手术室概况综述

❖ ③ 参加手术的全体成员，人人都要遵守无菌操 作 规程。手术室护士要各守职责，其工作既具
体仔细，又需环顾全局，发现有违反无菌技术规 程，必须立即提出。手术护理人员在进行技术操 作时，在手术过程中，护理人员应尽量使用手术 语言，切忌大声说笑，更不准谈论与手术无关的 事情。在关闭手术切口③时，一定要严格心细地清 点纱布和器械数量，经核查无误后，才能由医师 缝合。如有短缺，一定要追查清楚， 决不可在
手术室发展进程
第二代——分散型手术室 1937
第二代——分散型手术室 1937
• 特点：是专门建造，非封闭建筑的手术室 有供暖、通风措施、使用消毒灭菌技术
• 1937年，法国巴黎世博会上，现代模式的手术 室正式创立
手术室发展进程
第三代——集中型手术室 1966
第三代——集中型手术室 1966
❖ 1.1 准备细 • 完善的准备工作是手术成功的先决条件。 手术 室护士接到手术通知单后，应根据手术名称、步 骤、手术方法，认真准备术中必需的或可能需要 的敷料、器械、仪器等。 并保证仪器的正常性 能，保证手术的应用。
❖ 1.2 查对细： • 手术室护士应对手术病人的姓名、性别、年龄、 床号、住院号、手术名称、手术部位、术中用药、 输血等，都应严格执行三 查七对制度。对体腔
❖ 慎独精神
手术室护士应具有慎独精神。手术室的工作特点 是护士独立工作机会较多，工作内容以无菌技术 操作为主。而无菌操作技术本身是一种操作行为， 其完成的过程要求手术室护士具有良好的职业道 德，在无人监督的情况下，做到有人在无人在一 个样，工作忙闲一个样。自觉执行无菌技术操作， 认真对待每一台手术和每一项辅助工作。用高尚 的道德情操和高度的责任心，为病人的生命安全 把好每一关。
• 1846年，美国麻省总医院（Massachusetts General Hospital） 齿科医师 Willian T.G. Morton 演示在乙醚麻醉下实施无痛拔牙，地点 选在图书馆的阶梯教室里，由此便揭开了手术 室发展史的序幕。
手术室发展进程
1 第一代——简易型手术室 1846 2 第二代——分散型手术室 1937 3 第三代——集中型手术室 1966 4 第四代——洁净手术室 21世纪
❖ 1.4 观察细 • 病人进入手术室，手术室护士就应对病人的脉 搏、呼吸、血压、瞳孔、尿量等生命体征进行严 密观察，发现异常情况及时通知手术医师，必要 时配合抢救。密切观察 输液情况，保证输液通
畅。对术中使用特殊仪器更要密切观察，防止意 外发生。
❖ 2、整体性、协调性强
手术室是一个面向全院所有手术科室的综合性的 治疗场所。它所面对的手术对象也是千差万别的。 这就决定了手术室的工作是一个整体性和协作性 都很强的工作。精诚团结、严守规章、严肃认真
❖ 业务素质
应具有刻苦学习，不断进取，勇于实践，锐意改 革的思想。由于外科领域手术学发展迅速，新技 术、新仪器、新设备不断出现，所以要求手术室 护士应不断更新专业知识，掌握无菌操作技能， 熟悉各种抢救技术、各种仪器设备的应用，精通 各种手术的准备和配合操作技能，能高质量地完 成手术治疗任务。在护理中注重整体护理模式下 外科围手术期概念，掌握病人在手术前、手术中、 和手术后的心理状态、情绪变化，满足病人的需 求，为病人的手术及术后康复提供最优质的服务。
❖ 随着现代科学技术的迅速发展，外科手术学实现 了跨时代的飞跃。器官移植、显微技术、腔镜技 术、微创手术的不断发展使各种高精尖设备及器 械不断进入手术室，从2010年开始国家卫计委 制定的“洁净手术部管理规范”、“洁净手术部 建设标准”、“手术室消毒隔离规范”以及与手 术室相关的各种规范及制度相继颁发，手术室的 建设及发展也发生了质的飞跃。
❖ 心理素质
手术室的护士应具有反应敏捷，灵活主动，适应 能力和耐受能力强的心理素质。因为，手术室的 工作任务性质特殊，护理人员在手术配合中需要 精力高度集中，保持机动灵活，忙而不乱的工作 状态，对随时出现的意外情况沉着稳定、从容处 理，有较强的自我控制和应变能力。另外，手术 室内危重病人的抢救机率高，长期处于精神紧张 状态，可能造成心理疲劳，行为准确性降低，发 生思维判断失误的机会增加，从而可能导致差错 事故的发生。同时，由于手术过程的连续性，长 期超负荷运转、生活无规律性等，均可造成人体 生物中紊乱，容易引起躯体疾病。
手术室护士的岗位 职责及专业素养
❖ 手术室护理人员的素质要求
1.思想素质
2.业务素质 3.身体素质 4.心理素质 5.慎独精神 6.协作精神
❖ 思想素质
应具备良好的医德和奉献精神，有自尊、自爱、 自强的思想品质。热爱护理事业，树立全心全意 为病人服务的高尚品德和吃苦耐劳的精神，对病 人有高度的责任感和同情心。在工作中必须做到 忠于职守，任劳任怨，遵章守纪，严格执行无菌 操作。良好的专业态度决定护士能在日常工作中 严格自律、坚守岗位、勤奋工作。
手术室比较理想的模式
腔镜一体化手术间
CT 一体化手术间
MRI 一体化手术间
要点回顾
1、手术室发展进程的四个阶段？ 第一代——简易型手术室 第二代——分散型手术室 第三代——集中型手术室 第四代——洁净手术室
要点回顾
2、手术室发展进程的各个阶段特点？
名称
特点
第一代 简易型手术室 自然环境下，没有预防污染的措施
• 1966年，美国巴顿纪念医院，建立第一间层流净化手 术室
• 1986年，解放军总医院，建立我国第一间层流洁净手
数字化手术间
数字化手术间
• 信息、数字化集成的实时信息 （PACE、HIS、 LIS ）
• 影像介入、导航、腔镜技术 • 洁净环境的营造 • 医学技术和工程技术有机的结合已成为世界上
❖ 2.2 与手术医师、麻醉医师密切配合 ①术前由责任护士向手术医师了解手术方案及
手术医生习惯，从而保证术前器械敷料准备齐全， 术中传递主动、迅速、准确无误。从而达到医护 配合默契，手术时间也由此缩短。术后通过向手 术医师征求意 见，有利于找出不足，进一步提 高手术配 合质量
❖ ②根据麻醉方法的需要，协助麻醉医师为病人 采取相应的麻醉体位，协助麻醉医师给药、插管 等，保证麻醉成功。并熟悉麻醉仪器，如呼吸机、 心电监护仪等的使用， 并在紧急情况下主动配 合麻醉师进行抢救。
❖ 协作精神
手术室工作是一个以手术病人为中心的手术团队 工作。在这个团队里包括手术医师、麻醉医师、 手术室护士、手术辅助人员等各类人员，经常需 要协调多方面的关系，这要求手术室护士应具备 良好的的人际关系沟通能力和语言表达能力，协 调好各科室医务人员及手术室内人员的关系，妥 善处理日常工作的各种事物，尽量避免发生工作 失误或导致矛盾，最大限度的把工作做好。充分 发挥团队的凝聚力，提高工作效率。
手术、较大而深的手术，洗手护士、巡回护士、 手术医师共同认真清点，做到术前清、关闭体腔 前清、 关闭体腔后三次认真清点并做好记录， 以切实避免因核对有误而造成不良后果。
❖ 1.3 操作细 • 精湛的操作技术是手术配合的中心.是保证手术 按时完成的重要环节。因此，手术室护士无论执 行哪一项技术操作均应严格执行操作规程。熟悉 手术医师的习惯，熟悉每一个手术步骤需要什么， 这样才能做到术中配合轻、稳、快、准才能尽可 能的缩短手术时间。
❖ 身体素质
手术室工作的特点是紧张、繁忙，长期站立，高 度集中，工作时间长而不规律，并有随时进行的 急诊手术和危重病人抢救，以及不断开展的大型、 复杂的高难度手术等。其工作任务的繁重是其他 科室无法相比的。要胜任这种特殊环境中的特殊 工作，手术室护士必须加强体育锻炼，具备良好 的身体素质和强健的体魄，保持良好的耐力和适 应力，以胜任繁重的手术配合任务。
汉滨区第三人民医院 手术室专科培训
第一讲
手术室护理工作范围与特点
国内外手术室领域护理工作发展
手术室护士的岗位职责及专业素养
请替换文字内容
001
手术室护理工作 范围与特点
❖工作范围
手术室是医院对病人实施手术、治疗、检查、诊 断并担负抢救工作的重要场所。手术室护士的任 务是保证病人手术安全，配合主刀医师，为病人 治疗创造最优良的条件。能否及时准确高质量完 成各科各类手术的配合及抢救工作，是反应一所 医院医疗技术水平的重要标志。
❖ 总结：手术室护理工作特点
1 专业技术要求高 1.1 准备细1.2 查对细 1.3 操作细1.4 观察细
2 整体性、协调性强 2.1 密切护患关系 2.2 与手术医师、麻醉医师
密切配合 3 应急能力强
002
国内外手术室领域 护理工作发展
学习目标
熟记手术室发展进程的四个阶段 掌握手术室发展进程的各个阶段特点 了手术室护理工作特点
1、专业技术要求高
精湛的技术操作是手术配合的基本要求。做为手术室护 士，每一项技术操作均应体现出一个“高”字，即使是 最简单的技术操作如：取放无菌物品或打开器械包时， 也应严格执行无菌操作原则，以防止无菌物品被污染， 影响手术进行及造成不良后果。再如：静脉穿刺一 次 不成功，不仅会给病人增加痛苦，对于重危病人还会因 为静脉通道不能及时建立，就不能及时补充血容量， 不能保证有效的血液循环，各种抢救药品不能及时应用， 最终导致失去抢救时机和手术时机，造成病情恶化甚至 造成生命危险。这就要求手术室护士在工作中做到“四 细”。
一台手术成功，除了要有完好的设备条件外，重 要因素就在于医护人员的周密安排，精诚团结， 要求手术医师、麻醉师、器械护士、巡视护士等 都要严守其责，密切合作，互相关照，按照手术 规程，及时给予技术上的配合，全台医护人员必 须发扬集体主义精神保证手术 的顺利进行。。
❖ 2.1 密切护患关系。 • 病人对于手术普遍存在紧张、焦虑、恐惧 等心 理反应。手术室护士通过对病人进行术前访视、 术中护理、术后随记，使病人感到被尊重、被关 心，在心理上会获得满足感和安全感，对医护人 员产生信任，从而使病人在情绪稳定，精神较轻 松的状态下接受手术治疗，且能较主动地配合手 术。 对术后康复也起到促进作用。