2010安全用药第8章止咳祛痰止喘药(精)

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止咳平喘药PPT课件

带下——配山药、莲子等遗尿——配山茱萸、覆盆子等
用法用量
5~10g
使用注意
本品有毒，不可多用，小儿尤为注意
特点
收涩之性强，善敛肺及固涩下焦
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
用法用量
5~10g 外感暴咳者生用，肺虚久咳者宜蜜炙用
特点
润肺化痰止咳
枇杷叶
《名医别录》
药物来源
蔷薇科枇杷的叶
性味归经
苦，微寒归肺、胃经
清肺化痰止咳降逆止呕
功效
清肺化痰止咳，降逆止呕
应用
1．肺热咳喘本品清肺化痰止咳。
——配桑叶、前胡等
应用
2．胃热呕吐，哕逆本品清胃热，降逆止呕。
特点
味甘质润，润肺止咳
紫菀《神农本草经》款冬花《神农本草经》
药物来源
紫菀：菊科紫菀的根及根茎款冬花：菊科款冬花的花蕾
性味归经
紫菀：辛、甘、苦，温。归肺经款冬花：辛，微苦，温。归肺经
功效
紫菀：润肺化痰止咳款冬花：润肺止咳化痰
应用
[同]
润肺化痰止咳——多种咳嗽
紫菀：偏于化痰冬花：偏于止咳
桑白皮：作用缓和，用治实、虚证
用法用量
5~10g
白果
《日用本草》
药物来源
银杏科银杏的成熟种子
性味归经
甘、苦、涩，平。有毒归肺经
敛肺定喘止带缩尿
功效
敛肺定喘，止带，缩尿
应用
1. 哮喘痰嗽本品敛肺化痰定喘。
——配麻黄、黄芩等（定喘汤）

咳喘感冒片的功能主治与用量

咳喘感冒片的功能主治与用量咳喘感冒片是一种常用的中药制剂，主要用于治疗咳嗽、喘息和感冒等症状。

下面将分两篇文章详细介绍咳喘感冒片的功能主治和用量。

第一篇文章：咳喘感冒片是一种中成药，具有调理气息、祛痰止咳、化痰平喘的功能主治。

它适用于那些咳嗽、喘息和感冒症状较为明显的患者。

主要成分包括半夏、贝母、杏仁、苏子、陈皮等中草药，这些药材具有清热、化痰、平喘的药性。

咳喘感冒片的主要功能在于调理气息。

在中医理论中，咳嗽和喘息都与气息的运行不畅有关。

咳嗽是由于上呼吸道感染或其他原因导致肺部气息受阻而引起的，而喘息则是由于肺部有痰湿阻滞引起的。

咳喘感冒片中的药材能够舒通气息通道，调理气息的运行，从而缓解咳嗽和喘息症状。

此外，咳喘感冒片中的药材还具有祛痰止咳的作用。

痰湿是导致咳嗽和喘息的重要原因之一。

咳喘感冒片中的药材含有一些化痰的成分，能够稀化痰液，促进痰液的排出，从而缓解咳嗽和喘息的症状。

另外，咳喘感冒片中的药材还有化痰平喘的作用。

当痰液积聚在肺部时，容易导致喘息等症状。

咳喘感冒片中的药材能够帮助化解痰液，减轻痰湿引起的喘息。

在使用咳喘感冒片时，一般遵循医生的指导和药品说明书上的用药剂量。

一般来说，成人每次口服2片，每天3次；儿童可以酌情减量。

如果症状较轻，可以减量使用；如果症状较重，可以加大剂量，但不得超过药品说明书上的最大剂量。

总之，咳喘感冒片具有调理气息、祛痰止咳、化痰平喘的功能主治。

它能够缓解咳嗽、喘息和感冒等症状，帮助患者恢复健康。

在使用时，按照医生的指导和药品说明书上的用法用量进行使用，以免造成不必要的不良反应。

第二篇文章：咳喘感冒片是一种中药制剂，主要用于治疗咳嗽、喘息和感冒等症状。

它具有调理气息、祛痰止咳、化痰平喘的功能，其中的药材成分有着相应的用量规定。

对于咳嗽症状，每次服用咳喘感冒片2片，每天3次。

成人可以根据自身病情适量增减用量，但不得超过药品说明书上的最大剂量。

对于儿童，要根据年龄和体重来调整用量，一般来说可以参考成人剂量的50%至70%。

作用于呼吸系统的药物(镇咳、祛痰、平喘痰、咳、喘三者的关系)

有炎症的肺
泡
5
病理表现
炎症细胞浸润粘膜下组织水肿，血管通透性增加，腺体分泌亢进，平滑肌增生，上皮脱落，气道反应性亢进等。
属Ⅰ型变态反应
6
哮喘时的基本结构变化是: 气道腔狭窄(收缩)
气道阻塞主要有三个原因：炎症浸润平滑肌收缩粘液栓子
最终的结果是气道的重构气道高反应性
主要药物
沙丁胺醇氨茶碱异丙托溴铵
抗炎平喘药
糖皮质激素类
倍氯米松
抗过敏平喘药
肥大细胞膜稳定药
H1受体阻断药白三烯受体阻断药
色甘酸钠酮替芬扎鲁司特
9
10
一、抗炎平喘药物 (糖皮质激素类药物)
11
抗炎平喘药
糖皮质激素
具有强大的抗炎抗免疫作用，目前作为治疗哮喘的一线药物
局部应用：吸入式给药重症者不能控制时需全身给药
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（一）β肾上腺素受体激动药
药理作用：
* 松弛支气管平滑肌 * 抑制肥大细胞释放炎症介质与过敏介质 * 促进黏液分泌和增强气道纤毛运动 * 降低血管通透性 * 减轻气道粘膜下水肿
17
18
非选择性β受体激动剂比较
作用受体
肾上腺素异丙肾上腺素麻黄碱
β2、β1、α
β2、β1
β2、β1、α
平喘起效维持给药途径
呼吸系统药物
镇咳、祛痰、平喘痰、咳、喘三者的关系
1
哮喘
是一种以呼吸道慢性炎症和呼吸道高反应性为特征的疾病。
外源性哮喘
外源性过敏原→IgE →肥大细胞脱颗粒→释放炎性介质→哮喘
内源性哮喘
副交感神经功能亢进 β受体兴奋性降低，α受体兴奋性升高

临床止咳药物与咳嗽用药总结

临床止咳药物与咳嗽用药总结一、止咳药物分类（一）镇咳药1、中枢性镇咳药2、外周性镇咳药（二）祛痰药1、恶心性祛痰药2、刺激性祛痰药3、黏痰溶解药二、不同类型咳嗽用药咳嗽是机体的重要防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活造成严重影响。

经常碰到患者就诊时说，我用了很多止咳药物，但咳嗽仍然止不住，不行就给我打点滴用消炎药吧。

不同的咳嗽选药不同，千万不能乱用，今天我们就总结下不同的咳嗽药物！一、止咳药物分类（一）镇咳药对于无痰的剧咳，例如上呼吸道病毒感染所致的咳嗽，为避免剧烈咳嗽引起的并发症，应采用镇咳药物进行治疗。

若咳嗽伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，否则积痰难排易继发感染，并且阻塞呼吸道引起窒息。

镇咳药主要分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药。

有些药物兼有中枢和外周两种作用。

中枢性镇咳药：分为成瘾性和非成瘾性镇咳药。

1、中枢性镇咳药1）吗啡成瘾性阿片类生物碱镇咳药，对咳嗽中枢有强大的作用，临床主要用于支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈干咳，急性肺梗死或急性左心衰竭伴有剧烈咳嗽。

连用3-5天即产生耐药性，1周以上可成瘾，所以一般的咳嗽基本不选择该药治疗。

吗啡能兴奋延髓催吐化学感受器，容易引起恶心呕吐，如果出现此类症状，可以给予甲氧氯普胺、维生素B6、多潘立酮、氯丙嗪等药物预防，对于严重呕吐患者也可选用昂丹司琼或格拉司琼等止吐治疗。

出现呼吸抑制时给予氧气吸入，暂停给药，必要时给予纳洛酮解救。

2）磷酸可待因成瘾性相对较小，主要对延髓咳嗽中枢有选择性抑制作用，镇咳作用强而迅速，其镇咳强度为吗啡的1/10，该药有镇痛作用，强度为吗啡的1/10-1/7。

该药适合于各种原因引起的剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤其适用[1]。

本品在大剂量（60mg）时明显抑制呼吸中枢，小儿用量过大可致惊厥，18岁以下青少年儿童禁用本品。

该药能抑制支气管腺体分泌和纤毛运动，而使痰液粘稠度增高，对粘痰且量多的病例易造成气道阻塞及继发感染，不宜应用。

2010安全用药第8章_止咳祛痰止喘药

盐酸溴己新片
适用于慢性支气管炎、适用于慢性支气管炎、哮喘等痰液粘稠不易咯出的患者。粘稠不易咯出的患者。
痰易净（乙酰半胱氨酸）：痰易净（乙酰半胱氨酸）：适用于急慢性支气管炎、支器管扩张、肺结核、适用于急慢性支气管炎、支器管扩张、肺结核、肺炎、肺气肿引起的痰液粘稠，肺炎、肺气肿引起的痰液粘稠，咳痰困难或大量粘痰阻塞引起呼吸困难的危害病人。量粘痰阻塞引起呼吸困难的危害病人。
痰易净使用注意事项：痰易净使用注意事项： 1、需用10％的水溶液喷雾吸入；、需用％的水溶液喷雾吸入； 2、可能出现恶心、呕吐现象，可减少用药量，与、可能出现恶心、呕吐现象，可减少用药量，异丙肾上腺素合用可减少不良反应，提高药效；异丙肾上腺素合用可减少不良反应，提高药效； 3、可减弱青霉素、四环素、先锋霉素的抗菌作用，、可减弱青霉素、四环素、先锋霉素的抗菌作用，不宜混用；不宜混用； 4、用剩药液应封严放冰箱中，48小时内用完、用剩药液应封严放冰箱中，小时内用完
制作人：高博文，汪星辉制作人：高博文，
一、祛痰药恶心性祛痰药：氯化铵、恶心性祛痰药：氯化铵、远志粘痰溶解药：痰易净、必嗽平粘痰溶解药：痰易净、必嗽平. 必嗽平（溴己新）必嗽平（溴己新）：
主要用于治疗慢性支气管炎、主要用于治疗慢性支气管炎、哮喘、哮喘、支气管扩张等有白色粘痰不易咳出的病人。口服、痰不易咳出的病人。口服、有恶心、胃部不适、恶心、胃部不适、胃溃疡病人慎用。
咳平（盐酸氯哌丁）止咳作用较可待因弱，咳平（盐酸氯哌丁）：止咳作用较可待因弱，无耐受性及成瘾性。服药后20～分钟见效分钟见效，无耐受性及成瘾性。服药后～30分钟见效，用于治疗急性上呼吸道感染，用于治疗急性上呼吸道感染，慢性支气管炎和结核病引

各论第章化痰止咳平喘药

各论第章化痰止咳平喘药近年来，随着生活压力和环境污染的加剧，呼吸系统疾病的发病率增加，而治疗呼吸系统疾病的药物也得到了越来越广泛的应用。

化痰止咳平喘药作为治疗呼吸系统疾病的重要药物，在医疗工作中发挥着不可替代的作用。

化痰止咳平喘药的分类常见的化痰止咳平喘药可分为以下几类：祛痰药祛痰药是指能够促进呼吸道分泌物排出的药物，多用于治疗上呼吸道感染、支气管炎等病症。

常用的祛痰药有氨溴索、烷嗪醇、卡比多等。

止咳药止咳药是指能够抑制咳嗽反射的药物，适用于因不同原因而引起的各种咳嗽。

常用的止咳药有可待因、盐酸左美沙芬等。

气管扩张剂气管扩张剂是指能够扩张气道，便于呼吸的药物。

常用于治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等病症。

常见的气管扩张剂有沙丁胺醇、茶碱等。

化痰止咳平喘药的应用不同类型的化痰止咳平喘药应用范围各异，具体使用时需要按照医嘱使用。

氨溴索氨溴索是一种糖皮质激素类的祛痰药，适用于上呼吸道炎症、支气管炎、哮喘等症状。

在使用氨溴索时要注意控制用量，避免使用过量。

盐酸左美沙芬盐酸左美沙芬是一种细胞膜稳定剂，适用于因各种原因引起的咳嗽。

在使用盐酸左美沙芬时要遵循医嘱说明，避免超剂量使用。

沙丁胺醇沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，适用于支气管痉挛引起的支气管哮喘、急性支气管炎等病症。

在使用沙丁胺醇时要注意控制用量，并根据医嘱及时调整用药方案。

化痰止咳平喘药的不良反应虽然化痰止咳平喘药在治疗呼吸系统疾病中发挥着重要的作用，但如果使用不当则会出现不良反应。

常见的不良反应有：•恶心、呕吐•头痛、头晕•心悸、心动过速•嗜睡、口干•失眠、情绪不稳定等因此，在使用化痰止咳平喘药时一定要严格按照医嘱的要求使用，并及时向医生反映用药情况。

化痰止咳平喘药在治疗呼吸系统疾病中起着不可替代的作用，但使用不当会出现不良反应。

因此，在医疗工作中要根据患者的实际情况、病情严重程度、年龄、身体状况等进行合理应用，以提高治疗效果，保证患者的安全和健康。

止咳平喘药

止咳平喘药【概述】一、含义：凡能减轻或制止咳嗽的药称止咳药；能减轻或制止喘息的药称平喘药。

喘息又称气喘，包括哮喘。

《说文解字》“喘，急息也”就是呼吸急促。

中药平喘方药，不完全是治疗哮喘，指呼吸急促的症状缓解下来，使呼吸安静，也属于平喘范畴。

二、功效与主治止咳，用于咳嗽；平喘，用于喘息。

本章药物多数都兼具止咳、平喘两个功效，很难分清楚止咳和平喘的主次。

兼有功效，主要是祛痰。

痰浊闭阻肺窍，肺宣发肃降功能失调，肺气上逆，是导致咳嗽气喘更直接、更主要的原因。

治疗咳嗽气喘，首先要祛痰。

但大多数药祛痰作用不强，与止咳平喘相比较，居于次要位置。

三、性能特点药性：无规律性，有偏温、偏寒、平和。

药味：多数苦，有的有辛味。

归经：都归肺经。

升降浮沉：病势趋向向上，止咳平喘作用趋向向下，以沉降为主。

毒性：白果、苦杏仁、洋金花等少数有毒性，不能过用。

四、配伍应用原则：寒热虚实。

中医学对咳嗽、气喘的认识，不外乎两大类，一是外感，一是内伤。

外感主要是风、寒、热。

寒热：外感寒证配伍发散风寒药；外感风热证兼咳嗽气喘，配伍发散风热药；一般肺寒咳喘，配伍温里药，尤其是温肺药；肺热壅滞，肺气上逆所致咳嗽气喘，配伍清热药，尤其是清肺热药。

虚：主要是内伤。

气虚咳嗽、气喘配伍补气药补肺气、补脾气；阴虚咳嗽气喘配伍补阴药，相对配伍补血药可能性小些。

实：外感风邪配伍解表药；燥邪犯肺引起咳嗽，配伍润燥药物；痰是导致咳嗽气喘最重要的一种继发病因，配伍祛痰药。

痰闭阻肺窍引起咳喘，不祛痰，只止咳平喘，对证候治疗不利。

咳嗽是机体保护性的反应，是机体肺窍驱痰的表现。

如果不帮助机体因势利导，有效地祛痰，制止咳嗽动作的发生，痰更不易驱除，咳喘更难治，所以有痰，首先要治痰。

痰和湿一体，表现不同而已。

湿盛，除祛痰外还要配伍除湿药。

五、使用注意一是外感咳喘，是邪气外束，肺失宣降，必须发散表邪，不能过早使用收敛性止咳平喘药。

否则，不利于祛邪，会闭门留寇。

二是止咳平喘药中，有的有毒性，注意用药安全。

药综重点章节(第八章)高频考点整理

第八章常见病症的自我药疗（15-20分）【考点1】发热临床表现主要表现：体温升高、脉搏加快，突发热常为0.5-1d，持续热为3-6d。

直肠：＞37.6℃，口腔＞37.3℃，腋下＞37℃，昼夜温差大于1℃1.伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽，可能伴有感冒2.血常规检查白细胞计数高于正常值，可能有细菌感染，白细胞计数低于正常值，可能有病毒感染3.儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，可能是麻疹儿童或青少年伴有耳垂为中心的腮腺肿大，多为流行性腮腺炎4.持续高热、铁锈痰是肺炎5.持续高热、无寒战是伤寒【考点2】治疗发热的药物特点1.非处方用药：①对乙酰氨基酚（扑热息痛）作用缓和而持久，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用，胃肠刺激小②阿司匹林胃肠刺激性较大，只能将体温降到正常体温③布洛芬（缓释制剂为芬必得）此类药物对胃肠刺激最小，但心、肾功能不全者慎用④贝诺酯（对乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物）【考点3】解热药用药注意事项1.解热镇痛药用于退热纯属对症治疗2.多饮水和及时补充电解质3.多数解热镇痛药（肠溶制剂除外）宜在餐后服药，不宜空腹服药，特别值得注意的是老年人、肝肾功能不全者、血小板减少症者、有出血倾向者、上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用4.此类药物中大多数之间有交叉过敏反应5.解热一般不超过3d，不得长期服用，否则就医6.不宜同时应用两种以上解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤7.使用本类药物时，不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料【考点4】疼痛的药物治疗1.非处方药（1）首选对乙酰氨基酚，以及布洛芬、阿司匹林（2）紧张性头痛，长期精神紧张者，推荐谷维素、维生素B12.处方药（1）紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的非生理性姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药；长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片（2）有反复性偏头痛如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶、舒马曲坦、佐米曲普坦（3）三叉神经痛首选卡马西平，必要时进行血药浓度检测【考点5】疼痛用药注意事项1.人体内如缺乏维生素B1，引起头痛2.阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均通过抑制环氧酶而减少前列腺素的合成，具有中等程度的镇痛作用（1）对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及痛经等有较好的镇痛效果（2）对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效（3）仅对疼痛的症状有缓解作用，不能解除疼痛的病因，故不宜长期服用，一般不超过5d3.布洛芬对心功能不全，肾功能明显障碍的患者应慎用【考点6】眼疲劳的药物治疗1.局部使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量改善眼的调节功能，减轻眼部不适；2.使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙醇滴眼液等）改善眼部干燥症状；3.使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。

祛痰止咳平喘类用药

采购分类药品自代
品名复方川贝母片
规格 0.3g*48s
厂家上海海虹

卖点：
1、镇咳、化痰、平喘三效合一。 2、纯中药复方制剂，安全可靠。
3、内含罂粟壳，起效迅速。
通用名：复方枇杷止咳类别：祛痰中药制剂作用：止咳祛痰，用于伤风咳嗽、支气管炎。不良反应：尚不明确联合用药：复方枇杷止咳＋感冒咳嗽＋抗生素注意事项： 1.忌食辛辣、油腻食物。 2.支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核、糖尿病患者应在医师指导下服用。
采购分类
药品共代药品自代
品名
强力枇杷露强力枇杷胶囊
规格
180毫升 0.3g*12粒
厂家
南宁维威江西药都

强力枇杷露卖点：1、品牌厂家，质量好。 2、价额便宜，销售多。 3、液体剂型，容易吸收。强力枇杷胶囊卖点：1、胶囊制剂，服用方便。 2、中药成份，副作用小。
通用名：祛痰止咳类别：祛痰中药制剂作用：健脾燥湿，祛痰止咳。主要用于慢性支气管炎及支气管炎合并肺气肿、肺心病所引起的痰多，咳嗽，喘息不良反应：尚不明确联合用药：祛痰止咳＋抗生素＋博利康尼or氨茶碱＋喷托维林氯化铵注意事项：孕妇慎用。
注意事项： 1.孕妇及哺乳期妇女慎用。 2.应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。 3.氨溴索口服溶液建议在进餐时服用，氨溴索片建议在饭后服用 4.本品与抗生素（阿莫西林、头孢呋新、红霉素、强力霉素）同时服用，可导致抗生素在肺组织浓度升高。如果与镇咳药合用（止咳剂），由于咳嗽反射减弱会出现分泌物堵塞的危险，因此在联合应用以前必须仔细考虑药物的治疗范围。
采购分类

8化痰止咳平喘药sm

【功用】温肺化饮，止咳平喘功用】温肺化饮，
小青龙汤
【方解】方解】君药：麻黄、发汗解表，宣肺平喘。君药：麻黄、桂枝发汗解表，宣肺平喘。臣药：干姜、温肺化饮，助君药以解表。臣药：干姜、细辛温肺化饮，助君药以解表。佐药：五味子佐药：芍药半夏炙甘草酸收敛气养阴，以防耗伤肺气，温燥伤津养阴，以防耗伤肺气，燥湿化痰降浊；燥湿化痰降浊；益气和中。益气和中。
贝母栝蒌散
【方解】方解】君药：君药：贝母臣药：臣药：瓜蒌润肺清热，润肺清热，化痰止咳清肺润燥，清肺润燥，理气涤痰
通胸膈之闭塞。通胸膈之闭塞。
佐使：佐使：花粉润燥化痰橘红理气化痰茯苓健脾利湿桔梗宣利肺气
九、化痰止咳平喘剂
小青龙汤组成】【组成】麻黄9g 炙甘草6g 【主治】寒饮客肺。主治】寒饮客肺。【方歌方歌】方歌小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。芍药9g 桂枝9g 细辛3g 半夏9g 干姜3g 五味子6g
温化寒痰——用于寒饮伏肺，配干姜、细辛。温化寒痰——用于寒饮伏肺，配干姜、细辛。 ——用于寒饮伏肺燥湿化痰——用于湿痰阻肺，配陈皮、茯苓。 ——用于湿痰阻肺燥湿化痰——用于湿痰阻肺，配陈皮、茯苓。降逆止呕——痰饮犯胃，配生姜；胃热呕吐，配黄连、竹茹； ——痰饮犯胃降逆止呕——痰饮犯胃，配生姜；胃热呕吐，配黄连、竹茹；胃寒干呕、吐涎沫，配干姜。胃寒干呕、吐涎沫，配干姜。消痞散结——梅核气，配厚朴、生姜；瘿瘤痰核，配海藻、 ——梅核气消痞散结——梅核气，配厚朴、生姜；瘿瘤痰核，配海藻、昆布。
半夏
【用法用量】煎服，3～10g，一般宜制过用。用法用量】煎服， 10g，一般宜制过用。清半夏——长于消痞和胃； ——长于消痞和胃清半夏——长于消痞和胃；姜半夏——长于降逆止呕； ——长于降逆止呕姜半夏——长于降逆止呕；法半夏——长于燥湿止咳； ——长于燥湿止咳法半夏——长于燥湿止咳；生半夏——长于消肿散结，只宜外用。 ——长于消肿散结生半夏——长于消肿散结，只宜外用。【使用注意】反乌头、附子。使用注意】反乌头、附子。

九化痰止咳平喘药

九、化痰止咳平喘药
概述：定义：凡以祛痰、消痰为主要功效的药物，定义：凡以祛痰、消痰为主要功效的药物，称为化痰药。以缓和或制止咳嗽、化痰药。以缓和或制止咳嗽、喘息为主要功效的药物，称为止咳平喘药。药物，称为止咳平喘药。适应证：寒痰：色白、质清稀、适应证：寒痰：色白、质清稀、量多热痰：色黄、质粘稠、热痰：色黄、质粘稠、量多湿痰：色白、质稠厚、湿痰：色白、质稠厚、量多燥痰：色白（有黄）燥痰：色白（有黄）、少而粘风痰经络：瘰疬、瘿瘤、痰核流注经络：瘰疬、瘿瘤、窍道：癫、窍道：癫、痫、狂
白芥子：功能温肺化痰，白芥子：功能温肺化痰，利气散结
杏仁
苦杏仁：味苦，性微温，有小毒。主归肺、大肠经。本品味苦能泄降肺气而兼宣肺之功，但以降为主。功能止咳平喘，润肠通便。临床通过随证配伍可治多种咳喘。属风寒者，配麻黄等，以散风寒宣肺平喘；风热者，配桑叶、菊花，以散风热宣肺止咳；燥热肺燥咳嗽，配桑叶、贝母、沙参等，以清燥润肺止咳；肺热咳喘者，配石膏等，以清肺泄热止咳平喘。本品质润，味苦又能下气，故能润肠通便，用治肠燥便秘。
白果
款冬花：能润肺化痰止咳。可用治多种咳嗽有痰之证，为治咳常用药，无论新、久、寒、热、虚、实，均可用之。款冬花长于止咳。枇杷叶：功能清肺化痰止咳，降逆止呕，清降肺胃之气，主治肺热味苦、辛，性平，主归肺经。桔梗其性升散，能载药上行，宣肺利气。功能宣肺化痰，利咽，排脓。主治肺气不宣咳嗽痰多胸闷及咽痛失音、肺痈等证。治痰咳，无论属寒属热皆可用之。
贝母
贝母：贝母有川贝母与浙贝母两种，两药均性寒而润，能清热化痰，润肺止咳，散结。为治热痰、燥痰之要药，又能治瘰疬疮痈。但川贝性润味甘较著，适宜于久咳、痨嗽之内伤咳嗽；浙贝母苦味较著，偏于苦泄，多用于风热暴咳，痰火咳嗽，以及瘰疬、痈肿等外感、热毒证。

止咳平喘片联合用药的原理

止咳平喘片联合用药的原理止咳平喘片是一种联合用药，常用于治疗咳嗽和哮喘等呼吸道疾病。

其原理主要涉及药物成分及其作用机制。

止咳平喘片的主要成分包括草药和化学药物。

草药成分常见的有苦杏仁、麻黄、五味子等，而化学药物成分常见的有氨茶碱、沙巴苦参碱等。

首先，草药成分中的苦杏仁具有镇咳作用。

苦杏仁中的苦杏仁苷在体内能被代谢为氢氰酸，该物质能够刺激神经中枢，抑制咳嗽中枢的兴奋性，从而达到止咳的效果。

苦杏仁还含有油脂、固醇和蛋白质，能够滋润呼吸道，减少黏液分泌，缓解多种类型的咳嗽。

其次，草药成分中的麻黄是一种天然含有麻黄碱的草本植物，具有兴奋中枢神经系统和支气管平滑肌松弛作用。

麻黄中的麻黄碱属于生物胺类物质，可刺激β2-受体，使支气管平滑肌松弛，支气管管腔扩张，对缓解哮喘症状具有一定的作用。

草药成分中的五味子有平喘和清痰的功效。

五味子主要含有五味子苷、五味子酸等有效成分，能促进呼吸道黏膜上皮细胞的代谢，增加表面活性物质的分泌，从而减少黏液的积聚，改善气道通畅性，达到平喘的效果。

化学药物成分中的氨茶碱是一种茶碱类药物，氨茶碱能够通过抑制环磷酸腺苷酶（PDE）的活性，使细胞内的环磷酸腺苷（cAMP）浓度上升，从而增强松弛性神经传导的效应，扩张支气管，减轻支气管痉挛，起到平喘的效果。

另外，沙巴苦参碱是一种合成的茶碱类药物，可以通过激活β2-受体，使得肺动脉平滑肌松弛，支气管平滑肌舒张，从而扩张支气管，减轻哮喘症状。

综上所述，止咳平喘片联合使用药物的原理包括以下几个方面：1.抑制咳嗽中枢：苦杏仁中的苦杏仁苷可刺激神经中枢，从而抑制咳嗽中枢的兴奋性，达到止咳效果。

2.支气管平滑肌松弛：麻黄和化学药物成分中的氨茶碱、沙巴苦参碱能够刺激β2-受体，使得支气管平滑肌松弛，支气管管腔扩张，减轻哮喘症状。

3.减少黏液分泌：苦杏仁、五味子和化学药物成分中的氨茶碱能够减少黏液分泌，改善气道通畅性。

4.增加表面活性物质分泌：五味子中的有效成分能够促进呼吸道黏膜上皮细胞的代谢，增加表面活性物质的分泌，减少黏液的积聚。

氨溴特罗口服溶液止咳祛痰平喘作用的疗效观察

氨溴特罗口服溶液止咳祛痰平喘作用的疗效观察高春新;沈剑虹;陈烨【摘要】目的探讨氨溴特罗口服溶液治疗毛细支气管炎、婴幼儿哮喘的临床疗效和安全性.方法采用随机、对照、开放的方法,将120例毛细支气管炎、婴幼儿哮喘患儿均分为治疗组和对照组,两组均予抗感染、抗病毒、补液、使用糖皮质激素及对症治疗,治疗组加用氨溴特罗口服溶液.在治疗前及治疗后3 d和5 d观察呼吸道单个症状及症状综合评分并记录不良反应,比较两组疗效和安全性.结果治疗组咳嗽、咳痰、喘息各指标疗效及综合评价与对照组比较差异显著,不良反应少且轻微.结论氨溴特罗口服溶液是一种安全、有效的止咳祛痰平喘药,患者依从性好.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2010(019)017【总页数】2页(P75-76)【关键词】氨溴特罗口服溶液;毛细支气管炎;婴幼儿哮喘【作者】高春新;沈剑虹;陈烨【作者单位】浙江省长兴县妇幼保健院儿科,浙江,湖州,313100;浙江省长兴县妇幼保健院儿科,浙江,湖州,313100;浙江省长兴县妇幼保健院儿科,浙江,湖州,313100【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R974+.3毛细支气管炎和婴幼儿哮喘是儿科最常见的疾病之一，咳嗽、咳痰、喘息为其最常见的症状。

由于小儿呼吸道管腔狭小、黏膜柔嫩，呼吸道黏膜纤毛功能较低，咳嗽排痰能力较差，当呼吸道炎症分泌物增加时，可堵塞呼吸道，严重者将发生窒息，因此须保持气道通畅，而止咳、祛痰、平喘是重要的对症治疗和保持气道畅通的手段。

笔者应用氨溴特罗口服溶液治疗毛细支气管炎、婴幼儿哮喘，疗效良好，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取毛细支气管炎、婴幼儿哮喘患儿120例，年龄6月至3岁，男女不限，均伴有中度以上咳嗽、咳痰、喘息症状。

排除有心肾疾病、糖尿病、甲状腺疾病、高血压疾病患儿，有恶心、呕吐等可能影响药物吸收和疗效判定者，对氨溴特罗过敏者，试验前3 d曾使用过其他祛痰平喘药者。

止咳祛痰药处方分析

止咳祛痰药处方分析摘要目的研究本院止咳祛痰药的应用，分析其应用特点，以促进临床上止咳药物的合理应用。

方法选取呼吸内科门诊处方（麻醉处方、精神类处方和急诊处方除外）6000张，统计并记录6000张处方所对应患者的姓名、年龄、性别、所属科室、诊断、处方药物名称、剂型、规格、剂量、使用天数等。

整理处方得到药物使用的资料，观察分析止咳祛痰处方情况，并根据处方用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI）分析药物应用合理性。

结果本次调查处方6000张，占本年度本院呼吸内科处方总数（128654张）的4.66%；止咳祛痰药处方（3746张）占本次调查处方的62.43%，其中单独用药占73.00%，联合用药占27.00%。

止咳祛痰药处方涉及中枢性止咳药、外周性止咳药、抗组胺药、祛痰药、茶碱类药物。

所调查药物中口服药物占83.00%，静脉滴注药物占17.00%。

本次调查的止咳祛痰药使用频度统计：复方可待因口服溶液处方数279张，复方枇杷氯化铵糖浆处方数127张，复方甘草合剂处方数335张，盐酸溴己新注射液处方数271张，愈创甘油醚片处方数203张，盐酸氨溴索注射液395张，复方鲜竹沥液179张，喜炎平注射液处方数79张，肺宁颗粒103张，蛇胆川贝液131张。

其中盐酸氨溴索注射液的DDDs最高。

复方枇杷氯化铵糖浆、复方甘草合剂、复方鲜竹沥液、愈创甘油醚片、盐酸氨溴索注射液、喜炎平注射液、肺宁颗粒、蛇胆川贝液的DUI值均1，说明这2种止咳祛痰药的日处方量>DDD，认为此2种药物在临床中的用药需要严格注意。

结论本院止咳祛痰药物应用存在不合理之处，应加强临床用药管控，促进临床合理用药。

关键词止咳祛痰药；处方；用药频度；药物利用指数咳嗽是呼吸系統疾病的主要症状，是一种保护性反射。

咳嗽可以促进呼吸道内的痰液或异物排出，保持呼吸道清洁与通畅[1]。

治疗咳嗽应该以消除病原微生物和祛痰为着手点。

消除病原微生物除了一般的抗生素作用以外，还应该促进呼吸道纤毛运动，加速微生物的排出。