损伤的修复讲课教案

病理性再生
是组织坏死或缺损后发生的再生。 如皮肤 烫伤，基底细胞以上各层细胞坏死，基底细 胞增生、分化。可完全恢复表皮的原有结构 和功能；病毒性肝炎时，坏死的肝细胞，可 由周围的肝细胞增生、分化，恢复肝细胞的 原有结构和功能。不能进行再生修复的组织， 可经肉芽组织，瘢痕性修复。
一、细胞周期和各类型细胞的再生潜能
不同生物的细胞周期时间不同，同一系统中不 同细胞的周期也有所差异，因此，具有不同的再生 能力。
细胞周期与细胞再生能力
不稳定细胞
稳定细胞
永久性细胞
labile cells
Stable cell
—持续分裂细胞 —静止细胞
再生能力强
较强潜在再生能力
表皮C、黏膜被 各种腺体或腺样器 覆上皮C、生殖 官的实质C（肝、 器官管腔被覆C、 胰、内分泌腺、皮 淋巴及造血C、 脂腺）和肾小管上
（2）利用ES细胞的发育多能性及环境因素对 细胞发育的影响，定向诱导细胞分化为特定 的细胞，如肌细胞，神经细胞等，为细胞移 植提供新细胞来源。
二、成体干细胞的分化
❖ 成体的许多组织中都保留一些具有增殖 和分化能力的细胞，这类细胞称为成体 干细胞。
❖ 成体干细胞的分化特点： 其一是不对称分裂，即一个干细胞分裂后
思考：如何识别生长不良的肉芽组织？
肉芽组织（低倍镜） 肉芽组织（高倍镜）
思考：正常肉芽组织肉眼观察特点？
鲜红色 颗粒状 柔软湿润 触之易出血 无痛觉
↑毛细血管 ▲纤维母细胞 ^炎性细胞
图1
图2
图3
图4
肉芽组织的作用 1. 抗感染保护创面； 2. 3. 机化或包裹坏死、血栓、炎性
Permanent cells
—非分裂细胞 没有再生能力 神经C、骨骼肌 C、心肌C。
上皮细胞 间皮细胞 再生能力肝强细胞 骨膜细胞
淋巴、造血细胞
心肌细胞 再生能力弱 平滑肌、横纹肌细胞
软骨细胞
无再生能力——神经细胞
新近提出成体干细胞为机体原始状 态的细胞，它具有自我复制和更新、多 向分化的特点，用于维持新陈代谢和创 伤修复，所以有研究证明，神经细胞、 心肌细胞不能再生的传统观念，正逐渐 改变。
生理性再生：完全性 病理性再生：完全性
不完全性
生理性再生：
生理情况下, 有些细胞和组织 不断老化、凋亡 , 由新生的同种细胞和组织不断补充,保持原有 结构.功能, 称生理性再生。 如表皮的复层扁平上皮细胞不断地角化脱落，通 过基底细胞不断增生、分化，予以补充； 又如月经子宫内膜的再生; 消化道粘膜上皮的再生 更新等。
一、肉芽组织granulation tissue概念：由新生的毛细血管和纤源自母 细胞构成的幼稚的纤维结 締组织
肉芽组织成分和形态特点 纤维母细胞 新生毛细血管 炎性细胞
肉眼：表面呈细颗粒状，鲜红色柔软湿润，
触之易出血而无痛觉,形似嫩肉.
镜下：表面覆盖一层炎性渗出物及坏死组织, 其下为大量新生毛细血管平行排列,与 表面垂直, 并在近表面处互相吻合 形成弓状突起.在毛细血管吻合网 络间,散布纤维细胞胶原纤维少， 还有多少不等的炎症细胞。 深部为纤维细胞和大量胶原纤维及少量 小血管构成的成熟的纤维结缔组织。
二、各种组织再生过程
（一）上皮组织再生 鳞状上皮再生由创缘残存上皮基底层细 胞分裂增生。
腺上皮完全再生需基底膜完整， 肝小叶完全再生需网状支架完整。
（二）纤维组织的再生
静止的纤维细胞
纤维母细胞 产 （肥胖） 生
胶 原 纤 纤维细胞 维
（三）血管的再生
1、小血管的再生 ——内皮细胞发芽式增生
2、大血管的再生 —— 需手术缝合修复
第三章 损伤的修复
Repair of injury
修复(repair)
组织和细胞损伤后，机体对细胞、组织或器官 损伤(耗损)在结构和功能上进行修补恢复的过 程。
类型 : ① 再生性修复或完全性修复 ② 瘢痕性修复又称纤维性修复 (Fibrous repair)或不完全性修复
由损伤周围同种细胞来修复称为再生
细胞周期: 间期:G1期、S期、G2期 分裂期
不同种类的细胞，其细胞周期的时程长 短不同，在单位时间里可进入细胞周期 进行增殖的细胞数也不相同，因此具有 不同的再生能力。
一般说来, 低等动物比高等动物再 生能力强,幼稚细胞比分化高的组织再 生能力强, 平时易受伤害的组织和在生 理情况下经常更新的组织有较强再生能 力。按再生能力强弱将细胞分为以下三 类：
（四）神经纤维的再生
神经纤维由 健側神经轴 突再生实现 修复 创伤性神经瘤
（五）软骨和骨组织再生
软骨组织再生 （很弱） 软骨膜细胞 软骨母细胞 软骨基质
骨组织再生 （很强） 骨膜细胞 骨母细胞 骨基质
第二节 瘢痕性修复
概念：由于组织、细胞损伤过重或有感 染等，不能用完全再生方式加以修复； 而以增生的纤维母细胞和毛细血管组成 的肉芽组织，进而变成纤维组织进行修 复的过程称为瘢痕性修复。 瘢痕性修复的病理学基础是肉芽组织。
完全恢复原组织结构和功能称为完全 再生
不能完全由原组织再生修复, 由纤维 结缔组织来修复, 称为纤维性修复 （不完全再生）
纤维老化形成瘢痕（瘢痕修复 ）
第一节 再 生
（Regeneration）
概念:
机体组织、细胞损伤后,
为
修复“损耗”的实质细胞，
而由损伤周围同种细胞增生
加以修复的过程。
再生类型：
所产生的两个子细胞中，一个仍为干细 胞，另一个则分化为功能细胞； 其二是它的分化方向已基本确定，只能分 化为其相应组织的细胞。
成体干细胞的优点
❖ 一是可以在体外根据需要大量培养扩增， 且不存在伦理问题。
❖ 二是在特定环境下可分化为特定类型细 胞，直接用于组织修复。
❖ 三是源于自身，避免免疫排斥反应。
干细胞
通常把在个体发育过程中产生的具有 克隆性生长、自我更新和多向分化能 力的一类细胞称为干细胞。
胚胎干细胞
干细胞
成体干细胞
embryonic stem cell adult stem cell
胚胎干细胞的应用
（1）建立ES细胞系为哺乳动物发育生物学研 究提供材料或模型。如可利用ES细胞体外研 究某些细胞因子等因素对细胞生长和分化的 影响，减少内源性因素干扰的复杂性；利用 ES细胞的基因突变来研究细胞分化过程中某 些基因的功能等。