疼痛学-5

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预防主治系列-疼痛学-专业知识-疼痛的微创介入治疗技术

预防主治系列-疼痛学-专业知识-疼痛的微创介入治疗技术[单选题]1.射频热凝疗法适用于()。

A.软组织痛B.慢性膝关节炎C.带状疱疹皮损期D.三叉神经痛E.腰（江南博哥）椎间盘突出症正确答案：D[单选题]2.以下哪项为神经射频热凝术的优点？()A.可以破坏神经B.可以破坏血管C.可以破坏软组织D.可以破坏骨骼E.可以识别不同类别的神经，并有目的地破坏正确答案：E[单选题]3.下列哪项不是神经射频仪的组成部分？()A.阻抗测定装置B.激光发生装置C.神经刺激装置D.射频发生装置E.针尖温度测定器正确答案：B[单选题]4.下列哪项装置有助于确定神经射频仪电极处于何种组织？()A.阻抗测定装置B.激光发生装置C.神经刺激装置D.射频发生装置E.针尖温度测定器正确答案：A[单选题]5.下列哪项最适合行颈脊神经后支射频热凝术？()A.颈椎间盘突出症B.颈椎管狭窄症C.颈椎间关节综合征行椎间关节阻滞无效者D.颈椎间关节综合征行椎间关节阻滞可暂缓疼痛，但反复多次后效果不佳者E.颈椎间关节综合征行椎间关节阻滞有效者正确答案：D[单选题]6.经皮激光椎间盘减压术主要适应证是()。

A.老年人的腰椎间盘突出症，不宜手术者B.退行性腰椎病，椎管狭窄者C.脊髓性颈椎间盘突出症D.无明显脱出的膨隆性突出，根性症状明确者E.腰椎间盘脱出继发椎管狭窄，不宜行化学溶解术者正确答案：D[单选题]7.胶原蛋白酶主要是水解椎间盘的哪些结构成分？()A.髓核B.纤维环C.软骨终板D.纤维环与髓核的胶原纤维E.髓核中的粘多糖与胶原纤维正确答案：D[单选题]8.腰脊神经后支射频热凝术适用于()。

A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.下肢幻肢痛D.腰脊神经后支卡压症E.血栓闭塞性脉管炎正确答案：D[单选题]9.颈、腰椎髓核化学溶解术常用下列哪种药物？()A.胶原降解酶B.胶原酶C.链激酶D.乳酸脱氢酶E.淀粉酶正确答案：B参考解析：胶原酶，也叫胶原蛋白水解酶，它能在生理pH和温度条件下特异性地水解天然胶原蛋白的三维螺旋结构，而不损伤其他蛋白质和组织。

疼痛学分类模拟题5含答案

疼痛学分类模拟题5A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 术后镇痛常用的给药途径不包括A.硬膜外、神经阻滞B.静脉、肌内注射C.皮下、局部浸润D.口服、舌下、直肠E.气管内、鼻腔答案：E2. 下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中错误的是A.硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者不可混用B.硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者可单用，也可联合应用C.静脉：镇痛起效快，使用方便，常用药为阿片类、非甾体抗炎药(如氟比洛芬酯微球)。

阿片类个体差异大，需及时调整剂量D.神经阻滞：臂丛、股神经、椎旁神经阻滞可产生于硬膜外镇痛类似的镇痛效果，但不良反应明显减少，常用药为局麻药E.皮下：起效比静脉慢，但不良反应少，药物主要为阿片类药答案：A[解答] 局麻药或阿片类药，两者可单独应用或联用。

3. 下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中错误的是A.口服：用于胃肠功能恢复后或非胃肠手术后镇痛，有阿片类如吗啡、非甾体抗炎药如布洛芬、选择性环氧化酶2抑制剂如西乐葆、复合制剂如泰勒宁B.直肠：主要有曲马朵、吲哚美辛、缓释吗啡；舌下：药物吸收后直接进入循环，避免药物的首过效应，主要药物有丁丙诺啡、二氢埃托啡C.肌内注射：主要药物为阿片类如吗啡、哌替啶、芬太尼、曲马朵D.局部浸润：可用于浅表或小切口手术如阑尾切除、疝修补术、膝关节镜检术等，主要药物为局麻药和(或)吗啡E.气管内、鼻腔内：可用局麻药做表面喷雾或涂覆来镇痛答案：E[解答] 肌内注射本身可有疼痛，且注射后药物吸收波动大，需30～60分钟达到峰值，结果造成患者镇痛不完全，不良反应发生率高，因此仅作为补救镇痛，或用于只需单次给药就能缓解的疼痛如腹腔镜手术后、甲状腺手术后等。

选项E 不属于术后镇痛常用给药途径。

4. 下面对术后镇痛常用给药方式的叙述中错误的是A.间断给药：根据半衰期和作用时间间断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦；如果采用肌内注射方法，患者将更加难以接受B.连续给药：使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意度高；缺点是如药量设置不当，久输后可能药物蓄积而出现不良反应C.患者自控镇痛：使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵，患者通过按压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要D.PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度，节省用药，不良反应较少。

疼痛学-5_真题-无答案(140)

疼痛学-5(总分100,考试时间90分钟)A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 术后镇痛常用的给药途径不包括A. 硬膜外、神经阻滞B. 静脉、肌内注射C. 皮下、局部浸润D. 口服、舌下、直肠E. 气管内、鼻腔2. 下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中错误的是A. 硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者不可混用B. 硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者可单用，也可联合应用C. 静脉：镇痛起效快，使用方便，常用药为阿片类、非甾体抗炎药(如氟比洛芬酯微球)。

阿片类个体差异大，需及时调整剂量D. 神经阻滞：臂丛、股神经、椎旁神经阻滞可产生于硬膜外镇痛类似的镇痛效果，但不良反应明显减少，常用药为局麻药E. 皮下：起效比静脉慢，但不良反应少，药物主要为阿片类药3. 下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中错误的是A. 口服：用于胃肠功能恢复后或非胃肠手术后镇痛，有阿片类如吗啡、非甾体抗炎药如布洛芬、选择性环氧化酶2抑制剂如西乐葆、复合制剂如泰勒宁B. 直肠：主要有曲马朵、吲哚美辛、缓释吗啡；舌下：药物吸收后直接进入循环，避免药物的首过效应，主要药物有丁丙诺啡、二氢埃托啡C. 肌内注射：主要药物为阿片类如吗啡、哌替啶、芬太尼、曲马朵D. 局部浸润：可用于浅表或小切口手术如阑尾切除、疝修补术、膝关节镜检术等，主要药物为局麻药和(或)吗啡E. 气管内、鼻腔内：可用局麻药做表面喷雾或涂覆来镇痛4. 下面对术后镇痛常用给药方式的叙述中错误的是A. 间断给药：根据半衰期和作用时间间断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦；如果采用肌内注射方法，患者将更加难以接受B. 连续给药：使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意度高；缺点是如药量设置不当，久输后可能药物蓄积而出现不良反应C. 患者自控镇痛：使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵，患者通过按压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要D. PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度，节省用药，不良反应较少。

《疼痛诊疗学》

Transmission of the pain signal to the brain 疼痛信号传输给大脑
Pain
Activation of the central nervous system at the spinal cord level 脊髓节段中枢神经系统激活
The Pain Pathway
Brain Dorsal Root Ganglion Dorsal Horn
Pain Perception
痛知觉
后角
后根神经节
Spinal Cord 脊髓节段 Nociceptor
伤害感受器
三、疼痛的分类
（一）根据疼痛部位分类
浅表痛：外周神经痛，疼痛程度强烈，定位清楚，一般呈局限性深部痛：自主神经性痛，疼痛性质可表现为钝痛、牵涉痛、移动痛、绞痛，疼痛定位不明确，可出现痛觉区过敏中枢痛：CNS病变或功能失调引起的疼痛，疼痛一般较强烈、持久、难以忍受
疼痛诊疗学：现代麻醉学的重要组成部分传统观点：“忍痛”是美德无知愚昧的象征据说生命中唯一永恒的事物是变化。这的确可以概括疼痛治疗领域的发展。
优点：
疼痛一方面引起机体的防御性反应，具有避免机体受到伤害的保护作用缺点：
疼痛常伴有组织细胞的损伤和对机体造成不良影响，又使病人的肉体和精神遭受痛苦，剧烈的或长期的疼痛常常使病人难以忍受
（五）慢性疼痛发生的五轴分类法
部位、系统、类型及特征、强度、
原因
第三节疼痛诊断与治疗基本方法
一、疼痛诊断的基本方法与程序 ⒈按主诉详问病史 ⒉按主诉及病史所述,进行重点体格检查 ⒊同时进行全面体检发现或排除其他部位和系统的疾病. ⒋作出初步诊断后进行必要的实验室检查和辅助检查. ⒌必要时行诊断性神经阻滞

预防主治系列-疼痛学-专业实践能力-颈肩上肢疼痛

预防主治系列-疼痛学-专业实践能力-颈肩上肢疼痛[单选题]1.治疗早期狭窄性腱鞘炎最好的方法是()。

A.伤湿止痛膏局部贴敷B.石膏固定C.针灸及理疗D.醋酸强的（江南博哥）松龙局部封闭E.腱鞘切开松解肌腱正确答案：D[单选题]2.不宜行头部牵引的颈椎病()。

A.神经根型B.交感神经型C.椎动脉型D.脊髓型E.颈型正确答案：D[单选题]3.临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型？()A.脊髓型B.交感神经型C.椎动脉型D.神经根型E.颈型正确答案：D参考解析：临床表现，医学上通常将颈椎病分为六类，即神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合性颈椎病和其他型即食管压迫型。

神经根型颈椎病：神经根型颈椎病是发病率最高、临床最多见的一种颈椎病。

[单选题]4.下列哪项是椎动脉型颈椎病的临床表现？()A.上下肢肌腱反射亢进B.有副交感神经症状C.X线平片常阴性D.上肢牵拉试验阳性E.旋颈试验阳性正确答案：E[单选题]5.下列关于颈型颈椎病的说法正确的是()。

A.主要为头部症状B.是颈椎病的前期病变C.有明显的压痛点D.反射性地出现肩、背、头部症状E.预后不良正确答案：C[单选题]6.神经根型颈椎病的特点下列哪项是错误的是？()A.颈部疼痛可向后背放射B.多有肌肉痉挛C.牵引疗法加重症状D.X线平片显示主要为生理弯曲消失E.非手术治疗反应较好，大多可治愈正确答案：C[单选题]7.下列关于颈椎病的描述错误的是()。

A.为中老年人的常见病B.颈型最常见C.易睡低枕和硬板床D.少低头、少伏案工作E.首选手术治疗正确答案：E[单选题]8.颈型眩晕伴有交感神经症状，旋颈试验(+)，X线片示钩椎关节增生，可能为()。

A.颈型颈椎病B.神经根型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.脊髓型颈椎病E.颈椎管狭窄症正确答案：C[单选题]9.椎动脉型颈椎病的典型表现是()。

A.头部转动时发作性眩晕B.下肢无力、步伐不稳C.颈肩臂疼痛麻木D.心慌、胸闷E.大小便功能障碍正确答案：A[单选题]10.下列哪一项不是肩关节周围炎的主要功能障碍？()A.肩痛B.肩部活动受限C.肌肉萎缩D.肱二头肌硬结E.手臂麻木正确答案：E[单选题]11.关于俗称“落枕”的颈椎病类型，正确的是()。

副高卫生职称疼痛学题库预测试卷一

副高卫生职称《疼痛学》(题库)预测试卷一［单选题］1肩外侧肩峰注射的适应证不包括O。

A(江南博哥).冈上肌腱炎B.冈下肌腱炎C.肩峰下滑膜炎D.肩胛袖肌腱炎E.肩部肩峰冲击综合征参考答案：B参考解析：肩外侧肩峰注射的适应证包括：冈上肌腱炎、肩峰下滑膜炎、肩胛袖肌腱炎、肩部肩峰冲击综合征。

［单选题］2.垂腕提示应当是()。

A.梯神经损伤B.尺神经损伤C.正中神经损伤D.COI1eS骨折E.类风湿关节炎参考答案：A参考解析：备选答案是腕关节与手部检查法中的形态检查。

［单选题］3.患者男性，32岁，左大腿前外侧至膝关节外侧蚁行感一周，应选用的神经阻滞方法是()。

A.闭孔神经阻滞术B.股神经阻滞术C.股外侧皮神经阻滞术D.坐骨神经阻滞术E.臀上皮神经阻滞术参考答案：C［单选题］4.踝前注射的适应证不包括()。

A.关节扭伤B.平足症C.踝关节退行性关节炎D.踝前区疼痛E.腱鞘囊肿参考答案：A参考解析：踝前注射的适应证：踝前区疼痛、平足症、犍鞘囊肿、踝关节退行性关节炎、前跑管综合征。

［单选题］5.棘突间韧带注射的注意事项不包括()。

A.避免反复穿刺损伤腰丛神经B.严格执行无菌操作C.边进针边回抽，防止进针过深，避免误入蛛网膜下隙或血管D.棘间深部注射时，切勿进针过深刺破黄韧带而损伤脊髓E.注射两个以上棘间韧带时要注意用药量参考答案：A参考解析：BCDE四项，为棘突间韧带注射的注意事项。

A项，为第三腰椎横突注射的注意事项。

［单选题］6.关于经皮椎体成形术的穿刺进路错误的是()。

A.第一和第二颈椎多经由口腔入路B.第三颈椎以下部位经由前外侧入路C.胸椎经椎弓根入路或后外侧入路D.腰椎经前侧入路E.舐椎经舐翼入路参考答案：D参考解析：腰椎经椎弓根入路或后外侧入路。

［单选题］7.肩关节及肩关节周围注射的适应证是()。

A.肩关节有化脓或感染结核B.局部皮肤有感染、肿胀变形或伤口C.恶性肿瘤引起的骨质破坏，侵犯周围软组织D.风湿、类风湿关节痛E.患有严重肺气肿的患者参考答案：D参考解析：肩关节及肩关节周围注射的适应证包括：急慢性肩关节炎、肩关节周围炎、冻结肩，急性肩锁关节扭、挫伤，肩胛骨骨折，肩关节囊撕裂伤，关节脱臼，风湿、类风湿关节痛，急慢性肩关节滑囊炎，肩关节肌腱钙化引起的疼痛，癌性晚期肩关节痛。

预防主治系列-疼痛学-基础知识-上肢

预防主治系列-疼痛学-基础知识-上肢[单选题]1.下列哪项是支配三角肌的神经？()A.桡神经B.肌皮神经C.副神经D.腋神经E.肩胛上神经正确答案：（江南博哥）D[单选题]2.下列哪项是支配冈上肌的神经？()A.肩胛下神经B.肌皮神经C.副神经D.腋神经E.肩胛上神经正确答案：E[单选题]3.下列哪种神经支配肱二头肌？()A.肩胛下神经B.肌皮神经C.副神经D.腋神经E.肩胛上神经正确答案：B[单选题]4.形成肩袖的肌肉除外()。

A.大圆肌B.冈上肌C.小圆肌D.冈下肌E.肩胛下肌正确答案：A参考解析：肩带肌中的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱经过肩关节周圈时，与关节囊附着，围绕肩关节形成一近环形的腱板，称为肌腱袖，也称肩袖。

肌腱袖加强了肩关节稳定性。

当肩关节扭伤或脱位时，肌腱袖可被撕裂。

[单选题]5.下列哪项不属于前臂后群浅层肌肉？()A.尺侧腕伸肌B.桡侧腕长伸肌C.指伸肌D.桡侧腕短伸肌E.拇长伸肌正确答案：E参考解析：尺侧腕伸肌、桡侧腕长伸肌、指伸肌、桡侧腕短伸以及小指伸肌为前臂后群浅层肌；旋后肌、拇长展肌、拇长短伸肌以及示指伸肌为前臂后群深层肌肉。

[单选题]6.下列哪项不属于前臂后群深层肌肉？()A.拇长伸肌B.旋后肌C.拇短展肌D.拇长展肌E.示指伸肌正确答案：C[单选题]7.下列哪块肌肉止于肱骨小结节？()A.大圆肌B.冈上肌C.小圆肌D.冈下肌E.肩胛下肌正确答案：E[单选题]8.下列哪块肌肉可使肩关节旋外？()A.肩胛下肌B.胸大肌C.冈下肌D.大圆肌E.冈上肌正确答案：C[单选题]9.下列哪种神经支配小圆肌？()A.肌皮神经B.腋神经C.肩胛下神经D.肩胛上神经E.胸长神经正确答案：B[单选题]10.描述肩关节不正确的是()。

A.垂直轴上的旋内、旋外及环转运动B.为全身最灵活的关节C.可做矢状轴上的收和展D.可做冠状轴上的屈和伸E.臂外展超过40°～60°时不伴有胸锁关节和肩锁关节的运动正确答案：E参考解析：臂外展超过40°～60°时常伴有胸锁关节和肩锁关节的运动。

预防主治系列-疼痛学-基础知识-疼痛中枢与传导

预防主治系列-疼痛学-基础知识-疼痛中枢与传导[单选题]1.无髓纤维兴奋传导的机制是()。

A.跳跃式传导B.局部电流C.化学传递D.电紧张扩布E.电—化学传（江南博哥）递正确答案：B[单选题]2.脑干对痛觉调制的主要结构是()。

A.上行激活系统B.下行抑制系统C.下行激活系统D.上行抑制系统E.上行易化系统正确答案：B[单选题]3.痛觉传递的第一级神经元位于()。

A.脊髓背角B.脊神经节C.三叉神经脊束核D.交感神经节E.副交感神经节正确答案：B[单选题]4.下列关于神经纤维动作电位传导的论述，错误的是()。

A.其原理一般用局部电流学说来解释B.有髓纤维呈跳跃式传导C.无髓纤维比有髓纤维传导的快D.膜外正电荷由静息部位移向兴奋部位E.膜内正电荷由兴奋部位移向静息部位正确答案：C[单选题]5.神经纤维产生动作电位的频率决定于()。

A.超常期长短B.相对不应期长短C.低常期长短D.绝对不应期长短E.整个动作电位时程长短正确答案：D[单选题]6.神经纤维上升相是指()。

A.去极化过程B.超极化C.复极化过程D.极化E.去极化和反极化过程正确答案：A[单选题]7.下列关于大脑皮质分区和功能的描述不正确的是()。

A.大脑皮质负责意识永乎的几乎所有的感觉、运动、情绪、语言等高级功能B.大脑皮质表面布满凹陷的沟和隆起的回C.大脑皮质是人脑中最高级的处理中枢D.大脑皮质根据形态可分为额叶、顶叶、颞叶和枕叶几大部分E.大脑皮质某些区域损伤后，相关功能会完全缺损正确答案：E参考解析：尽管大脑皮质某些区域损伤后，相关功能会严重缺损，但它并不是完成该功能的唯一结构，许多功能的实现都需要多个皮层区域的合作才能完成。

[单选题]8.以下选项中，哪项不属于脑干的结构？()A.网状结构B.延髓C.中脑D.脑桥E.边缘系统正确答案：E[单选题]9.对脑干功能的描述，以下选项中不正确的是()。

A.调节体温B.调节呼吸、心跳、血压C.调节瞳孔与眼球的活动D.调节觉醒与睡眠E.参与学习和记忆能力正确答案：E参考解析：延髓、脑桥、中脑和网状结构都是脑干的重要组成部分，其中延髓是心血管中枢及呼吸中枢，主要功能为控制呼吸、心跳、血压、消化等，脑桥负责小脑半球间的神经冲动传导，中脑是视觉与听觉的反射中枢，网状结构主要功能是调节觉醒与睡眠、注意力、肌张力等。

疼痛学知识点

疼痛学知识点疼痛作为人类最常见的症状之一，一直以来都备受研究者和医学专家的关注。

疼痛学作为一个专门研究疼痛的学科领域，涉及到多种疾病、病因、诊断和治疗方法。

本文将介绍一些疼痛学的知识点，帮助读者更好地了解疼痛这一现象。

1. 疼痛的分类根据疼痛的性质和病因，疼痛可以大致分为两类：生理性疼痛和病理性疼痛。

生理性疼痛是一种正常的生理反应，通常由外界刺激引起，如受伤、烧伤等。

而病理性疼痛则是一种病理过程导致的疼痛，可能是疾病的症状之一，如神经性疼痛、红斑狼疮相关疼痛等。

2. 疼痛的机制疼痛的产生和传导是一个错综复杂的过程，涉及神经元、神经递质等多个因素。

简单来说，当身体组织受到损伤或刺激时，神经末梢会释放各种炎症介质和神经递质，刺激伤害感受神经末梢，然后信号通过周围神经纤维传导至中枢神经系统，最终病人产生疼痛感受。

3. 疼痛的评估对于疼痛的评估是治疗的第一步，医学工作者通常使用疼痛评估工具来进行客观评价。

常用的评估工具包括VAS（视觉模拟疼痛评分）、NRS（数字疼痛评分）、VAS（视觉模拟疼痛量表）等，通过这些工具可以准确记录病人的疼痛程度和特点，为后续治疗提供有力支持。

4. 疼痛的治疗针对不同类型和原因的疼痛，医生们会采用不同的治疗方法。

常见的疼痛治疗手段包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等。

药物治疗主要包括镇痛药、抗炎药、激素等，物理治疗包括针灸、推拿、理疗等，心理治疗则包括放松训练、认知行为疗法等。

在治疗过程中，应根据患者的具体情况选择合适的方法。

5. 疼痛的预防疼痛的预防也同样重要，预防胜于治疗。

对于一些慢性疾病或长期卧床的患者，要定期进行体育锻炼，保持适当的活动量；对于一些工作环境较差的人群，要注意调整工作姿势，避免长时间同一姿势；对于一些过度使用相关肌肉的人群，要适度休息，避免过度劳累。

通过这些预防措施，可以降低患者出现疼痛的风险。

总结疼痛学是一个综合性学科，涉及到多个领域的知识和技术。

通过本文的介绍，希望读者能更深入地了解疼痛的相关知识，对于疼痛的发生、机制、评估、治疗和预防有更清晰的认识。

疼痛学试题及答案文库

疼痛学试题及答案文库一、选择题（每题2分，共20分）1. 疼痛学是研究以下哪项的科学？A. 疼痛的生理机制B. 疼痛的评估与治疗C. 疼痛的预防与管理D. 以上都是2. 疼痛的国际疼痛研究协会（IASP）定义是什么？A. 疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情感体验B. 疼痛是一种主观体验，与伤害性刺激有关C. 疼痛是一种生理反应，仅与伤害性刺激有关D. 疼痛是一种情绪状态，与身体损伤无关3. 下列哪项不是疼痛的分类？A. 急性疼痛B. 慢性疼痛C. 神经性疼痛D. 心理性疼痛4. 疼痛的评估通常不包括以下哪项？A. 视觉模拟评分（VAS）B. 数字评分量表（NRS）C. 言语评分量表（VRS）D. 心电图（ECG）5. 阿片类药物在疼痛治疗中的主要作用是什么？A. 抗炎B. 镇痛C. 镇静D. 抗焦虑6. 以下哪项不是非药物治疗疼痛的方法？A. 物理治疗B. 心理治疗C. 药物治疗D. 神经阻滞7. 慢性疼痛对患者生活质量的影响不包括以下哪项？A. 情绪障碍B. 睡眠障碍C. 社交活动增加D. 工作能力下降8. 以下哪项是疼痛治疗的基本原则？A. 仅在疼痛剧烈时给予治疗B. 长期大量使用阿片类药物C. 个体化治疗D. 忽视患者的情绪反应9. 以下哪项是疼痛治疗中常用的辅助药物？A. 抗生素B. 维生素C. 抗抑郁药D. 利尿剂10. 在疼痛治疗中，以下哪项不是药物副作用的监测内容？A. 呼吸抑制B. 尿潴留C. 药物过敏D. 血压升高二、填空题（每题2分，共10分）11. 疼痛的“闸门控制理论”是由________提出的。

12. 慢性疼痛的三个主要特征包括持续性、反复性和________。

13. 疼痛的心理治疗包括认知行为疗法、________和放松训练等。

14. 阿片类药物副作用的管理包括预防、早期识别和________。

15. 疼痛的多模式治疗是指结合________、非药物治疗和患者教育的综合治疗方法。

预防主治系列-疼痛学-基础知识-疼痛递质的生物学基础及传导通路

预防主治系列-疼痛学-基础知识-疼痛递质的生物学基础及传导通路[单选题]1.下列哪种结构在神经细胞之间起传递信息的作用？()A.轴突B.突触C.离子通道D.受（江南博哥）体E.树突正确答案：B[单选题]2.化学突触传递过程中，最先开放的突触前膜的离子通道是()。

A.化学门控钠离子通道B.电压门控钙离子通道C.电压门控钠离子通道D.化学门控钙离子通道E.电压门控钾离子通道正确答案：B参考解析：经典化学突触传递过程中，首先发生的是突触前神经细胞兴奋，将动作电位传递到突触前膜，突触前膜去极化，前膜上的电压门控钙离子通道开放，钙离子内流进入细胞，突触小体内钙离子浓度升高，通过一系列蛋白运动，突触小泡和突触前膜融合，小泡内神经递质释放到突触间隙，到达突触后膜并与后膜上的受体结合，突触后膜上的离子通道开放或关闭。

突触后膜电位发生改变，从而改变突触后神经细胞的兴奋性。

[单选题]3.根据突触的接触部位，化学突触可分为以下几类，但除外()。

A.树突—树突B.轴突—胞体C.轴突—轴突D.轴突—树突E.胞体—胞体正确答案：E参考解析：根据突触的接触部位，可将突触分为轴突—胞体、轴突—树突、轴突—轴突、树突—树突等主要形式，此外也存在树突—胞体和胞体—胞体形式，不过它们主要是电突触。

[单选题]4.化学突触传递的特征除外()。

A.兴奋节律改变B.单向传递C.兴奋总和D.突触延搁E.不易疲劳正确答案：E参考解析：突触传递一般指化学突触传递，反复传递后，突触前膜内的神经递质耗竭，突触后膜的受体也会发生内吞等调节作用，突触传递功能暂时下降或丧失，出现疲劳，疲劳的出现，可制止过度兴奋，具有一定的保护作用。

[单选题]5.电突触和化学突触的异同点除外()。

A.化学突触传递有易疲劳性，电突触没有疲劳性B.化学突触由突触前膜、突触后膜以及突触间隙构成，电突触没有突触间隙C.化学突触传递有时间延搁，电突触传递没有时间延搁D.化学突触传递主要是单向传递，电突触传递是双向传递E.化学突触传递易受环境影响，电突触不易受环境影响正确答案：B参考解析：电突触和化学突触的结构差异决定了两者的突触传递特点不同。

预防主治系列-疼痛学-相关专业知识-麻醉

预防主治系列-疼痛学-相关专业知识-麻醉[单选题]1.苯二氮革类取代巴比妥类的优点不包括()。

A.无肝药酶诱导作用B.用药安全C.耐受性轻D.停药后非REM（江南博哥）睡眠时间增加E.治疗指数高，对呼吸影响小正确答案：D[单选题]2.下列哪种药物主要用于表面麻醉？()A.利多卡因B.丁卡因C.苯妥英钠D.普鲁卡因E.奎尼丁正确答案：B[单选题]3.下列哪项是苯二氮卓类药物的催眠作用机制？()A.促进GABA的释放B.与GABA受体α哑单位结合C.与β亚单位苯二氮卓受体结合D.增强GABA能神经传递和突触抑制E.减慢GABA的降解正确答案：D[单选题]4.下列哪项是苯二氮卓类药物作用特点？()A.停药后代偿性反跳较重B.对快动眼睡眠时相影响大C.没有抗焦虑作用D.没有抗惊厥作用E.可缩短睡眠诱导时间正确答案：E[单选题]5.下列哪项不属于苯二氮卓类药物作用特点？()A.具有催眠作用B.具有抗焦虑作用C.具有镇静作用D.具有外周性肌松作用E.用于癫痫持续状态正确答案：D参考解析：苯二氮卓类药物具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥和中枢性肌松作用，故应选D。

[单选题]6.关于硬膜外隙的描述，不正确的是()。

A.下端终于第2骶椎高度B.位于椎管内壁与硬脊膜之间C.上端起自枕骨大孔D.内有脂肪、椎内静脉丛、淋巴管、脊神经等E.总容量约为100ml正确答案：A参考解析：蛛网膜下腔止于第2骶椎水平，硬膜外腔尾端止于骶裂孔。

[单选题]7.咪哒唑仑的主要优点包括()。

A.易溶于水、消除半衰期短B.起效快、作用强C.西咪替丁可减慢其代谢D.脂溶性好、口服生物利用度高E.静注无明显的局部刺激作用正确答案：A参考解析：易溶于水、消除半衰期短是咪哒唑仑广泛应用于麻醉的主要原因。

[单选题]8.吗啡的不良反应不包括()。

A.尿潴留B.依赖性C.呼吸抑制D.瞳孔散大E.欣快感正确答案：D参考解析：吗啡可使瞳孔缩小，可产生欣快感和依赖性，呼吸抑制、尿潴留都是其副作用。

预防主治系列-疼痛学-相关专业知识-颈肩腰腿痛

预防主治系列-疼痛学-相关专业知识-颈肩腰腿痛[单选题]1.椎动脉型颈椎病的症状除外()。

A.视力障碍B.眩晕C.步态不稳D.猝倒E.感觉障碍参考答（江南博哥）案：C参考解析：步态不稳属脊髓型颈椎病的症状。

[单选题]2.脊髓型颈椎病的症状有()。

A.视力障碍B.双足踩棉花感C.脊神经牵拉痛D.头痛E.颈部酸胀感为主正确答案：B[单选题]3.下列哪种颈椎病不适用于牵引治疗？()A.椎动脉型颈椎病B.颈型颈椎病C.脊髓型颈椎病D.神经根型颈椎病E.以上都不是正确答案：C[单选题]4.颈椎病手术的禁忌证除外()。

A.肌肉明显萎缩者B.年龄大C.颈椎病晚期四肢关节僵硬D.肝脏、心脏等重要脏器患有严重疾病E.皮肤感染急性期正确答案：B参考解析：颈椎病手术不受年龄限制，但必须考虑全身情况。

[单选题]5.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据是()。

A.四肢麻、无力，病理反射（＋）B.头痛头晕C.眼痛、面部出汗失常D.双上肢麻木E.肢体发凉，无或少汗正确答案：A[单选题]6.下列哪项是腰椎间盘突出症的典型症状？()A.坐骨神经痛B.腰背痛C.腰痛伴坐骨神经痛D.下肢无力E.腰部活动受限正确答案：C[单选题]7.下列哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变？()A.L5～S1B.L2～L3C.L4～L5D.L3～L4E.S1～S2正确答案：A[单选题]8.椎间盘发生退变最明显的部位是()。

A.外侧B.后侧C.后外侧D.前侧E.上下椎板正确答案：C[单选题]9.颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现下列哪种情况？()A.前臂和手疼痛B.三角肌萎缩C.肩痛及上臂痛D.斜方肌痉挛E.大范围活动时，疼痛加剧正确答案：A参考解析：肩周炎又称粘连性肩关节炎、冻结肩、五十肩，为肌肉和肌腱、滑囊以及关节囊发生的慢性损伤和炎症，致使肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛、各方向活动受限为特点。

随着病程延长，疼痛范围扩大，可牵涉到上臂中段，出现肩痛和上臂痛。

预防主治系列-疼痛学-基础知识-下肢

预防主治系列-疼痛学-基础知识-下肢[单选题]1.关于膝关节交叉韧带的描述不正确的是()。

A.后交叉韧带止于股骨内侧髁外面的前份B.前交叉韧带附着于胫骨髁间前窝（江南博哥）C.后交叉韧带起于胫骨髁间后窝及外侧半月板的后端D.前交叉韧带止于股骨外侧髁内面的后部E.前交叉韧带比后交叉韧带短正确答案：E参考解析：前交叉韧带比后交叉韧带长。

[单选题]2.关于髋臼的描述不正确的是()。

A.在髋臼的边缘有关节盂缘附着，加深了关节窝的深度B.有股骨头与髋臼相对构成C.髋臼窝内充满脂肪D.髋臼内广泛覆盖关节软骨E.股骨颈的后面有一部分处于关节囊外，颈的前面则完全包在囊外正确答案：D参考解析：髋臼窝内只有月状面表面覆盖关节软骨。

[单选题]3.关于坐骨神经在体表的投影的描述，正确的是()。

A.髂后上嵴至坐骨结节连线的下1/3与中1/3的交界点，股骨小转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线B.髂后上嵴至坐骨结节连线的上1/3与中1/3的交界点，股骨大转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线C.髂后上嵴至坐骨结节连线的上1/3与中1/3的交界点，股骨小转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线D.髂后上嵴至坐骨结节连线的下1/3与中1/3的交界点，股骨大转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线E.髂后上嵴至坐骨结节连线的中点，股骨小转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线正确答案：B[单选题]4.足弓选项不正确的是()。

A.为一个横弓B.是由距骨及韧带组成C.为一个纵弓D.是由跖骨及韧带组成E.是一个凸向上方的弓正确答案：B[单选题]5.描述跗跖关节不正确的是()。

A.可做轻微运动B.含有3块楔骨C.是平面关节D.含有5块跖骨E.骰骨的近侧面正确答案：E参考解析：应为骰骨的远侧面。

[单选题]6.不属于足骨的连接的是()。

A.跖趾关节B.跗趾关节C.跗骨间关节D.踝关节E.趾间关节正确答案：B[单选题]7.不属于大腿内侧肌群的是()。

疼痛学考试大纲

单元细目要点要求一、总体认识1. 疼痛的概念（1）疼痛的定义熟悉（2）疼痛与疾病的关系2. 疼痛的临床分类（1）按疼痛发生部位分类掌握（2）按疼痛性质分类（3）按疼痛原因分类（4）按疼痛持续时间分类（5）疼痛的神经功能状态分类（6）疼痛的五轴分类了解3. 疼痛诊疗的范畴（1）慢性疼痛性疾病概述掌握（2）头痛（3）创伤后疼痛了解（4）内脏痛掌握（5）术后痛了解（6）分娩痛（7）癌性疼痛掌握（8）神经病理性疼痛（金）（9）退行性脊柱关节病（李/熊/张）4. 疼痛对生理的影响疼痛与损伤及炎症介质的关系掌握5. 疼痛对心理的影响疼痛与心理因素的关系及相互影响掌握6. 疼痛诊断与治疗的基本方法（1）疼痛诊断的基本方法与程序掌握（2）疼痛的基本治疗方法二、常用的疼痛评估方法1. 疼痛测量与评估（1）评估的目的与意义掌握（2）评估方法的分类（3）视觉模拟（VAS）及数字（NRS）评分法（4）McGill疼痛问卷调查法（5）行为表情评分法（6）疼痛日记评分法疼痛学考试大纲基础知识续表疼痛学考试大纲单元细目要点要求三、头面部的神经血管解剖（1）三叉神经主要分支及走行熟悉（2）三叉神经分支支配区域分布（3）面神经主要分支、功能支配（4）舌咽神经分支支配区域分布（5）脑的血供特点及大脑动脉环的构成四、颈部1. 颈部主要结构的体表标志及投影（1）颈部的主要体表标志掌握（2）颈部的主要血管、神经及胸膜顶的体表投影2. 颈部的血管（1）颈部的主要动脉分支、分布掌握（2）颈部的主要静脉3. 颈部的神经（1）颈丛的构成与走行熟悉（2）臂丛的构成，根、干、股、束的位置（3）臂丛的走行、分布及支配（4）迷走神经、副神经、舌下神经在颈部的走行与分布（5）颈交感干及各神经节的位置及其效应支配区五、胸部1. 胸壁（1）肋间神经的节段性分布熟悉（2）肋间神经的行程2. 胸腔及其脏器（1）胸膜及胸膜腔的组成熟悉（2）纵隔的构成掌握（3）气管胸段的位置、毗邻了解（4）心脏传导系的组成（5）心脏的血液供应熟悉（6）心脏的神经支配六、腹盆部和腰背部1. 腹部脏器的神经分布（1）腹腔神经丛的构成掌握（2）内脏大小神经+（3）上腹下神经丛2. 盆部神经（1）骶丛的组成和下肢分支熟悉（2）骶骨和骶孔3. 腰段神经分布（1）腰背部主要脊神经及分支熟悉（2）腰交感干七、脊柱区 1. 脊柱的构造（1）脊柱的基本形态掌握（2）椎骨的特征（3）椎骨间的连结（4）脊柱后方结构和神经袖结构（5）椎间孔的解剖疼痛学考试大纲续表单元细目要点要求七、脊柱区2. 椎管及其内容（1）椎管四壁的构成掌握（2）脊髓的被膜及其间隙（3）硬膜外间隙的结构特点及构成（4）蛛网膜下腔的构成、下界、脑脊液含量及压力（5）脊髓的血供（6）脊髓节段与椎管的对应关系3. 椎间盘与腰背肌肉（1）椎间盘的结构特点与功能掌握（2）颈、腰椎间盘退变特点（3）腰背肌肉解剖特点八、上肢1. 腋腔的内容及臂丛（1）腋鞘的形成、内容熟悉（2）腋动脉的分段、分支分布、体表投影和穿刺定位熟悉（3）臂丛的解剖掌握2. 上肢血管（1）肱动脉的走行、分支及其临床应用了解（2）桡、尺动脉的走行和穿刺定位3. 上肢的神经（1）正中神经的行程分支掌握（2）尺神经的行程分支（3）桡神经的行程分支（4）手掌神经的分布4. 上肢关节与肌肉（1）上肢骨的连结掌握（2）上肢肌肉九、下肢1. 下肢主要血管神经的体表投影（1）股动脉、腘动脉、胫前后动脉、足背动脉的体表投影熟悉（2）坐骨神经在臀部的体表投影掌握2. 下肢的关节与肌肉（1）下肢带骨的连结掌握（2）下肢关节（3）下肢肌肉3. 下肢主要的血管神经行程（1）股动、静脉的行程及其穿刺定位掌握（2）股神经的行程、分支分布（3）闭孔神经的行程和分支分布（4）坐骨神经的行程（5）坐骨神经在臀部的体表投影（6）胫神经、腓总神经的行程和分支续表疼痛学考试大纲单元细目要点要求十、疼痛中枢与传导1. 中枢神经（1）大脑皮层分区与功能，脑干及功能核团熟悉（2）脑干损伤病变的定位（3）脊髓解剖及功能（4）脊髓损伤病变的定位（5）边缘系统与基底神经节2. 疼痛传导路径（1）脊髓丘脑侧束了解（2）三叉神经脊束（3）脊髓—网状—丘脑通路（4）脊颈束（5）二级后索通路（6）脊髓固有束（7）内脏痛通路3. 痛觉传导纤维（1）分型分类熟悉（2）特点十一、疼痛发生的机制1. 痛觉感受器（1）痛觉感受器的类型与分布了解（2）痛敏与刺激阈值2. 疼痛发生过程（1）感受器换能与神经冲动了解（2）神经兴奋性的传导十二、疼痛递质的生物学基础及传导通路1. 突触（1）突触与突触传递了解（2）突触的分类（3）突触传递的特征2. 传导通路（1）疼痛递质与通路熟悉（2）与痛觉信息传递有关的神经递质通路十三、疼痛的病理生理疼痛的病理生理（1）生理性疼痛掌握（2）病理性疼痛（3）疼痛对生理活动变化的影响（4）疼痛对心理状态的影响（5）疼痛对行为学的影响十四、中枢性镇痛药的药理特点、适应证、禁忌证、使用方法和注意事项1. 概述（1）阿片类镇痛药物的分类（2）阿片类药物的作用机制掌握2. 阿片类镇痛药物（1）吗啡及其相关制剂掌握（2）芬太尼及其透皮贴剂（3）羟考酮疼痛学考试大纲续表单元细目要点要求十四、中枢性镇痛药的药理特点、适应证、禁忌证、使用方法和注意事项2. 阿片类镇痛药物（4）可待因及其衍生制剂掌握（5）美沙酮（6）哌替啶（7）丁丙诺啡（8）阿片类复合制剂——泰勒宁3. 非阿片类镇痛药物（1）曲马朵熟悉（2）氯胺酮（3）可乐定了解（4）替扎尼定熟悉4. 肌肉松弛药巴氯芬熟悉5. 其他（1）辣椒碱熟悉（2）利多卡因凝胶（3）高乌甲素了解（4）草乌甲素十五、非甾体抗炎镇痛药1. 概述（1）非甾体抗炎镇痛药的作用机制掌握（2）非甾体抗炎镇痛药的临床应用2. 分类（1）传统分类熟悉（2）COX选择性分类十六、糖皮质激素类药1. 概述（1）糖皮质激素类药分类掌握（2）糖皮质激素的药理作用（3）副作用（4）注意事项2. 常用糖皮质激素类药物的药理特点（1）地塞米松熟悉（2）甲泼尼松龙（3）利美达松（4）得宝松（复方倍他米松）（5）泼尼松龙（6）曲安奈德十七、局部麻醉药1. 概述（1）局部麻醉药的化学结构和分类掌握（2）局麻药的作用机制（3）理化性质与麻醉效能（4）局麻药的药代动力学（5）临床应用（6）局麻药的不良反应续表疼痛学考试大纲单元细目要点要求十七、局部麻醉药2. 常用局部麻醉药的药理特点和临床应用（1）利多卡因熟悉（2）布比卡因（3）罗哌卡因（4）左旋布比卡因十八、神经破坏药1. 概述（1）神经破坏药的作用机制掌握（2）适应证（3）禁忌证（4）注意事项2. 常用神经破坏阻滞药物（1）石炭酸（酚）制剂熟悉（2）乙醇制剂十九、疼痛辅助用药1. 三环类抗抑郁药（TACs）的作用、用法、不良反应和药物相互（1）概述熟悉（2）阿米替林（3）多塞平2. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的用法用量、不良反应（1）概述熟悉（2）帕罗西汀（赛乐特）（3）氟伏沙明（兰释）3. 5-羟色胺和去甲肾上腺素能再摄取抑制剂（1）度洛西汀熟悉（2）文拉法辛（怡诺思）4. 抗癫痫药的药理、适应证、禁忌证、使用方法及注意事项（1）卡马西平掌握（2）奥卡西平（3）加巴喷丁（4）普瑞巴林（5）拉莫三嗪（6）苯妥英钠5. 维生素类药的药理作用和临床应用（1）维生素B1了解（2）维生素B6（3）维生素B12（4）维生素C6. 神经营养药的药理作用和临床应用（1）牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物（神经妥乐平）了解（2）鼠神经生长因子（3）神经节苷脂疼痛学考试大纲医学伦理学单元细目要点要求医学伦理道德1. 医患关系了解2. 医疗行为中的伦理道德3. 医学伦理道德的评价和监督相关专业知识单元细目要点要求一、心肺脑复苏1. 心跳骤停（1）概念掌握（2）心跳骤停的原因、类型熟悉（3）心跳骤停的临床表现和诊断掌握2. 心肺复苏——基础生命支持CAB（金）（1）概念掌握（2）呼吸道通畅：仰头抬颏法、下颌前推法和清洁呼吸道（3）人工呼吸：口对口、口对鼻及口对口鼻人工呼吸法（4）人工循环：胸外心脏按压术、机械人工循环、开胸心脏按压法3. 心肺复苏——高级生命支持（1）控制气道掌握（2）人工通气和氧疗（3）药物治疗：用药途径和常用药物（4）电除颤：胸外直流电除颤、胸内直流电除颤4. 心肺复苏——长期生命支持（1）稳定循环功能掌握（2）维持呼吸功能（3）保护其他脏器功能，防治MODS发生5. 脑复苏（1）急性全脑缺血的脑损害机制了解（2）缺血再灌注损伤的机制熟悉（3）脑复苏的治疗措施二、呼吸系统疾病1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床表现及治疗熟悉2. 肺结核（1）概念了解（2）诊断要点（3）防治原则3. 原发性支气管肺癌（1）病理和分型了解（2）临床表现续表疼痛学考试大纲单元细目要点要求二、呼吸系统疾病3. 原发性支气管肺癌（3）外科治疗原则了解（4）化疗的原则（5）放疗的原则4. 胸腔积液（1）概念了解（2）胸腔积液和吸收的机制（3）病因（4）临床表现（5）治疗5. 气胸（1）概念熟悉（2）气胸的临床类型（3）临床表现（4）气胸的治疗原则三、循环系统疾病1．心力衰竭（1）概念熟悉（2）慢性心力衰竭①临床表现②诊断及鉴别诊断③治疗原则（3）急性心力衰竭①发病原因及机制②临床表现③诊断及鉴别诊断④治疗（4）心衰的预防2. 冠状动脉硬化性心脏病（CHD）（1）危险因素熟悉（2）分型（3）辅助检查（4）心电图和血清心肌酶学改变（5）治疗要点3. 高血压病（1）概念熟悉（2）临床症状（3）诊断要点（4）辅助检查（5）治疗要点疼痛学考试大纲续表单元细目要点要求三、循环系统疾病4. 心律失常（1）各种心律失常病因熟悉（2）窦性心律失常的诊断及治疗（3）心房颤动的诊断及治疗（4）室性期前收缩及心动过速的诊断及治疗（5）室颤的诊断及治疗（6）各种房室传导阻滞的诊断四、消化系统疾病1. 消化性溃疡（1）概念熟悉（2）临床表现（3）诊断要点（4）并发症（5）治疗原则2. 上消化道出血（1）概念了解（2）病因（3）临床表现（4）诊断及治疗原则3. 慢性胰腺炎（1）概念了解（2）临床表现（3）辅助检查（4）诊断要点（5）治疗要点五、血液系统疾病1. 贫血概述（1）概念了解（2）分类（3）治疗原则2. 出血性疾病概述（1）概念熟悉（2）正常凝血机制（3）出血性疾病的防治了解3. 多发性骨髓瘤概述（1）概念熟悉（2）临床表现（3）治疗原则六、内分泌疾病 1. 甲状腺机能亢进（1）临床表现了解（2）实验室及其他检查（3）诊断及鉴别诊断熟悉（4）治疗原则续表疼痛学考试大纲单元细目要点要求六、内分泌疾病 2. 甲状旁腺功能减退症（1）病因了解（2）临床表现掌握（3）实验室检查熟悉（4）诊断（5）治疗原则七、代谢疾病及营养疾病1. 糖尿病（1）糖尿病分类了解（2）病因、发病机制和自然史（3）病理生理（4）临床表现熟悉（5）并发症了解（6）实验室检查熟悉（7）诊断（8）治疗了解2. 糖尿病病性神经病变（1）发病机制了解（2）临床表现熟悉（3）诊断（4）常用电生理检查（5）治疗3. 痛风性关节炎（1）发病机制了解（2）临床表现及分期（3）诊断与鉴别诊断（4）实验室检查及影像学改变的特征与意义（5）治疗方法与预防措施八、中枢神经系统症状性疾病1. 头痛（1）分类掌握（2）偏头痛（3）紧张型头痛（4）丛集型头痛2. 头晕（1）概念了解（2）发病机制了解（3）依据症状分类（4）临床表现了解（5）药物治疗续表单元细目要点要求八、中枢神经系统症状性疾病3. 失眠（1）概念了解（2）发生机制（3）临床表现（4）治疗九、脑血管疾病1. 脑血管病概论脑血管的解剖和危险因素了解2. 短暂性脑缺血发作（TIA）（1）概念了解（2）临床表现（3）辅助检查（4）诊断（5）治疗3. 脑梗死（1）概念了解（2）临床表现（3）辅助检查（4）诊断（5）鉴别诊断（6）急性期治疗（7）预防原则4. 脑出血（1）概念了解（2）临床表现（3）辅助检查（4）诊断及鉴别诊断（5）急性期治疗5. 蛛网膜下腔出血（1）概念了解（2）病因（3）临床表现（4）辅助检查（5）诊断（6）急诊治疗和护理十、脑变性疾病1. 变性病概论分类和基本病理改变了解2. 帕金森病和路易氏痴呆（1）帕金森病的发病机制、诊断、鉴别诊断、治疗和护理了解（2）路易氏痴呆的临床表现、病理改变、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗3. 运动神经元疾病（1）概念了解（2）病理改变续表单元细目要点要求十、脑变性疾病 3. 运动神经元疾病（3）发病机制了解（4）临床表现十一、脑炎性疾病1. 炎性脱髓鞘疾病概论（1）概念了解（2）分类2. 多发性硬化（1）概念了解（2）病因（3）病理（4）临床表现熟悉（5）体征（6）辅助检查（7）鉴别诊断（8）治疗3. 脑炎和脑膜炎（1）概念了解（2）单纯疱疹病毒性脑炎（3）病毒性脑膜炎十二、脊髓疾病1. 脊髓压迫症（1）概念了解（2）临床表现与检查熟悉（3）辅助检查、诊断和鉴别诊断（4）诊断及鉴别诊断2. 脊髓炎（1）概念了解（2）病因和病理改变（3）临床表现（4）诊断及鉴别诊断（5）急诊处理熟悉十三、周围神经炎性及变性疾病1. 周围神经病总论（1）发病原因和基本病理改变了解（2）临床表现2. 面神经炎（1）概念和发病原因了解（2）临床表现掌握（3）诊断和鉴别诊断熟悉（4）治疗3. 三叉神经痛（1）概念和发病原因了解（2）临床表现掌握（3）诊断和鉴别诊断熟悉（4）治疗续表单元细目要点要求十三、周围神经炎性及变性疾病4. 糖尿病神经病（1）发病机制了解（2）临床表现熟悉（3）诊断和鉴别诊断熟悉（4）治疗和护理了解5. 中毒性神经病（酒精和药物中毒）（1）发病机制了解（2）临床表现熟悉（3）诊断和鉴别诊断熟悉（4）治疗和护理了解6. 遗传性神经病（1）临床表现了解（2）分类（3）辅助检查十四、骨骼肌疾病1. 骨骼肌疾病概论（1）概念和发病原因了解（2）基本病理改变（3）临床表现规律2. 周期性麻痹（1）概念和发病机制了解（2）临床分型和表现（3）诊断和鉴别诊断（4）治疗及预防3. 肌营养不良（1）概念和发病机制（2）临床分型和表现熟悉（3）辅助检查、诊断和鉴别诊断了解4. 炎性肌肉病（多发性肌炎和皮肌炎）（1）多发性肌炎的概念、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗了解（2）皮肌炎的病因、症状和预防熟悉十五、脊柱和脊髓疾病1. 急性脊髓损伤（1）病因与病理了解（2）临床表现与检查（3）损伤模式（4）诊断和鉴别诊断（5）治疗2. 椎管内肿瘤（1）分类熟悉（2）病理生理（3）临床表现与检查（4）诊断和鉴别诊断（5）治疗和预后续表单元细目要点要求十六、无菌术1. 灭菌和消毒法（1）物理灭菌法熟悉（2）化学消毒方法（3）手术间消毒2. 手术人员术前准备（1）刷洗熟悉（2）手臂消毒法（3）戴手套、穿无菌手术衣法3. 病人手术区的消毒处理（1）手术前的皮肤准备（2）手术区正常皮肤的消毒和铺巾（3）手术中无菌操作注意事项十七、水、电解质代谢和酸碱平衡1. 概述（1）体液的量、分布及组成熟悉（2）体液的代谢（3）体液平衡的调节（4）水电平衡失调的防治原则2. 水和钠的代谢紊乱（1）等渗性缺水的常见原因、临床表现和治疗熟悉（2）低渗性缺水的常见原因、临床表现和治疗（3）高渗性缺水的常见原因、临床表现和治疗（4）水过多临床表现和治疗3．钾的异常（1）低钾血症的病因、临床表现和治疗熟悉（2）高钾血症的病因、临床表现和治疗4. 其他类型的体液代谢失调（1）体内钙的异常熟悉（2）体内镁的异常（3）体内磷的异常5. 酸碱平衡紊乱（1）体液酸碱平衡的维持熟悉（2）血气分析指标（3）代谢性酸中毒的临床表现、诊断及治疗（4）代谢性碱中毒的临床表现、诊断及治疗（5）呼吸性酸中毒的临床表现、诊断及治疗（6）呼吸性碱中毒的临床表现、诊断及治疗6. 水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则（1）外科病人生理需要量了解（2）平衡失调的纠正方法十八、外科输血1. 输血的适应证输血的目的和意义了解2. 输血的并发症及其防治并发症类型及其防治续表单元细目要点要求十八、外科输血3. 成分输血适应证、作用及制剂类型了解4. 自身输血特点及方法十九、麻醉1. 概述麻醉学概念及分类熟悉2. 麻醉前准备及用药（1）麻醉前准备（2）术前用药3. 全身麻醉（1）全身麻醉的实施熟悉（2）气管内插管4. 局部麻醉（1）局部麻醉药熟悉（2）局麻药的不良反应（3）局部麻醉方法5. 椎管内麻醉（1）椎管内麻醉对机体的影响熟悉（2）蛛网膜下腔麻醉（3）连续硬膜外麻醉（4）骶管麻醉二十、围手术期处理1. 手术前准备（1）一般准备熟悉（2）特殊准备2. 手术后处理（1）体位、术后活动熟悉（2）饮食及补液（3）创口与引流物的处理（4）术后不适的处理3. 术后并发症（1）手术后出血熟悉（2）切口感染和裂开（3）肺部感染和肺不张（4）血栓性静脉炎造成肺不张（5）尿路感染二十一、外科感染1. 概论（1）概念与分类熟悉（2）致病菌（3）临床表现和诊断（4）治疗原则和预防2. 抗菌药的外科应用原则（1）常用抗菌药物掌握（2）抗菌药物的应用目的和适应证（3）抗菌药物的选择（4）抗菌药物的给药方法续表单元细目要点要求二十一、外科感染2. 抗菌药的外科应用原则（5）联合应用抗菌药物掌握（6）应用抗菌药物出现的问题二十二、恶性肿瘤1. 肿瘤概论（1）肿瘤的概念熟悉（2）肿瘤流行病学了解（3）肿瘤病因学（4）肿瘤的诊断2. 肿瘤的治疗（1）肿瘤的外科治疗了解（2）肿瘤的放射治疗（3）肿瘤的全身性治疗（4）肿瘤的中医治疗（5）造血干细胞移植在实体肿瘤治疗中的应用（6）介入、激光、冷冻、热疗、电化学治疗在肿瘤治疗中的应用（7）肿瘤综合治疗二十三、骨折概论1. 骨折（1）骨折的定义了解（2）骨折的成因（3）骨折的分类（4）骨折段的移位（5）骨折的临床表现（6）X线检查（7）骨折的治疗原则2. 筋膜间隙综合征（1）病因了解（2）发病机制（3）临床表现（4）治疗原则二十四、周围神经及软组织损伤1. 概论（1）神经损伤的分类熟悉（2）临床表现（3）治疗2. 上肢部分（1）解剖概要熟悉（2）臂丛神经损伤的表现与治疗（3）正中神经损伤的表现与治疗（4）尺神经损伤的表现与治疗（5）桡神经损伤的表现与治疗续表单元细目要点要求二十四、周围神经及软组织损伤2. 上肢部分（6）狭窄性腱鞘炎的临床表现及治疗熟悉（7）腱鞘囊肿的临床表现及治疗（8）肱骨外上髁炎的临床表现及治疗（9）肩周炎的病因、临床表现及治疗（10）肩袖损伤的临床表现和治疗3. 腰及下肢部分（1）股神经损伤的表现与治疗熟悉（2）坐骨神经损伤的表现与治疗（3）胫神经损伤的表现与治疗（4）腓总神经损伤的表现与治疗（5）腰肌劳损的临床表现及治疗4. 周围神经卡压综合征（1）腕管综合征的病因、表现和治疗熟悉（2）梨状肌综合征的表现和治疗（3）肘尺管综合征的表现和治疗（4）桡管综合征的表现和治疗（5）腓管综合征的表现和治疗二十五、颈肩腰腿痛1. 颈椎病（1）发病机制掌握（2）临床表现（3）诊断要点（4）鉴别诊断（5）治疗方案及原则（6）颈椎病的手术治疗2. 急性颈椎间盘突出症（1）概念掌握（2）临床表现（3）诊断要点（4）治疗方案及原则3. 颈椎间盘微创介入手术适应证及并发症（1）适应证掌握（2）并发症4. 腰腿痛（1）腰椎间盘突出症的病因、分型、临床表现、鉴别诊断及治疗原则（2）腰椎管狭窄症的病因、临床表现及治疗5. 腰椎间盘突出症微创介入治疗的指征及相关并发症（1）治疗指征（2）并发症续表单元细目要点要求二十六、骨与关节化脓性感染1. 化脓性骨髓炎（1）发病机制熟悉（2）临床表现（3）临床检查（4）诊断深入与鉴别诊断（5）治疗2. 慢性血源性骨髓炎（1）病理机制（2）临床表现（3）诊断（4）治疗3. 局限性骨脓肿（1）诊断（2）治疗4. 硬化性骨髓炎的治疗治疗原则熟悉5. 创伤后骨髓炎（1）临床表现（2）治疗6. 化脓性关节炎（1）概念（2）病理（3）临床表现二十七、骨与关节结核1. 概述（1）概念熟悉（2）病因和病理（3）临床表现（4）检查（5）治疗2. 脊柱结核（1）病理熟悉（2）临床表现（3）影像学（4）诊断与鉴别诊断（5）治疗3. 髋关节结核（1）病因与病理了解（2）临床表现（3）检查（4）诊断及鉴别诊断（5）治疗续表单元细目要点要求二十七、骨与关节结核4. 膝关节结核（1）病因与病理了解（2）临床表现（3）检查（4）鉴别诊断（5）治疗二十八、非化脓性关节炎1. 骨性关节炎（1）病因与病理熟悉（2）临床表现掌握（3）体格检查（4）影像学检查（5）诊断与鉴别诊断（6）一般治疗（7）药物治疗（8）关节腔内注射治疗（9）关节镜治疗了解（10）关节置换术与其他矫形手术2. 强直性脊柱炎（1）病因与病理掌握（2）临床表现（3）体格检查（4）实验室检查（5）影像学检查（6）诊断与鉴别诊断（7）治疗原则（8）药物治疗（9）物理治疗（10）手术治疗3. 类风湿性关节炎（1）病因与病理熟悉（2）临床表现（3）体格检查（4）实验室检查（5）影像学检查（6）诊断与鉴别诊断（7）一般治疗（8）药物治疗（9）手术治疗原则续表单元细目要点要求二十九、骨肿瘤1. 骨肿瘤概论（1）骨肿瘤流行病学熟悉（2）原发性骨肿瘤的诊断2. 良性骨肿瘤（1）骨软骨瘤熟悉（2）内生软骨瘤（3）软骨母细胞瘤（4）骨样骨瘤（5）骨巨细胞瘤3. 恶性骨肿瘤（1）骨肉瘤熟悉（2）尤文家族肿瘤（3）软骨肉瘤（4）骨恶性纤维组织细胞瘤（5）脊索瘤（6）多发性骨髓瘤4. 骨转移瘤（癌）（1）概述熟悉（2）诊断（3）治疗三十、小儿疼痛与疼痛性疾病1. 概述（1）小儿疼痛的神经生理特点了解（2）小儿疼痛评估与管理的方法2. 药物治疗（1）小儿疼痛药物治疗特点了解（2）常用小儿疼痛的治疗药物3. 神经阻滞（1）解剖学特点了解（2）定位与操作方法（3）并发症的防治4. 临床诊治（1）小儿类风湿的临床表现、诊断和治疗原则了解（2）小儿痛性紫癜的病因、临床表现、诊断和治疗（3）镰状细胞疾病的临床表现、诊断和治疗（4）常见小儿生理性疼痛三十一、术后镇痛1. 基本要求术后镇痛的临床意义及常用方法熟悉2. 术后疼痛对机体的影响术后疼痛对呼吸系统、心血管系统、消化系统、内分泌系统、免疫系统、精神心理和远期影响3. 术后镇痛的方法（1）常用镇痛药（2）常用给药途径（3）常用给药方式（4）椎管内PCA与静脉PCA的应用与管理（5）不良事件的诊断与处理专业知识单元细目要点要求一、疼痛的常用诊断方法1. 病史采集（1）病史采集的方法与要求掌握（2）疼痛部位（3）疼痛性质与程度（4）疼痛发作时间（5）疼痛发作的诱因与缓解因素（6）疼痛的伴随症状2. 一般理学检查（1）一般检查的内容与要求掌握（2）望诊（3）触诊（4）动诊（5）量诊3. 各关节检查法（1）肩关节掌握（2）肘关节（3）腕关节（4）手部（5）脊柱（6）髋关节（7）骶髂关节（8）膝关节（9）踝关节和足4. 神经检查（1）颅神经掌握（2）脊髓损伤（3）上肢神经（4）下肢神经（5）自主神经功能5. 影像学检查（1）影像诊断学在疼痛医学诊断中的意义和运用熟悉（2）X线平片在常见骨与关节病诊断中的应用（3）CT和MRI在疼痛性疾病诊断中的应用（4）超声检查在疼痛性疾病诊断中的应用6. 实验室检查（1）一般实验室检查熟悉（2）血生化检查（3）体液检查（4）临床免疫学检验（5）基因学检查（张）了解续表单元细目要点要求一、疼痛的常用诊断方法7. 其他辅助检查（1）心电生理检查熟悉（2）神经肌电检查（3）红外线热成像（4）ECT及PET-CT二、神经阻滞1. 基本要求（1）神经阻滞的适应证、禁忌证及并发症的防治掌握（2）影像引导下操作的基本要求2. 头面部神经阻滞的适应证、禁忌证、并发症、操作要点及注意事项（1）额神经（2）眶上神经（3）滑车上神经（4）眶下神经（5）上颌神经（6）下颌神经（7）耳颞神经（8）颏神经（9）半月神经节（10）面神经（11）副神经（12）喉上神经（13）枕大神经（14）耳大神经（15）舌咽神经（16）蝶颚神经节3. 颈肩上肢神经阻滞的适应证、禁忌证、并发症、操作要点及注意事项（1）膈神经掌握（2）颈椎间孔（3）颈椎旁（4）颈深丛（5）颈浅丛（6）颈脊神经后支（7）肩胛上神经（8）肩胛背神经（9）腋神经（10）臂丛（11）尺神经。

疼痛学复习重点

疼痛学复习重点疼痛诊疗学复习要点（内部流通资料，勿上传到⽹络中去，谢谢！！）第⼀章绪论1、疼痛学概念？疼痛学：研究疼痛的产⽣机制以及疼痛性疾病发病机制、诊断、治疗的⼀门临床学科。

2疼痛：是第五⽣命体征。

临床意义：1)预告作⽤2)反映病情3)诊断定位4)有的疼痛是⼀种疾病3、疼痛的三维度是什么？1)痛感觉：疼痛位置、程度、性质、时间过程2)痛反应：患者对疼痛的躯体运动性反应、情绪反应、⾃主神经反应、痛⾏为3)痛认知：患者对疼痛或疼痛性疾病的认知程度4、疼痛的病因分类？按原因分类：1)伤害性疼痛：神经系统对感觉信号处理过程正常，⽣理状态下，伤害性刺激直接兴奋伤害性感受器引起的短暂疼痛。

2)A.B.C.第⼆章疼痛的基础理论与知识1、⼏个必须掌握的概念1)伤害性感受器：也称痛觉感受器，侧重于应答伤害性刺激。

分背根神经节和三叉神经节中感受和传递伤害性冲动的初级感觉神经元的外周部分，是没有特化的游离神经末梢，⼴泛分布在⽪肤、肌⾁、关节和内脏器官。

2)沉默性伤害感受器：⽣理状态下对常规的伤害性刺激不反应，3)痛觉过敏：对原先的伤害性刺激会感到更加疼痛4)痛觉超敏：原先的⾮伤害性刺激此时可感知的疼痛刺激5)6)2、. Aδ和C纤维主要差异是什么？Aδ纤维：有髓、快、局C纤维：⽆髓、慢、泛3、组织损伤和炎症后产⽣多种的致痛物质，分别是？①.受损组织释放：缓激肽、5-HT、组织胺、ATP、K+、H+、酸性产物②.伤害性感受器释放：P物质、降钙素基因相关肽③.免疫细胞产⽣：TNF、IL、⽣长因⼦、趋化因⼦④.受损局部合成：前列腺素、⽩三烯4、外周处病灶注射消炎镇痛药的镇痛机制？消炎镇痛药：⽣理盐⽔、局⿇药、⽪质醇激素。

镇痛机制主要为：①稀释局部致痛物质。

②局⿇药⽌痛，解除⾎管痉挛，改善⾎循环，带⾛致痛物质。

③⽪质醇激素抑制多种致痛物质的产⽣。

5、痛觉调控中起抑制作⽤的主要有那两个系统？背⾓抑制性中间神经元系统下⾏调制通路系统1)伤害性感受器致敏：致痛因⼦→Na+通道磷酸化→感受器兴奋↑②某些沉默性伤害感受器的激活→痛阈降低③低阈值机械感受器的损伤：低阈值机械感受器的同时激活，使伤害感受器所产⽣的疼痛在中枢受到抑制。