头皮巨大肿物切除后的创面修复

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头皮血管瘤的切除及其创面修复

【摘要】目的探讨手术方法治疗头皮血管瘤。

方法回顾了我科对16例头皮血管瘤的手术治疗，并对其术后疗效进行评价、讨论。

结果手术治疗头皮血管瘤效果总体满意。

结论手术切除头皮血管瘤并应用头皮减张缝合法、推进皮瓣、旋转皮瓣及皮肤扩张术行创面闭合效果理想。

【关键词】头皮血管瘤；手术治疗头皮血管瘤是小儿常见的良性肿瘤，其多为海绵状血管瘤，血运丰富，发展快，易出血感染。

头皮血管瘤归属于间叶组织肿瘤,呈突起的鲜红肿块,或仅呈暗红/ 紫红色斑,肉眼无包膜,呈浸润性生长,一般随身体发育而生长,大部分成年后停止增大,甚至可自行消退，手术治疗是见效最快的方法之一。

2007年以来我们共手术切除头皮血管瘤16 例，术后较好地修复了创面，体会如下。

1临床资料本组16 例患者中男10 例，女6 例，年龄6 个月以下13 例，3 岁以下3 例，平均年龄5.5 个月。

其中毛细血管瘤4 例，海绵状血管瘤10 例，混合血管瘤2 例；瘤体最大者4 cm×3 cm ×2 cm，最小者1.5 cm×1.0 cm×0.5 cm.均行手术切除，其中伤口减张缝合者9 例，三角推进皮瓣修复2 例，旋转皮瓣修复5 例。

术后切口甲级愈合，创面修复良好。

2讨论血管瘤是起源于血管的良性肿瘤,由先天性血管增生而形成,可发生于全身任何部位,以皮肤多见,尤其好发于头面部,多见于婴儿和儿童。

头皮血管瘤在病理学上可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、混合性血管瘤四种类型,它们的临床特点和病理表现各不相同。

小儿头皮血管瘤的切除，术中止血以及创面修复，是一个在临床工作中日益被重视的问题。

它涉及到手术时机，手术血管瘤类型，何种疗法可靠，如何控制术中出血及减少术中输血，手术后的创面修复等等一系列的问题，创面的修复既要简单，又要恢复原貌，符合生理及美容的要求。

手术治疗的益处不仅在于它的快速彻底，而更重要的是并发症少，如药物注射可能栓塞颅内血管；冷冻、激光治疗可能导致出血感染、骨髓炎，预后局部秃发等；放疗后可有生长发育障碍、骨软骨破坏等。

头皮肿物术后愈合判定标准

头皮肿物术后愈合判定标准一、伤口愈合情况伤口愈合情况是评估头皮肿物术后愈合的重要指标之一。

通常情况下，术后伤口应在两周内愈合，且无明显裂开、渗液或感染迹象。

若伤口愈合不良，出现裂开、渗液或感染，应及时进行处理，并根据情况调整治疗方案。

二、肿胀程度术后肿胀程度也是评估头皮肿物术后愈合的重要指标之一。

轻微肿胀是正常现象，但若肿胀严重或持续时间较长，可能提示感染、血肿等并发症。

应及时进行诊断和治疗，以促进肿胀消退。

三、是否有感染迹象感染是头皮肿物术后常见的并发症之一，若出现感染迹象，应及时进行处理。

感染迹象包括局部红肿、疼痛、发热、血白细胞计数升高等。

若发生感染，应根据感染程度和病原体类型进行针对性治疗。

四、疼痛程度和持续时间术后疼痛程度和持续时间也是评估头皮肿物术后愈合的重要指标之一。

轻度疼痛是正常现象，但若疼痛剧烈或持续时间较长，可能提示感染、血肿等并发症。

应及时进行诊断和治疗，以缓解疼痛。

五、瘢痕形成情况瘢痕形成是头皮肿物术后愈合的常见现象。

通常情况下，瘢痕会在术后几个月内逐渐软化、变平。

若瘢痕过硬、过厚或影响美观，可进行瘢痕切除、激光治疗等措施。

六、头皮功能恢复情况头皮功能恢复情况也是评估头皮肿物术后愈合的重要指标之一。

头皮功能包括感觉、运动等功能。

若术后出现感觉异常、运动障碍等情况，应及时进行检查和治疗，以促进头皮功能恢复。

七、血液检测指标血液检测指标是评估头皮肿物术后愈合的重要辅助手段之一。

通过检测血常规、血沉等指标，可以了解术后感染、炎症等情况。

若有异常指标，应及时进行处理。

头颈部头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略论文

头颈部头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略【摘要】目的：对头颈部头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略进行探讨。

方法：本院于2006—2011年间收治头颈部及头皮恶性肿瘤患者40例，均行根治性切除术，并于术后进行修补。

结果：在本组40例患者中，采用游离中厚皮片移植的患者15例，采用皮瓣移植者25例。

病灶均已切除，术后随访3年以上均无复发。

有2例出现局部皮片或皮瓣坏死，经过换药等护理后均已愈合。

2例患者施行了颈部淋巴结清扫。

结论：广泛彻底地清楚肿瘤，以及针对不同的侵犯程度进行切除，修补，移植，术后精心护理，细心观察，是治疗成功的关键。

【关键词】头颈部头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0108-02临床上，对于头颈部及头皮处的巨大肿瘤切除之后的缺损修补，一直是困扰医师们的问题。

[1]体表的恶性肿瘤，有相当一部分好发于头颈部及头皮处，如不加以足够的重视，或诊疗技术不够高，则极易使病情迁延，肿块生长巨大，行切除术后留下巨大缺损，难以修补。

本院于2006—2011年间收治头颈部及头皮恶性肿瘤患者40例，均行根治性切除术，并于术后进行修补，现对其临床治疗效果进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料在本组病例中，有31例为男性，9例为女性，年龄分布在30—70岁之间，平均年龄48.8岁。

病程最短者2个月，最长者9年，平均5个月。

患者均自觉头颈部或头皮部有体表包块，无疼痛与压痛，肿瘤的瘤体分布在1.1x0.7cm—12.0x9.0cm。

10例存在表面破溃现象。

本组40例患者在术前的检查中，均包括血尿常规，胸部x 线片，头颅ct，肝脏b超，以及肿瘤标志物的检查。

在头颅ct扫查过程中，有8例检查出肿瘤有颅骨转移。

2例有颈部淋巴结转移，5例为术后肿瘤复发的患者。

术后，经病理科检查，有20例为鳞状细胞癌，4例为恶性黑色素瘤，10例为基底细胞癌，4例为纤维肉瘤，2例为皮脂腺癌。

人工真皮在头皮恶性肿瘤颅骨外露创面修复中的应用

32中国美容医学2017年6月第26卷第6期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Jun.2017.Vol.26.No.6·整形美容· ·论著·人工真皮在头皮恶性肿瘤颅骨外露创面修复中的应用李虎，史高峰，蒋朝龙，钱心炜，高凤山[江南大学附属医院（无锡市第四人民医院）整形外科江苏无锡 214000][摘要]目的：探讨人工真皮（皮耐克）在修复头皮恶性肿瘤颅骨外露创面中的临床应用。

方法：选择2014年1月至2016年5月于本院行头部恶性肿瘤治疗的患者30例，术中按无瘤原则切除后颅骨外露，于颅骨外板均匀分布、间隔1.0cm钻孔至板障层，至新鲜出血，人工真皮（皮耐克）覆盖创面，待2～4周后人工真皮与创面结合生长良好，于人工真皮（皮耐克）表面行自体刃厚皮植皮。

结果：30例患者移植刃厚皮片存活率100%，生长良好；3个月后随访愈合良好，皮肤弹性好，无局部皮肤破溃、肿瘤复发等。

结论：人工真皮（皮耐克）在无血供颅骨表面能形成类似人真皮的组织结构，从而为创面修复提供可靠的支撑，是一种快速、简单、有效处理头皮恶性肿瘤颅骨外露的方法。

[关键词]人工真皮；皮耐克；头皮恶性肿瘤；颅骨外露[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）06-0032-03The Application of Artificial Dermis in the Repair of Skull Exposure by ScalpMalignant TumorLI Hu,SHI Gao-feng,JIANG Zhao-long,QIAN Xin-wei,GAO Feng-shan(Department of Plastic Surgery,Affiliated Hoapital,Jiangnan University,Wuxi 214000,Jiangsu,China)Abstract: Objective To investigate the effect of artificial dermis(Pelnac) in the repair of skull exposure by scalp malignant tumor.Methods From January 2014 to May 2016, 30 patients with malignant tumors of head, postoperative pathology confirmed for cancer. intraoperative, according to the principle of tumor-free after resection of skull exposure in patients, in cranial uniform distribution, interval 1.0cm drilling to the diploic layer, to fresh hemorrhage. Artificial dermis(Pelnac) covered the wound, after 2-4 weeks of artificial dermis and wound healing well, and do the skin-grafting with the autologous split-thickness skin. Results All the 30 patients’ split-thickness skins survived well. Follow-up 3 months, all the patients healing well, with good skin elasticity, no local skin ulceration, without tumor recurrence and so on. Conclusion The artificial dermis(Pelnac) can form the a structure similar to human dermis above the surface of non-blood supply skull, which can provide reliable support for wound repairing. It’s a rapid, simply and effective way to dealing with the skull exposure by scalp malignant tumor.Key words: artificial dermis;pelnac;scalp malignant tumor;skull exposure通信作者：史高峰，江南大学附属医院(无锡市第四人民医院)整形外科，主治医师；研究方向：整形重建修复美容；E-mail:btxdetsgf@头皮肿瘤是指发生于头皮内或皮下组织的新生物，临床分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。

扩张头皮修复头皮肿物的护理

周后可开始注水，首次注水剂量为扩张器容量的１％～５０１％，２次倜。常规碘伏消毒穿刺部位及操作者左手食指及拇指固
定注射壶，２ｒ用０ｄ注射器抽吸生理盐水２ｍ，四号半头ｉ０ｌ选皮针（因其针孔小，反复注水对注射壶损伤小）准注射壶的对中心穿刺，当针尖触及壶底金属片时即可开始注水，缓缓注
要立即与医师联系采取有效措施。切口护理：一二期术后前
５应对头部行加压包扎。患者面部均会出现不同程度的肿ｄ
胀，可以加用Ｂ七叶皂甙钠及取半卧位帮助消肿，一般３一ｄ后好转；拔引流管时应注意观察切口有无红肿渗出，拔管后
维普资讯
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１９・０８
实用医药杂志２０年Ｏｏ８９月第２５卷第０９期Ｐａｄ＆ＰａＩ．０２，０８０ｏ０ｒｅＪＭｅｈｒ１ｌ５２０ — ９Ｎ．９ＩＶ
护理
扩张头皮修复头皮肿物的护理
皮可覆盖创面后行二期手术，经原切口取出扩张器，切除肿
汗、虚脱，应立即停止注射，适当回抽，卧位，平必要时吸氧及口服温热葡萄糖液，观察３ｍｉ，０ｎ以防发生意外。注射后轻压
针眼１ｎ以防外渗ｍｉ．并覆盖以无菌敷料。每次注水不宜太
切口，２３ｍ，长 — ｅ扩张器埋于冒装腱膜下与颅骨骨膜之间，紧密缝合切口，～０９１ｄ拆线。待切口愈合良好后，定期经皮穿刺，四号半头皮针由注水壶注入生理盐水，均注水１２用平 — 次倜，每次注水以患者耐受为度。二期手术：预计扩张头在

头皮血管瘤的切除及其创面修复

头皮血管瘤的切除及其创面修复一、什么是头皮血管瘤？头皮血管瘤（Scalp Hemangioma），是一种在头皮上生长的良性血管瘤，通常可以在婴儿期发现。

头皮血管瘤通常是一些微小的血管组织集中在一起，形成一些爆裂的肿块。

通常这些血管瘤会在婴儿慢慢生长，直到患者成年。

一些较小的血管瘤，会在几年之后自行消失，而另外一些大的血管瘤，则需要进行手术治疗。

二、头皮血管瘤的切除手术头皮血管瘤的切除手术通常需要寻求专业医师的帮助。

在进行手术之前，医生需要确保患者符合一定的健康标准，包括正常血压、正常血糖水平等等。

在手术过程中，医生通常会采用神经监控技术，保护周围神经不受到损伤。

同时，手术切除过程中需要使用显微镜来清晰地看到血管瘤的内部结构，以便更好地清除。

在切除完血管瘤后，医生通常需要对患者进行一些恢复的治疗措施，包括休息宜多、饮食宜清淡，全身各项功能的检查等等。

此外，在创面修复方面，也是一项非常重要的工作。

三、头皮血管瘤的创面修复头皮血管瘤的创面修复是整个手术过程中非常重要的工作。

头皮血管瘤的创面较大，如果不恰当地处理，会出现不良的后遗症。

因此，医生在进行创面修复时，需要非常小心。

1.愈合时间在创面修复后，患者通常需要一些时间来恢复。

根据创伤的大小和患者的个体差异，恢复时间会有所不同。

一般来说，开创后48小时内，切口处会有轻微的水肿和疼痛不适。

此时需要保持休息、保证充足的睡眠、清淡饮食等等。

患者应该在医生的指导下进行走路、康复训练等相关的恢复锻炼。

2.护理方式头皮血管瘤创口的护理方式是非常关键的。

在创口处进行消毒处理的时候，千万不能使用含有酒精或其他刺激性的物质。

使用红药水和生理盐水可以较为安全地进行处理。

3.注意事项在创面修复的过程中，患者应该特别注意头部的保暖。

防止创口受到低温刺激，还可以减轻头痛的不适。

四、注意事项和信任医生总体来说，头皮血管瘤的切除以及创面修复都是需要非常谨慎地处理。

治疗的过程当中，需要注意休息、饮食、锻炼等方面的细节，患者可以在日常生活中配合医生的治疗。

双侧旋转皮瓣一期修复头皮巨大肿物切除后继发创面

２０２（）１７～１０００，４２：３４．
【参考文献】
［］吴琳，良玉，１宋康久杰．头皮缺损修复方法的选择与探讨［］Ｊ．
中华整形外科杂志，０２，８２）１５—１６２０１（：２２．［］鲁冰，２张捷，蒋永能，头皮扩张修复颅骨植皮后骨外露合并等．毛发缺损［］中国美容医学，０４１（）５．Ｊ．２０，１：５３［］Ｌｉｖｃ，ＨｕｌｌＣ，Ｒｃａｄ，ｅａ．ｃｌｕｏｓｔａｅ３ｅｏｉｈＩｂｔｉｏｇＳｉｈｒｓＳｔ１Ｓａｔｍｒｒｔｄｐｅ
年１０月２９日出现阴道出血，约ｌＯｌ量Ｏｍ。急查血常规及出凝血时间正常。妇科会诊：阴道粘膜轻度充血，无溃疡，除排
患者，女性，４岁。既往身体健康，吸烟史。２０４无０４年８
月上旬无明显诱因出现咳嗽，痰不多。２００４年１０月出现干
外阴及宫颈转移可能。继续口服易瑞沙。２００５年１月７日１
双下肢外侧出现皮下小出血点，针尖大小，出血时间及凝查血指标正常。１１日～１日再次出现阴道少量出血，约８量２ｍ，０ｌ鲜红色，９日暂停口服易瑞沙，１阴道出血停止４天。２４日再次口服易瑞沙，５日出现阴道出血，约２，２量０为红色，ｍｌ２６日停止口服易瑞沙。病情进展于２００５年１２月９日死于
［］ＭｈａａＢ，ｉ，ｕｉＡ．ｃｌｃｎｔｃｏ［］ＪＳａｎ５ｅｒｒＪＤｓＪＰｓＳａｒｏｓｕｔｎＪ．ｔＯ－ａＪｃｐｅｒｉｇ

双侧旋转皮瓣一期修复头皮巨大肿物切除后继发创面

ａｊｃｎｃｌｉｕｓｆｘｂｅｄｓｇｉｌｏｅａｉｎｌｓｒｕ，ｏｔｐｒｔｎｏａｏｅｉａｅｔ，ｎｉｔｃｓｄａｅｔｓａｐｔｓｅ，ｅｉｌｅｉｎｍｐｅｐｒｔ，ｓｔｍａＰｓｅａｉｎｌｐｃｒａａａｄｃａｒｅｓｌｓｏｅａｏｏａｃｉ
ｄｅｅｔｉｅｆｒｈｘｉｉｎｏｅｄｔｍＯｒｃｃｔｉｉｌｅｉｒａａＭｅｈｓｆｃｓｅｔｒａｔｅｅｃｓｏｆａｈａｕｈｅｔｒｏｉａｒａＩｏｐｃａａｅｃａｔ．ｔｏｄＡｒｎｈｅｉｎｗｉｃｌｏｕｄｔｅｒｇｏｔｓａｐｈｄｅｅｔ，ｏｂｌｏａｉｌｓａｅｄｓｇｅｎａｅｏｈｅｌｃｅｉｅ．ｈｌｐｅｒｔｔｄｔｅａｉｔｅｄｆｃｓｏｆｃｓｄｕｅｒｔｔｏｎｆａｐｒｅｉｎｄａｄｍｄｎｔｅｓｅｔｄｓｄＴｅｆｓａｒｏａｅｏｒｐｒｈｅｅｔｆａｓａｐａｄｔｅｈｏｏｉｓｗｉｂｅｃｏｓｄｉｃｌ．ＦＯＪｎ１９ｏＪｎ０４ｔｅｅｗｅｅ５ｃｓｓｔｅｔｄ．ｃｌ．ｎｈｎｔｅｄｎｒｓｔｌｅＩｌｅｄｒｔｅｙｒｍｕｅ９８ｔｕｅ２０．ｒｈｒ８ａｅｒａｅＲｅｕｔＡＩｆｐｕｖｖｄａｔｒｏｐｒｔｎＦｌｗｅｐｉｈｅｔ１ｔｅｒ，ｔｅＩｃＩｕｓｌｓＪｌｓｓｒｉｅｆｅａｉ．ｏｌａｅｏｏｄｕｎｔｅｎｘｏ６ｙａｓｈｏａｍｏｓｈｖｏｅｕｒｎｅ．ｔｒａｅｎｔｒｃｒｅｃＣｉａｒｅｏｅｅＩｎａｉｇｒｗｓｗｅＩＣｏｎｌｓｏｎｈｓｍｅｈａｈｏｌｗｉｇｃａｒｃｅｒｔｓｆｌｕｉｚｔｆｃｉｓｄｏｎｔｒｖａｄｈｒｏｔｔｃａ．ｃｕｉＴｉｔｏｄｈｓｔｅｆｌｏｎｈａｔｉｉ：ｕＪｔｉａｉｏｓｃｌｏｎ

头皮巨大肿瘤的外科修复与重建

［ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｎｅｔａｅｌｕｇｃｌｅｏｓｏｐｉｎｒｅａｅｃｌｄｆｃｓｒｕｆｉｔｕｏＡｓｃ］ｒｊｃｉｏｉｖｓｇｔｉａｓｒｉａｍｔｄｒｅａｇｌｇｒｓａｅｔａｅｌｏｇｎｍｒｖｉｅｄｈｆｒｒａｉａｐｅｓｓｔａｔ
术修复方法。结果
２６例头皮巨大肿瘤均完整切除病变，采用头皮扩张皮瓣、部皮瓣或游离皮瓣移植修复，局效果满根据头皮肿瘤病理性质选择正确的术式是提高
意，随访６个月～６年，３例痊愈。２例复发再次手术，例死亡。结论２１
ｆｒｄａａｎｏｍｅｇｉ．ＯｎａｅｓｃｅｄｄａｄｔｅｏｈｒｆｉｄａｄｐｔｎｉｄＣｏｃｕｉｎＴｅｋｙｔｍｐｏｅｔｅｔｎｎｇａｔｅｃｓｕｃｅｅｎｈｔｅａｌｎａｉｔｄｅ．ｎｌｓｏｓｅｅｈｅｏｉｒｖｒａｍｅｔｏｉｎ
深度，择不同的手术方式加以修复，２０选自０２年以来
头皮缺损面积均超过１ｌ０ｍ。０ｃｎ×１ｃ
二、手术方法
根据术前病理或手术中冰冻病理检查结果决定手
术范围和切除深度。良性肿瘤完整切除肿瘤达到肿瘤
治疗头皮巨பைடு நூலகம்大肿瘤效果的关键。
［关键词］头皮巨大肿瘤；外科修复重建；皮瓣
Ｓｕｒｉａｅａｉｇｃｌｒｐｒａｎｄｒｃｎｓｒｔｏｎｏｉｕｍｏｒｈｅｓａｌｅｏｔｕｃｉｆｇａｎｔｔｓｏｆｔｃｐ

头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略

修复关键词：皮；恶性肿瘤；皮瓣：皮；修复头植
头皮为体表恶性肿瘤的好发部位，部分患者由于当地诊疗技术水平低下及对疾病的重视程度不够等因素延误就医，而致肿瘤生长
巨大；因处理不当，或促进肿瘤恶性程度增加致病情加重，增加治疗的难度。肿瘤切除后巨大头皮缺损的修复一直是临床上的棘手问题
未予处理，月前出现表面皮肤溃烂，淡红色血性分泌物。到当２个有
地医院就诊后为求进一步彻底治疗来我院。检查：侧顶枕部有一左６ｍ４ｍ包块，面有溃烂。Ｔ示病变区未见明显颅骨骨质破坏。ｃＸｃ表Ｃ术中扩大切除病变发现病变中央区骨膜有约２５ｍｘｃ．ｃ２ｍ受累，扩大切除受累骨膜后头皮缺损９ｍｘｃｃ７ｍ，中央有４５ｍｘｃ．ｃ４ｍ区域骨膜缺损。术中冰冻病理报告显示为鳞状细胞癌，周边及基底无肿瘤累及，邻近头皮瓣（积为１ｃ９ｍ）面３ｍｘｃ移位修复创面，大腿取中厚皮片移
病变部位：额部３例，顶部１，８例颞部５例，枕部９例。有患者术前所行常规检查及肝脏Ｂ超、头部ＣＴ、胸片等可能转移器官影像学检查，抽血检查肿瘤标志物。其中头部ＣＴ检查９例发现颅骨有肿瘤侵蚀。院外手术治疗后肿瘤复发４例，中１其例伴有颈部淋巴结转移。ｌ＿２手术方法全身麻醉下，沿肿瘤边缘外２３ｍ深及帽状腱膜扩～ｃ大切除肿瘤。术中发现２２例骨膜受累者切除病变及其周边２ｍ骨ｃ膜，其中９例颅骨受累者同时切除病变及其周边２ｍ范围颅骨，ｃ３例受累硬脑膜一并切除。恶性肿瘤切除后均立即将术中切除组织送多点快速冰冻切片病理检查确定病变性质及切缘、基底有无侵犯，至冰冻结果显示周边及基底无肿瘤累及为止。肿瘤切除后头皮缺损

头皮扩张器修复巨大兽皮痣的围手术期护理

头皮扩张器修复巨大兽皮痣的围手术期护理目的总结通过头皮植入扩张器来修复巨大兽皮样痣围手术期的护理心得和护理经验，为临床护理此类患者提供参考和帮助。

方法对临床10例头皮巨大兽皮样痣患者1期行头皮扩张器埋置术，术后行扩张器注水，2期用扩张的皮瓣来修复兽皮痣切除后缺失的皮肤，通过对术前向患者做好皮肤准备，心理护理，扩张器注水的注意事项，术中保持手术室温度.监测患者生命体征，术后密切观察伤口处引流管的引流液.有无血肿.皮瓣的血运情况，及时发现病情变化，预防皮瓣坏死.血肿等并发症的发生。

结果10例患者手术顺利，1期仅1例患者出现血肿，2期术后修复的皮瓣全部成活，头皮均有毛发生长，患者均对手术效果满意。

结论通过及时有效的健康宣教.围手术期的护理能够提高手术成功率，减少术后并发症的发生。

标签：头皮扩张器；修复；巨大兽皮痣；围手术期护理头皮扩张器是指在头皮皮下组织埋置不同规则.形状的扩张器，通过定期向扩张器里注水来增加头皮的皮肤组织。

此扩张的皮肤组织保留完好的毛囊，无需再种植毛发，可以正常生长。

扩张器大小的选择可根据兽皮痣的大小所需要扩张的皮瓣的多少。

2007年7月至2012年10月我院对10例头皮巨大兽皮样痣患者1期行头皮扩张器埋置术，术后每周注水2次，持续1-2个月，扩张量充足，皮肤扩张满意后行2期兽皮痣切除加扩张器取出和局部皮瓣转移术，对出院患者进行回访可以追踪患者在院期间获得的护理成效，特别是健康教育的效果[1]。

通过电话回访患者对术后效果满意，围手术期的护理如下。

1资料1.1一般资料：2007年7月至2012年10月共有10例头皮巨大兽皮痣患者，其中6例为女性，4例为男性，年龄在18-30岁，平均25岁。

患者均头顶部可见大小不等的巨大兽皮痣，突出于皮肤皮面，呈咖啡色，质地硬，边界清楚。

术前均行头部CT检查，未累及颅内。

1.2手术方法：患者1期均在局麻下行头皮扩张器埋置术，2期均用美蓝标记切除范围，在全麻下切开皮肤及皮下组织，取出扩张器，行兽皮痣切除，局部皮瓣推进和旋转转移术。

头皮肿瘤切除术后大面积头皮缺损修复体会

沿帽状腱膜下分离，游离头皮，必要时可将皮下的帽
状腱膜每隔１ｏｎ横形或十字形切开，潜行分离后逐个向缺损部位靠拢覆盖，全层缝合皮瓣。另外ｌ７例
采用轴型头皮皮瓣转移结合游离皮片移植修复缺
查：头后枕部头皮有约５ｅｍｘ４ｅｍ溃疡面，局部呈菜花样隆起，溃疡面周围有２处分别约１．５ｃｍｘ１ｃｍ、２
ｅａ￣ｒ１．５ｃｍ包块，枕后头皮大片瘢痕形成（图２Ａ）。
及缺损周围头皮的质量情况，１２例采用ｊ叶皮瓣转移修复缺损，将缺损部位周围的头皮切开分成三叶，
头颅ＣＴ示颅骨骨质无破坏。病理检查示ｃｍｘ８ｅｍ大小，采用轴型头皮皮瓣转移结合游离皮片移植修复缺损（图２Ｂ），术后皮瓣及皮片成活良好，伤口愈合好（图２Ｃ）。常规放、化疗。随访１年，患者恢复良好，头皮肿瘤无复发。
所有转移皮瓣及移植皮片均完全成活，所有头皮缺损Ｉ期修复成功，伤ＬＩ愈合好。术后随访１年以上，头皮未坏死。结论三叶皮瓣转移或轴型头皮皮瓣转移结合游离皮片移植是修复头皮肿瘤切除术后大面积头皮缺损的有效方法
【关键词】头皮肿瘤；头皮缺损；修复术；效果【文章编号】１００９ — １５３Ｘ（２０１６）１２ — ０７７５ — ０２【文献标志码】Ｂ【中国图书资料分类号】Ｒ６５１．１１

双侧旋转皮瓣一期修复头皮巨大肿物切除后继发创面

双侧旋转皮瓣一期修复头皮巨大肿物切除后继发创面目的：为头皮巨大肿物切除后形成的近似圆形缺损，寻求一种较简便安全、损伤小的一期修复方法。

方法：在直径5～10cm的头皮缺损区周围，选择、设计双侧旋转皮瓣，剥离后将皮瓣旋转移位修复创面，供区拉拢缝合。

自1996年6月～2006年10月共修复58例。

结果：术后皮瓣全部成活，伤口均I期愈合。

其中49例获随访1～6年，病变无复发，修复区头发生长良好，瘢痕不显露。

结论：双侧旋转皮瓣一期修复中等大小的头皮缺损，可充分利用邻近的头皮组织，设计灵活，操作简单，创伤相对较小，术后不遗留秃发，瘢痕不显露。

Abstract：ObjectiveTo seek a simple，safe,less trauma,imbaldness and efective method for the instant repair of scalp defects either after the excision of a head tumor or cicatriciaI alopecia areata．MethodsAround the region with scalp defects，double rotation flaps are designed and made on the selected side．The flaps are rotated to repair the defects of scalp,and then the donor sites will be closed directly．From June 1998 to June 2004．there were 58 cases treated．ResultsAII flaps survived after operation．Followed up in the next 1 to 6 years，the local tumors have not recurrence．Cicatrices do not reveal and hair grows well．ConcIusionThis method has the following characteristics：full utilization of adjacent scalp tissues，flexible design．simple operation，less trauma, Postoperationno alopecia areata, and cicatrices unrevealing．Key words: double rotation flaps;scalp tumor;raw surface头皮病变组织尤其是肿瘤切除后形成的头皮缺损，常近似圆形，修复的最佳方法是利用邻近的正常头皮组织行局部皮瓣转移。

结节性硬化症患者头皮巨大肿物切除修复一例报道

结节性硬化症患者头皮巨大肿物切除修复一例报道结节性硬化（Tuberous Sclerosis Complex,TSC）属于神经皮肤综合征，是一种常染色体显性遗传性疾病，可累及全身多个器官，还可以引起严重的并发症危及患者的生命，其诊断主要依靠临床表现[1-2]。

该病在整形外科中不常见，现报道我科收治的一例以头皮巨大肿物为主诉的结节性硬化症病例。

1 资料和方法1 临床资料：某男，17岁，主因“发现枕部肿物12年余，增大、破溃2年余”入院。

患者5岁时枕部头皮出现一3cm×3cm大小肿物，右手腕部出现一核桃大小肿物，一直未予治疗，2年前枕部肿物开始逐渐增大，现为突出皮肤表面巨大疣状包块，约11cm×8cm，质地较硬，表面有少量毛发生长，局部瘙痒伴有破溃、流脓，可闻及恶臭，包块与头皮间有一宽大蒂部相连，周围可见多个直径约1～3cm类似包块。

患者智力低下，基本无语言沟通能力，曾于6岁时因“抽搐”发作，于当地医院诊断为“癫痫”，服用抗癫痫药物1年余，后一直未再发作。

12岁左右面部出现米粒大小粉红色蜡样丘疹，对称性分布于两侧鼻唇沟、质软，压之褪色。

入院查体：神志清楚，查体欠合作，患者右颈根部有长约1cm皮赘，色红质软，顶端破溃，右侧肩部一深褐色色素沉着区，左侧腰部一斑块状浅棕色色素沉着区，腰背部可见棕黄色及淡粉色高出皮面斑块，右膝处可见多个直径约1cm大小肿物，全身多发米粒大小暗红色丘疹。

患者入院后多次查空腹血糖均在7.0mmol/L以上，父母及外祖母均有糖尿病。

患者两个姐姐均有甲状腺功能低下，余无异常，家族中无类似患者。

辅助检查结果：胸片、心电图正常。

头颅CT：脑内及头皮软组织多发病灶，考虑结节性硬化。

头颅MRI：脑内多发异常信号伴室管膜下多发结节影，考虑结节性硬化。

腹部B超：脂肪肝（轻-中度），脾脏多发结节，双肾实质内弥漫性结节。

甲状腺B超：甲状腺增粗伴多发低回声结节。

入院诊断为：结节性硬化。

头部肿块术后护理措施

头部肿块术后护理措施1. 介绍头部肿块手术是一种常见的外科手术，常用于治疗头部肿块及其相关疾病。

术后的护理措施对于术后恢复和预防并发症非常重要。

本文将介绍头部肿块术后的护理措施，以帮助患者顺利康复。

2. 术后换药术后换药是头部肿块手术后最常见的护理措施之一。

在医生或护士的指导下，患者应按照医嘱完成换药。

换药步骤如下：•首先，患者应先洗手并戴上无菌手套；•其次，用生理盐水或医生开具的消毒液清洁创口和周围的皮肤，轻轻擦拭，保持创面干燥；•然后，根据医生的建议，涂抹适当的抗菌药膏或药物；•最后，用无菌敷料盖住创口，并贴好胶带固定。

患者在换药过程中应注意保持创面清洁、干燥，并避免使用擦伤或刺激性药物。

3. 饮食调理头部肿块术后，患者的饮食应以清淡易消化为主。

以下是一些饮食调理的建议：•首先，患者应尽量避免食用刺激性食物，如辣椒、烟酒等，以免刺激创口；•其次，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等，有助于伤口的愈合；•此外，建议患者少食多餐，避免饥饿或过饱，同时要慎重选择食物的温度，以免烫伤。

饮食调理对于患者的术后恢复和伤口愈合至关重要，患者应密切遵循医生的建议。

4. 休息与活动头部肿块手术后，患者需要充分的休息和适度的活动。

以下是一些建议：•患者应充足休息，保持良好的睡眠质量，避免剧烈运动和过度疲劳；•在医生的指导下，可以进行适度的头部肌肉放松运动，促进血液循环和恢复；•患者应避免剧烈抬重和弯腰等动作，以免对头部造成不必要的压力。

休息与适度活动的结合可以促进患者术后康复的速度和效果。

5. 疼痛管理术后可能会出现一定的疼痛不适感，患者需要合理的疼痛管理。

以下是一些常用的疼痛管理方法：•患者可以按医嘱使用镇痛药物，如对乙酰氨基酚等，但需要掌握使用方法和剂量；•患者还可以使用物理疗法，如冷敷或热敷，以缓解疼痛和消肿；•此外，患者可以尝试一些自我放松技巧，如深呼吸、温水浴等，以舒缓身心。

疼痛管理对于患者的术后恢复和生活质量至关重要，患者需密切与医生沟通，合理使用疼痛管理方法。

头皮恶性肿瘤术后大面积头皮缺损修复手术护理配合的探讨

头皮恶性肿瘤术后大面积头皮缺损修复手术护理配合的探讨作者：吴丽珍展望高飞陈运完陈燕曼来源：《中国美容医学》2021年第12期[关键词]头皮;恶性肿瘤;带蒂皮瓣;缺损修复;护理配合[中图分类号]R473.6 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2021）12-0163-03Discussion on Nursing Cooperation in the Repairing Operation with Large Area Scalp Defection after Malignant TumorWU Li-zhen1，ZHAN Wang2，GAO Fei2，CHEN Yun-wan1，CHEN Yan-man1[1.Operating Room;2.Department of Plastic and Aesthetic Surgery，Hainan Provincial People’s Hospital（Hainan Hospital Affiliated to Hainan Medical Colleage），Haikou 570311，Hainan，China]Abstract： Objective To explore the surgical nursing cooperation in the operation with large area scalp defection after malignant tumor excision. Methods Summarizing the surgical nursing techniques of 12 cases of scalp malignant tumor excision in the author's hospital for the defect of the scalp while carrying out the repair of the lower oblique muscle with the skin flap. In order to ensure the success of surgical flaps， surgical nurses before surgery to strengthen the patient's education and psychological care， surgery to do a good job of hypothermia prevention and positional pressure sores care， strict implementation of tumor-free technology， after surgery strictly do a good job of shift， regular visits to patients. Results The operation was completed successfully， the flap survived completely，and no nursing adverse events occurred. Conclusion The key to the success of this kind operation is the perfect preoperative cooperation plan，close attention to the progress of the operation， strictly implement on the aseptic and the no-tumor technique.Key words： scalp; malignant tumor; pedicle skin flap; defect repair; nursing cooperation頭皮恶性肿瘤较常见的是基底细胞癌和鳞状细胞癌，手术切除是治疗首选方案[1]，由于此类肿瘤好发于成人，而成人头皮组织致密性大、松弛性较差，肿瘤较大者扩大切除后直接缝合的机率不大，常造成头皮缺损甚至颅骨外露的现象[2]。

特殊老年患者头皮巨大肿瘤切除后的缺损修复

特殊老年患者头皮巨大肿瘤切除后的缺损修复邱柏程;于海生【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2016(26)4【摘要】目的：探讨特殊类型老年患者头皮巨大肿瘤切除后大面积缺损的修复方法和经验。

方法本组老年患者共26例，22例患有慢性肺源性心脏病或代谢疾病，身体一般状况较差，4例患有恶性肿瘤。

对26例头皮巨大肿瘤进行切除，切除后创面大小10 cm×18 cm～16 cm×24 cm，根据不同的创面特点釆用皮片、轴型皮瓣、扩张皮瓣及游离皮瓣4种不同的方法修复，观察其临床疗效。

结果5例植皮修复创面，2例皮片小部分坏死，随访3例放疗后皮片部分坏死，最终用皮片封闭创面；3例游离皮瓣，2例边缘小部分坏死。

1例大部分坏死，创面予皮片修复；5例扩张皮瓣修复创面，3例切口瘢痕较宽，所有老年患者都抱怨治疗的过程太长，扩张器膨胀的过程让其产生不适感；13例轴型皮瓣中1例皮瓣的远端坏死，1例皮瓣切口裂开，移植皮瓣术后放疗未出现坏死。

随访3个月～2年，1例肿瘤复发，1例肺癌晚期死亡。

结论对于具有合并症或患恶性肿瘤的特殊老年患者，头皮巨大肿瘤切除后的大面积缺损以轴型皮瓣修复为佳，因其手术瘢痕不明显，皮瓣外观和功能均较满意且治疗时间相对短，可为合并症或者肿瘤的治疗做好准备并赢得宝贵时间。

%Objective To investigate the repairing methods and experience of special elderly patients after resec-tion of giant tumors of the scalp defectin large area. Methods The presented study includes 26 patients, 22 cases with chronic pulmonary heart disease or metabolic diseases, with poor general condition, 4 patients with malignancy. After fully excising tumors,the area of the defect ranged from 9 cmí18 cm~16 cmí24 c m, 26 cases were repaired with the skin grafts, axial flaps, expanded flaps and free flaps depending on the wound characteristics. Results 5 cases were performed skin graft, 2 cases of small skin graft necrosis, after radiotherapy 3 cases skin graft necrosis in the following-up, wound closure with skin grafts.3 cases were performed free flaps, 2 cases of partial edge necrosis, 1 case of most necrosis, skin grafts to repair wounds.5 cases were performed expanded flaps, 3 cases of wide incision scar, all complained about the process of treatment was too long, the process of expansion of the stent produced dis-comfort. 13 cases were performed axial flaps, 1 case of distal flap necrosis, 1 flap incision dehiscence, skin flap did not necrosis after radiotherapy. All cases were followed up for 6 months to 2 years, 1 case of tumor recurrence, 1 case dead for advanced lung cancer. Conclusions For the special elderly patients with comorbidities or malignancy, it is better that large scalp defect after giant tumor resection repaired with axial flap, because surgical scar is not ob-vious, flaps were satisfactory appearance and function, the treatment time is relatively short, be prepared for treat-ment of complications or cancer and won valuable time.【总页数】5页(P95-99)【作者】邱柏程;于海生【作者单位】广西医科大学第一附属医院急诊科，广西南宁 530021;广西医科大学第一附属医院整形美容外科，广西南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R628【相关文献】1.改进的游离背阔肌皮瓣修复巨大头皮恶性肿瘤切除后软组织缺损 [J], 汪洪源;王明刚;杜晓扬;汪凯;魏祥品2.腹壁肿瘤切除后巨大腹壁缺损修复重建一例 [J], 祁亚斌;高校奇;杨勇;刘红岗;车向明3.头皮巨大肿物切除后的创面修复 [J], 夏来启;叶祥柏;陈忠勇;石东文;王锡华;沈运彪;李金玺4.头皮恶性肿瘤术后大面积头皮缺损修复手术护理配合的探讨 [J], 吴丽珍;展望;高飞;陈运完;陈燕曼5.头皮肿瘤切除术后大面积头皮缺损修复体会 [J], 冯康;韩立虎;佘希龙;刘晓晖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

头皮恶性肿瘤切除后创面的皮瓣修复

头皮恶性肿瘤切除后创面的皮瓣修复曾纪章;黄晓元;雷少榕;张明华;张丕红;肖目张【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2008(18)5【摘要】目的探讨利用皮辩转移修复头皮恶性肿瘤切除后创面的疗效.方法对38例头皮恶性肿瘤患者(鳞状细胞癌25例、基底细胞癌9例、黑色素瘤2例、疣状癌2例)实施肿瘤扩大切除术(切口距肿瘤边缘3～5 cm,其中17例切除局部颅骨,10例切除局部硬脑膜,5例行同侧颈部淋巴清扫).肿瘤切除后创面采用皮瓣转移修复(24例采用一个单蒂头皮瓣,6例采用多个单蒂头皮瓣,3例采用双蒂头皮瓣,3倒采用下斜方肌皮瓣,2例采用背阔肌皮辩).硬脑膜缺损采用阔筋膜修补,颅骨缺损暂不修补.供瓣区直接缝合或中厚植皮修复.结果其中31例患者皮瓣血运完全正常,另7例患者共8个皮瓣出现皮瓣远端静脉回流障碍,经高压氧治疗后皮瓣最终存活.所有患者供瓣区愈合好或植皮全部存活.患者对疗效均感满意.术后随访6个月～3年,未见肿瘤复发.结论利用皮瓣转移修复头皮恶性肿瘤切除后创面的疗效基本满意.【总页数】3页(P658-660)【作者】曾纪章;黄晓元;雷少榕;张明华;张丕红;肖目张【作者单位】中南大学湘雅医院,烧伤整形外科,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医院,烧伤整形外科,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医院,烧伤整形外科,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医院,烧伤整形外科,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医院,烧伤整形外科,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医院,烧伤整形外科,湖南,长沙,410008【正文语种】中文【中图分类】K739.5【相关文献】1.带蒂旋转皮瓣在修复头皮恶性肿瘤切除后创面中的应用 [J], 吴官鸿;刘林嶓;李晴;李开征2.应用鼻唇沟皮下组织蒂岛状皮瓣修复鼻部皮肤肿瘤切除后创面应用鼻唇沟皮下组织蒂岛状皮瓣修复鼻部皮肤肿瘤切除后创面 [J], 郑厚兵;王彪;黄循镭;王美水;单秀英;刘照亮3.局部皮瓣在头皮恶性肿瘤切除后创面修复中的应用 [J], 孙洋;姚远;朱祖俊;左宗宝4.双侧旋转皮瓣一期修复头皮巨大肿物切除后继发创面 [J], 白晋;乌兰哈斯;宋建星5.双侧旋转皮瓣一期修复头皮巨大肿物切除后继发创面 [J], 白晋;乌兰哈斯;宋建星因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2例头皮肿瘤切除后缺损的修复

2例头皮肿瘤切除后缺损的修复
薛建荣;张作洪;陈世洁;余辉;刘建雄
【期刊名称】《湖北省卫生职工医学院学报》
【年(卷),期】2000(013)003
【摘要】例1：男，40岁，左枕部头皮新生物形成伴瘙痒4年，加重1年入院。

体检：左枕部见一约5cm×6cm大小肿块。

表面角化结痂，痂下呈红色乳头状，基底与周围组织粘连。

行头皮肿块切除术，术中见局部帽状腱膜未受侵犯，头皮缺损约8cm×9cm。

以邻近帽状腱膜下游离开并帽状腱膜间断切开，三蒂皮瓣转移法修复头皮缺损。

术后皮瓣血运良好，愈合满意。

病理诊断：头皮鳞状细胞癌。

【总页数】1页(P21)
【作者】薛建荣;张作洪;陈世洁;余辉;刘建雄
【作者单位】湖北省卫生职工医学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R622
【相关文献】
1.改进的游离背阔肌皮瓣修复巨大头皮恶性肿瘤切除后软组织缺损 [J], 汪洪源;王明刚;杜晓扬;汪凯;魏祥品
2.头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略 [J], 杨锋;刘志坤;曾健;蒋斌;肖霞;翟洁婷
3.特殊老年患者头皮巨大肿瘤切除后的缺损修复 [J], 邱柏程;于海生
4.头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略 [J], 杨锋; 刘志坤; 曾健; 蒋斌; 肖霞; 翟洁婷
5.头皮恶性肿瘤术后大面积头皮缺损修复手术护理配合的探讨 [J], 吴丽珍;展望;高飞;陈运完;陈燕曼
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