臀大肌解剖与 痛点分析

臀大肌解剖与 痛点分析
臀大肌解剖与 痛点分析
• 臀大肌和阔筋膜张肌形成Y字形，臀大肌是强有力的攀登肌，是髂腰肌的拮抗肌。 起点：髂嵴后部、骶骨背面、骶结节韧带 止点：股骨臀肌粗隆 神经支配：臀上神经，L2-S2神经
臀大肌解剖与 痛点分析
位置：位于骨盆后外侧，臀部皮下。 呈宽厚的四方形，肌纤维很粗。
臀肌中层由上而下依次是臀中肌、梨状肌、上孖肌、 闭孔内肌、下孖肌和股方肌。深层有臀小肌和闭 孔外肌。
臀大肌痉挛
臀肌挛缩症是由于多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维 变性、挛缩（尤以臀大肌为主）而致髋关节处于外展、 外旋位，髋关节前屈、内收、内旋受限，临床表现出特 有的步态及体征的临床症候群。 ①臀部触及挛缩束带。②步态异常：双下肢呈外展外旋 状，跑步时出现“跳步征”。③屈髋时的弹响。④重型 患者在并膝位时无法下蹲，两膝分开后才能下蹲，且臀 部两侧凹陷，呈尖臀畸形，呈“蛙式位”腿下蹲。⑤X 线检查可见股骨颈干角大于130°，股骨小粗隆明显可 见。
结构：肌束平行排列，可分为上部肌 束和下部肌束。
起点：起于髂骨翼外面及骶、尾骨背面。
止点：止于臀肌粗隆和髂胫束。
功能：近固定使大腿在髋关节处伸和旋外； 肌肉的上半部收缩可使大腿外展、下半部 收缩可使大腿内收。
远固定一侧收缩，使骨盆转向对侧。两侧 同时收缩使骨盆后倾。并使躯干后伸，维 持身体站立的平衡。
臀大肌功能
1、近固定时，使大腿伸和外旋。上部肌 2、远固定时，一侧肌肉收缩使骨盆转向对 纤维收缩使大腿外展；下部使大腿内收。侧；两侧同时收缩使骨盆后倾。
（二）使髋关节伸的作用肌
扳机点（ 痛点、触发点）
1、造成的原因
2、症状和痛症
步行上山
臀部疼痛、久坐不住
肌肉超过负荷，向心收缩、长度变短
为了抵抗跌倒，肌肉快速地离心收缩
臀大肌的小伙伴
臀肌属髂肌后群，分为三层。浅层有臀大肌与阔筋膜张肌，前者略呈四边形，是维持人体直立和后伸髋 关节的重要肌。
在臀大肌与坐骨结节之间有臀大肌坐骨囊，在臀大肌外下 部的腱膜与大转子之间有臀大肌转子囊。 臀大肌与深部肌之间为臀大肌下间隙，此间隙的范围与臀大肌的中、外侧部相当，其中充以脂肪、结缔组 织和血管神经。此间隙可沿神经血 管经梨状肌上、下孔与盆内相通，下部内侧与坐骨直肠窝的脂肪组织相 连，向下沿坐骨神经至股后区，发生感染时可相互蔓延。
臀部受到直接重击
自由式游泳
7、扳机点பைடு நூலகம்
同一姿势久坐不动 k1髂后上棘到尾骨连线中点
反覆俯身前倾
k2尾骨尖旁边
k3坐骨结节上方
5、鉴别诊断 从肌肉位置、疼痛分布压痛的深浅，分辨臀 大肌、臀中肌、臀小肌不同激痛点症状 浅表腰骶部筋膜肌纤化
6、引起症状 下背痛 臀区痛（扳机点髂后上棘外下） 骶尾痛（扳机点尾骨到大转子连线） 坐骨区疼痛（扳机点在臀肌粗隆） 髋关节痛
3、传痛途径 臀部后方
骶骨背面
4、关联激痛点 臀中肌后部
膕旁肌(腘绳肌)
扳机点处理方法
肌肉筋膜疼痛是由肌肉中的触发点引起的。触发点引发的问题，在正确的指导下都可 以自己动手按摩解决。牵拉、按摩、注射、干针刺触发点可以打破使肌肉保持收缩状态 的化学和神经反应循环；使被处于收缩状态的组织所抑制的血液循环；使触发点中形成 结节的肌纤维得到舒展。