经颅多普勒超声微泡实验在不明原因脑梗死病因诊断中的应用
经颅多普勒超声发泡试验在青年隐源性卒中病因诊断中价值分析
经颅多普勒超声发泡试验在青年隐源性卒中病因诊断中价值分析一、经颅多普勒超声发泡试验的原理及操作方法经颅多普勒超声发泡试验是一种无创的脑血管检查方法，可用来观察颅内外血管的血流情况，帮助诊断血管疾病。
其原理是利用超声波在人体头骨上的透射和反射来获取脑血管的信息，通过观察血流情况来判断血管是否发生异常。
而发泡试验是通过在额颞部或颞枕部超声多普勒探头下向颈内动脉迅速注入一小滴生理盐水，产生小气泡，观察其传播情况及持续时间，从而评价颈内动脉血栓斑和血栓性栓塞。
操作方法简单，无创伤、无疼痛，可以减轻患者的痛苦。
1. 诊断血管异常经颅多普勒超声发泡试验可以直接观察颅内外血管的血流情况，帮助诊断血管异常情况。
在青年隐源性卒中患者中，大部分是由于颈动脉狭窄、颅内动脉疾病、颅内外血管畸形等血管异常导致的卒中。
通过发泡试验可以及时发现颈内动脉血栓斑和血栓性栓塞的情况，为诊断提供重要依据。
2. 指导治疗通过观察气泡在动脉中的传播情况和持续时间，可以评价血管的通畅度和血流速度，为治疗方案的制定提供参考。
对于青年隐源性卒中患者，合理的治疗方案对于预防复发和康复至关重要。
经颅多普勒超声发泡试验可以指导医生选择合适的药物治疗或介入性治疗，提高治疗效果。
3. 观察治疗效果经颅多普勒超声发泡试验不仅可以帮助诊断病因，还可以在治疗过程中观察治疗效果。
通过定期进行发泡试验检查，可以观察气泡的传播情况是否改善，血流速度是否增加，从而评价治疗的效果，及时调整治疗方案，提高治疗的有效性。
1. 检查范围有限经颅多普勒超声发泡试验只能观察颅内外血管的血流情况，对于一些深部的脑血管疾病无法观察到，例如大脑深部动脉狭窄等情况。
在诊断青年隐源性卒中时，仍需要结合其他影像学检查手段进行综合分析。
2. 检查者的经验和操作技术经颅多普勒超声发泡试验需要检查者具备较高的操作技术和丰富的经验，否则容易出现误诊或漏诊的情况。
需要医生及时更新知识，提高技术水平，确保检查结果的准确性。
经颅多普勒超声发泡试验在卵圆孔未闭导致隐源性脑卒中患者中的应用
经颅多普勒超声发泡试验在卵圆孔未闭导致隐源性脑卒中患者中的应用摘要】目的：探究在卵圆孔未闭导致隐源性脑卒中患者中应用经颅多普勒超声发泡试验的临床诊断意义。
方法：选取本院收治的50例隐源性脑卒中患者作为研究对象，分为两组，每组各25例，并分别对其实施经颅多普勒超声发泡试验检查（TCD）、经食管超声检查(TEE)，通过评价两种检查方法的阳性检出率及相关指标进行回顾性分析。
结果：在此50例患者中，TCD和TEE的阳性检出率分别为64.00%、56.00%，提示两种检查方法均对PFO诊断有临床价值，但差异无统计学意义；而TCD对较小的PFO诊断更有优势。
结论：在筛查卵圆孔未闭导致隐源性脑卒中，经颅多普勒超声发泡试验和经食管超声检查均对PFO诊断有临床价值。
【关键词】经颅多普勒超声；经食管超声检查；发泡试验；卵圆孔未闭；隐源性脑卒中脑卒中是一类由于机体脑部缺血、缺氧而导致脑组织缺血性坏死或软化的疾病，其常见的诱因有动脉粥样硬化、血栓形成等[1]；其发病率占全部心脑血管性疾病的2/3，而隐源性脑卒中约占40%左右，目前随着各种辅助检查设备的完善，应用经颅多普勒超声发泡试验筛查卵圆孔未闭导致隐源性脑卒中的运用在不断提高。
据相关研究表明，约有44%的隐源性脑卒中合并有卵圆孔未闭，因此筛查卵圆孔未闭导致隐源性脑卒中的临床诊断显得十分重要；本文将对此展开探讨，具体如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取本院收治的50例隐源性脑卒中患者作为研究对象，分为两组，且每组各25例患者，其中，男患者32例，女患者18例，年龄主要集中于41～56岁之间，平均年龄约为（48.5±7.5）岁，病程约为1～3年；且所有患者均需符合入排标准，纳入标准：经头部CT、MRI等相关检查均已诊断为隐源性脑卒中，且自愿受试；排除标准：卵圆孔未闭以外的心源性脑梗死，肝肾功能严重损害者，存在认知障碍、意识障碍的患者。
1.2方法对照组实施经食管超声检查，研究组实施经颅多普勒超声发泡试验检查，并由我院经过规范理论及操作培训的临床医生操作，其具体的操作流程为[2]：首先让患者仰面平卧，在其肘静脉处留置静脉通道，连接好三通管，安装双通道监测设备，以监测双侧大脑中动脉，并调节相关参数，调低增益参数；制作微栓子并激活，将制作好的激活盐水进行静脉推注，观察10s内有无微栓子信号；同时记录微栓子信号出现的时间及栓子数量，直到监测结束；若未发现微栓子信号者，可再次将激活的微栓子注射5s后行Valsalva动作，待监测仪中大脑中动脉血流速度峰值下降大于25%时，为有效动作，屏气后观察屏幕20-25秒，观察有无微栓子信号，并可重复上述试验操作2～3次。
最新 TCD联合TTE发泡试验在不明原因脑血管病因筛查中的应用研究-精品
TCD联合TTE发泡试验在不明原因脑血管病因筛查中的应用研究【摘要】目的探讨经颅多普勒超声（Transcranial Doppler，TCD）发泡试验联合经胸心脏超声（Transthoracic Echocardiography，TTE）发泡试验在不明原因脑血管病卵圆孔未闭筛查中的临床应用。
方法收集100例不明原因脑血管病患者，行TCD发泡联合TTE发泡试验。
结果 100例脑血管病患者中，30例患者TCD发泡检查栓子信号阳性，其中29例患者经TTE发泡试验检查存在卵圆孔未闭；70例栓子信号阴性患者中未发现卵圆孔未闭。
结论 TCD发泡联合TTE发泡试验可作为不明原因脑血管病卵圆孔未闭有效筛查手段，具有一定临床应用价值。
【关键词】脑血管病；卵圆孔未闭；发泡试验；超声检查中图分类号：R742.2 文献标识码：A 文章编号：160520卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）是一种婴儿时期卵圆孔未闭合而导致的先天性缺损。
国内外研究表明PFO会导致反常栓塞引发脑栓塞，并且与偏头痛、脑卒中等脑血管病具有一定的相关性，因而不明原因缺血性脑血管病患者PFO病因筛查就显得极其重要[1-3]。
本研究联合颅多普勒超声（Transcranial Doppler，TCD）发泡试验及经胸心脏超声（Transthoracic Echocardiography， TTE）发泡试验两种检查手段对缺血性脑血管病患者进行卵圆孔未闭病因筛查，探讨其临床应用有效性及安全性。
1.资料和方法1.1一般资料收集2014年10月至2016年3月在我院脑病科住院治疗的脑血管病患100例，男65例，女35例；年龄17～76岁，平均（38.26±3.49）岁。
入选标准①未明病因脑血管病患者；②自愿接受发泡试验并签署知情同意书；③能够配合完成valsalva动作；④无食盐过敏史。
1.2 TCD发泡试验生理盐水混合剂制作：受检者平躺，在严格无菌条件下在肘正中静脉留置静脉通道，连接三通管。
经颅多普勒超声诊断脑梗死患者卵圆孔未闭的价值
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【 图 分 类 号 Ｊ Ｒ ４ － 【 标 识 码 ｌ Ａ 【 章 编 号 ｌ １０ －７ １ ０ １－１２０ 中 ７ ３３ 文献 文 ０ ６９ ７ （ １）２１６ —３ ２ １
［ 本文著录格式】 黄小钦 ， 樊春秋， ， 经颅 多普 勒超声诊断脑梗死患者 卵圆孔 未闭的价值［］中国康复理论 与实践， ０ １ １ 华扬 等． Ｊ． ２ １， ７
ＭＨｚ 。在 大动 脉短 轴 及上 下 腔静 脉长 轴 切 面上 观察 有
作者单位 ：１ ． 首都医科大学 宣武医院 ，ａ ． 内科 ；ｂ 管超声科 ；ｃ 神经 ． 血 ． 心脏超声科 ，北京市 １０ ５ 。作者简介 ：黄小｛ （９ １） ，广西柳州 ００３ ￣ １７ ’ ，女
市人 ，博士 ，主治 医师 ，主要研究方 向 ：脑血管病和认 知障碍 。
ｃＴ Ｄ是 在 常规 Ｔ Ｄ检 查颅 内血 管 基础 上 ，经肘 ．Ｃ Ｃ 静 脉 注射 一 定 量 造 影剂 ，配 合 Ｖ ｌ ｌａ 作 ，如 果 在 ａ ａｖ 动 ｓ 大脑 中动脉 内测 出造影 剂 微 泡信 号 ，则说 明在 注射 部 位 的静 脉 和脑 部 动 脉 之 间 存 在 分 流 。与 Ｔ Ｅ相 比 ， Ｅ ｃＴ Ｄ是一 种 有效 、安全 、敏感 性 和 特异 性 都 较高 的 ．Ｃ
作 为 来 自静 脉 循 环 “ 常 性 栓 子 ” 的通 道 导 致 脑 梗 反 死 。在 原 因不 明 的缺 血 性 脑 卒 中 患 者 中 ，Ｐ Ｏ检 出 Ｆ
经颅多普勒超声(TCD)发泡实验在不明原因缺血性脑卒中的应用价值分析
经颅多普勒超声(TCD)发泡实验在不明原因缺血性脑卒中的应用价值分析摘要：目的分析在不明原因缺血性脑卒中临床检查中采用经颅多普勒超声(TCD)发泡实验的效果。
方法进行回顾性研究，选择2022年10月至2023年04月我院收治的35例不明原因缺血性脑卒中患者，常规检查未能确诊35位患者的病因，遂对35位患者进行经颅多普勒超声(TCD)发泡实验，分析检查效果。
结果采用经颅多普勒超声(TCD)发泡实验，检出8例气泡实验阳性，27例气泡实验阴性。
在8例气泡实验阳患者中，检出6例卵圆孔未闭，2例下肢深静脉血栓。
在27例气泡实验阴性患者中，检出1例卵圆孔未闭，2例下肢深静脉血栓。
结论不明原因缺血性脑卒中病因复杂，确诊难度较大。
在临床检查中，对患者采用经颅多普勒超声(TCD)发泡实验，可以在较短时间内查明患者病因，从而作出确诊。
这种检查方式应用价值较高。
关键词：不明原因缺血性脑卒中；经颅多普勒超声(TCD)发泡实验；临床检查；应用价值；分析不明原因缺血性脑卒中是指患者脑血管出现阻塞，导致脑部缺血，但其具体原因不明确的一种脑卒中类型。
与其他类型的脑卒中相比，不明原因缺血性脑卒中的危害更为严重[1]，因为它无法通过明确的原因来进行预防和治疗。
不明原因缺血性脑卒中的病因不明确，很难预测患者是否会再次发生脑卒中。
由于难以查明患者的具体病因，不明原因缺血性脑卒中治疗难度较大。
因此，需要认真研究不明原因缺血性脑卒中的临床检查方式。
1 资料与方法1.1资料进行回顾性研究，选择2022年10月至2023年04月我院收治的35例不明原因缺血性脑卒中患者作为研究对象。
35例患者基线资料见表1所示。
表1 80例不明原因缺血性脑卒中患者基线资料性别例数年龄平均年龄男性2524～80岁岁女性1027～78岁岁1.2 方法35位患者均在我院接受常规检查，包括脑电图检查，头部CT扫描，颈部血管超声、头部血管超声等。
但各种常规检查均未能确诊35位患者的病因，遂对80位患者进行经颅多普勒超声(TCD)发泡实验。
经颅多普勒发泡试验对偏头痛病因诊断的意义
经颅多普勒发泡试验对偏头痛病因诊断的意义【摘要】目的：分析偏头痛采取经颅多普勒(TCD)发泡试验(c-TCD) 对于病因诊断的意义。
方法：选取2018年1月至2021年12月收治的偏头痛患者20例，将其分为甲组(先兆偏头痛)、乙组(无先兆偏头痛)，相同时期的10例紧张性头痛患者作为对照组，均实施c-TCD，统计各组PFO(卵圆孔未闭 )和RLS(右向左分流)发生率。
结果：甲组、乙组、对照组的RLS发生率依次是71.43%、46.15%30.00%；甲组和乙组患者RLS发生率和对照组对比(P<0.05)；甲组和乙组对比RLS发生率(P<0.05)；乙组和对照组对比RLS发生率(P<0.05)。
结论：偏头痛患者RLS发生率存在较高的RLS发生率，相对明显的为先兆偏头痛。
【关键词】卵圆孔未闭；偏头痛；心脏超声；TCD发泡试验；右向左分流在临床中，偏头痛为多发、常见病，高发病率但不高的治疗效果，且有复杂的发病机制[1]。
研究表示[2]，头痛反复发作会改变脑内结构，从而引起慢性头痛，影响患者的工作和生活。
所以，神经科医生对该病的发病机制、如何提高疗效高度重视。
本研究对偏头痛患者采取c-TCD检测，确定是否有RLS，对存在RLS患者实施心脏超声而确定是否伴有PFO，对其病因探讨。
1 资料和方法1.1 临床资料2018-1~2021-12月，有偏头痛患者20例，男8例，女12例，其中先兆偏头痛组(甲组)7例，男1例，女6例；无先兆偏头痛组（乙组）13例，男4例，女9例；紧张性头痛(对照组)10例，男4例，女6例。
各组平均年龄分别为(30.91±11.53)岁、(35.74±11.21)岁、(35.82±9.11)岁。
各组年龄、性别分布上对比(P>0.05)。
c-TCD操作：仰卧位，留置静脉通道和三通管连接；利用双或单通道单深度的检测栓子设备，主要对MCV检测，深度50~60mm，结合气栓信号的强弱加大或者减小增益；备好10ml注射器两支，其中一只抽吸1ml空气和9ml盐水，另一只抽吸血液0.5ml，经三相开关震荡充分后获得混悬液；实施Valsalva操作时用2~3s将混悬液注射，采取c-TCD检查和数据提取。
经颅多普勒超声( TCD)的基本原理及在神经科的应用
PI ： 远端血管阻力降低
搏动指数(PI)=(Vs-Vd)/Vm
PI=2.5 (高阻力频谱) PI＞1.0
CCA， ECA and Subclavian A 正常 颈外动脉 ECA
PI=0.9 (低阻力频谱)
PI＜1.0 全部颅内血管和颈内动脉 正常 颈内动脉 ICA
频谱形态（血流形态）
基本原理-多普勒效应
1842年提出了多普勒效应：当 观测者与波源发生相对运动时，所 接收的波的频率会发生变化
克里斯琴·多普勒
(Christian Andreas Doppler) 1803-1853 奥地利数学家、物理学家
基本原理-多普勒效应
匀速运动
高调
正常音调
低调
客观事实： ➢ 声源朝向声源接收者运动时产生正向、高调的频移 ➢ 声源背离声源接收者运动时产生负向、低调的频移
医用超声诊断仪所发出的超声波，就是以压电晶片作为 振动源而产生的，在人体内以纵波形式传播的超声波
基本原理-压电效应
皮埃尔·居里 1859-ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ906
压电效应：晶体在某一特定方向 上受压时，在它们的表面上会出现正 或负电荷，这些电荷与压力的大小成
正比，而当压力排除之后电荷也消失
原理
超声波探头（压电材料）：换能器
谢谢！
TCD的概念及基本原理
2.多普勒效应 一个世纪前，奥地利物理学家克·约·多普勒
（ChristianJohann Doppler）发现：波源和观察者在介质 中作相对运动时，观察者接收到的频率不同于波源所发出的 频率，其差别与相对运动的速度有关。这种物理效应被称之 为多普勒效应
多普勒效应发现后，百多年来广泛应用于工业、天文测 量、穆斯堡尔效应研究以及雷达和现代导航中。1982年，挪 威学者Alaslid发明了第一台TCD仪后，多普勒效应得以应用 到医学领域中研究，辅助诊断治疗多种常见脑血管疾病
经颅多普勒超声发泡试验在青年隐源性卒中病因诊断中价值分析
所有研究对象中男４１例，女９例；年龄：２１～４４岁，平均 （３３．２±１．４）岁。研究对象均完成试验，经检验 ＴＣＤ（＋）者 ３０例（６０％），（－）者２０例（４０％）。两组之间的基本资料比 较，与阴性组比较，阳性组在高血压、高脂血症、吸烟以及无
诱因中所占比例变化明显，差异具统计学意义（犘 ＜０．０５）。 见表１。
纳入标准：１）年龄：１８～４４岁；２）依据国际类肝素药物治 疗急性缺血性卒中试验分型诊断为隐源性卒中者；３）患者或 者患者家属知晓研究内容，签署知情同意书。
排除标准：１）有 其 他 严 重 心 脏 疾 患 者 如 闭 塞 不 伴 房 颤、 严重心脏瓣膜病变等；２）有其他原因导致的卒中者；３）有责 任病灶相关的大动脉粥样硬化狭窄者；４）有药物或者酒精依 赖史者；５）有严重精神疾患，拒绝或不能配合完成发泡试验者。
环、大脑前动脉、后动脉以及椎基底动脉的血管影像区比例 素，而进一步对于这些血管的分布部位研究发现，阳性患者
所有所变化，差异无统计学意义（犘 ＞０．０５）。结果见表２。
表２ 血管影像区分布比较［狀（％）］
发病部位多位于皮层／皮层下区域，而阴性患者多位于深部 灰质区域，具有明显差异性，提示在脑卒中病例中心源性因
齐齐哈尔市科学技术局项目：项目名称：经颅多普勒超声发泡试验 在青年隐源性卒中病因诊断中的临床应用。项目编号：ＳＦＧＧ２０１７３２
动作开始前５秒注射造影剂。同时观察并记录４０秒内微气 泡信号［３］。每次检查需要至少间隔３分钟。 １．３ 诊断标准
发泡试验结果分级：０级：无微泡（阴性结果）；１级：１～ １０个微泡；２级：大于１０个微泡，小于等于２５个微泡；３级： 大于２５个微泡，帘状（雨状的微泡）。
１．５ 统计学方法与措施 通过 Ｅｘｃｅｌ建立数据库，对所有数据进行录入，而后采
经颅多普勒超声发泡试验在青年隐源性卒中病因诊断中价值分析
经颅多普勒超声发泡试验在青年隐源性卒中病因诊断中价值分析1. 引言1.1 背景介绍隐源性卒中是指经过全面检查仍无法确定病因的脑血管意外事件，其发生在青年人群中，却带来了极大的健康风险和社会负担。
青年隐源性卒中的发病率逐年增加，给患者及家庭带来了不可估量的身体和经济损失。
目前，现有的诊断方法在青年隐源性卒中病因诊断中存在局限性，如留下了一定比例的病因无法明确诊断的问题，给临床诊断和治疗带来了一定的困难。
本篇论文旨在探讨经颅多普勒超声发泡试验在青年隐源性卒中病因诊断中的应用及潜在优势，旨在提供更准确、更有效的诊断手段，为临床医生的诊断和治疗决策提供依据。
1.2 研究目的研究目的是探讨经颅多普勒超声发泡试验在青年隐源性卒中病因诊断中的价值和应用，为临床提供更准确、可靠的诊断方法。
具体包括：1.评估经颅多普勒超声发泡试验在青年隐源性卒中病因诊断中的准确性和可靠性；2.探讨经颅多普勒超声发泡试验与传统诊断方法的比较，分析其优势和局限性；3.研究经颅多普勒超声发泡试验在不同病因类型的青年隐源性卒中患者中的应用情况，为临床提供个体化的诊断策略；4.探讨经颅多普勒超声发泡试验在指导青年隐源性卒中治疗和预防复发中的作用，为临床决策提供科学依据。
通过本研究的目的，我们希望能为青年隐源性卒中的病因诊断和个体化治疗提供更加有效的方法和策略，促进患者的康复和生活质量的改善。
2. 正文2.1 青年隐源性卒中的危害青年隐源性卒中是指在35岁以下的人群中发生的突发脑血管疾病。
这类卒中常常表现为突发性的头痛、视力模糊、言语障碍等症状，严重影响患者的生活质量和工作能力。
卒中是一种临床常见的急性脑血管疾病，若不能及时进行诊断和治疗，可能造成严重的后果，甚至危及患者的生命。
1. 对患者身体健康的威胁：卒中可能导致脑组织缺血缺氧，影响脑细胞的正常功能，严重时会引发脑梗死或脑出血，严重影响患者的生活质量。
2. 对患者的心理影响：突然发生的卒中事件容易给患者造成心理创伤，使其产生焦虑、抑郁等情绪问题，严重影响患者的心理健康。
经颅多普勒超声发泡试验在青年隐源性卒中病因诊断中价值分析
经颅多普勒超声发泡试验在青年隐源性卒中病因诊断中价值分析一、青年隐源性卒中病因的诊断难题青年隐源性卒中病因是指在没有明显卒中危险因素或血管病变的情况下，出现脑血栓栓塞或脑出血的情况。
其病因可能与遗传因素、心源性栓子、动脉疾病、颈动脉或椎动脉狭窄、异常血液凝固等多种因素有关，诊断难度较大。
传统的卒中病因诊断主要依赖于临床病史、体格检查、头颅影像学和血管成像等手段。
这些方法存在诸多局限，如无法直接观察脑血流情况、诊断结果受技术水平和设备限制等，因而常常导致病因无法明确。
二、经颅多普勒超声发泡试验的原理和技术优势经颅多普勒超声发泡试验是一种通过声学窗对颅内动脉进行检查的方法，主要用于诊断颅内动脉瘤、动脉瘤破裂、心源性栓子等情况。
其原理是利用超声波对脑血管进行成像，并利用超声造影剂检查颅内动脉的异常情况。
其技术优势主要表现在以下几个方面：1. 无创经颅多普勒超声发泡试验是一种无创的检查方法，不需要进入患者体内，通过头皮和颅骨进行检查，避免了传统动脉造影术的创伤和风险。
2. 安全经颅多普勒超声发泡试验采用超声波成像技术，不需要注射显影剂，对患者无创伤，安全性高，特别适合于青年患者和对显影剂过敏的患者。
3. 可重复性强经颅多普勒超声发泡试验可以进行多次检查，不受限于检查频率和时间，适用于动态观察和随访患者情况。
4. 技术水平要求低相比于其他影像学检查技术，经颅多普勒超声发泡试验的技术难度较低，更容易操作和推广。
经颅多普勒超声发泡试验具有无创、安全、可重复性强、技术水平要求低等优势，适合于青年隐源性卒中病因的诊断。
三、经颅多普勒超声发泡试验在青年隐源性卒中病因诊断中的应用价值1. 诊断心源性栓子青年隐源性卒中病因中，心源性栓子是一个常见问题。
通过经颅多普勒超声发泡试验，可以检查心脏和颅内血管，发现心房或心室内的栓子，并且可以评估栓子的大小、形状和数量，为诊断心源性栓子提供有力的依据。
2. 评估颈、椎动脉狭窄青年隐源性卒中病因中，颈、椎动脉狭窄是另一个常见的问题。
经颅多普勒的诊断分析及临床意义
经颅多普勒的诊断分析及临床意义经颅多普勒（Transcranial Doppler, TCD）是一种无创的神经血流检测技术，通过超声波原理来评估脑血流的速度、方向和异常情况。
它在神经科学、心脑血管疾病诊断和治疗等领域具有广泛的临床应用。
本文将对经颅多普勒的诊断分析和临床意义进行探讨。
一、经颅多普勒的基本原理经颅多普勒技术借助超声波的传播和多普勒效应原理，通过头皮和骨骼组织传递超声波至颅内，有效检测和记录脑血流速度及方向。
经颅多普勒主要应用于大脑中动脉、颅内动脉和颈内动脉的脑血流分析。
二、经颅多普勒的临床应用1. 脑血管疾病的诊断经颅多普勒广泛应用于脑血管疾病的诊断中，如脑血管狭窄、动脉粥样硬化等。
通过检测脑血流速度和方向的变化，可以及早发现异常情况，为早期干预和治疗提供可靠依据。
2. 卒中风险评估经颅多普勒可以评估患者的卒中风险。
通过测量颅内动脉、颈内动脉和大脑中动脉的流速和阻力指数，可以预测患者发生卒中的风险，并为临床医生制定个体化的预防和治疗方案提供指导。
3. 脑死亡判定在脑死亡的判定中，经颅多普勒被广泛应用。
通过检测颅内动脉血流的停止，可以确定脑血液灌注停止，进而判定脑死亡。
4. 脑血流动力学监测经颅多普勒还可用于脑血流动力学的监测。
在脑损伤、神经重症监护等领域，通过检测脑血流的变化，可以实时评估脑灌注状态，为临床医生提供重要判断依据。
5. 脑肿瘤的评估经颅多普勒可用于脑肿瘤的血流评估。
肿瘤的血供与生长及预后密切相关，经颅多普勒可以帮助评估肿瘤的血流灌注情况，为临床医生决策提供参考。
三、经颅多普勒的优势与局限性经颅多普勒具有操作简便、无创伤、重复性好、实时性强等优势。
同时，它也有一定的局限性，主要表现在仅能对颅内动脉进行检测、无法直接观察血管异常，以及对大脑深部血流的检测有一定困难等方面。
四、结语经颅多普勒作为一种重要的神经血流检测技术，在脑血管疾病的早期诊断、卒中风险评估、脑死亡判定等方面发挥着重要的作用。
经颅超声多普勒的临床应用与存在的问题
( 总 267) 中国医刊 2004 年 第 39 卷 第 5 期
著名专家论疾病
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脉闭塞时 TCD 检测直接的特征是相应血管部位无血 流信号或血流信号中断 , 而重要的间接指征是侧支通 路血流的改变。血管狭窄时异常增高的血流速度, 血 流频谱紊乱和杂音不难诊断, 但要注意鉴别诊断。溶 栓治疗的增加, 需要一种有效简便的评价血管再通手 段。已有大量研究发现溶栓治疗血管再通前可见到大 量微栓信号 , 血流信号的变化也有一定的规律。DSA、 MRA 等均较昂贵 , 且检测时间长 , TCD 提供了价廉且 能持续观察的手段。 在实际应用中应具体分析。因为血流速度的影响 因素很多 , 个体差异也很大, 单纯依靠血流速度变化标 准, 可能会有假阴性, 40 岁以下的患者还会有假阳性。 即使相同程度的狭窄其血流速度的变化也很大 , 有时 虽然血流速度无明显变化 , 而实际上存在严重狭窄 , 这 种情况临床上并不少见。在轻度狭窄时血流速度无变 化或加快不明显 , 更不会有侧支循环等间接指标的改 变; 轻度的血流速度加快很难与生理性的血流速度加 快相鉴别。因此仅有血流速度的改变时诊断应结合临 床, 或建议随访 , 动态观察。 在急性脑梗死患 者 TCD 检查中无阳性发现或与 血管造影显示的病变程度不一致, 可能有以下原因 : 急 性脑梗死患者接受治疗后血管再通或栓子溶解 , 而血 管造影与 TCD 检查时间不一致。如果采用 TCD 动态 观察就会发现血管再通或过度灌注现象。未探及病变 部位。由于 TCD 的局限性, 在某些部位 T CD 无法探及 或由于操作不熟练而导致结果不一致。 1. 3 微栓子监测 TCD 栓子检测的应用将为栓塞的 诊断提供客观依据。栓子的基本特征是高强度短暂信 号; 栓子信号持续时间短暂 , 持续时间小于 0. 3 秒; 心 动周期内随意出现; 信号强度高于背景信号 3dB 以上 ; 频谱信号是单向的, 与多普勒频谱方向一致; 有鸟鸣样 如吱吱、 嘟嘟的声音。 症状性颈动脉狭窄与微栓信号有显著关系。微栓 信号与颈动脉斑块超声特征有关, 与等回声/ 高回声斑 块相比 , 无回声 / 低回声斑块患者的微栓信号更频繁。 斑块内出血患者在颈动脉内膜剥脱术过程中由操作引 起的栓塞危险更高; 颈动脉内膜剥脱术术后至少 3 天 内都必须在 TCD 监测下进行系统特别是血压的管理, 以防止高灌注。 尽管颈动脉内膜剥脱术可减少脑卒中的危险, 但 术中发现有大量微栓信号 , 尤其在分流、 钳夹释放、 分 流器插入和取出时微栓信号最多。TCD 术中监测可了 解改进手术方式、 分流器的使用及预防药物的应用后 减少栓子的发现率以降低栓塞的发生。在重度颈内动
经颅多普勒的诊断分析及临床意义
经颅多普勒的诊断分析及临床意义经颅多普勒（Transcranial Doppler，简称TCD）是一种非侵入性的超声技术，用于评估脑血流动力学。
这项诊断技术在临床上得到广泛应用，对于多种脑血管疾病的筛查、定位和监测具有重要意义。
本文将探讨经颅多普勒的诊断分析方法以及其在临床上的意义。
一、经颅多普勒的原理和技术经颅多普勒技术主要基于多普勒效应，通过测量声波在经颅窗口经过颅骨后反射、散射和多普勒频移的变化，来评估脑动脉和颅内血流的速度、流量和阻力指标。
常见的经颅窗口包括颞骨窗、额骨窗和枕骨窗，其中颞骨窗最常用。
通过在头皮上使用适当的超声探头，可以发送和接收超声波，然后通过分析反射回来的声波，测量脑血流速度和方向。
二、经颅多普勒在脑血管疾病中的应用1. 脑血管痉挛的检测和监测脑血管痉挛是一种严重的并发症，常见于蛛网膜下腔出血等脑血管疾病。
经颅多普勒可以监测脑动脉的血流速度和阻力指标，对于早期发现痉挛、指导治疗以及预测病情转归具有重要价值。
2. 脑血管炎的诊断和评估脑血管炎是一组自身免疫性疾病，常伴随血管壁炎症和血管内膜增厚。
经颅多普勒可以检测到炎症引起的脑血管狭窄和闭塞，评估血流情况，帮助医生明确诊断和制定治疗方案。
3. 脑血管畸形的定位和监测脑血管畸形是一类先天性异常，可导致脑出血或脑缺血。
经颅多普勒可以准确测量异常血管的血流速度、血流量和阻力指标，在术前评估和术后监测方面具有重要意义。
4. 脑血栓形成的筛查和监测脑血栓形成是造成中风的主要原因之一。
经颅多普勒可以帮助检测颅内和颅外血管的血流速度和血流方向，判断是否存在血栓形成，指导治疗和预防中风的发生。
5. 脑死亡的评估脑死亡是一种临床诊断，也是供体器官捐赠的重要依据。
经颅多普勒可以检测到全脑停电状态下的脑血流改变，帮助医生判断脑死亡状态，为器官移植提供科学依据。
三、经颅多普勒的临床意义经颅多普勒作为一种便捷、无创且可重复应用的诊断工具，具有以下几方面的临床意义：1. 非侵入性经颅多普勒不需要侵入性操作，避免了其他像电信号检测和脑血管造影等诊断手段可能带来的风险和不适感。
关于经颅多普勒超声(TCD)发泡试验在临床上安全性分析及可能出现临床应急处理措施
181经颅多普勒超声微泡实验(contrast-enhancedtranscranial Doppler,c-TCD)即TCD 发泡试验，通过用生理盐水激发试验方法，在经颅多普勒超声观测下探测脑部血管找微泡信号检查；检查可诊断心脏右向左分流，并根据探测到微泡数量判断分流程度。
而心脏右向左分流主要由卵圆孔未闭造成，其次为肺动静脉瘘及遗传性出血性毛细血管扩张症。
卵圆孔未闭(patent foramen ovale，PFO) 是幼儿时期（年龄＞3岁）心脏在心房间隔上应自动关闭卵圆孔未能闭合心脏异常通道；是导致不明原因卒中疾病主要因素之一。
据近年来医学研究发现，就诊患者头痛与PFO 密切相关，尤其对中青年偏头痛诊断[1]。
我院以功能科TCD 室为基础平台，联合多科室（包括神经内科、神经外科、心内科、超声科、ICU 等）开展c-TCD，进一步完善临床脑卒中防治诊疗检查，不断积累经验和完善细节。
本文分析和总结c-TCD 流程中临床上安全性，为经肘前静脉推注生理盐水微泡混悬液，及可能出现不良反应而采取相应措施。
1 资料与方法1.1 资料生理盐水微泡混悬液：准备3支20ml 一次性螺纹头注射器（（1）螺纹头可在连接三通操作时不易脱落；（2）对比使用10ml 一次性注射器可避免反复推拉中活塞无菌区暴露过多而引起污染）；2支抽9ml 生理盐水和1支抽1ml 空气。
用三通开关将一支生理盐水注射器和空气注射器连接，另一端连接22号或更大一次性使用静脉留置针穿刺固定在患者肘前静脉，用敷贴来固定针头。
通过三通开关将少量血液抽入1个针管。
（血液作用增加气泡在血液中悬浮时间）在注射前，充分振荡盐水（2支注射器均需来回推注10余次），制成生理盐水、空气和血混悬液，制造成激活盐水，以下简称“微泡液”。
Valsalva 动作：患者先深吸气，憋住3s 左右，然后用力呼出（有条件者使用测压表刻度达40mmHg），并坚持10s。
在病理学上：空气进入血循环后果取决于进入速度和气体量。
经颅多普勒超声发泡试验在青年隐源性卒中病因诊断中价值分析
经颅多普勒超声发泡试验在青年隐源性卒中病因诊断中价值分析随着社会的进步和生活水平的提高，青年人群中出现卒中的现象越来越多。
卒中给患者及其家庭带来了不小的负担，而青年隐源性卒中的病因更加复杂，让医生们在诊断和治疗上面临一定的挑战。
而经颅多普勒超声发泡试验则成为了一种非常有价值的辅助诊断方法。
本文将从青年隐源性卒中的定义、病因和经颅多普勒超声发泡试验的原理和在青年隐源性卒中病因诊断中的价值等方面进行深入探讨。
一、青年隐源性卒中的定义和病因青年卒中，是指在45岁以下的人群中发生的卒中事件。
隐源性卒中又称隐源性脑梗死，是指在常规检查下排除了明显卒中病因因素（如糖尿病、高血压、动脉狭窄等）的情况下，仍然发生的脑梗死。
这类患者的病因相对复杂，包括动脉壁炎症、血小板聚集、血栓形成等多种情况。
青年隐源性卒中所涉及的病因较之老年人更加丰富多样，需要更加精准的诊断方法来帮助医生找出病因，有针对性地进行治疗。
二、经颅多普勒超声发泡试验的原理经颅多普勒超声发泡试验是近年来使用较多的一种卒中辅助诊断方法。
它利用了声学传感器通过头盖骨进行超声波的发送和接收，在机器的辅助下观察和记录反射信号。
这一技术可以用来检测脑血管病变，并且对于发现脑血栓和动脉粥样硬化斑块有着非常高的敏感性和特异性。
而在发现血栓时，还可以利用超声波发射器向血栓处进行超声波照射，以形成小气泡，然后在观察超声图像时判断气泡的稳定性，从而对血栓进行评估。
1. 帮助发现隐源性卒中病因青年隐源性卒中的病因相对复杂，经颅多普勒超声发泡试验具有很高的灵敏性和特异性，可以检出动脉的异常和血管壁的病变，帮助发现患者的隐源性卒中病因。
尤其是对于一些较为隐蔽的动脉部位的检测效果更佳。
2. 指导治疗方案的制定在发现血栓等病变时，经颅多普勒超声发泡试验可以对血栓进行评估，了解其稳定性和大小，为医生制定后续的治疗方案提供重要的参考依据。
对于不同性质的血栓病变，制定不同的治疗方案，有利于提高治疗的效果。
经颅多普勒发泡试验阳性与脑梗死病理特征的相关性分析
经颅多普勒发泡试验阳性与脑梗死病理特征的相关性分析贺烨;何英【期刊名称】《中华养生保健》【年(卷),期】2022(40)19【摘要】目的探讨与分析经颅多普勒发泡试验(control-enhanced transcranial doppler,c-TCD)阳性与脑梗死病理特征的相关性。
方法选择2020年1月~2022年4月在苏州大学附属第三医院诊治的脑梗死患者137例,给予所有患者经颅多普勒发泡试验检查,根据微气泡信号判定状况进行分组,发泡阳性组73例,发泡阴性组64例。
调查两组患者的一般资料、血常规资料、病理特征并进行相关性分析。
结果发泡阳性组占53.3%,其中Ⅰ级40例,Ⅱ级20例,Ⅲ级13例。
发泡阳性组的受教育年限、体质量指数、年龄、血压与发泡阴性组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
两组的血糖、血小板计数、纤维蛋白原、D-二聚体、血红蛋白等对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
发泡阳性组的反常性栓塞量表(RoPE)评分明显低于发泡阴性组,病程、家族史发生率明显高于发泡阴性组,差异有统计学意义(P<0.05),两组病程、梗死类型、梗死部位等对比,差异有统计学意义(P>0.05)。
在73例患者中,Spearman相关分析经颅多普勒发泡试验阳性与病程、梗死类型、家族史、梗死部位等存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。
logistic回归分析显示病程、梗死类型、家族史、梗死部位都为导致经颅多普勒发泡试验阳性的重要因素,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论脑梗死患者多伴有经颅多普勒发泡试验阳性,经颅多普勒发泡试验阳性与脑梗死病理特征存在相关性,为此在隐源性脑梗死的病因筛查中,需要积极使用经颅多普勒发泡试验进行检查。
【总页数】4页(P5-8)【作者】贺烨;何英【作者单位】苏州大学附属第三医院(常州市第一人民医院)超声医学科【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.孕激素及雌激素受体阳性乳腺癌HER-2受体与钼靶影像学特征及临床病理学特征的相关性分析-FNAC检测甲状腺结节伴钙化患者的病理阳性率、血流信号及与甲状腺癌病理特征的相关性研究3.经颅多普勒同步经胸壁心脏超声发泡试验诊断偏头痛并卵圆孔未闭及封堵治疗分析4.脑卒中无创经颅多普勒发泡试验阳性患者事件相关电位变化及认知功能的临床观察5.宫颈癌PIK3CA蛋白阳性表达率与病理特征、抗肿瘤免疫应答的相关性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经颅多普勒超声(TCD)对脑梗死早期患者的诊断价值分析
经颅多普勒超声(TCD)对脑梗死早期患者的诊断价值分析施晓丹【期刊名称】《饮食保健》【年(卷),期】2017(0)S3【摘要】目的:观察经颅多普勒超声(TCD)对脑梗死早期患者的诊断价值。
方法:法:本次选取2016年1月15日～2017年3月12日住院部收治的脑梗死患者20例作为研究对象——观察组,同期选择20例健康体检志愿者作为研究对象——对照组,均给予经颅多普勒超声检查,并对两组参检者的平均血流速度、血流异常情况进行观察各评价。
结果:观察组参检者的均血流速度(大脑中动脉血流速度36.42±3.25cm/s、大脑前动脉血流速度45.36±4.12cm/s)低于对照组(P<0.05);观察组参检者的血流异常情况(血流速度加快6例、流血速度减慢6例、血流信号消失7例、异常率95.00%)与对照组相比,观察组明显处于优势(P<0.05)。
结论:经颅多普勒超声在临床上具有无创、操作简单以及重复性好的优势,可以为脑梗死早期患者的诊断提供有效依据,值得应用和推广。
【总页数】1页(P646-646)【作者】施晓丹【作者单位】余杭区第一人民医院【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.探讨经颅多普勒超声（TCD）对脑梗死早期患者的诊断价值 [J], 柳志一2.经颅多普勒超声（TCD）对脑梗死早期患者的诊断价值探究 [J], 李丽;段智慧;宋彬彬3.探讨经颅多普勒超声(TCD)对脑梗死早期患者的诊断价值 [J], 赵敏;段枫;雷霞;姚伟4.经颅多普勒超声(TCD)对脑梗死早期患者的诊断价值分析 [J], 施晓丹5.经颅多普勒超声(TCD)对脑梗死早期患者的诊断价值分析 [J], 常彦珍;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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【 关键词 】 超声检查 ，多普勒经颅 ；颅 内栓塞 ；心间隔 ；微泡实验
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经颅多普勒超声微泡实验在不 明原 因 脑梗死病 因诊 断 中的应用
云 南省 第 三人 民 医院 （ ６ ５ ０ ０ １ １ ） 眭勤风 杨兴隆 夏 国斌
西 京
医
院
赵芳婷
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【 摘
值。 方法
要】 目的 探 讨经颅多普勒超声 （ Ｔ Ｃ Ｄ） 微泡实验在不 明原因脑梗死患 者中卵 圆孔未 闭（ Ｐ Ｆ Ｏ） 的检测 价
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３ ５ ８‘
实用 医技杂志 ２ ０ １ ４ 年４ 月第 ２ １ 卷第 ４ 期
Ｊ ｏ ｕ ｎ ｒ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４ ￣ ｏ ｉ ． ２ １
选取 １ ２ ０ 例在我 院诊断为不明原因脑梗死患者 ， 进行微泡实验监测及经食管超声检查 （ Ｔ Ｅ Ｅ） ， 进一步评估 １ ２ ０例患 者中 ， Ｔ Ｃ Ｄ检测微泡 阳性 为 ５ ６例 ， 而Ｔ Ｅ Ｅ为 ５ ９ 例， 且５ ４例 Ｔ Ｃ Ｄ微泡实验 阳
２种方法效果的差异 。结果 意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ｏ 结论
Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｍｏ ｎ ｇ １ ２ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ 。５ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ Ｔ ＣＤ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｕ ｂ ｂ ｌ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ５ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｃ ｏ ｎ ｉ ｆ ｒ ｍｅ ｄ ｂ ｙ Ｔ Ｅ Ｅ．Ｔ Ｅ Ｅ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ５ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｐ Ｆ ０．Ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｈ ａ ｄ ｎ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ＣＤ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｕ ｂ ｂ ｌ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ Ｓ ａ ｓ ｗ ｅ ｌ ｌ ａ ｓ Ｔ ＥＥ ｉ ｎ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ Ｐ Ｆ ０．Ｉ ｔ ｃ ａ ｎ ｂ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄ ａ ｓ ｎ ｏ ｎ — ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｌ ｙ ｍｅ ａ ｎ ｓ ｔ ｏ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｐ Ｆ Ｏ．
性患者均 由 Ｔ Ｅ Ｅ进一步诊断为 Ｐ Ｆ Ｏ ， 而Ｔ Ｃ Ｄ阴性 的患者 Ｔ Ｅ Ｅ均未检测出 Ｐ Ｆ Ｏ 。二者在诊断 Ｐ Ｆ Ｏ方面差异无统计学 Ｔ Ｃ Ｄ微泡实验在检测不明原因脑梗死患者 Ｐ Ｆ Ｏ的阳性率与 Ｔ Ｅ Ｅ相当 ， 可 以作为临床上安全非 侵入性检测 Ｐ Ｆ Ｏ的有效手段之一 。
ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｅ ｃ ｈ ｏ ｃ ａ ｒ — ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｔ Ｅ Ｅ） ，ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ．