14第十四章我国社会保险的法规与政策
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第十四章 我国社会保险的法规与政策
（十四、我国社会保险法规与政策 ）
一、养老保险法规与政策 二、医疗保险和生育保险法规与
政策 三、失业保险和工伤保险法规与
政策 四、社会保险管理法规与政策
五、军人保险法规与政策
考点：
（一）养老保险
1.城镇职工基本养老保险制度的法规与政策 2.城乡居民基本养老保险制度的法规与政策
个人账户则由个人缴费、地方人民政府对参保人的缴费补贴、 集体补助及其他社会经济组织、公益慈善组织、个人对参保 人的缴费资助共同构成。
3.养老保险待遇
领取城乡居民养老保险待遇的条件是，参加城乡居民 养老保险的个人，年满60周岁、累计缴费满15年，且 未领取国家规定的职工基本养老保障待遇的，可以按 月领取城乡居民养老保险待遇。
（二）医疗保险和生育保险
1.基本医疗保险制度的法规与政策 2.生育保险制度的法规与政策
（三）失业保险和工伤保险
1.失业保险制度的法规与政策 2.工伤保险制度的法规与政策
考点续
（四）社会保险管理
1.社会保险基金与征缴 2.社会保险经办与监督
（五）军人保险
1.军人保险的主要内容 2.军人保险的管理
（二）城乡居民基本养老保险制度的法规与政策
1.参保范围
年满16周岁（不含在校学生），非国家机关和事业单位工作 人员及不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的城乡居民。
灵活就业、个体户可以二选一。
2.制度模式与基金筹集
城乡居民基本养老保险采取的也是统筹账户与个人账户相结 合的模式，其中，统筹账户用于支付基础养老金。基础养老 金全部来源于政府财政，其中，中央财政对中西部地区按中 央确定的基础养老金标准给予全额补助，对东部地区给予 50％的补助。
一、基本养老保险法规与政策
城镇职工基本养 老保险的规定
城乡居民基本养 老保险制度的法
规与政策
（一）城镇职工基本养老保险制度的法规与政策
1.参保范围
所有签订了劳动合同的职工及其用人单位都是义务参保 人，应当参加职工基本养老保险；
无雇主的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险 的非全日制从业人员，以及其他灵活就业人员则是自愿 参保人，可以参加职工基本养老保险。
新农保制度实施时，已年满60周岁、未享受城镇职工 基本养老保险待遇的，不用缴费，可以按月领取基础 养老金，但其符合参保条件的子女应当参保缴费；距 领取年龄不足15年的，应按年缴费，也允许补缴，累 计缴费不超过15年；距领取年龄超过15年的，应按年 缴费，累计缴费不少于15年。个人账户养老金的月计 发标准为个人账户全部储存额除以139；
1. 城镇职工基本医疗保险的规定
有关人员的医疗待遇
离休人员、老红军的医疗待遇不变，医疗费用按原资金 渠道解决，支付确有困难的，由同级人民政府帮忙解决。 二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用 按原资金渠道解决，由社会保险经办机构单独列帐管理。 退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险 费。对退休人员个人账户的计入金额和个人负担医费的 比例给予适当照顾。 国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补 助政策。
2. 城镇居民基本医疗保险的规定
参保 范围
• 不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的 中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技 校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都 可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
缴费和 补助
• 城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府 给予适当补助。
• 低保、残疾等政府补贴个人缴费
（3）女职工生育享受产假、计划生育手术产假。产假期间的生 育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基 金支付。
三、失业保险法规与政策 覆盖范围 失业保险基金 失业保险待遇
失业保险的覆盖范围
城镇各类企业事业单位及其职工，无 论单位生产经营状况好坏、职工失业 风险大小，都必须参加失业保险。
费用 支付
• 城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的 住院和门诊大病医疗支出，有条件的地区可以逐 步试行门诊医疗费用统筹。
（二）生育保险
1.生育保险基金筹集
单位缴纳，职工个人不缴纳生育保险费
2.生育保险待遇
（1）生育医疗费用和生育津贴
（2）女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由 生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费由职工个人 负担。计划生育的医疗费用也有生育保险支付。
2. 失业保险基金的构成
城镇企业事业单位、 城镇企业失业单位 职工缴纳的失业保
险费
失业保险基 金的利息
失业保险基 金的构成
依法纳入 失业保险 基金的其 他资金
相关制度衔接：
凡已参加了老农保、年满60周岁且已领取老农保养老金的参 保人，可直接享受新农保基础养老金；
对已参加老农保、未满60周岁且没有领取养老金的参保人， 应将老农保个人账户资金并入新农保个人账户，按新农保的标 准继续缴费，待符合条件规定时享受相应待遇。
二、医疗保险和生育保险法规与政策
城镇职工基本医疗保险的规定 城镇居民基本医疗保险的规定
生育保险的规定
1. 城镇职工基本医疗保险的规定
覆盖范围
城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外 商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、 民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。
缴费办法
城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。 用人单位缴纳率应控制在职工工资总额的6%左右，职工 缴费率一般为本人工作收入的2%。
户籍和国籍不影响个人参加养老保险。
2.缴费规 定
方式
3.养老保 险计发办
法
职工基本养老保险由企业和职工共同缴费 企业缴纳基本养老保险费的比例一般不得超过企业工资总 额的20%，个人缴纳的比例为本人缴费工资的8%
统筹基金与个人账户相结合
个人缴费年限累计满15年的，退休后按月发给基 本养老金； 基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成； 退休时基础养老金月标准以当地上年度在岗职工月 平均工资和本人指数化平均缴费工资的平均值为基数。 缴费每满一年发给1%。 基础养老金=（参保人员退休时当地在岗职工月平 均工资参保人本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费 年限×1%
（十四、我国社会保险法规与政策 ）
一、养老保险法规与政策 二、医疗保险和生育保险法规与
政策 三、失业保险和工伤保险法规与
政策 四、社会保险管理法规与政策
五、军人保险法规与政策
考点：
（一）养老保险
1.城镇职工基本养老保险制度的法规与政策 2.城乡居民基本养老保险制度的法规与政策
个人账户则由个人缴费、地方人民政府对参保人的缴费补贴、 集体补助及其他社会经济组织、公益慈善组织、个人对参保 人的缴费资助共同构成。
3.养老保险待遇
领取城乡居民养老保险待遇的条件是，参加城乡居民 养老保险的个人，年满60周岁、累计缴费满15年，且 未领取国家规定的职工基本养老保障待遇的，可以按 月领取城乡居民养老保险待遇。
（二）医疗保险和生育保险
1.基本医疗保险制度的法规与政策 2.生育保险制度的法规与政策
（三）失业保险和工伤保险
1.失业保险制度的法规与政策 2.工伤保险制度的法规与政策
考点续
（四）社会保险管理
1.社会保险基金与征缴 2.社会保险经办与监督
（五）军人保险
1.军人保险的主要内容 2.军人保险的管理
（二）城乡居民基本养老保险制度的法规与政策
1.参保范围
年满16周岁（不含在校学生），非国家机关和事业单位工作 人员及不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的城乡居民。
灵活就业、个体户可以二选一。
2.制度模式与基金筹集
城乡居民基本养老保险采取的也是统筹账户与个人账户相结 合的模式，其中，统筹账户用于支付基础养老金。基础养老 金全部来源于政府财政，其中，中央财政对中西部地区按中 央确定的基础养老金标准给予全额补助，对东部地区给予 50％的补助。
一、基本养老保险法规与政策
城镇职工基本养 老保险的规定
城乡居民基本养 老保险制度的法
规与政策
（一）城镇职工基本养老保险制度的法规与政策
1.参保范围
所有签订了劳动合同的职工及其用人单位都是义务参保 人，应当参加职工基本养老保险；
无雇主的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险 的非全日制从业人员，以及其他灵活就业人员则是自愿 参保人，可以参加职工基本养老保险。
新农保制度实施时，已年满60周岁、未享受城镇职工 基本养老保险待遇的，不用缴费，可以按月领取基础 养老金，但其符合参保条件的子女应当参保缴费；距 领取年龄不足15年的，应按年缴费，也允许补缴，累 计缴费不超过15年；距领取年龄超过15年的，应按年 缴费，累计缴费不少于15年。个人账户养老金的月计 发标准为个人账户全部储存额除以139；
1. 城镇职工基本医疗保险的规定
有关人员的医疗待遇
离休人员、老红军的医疗待遇不变，医疗费用按原资金 渠道解决，支付确有困难的，由同级人民政府帮忙解决。 二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用 按原资金渠道解决，由社会保险经办机构单独列帐管理。 退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险 费。对退休人员个人账户的计入金额和个人负担医费的 比例给予适当照顾。 国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补 助政策。
2. 城镇居民基本医疗保险的规定
参保 范围
• 不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的 中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技 校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都 可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
缴费和 补助
• 城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府 给予适当补助。
• 低保、残疾等政府补贴个人缴费
（3）女职工生育享受产假、计划生育手术产假。产假期间的生 育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基 金支付。
三、失业保险法规与政策 覆盖范围 失业保险基金 失业保险待遇
失业保险的覆盖范围
城镇各类企业事业单位及其职工，无 论单位生产经营状况好坏、职工失业 风险大小，都必须参加失业保险。
费用 支付
• 城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的 住院和门诊大病医疗支出，有条件的地区可以逐 步试行门诊医疗费用统筹。
（二）生育保险
1.生育保险基金筹集
单位缴纳，职工个人不缴纳生育保险费
2.生育保险待遇
（1）生育医疗费用和生育津贴
（2）女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由 生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费由职工个人 负担。计划生育的医疗费用也有生育保险支付。
2. 失业保险基金的构成
城镇企业事业单位、 城镇企业失业单位 职工缴纳的失业保
险费
失业保险基 金的利息
失业保险基 金的构成
依法纳入 失业保险 基金的其 他资金
相关制度衔接：
凡已参加了老农保、年满60周岁且已领取老农保养老金的参 保人，可直接享受新农保基础养老金；
对已参加老农保、未满60周岁且没有领取养老金的参保人， 应将老农保个人账户资金并入新农保个人账户，按新农保的标 准继续缴费，待符合条件规定时享受相应待遇。
二、医疗保险和生育保险法规与政策
城镇职工基本医疗保险的规定 城镇居民基本医疗保险的规定
生育保险的规定
1. 城镇职工基本医疗保险的规定
覆盖范围
城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外 商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、 民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。
缴费办法
城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。 用人单位缴纳率应控制在职工工资总额的6%左右，职工 缴费率一般为本人工作收入的2%。
户籍和国籍不影响个人参加养老保险。
2.缴费规 定
方式
3.养老保 险计发办
法
职工基本养老保险由企业和职工共同缴费 企业缴纳基本养老保险费的比例一般不得超过企业工资总 额的20%，个人缴纳的比例为本人缴费工资的8%
统筹基金与个人账户相结合
个人缴费年限累计满15年的，退休后按月发给基 本养老金； 基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成； 退休时基础养老金月标准以当地上年度在岗职工月 平均工资和本人指数化平均缴费工资的平均值为基数。 缴费每满一年发给1%。 基础养老金=（参保人员退休时当地在岗职工月平 均工资参保人本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费 年限×1%