救援队考勤表空表

单位：中心办公室考勤员：主管领导：年月日

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 姓名

隋少春

冯超

王海峰

赵辉

郑宗剑

刘亮

樊荣

蔚宏宇

任福来

李鹏

陈保军

于兴江

乐鹏

注：考勤表每月1日交办公室，劳务工考勤信息于每月27日打电话提前告知。

登记符号：出勤√事假×病假Y 工伤﹢产假T 探亲△疗养﹣职工假⊥脱产学习= 迟到（时间：分）早退（时间：分）矿工O

单位：消防监控大队考勤员：主管领导：年月日

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 姓名

陈广雷

楚岩龙

谷明

邱绍岩

孙东

张福生

温照民

金森

登记符号：出勤√事假×病假Y 工伤﹢产假T 探亲△疗养﹣职工假⊥脱产学习= 迟到（时间：分）早退（时间：分）矿工O

应急救援队伍登记表

（最新版）

编制人：__________________

审核人：__________________

审批人：__________________

编制单位：__________________

编制时间：____年____月____日

序言

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应急救援队伍登记表

说明：队伍类型应根据本单位情况在队伍类型前□内划“√”，无应急队伍的，应在“队伍名称”栏内填写“无”。队伍名称应填写救援队伍全称。有无编制根据实际情况在□内划“√”。人数应填写救援队伍的总人数。装备根据实际情况在□内划“√”。训练情况根据实际情况在□内划“√”。执勤情况根据实际情况在□内划“√”。经费保障根据实际情况在□内划“√”。

应急救援表格

山西长子盛元煤业有限公司

安全质量标准化标准执行要求（应急救援专业）

调度指挥部

2012年12月

安全质量标准化标准执行要求（应急救援专业）

应急救援专业安标执行要求记录台帐责任明细

1、季度检查考核表（调度部门或应急救援队）。

2、应急救援队伍及人员基本情况登记表（调度部门）

3、应急救援队伍培训及训练情况记录表（调度部门或应急救援队）

4、应急救援预案演练记录表（调度部门或应急救援队）

5、应急救援物质储备台帐（供应部门或应急救援队）

6、应急救援物资使用管理记录表（供应部门或应急救援队）

7、应急车辆值班司机交接班记录表（调度部门）。

8、应急医疗救援器材和药物管理台帐（医务部门）。

9、应急救援专家型人才备案台帐（调度部门）。

10、防灾避险各大系统建设管理台帐（安全部门）

附表1 A4

煤矿应急救援管理制度执行情况季度检查考核表

煤矿名称：（）年（）季考核日期：年月日

附表2 A4

煤矿应急救援队伍及人员基本情况登记表

煤矿名称：队伍属性：（专、兼）职

附表3 A4

煤矿应急救援队伍培训及训练情况记录表

煤矿名称：队伍属性：（专、兼）职

附表4 A4

煤矿防灾避险各大系统建设管理明细表

附表5 A4

煤矿应急救援物资储备明细表

煤矿名称：年月日

说明：1.应急物资包括保护救援人员安全的装备以及救灾使用的设备、器材、材料、仪器、仪表、工具等；2.供应部门应建立专门的物资库对应急物资进行统一管理；3.根据使用及报废等情况（见附表6），对本台帐每半年须进行一次更新。

表格模板—应急救援队伍、装备物资信息统计表

应急救援队伍、装备物资信息统计表

一、应急救援队伍信息统计表

填报单位：主要负责人：联系电话：

备注：队伍类型包括：专业/兼职/志愿者队伍

队伍属性：医疗救护队、危险化学品事故救援队、消防救援队伍、防汛抗旱救援队、通信保障队、电力抢修队、供气抢修队、供水抢修队、排水污水处理抢险队、其它救援队伍等

二、应急救援装备（物资）信息统计表

填报单位：主要负责人：联系电话：

（装卸车辆、冲锋舟等）；（4）个体防护设备（正负压呼吸机等）；（5）卫生救护设备（救护车、担架等）。

应急救援表格

山西长子盛元煤业有限公司

安全质量标准化标准执行要求（应急救援专业）

调度指挥部

2012年12月

安全质量标准化标准执行要求（应急救援专业）

应急救援专业安标执行要求记录台帐责任明细

1、季度检查考核表（调度部门或应急救援队）。

2、应急救援队伍及人员基本情况登记表（调度部门）

3、应急救援队伍培训及训练情况记录表（调度部门或应急救援队）

4、应急救援预案演练记录表（调度部门或应急救援队）

5、应急救援物质储备台帐（供应部门或应急救援队）

6、应急救援物资使用管理记录表（供应部门或应急救援队）

7、应急车辆值班司机交接班记录表（调度部门）。

8、应急医疗救援器材和药物管理台帐（医务部门）。

9、应急救援专家型人才备案台帐（调度部门）。

10、防灾避险各大系统建设管理台帐（安全部门）

附表1 A4

煤矿应急救援管理制度执行情况季度检查考核表

煤矿名称：（）年（）季考核日期：年月日

附表2 A4

煤矿应急救援队伍及人员基本情况登记表

煤矿名称：队伍属性：（专、兼）职

附表3 A4

煤矿应急救援队伍培训及训练情况记录表

煤矿名称：队伍属性：（专、兼）职

附表4 A4

煤矿防灾避险各大系统建设管理明细表

附表5 A4

煤矿应急救援物资储备明细表

煤矿名称：年月日

说明：1.应急物资包括保护救援人员安全的装备以及救灾使用的设备、器材、材料、仪器、仪表、工具等；2.供应部门应建立专门的物资库对应急物资进行统一管理；3.根据使用及报废等情况（见附表6），对本台帐每半年须进行一次更新。

矿山救护队26种表格横表

陕西有色杭来湾煤矿救护队考勤记录表

日期：年月

陕西有色杭来湾煤矿救护队考勤记录表

日期：年月

陕西有色杭来湾煤矿救护队月（季）考核记录表

日期：年月

陕西有色杭来湾煤矿救护队体质训练记录表

小队：日期：年月日

填表人：

陕西有色杭来湾煤矿救护队大中型设备维护保养记录表

日期：年月日

队长: 记录:

陕西有色杭来湾煤矿救护队个人装备维护保养记录表

小队：日期：年月日

值班指挥员：小队长（兼记录）：

陕西有色杭来湾煤矿救护队小队装备维护保养记录表

小队：日期：年月日

值班指挥员：小队长（兼记录）：

陕西有色杭来湾煤矿救护队仪器设备操作训练记录表

小队：日期：年月日

值班指挥员：小队长（兼记录）：

陕西有色杭来湾煤矿救护队竞赛评比记录表

小队：日期：年月日

陕西有色杭来湾煤矿救护队材料消耗记录表

ok.应急救援作业文件表单

应急预案教育培训表

应急预案培训签到表

应急预案评审记录

编号：11—3

一、评审目的

通过我单位的安全标准化运行情况，依据标准的要求，组织管理人员及员工代表对所制定的《桐乡市欧美来纺织有限公司应急预案》进行评审。查找日常作业和管理过程中不符合公司实际情况的有关条款，制定具体的整改措施，进一步规范作业行为，从而达到保障职工身体健康，实现本质安全的目的。

二、评审范围

桐乡市欧美来纺织有限公司应急预案进行评审

三、评审办法：应急预案与公司的实际情况的适宜度以及应急预案的实际可操作性。以及公司在应急演练过程中所表现的问题与应急预案的

四、评审方式

组织公司员工代表及各类管理人员，通过相互交流、与现场人员进行讨论及应急冤案运行的情况对公司安全生产标准化制定的应急预案进行评审。

五、评审人员

评审组组长：孙国良

组员：孙幼娜、沈董明、俞连康、田芹芳、沈玉芬、钱丽娟、叶李忠、王佳佩、俞凤宝、钱建良、周丽萍、朱会英。

六、评审时间：2014年7月21日

对适用于本公司的应急预案进行评审，通过本次评审，发现本公司制定的应急预案不符合有关要求，各类人员职责不够明确，方案内容过于简单。根据有关要求，结合安全标准化建设，确定由公司机修部牵头，对《应急预案》进行修订。

海盐桐基羊绒纺业有限公司

2014年7月21日

应急预案修订记录

应急设施/装备/物资清单

应急设施/装备/物资检查、维护、保养记录

应急救援预案演练评价报告记录编号：11-7

事故应急救援报告

综合应急救援人员信息表

综合应急救援队伍人员信息表

填表说明：

1.表格中填报人员必须是各单位在编人员；

2.各单位填报人员原则上为具有参军入伍经历的退役人员；

3.志愿者队伍、专家队伍和其他救援队伍人员不受入伍要求限制，但人数不能超过总人数的20%。

4.作为志愿者队伍、专家队伍或者其他救援队伍人员填报，在备注栏予以备注说明。

红日救援队队员信息表志愿者-范本模板

红日救援队队员信息表志愿者-范本模板---

队员姓名：

性别：

年龄：

联系

电子邮箱：

地址：

紧急联系人姓名：

紧急联系人

个人简介：

（请在下方简要介绍你的个人情况、救援经验以及特长等，包括但不限于以下内容）

- 个人背景介绍：包括职业、研究经历等；

- 近期参与的志愿救援行动及经验：简要描述自己在近期内参与的任何志愿救援行动，包括具体情况、所采取的行动以及所取得的成果；

- 特长及技能：例如，医疗救援技能、户外生存技能、心理辅导技能、领导能力等；

- 对加入红日救援队的动机：简要说明你为何有意向加入红日救援队以及你对志愿救援工作的热情和认同感。

可提供的救援能力和资源：

（请在下方列举你可提供的救援能力和资源，包括但不限于以下内容）

- 紧急救援技能：例如，急救、护理、危险品处理等；

- 物资救援资源：例如，拥有救生用具、救援工具、医疗器械等；

- 专业技能：例如，航空救援、水上救援、地震救援等；

- 志愿服务经验：例如，曾参与过志愿者工作、社区服务等。

志愿者承诺：

（请在下方声明你作为志愿者的承诺，可以根据个人理解进行

调整）

- 我承诺遵守红日救援队的章程和规定，履行志愿者责任，服

从组织安排；

- 我承诺按照专业要求，辅助和协助救援队工作，保护生命安

全和人身财产安全；

- 我承诺不谋取个人私利，尊重所有受助对象和志愿者的权益；

- 我承诺以实际行动维护团队的声誉和形象，争做红日救援队

的优秀志愿者。

备注：

（请在下方备注任何其他信息，例如个人需求、志愿服务时间等）

---

抢险应急救援队伍报表

咸旬工程抢险应急救援队伍〔人员〕

单位：日期：

填报人：X：工程经理：

备注：1.各施工单位必须配备工程技术人员2人；抢险施工人员10人。〔人员不得重复〕

咸旬工程抢险应急救援队伍〔人员〕

单位：日期：

填报人：X：总监：

备注：总监办5人

咸旬工程抢险应急救援队伍〔人员〕

单位：

填报人：X：试验室主任：

备注：中心试验室5人

咸旬工程抢险应急救援队伍〔机械设备〕单位：

填报人：X：工程经理：

备注：备发电机两台、挖掘机一台、装载机二台、自卸车一台、洒水车一台。

2.LJ-5、LJ-7、LJ-8、LJ-9、LJ-11合约段在配备以上机械外，还必须配备贝雷架一套；LJ-10合约段配备空压机二台。

各类应急救援队伍基本情况调查表

附件1

各类应急救援队伍情况调查表

填报单位：日期：年月日

填表人：联系电话：填报说明：

1.应急救援队伍主管单位是指应急救援队伍所属政府、企业事业或应急救援队伍直接上级

2.应急救援队伍名称填写全称。

3.应急救援队

伍所在地填到

驻地乡镇（街

道）级行政区

域，地址坐标

按照国家标准

填写经度、纬

度。

4.救护队性质填写国有企业、国有事业、民营。

5.应急救援队伍不包括国家综合性消防救援队伍。

6.请注明队长姓名、电话及值班电话。

应急救援队伍训练记录表

训练时间：2018年4月11日

训练地点：公司厂房外空旷区域

参加人员：

训练内容：

灭火器和消火栓的使用

主要内容有如何拔灭火器的保险和使用中的动作要领，消火栓水带、水枪的安装训练和使用。

效果评价：

通过灭火器和消火栓的使用训练，救援人员掌握了消火栓和灭火器的使用要领，尤其是对不同的起火阶段和气候环境怎样使用灭火器灭火的技能。

记录人：

应急救援队伍训练记录表

训练时间：2018年7月15日

训练地点：公司车间

参加人员：

训练内容：

触电紧急救护

主要内容有在人体触电后有无呼吸、心跳的不同状况采用心肺复苏和人工呼吸的技能。

效果评价：

通过触电紧急救护训练，救援人员掌握了针对人触电后不同的症状采取不同救护的技能。

记录人：