昆医局部解剖学期末复习

局部解剖学期末复习

名词解释

1.头皮scalp:帽状腱膜通过浅筋膜的纤维束与皮肤相连，常将皮肤、浅筋膜和

帽状腱膜称为头皮。头皮撕脱伤时，常常是三层一并撕脱。

2.颈动脉鞘carotid sheath:是颈筋膜包绕颈部大血管和迷走N形成的筋膜鞘，上起自颅底，下续连纵隔，鞘内有颈总A、颈内A、颈内V和迷走N等。

3.肺门hilum of lung:为肺纵隔面中部的凹陷，有主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经出入的部位。

4.胃床stomach bed:胃后壁隔网膜囊与隔的左侧部、胰、左肾、左肾上腺、脾、横结肠及其系膜相邻，这些器官共同形成胃床。

5.肛门直肠环anorectal ring：肛门外括约肌浅、深两部与直肠壁纵行肌、肛

门内括约肌和肛提肌的耻骨直肠肌，在肛管和直肠连接处形成的肌性环即为肛

门直肠环。该环对肛管闭合、控制排便起主要作用。

6.腕管carpal canal：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。内有指浅、深屈肌腱

及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中N通过。任何使腕管缩小或内容物

胀大的因素（如腕骨骨折）均可压迫正中N，导致腕管综合征。

7.股鞘femoral sheath：为腹横筋膜与髂筋膜向下延伸包裹股A和股V上段所

形成的筋膜鞘，位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜的深方，呈漏斗形，长约3-

4cm，至隐静脉裂孔下缘处即与血管外膜融合而移行为股血管鞘。股鞘内腔被两个纵行纤维隔将其分为3个腔，外侧部容纳股A，中间部容纳股V，内侧部称股管，内有脂肪和腹股沟深淋巴结。

8.收肌管adducor canal (Hunter管）：位于大腿中部前内侧、缝匠肌深面的

一个间隙，长约15cm，前壁为收肌腱板，外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌和

大收肌。管内从前到后有隐N、股N至股内侧的肌支、股A、股V以及淋巴管。上口接股三角，下口为收肌腱裂孔向下通腘窝。

9.听诊三角triangle of auscultation：为斜方肌外下方，肩胛骨下角内侧的

一个肌间隙，又称肩胛旁三角。该三角上界为斜方肌外下缘、外侧界为肩胛骨

脊柱缘、下界为背阔肌上缘，底为薄层脂肪组织、深筋膜和弟6肋间隙，表面

覆以皮肤和浅筋膜，因缺少一层肌肉，故是背部听诊呼吸音最清楚地部位。当

肩胛骨向前外移位时，该三角范围会扩大。

10.Luschka关节（钩椎关节）Luschka joint:为脊柱颈段（C3~C7）所特有，

是由上位椎体的斜坡样唇缘与下位椎体侧方钩所构成，随年龄的增长，椎体钩

骨质增生可压迫神经和血管等，致颈椎病。

问答题

1.腮腺的位置、形态及穿行腮腺的结构。

答：位置：腮腺位于耳廓前下方咬肌表面及下颌后窝内。

形态：腮腺质软，大致呈楔形，底向外、尖向前内适对咽侧壁。

穿经腮腺的结构：

（1）纵向穿经腮腺的结构：颈外A、颞浅A、颞浅V、下颌后V、耳颞N。

（2）横向穿经腮腺的结构：上颌A、上颌V、面横A、面横V、面N及其分支。

答：肝外胆道组成：由肝左管、肝右管、肝总管、胆囊（胆囊管）和胆总管组成。

胆总管的分段和毗邻

胆总管由肝总管与胆囊管汇合而成，长约7~8cm，直径0.6~0.7cm，依其行程分为4段，各段毗邻：

境界：

后壁：长收肌和大收肌

外侧壁：股内侧肌

内容的前后排列顺序：由前向后依次为隐N、股A、股V 8.脊柱区各肌间三角的组成、内容、特点及临床意义。

三角内有枕下N和椎A经过。椎A穿寰椎横突孔后转向内侧，行于寰椎后弓上面的椎动脉沟内，再穿寰枕后膜进入椎管，最后经枕骨大孔入颅。颈椎的椎体钩骨质增生、头部过分旋转或枕下肌痉挛都可压迫椎A，使脑供血不足。

（二）听诊三角

也称肩胛旁三角，是背部听诊呼吸音最清楚的部位。位于斜方肌外下方，肩胛骨下角内侧。

内上界：斜方肌外下缘

外侧界：肩胛骨脊柱缘

下界：背阔肌上缘

底（前壁）：薄层脂肪组织、筋膜和第6肋间隙

顶（后壁）：皮肤和浅筋膜

当肩胛骨向前外移位时，该三角的范围会扩大。

病案分析

病例一：海绵窦栓塞

患者男性, 40岁,企业经理;因发高烧,伴剧烈头痛, 呕吐2天急诊入院。患者4天前右上唇处有一疖肿,刮脸时不慎刮破, 并挤压之;2天前患者发烧并剧烈头痛,呕吐,在家肌注抗生素, 但病情未见好转,患者出现烦躁不安和谵妄, 家人急送医院。

检查见患者神志尚清,但烦躁, 体温39.5 ℃, 右侧上唇处有一疖肿,有脓栓,局部红肿,右面颊部肿胀,右侧上、下眼睑和睑结膜及球结膜肿胀,右眼球突出。右眼底视网膜静脉淤血、扩张, 视乳头水肿,右眼外肌随意运动消失, 眼球活动受限,瞳孔扩大,光反应消失,三叉神经眼支布区感觉障碍,角膜反射消失。白细胞计数20×10^9/L, 中性粒细胞为89%。诊断为右侧感染性海绵窦栓塞。

问题:1.复习海绵窦的位置、穿经结构及交通关系。

答：海绵窦位于蝶鞍两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。穿行结构：在海绵窦的外侧壁内，自上而下有动眼N、滑车N、眼N和上颌N。近窦腔的内侧壁，有颈内A和展N通过。交通关系：两侧海绵窦经鞍膈前、后的海绵间窦相交通，形成环状窦。海绵窦的前端与眼上、下静脉相连，还与蝶顶窦相连；窦的后端在颞骨岩部尖端处，分别与岩上、下窦相连；外下方与导V相连；向后与基底静脉丛相连。

2.复习“危险三角”的概念。面部疖肿经何途径感染海绵窦?

答：危险三角为面V所经过的鼻根与左、右两侧口角之间的三角区。面静脉可通过两条途径与颅内海绵窦交通，即通过内眦静脉和眼上静脉至海绵窦；借