实训3局部血液循环障碍.
病理学实习镜下-局部血液循环障碍(精品)
VS
详细描述
微血栓形成通常是由于血小板和白细胞等 在血管内聚集形成的。微血栓形成后，会 逐渐增大并阻塞血管，导致血流中断。当 重要器官的血管被阻塞时，会导致器官功 能衰竭甚至死亡。
血管扩张与充血
总结词
血管扩张与充血是局部血液循环障碍的病理表现之一，可能导致组织水肿和炎症反应。
详细描述
血管扩张与充血通常是由于血管舒缩功能失调引起的。血管扩张会导致血液淤积在血管内，增加血管内压力，导 致血液成分渗出到组织间隙，形成水肿和炎症反应。同时，血管扩张还可能影响组织的营养供应，导致组织缺血 和缺氧。
红细胞聚集
总结词
红细胞聚集是局部血液循环障碍的病理表现之一，可能导致 血流不畅和组织缺氧。
详细描述
红细胞聚集通常是由于血流缓慢或停滞引起的，聚集的红细 胞会阻塞血管，导致血流不畅。当红细胞聚集过多时，会导 致组织缺氧和营养供应不足，进一步影响组织功能。
微血栓形成
总结词
微血栓形成是局部血液循环障碍的严重 病理表现，可导致血管闭塞和组织坏死 。
实验室检查
通过血液化验，了解血液流变 学指标、凝血功能等变化，为
诊断提供参考依据。
治疗方案
药物治疗
根据病情选择适当的药物，如抗凝剂 、溶栓剂等，以改善血液循环、预防 血栓形成。
手术治疗
对于严重的血液循环障碍，如动脉狭 窄、血栓形成等，可能需要手术治疗 。
康复治疗
在治疗后，根据患者具体情况进行康 复训练，如物理治疗、运动疗法等， 促进血液循环的恢复。
分类
根据病因和发病机制，局部血液循环 障碍可分为动脉性血液循环障碍和静 脉性血液循环障碍。
发病机制
动脉性血液循环障碍
由于动脉粥样硬化、动脉炎、动脉栓塞等原因导致动脉狭窄或闭塞，使组织器 官血液供应减少或中断。
3.局部血液循环障碍教案
3.局部血液循环障碍教案教案名称：局部血液循环障碍一、教材分析本节课内容涉及人体生理学的局部血液循环障碍部分，是医学基础知识的重要组成部分。
通过本节课的学习，学生能够理解局部血液循环障碍的发生机制、类型及对人体的影响，为后续的临床医学学习打下坚实的基础。
二、学情分析本节课面向的是中职医学专业的学生。
学生班级为二年级，班级规模为30人。
学生的基础知识较为薄弱，但具备一定的探究欲望和学习主动性。
大部分学生具备良好的学习习惯，能够积极参与课堂互动。
在教学过程中，应关注学生的个体差异，因材施教，提高学生的学习效果。
三、教学三维目标知识目标：掌握局部血液循环障碍的分类、发生机制及临床表现。
能力目标：能够分析局部血液循环障碍的案例，提出诊断和治疗方案。
情感态度与价值观目标：培养学生对医学事业的热爱和责任心，增强职业认同感。
四、教学重难点教学重点：局部血液循环障碍的分类及发生机制。
教学难点：不同类型局部血液循环障碍的临床表现及鉴别诊断。
五、教学任务通过本节课的学习，学生能够全面了解局部血液循环障碍的相关知识，掌握其分类、发生机制及临床表现，为今后在临床实践中进行诊断和治疗提供理论支持。
六、教学方法讲授法：教师讲授局部血液循环障碍的基本概念、分类和发生机制。
案例分析法：通过分析真实的局部血液循环障碍案例，加深学生对理论知识的理解。
小组讨论法：学生分组讨论不同类型的局部血液循环障碍的临床表现及鉴别诊断，促进彼此间的交流与合作。
七、教学准备教材：《生理学基础》和《局部血液循环障碍》。
活页教材：整理局部血液循环障碍的相关资料，制作成PPT演示文稿。
教学视频：收集真实的局部血液循环障碍病例视频，用于案例分析和小组讨论。
教学器材：准备投影仪、黑板、模型等教具。
教学课件：制作PPT演示文稿，包含图片、表格和动画等多媒体元素。
八、教学过程局部血液循环障碍教学设计（一）课程导入（5分钟）教学时间：5分钟教学内容：通过提问导入新课，询问学生对局部血液循环障碍的了解情况。
03局部血液循环障碍-本科7版4hPPT课件
临床表现：气促、缺氧、发绀，急性肺淤血咳粉红色泡
23.02.2021
沫痰，慢性肺淤.血咳铁锈色痰。
10
23.02.2021
.
11
23.02.2021
.
12
23.02.2021
.
13
2、肝淤血
⑴ 发病机理： 右心衰→阻遏肝V血入右房→肝淤血
⑵ 病理变化： 肉眼：体积增大，包膜紧张，暗红色，
质实。表面及切面可见红（淤 血区）/黄（脂变区）相间的 似中药槟榔切面，故有“槟榔 肝”之称 镜下：
23.02.2021
.
3
3.病理过程
➢ 全身性血液循环障碍。
➢ 局部性血液循环障碍。
在组织间隙中增加→水肿
水分逸出
①血管内成分逸出
在体腔内积聚→积液
红细胞逸出血管→出血
动脉血量增加→充血
②局部组织血管内血液含量异常 静脉血量增加→淤血
血管内血量减少→缺血
血液凝固→血栓形成
③血液内出现异常物质
23.02.2021
➢组织或皮下微小出血点──淤点
➢组织或皮下较大出血灶──淤斑
（二）外出血
➢鼻出血──鼻衄
➢呼吸道出血──咯血
➢子宫大出血──血崩（血漏）
➢消化道出血──呕血，便血
➢泌尿道出血———尿血
23.02.2021
.
17
淤点
23.02.2021
.
18
手淤斑
23.02.2021
.
19
脚血肿
23.02.2021
⑸ 休克：缺O2,小V和cap紧张性↓
23.02.2021
.
7
（二）病变
V和Cap扩张充血，暗红色（紫绀）、温度↓、组织或器 官体积↑、重量↑、代谢↓、机能↓
局部血液循环障碍培训课件
利 ➢ 增强血液循环促进代谢 ➢ 缺血区恢复血流（侧支性充血） ➢ 炎症防御作用（炎症性充血）
弊 ➢ 动脉壁增厚(长期屡次发作) ➢ 头痛、头晕(脑膜充血) ➢ 血管破裂出血(血管硬化、先天畸形等)
1/16/2021
局部血液循环障碍
7
• 病理学（第9版）
二、淤 血
器官或局部组织静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，导致血量增加， 称淤血（congestion），又称静脉性充血（venous hyperemia）。
1/16/2021
局部血液循环障碍
8
• 病理学（第9版）
（二）病变和后果
➢ 肉眼观
急性淤血 (局部)
紫：血液内还原血红蛋白含量增加，皮肤呈紫蓝色（发绀 cyanosis） 肿：组织、器官因血液淤积而体积增大 冷：局部毛细血管扩张，血流停滞致散热增加，体表温度下降
慢性淤血 侧支循环开放，如肝硬化出现“海蛇头征” (局部或全身） 全身病变：如右心衰，出现浆膜腔积液，多脏器淤血肿大
1/16/2021
局部血液循环障碍
5
• 病理学（第9版）
（二）病变和后果
➢ 肉眼观 红：体表微循环内氧合血红蛋白增多， 组织颜色鲜红 肿：末梢循环血液灌注量增加，器官组织体积增大 热：代谢增强使体表温度上升
➢ 镜下 小动脉及毛细血管充血、扩张
1/16/2021
局部血液循环障碍
6
• 病理学（第9版）
1/16/2021
局部血液循环障碍
17
• 病理学（第9版）
（二）漏出性出血
由于微循环的毛细血管和毛细血管后静脉通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受 损的基底膜漏出血管外而致。
第三次实习血液循环障碍(一)
第三次实习血液循环障碍（一）理论纲要血液循环障碍可分为全身性和局部性两类。
全身性血液循环障碍常见于心力衰竭，局部血液循环障碍可因局部因素引起，亦可是全身性血液循环障碍的局部表现。
局部血液循环障碍表现为：血管内的成分逸出血管外包括水肿、积液和出血；器官或组织内循环血量的异常包括血量增加或减少,即充血或缺血；血液内出现异常物质包括血液内固有成分的析出形成的血栓和血管内出现空气、脂滴和羊水等异常物质以及这些异常物质阻塞血管造成的栓塞和组织的梗死。
一、充血和淤血充血和淤血都是指局部组织血管内血液含量的增多。
充血 指动脉性或主动性充血，是器官或组织因动脉输入血量增多所致。
包括：（1）生理性充血是适应器官和组织生理需要和代谢增强而发生充血。
（2）病理性充血则是指各种病理状态下的充血。
炎症性充血是较为常见的病理性充血，特别是在炎症早期，由于致炎因子的作用引起轴突反射，舒血管神经兴奋和炎症介质刺激使细动脉扩张而发生的充血。
（3）减压后充血是长期受压的器官或局部组织在突然减压后，细动脉反射性扩张所致的充血。
充血的组织或器官体积轻度增大，颜色鲜红，体表局部温度增高。
镜下见局部细动脉及毛细血管扩张充血。
动脉性充血通常对机体无不良后果。
但脑血管（如大脑中动脉）充血、破裂，后果严重。
淤血 器官或局部组织因静脉回流受阻造成的局部毛细血管和小静脉血液淤滞称淤血,又称静脉性或被动性充血。
主要病因包括由于各种原因所致的静脉压迫、静脉腔阻塞及心力衰竭。
病变及后果 淤血组织或器官肿胀、包膜紧张，重量增加，色暗红，切面湿润多血。
全身淤血时体表皮肤粘膜呈紫蓝色称为发绀。
镜下局部见小静脉、毛细血管扩张，并充满红细胞。
淤血的后果包括淤血性水肿、浆膜腔积液、淤血性出血，慢性淤血可造成实质细跑萎缩、变性、甚至坏死；间质组织增生形成淤血性硬化。
重要器官的淤血肺淤血 由左心衰竭引起。
急性期表现为肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状红色血性液体。
镜下，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内充满水肿液、红细胞及部分吞噬细胞。
08项目7局部血液循环障碍教学设计(施兆红).
问题三：什么是充血？广义的充血和狭义的充血有何不同？——教师陈述“充血.....”
问题四：贫血后充血是怎么发生的？蹲着时间久了，突然站起来会有什么反应？为什么？——教师陈述“贫血后充血.....”
问题五：家畜发生严重胃肠臌气、腹水，在穿刺放气、放水时是不是越快越好？放气太快可能会带来什么后果？为什么？——教师陈述“家畜发生严重胃肠臌气、腹水.....”
局部血液循环障碍-教学活动设计
学习情境
项目七局部血液循环障碍
课程类型
专业基础课
授课教师
班级
教学场地
校内实训室、校内实训基地及校外实训基地
学时
12
教学目标
知识目标
1.掌握充血、淤血、出血、血栓形成、栓塞、梗死的概念
2.掌握各种病理变化
3.熟悉各种病变与临床症状的关系及对机体的影响
4.了解各种病变发生原因、类型、机理。
辅助材料
电子教案、课程课件、教学视频、复习题、图片资源
教学过程组织
1.知识点、技能点回顾：
《教师对上一节课进行总结并提出问题，随机抽取学生回答上个任务的知识要点，检验学生掌握情况。
2.导入新课
采用问题式教学形式引出本课程内容，激发学生的学习兴趣。
问题一：正常的血液循环对机体有什么意义？局部发生血液循环障碍会对机体带来什么影响？——教师陈述“血液循环......”
1.1.2病理变化
1.1.2.1眼观
1.1.2.1镜检
1.1.3结局
1.2静脉性充血
1.2.1病因
1.2.1.1静脉受压
1.2.1.2静脉腔阻塞
1.2.1.3心力衰竭
实训3局部血液循环障碍.
实训三局部血液循环障碍一、目的和要求通过实训，掌握充血、淤血、出血、血栓、栓塞、梗死等的病变特点，能正确识别其眼观变化和镜检变化大体标本和显微镜标本的形态特征。
二、实习材料大体标本、组织切片、幻灯片、CAI课件、挂图、光学显微镜、幻灯机、显微图象投影和分析系统等。
三、实习内容与步骤（一）肾充血1．材料急性猪丹毒或兔出血症（兔瘟）病兔的肾脏及肾脏急性感染或急性肾小球性肾炎早期病例的肾脏标本与病理切片。
2．眼观肾脏稍肿大，全肾呈鲜红色，夹杂有灰色的云雾状斑纹，被膜容易撕脱。
切面上皮质部鲜红色，颜色比髓质部深，呈鲜红色而且斜对光时像大头针帽突出。
3．镜检单纯肾充血时仅可见肾小球增大，毛细血管充满血液。
肾小囊腔狭窄，腔内有少许红染的均质物（血浆）。
肾小管无明显变化。
（二）急性肺淤血1．材料急性感染、中毒引起左心急性心扩张和功能不全时患病动物的肺脏及牛、羊等动物急性胃肠膨胀时的肺脏标本与病理切片。
2．眼观病变呈全肺性，肺脏膨隆，暗红色至黑红色，手感沉重，致密。
切开时，流出大量黑红色较稠的血液，可能还混有泡沫。
肺小叶间隔增宽且呈胶胨样。
3．镜检⑴肺泡壁毛细血管及小静脉高度扩张，充满红细胞。
⑵肺泡腔内、小叶间隔以及支气管腔内可能有一些红染的均质物（漏出的血浆）和少许红细胞、巨噬细胞。
（三）肝淤血1．材料急性肺淤血、水肿患病动物（如急性肺疫病猪）的肝脏（急性肝淤血）和心瓣膜病、心包疾病（牛创伤性心包炎）、慢性阻塞性肺部疾病（肺气肿、慢性支气管炎、猪喘气病、间质性肺炎等）患病动物的肝脏（慢性肝淤血）标本与病理切片。
2．眼观急性淤血时，肝体积略增大，边缘钝圆，呈暗紫红色，质脆易碎。
切开时流出黑红色的血液。
切面上，小静脉扩张，肝小叶中央部呈暗红色圆斑（肝小叶中央静脉扩张）。
慢性淤血时，淤血的中央静脉及邻近肝窦区域呈暗红色，肝小叶周边的肝实质呈黄色，因而肝切面呈红黄相互交错的斑纹，状似槟榔子的剖面。
这种变化的淤血肝脏称为“槟榔肝”。
局部血液循环障碍PPT课件
病变
[肉眼]
（1）大—淤血的组织或器官体积肿大，包 膜紧张、重量增加。 （2）紫—淤血的组织或器官颜色暗红, 还 原Hb增多。 （3）凉—局部血停滞，毛细血管扩张，散 热增加。
[镜下]
细静脉和毛细血管扩张，红细胞增多。 18
结局及后果
1、解除病因 —— 可以恢复 2、长时间淤血
（1）组织器官缺氧
26
肺淤血
27
2、肝淤血
病因 多见于右心衰竭
肉眼：体积增大, 重量增加, 包膜紧张，
肝
病 切面红、黄相间，称为槟榔肝。
淤 血
镜下：肝小叶中央静脉和周围肝血窦扩 变 张，充满红细胞；肝小叶中央区肝细胞
萎缩，肝小叶周边区肝细胞脂肪变性；
严重淤血时可见肝细胞坏死；长期严重
肝淤血，见肝脏纤维结缔组织增生。
实质细胞萎缩、变性，甚坏死
间质纤维组织增生
淤血性硬化
（2）血管壁通透性增高 水肿
漏出性出血
19
重要器官 的淤血
肺淤血 肝淤血
1、肺淤血
病因 多见于左心衰竭
肉眼：肺肿大，色暗红，包膜紧张，重
肺
病 量增加，表面湿润，切面有水肿液渗出
淤
镜下：肺泡壁毛细血管、小静脉广泛高
血
变 度扩张，充满红细胞；肺泡腔内少量漏
结局 长期慢性肝淤血，会引起淤血性肝硬 变。
槟榔肝（肉眼观）
31
肝 淤 血 镜 下 表 现
32
[临床表现] 肝大、肝区压痛、肝功能下降
[结局]
淤血性 塌陷的网状纤维胶原化 肝硬化 肝窦储脂细胞增生合念]
在活体的心脏和血管内，血液发 生凝固或血液中某些有形成分凝集形
成固体质块的过程称血栓形成。形成 的固体质块叫血栓。
局部血液循环障碍 (3)[可修改版ppt]
![局部血液循环障碍 (3)[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/83e7af7aa300a6c30c229ff3.png)
4. 后果: 1) 解除病因→可完全恢复 2) 高血压或动脉硬化等→破裂 性出血(如脑出血) 3) 减压后充血→脑相对缺血→ 虚脱、晕厥
二、静脉性充血又称淤血 (Congestion)
(一) 概念: 器官或组织V.回流受阻、血 液淤积在小V.和毛细血管内 称淤血。
的充血,称动脉性充血。
(二)常见的充血原因及类型：
1. 原因: 各种原因→经神经-体液 调节→血管舒张神经兴奋 性升高或血管收缩神经兴 奋性降低→血管内的血流 加快,使微循环脉血灌注量 增多,如炎症早期。
动 脉 性 充 血
2. 常见的类型：
1)生理性充血：情绪激动、运动、饮食后的胃 肠道。
2)病理性充血：
① ②增减多 少→ →充 缺血 血V.性充血 (淤血)
2. 血液质改变:
环
①血液凝固性增高→血栓形成
障
②血液内出现异物→栓子→
碍
栓塞→梗死
(二) 血管壁改变:
水肿
1. 血管壁通透性增高 漏出性出血
2. 血管壁破裂→破裂性出血
第一节 充血 (Hyperemia)
概念:局部组织或器官 的 血管内的血液含量增
2) 漏出性出血
3. 按出血部位 1) 内出血
2) 外出血
(一)破裂性出血
概念: 心脏或血管壁破裂引起的出血 原因: 1. 血管机械性损伤：割、弹、
刺伤 2. 血管壁或心脏病变：
心梗室壁瘤破裂
动脉粥样硬化破裂
3. 血管壁受周围病变侵蚀： 如结核、恶性肿瘤、溃疡等。
4. 静脉破裂： 如肝硬化时曲张食管静脉。
凉—局部血停滞，毛细血管 扩张，散热增加。
2. 镜下: 细V.和毛细血管扩张，红细 胞增多。毛细血管腔大。