广西省住院医师规范化培训考试历年试题

广西省住院医师规范化培训考试历年试题

一、内科学（9分）

1、关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变？

A、肠腺上皮化生

B、假幽门腺化生C√、重度不典型增生D、腺体萎缩伴局部增生E、粘膜固有膜腺体萎缩

2、下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪一项最具有诊断意义？

A、突发性呼吸困难

B、突发性胸痛

C、患侧叩诊呈鼓音D√、气管移向健侧E、患侧呼吸音减弱

3、男，农民，55岁，过去有慢支和肝炎史，近一周精神绪乱伴少尿，查体：昏睡状态，口有臭味，心肺正常，腹水征阳性，未引出扑击样震颤，本例应考虑？

A、肺性脑病B√、肝性脑病C、尿毒症D、农药中毒E、糖尿病酮症酸中毒

4、某女，30岁，畏寒，高热一天，体温40℃，右肾区轻叩击痛，尿比重1.025，尿蛋白＋＋，尿WBC＋＋/HP，临床最可能诊断是

A、急性膀胱炎B√、急性肾盂肾炎C、慢性肾炎合并感染D、急性肾炎E、慢性肾盂肾炎急性发作

5、某男，30岁，心悸，多汗、纳佳，消瘦2年，2天前突发高热，大汗淋漓、心慌、气喘、不能平卧。查体：烦燥不安，体温39.5℃，心率150次/分，律整，两肺可闻及少许湿罗音

（1）该病例最应考虑的诊断：

A、甲亢心脏病

B、甲亢伴肺部感染

C、√甲状腺危象

D、重症肺炎

E、病毒性心肌炎

（2）√该病例处理方案应选择？

A、强有力抗感染＋糖皮质激素

B、强有力抗感染＋强心剂＋利尿剂

C、PTU＋强心剂＋利尿剂

D、PTU＋复方碘溶液＋糖皮质激素

E、√PTU＋复方碘溶液＋心得安

6、某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院，查体：皮肤干燥，右下肺少许罗音。给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖液中滴注，每天二次，二天后体温退，肺部罗音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态，血压100/80mmHg，血常规正常，尿常规：蛋白：±，尿糖＋＋＋＋，尿酮体（－）。（1）此患者诊断应考虑

A、脑血管意外

B、急性心肌梗塞

C、重症肺炎

D、感染性休克E√、糖尿病高渗昏迷

（2）此时应作哪一项检查

A、头颅CT

B、心电图

C、正侧位胸片D√、血糖、电解质E、肝、肾功能

（3）此时最恰当的处理方案是

A、继续用青霉素＋达美康口服

B、继续用青霉素＋皮下注射胰岛素

C、复达欣＋皮下注射胰岛素

D、复达欣＋小剂量胰岛素静滴E√、生理盐水静滴纠正失水＋小剂量胰岛素

二、外科学（9）

1、诊断急性阑尾炎最重要依据是

A、√转移性右下腹痛

B、恶心、呕吐

C、乏力、头痛、发热

D、右下腹有固定的压痛点

E、腰大肌试验阳性

2、下列骨折均是稳定性骨折，除外

A、嵌插骨折

B、青枝骨折

C、横骨折

D、裂缝骨折

E、√斜骨折

3、男，18岁，头痛，视力减退，无力3个月。体检：精神萎糜，眼底见双侧视神经乳头边清，色苍白。第二性征发育差。头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。最可能的诊断是

A、垂体腺瘤

B、鞍结节脑膜瘤

C、少枝胶质瘤

D、√松果体区肿瘤

E、颅咽管癌

4、男孩，6岁，因高热2天，右下肢剧痛不能活动就诊，体检：体温39.5℃，脉搏130次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，且有深压痛。血常规：WBC130X109/L，N0.85，ESR85mm/h，X线检查（－），骨扫描右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是：

A、急性风湿性关节炎B√、急性化脓性骨骼炎C、恶性肿瘤D、急性化脓性关节炎E、急性蜂窝织炎

5、男，50岁，全程无痛性肉眼血尿反射发作8个月。近半个月低热，体检：右肾可扪及，轻叩痛。KUB：右肾影增大，有壳状钙化影。IVP：右肾上盏充盈缺损，中盏有弧影压迹。ESR：40mm/h

（1）√最可能的诊断是

A、√肾癌

B、肾盂癌

C、肾结核

D、输尿管肿瘤

E、肾盂肾炎（2）治疗应选择

A、单纯右肾切除

B、√右肾根治性切除

C、右肾造瘘

D、右肾部分切除

E、放射疗法

6、女，70岁，因右上腹疼痛10年加剧伴发热5天入院，既往曾因胆粪结石多次住院保守治疗。

（1）该病人检查时最可能存在的体征是：

A、双肺有罗音

B、心脏有杂音

C、麦氏点压痛

D、肝浊音界消失

E、√Murphy征阳性

（2）首先考虑的诊断是：

A、胆囊炎

B、胆管癌C√、急性胆囊炎D、胰腺炎E、结肠肝曲癌

（3）作辅助检查时应首先选

A、CT

B、ECT

C、ERCP D√、B超E、PTC

三、妇产科学（9分）

1、前置胎盘的典型临床表现是

A、有痛性阴道出血

B、宫缩时阴道出血停止

C、阴道流血与贫血不成比例

D、有外伤史

E、√无痛性阴道出血

2、下列哪项属于宫颈癌的癌前病变？

A、√宫颈不典型增生

B、宫颈Ⅲ°糜烂

C、宫颈鳞状上皮化生

D、宫颈鳞状上皮化

E、宫颈息肉

3、初产妇，30岁，妊41周，临产后7小时出现烦燥不安，下腹疼痛难忍，查体：下腹拒压，见病理缩复环，胎心音听不清，导尿血尿，应诊断为

A、重型胎盘早剥

B、子宫破裂

C、妊娠合并急性阑尾炎

D、尿路感染

E、√先兆子宫破裂