坐骨结节间径有什么影响？

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坐骨结节间径7cm内诊

成功案例二
总结词：指导手术
详细描述：通过坐骨结节间径7cm内诊，医生能够更准确地判断手术部位的情况，为手术提供了重要的参考，确保手术的顺利进行。
失败案例
总结词：误诊教训
详细描述：虽然坐骨结节间径7cm内诊在诊断和手术中具有重要作用，但也有可能出现误诊的情况。此案例分享了误诊的原因和防范措施，为避免类似问题提供了借鉴。
医生应准备好内诊所需的器械和用品，如窥器、棉签、润滑剂等。
医生应根据患者的病情和检查目的，制定合适的检查方案。
坐骨结节间径7cm内诊的操作步骤
01
医生将窥器放入患者阴道，观察阴道和宫颈的情况。
02
医生用手指触摸患者的宫颈和子宫，了解子宫的位置、大小、质地等情况。
03
医生用棉签采集宫颈分泌物，进行实验室检查。
02
对于存在严重心肺疾病、高血压等基础疾病的孕妇，医生应谨慎进行坐骨结节间径7cm内诊，必要时应在心电监护下进行。
02
坐骨结节间径7cm内诊的步骤
患者准备
患者应提前清洗外阴，保持局部清洁。
患者应穿着宽松、透气的衣服，方便检查。
患者应排空尿液，以免影响检查。
医生准备
医生应保持手部清洁，戴好手套。
坐骨结节间径7cm内诊过程中，如果操作不规范或术后护理不当
，可能导致手术部位感染。
出血
手术过程中可能损伤血管，导致出血。
神经损伤
手术操作可能损伤坐骨神经等周围神经。
疼痛
术后可能出现手术部位与处理
01
02
03
04
严格遵守无菌操作
在手术过程中，严格遵守无菌操作，降低感染风险。
正常坐骨结节间径内诊结果通常表示骨盆出口横径较宽，可能对分娩过程产生一定影响。

妇产科学复习重点笔记

第一节骨盆一、骨盆的类型：分四种类型(一）女型（gynecoid type）：入口呈横椭圆形，入口横径〉前后径,耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm。

最常见,为女性正常骨盆。

(二）扁平型（platypelloid type）：入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。

骶骨直向后翘或深弧形，骨盆浅，较常见。

（三）类人猿型（anthropoid type）：入口呈长椭圆形，入口、中骨盆和出口横径均较短，前后径长。

两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。

骶骨较直，骨盆深。

较少见。

（四）男型（android type）：骨盆入口呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，出口后矢状径较短。

骨盆呈漏斗形，常造成难产。

临床上所见多混合型骨盆.骨盆的形态、大小与种族差异以及生长发育还受遗传、营养和激素的影响。

二、骨盆平面和径线（一）骨盆入口平面呈横椭圆形前：耻骨联合上缘两侧：髂耻缘后：骶岬上缘4条径线.（1)入口前后径（真结合径)：耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均11cm。

（2）入口横径：两侧髂耻缘间的最大距离，正常值平均13cm。

考乐网，医师考试专业网站（3）入口斜径：骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离为斜径，正常平均12.75cm。

左右各一.（二）中骨盆平面为骨盆最小平面。

前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。

2条径线.（1）中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，正常值平均11.5cm。

(2）中骨盆横径：(坐骨棘间径）.两坐骨棘间的距离，正常值平均10cm。

(三)骨盆出口平面由两个不同平面的三角形所组成。

底边：坐骨结节间径.前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支.后三角平面顶端为骶尾关节,两侧为骶结节韧带. 本文来自于〈考乐网。

出口平面有4条径线：(1)出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，正常值平均11。

难产之二：骨产道异常

难产之二：骨产道异常骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展，称狭窄骨盆。

狭窄骨盆可以为一个径线过短或多个径线同时过短，也可以为一个平面狭窄或多个平面同时狭窄。

当一个径线狭窄时，要观察同一个平面其他径线的大小，再结合整个骨盆腔大小与形态进行综合分析，作出正确判断。

一、狭窄骨盆按骨盆狭窄平面分入口平面狭窄和中骨盆平面狭窄及骨盆出口平面狭窄。

骨盆入口平面狭窄分3级：I级，临界性狭窄，外径18cmcm，入口前后径10cmcm，绝大多数可以自然分娩；Ⅱ级，相对性狭Ⅱ级，相对性狭窄级，相对性狭窄，骶耻外径16.5～17.5cm，入口前后径8cm.5～9.5cm，需经试产后才能决定是否可以经阴道分娩；Ⅱ级，相对性狭Ⅲ级，绝对性狭窄级，绝对性狭窄，骶耻外径≤16.0cmcm，入口前后径≤8cm.Ocm，必须以剖宫产结束分娩。

我国妇女常见以下两种类型：单纯扁平骨盆与佝偻病性扁平骨盆。

中骨盆及骨盆出口平面狭窄分3级：I级，临界性狭窄，坐骨棘间径10cmcm，坐骨结节间径7.5cm；Ⅱ级，相对性狭Ⅱ级，相对性狭窄级，相对性狭窄，坐骨棘间径8cm.5～9.5cm，坐骨结节间径6.0cm～7．Ocm；Ⅱ级，相对性狭Ⅲ级，绝对性狭窄级，绝对性狭窄，坐骨棘间径≤8cm.Ocm，坐骨结节间径≤5.5cm，我国妇女常见有漏斗骨盆及横径狭窄骨盆。

1．扁平骨盆(1)单纯扁平骨盆：骨盆入口呈横扁圆型，骶岬向前下突出，使骨盆入口前后径缩短而横径正常。

(2)佝偻病性扁平骨盆：童年患佝偻病，骨骼软化使骨盆变形，骶岬被压向前，骨盆入口前后径明显缩短，使骨盆入口呈横的肾型，骶骨下段向后移，失去骶骨正常弯度变直向后翘。

尾骨呈钩状突向骨盆出口平面。

由于髂骨外展，使髂棘间径≥髂嵴间径；Ⅱ级，相对性狭由于坐骨结节外翻，耻骨弓角度增大，骨盆出口横径变宽。

2．漏斗型骨盆骨盆入口各径线正常，两侧骨盆壁向内倾斜，形状似漏斗得名，其特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度＜90cm。

产后骨盆测量评分标准

产后骨盆测量评分标准
产后骨盆测量评分标准通常根据以下几个径线来判断：髂嵴间径、髂棘间径、坐骨结节间径、骶耻外径。

1. 髂嵴间径的正常数值是25\~28厘米。

2. 骶耻外径的正常数值是18\~20厘米。

3. 坐骨结节间径的正常数值是\~厘米。

4. 胎儿足月时候的头部双顶径通常也是这个范围。

此外，骨盆形态正常，但各条径线均小于正常径线最低值2厘米以上，可以诊断为均小骨盆，可能发生难产。

若骨盆形态轻微异常，但各径线均大于正常低值径线，则可能经阴道顺利分娩。

以上数据仅供参考，具体的测量标准可能因不同的医疗机构或专家而有所差异。

如需了解产后骨盆测量的评分标准，建议咨询专业医生或医疗专家。

医学基础知识复习重点：解剖学之骨盆考点汇总

医学基础知识复习重点：解剖学之骨盆考点汇总中公教育医疗卫生考试研究院辅导专家根据各省份考试真题，总结出相关重点，以便帮助大家梳理考试相关内容，从而达到更好的复习效果。

髋，又称腰带、骨盆，是一个骨骼构造，位于脊椎末端，连接脊柱和股骨，与四足动物的后肢、双足动物的下肢相连。

股骨与腰带在臀部连接处形成髋关节，它是球窝关节。

骨盆:由左、右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连接构成。

界线：由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节，耻骨联合上缘构成的环形线。

骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨及其韧带连结而成。

人体直立时，骨盆上口平面向前下倾斜，女性的倾斜度比男性稍大。

女性骨盆是胎儿分娩出的产道，所以男女骨盆有着显著的差异。

女性骨盆主要表现为：骨盆全形短而宽阔，上口为圆形，较宽大，下口的各径(矢状径和横径)均较男性者大，加之尾骨的活动性较大，耻骨联合腔也较宽，坐骨结节外翻，从而使骨盆各径在分娩时可有一定程度的增长。

特点(一)骨盆四壁耻骨联合短而宽，耻骨弓角度较大，骶岬突出较小，坐骨棘平伏，骨盆腔呈圆筒形，浅而宽。

(二)骨盆入口近乎圆形或椭圆形。

(三)骨盆出口宽大、坐骨结节间距宽阔。

入口平面为大小骨盆的交界面(即盆腔的入口)，呈横椭圆形，径线如下：(一)前后径为耻骨联合上缘至骶岬前缘中点距离，又称骶耻内径，平均长约11cm。

(二)横径是入口平面最大径线,为两髂耻线间的最宽距离，平均约13cm。

(三)斜径左右各一条，为一侧骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离，长约12.5cm。

从左骶髂关节至右髂耻隆突者为左斜径，反之为右斜径。

临床上以前后径为最为重要，扁平骨盆的前后径较小，将影响儿头入盆。

骨盆中段中上段为骨盆腔的最宽大部分，近似圆形，其前方为耻骨联合后方的中点，两侧相当于髋臼中心，后缘位于第二、三骶椎之间。

下段为骨盆的最小平面(所谓的中平面)系耻骨联合下缘、坐骨棘至骶骨下端的平面，呈前后径长的椭圆形。

前后径约11.5cm，横径(坐骨棘间径)长约10cm。

女性骨盆

骨盆及骨盆测量骨盆是胎儿娩出的通道即骨产道，其大小、形态对分娩有直接影响。

一、骨盆的组成1、骨盆的骨骼骨盆是由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成，髋骨又由髂骨、坐骨、耻骨融合而成。

2、骨盆的关节两耻骨间有耻骨联合，为纤维软骨组织；骶骨与髂骨之间以骶髂关节相连；骶骨与尾骨间以骶尾关节相连，骶尾关节略可活动，分娩时，下降的胎头可使尾骨向后翘，有利于胎儿娩出。

3、骨盆的韧带较重要的韧带有骶结节韧带与骶棘韧带。

骶结节韧带为骶骨、尾骨与坐骨结节之间的韧带；骶棘韧带为骶骨、尾骨与坐骨棘之间的韧带。

骶棘韧带的宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指示。

二、骨盆的分界以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界,将骨盆分为真骨盆和假骨盆两部分。

假骨盆又称大骨盆,位于骨盆分界线之上,为腹腔的一部分。

假骨盆于产道无直接关系，但其某些径线的长短关系到真骨盆的大小，故其径线可作为了解真骨盆大小的参考。

真骨盆又称小骨盆，位于骨盆分界线之下，又称骨产道，是胎儿娩出的通道。

骨盆腔的前壁为耻骨联合，全长4.2cm；耻骨两降支的前部相连构成耻骨弓。

后壁为骶骨和尾骨，骶骨弯曲长度约11.8cm ,骶岬至骶尖的直线长度约9.8cm。

侧壁为坐骨、坐骨棘、坐骨切迹、骶棘韧带。

其中坐骨棘位于骨盆中部，在分娩过程中是衡量胎先露部下降程度的重要标志。

三、骨盆各平面及其径线临床上将骨盆分为入口平面、中骨盆平面及出口平面，而出口平面又分骨质围绕的出口平面及菱形出口平面。

1. 入口平面：为横置的椭圆形，前方为耻骨联合，两侧为髂耻线，后方以骶骨上端为界。

（1）前后径：指耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点的联线，称为真结合径，平均为11cm，临界值为10cm。

真结合径并非耻骨联合至骶岬间的最短距离，实际最短距离是骶岬至耻骨联合稍下处的产科结合径。

产科结合径是胎头下降时必须通过的人口平面的最短径线，比真结合径短0.2～0.5cm。

（2）横径：两侧髂耻线间的最大距离，平均长度为13cm。

妇产科各个径线记忆口诀

妇产科难记的一些数据歌诀
一：各个经线的记忆口诀
入门要发财
出门责罚我
家中实在好
对门要爱我
见你我生儿
解释：入（入口前后径）门要发（18cm)财
出(出口横径）门责罚我（8。

5cm)
家中（中骨盆横径）实（10cm）在好
对（对角径）门要爱我（12.5cm)
见你我(减去1。

5）要爱(谐音2，真结合径为11cm，1+1=2）
①入口前后径为骨盆入口最有意义，有两个骨头，一个是耻骨联合上缘,一个是骶髂上缘。

耻骨联合上缘与骶髂上缘的距离就是入口前后径.
②两个坐骨棘之间的距离为中骨盆横径
③两个坐骨结节之间的距离为出口横径，如果它小了,还要测坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离，如果它比较大也可以。

(2）5条线：
①骶耻外径就是上面说的入口前后径，正常值18～20cm对角径：正常值12。

5～13cm，减去1.5~2cm就是骨盆入口前后径长度，称真结合径，正常值11cm。

（1+1=2）
②坐骨棘间径：两坐骨棘间的距离（就是上面说的中骨盆横径），正常值10cm
③坐骨结节间径：就是上面说的出口横径，正常值8.5～9。

5cm。

如果小了不要紧，还可以测出口后矢状径
④出口后矢状径与坐骨结节间径值之和〉15cm，说明胎儿也能出来.<13cm那就真不出来了。

手测宫底高度记忆歌诀：三月联合上二三
四耻五下六上一
七三八剑九下二
十月正在脐剑间
耻上子宫长度记忆歌诀:我（五月开始）是怕（18cm）死（24cm）溜（26cm）走(29cm）两（32cm）三（33cm)回。

坐骨结节间径的正常范围

坐骨结节间径的正常范围一般在8.5厘米-9.5厘米之间。

坐骨结节间径是指两个坐骨结节之间的距离，通常以厘米为单位来测量，这一测量对于了解盆骨的形态、大小，以及骨盆区域的解剖结构较为重要。

坐骨结节间径的正常值是一个与人的骨骼解剖结构有关的重要测量，其正常值是8.5-9.5cm，平均长约9cm。

一般坐骨结节间径随着年龄的增长而发生变化，在儿童和青少年期间，坐骨结节通常较小。

随着年龄的增加，骨骼会逐渐成熟并变大，坐骨结节间径的平均值在9cm左右。

另外，男性和女性的坐骨结节间径可能有所不同，男性通常具有较大的坐骨结节间径，在9.5cm左右，与生殖系统的解剖结构有关。

同时，每个人的骨骼结构都是独特的，因此坐骨结节间径的正常范围也会因个体而异。

坐骨棘间径小于10cm,坐骨结节间径小于8cm

坐骨棘间径小于10cm,坐骨结节间径小于8cm 坐骨棘间径小于10cm,坐骨结节间径小于8cm是一种常见的临床情况。

这种情况通常出现在骨盆区域，主要影响到坐骨骨骼结构的生长和发育。

首先，我们需要了解什么是坐骨棘间径和坐骨结节间径。

坐骨棘间径指的是从一个坐骨棘到另一个坐骨棘之间的距离，它反映了骨盆区域的大小和形状。

而坐骨结节间径是指从一个坐骨结节到另一个坐骨结节之间的距离，它反映了髋关节的大小和形状。

当坐骨棘间径小于10cm，坐骨结节间径小于8cm时，可能会对人体的动作和功能造成一定的影响。

首先，这种情况可能导致骨盆区域的空间变小，从而限制了髋关节的活动范围。

这可能会导致行走、坐立和下蹲等动作的不灵活，甚至可能引发髋关节疼痛和不适。

其次，坐骨棘间径小于10cm，坐骨结节间径小于8cm还可能影响到骨盆区域的稳定性。

骨盆是人体的重要支撑结构之一，在力量和稳定性方面起着至关重要的作用。

如果骨盆的支撑能力下降，可能导致腰背部疼痛、骨盆倾斜等问题。

那么，对于坐骨棘间径小于10cm，坐骨结节间径小于8cm的情况，有哪些措施可以采取呢？首先，要保持良好的体态。

保持正确的坐姿、站姿和行走姿势，避免长时间保持同一姿势。

合理地进行休息和运动，适当的运动可以加强髋关节周围的肌肉和韧带，提高骨盆区域的稳定性。

其次，可以进行一些特定的物理治疗。

通过物理疗法，如按摩、热敷、牵引等，可以缓解髋关节疼痛和不适。

另外，可以尝试一些辅助药物治疗，如非甾体抗炎药和关节营养素补充剂。

此外，如果症状严重，影响日常生活和工作，建议及时就医咨询专业医生的意见。

医生会根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案。

总之，坐骨棘间径小于10cm，坐骨结节间径小于8cm是一种常见的临床情况，可能会对人体的动作和功能造成一定的影响。

通过保持良好的体态、进行物理治疗和就医咨询等措施，可以缓解症状、提高骨盆区域的稳定性，改善日常生活和工作的质量。

7-1女性生殖系统解剖生理的护理要点及习题讲解

D.输卵管
E.卵巢
女性生殖系统解剖生理
【内生殖器】 2.内生殖器的邻近器官：内生殖器的邻近器官有尿道、膀胱、输尿管、直肠和阑尾。
（1）尿道：长4～5cm，女性尿道短而直，接近阴道，易发生泌尿系统感染。
（2）膀胱：位于子宫前方的囊状肌性器官。故妇科检查及手术前必须排空膀胱。（3）输尿管：从肾盂开始下行，于子宫颈外侧2cm处，从子宫动脉下方穿过，向前、向下而入膀胱底。
女性生殖系统解剖生理
【内生殖器】 1.内生殖器及其功能内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者合称子宫附件。（1）阴道：前壁短，后壁长，为性交、月经血排出及胎儿娩出的通道。可经阴道后穹隆进行穿刺或引流，是诊断某些疾病或实施手术的途径。（2）子宫
子宫位于骨盆腔中央，膀胱与直肠之间，坐骨棘水平以上。
有关正常成人子宫的描述错误的是 A.子宫位于骨盆中央，坐骨棘水平以下 B.子宫长为7-8cm C.子宫重约50g
D.子宫腔容积约5ml
E.子宫腔呈上宽下窄的三角形
女性生殖系统解剖生理
1）组织结构：子宫体：内为黏膜层（子宫内膜），中为肌层，外为浆膜层。子宫内膜层又分为功能层和基底层。其中功能层受卵巢激素影响而发生周期性变化。
1)真假骨盆的分界以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的
连线为界，将骨盆分为真假骨盆两部分。

2)真假骨盆分界的意义假骨盆测量其径线可间接了解真骨
盆的大小；真骨盆是胎儿娩出的通道，又称骨产道。
女性生殖系统解剖生理
女性生殖系统解剖生理
【骨盆】 2.骨盆的平面及径线骨盆腔分为3个平面：（1）入口平面：共有4条径线，横椭圆形 1）入口前后径：也称真结合径。平均值约为11cm。 2）入口横径：左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为13cm。 3）入口斜径：左右各一。左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径；右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，平均值约为12.75cm。（2）中骨盆平面：其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。此平面是骨盆最小平面，具有产科临床重要性，有2条径线。纵椭圆形，最小平面 1）中骨盆前后径：平均值约为11.5cm。 2）中骨盆横径：也称坐骨棘间径。两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm。

影响分娩的因素

影响分娩的因素影响分娩的因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。

若各因素均正常并能相互适应，胎儿能顺利经阴道自然娩出，为正常分娩。

（一）产力将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称产力。

产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

1.子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。

临产后的宫缩能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、胎先露下降和胎儿胎盘娩出。

临产后的子宫收缩力特点有：（1）节律性：临产开始时，宫缩间歇期5～6分钟，持续约30秒。

随产程进展，宫缩间歇期渐短，持续时间渐长。

宫口开全（10cm）后，宫缩间歇期医|学教育网搜集整理仅1～2分钟，持续时间60秒。

宫缩强度随产程进展逐渐增加，宫腔压力于临产初期升至25～30mmHg，至第一产程末增至40～60mmHg，于第二产程可高达100～150mmHg，而间歇期宫腔压力为6～12mmHg.此为子宫收缩力的节律性。

（2）对称性：正常宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制），以微波形式向宫底中线集中，左右对称，再以每秒2cm速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调遍及整个子宫。

此为子宫收缩力的对称性。

（3）极性：宫缩以宫底部最强最持久，向下逐渐减弱，宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍。

此为子宫收缩力的极性。

（4）缩复作用：每当子宫收缩时，子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维重新松弛，但不能完全恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，能使宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露下降及宫颈管逐渐缩短直至消失。

2.腹壁肌及膈肌收缩力（腹压）：是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。

在第三产程能迫使已剥离的胎盘娩出。

3.肛提肌收缩力：有协助胎先露在骨盆腔进行内旋转的作用。

胎头枕部露于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出；当胎盘降至阴道时，能协助胎盘娩出。

（二）产道产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。

1.骨产道（1）骨盆入口平面：前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬上缘。

坐骨结节的名词解释

坐骨结节的名词解释
坐骨结节是人体骨关节中的一部分，位于臀部下方，是坐骨的一部分。

它在人体解剖学中扮演着重要的角色，对于理解人体的坐姿、行走和运动都至关重要。

1. 位置：
坐骨结节位于臀部的正下方，紧靠在坐骨的位置。

它是坐骨的一部分，与骶骨和尾骨相连。

2. 形态：
坐骨结节的形状通常为锐利的突起，这是由于它与周围肌肉和韧带的相互作用所致。

它的表面有一层厚厚的滑膜，可以减少摩擦并保护骨头。

3. 功能：
坐骨结节的主要功能是在人体坐下时提供支撑。

它与周围的肌肉和韧带协同工作，使人们能够在坐下时保持稳定。

此外，它还在行走和跑步时提供力量传递。

4. 临床意义：
坐骨结节在临床医学中具有重要意义。

长时间坐着或者不正确的坐姿可能会导致坐骨结节疼痛综合征，这是一种常见的疾病。

症状包括臀部疼痛、僵硬和不适。

治疗通常包括改变坐姿、物理治疗或者药物治疗等。

总之，坐骨结节是人体中重要的骨结构之一，对于维持人体的正常功能和健康都至关重要。

了解它的位置、形态、功能和临床意义有助于更好地理解人体结构和健康。

骨盆出口径线测量在分娩中重要性

骨盆出口径线测量在分娩中的重要性关键词：骨盆出口横径顺产剖宫产骨盆是胎儿娩出必经的骨产道，其大小形态对分娩有直接影响，是导致头盆不称及胎位异常最常见的原因，因此在对分娩预后作出估计首先要了解骨盆是否有异常，再结合整个骨盆的大小与形态全面衡量，才能对这一骨盆在难产中所起的作用作出比较正确的估计。

1 出口狭窄的标准骨盆出口的径线中以坐骨结节间径与后矢状径的临床意义最大，尤以前者重要[1]。

对出口面狭窄的分级，除坐骨结节间径及后矢状径外，还应参考出口前后径的长度，前两者为出口菱形面的径线而后者是骨质围绕出口的径线。

骨盆狭窄可分为两大类，将临界与狭窄归为较轻微狭窄，中度及重度狭窄归为严重狭窄。

一般情况下轻微狭窄可试产，严重狭窄在其他条件较好时如胎儿小、产力强亦可在严密观察下短期试产，绝对性狭窄则无试产的余地，均需以剖宫产结束分娩。

因此骨盆狭窄是造成难产的重要原因。

2 骨盆出口横径的测量方法孕妇临产后入待产室，使孕妇在待产床上取仰卧位，尽量使孕妇双下肢屈曲，双手抱膝完全暴露会阴部。

测量者站在产妇右侧，以两拇指沿两侧坐骨棘向下循行，触到第一转角处即为坐骨结节间径的据点。

用已准备好的一套6-9厘米（每片相差0.5厘米）的竹片测量器嵌入两侧坐骨结节间径据点，测量出口横径，或用产科常用的骨盆测量器直接测量读出数值。

如出口横径为7.5厘米的产妇，应同时测量后矢状径，于测坐骨结节间径的竹片中点挖一个半圆形的小孔，可容检查者的食指尖触及骶尾末端。

测量检查者食指尖至竹片中点的距离即为菱形出口面后矢状径，正常值为9.3厘米，临床采用出口横径与后矢状径相加大于15厘米时，一般足月正常体重的胎儿，估计可经阴道娩出。

同时测量耻骨弓，两手拇指从耻骨弓顶端沿两侧坐骨棘平行放置，测量两拇指形成的角度。

待宫口开全（第二产程），产妇取膀胱截石位，在行会阴消毒前，再次测量出口横径及耻骨弓。

结果发现:在第一产程出口横径为7.5～8.5cm 时，第二产程大多均增大0.5～1cm，与裴京丽等《临产后骨盆出口径线的临床分析》报道相符[2]。

妇产科护理学课后习题答案

教材课后思考与练习参考答案绪论1.单项选择题（1）C （2）A （3）B （4）C （5）E2.思考题（1）答：1）妇产科护理学是一门诊断并处理女性对现存或潜在健康问题的反应、为妇女健康提供服务的科学。

2）妇产科护理学的学习内容包括妇科护理、产科护理、计划生育指导及妇女保健等内容。

（2）答：妇产科护理是一门独立的课程，需要保护孕、产妇的安全和健康，为其提供怀孕、分娩、产褥及计划生育等过程中的身心健康护理，应具有高尚的医德，扎实的护理知识和技能，良好的身体和心理素质，以满足临床妇产科护理工作的需求。

第1章女性生殖系统解剖与生理1.单项选择题答案：（1）C （2）B （3）B （4）C （5）B2.思考题（1）答：雌、孕激素的生理功能如下表：（2）答：子宫韧带共有4对，分别为圆韧带、阔韧带、主韧带宫、骶韧带。

1）圆韧带维持子宫前倾的作用；2）阔韧带限制子宫向两侧倾斜；3）主韧带又称子宫颈横韧带，是固定子宫颈正常位置，防止子宫下垂的重要结构；4）宫骶韧带将子宫颈向后向上牵引，间接维持子宫的前倾位置。

（3）答：月经过后，子宫颈黏液的分泌量少。

随激素水平不断增高，宫颈黏液分泌量也逐渐增多，并变稀薄透明，至排卵前黏液拉丝可达10cm以上，此期行宫颈黏液涂片检查，干燥后镜下可见羊齿植物叶状结晶。

这种结晶于月经周期的第6～7天即可出现，到排卵期最典型。

排卵后，受孕激素水平逐渐升高的影响，黏液分泌量减少，性质变黏稠混浊，拉丝易断，不利于精子通过，行宫颈黏液涂片检查，干燥后镜下可见成排的椭圆体，且结晶模糊。

（4）答：月经期多数女性无特殊不适，不影响日常工作和生活，但要注意休息和经期卫生。

也有少数女性因盆腔充血及前列腺素的作用，会出现下腹部及腰骶部酸痛下坠等不适感，还有些女性可出现尿频，大便频繁通畅，情绪易波动，皮肤唑疮，乳房胀痛等情况，这些泌尿系统、胃肠道及神经系统的症状一般较轻微。

也有少女在月经初潮刚来临的一段时间，尤其是每次月经前期，会出现下腹部明显疼痛的情况，随着生长发育和年龄的增长，身体内分泌系统和激素调节的逐步成熟稳定，痛经情况会好转。

中医妇科学：骨盆与骨盆底

中医妇科学：骨盆与骨盆底（一）骨盆女性骨盆是产道构成的重要部分，因其为骨性组织，故称骨产道。

骨盆的大小、形状对分娩的顺利与否关系甚为密切，因此对骨盆的构造及其特点应有比较清楚的认识。

1．骨盆的构造骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨所组成，每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。

骶骨由5块骶椎合成，它的内表面呈凹形，第1骶椎向前突出形成骶岬，为骨盆内测量的重要标志。

尾骨由4—5块尾椎合成，其上缘与骶骨相连形成骶尾关节，此关节有一定的活动度。

而髋骨前方在两耻骨之间，由纤维软骨所连接，称耻骨联合。

耻骨两降支构成了耻骨弓，其角度平均为90~100℃。

在骨盆后方由骶骨和两侧髂骨相连，形成骶髂关节，此关节很坚韧。

此外，自骶骨背外侧面发出两条坚强的韧带，分别止于坐骨结节及坐骨棘，称骶结节韧带及骶棘韧带。

妊娠时受激素影响，韧带稍松弛；各关节有一定的伸展性，有利于分娩。

由耻骨联合上缘经髂耻线和骶岬上缘连成一线时，可将骨盆分成两部分：上部分为假骨盆，下部分为真骨盆。

前者与分娩关系不大，后者是胎儿娩出必经之路，故其大小及形状与分娩的关系甚为密切，但临床上直接测量较难，一般可借测量假骨盆之各径线而间接估计真骨盆的大小。

2．女性骨盆的特点盆腔浅而宽，呈圆筒形，入口出口均比男性骨盆大，耻骨联合短而宽，耻骨弓角度较大，骶岬突出较小，骶骨宽而短，弯度小，坐骨宽阔。

3．骨盆腔各个平面为便于了解分娩时胎儿通过骨盆腔（骨产道）的过程，可将骨盆分为四个主要的假想平面。

（1）人口平面（骨盆人口）即真假骨盆的交界面，形状近似圆形或横椭圆形，有四条径线：①入口前后径，又名真结合径，由耻骨联合上缘正中至骶岬上缘中点的连线，平均长11cm。

②人口横径，为两侧髂耻线最大间径，平均为13．5cm。

③入口斜径，左右各一，左斜径由左侧骶髂关节至右侧髂耻隆突的连线，右斜径由右侧骶髂关节至左侧髂耻隆突的连线，平均为12．75cm。

（2）骨盆最宽平面为骨盆最宽大的平面，前界为耻骨联合后面中点，后界为第2、3骶椎之间，两侧相当于髋臼中心，其前后径与横径的长度均为12：5cm左右。

产科基本知识问答100题

产科基本知识问答100题1、简述子宫韧带的作用。

答：子宫韧带：共有4对。

（1）圆韧带：作用是维持子宫呈前倾位置。

（2）阔韧带：作用是限制子宫向两侧倾斜，保持子宫位于盆腔中央的位置。

（3）主韧带：作用是固定宫颈位置，防止子宫下垂。

（4）宫骶韧带：作用是向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置。

2、简述子宫动脉的走行。

答：子宫动脉分为上下两支：上支较粗，走行于阔韧带内，沿宫体侧缘迂曲上行，称为宫体支，至宫角处又分为宫底支（分布于宫底部）、输卵管支（分布于输卵管）及卵巢支（与卵巢动脉末梢吻合）；下支较细，分布于宫颈及阴道上段，称为宫颈-阴道支。

3、月经血的特征是什么？答：月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。

月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤溶酶。

由于纤溶酶对纤维蛋白的溶解作用，月经血不凝。

出血多时可出现血凝块。

4、简述孕激素的生理作用。

答：（1）生殖系统1 子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育。

子宫内膜：使子宫内膜从增殖期转化为分泌期，为受精卵着床做准备。

宫颈：使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变粘稠。

输卵管：抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅。

阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落。

下丘脑、垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。

（2）乳房促进乳腺小叶及腺泡发育。

（3）体温对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用，可使基础体温（：881）在排卵后升高0.3〜0.5 ℃。

临床上可以此作为判断排卵日期的标志之一。

（4）代谢作用促进水钠排泄。

5、简述雌激素的生理作用。

答：（1）生殖系统：1）子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增进子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。

2）子宫内膜：使子宫内膜腺体和间质增殖、修复。