嗜酸细胞腺瘤..ppt课件

中国医-学影像技术2007年第23卷第5期10
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临床表现
肾嗜酸细胞腺瘤通常无临床症状 ，56％ －91％的患者系偶然发现，少数可有腰痛、 血尿或腹部包块，查体多无阳性体征；肿瘤 单侧发生率为82％ ～94％ ，肿瘤单侧多发 的发生率为2％ 一12％ ，肿瘤双侧发生率为 4％ 一12％
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病理组织学
肾嗜酸细胞瘤起源于远曲小管和集合管， 大体标本呈棕红色、棕黄色或棕褐色，质地 均匀，无出血坏死，与肾细胞癌剖呈黄色或 因瘤体出血、坏死的外观表现不同；肿瘤大 多局限于肾脏实质，很少侵犯肾包膜和血管。 肿瘤境界清楚，包膜通常完整。
流行病学
嗜酸细胞瘤(oncocytoma)的名称是1932年由 Jaffe提出，最早被用于描述发生在唾液腺的 一种肿瘤，也可发生于甲状旁腺、肾脏、肾 上腺和胰腺等器官。
文献道肾嗜酸细胞腺瘤约占肾脏肿瘤的1.3 ％一14％ ，多数集中在3％一7％ ，发病年 龄多在60岁以上，男性较女性多见(男女比例 约为2：1)。
中心瘢痕灶在Tl表现为低信号,T2加权可为低 信号或稍高信号，增强扫描可见延迟强化。
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预后
目前通常认为肾嗜酸细胞腺瘤属良性肿瘤，5 年 生 存 率 100 ％ ， 明 显 高 于 63 ％ 一 67 ％ 的 Robson 2期肾细胞癌生存率。早期其良恶性问 题争论较多，认为有潜在恶性可能与以下有关： ①将肾嫌色细胞癌等误诊为嗜酸细胞腺癌；② 该瘤与透明细胞癌同时存在，约1O％的肾嗜酸 细胞腺瘤可以合并肾透明细胞癌，合并的肿瘤 可以与之共存于同一肾脏，也可以存在于对侧 肾脏；③肿瘤取材不合适
2）中央星型斑痕是肾嗜酸细胞腺瘤的特征性 政变，一般认为斑痕的形成是由于肿瘤生长 缓慢、长期缺血所致；
3）肿瘤包膜完整，界限清晰，周围组织无受 累征象
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MR表现
大多数肿瘤T1加权表现为低信号，但有27％左 右的肿瘤在T1加权表现为与肾实质等信号； 大多数肿瘤T2加权表现为高信号（67%），但 也有不少肿瘤在I2加权表现为等信号或低信号。
临床泌尿外科杂志2007年5月第22卷第5期
-百度文库
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肾脏嗜酸细胞腺瘤和肾癌的螺旋CT鉴别诊断
17个嗜酸细胞腺瘤30个肾癌 增强扫描时嗜酸细胞腺瘤约一半病例为不均 匀强 化，绝大多数肾癌在增强时为不均匀强化 嗜酸细胞腺瘤11.76%(2/17)出现中央星状瘢 痕，而肾癌中星状瘢痕的出现率达到了 13.33% (4／30) 报道嗜酸细胞腺瘤增强扫描时可以出现轮辐 状强化，被认为是嗜酸细胞腺瘤的特征之一， 但17例中未见1例出现
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病理组织学
部分肿瘤中心可见纤维瘢痕，一般认为斑 痕的形成是由于肿瘤生长缓慢、长期缺血 所致，但有研究表明纤维瘢痕的出现与肿 瘤大小无明显关系
中央瘢痕通常为星芒状或轮辐状，其内含
有结缔组织和血管结构，有报道纤维瘢痕 的出现率约为 54% 。
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CT表现
1）50％－100％的肿瘤平扫表现为等密度或稍 低密度，增强扫描成中等强化。缺乏出血、 坏死征象，但亦有30％左右的肾癌与之有类 似的影像学表现
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肾嗜酸细胞瘤的诊治
共12例
B超检查12例均提示低回声团块，回声尚均 匀，1例提示肾盂占位；CT检查示肾实质性 占位，边界清，密度均匀，增强扫描CT值升 高，但仍低于正常肾组织；4例体积较大的 肿瘤中央区有散在的钙化影。MRI检查4例提 示肾占位，无特殊提示。
大体观肿瘤境界清楚，外观类圆形，部分有 假包膜，剖面呈棕褐色，质地均匀。无出血、 坏死及囊性变。2例中间有不规则星状瘢痕。