合并Ⅲ度软组织损伤的复杂胫骨平台骨折25例临床分析
手术胫骨平台骨折28例临床分析
负压引流 ， 用抗生素预防感染 ， 术后 ｘ线了解 骨折 复位 情况 ，
如 固定 满 意 ， 术 后 第 ３天 行 股 四头 肌 收 缩 训 练 ， 后 １ 则 术 周
的手术人路 ， 平 台骨质复 位。复位后 ， 使 骨质 缺损 区用 自体 骨植入并进行坚强 内固定 ， 根据 骨折 的分型 、 合并损 伤情况 及植骨情况 ， 进行膝关 节早 期功 能锻炼 ， 使膝关 节功 能获得 最大限制的恢复。
胫骨平 台骨折关节面塌陷的处理 ， 于关节面塌 陷不 明 对 显 的 Ⅱ度型患者 ， 经切开复位 ， 一般不需植骨 ， ２枚松质螺 用
丝钉 固定 ， 中本组有 ２例结 合应用 Ｔ型支撑 钢板 ， 其 都能达
到坚强牢 固的 内固定。对 于关 节面塌陷明显 的患者 ， 其治疗 要求为尽可能达到解剖 复位 ， 修复 关节 内合并损 伤 ， 能够 并 在牢 固的 内固定基础上 ， 早期进行关节 的功能锻炼 。复位时 软骨面损伤的处 理 ， 决于 损伤 的面积和深 度 ， 取 大面积 的关 节面骨折 ， 尤为负重 区应尽 可能复位 ， 而小 块粉碎 性软 骨面 损伤， 若为全层损伤仍 有深层覆 盖者 ， 以切除 。 可
・
６ ・ ４
中 国现 代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 ２月第 ４卷 第 ４期
Ｃ ｉ ｏ ｍｇＡ ｐ，ｅ ０ ０， ｏ． Ｎ ． ｈｎＪＭ ｄＤ ｐ ｌＦ ｂ２ １ Ｖ １ ４， ｏ４
手 术胫 骨 平 台 骨折 ２ ８例 临 床 分 析
陈 永 祥
胫骨 内外两侧平 台关节面呈鞍形 。侧位 观 ， 台关 节面 平 略呈凸形 。正面观略呈 凹形 ， 胫骨隆 突位 于 内外两侧平 台之 间， 为非关节 面 区。此 处 由前 向后顺 序 附有 内侧 半月 板 前 角、 前交叉韧带 、 外侧半月板前 角 、 胫骨棘 、 外侧半 月板后角 、 内侧半月板后角和后 交叉韧 带。胫骨 上端周 围皮质 骨较 薄 弱 。胫骨平台的关节 软骨 下皮质骨较股 骨髁相对薄 弱 ， 暴力
复杂性胫骨平台骨折手术治疗的临床探讨
到９。 ０ 。术后前 ３个月每个 月摄片 复查一 次 ， 如摄 片示骨 折
６ ， ８岁 中位年 龄 ４ ． ３ ４岁 。其 中 ， 侧 １ 左 ６例 ， 右侧 １ 。致 ２例
伤原 因： 交通伤 １ ４例 ， 高空 坠落伤 ５例 ， 重物砸 伤 ４例 。合 并半月板损伤 ９例 ， 交叉韧带损伤 ４例 ， 内外侧 副韧带损 伤 ３ 例 。伴有脑外伤 ３例 、 胸外伤 ２例 、 骨盆骨折 ３例 、 腔脏 器 腹
２ １ 年 ８月 ０１ 第２ ３卷 下半月 第 ｌ 期 ６
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃｌＪｕ ｌｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅ ｈ ｎ ｌ
Ａ ｇ２ １ ｕ ． ０１
Ｖｏ ． ３ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ １ ．６
【 临床研究 】
复 杂 性 胫 骨 平 台 骨 折 手 术 治 疗 的 临 床 探 讨
２ 结 果
予 内侧切 口或 膝前正中联合后 内侧切 口， 内侧用 Ｔ型或解 剖
型钢板支 撑固定 ， 内侧予重建钢板 固定 。Ｓｈｔ ｅＶ型、 后 ｃａ ｋｒ ｚ Ⅵ 型骨折 为双髁 骨折 ， 予前 外侧 切 口联 合后 内侧 切 口， 先予 膝
复杂胫骨平台骨折行双侧钢板置入内固定治疗的临床分析
双侧 钢板
表１ ２组患者手术时间 骨折愈合时 间比较（ ； ±
复杂胫骨平 台骨折是一种 高能量损伤 ［ １ １ ， 通常患者 在受到 强大的直接暴力 或是 间接暴力 时， 胫骨平 台出现粉碎性骨折的
现象 ，同时还可 能伴 随胫 骨干骺端 以及 骨干部位发生损伤 ， 再
加上胫 骨平 台骨 折会 给患 者造成不 同程度 的软组织损 伤 ， 骨折 处复位的有效性成为胫骨平台骨折 治疗 中的一大难点。 我院对 ５ ０例复杂胫骨平台骨折患者行双侧钢板 内固定治疗 ， 取得 了较
３ 讨 论
患者术后经 １ 年 ２年 随访 ， 无 １例发生
内固定松动 、 断钉 、 断板等情况 ， 无任何并 发症 ， 无深静脉血栓 、
板进行 固定 。２ 组 患者从手术后的第 ３天开始对股 四头肌进行
作者简介 ： 罗铁 池， 男， 本科 ， 主治 医师。
复杂胫骨平 台骨折是一种关节 内骨折 ， 且骨折发生的移位
较大 ，骨折处 的复位是治疗 中较 为重 要的一步 ，若 复位不满
血栓、 无 腓 总 神 经损 害 。结 论 双 侧 钢 板 置 入 治 疗 复 杂 胫 骨 平
台骨折具有较好的临床效果， 患者预后 良好 ， 值得临床推广应用。
２ ． １ ２ 组 患者 的手 术 时间与 骨折 愈合 时 间 比较
见表 １ 。
【 关键 词 】胫骨 平 台骨折 复杂性 内固定
１ ． ４ 统计学方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０统计学软件进 行数据处
理， 计数资料采用 检验， 计量资料以均数 ±标准差 （ ±ｓ ） 表示 ，
采用 ｆ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义。
复杂胫骨平台骨折手术治疗疗效分析
ｆａｔｒｓｈ ａｅ ｎ ｃ ｓ８ｏ ｆｃｉｎ． ａｅ ｒｃｕ ｅ ｄ， ｏａ ｅ ｆｉ ｅ ｔ ３ ｃ ｓ ｅ ｌ ｎ ｏ
胫骨 平台是膝的重要负荷结构 ， 旦 一
发生骨折 ， 内、 使 外平台受力不均 ， 将产 生 骨关节炎改变 。胫骨平 台骨 折 的治疗 以 恢 复 关 节 面 的 平 整 和 韧 带 的 完 整 性 ， 持 保
膝关 节 活 动 为 目 的 。胫 骨 平 台 骨 折 治 疗
ｉ ｔ ｆ ａｉｎ， ｕｏ ｅ ｏ ￥ｃ ｎ ｅｌｕ ｏ ｅ ｇａｔ ｘ ｏ ａ ｔｇ ｎ ｕ ａ ｃ ｌ ｓ ｂ ｎ ｒｆ． ｏ
复杂 胫 骨 平 台骨折 手 术治 疗 疗效 分 析
徐海 中 陈 文生
５８ ０ ２ ３０广东佛 山市顺德 区大良医院
车祸伤 ２ 例 。 ３ 坠落 伤 １ ， 物砸 伤 ５ １例 重 仞。按 Ｓｈｔ ｅ分型 ， Ｊ ｅａ ｋｒ ｚ Ⅲ型 ２ ， ４例 Ⅳ型 ７ 例。 Ｖ型 ６ ， 例 Ⅵ型 ２例。合并半月板损
０ ０７ ４． ９
键是对本病的认识 ， 尤其是年轻 医师对 ｘ
线平片经 验不 足 时 ， 易忽 视 ｘ线平 片 上 已存在的骨折 线或 平 台被压缩 征 。伴 有 韧带损伤者需仔细检查 ， 必要 时在术 中予 以探查判定之 ， 注意有无胭动 脉腓 总神 并
经等损伤 ， 别可 疑伴有 韧带 损伤 者 ， 个 也
本组 ３ ， ９例 开放 伤 ５例 中 ２例未 能行 Ｃ Ｔ 检查 ， ３ 例除常规行 Ｘ线检查外 ， 其余 ７ 均
行Ｃ Ｔ检查 ， 部分关 节不稳 疑有韧 带或半 月板损 伤者行 ＭＲ 检 查。这样在 术前 能 Ｉ 够尽 可能详 细地 了解 骨折及 韧带损 伤 的 情况 ， 制定详 尽 的手术方 案 ， 作到有 的放 矢 。② 骨折 复位 、 固定 和植 骨 ： 了术 前 有
双切口和双侧内固定治疗复杂胫骨平台骨折24例
【 图分 类号】Ｒ ８ 中 ６３
【 献标 识 码】 文 Ｂ
２ ４例 患 者 随 访 时 间为 ｌ ～ ０个 月 ， 均 １ ０３ 平 ８个 月 ， ｛ 骨 愈合 时 间 为 ｌ～ ４周 ， 口无感 染 和 裂开 ， 内固定 失效 ， ５２ 切 无 ｛ Ｒａｍ ｓｅ ｓ ａｓｎ评 分 标 准 ， ｌ 优 ２例 ， ９例 ， ３例 ， 良率 ： 良 可 优 ８ ．％。患 者 ｌ（ １ ，女 ，０岁 ，车 祸伤 ，入 院 时拍 片 ｊ ７５ 图 ） ４
处 （ 据 骨折 类 型 和 放 置 接 骨 板 的 位 置 ， 口可 相 应 偏 前 或 依 切
偏 后 ） 纵 形 切 口， 到 “ 足 ” 向 前 牵 拉 保 护 ， 离 胫 骨 近 作 找 鹅 ， 剥 端 附着 肌 腱 ， 露 平 台 内侧 骨折 端 ， 引复 位 ， 复 内侧 柱 力 暴 牵 恢
Ｓ ｈ ｔｋｒＶ型 骨 折 （ 骨平 台外 侧 及 内后 侧骨 折 ） 伤后 ８ ｃ ａｚｅ 胫 ，
患者２ ４例 ， １ 例 ， ７例 ， 男 ７ 女 年龄 ２ ， ０岁 ， １６ － 平均 ４ ． 。 ６ 岁 根 ８
手术 ， 术时 先取 内后侧 切 口， 位 内为 ７ １ 。 ～ ４ｄ
予 以 同定 ， 行 前 外 侧 人 路 ， 位 外 侧 平 台 ， 自体髂 骨 ｛ 再 复 用
骨 ， 侧 解剖 型 锁定 钢板 固定 ， 外 术后 正 侧 位 Ｘ线 片 示骨 折 ！ 位 良好 ， 固定 在位 。术后 恢 复按 Ｒ ｓ ａｓｎ评 分标 准优 。 内 ａｍ ｓｅ
手术治疗复杂型胫骨平台骨折(附32例报告)
手术治疗复杂型胫骨平台骨折(附32例报告)发表时间：2013-05-17T15:02:55.327Z 来源：《中外健康文摘》2013年第11期供稿作者：韩小武阎宁[导读] 重视手术而忽视术后功能锻炼也往往是导致手术效果不佳的主要原因之一韩小武阎宁(山东省烟台市牟平区整骨医院 264100)【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0139-02【摘要】目的探讨复杂型胫骨平台骨折的手术治疗方式.方法及其愈后疗效。
方法自2007年7月--2011年10月共收治复杂型胫骨平台骨折32例，其中男22例，女8例，左膝18例，右膝14例，年龄21—63岁。
平均38.2岁全部病例均在伤后2小时至一周内进行手术治疗。
术中按骨折类型选用不同切口，尽可能充分显露关节面及骨折端，在直视下达到满意复位。
足量充填植骨以支撑并维持复位后平台关节面的平整。
并采用T形.解剖型高尔夫锁定钢板.大松质骨螺钉.骨螺栓.克氏针及钢丝等材料行组合式内固定。
并根据不同情况附加不同时间的外固定。
去除外固定后强调加强功能锻炼。
结果术后有27例手术达到解剖复位或近似解剖复位，5例为良好的功能复位。
术后随访26例，随访时间6—24个月，平均18个月，关节功能按雍氏评级标准疗效优19例，良5例，可2例。
结论复杂型胫骨平台骨折作为关节内骨折，有较高的致残率，选用选用合理的手术方法及固定方式以提高骨折的解剖复位率，术后强调坚持持续有效的功能锻炼都是恢复良好关节功能所不能缺少的。
我院自2007年-2011年10月对32例复杂型胫骨平台骨折的病人，采取手术治疗，其中26例获得随访，取得较满意的效果。
1.临床资料1.1一般资料：32例中男22例，女8例，左膝18例，右膝14例，年龄21—63岁，平均38.2岁。
致伤原因：车祸伤15例，追跌伤11例，压砸伤6例，闭合骨折26例，开放骨折6例。
1.2骨折分型及合并损伤：根据雍宜民分类法[1]外翻伤型II度3例.III度9例.IV度6例：内翻伤型屈曲位6例，伸直位3例；垂直伤型5例。
复杂胫骨平台骨折手术治疗分析
复杂胫骨平台骨折手术治疗分析【摘要】目的：对复杂性胫骨平台骨折的手术治疗方法和临床疗效进行分析。
方法：43例复杂性胫骨平台骨折的患者采用切开复位，螺丝钉或钢板外固定或内固定，有骨骼缺损者给予植骨治疗，同时给予被动关节锻炼功能治疗。
结果：术后正常随访1年，患者骨折愈合时间为100天-9个月，疗效评价：优秀23例，良好13例，4例中和3例差，良以上达到83.7%。
术后有1例患者出现骨折后处再移位的并发症，1例同种异体骨移植后导致深部感染，1例合并神经损伤随访至今未恢复正常。
结论：手术治疗是复杂性胫骨平台骨折的必须途径，合适的手术时机、手术入路及准确的复位、植骨、固定和术后的被动康复锻炼是复杂性胫骨骨折恢复的重要部分。
【关键词】胫骨平台骨折；复杂性；手术治疗【中图分类号】r683.42 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0006-01胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折，且病情严重，容易发生创伤性关节炎，导致患者关节不稳定及各种关节运动障碍。
随着我国工业、交通运输业的发展，高能量创伤导致骨折等发生率逐年增加，胫骨平台骨折病因多车祸或者是其它的压榨伤所致，多伴有韧带、关节囊及半月板的损伤[1]。
本院对3年来我院收治的43例患者采用手术治疗，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年3月-2011年3月在我院住院治疗的复杂胫骨平台骨折手术治疗43例患者为研究对象，其中男37例，女6例，年龄平均39.6±12.3岁，左侧损伤27例，右侧损伤16例，有39例由车祸导致，余4例由与压榨伤造成，12例合并交叉韧带损伤、18例伴有副韧带损伤，16例伴有半月板损伤。
根据schatzker分型ⅲ型骨折 14 例，ⅳ型骨折9例，ⅴ型骨折 7例，ⅵ型13例。
1.2 治疗方法入院后完善各项检查，采用连续硬膜外麻醉，给予手术切开复位，根据术前x片及ct情况，选择合适的手术入路，原则是骨折较为严重的一侧作切口，ⅲ型采用内侧入路，iv型采用膝内后侧入路，v型采用膝前外侧切口和后内侧入路，vi型采用膝前外侧切口和后内侧入路。
中西医结合治疗胫骨平台复杂骨折31例
胫骨 平 台复 杂 骨 折 （ ｃ ａｚ ｅ＿ Ｉ Ｖ、 Ｖ 型 ） Ｓ ｈ ｔｋ ｒｌ Ｖ、 Ｉ
后 以长腿 石膏 托 固定膝 关 节 于 功能 位 ， 予 常规 抗 炎 、 并
对症 支持 治 疗 ， 防止 切 口感 染 。石 膏 托 固定 期 间 指 导 患者 锻炼 股 四头肌 功能 ， ３周后 拆 除石膏 托 。 ２ ３ 功 能 锻 炼 ：拆 除 石 膏 托 后 ，即 指 导 病 人 进 行 膝 ．
部 正 中切 口， 需 探 查 膝 关 节 可 适 当延 长切 口。 内 固 如
定 物为 钢板 ， 螺栓 ， 质 骨螺 钉 ， 松 内外 侧 双 钢板 固定 ， 利 用 Ｃ型臂 ｘ线 机 透视 监 测 复 位情 况 ， 压缩 蹋 陷者 可 有 用 骨膜 起 子撬 拨 以恢 复 关 节 面 的平 整 ， 取 自体 髂 骨 并
关 节 功能 ，预 防后遗 症 。
５ 参 考 文 献
［ ］ Ｓ ｈｔｋ ｒＪ Ｍｃｒｏ １ ｃａｚｅ ， ｂｏ ｍ Ｒ， Ｂ ｕ ｅ Ｄ Ｔ ｅ ｔ ｉ ｌｔａ ｒｃ ． ｈ ｉ ａ ｐａｅｕ ｂｌ ｆａｔｒ ［ ］ Ｔ ｅ ｒｃｕｅ Ｊ ． ｈ Ｔｏｏ ｔ ｅ ｐｒ ｎｅ ９ ８— １ ７ ． １７ ｒｎｏ ｘ ｅｉ ｃ １６ ｅ ９５ ９９
（ ８）： ９ — ０４ １３ ４１ ．
２ ２ 手 术治 疗 ：在 局部 肿 胀基 本 消 退 ， 肤条 件 改 善 ． 皮
后择期 进行 手术 ， 均为 创 伤后 ８ １天 。术 前 进 行 Ｃ 平 ． Ｔ 扫描及 三维 Ｃ 重建 ， 定 骨 折 的范 围 ， Ｔ 确 粉碎 的程 度 和 骨片移 位 的方 向 和距 离 。手 术 采 用 硬 膜 外 麻 醉 ， 膝 作
笔 者认 为 中西 医结 合 治疗 膝 骨平 台复 杂 骨折 ，手 术 后短 时 间长腿 石膏 托 固定 是 治疗 胫 骨 平 台 骨折 的最 佳 方法 。骨 折早 期 、手术 治 疗 前 中药 内服 结 合膏 药 外 敷 ，有活血 化瘀 、消肿 止 痛 ，促 进 局部 瘀 肿 消散 ，防 止 手术 中可 能带 来 的各 种并 发 症 ，解 除手 术顾 虑 的作 用 。恢 复期 指导 患者 加 强 功能 锻 炼 ，可 较 好 地恢 复 膝
复杂胫骨平台骨折手术治疗临床疗效分析
４ ， 引流量 ２ ８ｈ 待 ４小时小于 ５ ｌ 出引流管 ， ０ｍ 拔 抬高患肢软敷 料包扎 。术 后第 １天即行 膝关 节被动活 动 ， ３天结合 Ｃ Ｍ 第 Ｐ 功能锻 炼 ， 术后 ３个月后复查 ｘ线 片证实骨折 愈合后可完 全
・
２ ８・
医学创新
２ １ 年 １月 ０１
第 ８卷第 １期
Ｍｅｉ ｌｎ ｏａｏ ｆ ｈ ａＪｎ ａｙ２ １ ． ｏ． ｏ １ ｄｃ ｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉ ， ｕ ｒ．０ １ Ｖ １８Ｎ ． ａＩ ｉ ｎ ａ
度 、 节稳 定 性 ５个 项 目综 合 评 分 ， 有 患 者 均 获 得 随 访 ， 关 所 且
退行性变 。复杂胫 骨平 台骨折 常因高能 量钝性损伤 所致 ，
往 往 需 手 术 治 疗 。 笔 者 所 在 医 院 自 ２０ ０ ６年 ２月 ～２ １ ０ ０年 ２ 月 采 用 双 钢 板 ， 切 口治 疗 复 杂 胫 骨 平 台 骨 折 ６ 双 ３例 ， 报 告 现
如下 。 ｌ 资料 与方 法 １ １ 一 般 资料 ． 选 取 笔者 所 在 医 院 ２ ０ ０ ６年 ２月 ～ ０ ０年 ２ ２１
月胫 骨平 台骨 折 患 者 ６ ３例 ， 中 男 ５ 其 ０例 ， １ 女 ３例 ， 龄 ２ 年 ２～ ５ ６岁 ， 均 ４ ． 平 １３岁 ，ｃａｚｅ Ｓｈｔ ｒＶ型 ４ ｋ １例 ， 型 ２ Ⅵ ２例 。致 伤
原因 ： 车祸 ４ ６例 ， 高处 坠落 ７例 ， 砸伤 ６例 ， 其他伤 ４例 。５ ８
盖 较 大 的 内 置 物 。 由于 内 侧 柱 较 表 浅 ， 易 暴 露 ， 以 内 后 容 所
胫骨平台骨折治疗临床分析
胫骨平台骨折治疗临床分析[摘要]目的：探讨胫骨平台骨折的治疗方法及效果。
方法：回顾性分析我院2008年6月至2009年6月收治的60例胫骨平台骨折的患者的临床资料，按照内固定方法的不同将该组患者分为加压钢板内固定治疗组（a组），解剖钢板内固定（b组），对两组患者的手术疗效、手术时间、出血量、骨折愈合及石膏固定时间进行评价。
结果：a、b两组的优良率分别为87.9%、81.5%，无显著性差异，且两组的手术时间无显著性差异，p>0.05。
但b组的术中出血量、骨折愈合及石膏固定时间要显著优于a组，p0.05。
1.2手术方法首先根据评估患者生命体征，首先处理危及生命的其他部位的合并伤，休克患者给予抗休克、抗感染治疗，颅脑损伤患者及时清除血肿，肢体肿胀较弱及开放骨折且有良好的软组织覆盖的患者行急症手术。
肿胀明显，软组织损伤重者行外固定架或临时固定跟骨牵引。
腰麻或硬膜外麻醉，多发伤或多发骨折者全麻。
采用硬膜外麻醉，开放性骨折先予以清创，常规应用止血带。
在c臂机透视下应用骨科牵引床，并结合手法整复使骨折复位。
（1）a组：采用加压钢板内固定治疗，选用长短适宜的lcp钢板经隧道横跨骨折端，透视下验证骨折复位及钢板置放位置，满意后参照皮外相同固定钢板进行螺钉固定。
（2）b组：采用解剖钢板内固定法治疗，通过手术治疗皮肤缺损处的皮瓣转移修复。
术后预防性静脉应用抗生素5～7d，伤口负压引流24～48h拔除，麻醉清醒后即刻开始下肢肌肉舒缩锻炼及踝关节、各趾的主动屈伸活动。
术后根据手术内固定物稳定程度，行cpm膝关节功能康复训练。
1.3评价指标对两组患者的手术疗效、手术时间、出血量、骨折愈合及石膏固定时间进行评价。
其中手术疗效参照karlstrom和olerud评价标准，分为优、良、可、差四级标准。
1.4统计学处理记数资料采用结果以（±s）表示，用spss13.0统计软件。
t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以p＜0.05为差异有统计学意义。
复杂胫骨平台骨折的手术治疗与疗效分析
３２５ 术后康复锻炼 在骨折的治疗 中， ．． 不但要创造条件
折 的 疗 效 分 析 Ｅ］ 华 关 节 外 科 杂 志 ，０ ９ ３ ２ ： Ｊ．中 ２０ ， （）
３ ４１ ８— ．
促进骨折愈合 ， 而且要恢复患者的肢体功能。 手术复位、 固定
行关节腔内探查， 半月板损伤的全部一期处理； 本组术中未
显。 术中可以横行切开半月板下筋膜组织， 向上翻起半月板，
充分显露关节面。） 中平台复位后， ｂ术 先用克氏针临时固定
发现交叉韧带损伤； ６例伴有前交叉韧带髁间棘撕脱骨折，
全部行钢丝固定撕脱骨块； 无后交叉韧带髁间棘撕脱骨折患 者。 在内固定后常规行膝关节抽屉试验及侧方加压试验， 评
前方掀开皮质骨， 显露塌陷的关节面。 在塌陷区域下方用一 大小合适的骨膜起子小心的抬起关节面， 挤压周围松质骨。
残 留干骺端的空腔 内填塞植 骨 。 组中有３例术后 出现不 同 本
图４ 双钢板 内固定术后 Ｘ线片
程度关节 面塌 陷， 考虑是术 中植骨不足所致 。
骨及皮肤软组织损伤， 表现为关节软骨碎裂、 下陷、 软骨下骨 压缩塌陷， 半月板及交叉、 侧副韧带损伤；） ｃ治疗复杂、 困难。 如果治疗不当， 会发生骨折再移位、 塌陷、 关节活动受限、 创 伤性关节炎、 关节不稳等并发症 ， 对劳动力造成较大影响ｌ。 ＿ １ ］
胫骨平台外侧钢板结合内侧经皮拉力螺钉具有有效、 微创、
简单实用等优点。 外侧锁定钢板可经皮置入 ， 也具有微创、 简
３２１ 手术时机 对于开放性骨折、 ．． 骨筋膜室综合征或合
并血管损伤， 必须进行急症手术。 其他根据患者的一般情况、 合并伤的轻重及肢体本身的情况来决定。 复杂胫骨平台骨折 肿胀和软组织挫伤都比较严重， 大多无法早期手术ｌ 。 ２ 过早 ］
胫骨平台骨折手术治疗46例临床分析
本组 ４ ６例均 获 得 随访 ， 随访 时 间 ６ ０个 月 ， ～３ 平均 ２Байду номын сангаас． 个 月 。 关节功 能康复 采用 一般 膝关 节损 ４５ 膝
４ 例， ６ 均取 得较好 的疗 效 ， 现报 道如 下 。
１ 临床 资料
伤患 者 的 评 定 方法 ［评 定 ， 中优 ２ ３ ］ 其 １例 、 １ 良 ９例 、
可 ４例 、 ２例 。 差
３ 讨 论
１ １ 一般 资 料 本 组 ４ ． ６例 中男 性 ３ ４例 女 性 １ ２
例； 年龄 ２ Ｏ岁 ～ ６ 岁 ， 均 年 龄 ４ ． ５ 平 ２ ３岁 ； 伤 原 因 致
３ １ 手术 适 应 症 ．一
Ｈ ｋ ｎ ｎ４ 为胫 骨 平 台 向 内 ｏ ｏ ｅ ［认 ２
１ ４ 判断标 准 ．
２ 结果
平皿无 菌生 长 为合格 。
见附表。
附表 ２０ ０４年 我 院 干 湿 无 菌 持 物 钳 监 测 结 果 比较
２ 张 宗 玲 ． 文 艺 ． 湿 无 菌 持 物 钳 的使 用 效 果 分 析 ． 理 学 杂 志． 陶 千／ 护
用 四格 表 Ｘ 检 验 得 ｘ ＝ｏ ３ ＜ ｘ ． （ ＝３ ８ Ｐ ００ ， 异 ０ ０ ． ３ ￣ｏ １ ． ４ ＞ ． ５差 ５） 无显 著 性 。
胫 骨平 台骨折 所 波 及 的膝 关 节是 全 身最 大 、 结
Ｎ、 Ｖ型骨 折 均采 用 支持 钢 板 内固定 ， 足 量植 Ｖ、 Ｉ 并 骨 缝合 损伤 的半月 板和侧 副韧 带 。
２ 治 疗 效 果
构最 复 杂 的关 节 ， 骨 的 正 常解 剖 形 态是 膝关 节 稳 其
定 的基 础 。所 以胫 骨 平 台骨 折 的治疗 需要 精确 的解 剖复位 ， 可靠 的 内固定 以及早 期 的功 能锻炼 ［ 。 １ 我院 ］ 自 ２０ ０ １年 １ Ｏ月 至 ２ ０ ０ ６年 ６月治 疗 胫骨 平 台骨 折
复杂性胫骨平台骨折的手术治疗(附38例报告)
药量需增 大 。 阻滞 范围必 然广 。 刘延 青等 专家学 者行
椎 管造 影证实 后路法 药物 易 向头端扩 散 ．短 时难 以 扩 散至 神经根 。 样 ． 物分散 可能 影响 疗效 ， 这 药 再者 ， 刺 破硬脊 膜及 硬膜外 血肿 有可 能发生 ．给 门 治疗 诊
带来 不便 和 隐患 。
求定 位准 确 ． 术要 求高 。 技 而且仍 有 穿破硬 脊膜 及损
伤神 经根 的可 能 椎 旁注 射法 是穿刺 至椎 间孔 外 口 出现 异感 注药 邵兆 军【 用 Ｃ ・ 】 等 Ｔ证 实椎 旁注射 经椎
３讨 论
间孔 进入 硬膜外 间 隙 ， 郑宝 森ｔ ￣ 文献 描述 。从解 ２ 有 ｖ ｄ
１ ｌ Ｏ
表 ２ 各 组 不 良反 应 （ ） ｎ 头晕 低 血 压 腿 软 硬 脊 膜损 伤
ｌ
０
Ｏ
反应 少 。本 组显 示优 良率达 ７ ％， １ 略优 于硬外 组 ， 虽
腰部不适 合 计
Ｕ ６ ３
无统 计学 差异 ， 不 良反应 明显减少 。然 而 ， 法要 但 此
向侧 隐窝 ， 作用 于 局部 神 经根 ， 法 效 果确 切 ， 良 此 不
（ 收稿 日期 ２ ０ — ５ １ ０７ ０ — ５
修 回 日期 ２ ０ － ７ １ ） ０ ８ ０ — ８
复杂性胫 骨平 台骨折 的手术治疗 （ ８ 报 ） 附３例 告
王小兵 （ 江苏省响水县人民医院 ， 响水 ２４ ０ ２ ６ ０）
月 随访 ， Ｍｅｈｎ 评 分 法 定 效 果 ， ２ 用 ｃａ ｔ 优 １例 ， １ 良 Ｏ例 ， ４例 ， ３ ， 组优 良率 ８ ．％。结 论 对 于 复 杂 胫 骨 平 台 骨 折 应 可 差 例 本 １ ６
复杂型胫骨平台骨折手术疗效观察
复杂性胫骨平 台骨折主要是 由于车祸 、高处坠落等高能量 损伤而引起 ，会出现不同程度的肿胀和软组织损伤情况 ，同时由
于胫 骨近 端前 部 的血 运差 、软 组织 少 ，发 生切 口组 织感 染 和坏死 等不 良情 况 的几率 很 大【 ２ Ｉ 。 目前 主要 的治 疗方 法 为手 术 治疗 ，其 主要 目的是为 了重 建 关节 面 ，恢复 Ｐ Ａ 和Ｔ Ｐ Ａ以及胫 骨对 线 ，使解 剖 复 位处 于 最佳 状 态并 得 以牢 固稳 定 】 。手术 应 于在 直视 下使 解 剖 复位 达 到最 佳 ，并 内 固定 以便 恢 复 骨强度 ，还应尽 可 能地保 证 骨折 端 的血液 供应 ，避免 破坏 附 近的 生物 学环 境 ，以利 于 骨折 愈 合 ，只有 这样 ，才 能有效 防止皮瓣 坏 死等并 发症 的出现 ［ ４ 】 。 本研 究探 讨分 析 了复杂 型胫 骨平 台骨 折 的手术 方法 和 临床疗
时 可缝合 切 口并 留置 引流 。
效 。研究结果显示 ，治疗后 ，５ ２ 例患者均为骨性愈合 ，未见力线 丢失 ，关节面塌陷等不 良情况；优 良率为８ ０ ． ７ ７ ％。说 明用两块钢
板 固定 ，能更 好地 将持 重力 予 以分 散 ，使钢 板均 匀受 力 ，防止钢 板 断 裂而 导致 不 良情况 和 医疗 纠纷 的 出现 。采用 双切 口 ，可 避免 ．
伤， ２ ０ １ ２ ， ２ ５ （ ３ ） ： ２ ０ ２ ．
［ ５ ５邹德平， ］ 邹德东． 复杂型胫骨平台骨折的治疗（ 附２ Ｏ 例报告） ［ Ｊ ］ ． 大 家健康， ２ ０ １ １ ， ５ （ ８ ） ： ３ ６ ．
【 收稿 日 期 ：２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． １ ７ 编校 ：郑英 善】
复杂胫骨平台骨折手术疗效不良原因分析及对策
本组 ４ ６例 ， ２ 男 ９例 ， １ 女 ７例 ， 年龄 １ ～ ３岁 。左 侧 ２ ８６ ５ 例， 右侧 ２ 例 ： 处 坠伤 １ １ 高 ７例 ， 伤 ７例 ， 祸 伤 ２ 砸 车 ２例 ； 合 并颅 脑损 伤 ２例 ． 胸腹 脏 器 伤 １例 ， 同侧 或对 侧 肢 体骨 折 １ ２
严 重 者 应 行 跟 骨 牵 引 ， 肿 胀 消 退 后 早 Ｅ手 术 。 １例 因 全 身 待 ｌ
剖 复位 后 用钢 板 内固定 ，同 时修 复 半 月 板 和 内或 外侧 副 韧 带 。本组 使用 外 侧解 剖支 持钢 板 ２ ４例 ， 内侧 支持 钢板 ８例 ， “” Ｌ 型钢 板 １ ０例 ．Ｔ＇ “’ 型钢 板 ４例 ， 中使用 内外侧 双钢 板 ７ 其
胫 骨 平 台骨折 依 据 Ｓｈ ｔ ｅ 分 类标 准 ， Ⅵ 型 为复 杂 ｃ ａｚ ｒ ｋ Ⅲ～ 胫 骨平 台骨 折 ， 由于伤情 复 杂 ， 疗 困难 ， 治 复杂性 胫 骨 平 台骨 折不 良率 较高 。我 院从 １９ ～ ０ ５年对 ４ ９５ ２０ ６例 复杂 胫 骨平 台 骨折 患者进 行 手术 治疗 。 疗 效不 良的原 因进 行分 析 并提 出 对
Ｖ［ Ｉ１ 量减 少皮 下组 织 分离 ， １ 尽 保护 半 月板 ， 于半 月板 下方 切
开 关节 囊 ． 显露 关 节面 ． 开骨 折 和 皮质 骨 块 ， 理骨 折 端 ， 掀 清 撬 起塌 陷 的关 节 面 ， 要 时用 人 工 骨 或 自体 髂 骨植 骨 ， 解 必 达
３２１选 择 合适 的手 术 时机 ．、
对策 。 １资 料 与 方 法 １１一般 资料 ．
得 太 紧 造 成关 节 面 再 次 移 位 ： ２例 松 质 骨 螺 钉 穿 入 关 节 间 隙： 内外侧 副 韧带 未修 补 分别 各 １例 ； 后 交叉 韧 带 未行 手 前
复杂胫骨平台骨折手术方法选择及疗效分析
，
ｅａ．１ ｕａ ｎ ｅｓｙ ｃｏ ｌｆ ａｉＭｅ ｉ ｌｃ ｎｅ，Ｗ ｈｎ ｕ ｅ ３ ００ ｔ １ ｈ ｎ ｉ ｒ ｔＳｈ ｏｏＢ ｓ Ｗ Ｕ ｖ ｉ ｃ ｄｃ Ｓｉ ｃｓ ｕａ Ｈ ｂ Ｌ４ ６０， ａ ｅ
Ｃ ｉ ，２ ｐ ｒ ｅ ｔｆ ｒ ｏ ｅｄｃ，ｔ ｅ ｔ ｌ ｓ ｉ ｌｆ ｚｏ ｉ，Ｅ ｈ ｕ ｕ ｅ ３ ０ ￣ Ｃ ｉ ． ｈｎ ＂ ａ ｔ ｎ ｏ Ｏ ｔ ｐ ａ ｉ ｈ Ｃ ｎｒ ｐ ｔ Ｅ ｈ ｕ ｔ ｚ ｏ ｂ ￣４ ６ ０ ａ Ｄｅ ｍ ｈ ｓ ｅ ａ Ｈｏ ａ ｏ Ｃｙ Ｈ ｈａ ｎ
【 ｓ ａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅＴ ｉ ｕ ｓｃｉｉａ ｕｃ ｍｅ ｆｃ ｍｐｅ ｃ ａｚ ｅ ｐ ａ ｄＶ ｉｉｌ ｌｔａ ａｔｒｓｒａｅ Ａｂ ｔ ｃｌ ｊｅｉ ｏｄｓ ｓ ｌ ｃｌ ｔｏ ｓｏ ｒ ｖ ｃ ｎ ｏ ｏ ｌｘ Ｓ ｈ ｔｋ ｒｙ ｅＶ Ｉ ｂａ ａｅｕｆ ｃ ｅ ｅｔｄ ｔ ｎ ｔ ｐ ｒ ｕ ｔ
文 章编 号 ：ｗｇｋ０１ －２０ ３ ｓ ２ ０ —０２ ２
复 杂 胫 骨 平 台 骨 折 手 术 方 法 选 择 及 疗 效 分 析
陈 军 付 伦 石 卫 星 刘 为 民
ｌ 要１目的 探 讨双 钢板 内 固定术 和经皮 （ 限切 开 ） 位外 固定术 治疗 Ｓ ｈ ｔ ｅＶ、Ｖ 型胫骨 平 台骨折 的临床 摘 有 复 ｃａ ｋ ｒ ｚ Ｉ
复杂胫骨平台骨折围手术期治疗的随机临床研究
治时间 ， 本科凭借 多年的经验 ， 对该类患者常规拍胸腰椎 ｘ
光片 ， 以 便 防 止 漏 诊 。老 年 性 胸 腰 椎 压 缩 骨 折 一 般 采 用 非
后 凸成形术 治疗 骨质疏松性椎体压缩骨折 【 Ｊ ］ ．中国脊
３ 王 尔天 ， 易伟宏 ， 黄曹 ， 等． Ｐ Ｖ Ｐ与 Ｐ Ｋ Ｐ治疗骨质疏松 性
压 缩 骨 折 时 骨 水 泥 填 充 效 果 及 弥 散 方 式 的 比 较 研 究
软固定带 为支点 ， 是伤椎前纵 韧带 和椎 间盘前 部纤维 环接 紧， 把压缩 的椎体 拉 开。骨折 后突畸 形立 即得 以矫 正 ， 恢 复脊柱的生理弯 曲， 利 于病 人早期 垫枕和 为逐步增 高腰枕 打下基础 ， 早期脊柱生理 弯曲 的恢 复 ， 对减轻腰 部疼痛 ， 实 施腰部练功和提高练功质量 十分有利 ， 配合 中药 外敷及 内
组 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 在 本 研 究终 点 时 关 节功 能恢 复 方 面 两组 无 明显 差异 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ 。结 论 ： 中西医结合治疗 复杂胫骨平 台
骨折围手术期疗效肯定 ， 值 得 临床 推 广 应 用 。
关 键 词 复 杂 胫 骨 平 台骨 折 ； 中 西 医结 合 治 疗 ； 疗 效 中 图 分 类 号 ：Ｒ ６ ８ １ ． ４ ２ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ２ ９
诊时多考虑胸 、 腹 部 病 变 。往 往 容 易 误 诊 漏 诊 ， 或拖 延诊
综上所述 ， 经皮 椎体 后凸成形 术治疗 骨质疏松 性椎 体
胫骨平台骨折手术治疗失败的原因分析
胫骨平台骨折手术治疗失败的原因分析目的探讨胫骨平台骨折手术治疗失败的原因。
方法方便选取2013年1月—2016年9月该院收治的45例胫骨平台骨折手术治疗患者为研究对象，根据手术治疗结果将病例分为两组。
实验组14例，患者手术失败，对照组31例，患者手术成功。
回顾性分析两组病史及影像学资料，评估两组固定方法、复位质量及功能锻炼情况等，观察手术失败原因。
结果实验组不成熟时机下手术3例（21.4%），内固定选择欠佳2例（14.3%）、塌陷的关节面未予植骨4例（28.6%）、术后功能锻炼不当5例（35.7%），各项指标与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05），是导致胫骨平台骨折手术失败的主要因素。
结论导致胫骨平台骨折手术治疗失败的原因复杂，根据实际病症及治疗需要制定合适的手术计划、选择适当的内固定系统、术后正确的功能锻炼是手术成功的关键。
[Abstract] Objective To study the causes of treatment failure of tibial plateau fracture surgery. Methods 45 cases of patients with tibial plateau fracture surgery admitted and treated in our hospital from January 2013 to September 2016 were convenient selected and divided into two groups according to the operation treatment results，the operation of 14 cases in the experimental group was failure，and the operation of 31 cases in the control group was successful，and the disease history and imaging data were reviewed and the fixation method，reset quality and functional exercise of the two groups were evaluated and the causes of operation failure were observed. Results In the experimental group，there were 3 cases whose operation opportunity was not mature（21.46%），2 cases whose internal fixation selection was poor（14.3%），4 cases with no bone grafting of collapsed articular surface（28.6%）and 5 cases with improper functional exercises after surgery（35.7%），and the differences in various indexes between the two groups were statistically significant（P ＜0.05），and they were the major factors of failure of tibial plateau fracture surgery. Conclusion The causes of failure of tibial plateau fracture surgery is complex，and we need to make the proper operation plan and select the proper internal fixation system according to the practical diseases and treatment，and the accurate functional exercise after surgery is the key to the successful operation.[Key words] Tibial plateau fracture；Fracture fixation surgery；Treatment failure；Cause脛骨平臺是胫骨与股骨下端的连接面，是膝关节重要负荷结构，也是外力作用下易发生骨折的关节部位。
复杂性胫骨平台骨折的治疗体会
复杂性胫骨平台骨折的治疗体会邵小明【摘要】目的：探讨双侧支撑钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效。
方法：2006年1月至2010年8月采用双侧支撑钢板治疗复杂性胫骨平台骨折28例，按Schatzker分类法：V型16例，Ⅵ型12例。
结果：28例获10～60个月的临床随访，平均20.2月。
参照Merchant功能评定标准，优14例，良10例，中3例，差1例，优良率85.7％。
结论：采用双侧支撑钢板治疗复杂性胫骨平台骨折能够为胫骨平台提供良好的复位和力学稳定性，便于早期功能锻炼，关节功能恢复满意。
【期刊名称】《长江大学学报（自然版）理工卷》【年(卷),期】2011(008)006【总页数】3页(P160-161,165)【关键词】复杂性胫骨平台骨折;双侧支撑钢板;体会【作者】邵小明【作者单位】石首市小河口镇人民医院外科,湖北石首434403【正文语种】中文【中图分类】R683.42复杂性胫骨平台骨折多由高能量损伤所致。
其中SchatzkerⅤ型、Ⅵ型骨折关节面塌陷，骨质缺损，加上胫骨平台骨折周围软组织薄弱，治疗上较为棘手。
这种复杂性胫骨平台骨折采用传统的单侧钢板固定不够牢固，不能早期功能锻炼，影响关节功能的恢复[1]。
处理不当易引起严重的关节功能障碍。
我院从2006年1月至2010年8月采用双侧支撑钢板治疗这种复杂性胫骨平台骨折28例，取得良好的临床疗效，现报道如下。
1.1 对象本组28例，男22例，女6例。
年龄32～67岁，平均46岁。
车祸伤18例，坠落伤6例，其他伤4例。
合并半月板损伤6例，前交叉韧带止点撕脱3例。
合并膝关节脱位3例。
合并腘动脉损伤2例。
合并同侧腓骨小头骨折5例。
所有病例均行X线、CT、MRI检查。
按Schatzker分型[2]: Ⅴ型16例，Ⅵ型12例。
1.2 方法1.2.1 手术时机闭合性骨折患者，入院后石膏托固定，消肿对症处理，伤后7～10d张力性水泡消失，皮肤明显出现皱纹。
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１ 间 我院 收治 的合并 Ⅲ度软 组织 损 伤 的 Ｃ型胫 骨 月 平 台骨 折 ２ ５例 。 采用 早 期 清创 及 修 复损 伤 血 管 、 妥
性骨 折 。其 中男 １ ６例 ， ９例 ： 女 年龄 ２ ２岁 ， 均 ６５ 平 ４ ． ； 处 坠落 伤 ｌ ０ ５岁 高 １例 ， 通事 故 伤 １ 交 ２例 ， 重物 砸伤 ２例 ； 侧 １ 左 ４例 ， 右侧 １ １例 ； Ｇ ｓｌ 组织 按 ｕｔｏ软 ｉ
损伤 程度 分 型圆，Ｉ ＩＡ型 １ ｌ ３例 ， ⅢＢ型 ７例 ． ⅢＣ型 ５
１１ 一 般 资 料 符 合 复 杂 胫 骨 平 台 骨 折 患 者 ２ ． ５ 例 ， Ａ ／Ｔ 按 Ｏ Ｏ Ａ分 型 ： 属 Ｃ型 ， Ｓｈ ｔｋ ｒ 型 ， 均 按 ｃａ ｅ 分 ｃ 均属 Ⅵ型 ． 即胫 骨平 台关节 内骨折 ． 同时干 骺端 粉碎
力较 大 ，则予 以封 闭负 压 引流 。对 于无 血运 障碍 患 者 ， 创 后 行跟 骨 牵 引 ， 清 择期 行 骨折 复位 固定 ： 于 对
朱 文峰 ．刘 国华 ． 凤超 施
（ 通 大 学 第 六 附 属 医 院 骨科 ，盐 城 ２ ４ ０ ） 南 ２０ １
ｆ 摘
要 １ 目的 ： 回顾 性 分 析 合 并 Ｇ ｓ ｌ ｕｔｏⅢ度 软 组 织 损 伤 的复 杂 胫 骨 平 台骨 折 的治 疗 方 法 及 疗 效 。方 法 ： ２ ｉ 对 ５例
预后 也更 差 。 文 回顾性 分析 ２ ０ 本 ０ ５年 １ 一 ０ ０年 月 ２１
骨折 的复位 固定 ． 修 复损伤 血管 。 再 合并 严重 胸 、腹部 外伤 及颅 内出血 等严 重威 胁 生命 的创 伤 的 ８例 患者 ， 在抗 休 克 的同时 ． 采用 局部 加压 包 扎止血 后先 处理 上述 损伤 部 位 。休 克 平稳 后
血运 障碍患者 ，清 创后 首先 予 以 自制 插入 式 血液 分
流 管 桥 接 损 伤 的动 脉 远 近 端 以 暂 时 恢 复 肢 体 远 端
血 供 ． 行胫 骨平 台 骨 折 的 复 位 及 内 固定 ． 后 修 再 最
南 通 大 学 学 报 （医 学 版 ）
Ｊ ｕｎ ｌｏ ａ ｔ ｇ Ｕ ｉｅｓ ｙ（ ｄｃ ｌ ｃ ｏ ｒａ ｆ ｎｏ ｎｖｒｉ Ｍｅ ｉａ Ｓ ｉ ７・
合 并 Ⅲ度 软 组织 损伤 的复 杂胫 骨 平 台骨 折 ２ 例 临床分 析 ５
Ｇ ｓ ｌ １Ａ及 ⅢＢ型软 组织 损伤 ２ ｕｔｏ １ ｉ Ｉ ０例 ． 以清创后 予
跟骨 牵 引 ， 期行 骨折 切开 复位 内 固定术 ： 择 合并 胭 动 脉 或胫 前动 脉损伤 患者 ５例 ．彻 底 清创后 首 先予 以
在此 基础 上 再 合并 Ⅲ度 软组 织 损 伤 ．其 治 疗 更难 ．
合 并 Ｇ ｓｌ ｕｔｏⅢ度 软 组 织损 伤 的 Ａ Ｃ型胫 骨平 台骨 折 予 以手 术 治 疗 。 中 ， 合 并 ⅢＡ 型 及 ⅢＢ型 软 组 织 损 伤 的 骨折 患 ｉ Ｏ 其 对
者予 以一 期 清 创 ． 其 全 身 及 局 部情 况好 转后 二期 行切 开 复 位 内 固 定 。 对 合 并 ⅢＣ 型软 组 织 损 伤 患者 清 创 后 予 以 自制 待 插 入 式 血 液分 流 以暂 时 恢 复 肢 体远 端 血 供 ． 行 切 开 复 位 内 固定 术 并 修 复损 伤 的血 管 。５例 均获 得 ２ ５年 的随 访 ， 均 再 ２ ～ 平
随访 ３ ． 月 。 结 果 ： 后 伤 口 Ｉ 愈 合 ｌ ５５个 术 期 ６例 ， Ⅱ期行 植 皮 后 愈 合 ５例 ， 局 部 转 移 皮 瓣 和顺 行 小 腿 内侧 皮瓣 各 １例 。 行 感 染 １ ， 及 时 扩 创 冲洗 及 封 闭负 压 引 流 后感 染 好 转 ， 固定 得 以保 留 。 例 经 内 因血 管 危 象及 严 重 感 染 截 肢 １例 。 后 １ ， 术 年 所 有 骨 折 均 达 到 临床 愈 合 ， 膝关 节 Ｒ ｓ ｓｅ ａｍｕｓｎ评 分 ： １ 优 ６例 ， ６ ， ２例 ， 良率 ９ ．％。 论 ： 于 Ⅲ度 软组 织 损 伤 良 例 可 优 １ ７ 结 对
的胫 骨 平 台 Ｃ型 骨折 的治 疗 ， 早 彻 底 清 创 、 畅 引 流 、 时修 复 损 伤 血 管 ， 胫 骨 平 台 关 节 面 骨 折 尽 可 能 解 剖 复 位 ， 尽 通 及 对 加
强 全 面 的 护 理 、 发 症 的 预 防及 处 理 及 正 确康 复锻 炼 等 。 并 ｆ 关键 词 １ 胫 骨 平 台骨 折 ； 放 性 骨 折 ； 度 软 组织 损 伤 ； 动 脉损 伤 开 重 胴
ｆ 图分 类 号 １ Ｒ ８ ． 中 ６３２ ４ ｆ 献 标 志 码１ Ｂ 文 『 文章 编 号 １ １ ７ — ８ ７ ２ １ ３ ０ ２ — ３ ６ ４ ７ ８ （０ ２ ０ — ２ ７ ０ Ｊ
胫 骨 平 台骨 折对 膝关 节 的结构 和 功能 构成 了 巨 大 的威 胁［ １ ］ 累及 干骺 端 的胫 骨平 台骨折 由于其 致伤 能量 大 ， 折粉碎 明显 ， 骨 治疗 难度 较大 ， 预后 较差 。 若
善 固定 、 确 处 理 创 面 及 早 期 功 能锻 炼 。 得 良好 正 取 疗效
１ 临床 资 料
氧水 、生理盐 水及 碘 附 冲洗 创 面数 次或 高压 脉 冲冲
洗 。 冲洗 时不 留死 腔 。 其是 关 节腔 及软 组织 深部 。 尤 可采 用 多方 向或贯 通 冲洗 。 清创完 毕 。 局部 无皮 肤 若 缺损 ， 予 以负压 引流袋 引 流 ： 局部 皮肤 缺 损或 张 则 若