臀中小肌解剖与痛点分析

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臀中肌损伤病因病理及针刀治疗

臀中肌损伤病因病理及针刀治疗臀中肌损伤在临床中常见，以慢性损伤较为多见。

因其症状隐蔽性较强，误诊、漏诊的现象也较常发生。

局部解剖臀中肌位于臀部前外上部。

后下部为臀大肌覆盖，前部被阔筋膜张肌覆盖，其下缘与梨状肌紧密相临，其深部有臀小肌。

起于髂骨翼外骨面、髂嵴外唇和阔筋膜，呈一扁平扇形肌束，斜向外下止于大转尖断的上面和外侧（如图1），此处有1-2个臀中肌的转子囊。

髂骨翼外骨面上半部分由臀中肌附着，下半部分由臀小肌附着。

（图1臀中肌起止点）该肌受臀上N支配（L4—S1）。

主要是跨关节的外展肌，有展、收及旋髋作用。

单足站立时，对固定骨盆起重要作用。

病因病理日常生活中，身体的活动如行走、下蹲、弯腰等动作，臀中肌起着重要的作用，日久容易损伤，出现局部组织的萎缩、结疤和粘连，特别是肌筋膜的增厚和局部索条改变，使活动受限。

人是不断运动的，损伤部位不断被牵拉和刺激，使局部变性组织充血、肿胀，刺激周围的神经血管，引起血液循环和N 功能障碍而出现症状。

一般情况下，臀中肌损伤后，其功能常被周围的肌肉筋膜所替代，局部多不表现明显的症状。

但其损伤引起的病理变化产生的病理冲动，可由L4-S1脊髓阶段反射性引起同侧下肢的疼痛及不适感。

临床表现多缓慢发病，腰臀部酸胀不适，劳累后加重。

主动展髋关节疼痛加重。

少数患者累及梨状肌，可有下肢麻痛。

有相当一部分患者，无局部症状，仅表现为患侧小腿的酸胀不适感，甚至发凉、发木。

伸膝时，小腿常有“抽筋”现象。

有些患者有不明原因的起步走时出现患侧踝部、足跟、底部麻痛或不适感，活动后减轻。

站立过久，行路过长，可使上述症状加剧。

诊断1、外伤史和劳损史。

2、臀外上部酸痛，或在不明原因的情况下，患者小腿、踝关节、足部有疼痛或不适感。

3、患侧臀中肌部位，可查及痛性条物，压痛点多在髂骨翼外侧臀中肌起始部。

压之可向患之肢放散者，但无神经受刺激征。

这种情况，患者多无臀部疼痛及不适感。

4、急性损伤，患肢单腿站立或大腿用力外展时，症状可加重，梨状肌牵拉试验可诱发臀中肌疼痛或使疼痛加重。

针刀治疗臀小肌筋膜疼痛症的解剖入路与理论探究

针刀治疗臀小肌筋膜疼痛症的解剖入路与理论探究本文阅读有关臀小肌筋膜疼痛症文献，发现臀小肌激痛点多位于肌腹中点的规律，以此设计针刀前后侧治疗入路，在放松姿势技术下准确定位所有激痛点，行针刀靶点治疗。

分析影响针刀疗效的臀小肌解剖规律、激痛点完全靶点治疗、激痛点康复、营养等因素，旨在提出以解剖学规律指导针刀治疗臀小肌筋膜疼痛症的重要性，为临床上针刀治疗臀小肌筋膜疼痛症提供参考。

[Abstract] This paper reviews the literatures on gluteus minimus myofascial pain syndrome，and finds the rule that most of the trigger points of gluteus minimus are located in the middle of muscle belly，on basis of which，the anterior and posterior treatment approaches of acupotomy are designed，and all the trigger points are located accurately under relaxing posture technique，then the target treatment of acupotomy is taken. The factors influencing acupotomy efficacy，such as anatomy of gluteus minimus，complete target therapy of trigger points，recovery of trigger points，nutritional status and other factors，are analyzed，aimed at putting forward the importance of guiding acupotomy in the treatment of gluteus minimus myofascial pain by anatomical rules，so as to provide reference for acupotomy in the treatment of gluteus minimus myofascial pain in clinic.[Key words] Gluteus minimus；Myofascial pain syndrome；Trigger points；Treatment approach；Anatomy已故美国风湿病专家Travell[1]开创了系统的“肌筋膜疼痛症（myofascial pain syndrome）”临床与实验研究，最终确立肌筋膜疼痛症的诊断标准，得到医学界认可，并以喷雾疗法、牵伸疗法及激痛点注射疗法闻名于世，被其称作“假性坐骨神经痛[1]”的臀小肌筋膜疼痛症在临床上相当常见，针刀作为其中一种治疗方法，疗效取决于准确定位激痛点（Trps），根据对文献、专著阅读及临床观察后发现，臀小肌筋膜疼痛症激痛点的分布在臀小肌解剖上存在规律性，笔者将此规律指导针刀治疗入路，取得显著效果。

臀中肌和臀深层肌肉运动解剖浅谈

臀中肌和臀深层肌肉运动解剖浅谈臀中肌和昨天说的臀大肌一样属于表层肌肉，再往里那些属于深层肌肉，深层肌肉也有一些负责关节运动的功能，还有一个更重要的功能就是负责稳定和保护。

嗯，稳定很重要。

咱们一一了解一下：臀中肌臀中肌在臀大肌里面，起点：髂骨翼外面，止点：股骨大转子，不知道位置的可以看图。

它跟臀小肌的关系比跟臀大肌的关系要好，虽然臀中肌属于表层肌肉，也叫浅层肌肉，可是功能是跟臀小肌一起的，所以一会他俩的功能一块说。

股方肌也是被臀大肌盖住的，可以想象一下，起点：坐骨结节，止点：股骨转子间嵴。

它跟闭孔肌那哥俩一块主要是使大腿在髋关节处外旋（也叫旋外）。

臀小肌臀中肌再往里就是臀小肌，起点：是在臀前线以下，髋臼以上的骨面。

臀小肌的起点我理解的就是在臀中肌起点的稍微靠下位置，止点：股骨大转子，止点是跟臀中肌一样的。

起点位置相近，止点位置相同，造就了这俩的功能相似，不负责任的说，这俩一个德行。

插一句，股骨的大转子，你伸手是可以摸到的，差不多在裤子中间裤缝线上口袋位置，我腿短，所以裤子提的高，就在那一片，摸一摸，能够感觉到骨头，如果你摸不到，那你不是裤子没口袋，那就是该减脂了。

臀中肌和臀小肌的功能是一起的，近固定的时候，使大腿在髋关节处外展，就是侧抬腿，然后他俩还有四个功能是：大腿在髋关节处屈、伸、外旋和内旋。

我第一次看到这个的时候，内心是很平静的，就是想把解剖书给撕了，臀大肌能外展和内收我就忍了，因为它个头大，跨度也就大，上半边和下半边肌束能有相对的功能，这个无可厚非，但是臀中肌和臀小肌是什么鬼？能屈能伸，大丈夫吗解剖书上是这么写的两块肌肉的前部能使大腿在髋关节处屈和内旋（旋内），两块肌肉后部能使大腿在髋关节处伸和旋外。

啥意思，就是当你的大腿向前抬（髋关节屈）的时候，从髂骨翼长到股骨大转子的臀氏双雄就被带着向前了，这个时候是髋关节屈的，然后你做髋关节向里旋转（内旋）的时候，这哥俩都会参与发力。

你的腿向后伸，还记得蝎子腿么？这时候，大腿在髋关节伸和向外旋转（旋外），也有这哥俩参与发力。

腰部及下肢筋膜触发点之臀中肌篇

预防：
安全和不安全的
穿衣姿势
姿势和活动（右侧图）臀部肌肉注射应该避免刺激诱发TrPs
知识共享，促进提高
2016-1-13
形状较厚，扇形，骨盆外侧面。
位于臀大肌深部，臀小肌表浅部。部分 “ 变异 ” ，与臀小肌或梨状肌融合。
功能：
外展髋
单腿站立时稳定骨盆。
功能相关单位：
辅助外展：臀小肌、阔筋膜张肌。包括较小程度的缝匠肌、梨状肌及部分臀大肌。
抑或髂腰肌。
臀中肌Trps:
臀中肌分为后、中、前三部分
鉴别;
臀大肌 : 两者牵涉痛多有重叠。区分一靠肌肉解剖定位 ( 表浅或深部），二观察臀部运动的限制方式（髋部屈曲？外展？）臀小肌：牵涉痛分布整个大腿，甚至踝部，排除坐骨神经根性痛，可以确诊。（牵涉痛位置不同，见右侧）梨状肌：很少超出骶骨平面的下腰痛，有时也导致臀部及大腿后部疼痛。 (TrP位置不同，见下图）
伴有莫顿足（相对较长的第二跖骨和较短的第一跖骨）引起行走时的（右）臀中肌劳损。
患侧卧位困难。仰卧位多需要膝部垫枕。凡是有压迫、挤压臀中肌的动作均会诱发疼痛。
症状及诱因
突然摔倒，运动损伤，跑步，超长的网球比赛。
在柔软的沙滩长时间行走。
单腿负重过久或肌注药物。
骶髂关节移位。
腰部及下肢筋膜触发点之臀中肌篇
龙口市中医院康复科系列讲座姜恒坤
臀中肌
“腰痛相关的肌肉”
其牵涉痛通常被描述为腰背痛或腰痛
容易被忽略
通常区域可沿髂骨后嵴延伸至骶骨和臀部后侧方，也可以延伸至大腿。
臀中肌解剖
起源于髂嵴前 3/4 ，止于股骨大转子。

臀大、中、小肌的解剖分析、触诊与精准拉伸！

臀⼤、中、⼩肌的解剖分析、触诊与精准拉伸！“臀部肌⾁”是在⼈体所有肌⾁中，⼒量最⼤的肌⾁之⼀，是维持⽣活机能的重要肌⾁。

臀肌的解剖、触诊也是学习的重点和难点，今天我们就来⼀起学习'臀肌三兄弟'—— 臀⼤、中、⼩肌。

臀⼤、中、⼩肌⾁解剖图臀⼤肌臀⼤肌附着点起点：髂嵴后部，骶⾻背⾯，骶结节韧带⽌点：股⾻臀肌粗隆和经髂胫束⾄胫⾻外侧髁功能伸展髋关节外旋髋关节外展髋关节(上部纤维)内收髋关节（下部纤维）神经⽀配臀下神经第5腰神经~第2骶神经（L5 ~ S2)触诊臀⼤肌体位：受检者俯卧。

1.⾯向受检者⼤腿站在其⼀侧，⽤指尖扪及骶⾻外缘。

2.指尖向外侧和远端滑动⾄⼤转⼦。

3.沿其汇合于髂胫束的肌纤维⽅向触诊。

4.受检者轻轻抵抗伸展髋关节，以确认正确位置。

功能解剖臀⼤肌是⾝体中最有⼒的肌⾁之⼀，位于臀中肌浅层，其平⾏纤维在融⼊髂胫束前将胸腰筋膜、髂⾻和骶⾻连结⾄⼤转⼦。

臀⼤肌体积⼤，且功能⼴泛。

诸如⾛路或由坐姿站⽴等活动时臀⼤肌动态伸展髋关节，像跑和跳远类活动也体现了臀⼤肌的有⼒运动。

当下肢固定时，强⼤的臀⼤肌可挺直躯体，并与腘绳肌群⼀起将⾻盆拉过膝和⾜前⽅。

负重运动时，此“屈髋”功能⾄关重要。

在姿势上，臀⼤肌起着拉紧⾻盆、髋关节和膝关节的作⽤。

它和腹直肌⼀起使⾻盆向后斜，以均衡腰⽅肌、腰⼤肌、髂肌和其他屈髋肌的⼒量。

臀⼤肌⽆⼒会导致⾻盆前倾；⽽紧张时会使⾻盆后倾。

在远端，臀⼤肌借助于厚厚的髂胫束可稳定髋关节外侧和膝关节。

臀⼤肌上部纤维外展髋关节，⽽臀⼤肌下部纤维则内收髋关节。

这种相反作⽤强化了髋关节的稳定性，使臀⼤肌的产⼒集中在⽮状⾯，特别是在伸髋关节时。

臀⼤肌也参与外旋髋关节，在负重运动时有助于维持股⾻相对于胫⾻的位置。

臀⼤肌拉伸臀⼤肌的拉伸分为主动拉伸和被动拉伸。

主动拉伸以拉伸右侧臀⼤肌为例，我们仰卧在瑜伽垫上，右腿屈膝，⼩腿放于左腿膝关节上⽅，然后左腿屈膝屈髋，双⼿环抱住左腿⼤腿远端（腘窝后侧上⽅），双⼿向⾝体⽅向发⼒，当臀⼤肌有充分拉伸感或微痛时，保持10~30秒，整个拉伸过程中保持⾃然呼吸。

臀部分析报告

臀部分析报告臀部是人体的一个重要部位，在日常生活和运动中发挥着重要的作用。

了解臀部的解剖结构、功能及相关运动损伤对于促进健康和预防伤害至关重要。

本文将对臀部进行分析，涵盖臀部的解剖学、运动功能，以及常见的臀部损伤和预防方法。

一、解剖学分析1. 骨骼结构臀部的骨骼结构主要由骨盆和股骨组成。

骨盆由骨盆两侧的髂骨、耻骨和坐骨组成，它们通过髂耻韧带和髂坐韧带连接在一起。

股骨是人体最大的骨骼之一，位于骨盆内，与骨盆通过股骨头连接。

2. 肌肉结构臀部的肌肉结构非常复杂，包括以下主要肌肉：•臀大肌（Gluteus maximus）：是最大的臀部肌肉，赋予臀部力量和稳定性，同时参与髋关节的伸展。

•臀中肌（Gluteus medius）和臀小肌（Gluteus minimus）：位于臀大肌的下方，主要参与髋关节的外展和内旋。

•枕状肌（Piriformis）：连接骨盆和股骨，在髋关节的稳定性和旋转方面发挥作用。

•其他肌肉：包括骶直肌（Sacrectus）和臀旋肌（Obturator internus）等。

3. 神经和血管臀部的神经主要有坐骨神经（Sciatic nerve）、臀部皮神经（Superior gluteal nerve）和臀下皮神经（Inferior gluteal nerve）。

这些神经供应下肢的感觉和运动功能。

臀部的血管包括髂总动脉和其分支，它们向下肢供应血液和氧气。

二、运动功能分析臀部在日常生活和运动中具有重要的运动功能，主要包括以下几个方面：1. 站立姿势的维持臀部的肌肉和韧带帮助维持人体的站立姿势，保持身体的平衡和稳定性。

2. 步行和奔跑臀部的肌肉参与步行和奔跑时的髋关节伸展和推动，对于增强步态的力量和稳定性至关重要。

3. 髋关节外展和内旋臀中肌和臀小肌参与髋关节的外展和内旋，对于维持髋关节稳定性和运动功能非常重要。

4. 坐骨神经的保护臀部的骨骼和肌肉结构帮助保护坐骨神经，防止受到损伤和压迫。

瑜伽解剖：保髋维稳骨盆的“腰痛肌”—臀中肌

瑜伽解剖：保髋维稳骨盆的“腰痛肌”—臀中肌在人们的日常生活和劳动中，如弯腰、直立、行走和下蹲等，臀中肌都起着重要的作用，因而易产生劳损，尤其当突然改变体位时，或以髋部为支点的躯干侧方摆动和以髋部为轴心的腰臀部扭转，更容易损伤，导致臀中肌损伤，主要表现为臀中肌筋膜疼痛激痛点。

臀中肌筋膜疼痛激痛点是常被忽略的下腰痛来源，臀中肌在背痛诊断中不可或缺，也有腰痛肌之称，臀中肌筋膜疼痛症是经常引发腰痛的原因之一，因此常被称为腰痛肌。

臀中肌损伤发生率最高，临床症状也最明显，由于80%以上伴有疼痛向腰骶部放射、与腰部活动有关而被误诊为腰部损伤。

凡是以腰痛为主诉的患者，千万不要忘记检查臀部的臀中肌，解除其肌肉紧张和痉挛。

那么臀中肌到底是怎么样的一块肌肉呢？臀中肌附于髂骨外表面，就在髂骨嵴下方及臀大肌起端前面，止于近端股骨的股骨大转子上表面。

主要功能：髋关节外展、内旋、外旋及伸展。

臀中肌是臀外展肌的主要肌群之一，臀外展肌肉可将腿部从身体的中线往两侧拉。

当两脚站立在地面上时，臀中肌与臀小肌会支撑骨盆以及稳定臀部。

站立或步行时，臀中肌能支持骨盆、保持骨盆稳定。

当跳跃后双脚着地时，臀中肌的功能就更重要了，若是臀中肌肌力衰退骨盆就无法维持稳定。

单脚站立，会使得另一侧骨盆往下倾斜。

当臀中肌无力时，就会出现下图所示情况，不论是站立、走路或跑步，骨盆与臀部都无法维持重心平衡，造成站立或走路时，脚会像鸭脚一样弯折。

臀中肌的放松，可以徒手按摩放松，也可以用泡沫轴和筋膜球放松：臀中肌的练习，大多数情况下采用仰卧侧抬腿的方式，也可以站立练习。

（1）侧卧，上方腿抬腿向上30度左右，还原，重复练习20-30次。

（2）借助弹力带练习（3）靠墙借助毛巾练习更多瑜伽干货尽在瑜伽解剖学。

臀中肌、臀小肌的功能解剖

臀中肌、臀小肌的功能解剖虽然是短小的肌肉，但是其有着重要的功能，很多教练、医生把更多的注意力放在臀大肌上，今天就让我们来看看臀中肌、臀小肌的功能解剖。

臀中肌起点：起于髂骨翼外面。

止点：止于股骨大转子。

臀小肌起点：起于髂骨翼外面。

止点：止于股骨大转子。

臀中肌、臀小肌起止点一致，因此将臀中、臀小肌的功能合并在一起进行叙述。

如上图所示，臀中肌臀小肌绝大部分的肌肉纤维均位于髋关节的外侧，因此其围绕着髋关节这个轴的功能就呼之欲出了。

近固定时，使大腿外展。

远固定时，一侧肌肉收缩使骨盆向同侧倾，双侧收缩稳定骨盆。

但是在侧面观时候我们发现，围绕髋关节这一运动轴，整个臀中肌、臀小肌其肌拉力线使其变成了前部与后部两部分。

（如上图）前部单侧收缩时近固定使大腿屈和内旋。

远固定时双侧收缩使骨盆前倾。

如下图后部肌纤维近固定时单侧使大腿伸和外旋双侧远固定时，可以使骨盆发生后倾。

如下图到这里很多朋友会有疑问，还有前后部肌纤维单侧下固定时候的功能呢？这里并没有我们想像的如此简单，临床上双侧臀中肌、臀小肌前后部肌纤维肌力不平衡，是造成骨盆旋移的重要原因之一。

以后会在适当的时候再与大家分享。

接下来，我们要说的就是臀中肌、臀小肌在行走过程中的作用，我们以右腿为例，当右腿进入单腿支撑相，即右腿完全承重，左腿离开地面向前迈步的的过程，右侧臀中肌、臀小肌与内收肌、腹肌共同维持稳定，不至于在走路过程中上半身东倒西歪；同时，臀中肌、臀小肌起到支撑上半身体重的作用，从而减轻膝关节的压力。

我们处理很多膝关节疼痛的病人时，需要花很多的精力来训练臀中肌、臀小肌，其主要目的就是为了让身体建立起良性代偿，从而帮助膝关节分担压力。

每日一肌第二十二讲

每日一肌第二十二讲每日一肌第二十二讲---臀小肌原创2016-08-04培恩编辑组培恩e学臀小肌位于臀中肌的深部稍前方。

这些肌肉是外展髋关节的原动肌。

1臀小肌解剖与功能附着点：起点：前、下臀线之间的髂骨外面止点：股骨大转子前缘臀小肌是由臀上神经的上支和下支共同支配。

来源于L4,L5,S1的脊神经形成了臀上神经并穿行于臀中肌、臀小肌中，且发出分支支配臀中肌，臀小肌。

协调拮抗：臀中肌、臀小肌前部以及阔筋膜张肌产生髋部的内旋动作，拮抗肌为臀大肌和外旋短肌。

外展时主要受到内收肌群（大小短耻薄）的拮抗。

2如何触诊臀小肌受检者俯卧，检查者用指尖触及髂嵴前缘的外侧指尖沿内侧和远端向大转子滑动沿肌纤维汇合并止于大转子前缘的方向触诊受检者轻轻抵抗内旋髋关节，以确认正确的触诊位置。

3臀小肌受损表现臀小肌受损伤，患者可能会出现与椎管狭窄的特殊表现——间歇性跛行，这时，治疗师一定要去考虑臀小肌的问题，看是否会有臀小肌损伤；当患者患者侧卧位时，剧烈的疼痛可能会使其夜间痛醒；有时患者会表现出在静坐一段时间后，由于疼痛会起立困难且不能直立；臀小肌损伤严重时，其疼痛一般为持续性的且疼痛程度异常强烈，疼痛部位一般会位于臀部下外侧、大腿和膝盖外侧、小腿腓侧以及远端脚踝的疼痛和压痛，通常其牵涉痛不会延伸到脚踝。

当疼痛发作时，任何姿势和动作都不能缓解其疼痛，所以会感觉坐立不安。

有时患者会表现大腿内收受限，坐位的患者通常无法做患侧二郎腿动作。

臀小肌损伤为何会出现假性坐骨神经痛：在臀部的三块臀肌中，臀小肌处于位置最深、长度最短且重量最轻的地位。

扇形的肌纤维像依附着臀中肌，其连接靠近坐骨大孔，而梨状肌是从坐骨大孔穿出。

因此，当臀小肌损伤时，会影响到与其在前方深处连接的梨状肌，导致出现坐骨神经痛。

松解完梨状肌时，不要忘记检查臀小肌是否损伤。

4易与臀小肌受损混淆的病因臀小肌和梨状肌位置很接近，并且牵涉痛分布相近，但是梨状肌的牵涉痛偶尔会延伸到膝盖，而臀小肌的牵涉痛除了大腿还有小腿。

臀小肌解读

臀小肌解读1、臀小肌的解剖学特点1．1臀小肌起于臀前线下方，髋臼上方的髋骨骨面，形成扁腱止于大转子前缘及外上部，与臀中肌共同从上面复盖髋关节。

受L4——S1脊髓节段的臀上神经支配；1．2肢体下垂时，臀小肌与臀中肌共同起悬挂肌作用，能防止关节囊拉长及肢体坠落；1．3两侧下肢站立时，臀中肌、臀小肌能防止股骨头自髋臼脱出。

生物力学试验证实，在身体强壮的成人，臀小肌的支持力约为142KG，臀中肌约为130KG。

在所有朝上朝内的肌肉（耻骨肌、闭孔外肌、旋外肌、臀中肌、臀小肌）联合支持力估计约为500KG，仅臀中肌、臀小肌约负担一半以上支持力，其中臀小肌占到28%以上，故在站立时，臀小肌对髋臼的稳定起极为重要的作用。

1．4臀小肌的主要作用是外展髋关节，同时前部纤维有内旋及前屈作用。

在髋关节屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等方向运动中，臀小肌与不同功能的肌肉组合起着数种不同的功能：（1）作为主要外展肌，与臀中肌共同作用，在阔筋膜张肌、梨状肌、缝匠肌、闭孔内肌和臀大肌下部纤维协助下外展髋关节；（2）作为主要内旋肌，臀小肌与臀中肌前部纤维和阔筋膜张肌在协同力量较弱的半腱肌、半膜肌、髂腰肌部分纤维共同作用下内旋髋关节；（3）臀小肌与臀中肌共同协助最强大的臀大肌，可使数十公斤的整个下肢后伸并可抵抗可观的重量；（4）作为协同肌，臀中、小肌后部纤维与耻骨肌和髂腰肌等在髋关节外旋中起稳定关节的对抗作用，但其肌力的合力远小于梨状肌、股方肌、闭孔内、外肌、上、下孓肌，故临床上外旋畸形远较内旋多见。

由此可见，臀小肌在稳定髋关节，悬吊下肢，参与外展，内旋、后伸时都有重要作用，容易受到损伤，而损伤后必然导致髋关节失稳，髋关节间隙变窄，髋关节力平衡失调出现弹响。

2、臀小肌损伤的诊断2．1有大腿根部胀痛或牵拉痛；2．2下蹲后站立经常有髋关节弹响；2．3偶有交锁现象，即突然某一侧髋关节出现僵硬状态，不能屈伸；2．4坐位时能准确触及到臀小肌起止点处有压痛性条索；2．5有经常或近期做单一下肢动作时间过久史；2．6中老年人多见，女性多于男性，右侧多于左侧；2．7骨盆正位X光片可显示双侧髋臼与股骨头间隙不等称：即损伤侧间隙窄。

【解剖】臀肌三兄弟——臀中肌（什么是臀大肌和臀中肌步态？）

【解剖】臀肌三兄弟——臀中肌（什么是臀大肌和臀中肌步态？）臀大肌和臀中肌步态位置和起止点扇形，较厚，位于骨盆的外侧面，臀大肌的深面和臀小肌的浅面。

（1）近端附着于：髂嵴前四分之三的髂骨外侧面，在臀前线和臀后线之间。

（2）远端附着于：股骨大转子的外侧表面。

- 浅部肌纤维斜行穿过深部的后面。

- 部分人的臀中肌与梨状肌和臀小肌融合。

- 臀中肌转子囊将臀中肌腱和大转子分开。

作用腿部最有力的外展肌肉，骨盆最重要的稳定肌肉。

（1）上固定：整体收缩：使髋关节外展前部纤维：可使大腿旋内后部纤维：大腿外旋，但是此功能较弱。

（2）下固定：单腿站立时稳定骨盆，行走中臀中肌和其他外展肌肉防止骨盆向非支撑侧过度外展。

此功能是臀中肌的主要功能。

功能正常的臀中肌对维持行走时骨盆的稳定性至关重要，臀中肌是一块非常重要的稳定肌肉。

臀中肌无力（1）无力的臀中肌会使骨盆在行走过程中失去稳定而上下过分摆动，就像模特步态，或竞走步态。

此现象多见于女性。

-------请记住，无力的臀中肌虽然会让你风情万种，但对脊柱、腰部肌肉和骶髂关节危害巨大。

（2）无力的臀中肌也会造成它的小伙伴------协同肌阔筋膜张肌-------过分代偿，导致过分紧张。

最终触发大腿外侧筋膜紧张，特别是髂胫束的紧张。

紧张的髂胫束也会造成髋关节和膝关节一系列的改变：髋关节：前屈，旋内（髌骨朝向内前方）膝关节：外翻（两侧膝关节相互靠近--X腿）整体而言的外观表现为：大腿旋内，胯部增宽，髌骨朝向内前方，X腿，小腿整体内旋，小腿后方肌肉旋转向外侧，内侧足弓会塌陷（足部旋前）---------无力的臀中肌让你从此告别大美腿，迎来萝卜腿，杯具从此开始。

臀中肌损伤臀中肌位于臀大肌的深面，起于髂嵴外侧，止于股骨大转子。

其神经支配源于L4、5S1的臀上神经。

此肌收缩时能外展和内旋大腿，是髋部主要的外展肌之一。

单足站立时，此肌能保证骨盆在水平方面的稳定，对于维持人们正常的站立和行走功能，关系极大。

每日一肌：腰臀结合处疼痛、腿痛之臀中肌

每日一肌：腰臀结合处疼痛、腿痛之臀中肌臀中肌位置与结构：
前上部位于皮下，后下部位于臀大肌的下面，为扇形阔肌，其前方为阔筋膜张肌，后方为梨状肌，全肌呈扇形。

起自臀前线以上，臀后线以前的髂骨背面，髂嵴外唇。

止于股骨大转子尖端的上面和外侧面。

功能：
整个肌肉收缩可使大腿外展；在一腿负重时，对固定髋关节起重要作用。

当大腿被固定时，则使骨盆侧倾；
前部肌纤维收缩使髋关节内旋、屈髋、外展
后部肌纤维收缩时，使髋关节旋外、后伸、外展。

神经：
受臀上神经(L4~S1)支配。

供血：
受臀上动脉供血。

臀中肌背面有臀上动脉的浅支，臀下和旋股外侧血管的分支，深面有臀上血管的深支分布。

症状表现：
腰臀结合部疼痛、腰痛、屁股后外侧至大腿后外侧疼痛、身体倾斜；胯骨沉单纯型：臀中肌前外侧即髂前上棘的后缘处疼痛、压痛。

痛位局限、明确，下肢可有轻微痛感。

下肢主动外展引起症状加重，局部可扪及条索物；
联合型：臀部痛点范围大而不清，有下肢痛。

单腿无法站立、脊柱侧弯、走路扭屁股。

臀中肌劳损引发的疼痛经常出现在腰线上下，有时也会延伸到臀部。

这个部位的疼痛经常使人难以忍受，且可出现活动障碍，严重影响耐受力；如屈髋动作。

臀部的疼痛使得无法找到一个感觉舒适的睡姿。

妊娠晚期出现腰部和臀部疼痛，下腰部和臀部的疼痛使你几乎无法行走。

受影响的臀中肌向下牵拉骨盆，使下腰部曲线消失，变僵硬、活动受限。

如果劳损长期存在，就会使臀中肌挛缩，导致在站立和行走时出现骨盆侧倾。

寻找慢性疼痛的根——臀中肌（大多数臀腿疼痛的真正根源）

寻找慢性疼痛的根——臀中肌（⼤多数臀腿疼痛的真正根源）
慢性疼痛已成为⼈类健康的头号杀⼿，但⼤多数医⽣已习惯⽤X线、CT、MRI的结果来判断
病情，⽽忽略了它们⽆法清楚显⽰的肌⾁软组织病变。

肌⾁病变只有通过仔细指压寻找才能发
现，期望每个医⽣仔细在我们⾝上寻找这些病变就像希望通过科学仪器的进步来发现它们⼀样
遥遥⽆期！还是让我们⼀起来⾃⼰寻找我们⾝上慢性疼痛的“根”吧。

臀中肌
臀中肌位于臀⼤肌的深部，它是连接⾝体与下肢的⼀块肌⾁。

臀中肌是⼀块灵活⽽有⼒的下
肢肌⾁，它能让你的⾝体在直⽴⾏⾛的时候保持平衡。

静坐或站⽴时间过长，是让臀中肌劳损的原因；长时间坐着并跷⼆郎腿，刹车等总是⼀侧发
⼒的动作最容易使臀中肌劳损；负重⾏⾛时，臀中肌会因此⽽损伤，多数⼈怀孕期会觉得腰部
疼痛，这也可能是因为暂时体重增加，臀中肌劳损引发的。

临床统计发现，多数臀腿部痛、下
腰部活动受限都是臀中肌损伤引起的。

当你发现⾃⼰⾛路的时候姿势开始不对，夜间不适甚⾄
腿抽筋就该警惕，这很可能是臀中肌出现了损伤，⾝体出现的保护性机制⽽继发严重的臀中肌
痉挛。

由于有臀⼤肌和脂肪的覆盖，臀中肌的痛点⽐较深，压痛点的推拿可能需要家⼈或朋友的帮
忙，他们的⼿肘就是⼀个很好的⼯具，它可以帮助按到臀部较深的位置。

找到最酸痛、胀
痛的点，每次按揉120次，并按压30秒，每天多些次数，直到痛点减弱、消失。

下肢肌肉传导疼痛-臀小肌

下肢肌肉传导疼痛-臀小肌臀小肌是在臀部较深层的一块肌肉，它在臀中肌的深面，比臀中肌较小块。

臀小肌的功能与臀中肌差不多，都有使髋关节外展，内旋、外旋的作用。

它跟臀中肌一样，稳定骨盆外侧面起到很重要的作用。

如果臀小肌的稳定力量不足，那么单腿站立或行走时，身体就会发生左右摇摆的样子。

所以，臀小肌力量不足或短缩，都会引起骨盆的歪斜，这种情况，不解决短缩问题或恢复它的力量，矫正骨盆是不稳定的。

臀小肌短缩，同样会引起整上臀部的疼痛。

症状还可能传到下肢外侧面，超过膝关节，但是不过踝关节。

臀小肌的短缩，还会引起对侧大腿内侧的紧张及不适。

跟臀中肌一样，还会引起同侧肩关节在外展时的疼痛。

下面来看看臀小肌的结构、功能及相关症状。

1、结构与连接：臀小肌位于臀中肌的深面，前部肌纤维与臀中肌肌纤维相连着，起于前线以下，臀下线（髋臼以上）之间的髂骨背面，渐成扁腱，止于大转子的上面和外侧面。

2、功能：臀小肌的主功能是髋关节外展，单腿站立时维持骨盆的稳定，防止骨盆向对侧倾斜。

此肌的前部纤维收缩时，使大腿旋内；后部肌纤维收缩时，使大腿外旋；3、功能作用：协助外展的肌肉有臀小肌、阔筋膜张肌、缝匠肌；拮抗肌有内收肌群；与臀中肌、阔筋膜张肌作用使髋部内旋，与内旋拮抗的肌肉有臀大肌、梨状肌、股方肌、股二头肌和闭孔肌群。

4、神经支配：由L4、L5和S1发出的臀上神经支配。

5、症状：（1）髋关节疼痛；（2）行走跛行、久坐起身时髋部疼痛；（3）睡觉时半夜痛醒，严重无法仰卧或侧卧睡觉。

（4）臀小肌肌肉紧张引起内髂关节活动障碍，下位腰椎至骶1棘突、横突压痛；（5）牵涉疼痛向下肢外侧放射至踝部，一般不过踝关节。

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「每日一肌」臀中肌——臀肌中的“战斗肌”，固腰护膝就靠你

「每日一肌」臀中肌——臀肌中的“战斗肌”，固腰护膝就靠你看似臀大肌已经非常可怜虽然它本身经常“失忆”但毕竟还被人经常提起臀部最可怜的肌肉是一块直接被我们“忘却了（liao）”的肌肉就是——臀中肌而报复心极重的臀中肌一旦出现问题将不仅仅是在臀部“起义”上到腰，下到膝内影响髋关节，外影响步态具体怎么回事？今天我们就来看一下解剖小课堂：Medical illustration of the gluteus medius解剖位置：近端附着于髂嵴前3/4的髂骨外侧面，在前后臀线之间，及覆盖前2/3 的肌肉的臀筋膜；远端附着于股骨大转子外侧表面宽阔肌腱的两边；特点：前后纤维束呈直角相交；神经：由臀上神经支配。

而从这幅图来看，前后纤维呈直角相交的臀中肌，确确实实像一把“手枪”谋害着我们腰、臀、膝；臀中肌的运动功能最重要的就是外展▼▼▼▼但是对于这么“有故事”的臀中肌来说单单一个外展，并不足以满足它的野心它更重要的功能是：维持骨盆的横向稳定单腿站立时防止骨盆向对侧倾斜；同时还是保持下肢稳定的重要动力装置。

举个反例一旦臀中肌无力或者出现问题单腿站立时就会像这样▼▼▼▼这个时候，你会发现你不能站立单腿穿裤子不能单腿站立走马路牙子一旦单腿站，随时会被风吹倒这种情况也叫“骨盆失稳”而从这个姿势分析中我们也能发现：臀中肌损伤后会连带着腰-髋-膝-踝整个力线出现问题▼▼▼▼所以臀中肌的激痛点范围实际上不仅局限于臀部和骶髂关节骨盆失稳导致的——腰痛双侧负重不均导致的——膝痛都不能够忽略臀中肌▼▼▼▼臀中肌激痛点很多原因都会导致臀中肌的损伤比如外伤、双下肢不等长、腿型问题等▼▼▼▼长短腿，经常“一米六、一米七”也会损伤臀中肌，造成双侧承重不均；而对于臀中肌的处理我们还是一贯遵循三步走的原则（纯干货分割线）手法▼▼▼▼侧卧位处理，找到臀中肌附着点，进行压揉松解；拉伸▼▼▼▼臀中肌是外展肌，所以要像中间所示，内收拉伸；强化▼▼▼▼经典的外展蚌式训练；四足支撑位外展▼▼▼▼螃蟹侧步行走▼▼▼▼以上，针对于一些臀中肌引起的#腰痛#、臀痛、骶髂关节痛还有最容易被忽略的膝关节问题都会有不错的改善效果以上，就是我们对于臀中肌的一些总结怎么样，学会了吗？朋友们可以根据需要选择不同的操作方法和康复训练，无论是#疼痛#康复，还是#运动#损伤，臀中肌都是一个非常好用的肌肉。

【臀小肌】臀肌中的“老三”

【臀小肌】臀肌中的“老三”“臀肌三兄弟”分别为：臀大肌、臀中肌和臀小肌。

臀大肌和臀中肌在前面我们已经分析过了，今天我们来聊一聊臀肌中的“老三”——臀小肌。

臀小肌的功能解剖臀小肌是臀肌中体积最小的一块肌肉，位于臀中肌的深层，它和“二哥”臀中肌的关系比较密切，经常一起协同工作。

但是臀小肌不能使髋关节前屈，除此之外，它们的功能完全一样。

起点臀前线和臀下线之间的髂骨翼止点股骨大转子神经支配臀上神经功能使髋关节外展前部肌束可以使髋关节内旋后部肌束可以使髋关节外旋和后伸臀小肌和臀中肌、阔筋膜张肌一起作用于髋关节和腰椎椎间关节时，可以阻止摆动腿侧骨盆下沉。

重要的髋外展肌臀小肌和臀中肌，还有臀大肌的上部肌束都是重要的髋外展肌。

而外展肌的主要功能就是防止骨盆过度倾斜并保持躯干直立以及维持步态的稳定。

与臀小肌相关的疼痛长时间的不动或骶髂关节功能障碍以及神经根的刺激，都有可能引发臀小肌的问题。

从而造成臀部后方、大腿后外侧和小腿的疼痛。

这种症状特别容易让人误诊为坐骨神经痛。

因此，判断到底是不是臀小肌的问题，我们可以对它进行相关的肌力评估测试。

下面我们了解一下臀小肌的肌力测试评估臀小肌肌力与功能测试臀小肌和臀中肌的功能几乎完全一样，所以在实际测试中无法区分，并且它们的测试方法也是一样的。

肌力评估测试的标准分为六级，分别是从0级到5级。

下图表格是具体的肌力等级所表示的含义。

0级肌肉功能彻底丧失1级几乎无法观察到肌肉收缩2级（极差)能够发挥正常力量的25%左右，肌肉无法克服由自重造成的阻力3级（较差）能够发挥正常力量的50%左右，肌肉能够完成全范围活动，并能克服自重造成的阻力，但不能施加额外阻力4级（较好）能够发挥正常力量的75%左右，肌肉能完成全范围活动，克服自重阻力，能够稍微施加阻力，但不能施加太大的外部阻力5级（正常）肌肉在收缩时能够发挥最大的力量。

处于这个肌力等级的肌肉必须能在收缩过程中克服测试者施加的略小于最大阻力的力，并完成全范围活动。

肌肉功能解剖第2讲--臀中肌臀小肌让臀型更圆更饱满

肌肉功能解剖第2讲--臀中肌臀小肌让臀型更圆更饱满“上一期我们讲了臀大肌，今天我们来讲一讲臀大肌的两个兄弟--臀中肌和臀小肌，算上臀大肌我们可以将他们称之为臀肌三兄弟；老大臀大肌，老二臀中肌和老幺臀小肌；老大罩着老二（臀中肌有一半是被臀大肌覆盖），老二罩着老幺（臀小肌是深层肌肉，被臀中肌覆盖）；三兄弟共同协作，服务于他们的老板--髋关节，髋关节的稳定性及屈伸功能的正常是我们能够行走自如的前提条件”臀中肌起点：髂骨翼外面止点：股骨大转子主要功能：外展髋关节、协助完成内旋髋关节（前部肌束）和外旋髋关节（后部肌束）神经支配：臀上神经臀小肌起点：髂骨翼外面下面止点：股骨大转子前缘主要功能：外展髋关节、内旋髋关节（前部肌束）外旋髋关节（后部肌束）神经支配：臀上神经如何训练臀中肌臀小肌的训练动作主要以髋关节外展为主带一点外旋/内旋如侧卧/站立绳索侧抬腿，蚌式开合；单腿的蹲或硬拉也可以很好的刺激到臀中臀小肌；臀中肌臀小肌练好了外观上可以让你的臀部两侧看起来更加饱满；拉伸臀中肌臀小肌在行走中如何发挥作用在行走过程中，臀中肌起着至关重要的作用；如上图所示，行走过程中单脚站立时，臀中肌保持收缩，能够让骨盆维持在中立位；如果臀中肌无力无法维持骨盆稳定，行走的过程中骨盆两边侧倾也就是我们通常看到的屁股两边扭，这种步态往上会影响到脊柱，使其在行走时也无法保持中立位；长期的日积月累会有腰部疼痛脊柱侧弯的风险；臀小肌在行走的过程中发挥功能可以让股骨头紧紧的贴在在髋臼内，避免股骨头对髋臼窝产生撞击，臀小肌无力会产生股骨头撞击综合征；总说来就是，老二和老幺共同协作，在行走的过程中为骨盆和髋关节提供动态的稳定，老大负责提供动力；臀肌三兄弟到这里就都讲完了，希望大家有所收获；理论知识了解了以后一定要多去实践，通过实践再反过来验证理论；训练的时候带上主观的思考，而不是单纯的模仿，做到念动一致，身体才会得到好的反馈，训练也就更加有效；END本期作者：李教练。

臀生三肌，各有不同，原来屁股痛也有这么多分型？

臀生三肌，各有不同，原来屁股痛也有这么多分型？腰痛，相信是每一个针灸、推拿、康复、理疗从业者都经常遇到的一个问题！但是如果我们仔细询问客户的疼痛部位，你会发现，大约有20%以上的人，他们认为的“腰痛”，往往疼痛位置不在“腰”上，反而在我们的“屁股”上。

这就让很多人摸不到头脑了，怎么好好的屁股，说痛也会痛呢？其实啊，屁股痛，或者说臀部痛，简直太常见了——比如说，久坐会导致屁股酸；跑步、爬山等运动之后，很多人不仅是腿累腿酸，屁股也会有胀痛；甚至是长途开车之后、健身深蹲之后，都会有臀部的酸胀疼痛。

这是怎么回事呢？要解决臀部问题，你至少要先知道臀部的结构。

臀部的肌肉，可不仅仅是大名鼎鼎的“臀大肌”，其实还有臀中肌、臀小肌。

甚至深层还有梨状肌（容易卡压坐骨神经的肌肉）、股方肌等“小妖怪”。

我们一个个来说——臀大肌——翘臀必备，面积最大，经常问题也最大！我们都知道翘臀训练必须要做深蹲、硬拉等运动，这些运动，主要都是对臀大肌进行集中训练，所以才能让我们的臀部看上去更加饱满、挺翘。

确实，臀大肌是构成“翘臀”最重要的肌肉，毕竟它的面积、体积，都是最大。

但是，往往这样的肌肉，问题也最大——我们来看看臀大肌出现损伤之后，可能出现疼痛的部位分布：臀大肌激痛点分布图可以发现，从骶骨旁、到臀部下缘，整个臀部的区域，都可能由于臀大肌的损伤，出现疼痛。

那么臀大肌为什么会受伤呢？答案主要是久坐或者过度的运动！久坐的——比如司机、白领等由于职业因素必须要坐位办公的人群；运动的——比如登山、跑步，没有热身，或者运动过度的人群；都是臀大肌损伤的常见人群。

此时，一定要对臀大肌进行手法松解，缓解其紧张的肌肉筋膜。

臀大肌松解图示臀肌解剖视频可以点击这里当然，之后还可以针对臀部做训练，臀肌越有力，受伤的概率越小。

深蹲、臀桥都是不错的选择。

臀中肌——维持骨盆稳定必备，经常无力引起腰臀痛臀中肌名气较小，它位于骨盆侧面，是维持骨盆侧向稳定的重要肌肉。