臀中小肌解剖与痛点分析
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患者站立时，对姿势进行评估，通常骨盆会向健侧倾斜。臀中肌激痛点通常伴 有阔筋膜张肌肌筋膜紧张。 患者健侧卧位躺在床上，患侧屈髋90度，屈膝90度，患者大腿用力，向床面按压 患侧膝部。如果膝盖不能碰到床面，则对臀中肌的评估结果为阳性，否则为阴性。
扳机点处理方法
评估后，开始在臀部寻找臀中肌激痛点。连接髂前上棘和髂后上棘，连线中点处通常 可以发现激痛点，在中点附近，可以发现其他激痛点。一般可以找到三个。找到激痛点后 ，向下压。同时让患者调整呼吸，吸气时按压，呼气时放松。
臀肌中扳机点（痛点、触发点）
1、造成的原因 突然跌倒 运动伤害 跑步造成 反复持久的肌肉收缩
2、症状和痛症 走路时会痛
睡觉时疼痛一侧无法 卧床
3、传痛途径 耻骨联合区域及骶骨 臀部尾端及大腿上部 骶骨和腰部最下部分
4、关联性激痛点 梨状肌 臀小肌及臀大肌后方
5、鉴别诊断 臀大肌激痛点症状 骶髂关节功能障碍 腰椎关节面疼痛 下背痛
臀中肌综合征（臀中肌筋膜炎）
臀中肌综合征为发生于臀中肌的肌筋膜痛。臀中肌位于髂骨翼的外面，其前2/3肌 束呈三角形，后1/3为羽翼状，向外下走行，至大转子上形成短腱止于大转子的外 面及其后上角，为主要的髋关节外展肌，并参与外旋及后伸髋关节。
该肌在人体站立时可稳定骨盆，从而稳定躯干，特别在步行中的单足着地期尤为重 要。日常生活中的躯干活动，如弯腰、直立、行走、下蹲等，臀中肌都起很重要的 作用，因而易产生劳损，尤其当突然改变体位时，更易损伤。
治疗结束后。对患者再次进行评估，如站立时骨盆的倾斜度，侧卧位时，膝盖能否碰 到床面。以评估结果为依据，不断完善康复方案。
扳机点处理方法
肌肉筋膜疼痛是由肌肉中的触发点引起的。触发点引发的问题，在正确 的指导下都可以自己动手按摩解决。按摩、注射、干针刺触发点可以打 破使肌肉保持收缩状态的化学和神经反应循环；使被处于收缩状态的组 织所抑制的血液循环；使触发点中形成结节的肌纤维得到舒展。
临床表现
1、臀中肌综合征主要表现为臀部酸痛深夜、晨起、活动之初皆感疼痛。劳累、冷、湿 时重。疼痛半数可扩散至大腿外侧，少数可感小腿外侧不适，但无明确节段分布。 2、有时可有同侧下肢惧冷、发凉、麻木或蚁走感。多数为慢性发病，约1/5可为急性 发病。体检时直腿抬高可有臀部疼痛，多无典型放射痛，加强试验阴性。 3、扪诊可发现臀中肌中的激痛点，或有痛性筋束。激痛点可一个或多个，可出现在臀 中肌前、中、后部。按压激痛点或痛性筋束可复制与平时相似的局部疼痛及下肢的扩 散痛。 4、臀中肌综合征可同时合并其他部位的肌筋膜痛，常见为梨状肌、骶棘肌、腰方肌等 ，使症状、体征趋向复杂化。
臀中、小肌解剖与痛点分析
部位：髂骨翼外面，臀中肌后部位于臀大肌深层，臀小肌位于臀中肌深层。 起点：髂骨翼外面。止点：股骨大转子。
功能：近固定时，使髋关节外展；前部使髋关节屈和内旋。后部使髋关节伸 和外旋。远固定时，一侧收缩使骨盆向同侧倾；两侧前部肌纤维收缩，使骨
盆前倾，后部肌纤维收缩使骨盆后倾。
髋外展（整体）
6、扳机点位置 臀中肌前束、中束、 后束近髂嵴处
臀小肌扳机点（痛点、触发点）
1、可能造成的原因 骶髂关节功能障碍 神经根刺激 长时间维持同一姿势
2、症状和痛症 髋关节疼痛、跛行 睡觉时候疼痛一侧无法卧床 坐姿起身及站直皆有困难
3、关联性激痛点 臀中肌 梨状肌 股外侧肌
5、传痛途径 臀部后方 大腿及小腿侧后方
按压放松后，对臀中肌进行牵拉放松。患者健侧卧位躺在床上，拉伸臀中肌前束时， 患髋轻度后伸后外展，同时治疗师施加阻力抵抗外展；拉伸臀中肌后束时，患髋前屈30度 ，内收，同时，治疗师施加阻力抵抗内收。
对臀中肌松解后，要对髋关节进行全范围的放松。然后对激痛点的位置进行湿热敷。 不推荐对臀部进行搓揉，否则，第二天，疼痛会加重。
臀中小肌功能
髋屈（前部）
髋内旋（前部）
前部单侧收缩时近 固定使大腿屈和内 旋。
Baidu Nhomakorabea
髋伸（后部）
髋外旋（后部）
远固定时双侧收缩使 骨盆前倾
臀中小肌功能
一、维持骨盆侧向（冠状面）的稳定
远固定时，臀中、小肌单侧收缩能够下拉髂骨 ，使骨盆向同侧倾斜。这个功能正好和同侧的 腰方肌相反（单侧腰方肌收缩，有上提髂骨， 使骨盆向对侧倾斜的功能）。当双侧的臀、中 小肌和腰方肌的肌张力和肌力量平衡时，可以 维持骨盆冠状面的稳定。当我们遇到骨盆侧倾 的客人时，这两组肌肉也是首先要考虑的。
臀中小肌功能
二、臀中、小肌是步态的启动肌以及重要的稳定肌；
延续上一条的功能，臀中、小肌在维持骨盆的动态稳定（包括步态）中的作用也十 分突出！我们知道，走路时，身体的各大关节都在做屈伸交替的活动，也就是矢状 面的运动。在这个过程中，冠状面的稳定是前提条件。举个简单的例子，火车要想 跑得快，受限得牢牢的稳定在轨道上，这样才能确保它所有的动力都是向前的，而 不被分散。并且，双脚交替落下和抬起的过程中，由于重力因素，骨盆会不断的交 替倾斜，腰方肌和臀、中小肌在骨盆两侧协调发力，以确保骨盆向两侧倾斜的角度 一致。通过调查发现，人在迈步走路是，下肢最先收缩的肌肉是臀中、小肌。当臀 中、小肌的力量不足的情况下，走路会出现骨盆左右平移的“摇摆臀”现象。
臀中小肌功能
三、协助维持骨盆前后稳定，以及髋关节屈、伸功能。
臀中、小肌前部有近固定髋屈、远固定骨盆前倾的功能，后部有近固定髋 伸、远固定骨盆后倾的功能。当前后肌张力和肌力量平衡时，可以让骨盆 保持在矢状面的中立位，协助维持骨盆的前后稳定。当主要的髋屈肌（髂 腰肌）力量不足时，臀、中小肌的前部和阔筋膜张肌会更多的参与髋屈运 动。时间长了，变得相对紧而有力，骨盆矢状面的平衡被打破，整体向前 倾斜。而且这类人群，容易表现出“下交叉综合症”的症状（髋内旋、膝 外翻），髋部两侧显得较肥厚。
4、鉴别诊断 转子滑囊炎 管肌功能障碍引起的疼痛 坐骨神经痛
6、扳机点位置 近髂嵴处 起点及靠近起点附近
臀中肌损伤激痛点
激痛点】 源于英文的myofascial trigger point 的中文译名，它是指骨骼肌肉能够激发疼
痛的某一特定位置，这个位置通常可以摸到一个疼痛结节和绷紧的肌纤维痉挛带， 触压时有疼痛加重和肌肉局部颤搐，可能引起远端的牵涉痛。 激痛点是很小的，属于局部的肌肉痉挛或者挛缩，引发的原因主要是：过度负重、 直接的受伤、反复持久的肌肉收缩。 【臀中肌评估】
扳机点处理方法
评估后，开始在臀部寻找臀中肌激痛点。连接髂前上棘和髂后上棘，连线中点处通常 可以发现激痛点，在中点附近，可以发现其他激痛点。一般可以找到三个。找到激痛点后 ，向下压。同时让患者调整呼吸，吸气时按压，呼气时放松。
臀肌中扳机点（痛点、触发点）
1、造成的原因 突然跌倒 运动伤害 跑步造成 反复持久的肌肉收缩
2、症状和痛症 走路时会痛
睡觉时疼痛一侧无法 卧床
3、传痛途径 耻骨联合区域及骶骨 臀部尾端及大腿上部 骶骨和腰部最下部分
4、关联性激痛点 梨状肌 臀小肌及臀大肌后方
5、鉴别诊断 臀大肌激痛点症状 骶髂关节功能障碍 腰椎关节面疼痛 下背痛
臀中肌综合征（臀中肌筋膜炎）
臀中肌综合征为发生于臀中肌的肌筋膜痛。臀中肌位于髂骨翼的外面，其前2/3肌 束呈三角形，后1/3为羽翼状，向外下走行，至大转子上形成短腱止于大转子的外 面及其后上角，为主要的髋关节外展肌，并参与外旋及后伸髋关节。
该肌在人体站立时可稳定骨盆，从而稳定躯干，特别在步行中的单足着地期尤为重 要。日常生活中的躯干活动，如弯腰、直立、行走、下蹲等，臀中肌都起很重要的 作用，因而易产生劳损，尤其当突然改变体位时，更易损伤。
治疗结束后。对患者再次进行评估，如站立时骨盆的倾斜度，侧卧位时，膝盖能否碰 到床面。以评估结果为依据，不断完善康复方案。
扳机点处理方法
肌肉筋膜疼痛是由肌肉中的触发点引起的。触发点引发的问题，在正确 的指导下都可以自己动手按摩解决。按摩、注射、干针刺触发点可以打 破使肌肉保持收缩状态的化学和神经反应循环；使被处于收缩状态的组 织所抑制的血液循环；使触发点中形成结节的肌纤维得到舒展。
临床表现
1、臀中肌综合征主要表现为臀部酸痛深夜、晨起、活动之初皆感疼痛。劳累、冷、湿 时重。疼痛半数可扩散至大腿外侧，少数可感小腿外侧不适，但无明确节段分布。 2、有时可有同侧下肢惧冷、发凉、麻木或蚁走感。多数为慢性发病，约1/5可为急性 发病。体检时直腿抬高可有臀部疼痛，多无典型放射痛，加强试验阴性。 3、扪诊可发现臀中肌中的激痛点，或有痛性筋束。激痛点可一个或多个，可出现在臀 中肌前、中、后部。按压激痛点或痛性筋束可复制与平时相似的局部疼痛及下肢的扩 散痛。 4、臀中肌综合征可同时合并其他部位的肌筋膜痛，常见为梨状肌、骶棘肌、腰方肌等 ，使症状、体征趋向复杂化。
臀中、小肌解剖与痛点分析
部位：髂骨翼外面，臀中肌后部位于臀大肌深层，臀小肌位于臀中肌深层。 起点：髂骨翼外面。止点：股骨大转子。
功能：近固定时，使髋关节外展；前部使髋关节屈和内旋。后部使髋关节伸 和外旋。远固定时，一侧收缩使骨盆向同侧倾；两侧前部肌纤维收缩，使骨
盆前倾，后部肌纤维收缩使骨盆后倾。
髋外展（整体）
6、扳机点位置 臀中肌前束、中束、 后束近髂嵴处
臀小肌扳机点（痛点、触发点）
1、可能造成的原因 骶髂关节功能障碍 神经根刺激 长时间维持同一姿势
2、症状和痛症 髋关节疼痛、跛行 睡觉时候疼痛一侧无法卧床 坐姿起身及站直皆有困难
3、关联性激痛点 臀中肌 梨状肌 股外侧肌
5、传痛途径 臀部后方 大腿及小腿侧后方
按压放松后，对臀中肌进行牵拉放松。患者健侧卧位躺在床上，拉伸臀中肌前束时， 患髋轻度后伸后外展，同时治疗师施加阻力抵抗外展；拉伸臀中肌后束时，患髋前屈30度 ，内收，同时，治疗师施加阻力抵抗内收。
对臀中肌松解后，要对髋关节进行全范围的放松。然后对激痛点的位置进行湿热敷。 不推荐对臀部进行搓揉，否则，第二天，疼痛会加重。
臀中小肌功能
髋屈（前部）
髋内旋（前部）
前部单侧收缩时近 固定使大腿屈和内 旋。
Baidu Nhomakorabea
髋伸（后部）
髋外旋（后部）
远固定时双侧收缩使 骨盆前倾
臀中小肌功能
一、维持骨盆侧向（冠状面）的稳定
远固定时，臀中、小肌单侧收缩能够下拉髂骨 ，使骨盆向同侧倾斜。这个功能正好和同侧的 腰方肌相反（单侧腰方肌收缩，有上提髂骨， 使骨盆向对侧倾斜的功能）。当双侧的臀、中 小肌和腰方肌的肌张力和肌力量平衡时，可以 维持骨盆冠状面的稳定。当我们遇到骨盆侧倾 的客人时，这两组肌肉也是首先要考虑的。
臀中小肌功能
二、臀中、小肌是步态的启动肌以及重要的稳定肌；
延续上一条的功能，臀中、小肌在维持骨盆的动态稳定（包括步态）中的作用也十 分突出！我们知道，走路时，身体的各大关节都在做屈伸交替的活动，也就是矢状 面的运动。在这个过程中，冠状面的稳定是前提条件。举个简单的例子，火车要想 跑得快，受限得牢牢的稳定在轨道上，这样才能确保它所有的动力都是向前的，而 不被分散。并且，双脚交替落下和抬起的过程中，由于重力因素，骨盆会不断的交 替倾斜，腰方肌和臀、中小肌在骨盆两侧协调发力，以确保骨盆向两侧倾斜的角度 一致。通过调查发现，人在迈步走路是，下肢最先收缩的肌肉是臀中、小肌。当臀 中、小肌的力量不足的情况下，走路会出现骨盆左右平移的“摇摆臀”现象。
臀中小肌功能
三、协助维持骨盆前后稳定，以及髋关节屈、伸功能。
臀中、小肌前部有近固定髋屈、远固定骨盆前倾的功能，后部有近固定髋 伸、远固定骨盆后倾的功能。当前后肌张力和肌力量平衡时，可以让骨盆 保持在矢状面的中立位，协助维持骨盆的前后稳定。当主要的髋屈肌（髂 腰肌）力量不足时，臀、中小肌的前部和阔筋膜张肌会更多的参与髋屈运 动。时间长了，变得相对紧而有力，骨盆矢状面的平衡被打破，整体向前 倾斜。而且这类人群，容易表现出“下交叉综合症”的症状（髋内旋、膝 外翻），髋部两侧显得较肥厚。
4、鉴别诊断 转子滑囊炎 管肌功能障碍引起的疼痛 坐骨神经痛
6、扳机点位置 近髂嵴处 起点及靠近起点附近
臀中肌损伤激痛点
激痛点】 源于英文的myofascial trigger point 的中文译名，它是指骨骼肌肉能够激发疼
痛的某一特定位置，这个位置通常可以摸到一个疼痛结节和绷紧的肌纤维痉挛带， 触压时有疼痛加重和肌肉局部颤搐，可能引起远端的牵涉痛。 激痛点是很小的，属于局部的肌肉痉挛或者挛缩，引发的原因主要是：过度负重、 直接的受伤、反复持久的肌肉收缩。 【臀中肌评估】