蠕动,待肠蠕动恢复正常后 才能从半流质向软食、普食过渡。
腹胀的相关因素
腹胀
产气类 吞入大 肠蠕动 麻醉
食物 量空气 减少
方式
精神 因素
출처: 정보통신부 자료
饮食类指导
术前三天建议避免吃甜食及产气类食物。如：(番薯，
糯米，蚕豆，菱角，栗子，黄豆，芋头，含气的食物，蛋 奶类，打起泡沫的奶油，还有汽水)。 建议吃（金橘，佛手柑，槟榔，萝卜，胡荽，青菜 ， 豇 豆，山楂，杨梅，啤酒花， 紫苏叶， 砂仁， 白豆蔻， 大麦芽 、胡萝卜、橘子皮、刀豆、大白菜、芹菜、蕹菜 、冬瓜、瓠子、番茄、苦瓜）让患者每日清晨空腹饮温开 水,可刺激胃-结肠反射而促进排便,减少肠胀气。
③术后患者进食前口服香油一匙，平卧6 h 以上带上腰围,以增加腹内压,预防腹胀,勿 张口呼吸,避免气体咽入胃肠道而胀气;
精神因素
患者入院后对于医院环境不熟悉，以及对手术恐 惧，焦虑，食欲减退,消化功能减弱，产生腹胀。
（加强术前宣教，重视腹胀的发生）
腹胀的处理
各个医院面对腹胀的处理 办法？？（收集）
（最近江苏省某县做换位思考的活动，当你的亲 人躺在病床上痛苦难言的时候，你会怎么做呢？ 切实为患者实实在在做事，是对生命的负责。）
安全指导
感谢所有在我进修期间给我 助的老师们，谢谢你们的精 讲课，谢谢你给予我们护理 理念，新知识，新见解。您 辛苦了！
腹胀的发生几率？ 到底是什么导致了腹胀？ 病人发生了腹胀你是怎么做的？
内容提要
腹胀的含义
影响腹胀的相关因素 干预方法及处理
腹胀的含义
正常人胃肠道内存在一定量(大约100～200ml)的 气体，气体多位于胃与结肠内，小肠腔内气体较 少，当胃肠道内积聚过量的气体时，称为腹部胀 气。
通常胃内的胀气可以通过口腔隔出，肠道的气体 则一小部分被小肠吸收，其余通过肛门排出。
道动力药物,促进胃肠蠕动能力较强,其作用机制
是选择性促进肠肌间神经丛节后处乙酰胆碱的释
放,从而增强胃肠的蠕动。
区别：吗丁啉促进胃动力
加斯清促进全肠胃蠕动。
5. 用开塞露通便或用肥皂水(高渗溶液低压灌肠) 灌肠,促进患者排便排气，腹胀严重时行胃肠减压 或肛管排气。
6. 轻度腹胀不需特殊处理，给予禁食1~3 d后自 行缓解。
硬膜外麻醉要阻滞腰骶段副交感神经(骶副交感神经支
配结肠、直肠,这种神经纤维最易为局麻药所阻滞,对肠蠕 动的抑制作用较强。硬膜外麻药常用布比卡因,该药麻醉 完后作用时间可维持4～7 h,所以胃肠蠕动恢复较慢,因此, 硬膜外麻醉后比全麻后更易产生腹胀。
硬膜外麻醉：于术后6 h恢复正常饮食。硬膜外麻 醉患者禁食6 h以后给予清淡有营养、易消化、高 热量饮食,由流质向半流质、普食过渡。术后3 d 内少食肉，牛奶，鸡蛋，豆制品，生冷腻及过甜 食物。3 d后根据饮食习惯，逐渐恢复正常饮食。
手术方式
①前路手术术前晚进食易消化食物,如 米粥、面条，菜粥等。21∶00用肥皂 水灌肠,术晨6∶30予静脉输注10%葡萄 糖注射液和乳酸钠林格注射液,防止低 血糖。
②经前或侧方入路手术者术后按腹部手术 后饮食护理，禁饮、禁食，经静脉补充营 养，观察肠蠕动恢复情况，2~3 d肛门排气 后，从少量（2~3汤匙）清淡流质开始向半 流质、软水外包毛巾,放在腹部10 min后, 在患者腹部按照结肠走向做环形按摩5～6次,促进 肠蠕动,可有效减轻腹胀;或是典型的热炒小茴香 热敷。 效果？
（其缺点气味难闻，受害人居多啊）。
4.术后（非肠道手术）常规服用四磨汤，吗丁啉， 通便灵或西沙比利，酚酞片类，西沙比利是胃肠
全麻腹胀发生率明显低于椎管内 麻醉
麻醉方式: 全麻对交感神经、副交感神经都有阻滞作用,但麻醉结束后
1～2 h,麻药对胃肠道的抑制作用基本消失,胃肠蠕动逐渐 恢复正常。
全麻：（用药有：丙泊酚，力蒙欣，历氏欣，顺 苯磺酸阿曲库铵，甲硫酸新斯的明，司可林，长 托林，舒芬太尼，锐捷，痱吗西尼注射液）术前 、术后不食产气食物及糖类，术前8 h禁食水;术 后平卧6～8 h;全麻清醒后6～8 h无恶心、呕吐、 腹胀,即可进食。
7. 术后平卧6 h以上并上腰围,其机制是腹腔是弹 性器官,配带腰围后使腹腔弹性回缩增加腹内压, 减少腹膜后血肿产生,可有效预防腹胀。
只有正确评估,加强护理,做好预防工作,及时 解除诱发因素,才能减少或避免腹胀等并发症的发 生，做切实可行的事，说实实在在的话，减轻患 者的痛苦，就是对患者的负责。
叩诊呈鼓音。
不同程度腹胀，给患者带来痛苦，给护理人 员增加工作量，甚至影响其康复进程，使家 属忧虑，从而降低了患者满意度，腹胀的广
泛发生就该引起我们的重视了。（各个医院 发生腹胀的情况，常见于什么疾病？）
腹胀的分类
按腹围增加的比例分为轻度、中度、重度腹胀， 与术前相比。
轻度腹胀腹围增加<10%. 中度腹胀腹围增加10%～20%. 重度腹胀腹围增加>20%.