鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔造口术的临床应用
鼻内窥镜下慢性泪囊炎泪囊鼻腔造口术的临床观察
鼻内窥镜下慢性泪囊炎泪囊鼻腔造口术的临床观察目的分析鼻内窥镜下慢性泪囊炎泪囊鼻腔造口术的临床疗效。
方法采用鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎患者60例，随访6个月。
结果鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎总有效率为98.3%。
结论鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术疗效满意，是治疗慢性泪囊炎的一种理想方法。
标签：鼻内窥镜；慢性泪囊炎；鼻腔泪囊造口Clinical effect of dacryocystorhinostomy in endoscopic for chronic dacryocystitisXU?Wenjun??YANG?JunDepartment of Ophthalmology and Otorhinolaryngology, People’s Hospital of Meishan City in Sichuan Province, Meishan 620010,China[Abstract] Objective To study the effect of dacryocystorhinostomy in endoscopic for chronic dacryocystitis. Methods 60 patients with chronic dacryocystitis were followedg up 6 monthes after dacryocystorhinostomy in endoscopic,and then analysed the effective rate. Results The effective rate of dacryocystorhinostomy in endoscopic for chronic dacryocystitis was 98.3%. Conclusion Dacryocystorhinostomy in endoscopic is an effective approaches for chronic dacryocytitis.[Key words] Nasal endoscopy;Chronic dacryocystitis;Dacryocystorhinostomy慢性泪囊炎是眼科常见的疾病，过去都由眼科医生在鼻外行鼻腔泪囊吻合术，创伤大，面部有瘢痕，而且鼻外切口手术时泪囊与鼻腔黏膜吻合口暴露不清，有时造口可能通到了前组筛窦中，对同时合并有鼻窦炎，鼻息肉及鼻中隔偏曲的患者不能同期进行手术，也影响手术的成功率。
鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术
鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术摘要：鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术是在鼻内镜监视下实施经鼻泪囊鼻腔造孔术，为慢性泪囊炎的一种简捷、易行、安全手术治疗途径，该术试避免了经皮手术损伤内眦血管和韧带的弊病，无面部瘢痕，手术并发症少，同时可矫正影响泪囊造孔引流，导致手术失败的鼻腔、鼻窦疾病或解剖异常等因素。
笔者对近年来22例慢性泪囊炎应用鼻内镜手术技术在鼻内镜下完成了泪囊鼻腔造孔术的初步疗效。
关键词：泪囊；鼻内镜；造孔一、概述慢性泪囊炎的传统方法为鼻外径路行泪囊鼻腔吻合术，该术式为以后临床广泛应用，并有较好的临床疗效。
但鼻外泪囊鼻腔吻合术后遗留面部瘢痕，手术操作较复杂，然经鼻内行泪囊鼻腔吻合术，经鼻腔直接观察操作，术野小，照明差，操作困难。
由于解剖上泪囊与鼻腔相隔两层结构，即鼻粘膜和骨性泪囊窝，泪囊在鼻腔外侧壁的投影位于中鼻道前端，提示经鼻行泪囊造孔手术较传统经皮手术更为简捷，易行和安全。
该术试避免了经皮手术损伤内眦血管和韧带的弊病，无面部瘢痕，手术并发症少，同时可矫正影响泪囊造孔引流，导致手术失败的鼻腔、鼻窦疾病或解剖异常等因素，如鼻窦炎、鼻息肉、泡性中鼻甲及鼻中隔偏曲等，临床效果良好，较鼻外泪囊鼻腔吻合术有明显的优点。
二、解剖概要1.泪道等构成泪道由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。
泪点是泪道的起始处，位于内眦睑缘的乳头状凸起处，上下各一。
泪小管由上下泪小管和泪总管组成，连接泪点与泪囊。
2.泪囊长12-15mm，宽4-7mm，位于前后泪塉之间的泪囊窝内，前泪嵴由上颌骨额突形成，后泪嵴属泪骨。
泪囊在鼻腔外侧壁的投影位于中鼻道前端，鼻丘的外侧。
3.鼻泪管鼻泪管长12-24mm，由泪囊至鼻腔外侧壁，骨性泪道由上颌骨、泪骨、下鼻甲骨组成。
鼻泪管向下开口于下鼻道，下鼻甲弯曲部的下方，一般距前鼻孔3-4cm.鼻泪管开口常呈裂隙状。
三、术前提示1.明确手术适应证和禁忌证手术适应证：慢性及复发性泪囊炎、泪囊粘液囊肿、泪囊结石、外伤性泪囊炎。
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术临床应用观察
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术临床应用观察摘要目的探讨鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合手术治疗慢性泪囊炎的疗效。
方法诊断为慢性泪囊炎的38例患者（42眼）在鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合造孔或翻瓣术手术，术后观察患者症状，内囊造孔及泪道通畅情况。
结果术后随访6～18个月，38眼造瘘口稳定通畅，无闭锁。
3眼局部狭窄，肉芽增生，予以清理后置扩张管3个月后稳定通畅，1眼患者再次闭锁追问患者手术前在眼科冲洗有形成假道史而放弃再次手术。
结论鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合造孔或翻瓣手术治疗慢性泪囊炎疗效确切，术后便于观察随访。
关键词泪囊炎；鼻内镜；鼻腔泪囊吻合术在鼻内镜应用以前，眼科医生多采用传统的鼻外入路行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎，取得了一定的疗效。
但由于手术部位在颜面部，会遗留一定的手术瘢痕，以及手术具有术部狭窄暴露差、视野狭窄、吻合复杂等缺点[1-3]。
鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合手术解决了以上缺点避免了面部瘢痕，内镜下手术视野清晰放大，术后便于观察处理造孔情况，能够避免造孔再次狭窄阻塞。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院2006年6月～2013年12月在本科诊断为慢性泪囊炎的患者38例（42眼），男31例，女7例，年龄26～71岁。
合并有慢性鼻窦炎及鼻息肉或中膈偏曲4眼。
入选标准：①确诊为慢性泪囊炎经保守治疗治疗无效的患者；②无全身严重合并症，能够耐受手术者；③经泪囊造影显示有泪囊发育，泪小点、泪小管无阻塞；④排除既往局部有手术外伤史。
术前均行鼻内镜下鼻腔检查、CT检查及内囊造影，排除局部畸形，明确泪囊位置及大小。
合并有慢性鼻窦炎及鼻息肉或中膈偏曲的患者并不是手术禁忌证可同期行手术治疗。
有分泌物者最好术前行分泌物细菌培养指导术后用药预防感染。
1. 2 手术器械及方法1. 2. 1 手术器械硬性鼻内镜0°、30°各1支，骨凿，泪小管扩张探针，细腰麻醉管，扩张硅胶管，常规内镜鼻窦手术器械。
1. 2. 2 方法应用基础麻醉及表面麻醉、局部浸润麻醉，于0°内镜直视下手术，于鼻腔中鼻道钩突附着缘前方鼻丘处切除1.5 cm×1.5 cm大小的粘骨膜瓣，暴露上颌骨额突及泪骨前部，看清楚两者的骨缝交界处，用骨凿、咬骨钳或骨转去除部分上颌骨额突及泪骨前部，形成约1.2 cm×1.2 cm大小的骨窗，充分暴露泪囊。
鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的临床研究
鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的临床研究【摘要】目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术（DCR）治疗慢性泪囊炎的手术方法及应用价值。
方法收集2010年9月~2013年9月在我院确诊为慢性泪囊炎的患者的病历资料，回顾性分析鼻内镜下DCR治疗慢性泪囊炎的疗效。
结果共收集鼻内镜下DCR治疗并术中采用膨胀海绵对造孔进行扩张的慢性泪囊炎患者20例，其中伴慢性鼻窦炎2例，鼻中隔偏曲3例，外伤后并发泪囊炎1例，DCR后失败再手术1例。
术后随访时间6个月~3年，治愈率为95%（19/20），好转1例，随访期间未见复发病例。
结论鼻内镜下DCR联合术中采用膨胀海绵对造孔进行扩张治疗慢性泪囊炎是一种安全、有效与微创的治疗方法。
【关键词】泪囊炎；鼻内镜；泪囊鼻腔造孔术；膨胀海绵【Abstract】 Objective：To investigate the operative method and value of endoscopic transnasal dacryocystorhinostomy in the treatment of chronic dacryocystitis.Methods：Clinical data of patients with chronic dacryocystitis at our hospital from September 2010 to September 2013 were collected，and the clinical efficacy of endoscopic transnasal dacryocystorhinostomy in the treatment of chronic dacryocystitis was retrospectively analyzed.Results：A total of 20 patientswith chronic dacryocystitis undergoing endoscopic transnasal dacryocystorhinostomy combined with intraoperative application of expansion foam to expand the stoma，among which，there were 2 patients with chronic sinusitis and 3 patients with nasal septum deviation，1 post-traumatic patient was complicated by dacryocystitis and 1 operative failure patient accepted dacryocystorhinostomy again.The postoperative follow-up time was 6 months to 3 years，the curative rate was 95%（19/20），1 patient improved，recurrent patient was not observed during the follow-up.Conclusion：Endoscopic transnasal dacryocystorhinostomy combined with intraoperative application of expansion foam to expand the stoma was a safe，effective and minimally invasive method in the treatment of chronic dacryocystitis.【Key words】Dacryocystitis；Nasal endoscopy；Dacryocystorhinostomy；Expansion foam慢性泪囊炎是临床常见的眼科疾病，意大利医生Toti于1904年首次采用鼻外径路行泪囊鼻腔吻合术后，临床医师常常采用此术式治疗慢性泪囊炎患者［1］。
鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗儿童慢性泪囊炎
鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗儿童慢性泪囊炎【关键词】内窥镜；泪囊鼻腔造口术；儿童；慢性泪囊炎；鼻泪管阻塞慢性泪囊炎为泪囊病变中最常见者，多数是继发于鼻泪管狭窄或阻塞，因而其治疗唯一的途径是解除鼻泪管的狭窄或阻塞。
以往通常由眼科医师行鼻外径路泪囊鼻腔造口术，但遗留面部瘢痕，影响患者外观。
我科采用鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗儿童慢性泪囊炎鼻泪管阻塞，取得了良好的疗效，现报告如下。
资料与方法1.病例选择9例(13眼)慢性泪囊炎患者，男5例(8眼)，女4例(5眼)，年龄6～13岁，中位年龄9岁，病程1～6年。
初次就诊者8例，术后复发者1例。
主要临床表现为溢泪、溢脓、视物模糊、内眦部红肿。
所有病例均经泪道反复冲洗、泪道探针探通等保守治疗无效。
检查见泪点及泪小管均正常，术前常规泪囊碘油造影，证实泪囊大小正常，无占位性病变。
鼻腔检查无鼻息肉，无严重鼻中隔偏曲。
2.手术方法所有患者均在全身麻醉下进行手术。
选用德国Storz公司生产的0度鼻内镜。
在鼻丘前上方0.5 cm黏膜处用钩突刀做弧形切口，分离鼻黏骨膜，暴露泪囊骨性内壁，用吸割钻磨去该处骨壁，暴露泪囊筋膜。
伸入泪道探针确定所暴露的为泪囊壁，用钩突刀或电刀切开泪囊内侧壁，将硅胶管剪成网眼状，然后自下泪点插入硅胶管，从鼻腔内泪囊口将其钳出，并固定于鼻腔。
术毕，以四环素可的松纱条填塞鼻腔，术后24 h拔除鼻腔填塞纱条。
所有患者术中均无并发症发生。
3.术后处理鼻腔内给予抗生素、激素与麻黄素混合液滴鼻2～4周，眼部给予抗生素滴眼液滴眼2周，对年龄较大且配合的患者在鼻内镜下清理术腔，如纤维素渗出和血痂等。
1周内每日冲洗泪道1次，出院后视症状改变每周冲洗泪道1次。
硅胶管拔除时间为术后3个月。
4.结果经随访6～12个月，治愈(12眼)：溢泪、流脓症状消失，冲洗泪道通畅；未愈(1眼)：症状无缓解，冲洗时不通。
鼻内镜检查看不见鼻腔留置的硅胶管，泪囊鼻腔造口处已全部上皮化，打开泪囊重新留置硅胶管，3个月后拔管，治愈。
102例鼻内镜泪囊鼻腔造口术临床分析
９月 ３ Ｅ １ ： ｔ ５３ ７查 电解 质 ， 血钾 ２８ｍｍｏＬ， ． ｌ 血钠 １ ８ｍ ｌ ， ／ ３ ｍｏ／ Ｌ 血氯 １０ｍｍ ￣ ， 钙 ２３ｍｍ ｌ 。输 液情况 如 下 ： ０ ｏＬ血 ． ｏ／ Ｌ ９月 ３日 １ ： ％生理盐水 ５ ０ ，ｇｔ执 行时间 １ ： ， ５ ０５ ３ ０ ｖｔ， ６０ ９月 ３日 １ ：０ ０ ５３ ５ ％葡 萄 糖 ２ ，ｏｓ， ０ ０ｍｌ ，ｔ９月 ３ 日 １ ：０５ ｐ ７０ ％葡 萄 糖 １０ｍｌ ０ ， １ ％氯 化 钾 ３ ｌｖ ｔ ０ ０ ｍ ，ｇｔ 。这 里 需 要 指 出大 量 输 入 葡 萄 糖 ， 即
喉科
膜 血 管 收 缩 剂 的 棉 片 （ ％利 多 卡 因 ２ ＋ ．％肾 上 腺 素 ２ ０ ｍｌ０ １ ２ ｍ１放置 术 侧 鼻腔 黏 膜 表 面 ， ） 留置 ５ｒｉ 共 ２次 ， ｎ， ａ 同时 ２ ％ 和利 多卡 因 ２ｍ 做眶 下神 经 、 ｌ 筛前 神经 阻滞 麻醉 。若 患者 有
本 实 验 研 究 结 果 提 示 普 通 肛 门手 术 患 者 ， 结 肠 息 如 肉 、 肠 肿 块 、 血 、 合 痔 等 手 术 后 血 钾 比手 术 前 高 ， 结 便 混 可 以不 补 钾 ， 与传 统 观点 术 后 ３ｄ不 补钾 一 致 ： 对 于直 肠 癌 但 患者 ． 术 后 血 钾 比手 术 前 低 ， 最 低 值 为 ３ｍｍ ｌ 与传 手 且 ｏ／ Ｌ， 统 观 点 术 后 ３ ｄ不 补钾 不 ～ 致 ， 议 手 术 后 当 天 应 补 钾 。 建
１资 料 与 方 法
１１一般 资 料 ．
泪 囊炎 患 者 １ ２例 （ ２ ０ １０只 眼 ） 。其 中 ， 性 ２ 男 ０例 （５只 眼 ） ２ ， 女性 ８ ２例 （５只眼 ） 年 龄 ２ ～ ５岁 ， 均 ４ ． ９ ， Ｏ７ 平 ２５岁 ， 有手 术 所 患 者 随访 ６ １ ～ ２个 月 。
鼻内镜下泪囊鼻腔造口及逆行置管治疗慢性泪囊炎
・
临床 研 究 ・
鼻 内镜 下 泪 囊 鼻 腔造 ｌ及 逆 行 置管治 慢 性泪 囊 炎 － ３
张 美珍
【 摘要 】 目的
王军 汪玉 』
在鼻 内镜下泪
３ ４例
鼻 内镜
观察 鼻内镜下泪囊鼻腔造 口及逆行置管治 疗慢 性泪囊炎的临床疗效 。方 法
囊鼻腔造 口， 并经造口处逆行硅胶管置人经上泪小点固定 ， ３个月后拔除置管 ， 随访 ６个月至 １ 个 月。结果 ８
性 ６例 ， 年龄 ２ ２岁 ～ ８岁 ， ５ 病史 ３—１ ２年 。符 合 慢 性泪囊炎 诊断标 准 ， 泪道 冲洗 提示 鼻 泪 管狭窄 或 阻
塞。
骤进行Ｌ ： 以黏膜 刀于 中鼻 甲前端 附着处 为 中 １① Ｊ 点， 钩突前缘 向上 延 长线 为后 界 镰状 刀切 除直 径 约 、Fra bibliotek对象
２０ ０ ６年 ｌ 至 ２ ０ ０月 ０ ９年 １ Ｏ月 我科 就 诊并 确 诊
麻 醉及鼻 丘处黏膜 下浸 润麻 醉 。鼻 内镜 ３ 。 ０ 观察 指
导下进行 手术 ， 术 步骤 基本 按 照 周兵 等 总 结 的步 手
的慢性 泪囊炎患 者 ３ ４例 （４只眼 ） 女 性 ２ ３ ， ８例 ， 男
项、 功、 肝 肾功 、 空腹 血糖 以及 胸 透 和， 电 图 ） 无 严 ｔ Ｌ ， ， 重 系统 性疾病 ， 高血 压 、 尿病或其 他全身疾 病药 有 糖
物治疗 控制后 手术 治疗 。
不 直接影 响视 功 能 ， 给人 们 的生 活带 来极 大 的不 却 便 和痛苦 ， 并且 是 眼 部重 要 的感 染 源 。当 跟外 伤或
顶端呈 倒置等腰三 角形 。胶 管 内径 １ ５ｍｍ， 径 ３ ． 外 ｍｍ， 管壁有纵 向排列小 孑 。用 双股 ４号无 创伤线 系 Ｌ
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床应用
3. 0 个月 ， 平均 2 . 2 个月， 鼻腔泪囊腔外侧壁的投影位于 中鼻道前端， 上界为中鼻甲附着处上方约 5 8 m m ， 后界为中鼻甲附着处前缘的 垂直线�鼻丘正下方为泪囊中心点， 且鼻丘气房与 中鼻甲骨 前端� 泪囊 及筛泡 的关系是 恒定的 �以鼻丘 为标志 作垂线， 向下 即为泪骨和上颌骨额突的交界线， 向前 5 m m 为上颌骨额突， 该处骨质 最薄， 是造孔的 最佳位 置�为对泪 囊进行 准确定 位， 国 � "枪状镊 " "枪 状镊" 内现采用较多的方法有: 术前泪囊 C T 造影� 术中眼内光导纤 维指引 定 位法等�我 们采用 定位法 进行定 位， 确保定位的准确性， 简便实用， 不管骨质如何变化， 只需将相对应的骨质去除， 最终都可以将泪囊准确暴露� 除此之外， 为了取得良好的手术疗效， 还必须注意以下几点: ( 1 ) 良好的麻醉有利于手术的顺利进 行�我们体 会到单纯的 鼻腔表面麻醉及鼻丘浸润麻醉部分患者仍有明显的痛感， 因此常规静脉滴注哌替啶及 行同侧眶下 神经阻滞麻 醉， 患者手术期 间几乎无痛感， 保证手术顺利进行�( 2 ) 准确地定位内囊�泪囊窝及鼻腔诸骨变 异较多， 泪囊的 位置和形态 个体差异较 大， 根
［ 23］ ［1］
� 近年来， 经鼻 内镜手 术治疗慢 性泪囊
炎已成为鼻眼相关学科的重要内容之一， 在临床上逐渐广泛 应用�现总结陆丰市人民医院 2 00 4 年 4 月至 2 008 年 3 月收治的
判定泪囊相 对应的鼻腔 外侧壁的位 置， 一般此 位置位 于中鼻甲 附着处
前下方的鼻丘区 � �将需弃除的鼻丘黏膜用双极电凝烧灼， 然后予以钳 除， 范围约 1 5 m m 12 m m ， 暴露骨 性鼻腔 外侧壁， 此时 � ， 1 0 m m 的骨窗， 可见一竖行不规则的骨缝 即为泪颌缝， 用骨凿或电钻将此骨缝前后骨质去除 ， 形 成一大约 1 2 m m 暴露泪囊 内侧壁�用泪道冲洗针头由下泪点进入泪囊， 注入眼科 用玻璃 酸钠， 将泪 囊壁撑起 ， 用 镰状刀 或针头 自泪囊内 侧壁前 方作一 纵行切开， 并将黏膜瓣向后翻转， 用脑科银夹 将其 与后 方鼻丘 黏骨 膜作对 位吻 合， 冲洗泪 道， 鼻腔 用小 段碘纺 纱填 塞， 术毕� 2 个月 后取出�患者术 后眼部 滴用复方 新霉素 眼液， 如伴有泪小管狭窄或阻塞者， 则予以探通， 并置入硬外管， 鼻腔喷 鼻用类 固醇激素， � 全身使用 抗生素�术 后 2 d 拔出鼻腔 碘仿纱条， 并冲 洗泪道， 连续冲洗 2 3 d 后患者即 可出院�出院 后依次按 1 2 周� 3 周� 4 周间隔各行泪道冲洗 1 次， 周� 并适当行鼻腔清 洗， 如泪道通畅， 患者症状消失， 则可嘱患者做不定期就诊 � 3 . 效果评判标准 : 根据宋照营等［2 ］的判定标准 � : 治愈: 流 泪� 1 % 荧光素 液滴眼， 5 10 m i n 溢 脓症状 消失， 冲洗泪 道通畅， 鼻腔内出现荧光素; 好转: 溢脓消失， 流泪减轻， 泪道冲洗通畅， 1 % 荧光素液滴眼 ， 鼻腔 内无荧光 素; 无 效: 症 状无改善， 泪道冲 洗不通� 二� 结果 术后随访 3 个月至 3 年 ， 本组 2 6 例( 2 8 眼) 中， 治愈 2 4 眼， 好 转 3 眼， 无效 1 眼， 有效率 96. 4% �鼻内 镜下观察鼻 腔创口 上皮化的时间为 1 . 5 三� 讨论 近年来， 经鼻内镜手术治疗慢性泪囊炎正逐渐取代 传统的 鼻外径 路鼻腔泪 囊吻合 术， 并可同 期处理 鼻腔内 病变， 从而提 高治愈率�慢性泪囊炎多因鼻泪管狭窄所致［1］ ， 泪囊内侧与鼻丘仅隔一层骨壁 ， 经鼻内径路是泪 囊手术最 短捷的入路［4］� 据
鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术治疗泪囊脓肿的临床观察
鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术治疗泪囊脓肿的临床观察目的评价鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术治疗泪囊脓肿的效果。
方法回顾性分析23例泪囊脓肿患者行泪囊鼻腔造孔术，观察术后炎性反应变化、泪道通畅、溢泪改善及造孔情况。
结果21例患者术后3天疼痛症状消失，7天红肿消退，术后溢泪症状消失，泪道冲洗通畅，随访6～24个月，无复发，鼻内镜检查示泪囊鼻腔造孔开放及周围黏膜上皮化良好。
2例好转稍有溢泪但无脓，冲洗有阻力但通畅，鼻内镜检查示造孔口狭窄呈缝隙状。
结论鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术治疗泪囊脓肿，不仅降低了复发率，同时手术成功率高，术后短期内感染即得以缓解，不失为一种较佳的治疗手段。
标签：泪囊脓肿；鼻内镜；泪囊鼻腔造孔术传统方法对泪囊脓肿的治疗包括全身用抗生素、局部热敷、超短波理疗，经皮肤切开排脓，放入引流管引流。
然而常规的治疗措施易导致感染控制后复发，皮肤瘘管形成，严重的皮肤瘢痕，尤其对于年轻患者是个难以接受的事实。
我们回顾性分析了对泪囊脓肿的患者行泪囊鼻腔造孔术的临床疗效，现总结如下。
l 资料和方法1．1 一般资料2006年6月至2013年9月在张家口市第四医院收治的泪囊脓肿患者23例，其中女17例，男6例，年龄32—60岁，均为单眼发病，右眼10例，左眼13例，泪囊脓肿形成前均有慢性泪囊炎病史2-10年。
典型症状：泪囊区皮肤红肿和疼痛，眼睑皮肤不同程度红肿，泪囊区可触及波动性脓腔，所有患者脓腔均经CT检查证实，2例伴有眶蜂窝组织炎，3例为第2次发作，且有首次发作后经皮肤切开泪囊排脓史。
1．2术前准备：入院后以五水头孢唑啉钠静脉滴注控制感染，总天数1—2天。
1．3 应用器械0°及30°硬性鼻腔内窥镜，鼻科电钻，电动吸引器，高频电刀，镰状刀，黏膜剪，黏膜剥离子，泪道探针，生物胶等。
1．4 手术方法取仰卧位，常规术区消毒，铺无菌巾。
以2％地卡因加肾上腺素(1：10000)行鼻腔黏膜表面麻醉。
1％利多卡因行钩突前方、鼻丘区域局部浸润麻醉，并以钩突为后界做黏膜瓣，上平中鼻甲附着处，在中鼻道前端做1O一15mm鼻黏膜瓣，剥离黏膜游离上颌骨鼻嵴骨面，电钻磨薄骨嵴，咬除部分上颌骨鼻棘以及部分泪骨，形成骨窗，直径10mm左右。
鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎
鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎目的：总结分析应用鼻内镜经鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的临床效果。
方法：对17例慢性泪囊炎患者应用鼻内镜经鼻腔入路行鼻腔泪囊造口术，并进行术后随访6个月以上。
结果：17例患者在随访期间，无溢泪，泪道冲洗通畅，鼻内镜下可见泪囊造口形成良好者15例，占88％；偶有溢泪，鼻内镜下未见泪囊造口形成，但冲洗泪道可见原造口处有液体流出，泪小管有少许反流现象者2例，占11.7％；均无不良并发症。
结论：本术式操作简便、损伤小、恢复快、无面部瘢痕，疗效显著。
标签：鼻内镜；鼻腔泪囊造口术；慢性泪囊炎慢性泪囊炎是眼科常见病，以往眼科医生经鼻外行手术治疗，创伤大，面部有瘢痕。
鼻内镜是新开展的一种技术，与传统术式相比具有效率高，手术彻底，并发症少等优点。
近年来，随着鼻内镜手术技术的不断成熟，为该病提供了一个新的手术途径。
我科2005年3月～2008年5月经鼻内镜下行鼻腔泪囊造口术17例，取得了良好的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组共17例，均为单眼，其中，男7例，女10例；年龄20～54岁，平均30.5岁；患慢性泪囊炎病史1～8年不等。
按压泪囊区有黏性或脓性分泌物从泪小点溢出，诊断为慢性泪囊炎，经多次泪道冲洗或探通治疗均无效，术前经泪囊造影显示泪囊下端阻塞。
1.2方法所有患者均采用局麻加黏膜表面麻醉，术前行硬质鼻内镜下鼻腔详细检查，了解是否有鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等阻塞因素。
①患者仰卧位，常规消毒，铺巾。
②用1％地卡因液25 ml加1‰肾上腺素3.0～4.0 ml，浸湿棉片作鼻腔黏膜表面麻醉，2％利多卡因加适量1‰肾上腺素，行鼻丘黏膜下浸润麻醉以及眶下神经和滑车神经阻滞麻醉。
③应用0°和30°内镜以钩突为后界，以中鼻甲前部附着处为上界，用镰状刀向前向下做-1.5 cm×1.5 cm的圆形黏膜切口，至骨表面，分离黏膜并将其去除，暴露出上颌骨额突及泪骨前部，可见二者之骨缝。
经鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的临床效果
应 用鼻 内镜 经 鼻 腔 进 路 行 鼻 腔 泪囊 造 口术
关键 词 ： 鼻内镜； 泪囊炎； 手术 中图分类 号 ：Ｒ ７． ７７２ ３ 文献标 志码 ： ’ 文章 编号 ： Ｏ９ １４２ １）１ ０２ ２ Ａ １０—８９ （０００ 一Ｏ８一ｏ
２ 结 果
本组 ２ ７例 ， 愈 ２ 治 ５例 ， ９ ． ； 效 ２例 ， 占 ２６ 有 占 ７４ ； ． 无无效 病例 及其他 并发症 发生 。
３ 讨 论
治疗 慢性 泪囊炎 溢 泪的有效 方法是 泪囊 鼻腔吻
合 术 ， 目的是 在 泪囊 与 鼻 腔之 间 建立 一 条新 通 道 其
本组 ２ ７例 ， １ 男 ２例 ， １ 女 ５例 ； 年龄 ２ ～６ ３ ５岁 ； 病 程最短 ４个 月 ， 长 ６年 ； 最 均为单 眼 。临床表 现为 长 期溢 泪 ， 中 １ 例 按压 泪囊 区有 黏性 或脓性 分泌 其 ９ 物 从泪小 点溢 出 ； 断为慢性 泪囊 炎 ， 多次泪 道 冲 诊 经
鼻 内镜 下术 后清理 鼻腔 泪囊造 口及 冲洗泪 道 。
１ ３ 疗效 评价标 准 ．
ｌ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
术后 随访 ６个 月 以上 ， 察术 后 冲 洗 泪道 是 否 观 有 阻力 ， 冲洗液 是否畅通 流入 鼻腔 ， 内镜 下观察 泪 鼻 囊造 口是否 形成 。疗 效 标 准 ： 治愈 ： 溢 泪 ， ① 无 泪道 冲洗通 畅 ， 内镜 下 可 见 泪 囊 造 口形 成 良好 ； 有 鼻 ② 效 ： 有溢 泪 ， 内镜 下 未 见 泪囊 造 口形 成 ， 冲洗 偶 鼻 但
笔者 ２ ０ ０ ３年 ３月 一２ ０ ０ ９年 ４月 应用 鼻 内镜 经 鼻 腔进路 行 泪囊造 口术治疗 ２ 例 ２ ７ ７眼长期溢 泪患
鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎临床分析
型， 间断缝合泪囊和鼻黏膜后瓣 ； （ ６ ） 取 出术前 在鼻腔内放置 的 棉片 ， 放 置凡士林条 ， 部分拉 进 泪囊 ； （ ７） 缝 合泪囊 和鼻 黏膜 前
慢性泪囊炎好发于 中年 女性 ， 给患 者的生 活带来严 重的影
响。传统治疗主要是进行鼻 腔泪囊早 造 口手术治疗 ， 因在鼻外
进行手术操作治疗 ， 导致 患者 颜面 部容 易发 生疤 痕 ， 影响 影 响 患者颜面部的美观 ， 降低患者 的满意度 。鼻 内镜下手术 属 于 临床微创手术 ， 可在鼻 内进行造 口手术 治疗 ， 颜面部 不 留疤 痕 ，
术操作时 间、 临床有效 比例 、 患者满意度均优于传统 手术患者 。 综上所述 ， 对于慢性泪囊炎患者应 用鼻 内镜 下泪囊 鼻腔造 口术治疗 ， 临床 治疗 效 果较 好 ， 无 术 后不 适症 状 ， 无 并 发 症发
生， 值得 临床推广应用 。 参 考 文 献
［ １ ］ 朱金狮 ． 鼻内镜下泪囊 鼻腔造 口术治疗 复发性 泪囊 炎的Ｉ 临 床应 用
利完成手术治疗 ， 均无明显术后不适症状 ， 并未见任何并发症 。结论 ： 对 于慢 性泪囊 炎患者 应用鼻 内镜下 泪囊鼻腔 造 口术 治疗 ， 临 床治
疗 效果较好 ， 无术后不适症状 ， 无并发症发生。 关键词 鼻内镜下 ； 泪囊鼻腔造 口术 ； 临床疗效 ； 慢性泪囊炎
慢性泪囊炎是 由鼻 泪管的阻塞或者狭 窄引起 ， 作 为眼科常 见的一种多发病 ， 主要合并症是鼻泪管堵 塞或狭 窄… 。传统在 鼻外进行泪囊管鼻腔造 口手术治疗 ， 往 往不能彻 底解决 患者泪
报告如下 。
１ 对 象 与 方 法
采用 卡方 检验 ， 计量 资料以均数 － Ｉ － 标准 差表 示 ， 采用 ｔ 检验 ， 以
鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎23例
１ 资 料 和 方 法
１ １ 临 床 资 料 ：３例 （ ２眼 ） 性 泪 囊 炎 患 者 ， １ ． ２ ３ 慢 男 ４例 （ ９ １
眼 ） 女 ９ （ ３眼 ） 年 龄 ６ ６ ， 例 １ ， ～ ９岁 ， 位 年 龄 ３ 中 ７岁 ， 程 １ 病 ～
置硅胶 管 ， 月后拔管 ， 愈 。 ３个 治
鼻 内镜 下 泪 囊鼻 腔 造 口术 治疗 慢 性 泪 囊 炎 ２ ３例
李 杰恩 黄光 武 吴鸿 泉 蓝新 海
（ 西 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈外 科 南 宁 ５ ０ ２ ） 广 ３０ １
摘 要 目的 ： 察 鼻 内 镜 下 泪 囊 鼻 腔 造 口术 治疗 慢 性 泪 囊 炎 鼻 泪 管 阻 塞 的 临 床 疗 效 。方 法 ： ２ 观 对 ３例 （２眼 ） 性 泪 囊 炎 鼻泪 管 ３ 慢 阻 塞 患 者 在 鼻 内镜 下 行 泪 囊 鼻 腔造 Ｖ术 。结 果 ：２眼 中 ， 愈 ２ Ｉ ３ 治 ７眼 ， 转 ４眼 ， 效 率 ９ ， 效 １ ， 出 现 任何 并 发 症 。 结 好 有 ７ 无 眼 未 论 ： 鼻 内镜 下 行 泪 囊 鼻 腔 造 Ｖ术 较 传 统 手 术 方 法 具 有 面 部 无 切 Ｖ ， 中 出 血 少 ， 作 相 对 简 便 的 优 点 ， 一 种 治疗 慢 性 泪 囊 在 Ｉ Ｉ术 操 是
泪 道 １ ， 院 后 视 症 状 改 变 每 周 冲 洗 泪 道 １次 。硅 胶 管 拔 次 出
除 时 间 为术 后 ３ 月 。 个
１ ４ 结 果 ： 有 患 者 术 中 均 无 并 发 症 发 生 。经 随 访 ６ １ ． 所 ～ ２ 个 月 ， 愈 （ 泪 、 脓 症 状 消 失 ， 洗 泪 道 通 畅 ） ９眼 ； 转 治 溢 流 冲 ２ 好
鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术的临床应用
鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术的临床应用标签：鼻腔泪囊造口术；鼻内窥镜；慢性泪囊炎慢性泪囊炎为眼科常见病，主要原因为感染或外伤致鼻泪管阻塞，慢性泪囊炎需行手术治疗，传统由眼科医生经鼻外入路手术治疗，虽然解决了泪道阻塞问题，但同时也给患者面部留下了永久性的瘢痕，影响美容。
我科于2003～2005年开展鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术，效果满意，现报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料我科于2003～2005年共收治慢性泪囊炎患者19例（22眼），其中男性13例，女性6例。
合并鼻中隔偏曲12例。
均有长期溢泪病史，压迫病侧泪囊有黏液性、黏液脓性或脓性物自泪小点溢出，经眼科门诊保守治疗无效，决定实施鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术。
1.2 手术方法①体位与麻醉：患者取仰卧位，头部抬高10°～20°，常规鼻面部消毒，铺无菌巾。
手术采用局麻，1％丁卡因20 ml加0.1％肾上腺素2 ml，浸湿棉片后收缩鼻腔黏膜并表面麻醉，用含0.1%肾上腺素的2％利多卡因做鼻丘黏膜下浸润麻醉。
②合并鼻中隔偏曲者按鼻科常规做鼻内窥镜下鼻中隔黏骨膜下矫治术。
③用0°和30°内窥镜，以钩突为后界，以中鼻甲前端附着处为上界，用镰状刀向前向下做一1.5 cm×1.5 cm的圆形黏膜切口至骨表面，分离局部黏膜并将其去除，暴露上颌骨额突及泪骨前部，显露出二者的结合骨缝。
④应用骨凿去除部分上颌骨额突，分离泪骨前部并将其去除，形成一直径约1.0 cm大小的骨窗，暴露出略呈淡蓝色的泪囊内壁。
⑤用镰状刀去除泪囊内壁，清除骨窗周围的碎骨及黏膜组织，冲洗泪囊，将扩张管经泪小点导入，自鼻内泪囊造口处引出，上端置于泪总管，下端缝合固定于中鼻甲。
1.3 术后处理术后患者全身应用抗生素2周，口服泼尼松5 d，鼻腔应用减充血剂和含激素的喷雾剂。
用庆大霉素、地塞米松稀释液冲洗泪道，1次/d。
1周后改为每周1~2次，1月后每1~2周冲洗1次。
102例鼻内镜泪囊鼻腔造口术临床分析
102例鼻内镜泪囊鼻腔造口术临床分析目的：总结分析慢性泪囊炎经泪囊鼻腔造口术的临床效果。
方法：对102例（120眼）慢性泪囊炎采用鼻内镜下经鼻行泪囊鼻腔造口术。
术后随访且局部喷布地奈德鼻喷雾剂及泪道冲洗。
结果：随访6～12个月，治愈率为82%，好转率为13%，无效5%，总有效率为95%，无一例严重手术并发症。
结论：鼻内镜下泪囊鼻腔造口术效果良好，创伤小，恢复快。
标签：鼻内窥镜；慢性泪囊炎；泪囊鼻腔造口术慢性泪囊炎是一种常见的眼病，在鼻泪管下端阻塞，泪囊内有分泌物滞留的基础上发生，是眼部感染病灶，在眼内手术及眼外伤的情况下，可导致角膜溃疡，甚至化脓性眼内炎，因此要重视慢性泪囊炎对眼球构成的潜在威胁[1]，手术是主要治疗手段。
以往鼻腔泪囊吻合术是眼科最常用方法之一。
但随着科学技术发展，微创手术发展，鼻内窥镜发展，经鼻显微镜下泪囊手术鼻内窥镜下行泪囊鼻腔造孔术已经广泛用于临床慢性脓炎手术治疗，并且取得良好疗效[2，3]。
现将2003年5月～2007年5月我院共收治102例（120只眼）慢性泪囊炎患者且行鼻内镜泪囊鼻腔造口术，进行回顾分析，报道如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2003年5月～2007年5月收治的慢性泪囊炎患者102例（120只眼）。
其中，男性20例（25只眼），女性82例（95只眼），年龄20～75岁，平均42.5岁，所有手术患者随访6～12个月。
1.2手术设备手术记录观察装置为日本OLympus、Song公司生产A7801-OTV-S2.VO-7630，UP-3000P内镜观察系统。
手术器材：浙江桐庐洲济医疗器械有限公司生产的内镜手术器械。
术中以0°镜为主，以30°镜为辅，另外备有泪道探针、泪道冲洗针头，术中应用电钻，备有直径为3 mm或4 mm的15°磨钻。
1.3手术方法1.3.1麻醉手术全部在局麻下完成；应用2%利多卡因含黏膜血管收缩剂的棉片（2%利多卡因20 ml+0.1%肾上腺素2 ml）放置术侧鼻腔黏膜表面，留置5 min，共2次，同时2%和利多卡因2 ml做眶下神经、筛前神经阻滞麻醉。
经鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的临床研究
经鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的临床研究目的：观察经鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。
方法：选择2010年4月～2011年4月收治的经常规治疗方法无效的慢性泪囊炎患者36例（41眼），在局麻鼻内镜下行泪囊鼻腔造口术。
随访6～12个月。
结果：本组36例（41眼）手术均顺利完成，其中治愈33例，好转2例，无效1例，总有效率为91.67%。
均未出现明显手术并发症。
结论：经鼻内镜下鼻腔泪囊造口术对慢性泪囊炎治疗有较高的疗效，术中准确定位泪囊在鼻内的解剖部位是鼻内镜下鼻腔内造口术手术成功的关键。
标签：鼻内镜；鼻腔泪囊造口术；慢性泪囊炎；临床研究鼻内镜在临床上的运用对鼻眼相关学科疾病的治疗提出了新的理念。
鼻内镜手术已成为慢性泪囊炎治疗的一种新的手术途径[1]。
2010年4月～2011年4月，笔者采用经鼻内镜鼻腔泪囊造口术治疗常规方法无效的慢性泪囊炎患者36例，取得了满意的效果。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年4月～2011年4月共收治的经常规治疗方法无效的慢性泪囊炎患者36例（41眼）。
其中，男性5例（6眼），女性31例（35眼）；年龄31～60岁，平均（42.5±9.7）岁；病程0.5～11.0年，平均（5.6±4.3）年；合并有鼻中隔偏曲7例，鼻窦炎2例，鼻息肉1例，萎缩性鼻炎1例，中鼻甲肥大3例。
所有患者均有不同程度的泪溢及内眦肿胀溢脓性分泌物病史，在压迫泪囊区时有脓性分泌物自泪小点外溢。
1.2 治疗方法术前常规行泪囊造影及冠状位CT 检查，以明确鼻泪管阻塞部位，并确定泪囊大小以及泪囊、筛窦、鼻腔之间的关系。
全部患者均在局麻鼻内镜下行泪囊鼻腔造口。
患者取平卧位，头抬高15°～20°，常规消毒铺巾，鼻腔黏膜用2%地卡因肾上腺素液表面麻醉收缩鼻腔2次，再以2%利多卡因从鼻道前方的中后部作局部浸润麻醉。
用0°和30°内镜，以一枪状镊一边抵在面部泪囊区，另一边抵在鼻腔黏膜与泪囊相对应的位置，用电刀做一横向U型切口。
鼻内镜下泪囊鼻腔造瘘术的临床效果
鼻内镜下泪囊鼻腔造瘘术的临床效果摘要：目的探究鼻内镜下泪囊鼻腔造瘘术的处理技巧和方式。
方法选取我院2018年1月至6月耳鼻喉科慢性泪囊炎患者120例，对其实施鼻内镜下泪囊鼻腔造瘘术，并根据患者的病情和其他的实际情况，采用不同的方式凿骨孔，而在瘘口采用生物凝胶粘合的方式，术后综合治疗，由专业的医护人员进行随访工作，随访时间设为3—6个月。
结果在120例患者中，共计180只眼，其中治愈168只眼，治愈率为93.4%，有8只眼得到好转，有效率为4.4%，4只眼无效，无效率2.2%，总有效率为97.8%。
结论在鼻内镜下泪囊鼻腔造瘘术中，如果对各种技巧和方法加以运用，可以有效的避免瘢痕挛缩、闭锁和狭窄。
关键词：鼻内镜；慢性泪囊炎；鼻腔造瘘术Abstract：objectiveto explore the management techniques and methods of dacryocystorhinostomy under nasal endoscope.Methods：120 cases of chronic dacryocystitis from January to June 2018 in our hospital were treated with endoscopic dacryocystorhinostomy.Biogel bonding was used in the fistula，and the postoperative comprehensive treatment was followed up by professional medical staff for 3 to 6 months.Results：among the 240 eyes of 120 patients，224 eyes were cured，thecure rate was 93.3%，and 10 eyes were cured.By the time of improvement，the effective rate was 4.2 and 6 eyes were invalid，the inefficiency was 2.5 and the total effective rate was 97.5.Conclusion：during dacryocystorhinostomy under nasal endoscope，scar contracture，atresia and stenosis can be effectively avoided if various techniques and methods are used.Key words：nasal endoscopy；chronic dacryocystitis；nasostomy前言：慢性泪囊炎是泪囊病变的常见病症之一，多发于鼻泪管狭窄，泪液滞留于泪囊之内，常常会引发细菌感染，不同于泪囊囊肿，患有慢性泪囊炎的患者皮肤周围均出现不同程度的弥漫性出血，尤其是泪溢症与结膜炎患者更加明显，严重会导致化脓性囊肿[1]。
鼻内镜下低温等离子泪囊鼻腔造口术的临床应用
鼻内镜下低温等离子泪囊鼻腔造口术的临床应用发布时间：2021-06-16T12:15:02.713Z 来源：《医师在线》2021年11期作者：李文沈家林冯智[导读] 慢性泪囊炎患者采用鼻内镜下低温等离子泪囊鼻腔造口术治疗李文沈家林冯智四川省邻水县人民医院五官科四川广安 638500摘要：目的：慢性泪囊炎患者采用鼻内镜下低温等离子泪囊鼻腔造口术治疗，观察该种治疗方法效果。
方法：将我科2019年1月--2020年12月的慢性泪囊炎40例患者作为观察对象，并且分成治疗组与参照组，分别采用鼻内镜下低温等离子泪囊鼻腔造口术治疗和鼻内镜下冷刀泪囊鼻腔造口术治疗，对比两种手术治疗效果。
结果：（1）治疗组和参照组手术时间、住院时间对照中，治疗组分别是73.15±8.23（min）、5.31±0.94（d），参照组分别是53.10±6.17（min）、8.16±1.21（d），（t=8.182,p=0.000），结果有差异。
（2）治疗组和参照组治疗有效率、并发症发生率对照中，治疗组分别是95.00%、5.00%，参照组分别是75.00%、30.00%，（x2=17.429,p=0.000），结果有差异。
结论：慢性泪囊炎采用内镜下低温等离子泪囊鼻腔造口术治疗效果优良，较鼻内镜下冷刀泪囊鼻腔造口术造口不易再次堵塞，术后复发率低，该方法可推广。
关键词：慢性泪囊炎；泪囊鼻腔造口术；低温等离子；鼻内镜慢性泪囊炎是眼科的常见病之一，传统的手术方式为鼻腔泪囊吻合术。
因为解剖因素，手术前需要检查鼻腔情况。
此类患者往往同时合并鼻腔的一些疾病，如慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等。
这样往往需要先手术解决鼻腔疾病一定时间后，才能治疗眼部疾病。
且传统的鼻腔泪囊吻合手术还存面部切口大而明显，影响美观，术后创口内部渗出、渗血造成再造通道阻塞等一系列问题。
近年来，随着鼻内镜外科的发展，经鼻内镜下微创手术治疗鼻眼相关疾病成为一种新术式。
内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造口术的临床应用
内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造口术的临床应用
李荣成;谭罗荣
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2006(28)1
【摘要】过去对于慢性泪囊炎的治疗。
泪囊鼻腔吻合术被认为是最理想的方法。
近年来，随着内窥镜的普及应用．内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造口术已成为治疗慢性泪囊炎的新方法。
我院自2002年10月至2005年6月采用内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎16例17眼，疗效良好，报告如下。
【总页数】2页(P106-107)
【作者】李荣成;谭罗荣
【作者单位】广西合山矿务局总医院,合山,546508;广西合山矿务局总医院,合山,546508
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.经鼻内窥镜鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的临床体会 [J], 谢建宏;朱炼兵;蒋鹏;黄安明;戴启宪
2.经鼻内窥镜鼻腔泪囊造口术的临床应用研究 [J], 刘永刚;赵运庭
3.经鼻内窥镜鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎 [J], 杨洁
4.经鼻内窥镜鼻腔泪囊造口术12例报道 [J], 罗璝;荣峰;库热西·木沙;马木提江·阿
布提;木合塔尔·阿不里米提
5.经鼻内窥镜鼻腔泪囊造口术 [J], 许庚;李源
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经鼻内镜改良鼻腔泪囊造口术的临床研究
经鼻内镜改良鼻腔泪囊造口术的临床研究许超;安惠民;袁军;郭建华;张娇;李正权;汪晓玲;侯军【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2012(12)4【摘要】目的:分析探讨经鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的手术方式、技巧及临床疗效.方法:慢性泪囊炎患者38例40眼,经鼻内镜行改良泪囊鼻腔造口术,术后在鼻内镜下进行常规泪道冲洗及鼻腔清理换药.结果:随访5～14mo,35例37眼鼻腔造口通畅,溢泪和溢脓症状消失;2眼术后3mo出现溢泪及溢脓,鼻腔造口阻塞,再次行鼻内镜下扩大造口,1例治愈,1例无效;1眼冲洗通而不畅,需加压,有冲洗液溢出.总有效率95%(38/40).结论:经鼻内镜改良鼻腔泪囊造口术具有创伤小、避免面部瘢痕、操作简便等特点.术中精细操作、术后加强随访,是保证疗效的重要条件.该术式是治疗慢性泪囊炎的有效方法,值得临床推广应用.【总页数】3页(P730-732)【作者】许超;安惠民;袁军;郭建华;张娇;李正权;汪晓玲;侯军【作者单位】628017,中国四川省广元市第二人民医院耳鼻咽喉科;610041,中国四川省成都市,四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科;628017,中国四川省广元市第二人民医院耳鼻咽喉科;628017,中国四川省广元市第一人民医院耳鼻咽喉科;628017,中国四川省广元市第二人民医院耳鼻咽喉科;628017,中国四川省广元市第二人民医院耳鼻咽喉科;628017,中国四川省广元市第二人民医院耳鼻咽喉科;628017,中国四川省广元市第二人民医院耳鼻咽喉科【正文语种】中文【相关文献】1.经鼻内镜改良鼻腔泪囊造口术的临床研究 [J], 梁祖贤2.导光纤维引导经鼻内镜鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的疗效观察 [J], 张宏伟;兰金山;徐建荣;徐静;张伟红;傅寅3.经鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的临床研究 [J], 刘群芳4.经鼻内镜改良鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎临床分析 [J], 曾楠;杨灿林;张艳;马军;王勇;后艳红;张娴5.强化护理在慢性泪囊炎患者改良经鼻内镜鼻腔-鼻泪管造口术围术期的应用 [J], 庄碧辉;许卫平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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①全身 应用 抗生 素 ｌ 周 ，鼻腔 局部 应用 糖皮 质激 素喷 雾剂 １ 个月
１ ６ ２ ・临床研 究 ・
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ 用
王 振 华 王殿 生 高 国 鑫
（ 辽宁省朝 阳市建平县医院耳鼻喉科 ，辽宁 建平 １ ２ ２ ４ ０ ０ ）
１ ． １临床资料
本 组共 １ ８ 例 ，２ ｏ Ｈ Ｉ ￣ ，其 中男 ８ 例９ 眼 ，女 １ Ｏ 例１ １ 眼 ，年 龄３ ３ － ６ ８
见泪囊造 口基本形成者２ 例 占１ ０ ％。无失败病例及 其他并发症。
３讨 论
岁 ，所有病例 均有溢 泪、溢脓 ，按压 泪囊区有黏性 或脓性分泌物 从泪 小点溢 出 ，眼科诊 断为慢性泪 囊炎 ，其 中有 ｌ 例为 外伤所致 ，经 多次 泪道冲洗或探通治疗均无 效。
或加压 后通 畅 ；③无 效 ：症 状无 缓解 ，泪道 冲洗 不 通或加 压后 仍不
通 ，吻合 口闭锁。
２结
果
随访６ － １ ２ 个月 ，本组 ｌ ８ 例２ Ｏ 眼 ，无溢 泪 ，泪道冲洗通 畅 ，鼻 内镜
下见泪囊造 口上皮化 良好 者１ ６ 例１ ８ 眼 ，占９ ０ ％；偶有溢泪 ，鼻 内镜下
者均采 用局麻 加黏膜表 面麻醉 ，应用 国产０ 。及３ ０ 。鼻 内镜 ，患者取 仰卧位 ，常规消毒 、铺 巾。用１ ％ 地 卡因肾上腺素浸湿的棉片作黏 膜表 面麻醉 并收缩鼻腔 ，２ ％￣ Ｊ ｔ 多卡 因 （ 加适量 １ ‰ 肾上腺 素）行鼻丘黏 膜 下浸润麻醉 以及眶下神 经和滑车神经 阻滞麻醉 。以钩突为后界 ，以中
【 摘要 】 目的 分析 经鼻 内镜 行鼻腔 泪囊遣 口术 的 临床 效 果。方 法 对 ｌ ８ 例 （ ２ ０眼 ）慢性 泪囊 炎病 例行鼻 内镜 下鼻 腔 泪囊造 口术 ， 银 夹 固定
遣 口 。结 果 １ ８例 患者 随访 ６ ～ １ ２ 个 月 ，无溢 泪 ，泪道 冲 洗通 畅 。治 愈 １ ６例 （ １ ８眼） ，治愈 率 ９ ０ ％，好 转 ２例 ， 占 １ ０ ％ 。结 论 鼻 内镜 下
膜切 口至骨 表面 ，分离黏 膜并将其去 除 ，暴露 出上 颌骨额突及泪 骨前 部 ，可见二者 之骨缝 。用 骨凿去 除上颌 骨额突 ，分 离泪骨前部 并将 其
咬除 ，形成一 直径约 １ ｃ ｍ的骨窗 ， 暴 露 出呈淡蓝色 的泪囊 内壁 。用探 针 自泪小 点插入 至泪囊 ，在探 针 引导 下 ，弧 形切 开泪囊 内壁 ，做横ｕ
形 ，蒂在后 的黏膜瓣 ，冲洗泪囊 。用 银夹将带蒂黏 膜瓣固定于 鼻腔 外
侧壁 。如果 患有鼻 中隔偏 曲、慢性鼻 窦炎、鼻息 肉、鼻 甲肥大等 鼻腔
疾病 ，可同期行鼻 内镜手术 ， 术 后用膨胀海绵填塞 。
１ ． ３术后处理
观察银 夹固定情况 ，也是手术成功 的必要保 障。 鼻 内镜下经鼻腔 内行鼻腔泪囊造 口 术 ，首先术者要有成熟的鼻 内镜 微创手术技术 ，术中操作一定要在中鼻道 外，如果操作范围偏 中鼻道 ， 在暴露泪囊或切开泪囊 时，容易损伤眶纸板 。暴露泪囊时 ，过于远离 中
鼻 甲前部 附着处为上 界 ，用镰状 刀向前 向下做一直径 １ ． ５ ｃ ｍ的 圆形黏
造 口，以免骨 窗偏小后或组 织瘢痕收缩粘 连造成吻合腔狭 窄 ，做骨窗
可应用 电钻 或骨凿 ，如果骨质 增生明显 ，可先找到泪囊后 界 ，由后界 向前扩大 】 。③银夹 的应 用 ：临 床证明银夹 生物相容 性好 ，无局 部或
１ ． ２方法
治疗慢性 泪囊炎 ，其根本是重建 泪囊与鼻腔 的吻合通道 ，传统 眼 科手术是面部 皮肤切 口行泪囊 鼻腔吻合 ，术 中损伤大 ，可 遗留面部瘢
痕。随着鼻 内镜外科和鼻 眼相 关外科 的发展 ，开创 了慢性 泪囊炎手术
的新 途径。
术 前全部 经泪囊造 影并摄颅 骨正位ｘ线片 ，经 鼻 内镜详 细检查 鼻
鼻腔 泪囊造 口术 治疗慢 性 泪囊 炎 ，损 伤 小 ，治愈率 高 ，无 面部瘢 痕 ，不影 响 美容 。 【 关键 词】 鼻 内镜 ；鼻腔 泪囊造 口术 ；慢性 泪囊炎 中 图分类 号 ：Ｒ ７ ７ ７ ． ２ ＋ ３ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ６ — ０ １ ６ ２ － ０ ２
腔 ，了解是 否有鼻 甲肥 大、鼻 中隔偏 曲、鼻息 肉等 阻塞 因素 。所 有患
鼻 内镜 下经鼻腔 内行 鼻腔泪囊造 口术 ，应注意 以下要点 ：①泪囊 的准确定位 ，泪囊在鼻腔 外侧 壁的投影基本 恒定 ，即中鼻道 前端 ，平
中鼻 甲水平 ，钩突为泪囊后界 ，向后进入筛骨 迷路 ，向外 可入 眶 ，所 以钩突前脚可 视为安全后界 。②尽可能做大骨 窗 ，以便做 足够 大泪囊
全身不 良反应 ，无致 炎 、致敏 、致癌 作用 １ 。有 同行 报道 以银 夹固定 黏膜瓣代替置入 泪囊扩张管 ，经本组病例试 用 ，的确效果 相近 ，避免 了扩张管 固定 困难 的不足 。④以泪囊黏膜瓣 覆盖骨面 ，减少 肉芽组织
增 生 ，避免造 口狭 窄及闭锁 ⑤术后处理 ：全 身应用抗生 素预 防术 区 感染 ，鼻腔局 部应用糖皮质激 素喷雾剂 ，可 减轻黏膜水肿 ， 避 免 肉芽 组 织增生 ，利于造 口上皮化 。定 期泪道冲洗及 清理鼻腔血痂及 肉芽 ，
慢 性泪 囊炎 是 眼科常 见病 ，传 统手 术方 法 是鼻 外泪囊 鼻腔 吻合 术 ，术后易遗 留面部有瘢痕 。我科２ ０ ０ ８ 年３ 月至２ ０ １ ２ 年５ 月应用鼻 内镜 下经鼻 泪囊 鼻腔造 口术 ，治疗 １ ８ 例慢性 泪囊炎患者 ，取得 良好疗 效 ， 报道如下 。 １资 料与 方法