发热门诊流程-pengPPT课件

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• 严禁穿隔离衣出污染区,严禁穿防护服 离开发热门诊。
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病人就诊流程
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护士发口罩 测体温(T≥37.5℃), ↓ 诊室就诊 ↓ 收费处交费 ↓ 抽血处抽血 化验血常规 CRP ↓ 放射科拍胸片 ↓ 候诊室等待结果 ↓ 诊室就诊确定流向
• A 交费取药回家 • B 医学观察 留观病房留观
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发热门诊防护的着装要求
• 戴工作帽和12层以上棉纱 口罩+带鼻夹的外科口罩 或者N-95口罩，穿工作服 （防护服）、隔离衣、隔 离鞋、鞋套，戴橡胶手套。 对病人实施近距离操作时， 戴防护眼镜。
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穿戴防护用品顺序
• 步骤1：戴帽子。 • 步骤2：穿防护服。 • 步骤3：戴口罩。 • 步骤4：戴上防护眼镜。 • 步骤5：穿上鞋套或胶鞋。 • 步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口
• 1 发病前2周内去过墨西哥或美国 • 2 发病前一周内接触过来自于墨西哥或者美
国的发热病人 • 3发病前1周内接触过猪，或放翁养猪或屠
宰场的场所
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医生工作流程---临床表现
• 临床表现 表现为流感样症状，包括 发热(腋温≥37.5℃)、流涕、鼻塞、咽痛、 咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和(或)腹泻。 (新方案）
• 病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感， 56℃30分钟可灭活。
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发热门诊布局
• 发热门诊分污染区、半污染区、清洁区。 • 1、污染区：设X线检查室、诊室、观察室、
抢救室、厕所、污物处理室、病人出入口及 污物出口、尸体出口； • 2、半污染区：设挂号室、收费处、处置室、 化验室、药局（室内放置空气净化器）； • 3、清洁区：设医护人员更衣室、值班室、仓 库、休息室、洗澡间、配药室；
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甲型H1N1流感病毒
• 我国卫生部于4月30日宣布将其纳入《中华 人民共和国传染病防治法》规定的乙类传 染病，依照甲类传染病采取预防、控制措 施。
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甲型H1N1流感病毒
• 本次发生的甲 型H1N1流感是 由变异后的新 型甲型H1N1流 感病毒所引起 的急性呼吸道 传染病。
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甲型H1N1流感病毒
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脱掉防护用品顺序
• 步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手 将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意 双手不接触面部。
• 步骤7：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里面朝外， 放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。
• 步骤8：洗手、消毒。
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基本设备
• 适量诊察床、诊察桌、诊察凳、观察床、 听诊器、血压计、体温计、污物桶、一次 性压舌板、处置台、一次性注射器、一次 性输液器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外 线灯、灭菌消毒器材、福尔马林熏蒸消毒 柜、手消毒设施、心电图机等。外面。-ຫໍສະໝຸດ 10脱掉防护用品顺序
• 步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中。 • 步骤2：解防护服。 • 步骤3：摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放
入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。 • 步骤4：脱掉防护服，将里面朝外，放入污衣袋中。 • 步骤5：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里
面朝外，放入黄色塑料袋中或污衣袋中。
• 甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科 (0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒属 (InfluenzavirusA)。典型病毒颗粒呈球状，直径 为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状 排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素(HA)、 神经氨酸酶(NA)和基质蛋白M2。
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甲型H1N1流感病毒
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医务人员进入发热门诊流程
• ,进入清洁区:
• 戴帽子、口罩、穿防 护服(猴服) 、戴防护 镜、鞋套→
• 进入半污染区:
• 穿隔离衣、戴乳胶手 套→进入污染区。
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医务人员离开发热门诊流程
• 出污染区前→脱鞋套、隔离衣、乳胶 手套(洗手) →
• 出半污染区→摘防护镜、脱防护服(猴 服) 、洗手(手消毒剂擦拭手) 进入清洁 区。
• 通过飞沫、气溶胶、直 接接触或间接接触传播， 临床主要表现为流感样 症状;
• 少数病例病情重，进展 迅速，可出现病毒性肺 炎，合并呼吸衰竭、多 脏器功能损伤，严重者 可以导致死亡。
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甲型H1N1流感病毒
• 病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径 为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约 为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。
• 流感样病例定义
• 发热（体温≥ 38°C），伴有咳嗽或咽痛之 一者，而缺乏其它的实验室确诊诊断依据 的病例。
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What Is an Influenza-like Illness?
• The CDC defines influenza-like illness (ILI) as one that includes fever with a temperature of 100° F (37.8° C) or greater, accompanied by cough and/or sore throat, in the absence of a known cause other than influenza.
挂号
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护理工作流程方案
• 护士-----发口罩-----试腋下体温-----候 诊室候诊-----挂号------就诊登记-----指 导就诊----负责取静脉血------ 治疗
• 每位到发热门诊来的患者及家属，也会在 第一时间戴上口罩，不准陪同人入内。
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医生工作流程
• 1对发热病人进行病史询问，做流调并填写流调表,门诊病 历,
• 2 登记表； • 3 开胸片,血常规申请单,必要时查血气
4 综合分析 • 5 疑似 排除, 开药回家，转专科治疗 • 6 疑似 收入疑似病房医学观察(参照会诊流程)
疑似(疑似留观病房) 确诊(确诊留观病房) 填写病情报告卡, • 7 转入指定医院
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医生工作流程---病史询问
• 医师在接诊过程中，应当注意询问病人有 关的流行病学史
发热门诊工作流程 既疫情报告
Fever Clinic Protocol & Report
呼吸内科 彭文鸿
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甲型H1N1流感病毒
• 新型甲型H1N1流感病毒， 该毒株包含有猪流感、禽流 感和人流感三种流感病毒的 基因片段，可以在人间传播。 WHO初始将此次流感疫情 称为“人感染猪流感”，现 已将其重新命名为“甲型 H1N1流感”。