颅底外科手术患者留置腰大池引流的术中管理
腰大池引流的护理
1.严密监测生命体征置管后严格卧床休息，保持环境安静，严密观察意识、瞳孔、生命体征及其他神经系统体征，如有无恶心、呕吐，原有头痛症状程度是否减轻等，如发现异常，立即报告医生并及时处理。
2.引流液的观察脑脊液由脑内脉络丛生成，每日量约500 ml，每日引流量以400～500 ml为宜，引流管口必须高于腰椎管水平3-4cm，引流袋则应低于椎管水平，根据患者颅内压高低调整引流袋高度，以防脑脊液引流过多或引流不畅，从而继发枕骨大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等。
同时观察引流液的性状，蛛网膜下腔出血时引流液为浅红色，如出现大量鲜红色的引流液提示有再出血，应立即报告医生。
3. 引流管的护理引流导管要用3M医用敷料帖固定，患者宜取侧卧位，对躁动者予约束带约束，必要时给予镇静剂。
因引流管细长，在翻身、搬动患者时，由两人以上共同完成，防止牵拉及误拔引流管，操作完毕后，须检查引流管有无扭曲、受压、脱落，保持引流通畅。
如引流不畅时，积极找出原因。
如堵塞或血性引流液较浓的患者，可经引流管用少量生理盐水冲洗，必要时更换引流管或重新置管。
4. 预防感染首先减少室内人员流动，限制探视，保持空气清新。
其次保持伤口敷料干燥、清洁，搬动患者时可暂夹闭引流管，防止引流液逆流，在进行各项操作时严格遵照无菌操作原则进行。
同时，注意引流袋及引流管各个接头处引流袋悬挂高度应低于脑脊液平面10 cm左右，防止引流液逆流。
倾倒引流液时避免抬高引流袋以免反流，要严格无菌操作。
遵医嘱合理使用抗生素。
定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查，查脑脊液糖、蛋白及细胞计数，必要时可做细菌培养，以便及时发现并治疗颅内感染。
5. 皮肤护理为避免发生褥疮，皮肤护理至关重要。
帮助患者翻身并及时更换湿衣服，对身体骨隆突处垫气圈、局部按摩，改善局部血液循环，保持床铺平整、干燥、无碎屑，防止褥疮发生。
由于护理措施落实到位，本组患者无一例发生褥疮。
6. 生活护理鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽，多饮水，以防尿路感染。
腰大池引流管护理要点
腰大池引流管护理要点
腰大池引流管是用于引流腹部液体的医疗装置，通常用于腹部手术术后或腹腔感染等情况。
护理腰大池引流管时需要特别注意以下要点：
1.观察引流液体：定期观察引流液体的颜色、量和性质。
任何异
常的变化，如颜色变深、异味或量的增加，都可能是感染或其
他并发症的迹象。
2.保持引流通畅：确保引流管通畅无阻，避免被压迫或弯曲。
定
期检查引流管是否有悬挂的液体或凝块，必要时进行清理。
3.定期更换引流袋：根据医嘱和医疗机构的规定，定期更换引流
袋。
这有助于防止引流袋的污染和感染。
4.避免污染：在护理引流管时，护士应该采取严格的无菌操作，
避免引入细菌，减少感染的风险。
5.检查引流管口周围皮肤：定期检查引流管口周围的皮肤是否有
红肿、渗液或其他异常。
任何发现异常应及时报告医护人员。
6.保持患者的舒适：避免引流管的拉扯或拉动，确保患者在引流
管所在的区域感到舒适，可以使用适当的止痛药物。
7.注意患者的体位：有时候，患者的体位可以影响引流的效果。
根据医嘱或医疗团队的建议，调整患者的体位。
8.定期评估患者病情：定期评估患者的病情，包括体温、心率、
呼吸等生命体征，以及腹部的疼痛和肿胀情况。
以上这些要点是护理腰大池引流管时的一般性建议，具体的护理
措施可能会根据患者的具体情况和医疗团队的建议而有所不同。
因此，在护理过程中，护士应密切与医疗团队协作，确保患者得到安全有效的护理。
腰大池引流管护理常规
腰大池引流管护理常规一、严密监测生命体征：置管后严格卧床休息，保持环境安静，严密观察意识、瞳孔、生命体征及其他神经系统体征，如有无恶心、呕吐，原有头痛症状程度是否减轻等，如发现异常，立即报告医生并及时处理。
二、引流液的观察：脑脊液由脑内脉络丛生成，每日量约500 ml，每日引流量以400～500 ml为宜，我科一般在200-300ml，需要24小时保持持续并匀速引流。
根据患者颅内压高低调整引流袋高度，以防脑脊液引流过多或引流不畅，从而引发低颅压、脑疝、颅内出血等。
同时观察引流液的性状，如出现大量鲜红色的引流液提示有再出血，应立即报告医生。
三、引流管的护理：固定及防脱管引流导管要用3M医用敷料帖固定，对躁动者予约束带约束，必要时给予镇静剂。
因引流管细长，在翻身、搬动患者时，由两人以上共同完成，防止牵拉及误拔引流管，操作完毕后，须检查引流管有无扭曲、受压、脱落，保持引流通畅。
如引流不畅时，积极找出原因。
如堵塞或血性引流液较浓的患者，可经引流管用少量生理盐水冲洗（由医生操作），必要时更换引流管或重新置管。
四、预防感染：首先减少室内人员流动，限制探视，保持空气清新。
第二：保持伤口敷料干燥、清洁，在进行各项操作时严格遵照无菌操作原则进行。
第三：注意引流袋及引流管各个接头处防止松脱，防止脱管或感染。
第四：搬动患者时、外出检查时、倾倒引流液时，均需暂夹闭引流管，防止引流液逆流。
第五：遵医嘱合理使用抗生素。
第六：定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查，查脑脊液糖、蛋白及细胞计数，必要时可做细菌培养，以便及时发现并治疗颅内感染。
五、皮肤护理：帮助患者翻身并及时更换湿衣服，对身体骨隆突处垫软枕、局部按摩，改善局部血液循环，保持床铺平整、干燥、无碎屑，防止压疮发生。
六、生活护理：鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽，多饮水，以防尿路感染。
对昏迷患者，每天口腔护理bid。
因腰大池持续外引流，丢失了大量的蛋白质，要鼓励患者进食，昏迷患者给予鼻饲高蛋白、高纤维素、高热量的食物，补足所需的营养。
持续腰大池引流及护理
进一步研究持续 腰大池引流在各 种疾病中的疗效 差异为临床治疗 提供更有针对性
的方案。
探讨持续腰大 池引流与其他 治疗手段的联 合应用以提高
治疗效果。
深入研究持续 腰大池引流对 脑脊液循环的 影响以更好地 了解其作用机
制。
针对持续腰大池 引流术后的护理 措施进行深入研 究以提高患者的 康复效果和生活
引流管的拔除： 根据患者的具体 情况和引流情况 适时拔除引流管 避免不必要的并
发症。
引流管：用于将脑脊液引 流出脑室系统
引流袋：用于收集引流出 的脑脊液
固定装置：用于固定引流 管防止移位或脱落
连接管路：用于连接引流 管和引流袋
引流管放置：将 引流管放置在腰 大池内确保引流 管通畅无阻。
引流液收集：收 集引流液观察引 流液的颜色、性 质和量并记录相 关信息。
质量。
注意事项：在持续腰大池引流期间应 注意患者的病情变化和自身认知情况 及时调整治疗方案和护理措施确保患 者的安全和治疗效果。
定期观察引流液的颜色、性状和量以及时发现并发症的迹象。 保持引流管的通畅避免引流管的扭曲、压迫以免影响引流效果。 定期检查患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征以及时发现感染等并发症。 对于出现的并发症应及时采取相应的处理措施如药物治疗、引流管的更换等。
评估指标：包 括症状缓解程 度、影像学检
查结果等
评估方法：采 用量表进行评
价如改良 Rnkin评分等
评估周期：根 据病情和治疗 方案确定一般 为治疗前、治 疗后1个月、3 个月和6个月
疗效判定标准： 根据评估指标 进行评价分为 治愈、显效、 有效和无效四 个等级
病例选择：选取典型病例具有代表性 疗效评估：通过量表、影像学检查等方法评估引流效果 数据分析：对病例数据进行统计分析得出结论 经验分享：总结治疗过程中的经验教训提出改进措施
腰大池引流管护理
神经外科
马越
2019年11月21日
前言
• 腰大池脑脊液外引流是将引流管放置到腰大池內引流脑脊液，是治疗交通性脑积水，中枢神经系统感 染，蛛网膜下腔出血等疾病的一种方法。通过放置引流管引流脑脊液，可减轻血性脑脊液队脑和脑膜的刺激， 促进脑脊液的循环和吸收，缓解脑血管痉挛，改善脑缺血状态，减轻脑水肿和脑梗死的发生。
• 产生:70％由脑室的脉络丛产生、30％由大脑和脊 髓的细胞间隙形成的间质液，成人总量约 :110200ml，ຫໍສະໝຸດ 均130ml，每天约产生500毫升
• 吸收:通过大脑凸面蛛网膜颗粒渗入到上矢状窦吸 收，小部分从神经根周围间隙吸收
• 正常脑脊液具有一定的压力、细胞成分和化学成 分，当中枢神经系统发生病变时，可引起脑脊液 成分和压力的改变。
一、定义
持续腰大池引流的目的是排出血性脑脊液，缓解脑血管痉挛，改善脑缺血症状，減轻脑水肿，降 低颅内压。
二、适应症
• 1.颅内感染 2.术后持续脑脊液漏 3.可行颅内监测，控制颅内压
三、位置
在腰椎3-4或腰4-5椎体间穿刺置管于蛛网膜下腔。
脑脊液的产生
脑脊液压力
• 脑脊液(CSF)是由側脑室脉络丛产生的并存在于脑 室和蛛网膜下腔的无色透明液
• 红色 穿刺伤或蛛网膜下腔有血 • 黄色 1.陈旧蛛网膜下腔出血，脑脊液黄变 2.蛋白质含量明显增高时 • 白色或灰白色 常见化脓性感染
操作流程表
• 正常脑脊液约100-110ml，引取少量作检查对
• 健康无影响，不必顾虑
• 压力:成人70-200mmH20，儿童50-100mmH20。
脑脊液功能
• 1.保护脑和脊髓免受外力震荡 • 2.调节颅内压力变化 • 3.转运营养物质和代谢产物 • 4.调节神经系统碱储量 • 5.神经内分泌调节
腰大池持续外引流在颅脑损伤中应用的护理
腰大池持续外引流在颅脑损伤中应用的护理【摘要】目的探讨腰大池持续外引流在颅脑损伤中应用的临床价值，总结腰大池持续外引流的护理经验。
方法对64例颅脑损伤患者，首先做好解释及心理护理，然后在床边协助医生、麻醉师行腰大池置管引流术，术中严密观察病情，术后向医生了解引流瓶的高度、引流量的控制和引流管的留置时间等，做好全方位护理。
结果64例急性重型或特重型颅脑损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑出血破入脑室、颅内感染、颅内肿瘤、颅内血肿清除术后持续脑脊液耳鼻漏的患者，行腰大池置管持续外引流后，经过精心护理，取得了良好的临床效果，无出现护理并发症。
结论腰大池持续外引流是通过腰穿将脑脊液经腰大池引出体外的一种新型治疗方法，可在短时间内缓慢、均匀、可控流速地降低颅内压，改善临床症状，减轻患者痛苦，是颅脑损伤后控制颅内压和清除血性脑脊液的措施。
该方法以损伤小、操作简便、利于病情观察、疗效明显、并发症小等一系列优点，得到临床推广。
护理上必须熟练掌握腰大池引流的护理要点，及时发现问题、及时汇报、及时处理，避免各种并发症及危险情况的发生，以便更好地配合医生，取得良好的临床效果。
【关键词】腰大池;持续外引流;颅脑损伤;护理腰大池持续外引流，是用一次性中心静脉导管进行腰椎穿刺，接一次性脑室引流瓶，通过调节引流瓶(袋)的高度，将脑脊液经腰大池缓慢、均匀引出体外的一种新型的治疗方法，能在短时间内降低颅内压、改善临床症状、减轻患者痛苦，是颅脑损伤后控制颅内压和清除血性脑脊液的措施，可减轻血性脑脊液对脑和脑膜的刺激，促进脑脊液循环和吸收，缓解脑血管痉挛，改善脑缺血状态，减轻脑疝形成和脑水肿、脑梗死的发生［1］。
该方法以损伤小、操作简便、成功率高、利于病情观察、带管时间长(可留置7~15 d)、感染率低，能经鞘内(三通阀)送检化验和给药治疗、疗效明显、并发症小等一系列优点，得到临床推广。
我科自2010年11月至2011年12月将腰大池置管持续外引流应用于急性重型或特重型颅脑损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑出血破入脑室、颅内感染、颅内肿瘤、颅内血肿清除术后持续脑脊液耳鼻漏等患者，经过精心护理，效果满意，现报告如下。
腰大池引流管的护理
腰大池引流管的护理第一，术后立即观察。
术后立即监测患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率等。
观察引流管引流液的颜色和量，注意有无血液、脓液或其他异常。
还需要观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等不适症状。
第二，保持引流畅通。
术后立即检查引流管是否有扭曲、堵塞和压迫等情况。
确保引流管畅通，引流液经常流出。
避免压迫引流管，避免在引流管内部产生血栓。
第三，定期更换引流袋。
根据患者引流液的量和颜色，定期更换引流袋，避免引流袋超过容量。
更换引流袋时，注意保持引流系统的闭合以防止污染。
第四，保持引流部位清洁。
每天进行引流部位的清洁。
先用生理盐水清洁引流口的周围皮肤，再用干净的纱布轻轻擦拭，不要揉搓和擦伤皮肤。
然后用无菌纱布贴紧引流口，避免感染。
第五，定期更换引流管。
根据医生的嘱托，定期更换腰大池引流管。
更换引流管前应先准备好备用的引流管，确保引流畅通。
第六，防止感染。
严格遵守无菌操作规范，确保引流系统的无菌。
定期更换引流袋、清洁引流部位和更换引流管时应注意洗手和戴好手套。
第七，观察引流液的性质。
观察引流液的颜色、气味和量，及时向医生汇报。
如发现引流液颜色异常、气味恶臭或引流液量明显增多，应立即向医生报告。
第八，及时处理异常情况。
如引流管触碰到衣物或其他外物，应立即更换引流管。
如引流液量减少或停止流出，应检查引流管是否被压迫或堵塞，并及时处理。
第九，协助患者注意伤口护理。
协助患者注意伤口的护理，包括保持伤口干燥，避免污染，防止感染。
鼓励患者进行适当的伤口护理，如清洁、消毒、更换敷料等。
第十，给予患者心理支持。
术后适时与患者进行交流，了解其病情变化和心理状态。
鼓励患者保持乐观的心态，帮助其应对术后恢复过程中的不适和困惑。
以上是腰大池引流管的护理措施，护士在护理腰大池引流管时应严格按照这些措施进行操作，确保患者的安全和康复。
同时，护士还应不断学习和提高自己的专业知识和技能，为患者提供更好的护理服务。
腰大池引流
腰大池引流一、适应症：1.脑室内出血：脑室引流术后24—72 h行腰大池持续引流，同时结合脑室尿激酶灌注，待脑室内积血清除，脑室系统梗阻解除，则立即停止使用尿激酶，并夹闭脑室外引流管24 h，若无急性颅内压增高、脑积水等表现，则可拔除脑室引流管；腰大池引流管放置一般7—10 d，不超过14 d，待血性脑脊液变清后即可拔除；2.蛛网膜下腔出血：在颅内压突然增加的因素已解除、颅内高压已得到控制（如动脉瘤已夹闭或栓塞、脑内血肿已清除、高血压脑出血血压得到控制）早期(术后24 h内)行腰大池持续引流术；3.颅内感染：持续腰大池引流能缓慢引流脑脊液带走部分细菌、毒素及坏死组织，因而能短时间内迅速减轻脑膜刺激症状，减轻颅内感染。
4.脑脊液漏（颅底骨折所致或术后切口瘘）：脑脊液耳鼻漏早期治疗包括应用抗生素、脱水降颅压、绝对卧床休息并床头抬高20°-30°等，脑脊液漏如果经6—8 d以上保守治疗无效，就成为难治性脑脊液漏，应行腰大池持续引流术。
一般置管以1周为宜，最好不超过2周，超过2周仍需引流者，应更换穿刺间隙重新置管。
脑脊液漏停止后夹闭引流管24 h，无脑脊液漏后拔除。
如脑脊液漏上述治疗4周无效，应考虑手术修补漏口。
另外，对术后有可能发生脑脊液漏者，可预防性地置管，对于开放性颅脑损伤致颅底明显破损，尤其是根据颅骨X线片及颅底CT三维重建检查结果初步确认有严重的粉碎性颅底骨折出现脑脊液漏者，则应立即行腰大池引流，以增加硬膜修复的可能性。
5.其他，脑膨出伴同侧脑室扩大，进展型硬膜下积液。
二、禁忌症绝对禁忌：脑室系统与脊髓蛛网膜下腔不相通；严重脑肿胀，中线移位>1cm，有引起枕骨大孔疝的可能者。
相对禁忌：1. 穿刺部位皮肤或软组织感染者；2.穿刺部位腰椎畸形或骨质破坏者；3.全身严重感染(如败血症)、休克或濒于临床休克者；4. 高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能完全丧失时，腰椎穿刺术后易使病情恶化甚至呼吸停止者；三、腰大池引流：1.通过调整引流管高度控制引流速度，初始控制速度4-5滴/min,即1O 一15 ml／h为宜，使脑脊液缓慢、持续引流，不至于造成引流过度，若降至外耳道上5-10cm,则保持通畅，不再以追求引流量为目的；最低位置不能低于外耳道，若低于外耳道必须有明确的指征；2.引流时间不超过2周，若需继续引流，也应拔管另选椎间隙重新置管引流，若引流指征改善，尽早拔除；3.拔管指征：蛛网膜下腔出血、脑室系统出血患者脑脊液清亮（脑脊液中细胞数＜100×106/L，蛋白＜0.8 g/L），夹闭引流管24 h患者无高颅压症状，考虑给予拔管；颅内感染非引流管引起者感染控制（脑脊液白细胞<15*106/L,蛋白<0.45g/L,血糖 2.5-4.5mmol/L）维持3天，慎重给予拔管，若感染因引流管引起者，给予拔除，重新置管至上述目标后拔管；四、腰大池管理1.腰大池换药处理参考中心静脉换药标准；2.对可疑颅内感染者或引流管留置超过7天每日行脑脊液常规及生化及细菌培养；3. 穿刺置管部位存在脑脊液从穿刺口外溢时，必须拔管并缝合，若需继续引流更换穿刺部位重新置管；4.吸痰、翻身及行可引起颅内压力变化的操作时，给予夹闭腰大池引流管，操作结束后及时调整位置并打开；5.医生、护士每天对引流管的引流通畅程度、高度进行评估，并准确交接班；6.拔除引流管必须经过本科医师同意；。
腰大池引流术操作流程
腰大池引流术操作流程
腰大池引流术是一种神经外科常见的操作，用于治疗颅内感染、脑积水等疾病。
以下是一般的腰大池引流术操作流程：
1. 患者准备：患者需侧卧或俯卧位，腰部消毒铺巾。
2. 定位与麻醉：确定穿刺部位，通常为腰3-4 或腰4-5 椎间隙。
进行局部麻醉。
3. 穿刺与置管：使用穿刺针在选定的椎间隙进行穿刺，进入腰大池。
确认穿刺针位置后，插入引流管。
4. 固定与连接：将引流管固定，连接引流装置，确保引流管通畅。
5. 调节与观察：根据患者情况，调节引流速度和量。
观察引流液的颜色、性质和量。
6. 术后护理：保持创口清洁，定期更换敷料。
记录引流液的情况，观察患者的神经系统症状。
7. 拔管：根据病情和治疗需要，适时拔除引流管。
需要注意的是，腰大池引流术的操作需要由经验丰富的医疗团队进行，并且在操作过程中要密切监测患者的生命体征和神经系统状态。
操作前医生会对患者的病情进行全面评估，并根据个体情况制定具体的操作方案。
腰大池引流管的护理
腰大池引流管的护理3.1 病情观察 CLCFD术围手术期严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化，并认真听取患者主诉，观察有无头痛、恶心、呕吐、肢体抽动及体温异常等。
3.2引流管护理①妥善固定：硬膜外导管置入蛛网膜下腔5 cm以上，用3 M敷贴外固定导管，以防滑脱。
导管外接一次性颅脑外引流器，留置导管和一次性颅脑外引流器连接口处用无菌纱布包裹，并用胶布固定。
②控制引流滴速：脑压调节瓶高度控制在外耳道上10～20 cm。
滴速控制在2～3滴／min，保持脑脊液引流量200 ml/d左右，引流过程中发现患者头痛加剧，意识障碍进行性加重，应注意是否因过度引流造成的低颅压。
③保持引流通畅：搬动患者，变换体位时避免引流管扭曲、受压、闭塞、脱落。
引流过程中，观察有无蛋白絮状物或血凝块或挫碎脑组织堵塞引流管，必要时在无菌操作下用生理盐水冲洗，直至通畅为止。
本组178例中有25例躁动，躁动者加约束带，防止牵拉导致引流管滑脱，并积极用药物镇静。
3.3 预防并发症CLCFD最常见的并发症有：①颅内感染：表现为发热头痛、颈项强直，腰池引流中的CFS混浊，CFS中WBC增高。
对策：病房紫外线消毒1次／d，控制探视陪护人员，置管过程中严格无菌操作，避免椎管内感染，定期行CFS常规及生化检查，尽量缩短引流时间。
保持敷料清洁干燥，留置导管和一次性颅脑外引流器连接口处用2％碘酊与75％酒精消毒，2次／d；连续引流24 h以上，更换一次性颅脑引流瓶。
②颅内血肿引流过快造成颅内压过低：特点为抬高床头和坐立时头痛加重，放低床头减慢引流速度后头痛缓解。
对策：引流时调整好引流高度，控制在外耳道上10～20 cm，并根据引流量调整高度，保持脑脊液引流量200 ml/d左右。
③气颅：表现为恶心、呕吐、疼痛、出汗等刺激症状。
对策：控制脑脊液引流量200 ml/d左右是避免过度引流而致气颅发生的有效方法，引流管堵塞冲洗时应防止空气进入腰池而导致气颅。
3.4 拔管指征脑脊液肉眼观察澄清，连续2次测颅内压正常；脑脊液中红细胞100×10 6/L；脑脊液中蛋白0.8 g/L 即可拔管［2］。
腰大池置管引流术及注意事项
腰大池置管引流术及注意事项术前准备：1.手术前的基本检查，包括血常规、肝功能、凝血功能等。
2.做好术前消毒，以减少手术后感染的风险。
3.完善手术所需的各种器械和材料，包括腰大池置管所使用的导管、引流管等。
4.根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。
术中操作：1.根据患者的具体情况确定腰大池置管的位置，一般选择在腰大池内皮肤与脊髓神经鞘之间。
2.进行局部麻醉，在腰大池区域注射麻药，使患者感到麻木和无痛。
3.用消毒剂清洁皮肤，然后进行穿刺。
在穿刺点附近应注意避开脊髓、神经和血管等重要结构。
4.使用导管引导置管，同时注意避免导管插入过深，以免损伤脊髓或神经根。
5.通过引流管来排除腹部或盆腔中的积液或脓肿，可以根据需要进行更换。
术后护理和注意事项：1.手术后密切观察患者的生命体征，并注意有无出血、感染等并发症的发生。
2.确保患者经常更换体位，以避免压迫到腰大池置管的部位。
3.患者应遵循医嘱，进行规范化的抗感染治疗，以预防或控制感染的发生。
4.定期更换引流管，以保持引流通畅。
5.注意患者的饮食和营养，保持良好的营养状态有助于伤口愈合和术后恢复。
6.定期复查患者的腰大池置管引流效果，包括引流液量和质地等。
8.患者要注意休息，避免剧烈活动，以免影响伤口愈合。
综上所述，腰大池置管引流术是一项常见的外科手术，术前、术中和术后都需要特别注意一些细节。
患者在手术前要做好各项检查和准备工作，手术中要注意避免损伤重要结构，术后要注意护理与观察患者的生命体征和引流效果，及时处理并发症并保持营养状态良好，以促进手术恢复。
腰大池引流护理
腰大池引流护理
第3页
二、 治疗方法
患者取侧卧位，背部向外，腰部后弓，髋 关节与膝关节尽可能屈曲，头顶部向膝关节靠 拢，大腿紧贴腹部。选择L3-4或L4-5椎间隙为 穿刺点，我科采取一次性中心静脉置管套件和 一次性腰穿包，经严格消毒皮肤后行局部麻醉 ，持专用腰穿针迟缓刺入皮肤进入蛛网膜下腔 ，见有脑脊液流出后，将一次性中心静脉置管 向患者尾侧置入腰大池内5－8cm，流出端皮下 潜行6cm后固定于皮肤，无菌纱布覆盖后用3M 敷贴固定，接输液器，床边固定。
• 腰大池连续引流与脑室外引流或重复腰 穿相比，有以下优点：
• ①创伤小，成功率高；
• ②流速迟缓且均匀，可控制流速；③引 流量比较大；天天引流量能够到达450ml 。
• ④带管时间长，可留置10～15天。
• ⑤感染率低。脑室穿刺可造成脑损伤。 。
• ⑥经鞘内送检脑脊液和治疗更方便。
腰大池引流护理
腰大池引流护理
腰大池引流护理
第1页
一、概述 二、治疗方法 三、适应症与禁忌症 四、术前护理 五、术中护理 六、术后护理
目录
腰大池引流护理
第2页பைடு நூலகம்
一、概述
腰大池穿刺置管连续引流脑脊液是神经 内、外科治疗交通性脑积水、中枢神经系统感 染、蛛网膜下腔出血等疾病一个惯用方法，近 年已得到广泛开展和应用。与传统单次腰椎穿 刺引流相比，连续腰大池置管引流脑脊液含有 创伤小、可控制引流速度和引流量、患者恢复 快等优点。
腰大池引流护理
第19页
4、基础护理
保持床铺清洁干燥，定时翻身拍背， 保持呼吸道通畅，勉励病人咳嗽、排痰，按摩 受压部位皮肤，增加营养。勉励病人多饮水， 以防尿路感染。指导病人合理饮食，应少许多 餐，进食富含维生素、纤维素、低脂、易消化 软食，对便秘患者应及时应用润肠剂，或遵医 嘱使用缓泻剂，保持大便通畅。
腰大池外引流管护理 操作规程
腰大池外引流管护理操作规程
目的 1 引流脑脊液，降低颅内压。
2 引流异常脑脊液，脑脊液廓清作用。
相关知识 1 穿刺部位：在脊髓的蛛网膜和软脊膜之间是蛛网膜下腔，腰部最大称腰大池，内含脑脊液，一般在第3~4或4~5腰椎间进行。
2 脑脊液的性状、量及产生：
2.1存在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透明液体。
2.2成人脑脊液总量为110~200ml，每日生成400~500ml。
2.3 95%左右由侧脑室脉络丛产生，其余来源于第三脑室和第四脑室等
部位。
用物
患者/家属教育 1 保持病房安静，减少探视人员，预防感染。
2 引流管放置期间需绝对卧床休息，家属不能随意抬高床头高度。
3 指导并协助患者床上大小便，床上翻身，保持床单位干洁，加强皮
肤护理。
4 加强安全宣教：告知患者及家属引流管放置的作用、目的及可能
的并发症，嘱家属24小时陪护并做好交接班工作，保持引流管
道通畅，防止意外拔管，必要时使用约束具。
5 做好心理护理，保持情绪稳定，配合治疗。
护理记录 1 引流管放置的日期和时间。
2 局部固定情况：如局部敷料情况等。
3 引流高度。
4 引流液的量、颜色及性状，引流管道是否通畅。
局部敷料情况。
5 根据制度：至少每1小时巡视1次，每2小时在神经内外科重症记录
单上记录1次。
风险防范侧脑室外引流管护理/腰大池引流管护理存在引流不畅/堵管，管道滑脱，感染等风险，其防范如下：。
颅脑损伤患者持续腰大池引流的护理
颅脑损伤患者持续腰大池引流的护理摘要】目的：探讨对颅脑损伤患者行腰大池引流的护理措施，总结临床护理经验。
方法：对我院2016年12月至2018年6月收治的52例颅脑损伤行腰大池引流的患者进行分析，在持续引流期间给予综合护理干预，观察护理效果。
结论：52例颅脑损伤持续腰大池引流的患者通过实施相应的护理措施，均取得较好疗效，无严重并发症的发生。
结论：持续腰大池引流对治疗颅脑损伤效果显著，实施准确、全面的护理措施是取得良好疗效的关键。
【关键词】颅脑损伤；腰大池引流；护理[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0067-02颅脑损伤是临床上的常见疾病，应用腰大池持续引流这一技术救治脑损伤患者已在临床上广泛开展。
腰大池持续引流（lumbar cerebrospinal fluid drainage，LCFD）是指在蛛网膜下腔腰大池处置入一次性中心静脉导管，将脑脊液持续不断地引流到体外的密闭、无菌的技术。
腰大池持续引流，能够在短时间内有效降低颅内压，缓解脑血管痉挛的发生，改善脑缺血状态，从而减少脑疝形成以及脑水肿、脑梗死的发生，减轻患者痛苦，降低致残率和病死率［1］。
该技术具有操作简单，成功率高，创伤性小，引流速度及量可控等优点得到临床推广［2］。
2016年12月至2018年6月我院应用腰大池持续引流治疗颅脑损伤患者52例，通过严密观察，精心护理，均取得较满意的疗效，现总结如下。
1.资料与方法1.1.一般资料选取我院2016年12月至2018年6月收治的颅脑损伤实施腰大池持续引流的患者52例。
其中女性17例，男性35例，年龄在17-78岁之间，平均年龄54.23±3.61岁，外伤性硬膜下积液11例，外伤性脑积水7例，蛛网膜下腔出血9例，脑出血破入脑室7例，持续脑脊液漏10例，颅内感染8例。
1.1.1. 纳入标准 GCS评分3-12分，经头颅CT扫描确诊为中重度颅脑损伤，伴有蛛网膜下腔出血、脑脊液漏、颅内感染者。
颅底外科手术患者留置腰大池引流的术中管理
颅底外科手术患者留置腰大池引流的术中管理王晓丹;威超英;吴敏;蒋玉梅;黄柳芳;余小曼;马育璇【期刊名称】《现代临床护理》【年(卷),期】2009(008)001【摘要】目的探讨颅底外科手术患者术中腰大池引流的管理方法.方法对12例手术中应用腰大池引流的颅底肿瘤外科手术患者进行完善的术中管理,严密控制引流液的速度和引流量,积极预防腰大池引流并发症的发生.结果 12例接受颅底手术的患者手术过程中颅内压控制良好,未发生术中及术后腰大池引流并发症.结论对腰大池引流患者进行积极而有效的术中管理.可以有效预防并发症,有助于颅底外科手术的顺利进行.【总页数】3页(P21-22,36)【作者】王晓丹;威超英;吴敏;蒋玉梅;黄柳芳;余小曼;马育璇【作者单位】中山大学附属第一医院手术室,广东广州,510080;中山大学附属第一医院手术室,广东广州,510080;中山大学附属第一医院手术室,广东广州,510080;中山大学附属第一医院手术室,广东广州,510080;中山大学附属第一医院手术室,广东广州,510080;中山大学附属第一医院手术室,广东广州,510080;中山大学附属第一医院手术室,广东广州,510080【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.后颅凹手术患者术后预防性使用腰大池持续引流的临床疗效观察 [J], 汪方正;鲁艾林;陈宏璘2.留置腰大池引流管患者非计划性脱管原因分析及对策 [J], 钟弋云;吴赛芬;邓洁英3.深静脉留置管持续性腰大池引流25例效果观察 [J], 丁旭东;施剑;朱为民;董娟;丁耀;朱美琴4.循证护理干预在预防留置腰大池引流管并发症中的应用 [J], 邱丽芳;程梅容;张洁;周灵敏5.循证护理干预在预防留置腰大池引流管并发症中的应用 [J], 邱丽芳;程梅容;张洁;周灵敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腰大池引流管的护理
腰大池引流管
5、及时拔管：引流脑脊液〈50ml/d当患者 一般情况好转、脑脊液各项指标正常、脑脊 液漏消失即可拔管，拔管前夹管24-48h观察 病情变化。 6、加强营养。鼓励患者进食粗纤维、高蛋 白、高热量的食物。多食水果、蔬菜，以保 持大便通畅。 7、做好心理护理，加强基层护理。
腰大池引管的护理
姓名
腰大池引流管
一、适应症 1、颅内感染 2、术后持续脑脊液漏者 3、可行颅内压检测， 控制颅内压。 二、在腰椎3-4或腰4-5椎体间 穿刺置管于蛛网膜下腔。
腰大池引流管
三、护理 1、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征集有无头痛、 呕吐、肢体活动障碍等。置管术后要去枕平卧4-6小 时。 2、高度：起初引流管口同创口齐平，病症中随颅内 压调节。 3、标记和妥善固定。 4、观察量、色、性状：①2-5滴/min为宜，引流量 控制在40-350ml/d。②无色澄清为正常，有色或混 浊、呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染。
微创腰大池脑脊液引流的护理(一)
微创腰大池脑脊液引流的护理(一)【摘要】目的探讨微创持续腰大池引流的护理方法在临床的效果。
方法患者在脑外伤后3-10天，于腰3-5椎间隙穿刺置一小导管于腰大池中，皮肤缝一针固定导管，导管外接输液调速器和引流袋，通过调速器控制脑脊液引流速度，持续缓慢引流脑脊液，骄-7天，引流量每天不超过400ml。
结果改变了传统脑脊液外漏不做腰穿的禁忌，通过对脑脊液的观察，准确掌握脑脊液的性状、颜色、清亮度和转清时间，为治疗脑外伤提供准确的诊断依据和治疗方案，降低致残率，减少并发症的发生。
结论方法简单，操作方便，减轻医生护士的工作量，减轻病人的痛苦，是脑外伤治疗中一种最好的手段。
【关键词】微创腰大池引流术护理微创持续腰大池脑脊液引流术是通过腰椎置管把脑脊液引流出体外的一种方法。
其方法简单，操作方便，是脑外伤治疗中最有效的治疗方法。
它改变了传统脑脊液外漏不能作腰穿的禁忌，通过脑脊液的观察，使医生随时掌握病人脑脊液的变化，提供准确的诊断依据和治疗方案，减少病人的痛苦，减轻护士的工作量，减少脑外伤的并发症，降低致残率。
笔者通过在临床的实践，根据25例微创持续腰大池脑脊液引流的护理，进行了回顾性的分析，总结如下。
1临床资料本组病者25例，男17例，女8例，年龄6-74岁，脑挫裂伤10例，颅内血肿5例，蛛网膜下腔出血4例，脑脊液漏3例，弥慢性轴索损伤和原发性脑干损伤3例；均为车祸致伤。
痊愈14例，植物状态2例，中残6例，放弃治疗2例，死亡1例。
2方法患者在脑外伤治疗基础上常规于伤后3-10天，在腰3-5椎间隙穿刺置一细小导管于腰大池中，皮肤缝一针固定导管，导管外接输液调速器和引流袋，通过调速器控制脑脊液引流速度，持续缓慢引流脑脊液，平均引流6-7天，每天引流量不超过400ml。
3护理讨论3.1术前护理3.1.1心理护理微创持续腰大池引流术是脑外伤治疗中一种最新的治疗方法。
首先解除患者及家属的害怕心理，担心手术不安全，有危险，而不易接受的恐惧心理，故术前向家属及病人解释清楚，目前这种手术的先进性、可行性和优越性，使他们相信科学的发展，以取得配合。
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ｉ ｔ ｏ ｅａ ｉｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆｌ ｍｂ ｒｃ ｒ ｂ ｌ ｍｅ ｕ ｌｒ ｉ ｅｎ ｄ ａｎ ｇ ｏ ａ ｉｎ ｓ ｃ ｎ ｐ ｅ ｅ ｔ ｏ ｌ ａ ｉｎ ａ ｄ ｃ ｎ ｒｂ ｔ ｏ ｔ ｅ ｎ ｒ ｐ ｒ ｔ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ａ ｖ ｕ ａ ｅ ｅ ｅ ｌ ｏ ｄ ｌ ｙ ｃｓ ｒ ｒ ｉ ａ ｅ ｆ ｒｐ ｔ ｔ ａ ｒ ｖ ｎ ｍｐ ｉ
［ 中图分类 号 ］ Ｒ ７ ． ４ ３６
［ ｓｒｃ］ Ａｂｔａｔ
［ 文献 标识码 ］ Ｂ
［ 文章编 号 ］ １７ — ２ ３ ２０ ） １ ０ ２ — ３ ６ １ ８ ８ （０ ９ Ｏ — ０ １ ０
０ｂｅｆ ｅ Ｔ ｉ ｕｓｔ ｎｒ ｐ ｒｔ ｅｍａａｅ ｎ ｍｅ ｏｓｏ ｍｂｒｅｒｂｌ ｍｅｕｌ ｙｃｓ ｒ ｒｉａｅ ｊｃ ｖ ｏｄｓ ｓ ｈ ｉｔ ｏ ｅａ ｖ ｎｇｍｅｔ ｔ ｄ ｆ ｕ ａ ｅｅｅ ｏ ｄｌ ｒ ｉｅｎｄａ ｇ ｉ ｃ ｅ ａ ｉ ｈ ｌ ｌ ａ ｔ ｎ
自２ 纪 ８ ０世 ０年代 以 来 术 中腰 大 池 持 续 脑 脊 液 外 引 流 被 广 泛应 用 在 神 经 外 科 手 术 中 ．近 年来
主 要 应 用 于术 中难 以 通 过 脑 池 释 放 脑 积 液 的颅 底
者 ， 中男 ７ ， ５例 ， 其 例 女 年龄 ２ ８～５ 岁 ， ４ 中位 年 龄 ４ 岁。临床诊断 ： ２ 岩斜坡脑膜瘤 ５ ， 例 中后颅窝 岩尖三叉神经鞘瘤 ４例 ， 骨嵴脑膜瘤 ２例 ， 颅 蝶 前
大池 过 快 或 者 过 量 引流 脑 脊 液 可 使 脑 组 织 体 积 过 度 缩 小 ， 致 脑 疝 或 硬膜 下 血肿 ， 以 术 中护 士 采 导 所 取 正 确 的措 施 配 合 术 者 平 稳 地 降低 患者 颅 内 压 十 分 重 要 。本 文 回顾 性 分 析 了 １ 颅底 外 科 手 术 患 ２例 者 术 中腰 大 池 引 流 的资 料 ．总 结 了腰 大池 引 流 患
底 嗅沟脑 膜 瘤 １ ： 术时 间 ： 例 手 ８～１ ， ６ｈ 。
１ ． 方 法 ２
肿瘤手术 中…。该方法可 以有效 降低颅 内高压 ， 缩 小 脑组 织 的体 积 ． 加 颅 脑 手 术 的暴 露 ， 少 脑 组 增 减 织的牵拉损伤并发症 ，减少 因使用高渗脱水剂 引 起 的不 利 因素 ， 利 于 患 者 术后 恢 复 ［ 有 。由 于从 腰
ｄ ｎｎ ｋ ｌ ｂ ｓ ｕ ｇ ｒ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｒ ｕ ｈ ｃ ｎ ｒ ｌ ｎ ｈ ｐ ｅ ｎ ｍｏ ｎ ｒ ｉ ａ ｅ，ｗｅ ｉ ｒ ｖ ｄ ｍａ ａ ｅ ｎ ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｇ ｓ ｕ ｌ ａ ｅ ｓ ｒ ｅｙ ｔ ｏ ｈ ｏ ｇ ｏ ｔ ｌ ｇ ｔ ｅ ｓ ｅ ｄ ａ ｄ ａ ｕ ｔｏ ｄ ａ ｎ ｇ ｏｉ ｆ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｇ ｍｅ ｔｍｅｈ ｄ ｏ ｐ ｅ ｅ ｔ ｔ ｅ ｉ ｌ ａｉ ｎ ｏ ｎ ｒ ｏ ｅ ａ ｉｅ ｌ ｍｂ ｒ ｃ ｒｂ ｌ ｍｅ ｕ ｌ ｒ ｃｓｅ ｎ ｄ ａ ｎ ｇ ｎ ａ ｉｎ ｓ ａ ｔｒ ｓ ｒ ｅｙ ｏ ｋ ｌ ａ ｅ ｒ ｖ ｎ ｈ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｆ ｉ ｔ ｐ ｒ ｔ ｕ ａ ｅ ｅ ｅｌ ｃ ｏ ａ ｖ ｏ ｄ ｌ ｙ ｉ ｒ ｒｉ ａ ｅ ｉ １ ｐ ｔ ｔ ｆ ｕ ｇ ｒ ｆ ｓ ｕ ｌ ｓ ａ ｔ ２ ｅ ｅ ｂ
现代 临床护 理 （ ｏ ｅ ｌ ｉ ｌ ｕｓ ｇ ２ ０ ．（ ） Ｍ ｄｒ Ｃｉ ｃ ｒ ｎ ） ０９８ １ ｎ ｎ ａＮ ｉ
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颅底外科手术患者留置腰大池 引流的术中管理
王 晓 丹 ，戚 超 英 ，吴 敏 ，蒋 玉梅 ，黄柳 芳 ，余 小 曼 ，马 育璇 （ 山大 学 附 属 第 一 医 院手 术 室 ， 东 广 州 ，５０ ８ ） 中 广 １０ ０
ｉ ｔ ｏ ｅ ａｉｅ ｏ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｉ ｌ ａ ｉｎ ｆ ｌ ｍｂ ｒ ｃ ｒ ｂ ｏ ｐ ｎ ｌ ｉ ｒ ｉ ａ ｅ ｏ ｃ ￣ｅ ． ｎ ｒ ｐ ｒ ｔ ｒ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｏ ｕ ａ ｅ ｅ ｒ ｓ ｉ ａ ｆ ｄ ｄ ａｎ ｇ ｃ ｕ ｄ ａ ｖ ｖ ｃ ｏ ｌ ｕ
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［ ｙ ｗ ｒｓ ｌｍｂｒｅｒｂｌ ｍ ｄ ｌ ｒ ｉｅ ｒｉａｅ ｕｓ ｇ ｍａａｅ ｎ；ｓｕｌ ａｅｓｒｅ Ｋｅ ｏ ｄ ］ ｕ ａ ｅｅｅ ｏ ｅ ｕｌ ｙｃ ｔｒ ｄａｎｇ ；ｎ ｒｎ ； ｎｇｍｅｔ ｋｌ ｂ ｓ ｕｇｒ ｌ ａ ｓｎ ｉ ｙ
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［ 要］ 目的 摘 探讨颅底外科 手术患者术 中腰大池 引流 的管 理方法 。 方法 对 １ 例 手术 中应 用腰大池 引流的颅底 ２ 对腰 大池引流患者进行
肿瘤外科手术 患者进行完 善的术 中管 理 ， 严密控制 引流液 的速度和 引流量 ， 积极预 防腰大池 引流并发症 的发生 。 结果 １ ２ 例接受颅底 手术 的患者手术过程 中颅 内压控制 良好 ， 发生术中及术后腰 大池引流并发症 。 结论 未 积极而有效 的术 中管 理 ， 以有 效预防并发症 ， 可 有助 于颅底外科手术 的顺 利进行 。 ［ 关键词 】 腰 大池 引流 ； 护理 ； 理 ； 管 颅底外 科