2016年上半年山东省西医综合之临床医学考试试题

2016年上半年山东省西医综合之临床医学考试试题
本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共30小题，每小题2分，60分。

)
1、胃和小肠都具有的运动形式是：
A．紧张性收缩B．容受性舒张C．分节运动D．袋状往返运动2、利福平能抑制多种细菌生成，其作用机理是抑制细菌
A．DNA复制B．基因转录C．形成肽键D．核糖体移位
3、关于血清蛋白电泳的临床意义，下列哪项是正确的
A．肝细胞受损时，血清白蛋白、ɑ1球蛋白、ɑ2球蛋白增多
B．受损肝细胞作为自身抗原刺激淋巴系统，使γ球蛋白增多
C．肝硬变时，白蛋白中度或高度减少，γ球蛋白亦明显减少
D．轻症急性肝炎时，γ球蛋白可以明显增多
E．病情加重后即有ɑ球蛋白和β球蛋白增多
4、上输尿管点位于__
A．髂前上棘连线与腹直肌外缘交点
B．髂前上棘连线的外1/3处
C．脐水平线与腹直肌外缘交点
D．脊柱外缘与第12肋交点
E．腰大肌外缘与第12肋交点
5、细胞生活的内环境是指下列哪项而言
A．体液
B．细胞内液
C．细胞外液
D．组织液
E．血液
6、右侧膈下游离气体主要需与下列哪项鉴别
A．胃泡
B．间位结肠
C．先天性巨结肠
D．气胸
E．气肿性胆囊炎
7、下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是
A．胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生B．一般出现50～100ml即可出现黑便C．出血超过500ml时就可引起循环障碍D．半小时内出血超过1000ml时均会发生休克E．第一次出血后很少复发
8、男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便质不成形，无脓血、黏液，服用小檗碱、诺氟沙星等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，大便常规正常。

本例诊断应首先考虑
A．肠易激综合征B．结肠癌C．细菌性痢疾D．溃疡性结肠炎9、甲状腺乳头状癌的病理特点是
A．肿瘤形成乳头，被覆上皮细胞核呈空泡状B．肿瘤细胞形成滤泡C．肿瘤细胞呈条索或片状排列，分泌降钙素D．肿瘤细胞呈梭形
10、下列关于清创的原则中，错误的是
A．清除伤口内异物和切除失去活力的组织B．彻底止血C．根据情况缝合伤口D．必须放置引流
11、腱反射亢进及Chvostek征阳性是下列哪种病的特征性表现
A．低氯血症B．低钾血症C．高钾血症D．低钙血症
12、关于多个肢体离断后再植手术的原则，哪项不正确?
A．先再植损伤较轻的肢体B．多个手指离断应先再植拇指C．无论离断时间长短，均应尽快吻合血管以缩短组织缺血时间D．断肢经消毒液长时间浸泡者不宜再植
13、直肠癌患者出现血尿及膀胱刺激症状，检查后认为是癌肿转移，这种转移属于
A．淋巴道转移B．血道转移C．直接浸润D．种植性转移
14、成年人生长素分泌过多会导致
A．肢端肥大症
B．巨人症
C．黏液性水肿
D．侏儒症
E．向心性肥胖
15、视近物时，眼的调节不会出现
A．晶状体变凸B．瞳孔缩小C．两眼视轴向鼻中线会聚D．增加折光系统的球面像差和色像差
16、不经过特异性投射系统的感觉传入是
A．视觉B．听觉C．嗅觉D．味觉
17、丙酮酸脱氢酶复合体中转乙酰化酶的辅酶是
A．TPP B．硫辛酸C．CoASH D．FAD
18、急性心肌梗死应用主动脉内气囊反搏术的最佳适应证是
A．并发心源性休克B．并发急性左心衰竭C．并发恶性心律失常D．并发有心室梗死E．并发慢性肾功能不全
19、下列检查对原发性肝癌诊断无意义的是
A．甲胎蛋白(ATP)阳性B．血清碱性磷酸酶活性增高C．癌胚抗原(CEA)高度阳性D．谷丙转氨酶活性增高
20、Buerger病的特点中，下列哪项是不恰当的
A．始于动脉B．侵袭周围中、小动静脉C．多位于下肢D．呈连续性分布
21、治疗十二指肠溃疡欲达到消除神经性胃分泌而不引起胃滞留、保留幽门括约肌的功能和正常胃容积，下列哪项手术方式为首选
A．高选择胃迷走神经切断术B．迷走神经干切断术C．选择性胃迷走神经切断术D．选择性胃迷走神经切断术加幽门成形术
22、肠内营养适应症包括
A．食管癌晚期
B．骨癌晚期
C．肝硬化
D．低位肠瘘
E．肝癌晚期
23、下列对结合胆红素的描述错误的是
A．主要是双葡萄糖醛酸胆红素B．与重氮试剂呈直接反应C．水溶性大D．不能随正常人尿液排出
24、关于铁的吸收，哪项是正确的?
A．在各种情况下铁的吸收量是有限的B．Fe3+易与负离子结合不易吸收C．Fe2+在pH为8.0的情况下不易吸收D．Fe2+主要在回肠吸收
25、下列关于无效腔和肺泡通气的叙述中，哪一项是错误的
A．生理无效腔等于解剖无效腔与肺泡无效腔之和B．健康人平卧时生理无效腔大于解剖无效腔C．肺泡无效腔是由于血流在肺内分布不均所造成的D．肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率
26、二尖瓣位于
A．上腔静脉口
B．下腔静脉口
C．主动脉口
D．肺动脉口
E．左房室口
27、脂肪动员的限速酶是
A．甘油三酯脂肪酶B．甘油二酯脂肪酶C．甘油一酯脂肪酶D．腺苷酸环化酶
28、在心动周期中，心室内压最低的时相在
A．等容舒张期末B．快速充盈期末C．减慢充盈期末D．心房收缩期末
29、对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是
A．补吸气量B．潮气量C．补呼气量D．功能余气量
30、主动脉瓣听诊区第二心音增强，最常见于下列何种疾病__
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．原发性高血压
D．左心功能不全
E．主动脉瓣关闭不全
二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。

)
1、下列不符合大肠癌发生发展的描述是
A．多步骤逐渐演化过程B．大多数经腺瘤癌变而来C．累及多个基因D．p53基因的改变是早期事件
2、正常成人膀胱的容量是
A．100～200ml
B．200～300ml
C．300～500ml
D．600ml以上
E．100ml以下
3、对胃液中盐酸作用的描述，错误的是
A．激活胃蛋白酶原B．提供胃蛋白酶所需的最适宜的pH环境C．进入小肠后抑制胰液的分泌D．杀死进入胃内的细菌
4、24小时尿量超过多少为多尿
A．2000ml B．3000ml C．2500ml D．3500ml
5、左心的附壁血栓脱落后可引起
A．肺动脉栓塞B．脑动脉栓塞C．股静脉栓塞D．门静脉栓塞6、关于直肠肛管的解剖，下列哪一项是错误的
A．齿线以上是黏膜，以下是皮肤B．齿线以上的直肠黏膜受阴部内神经支配C．齿线以下的静脉丛属直肠下静脉丛D．齿线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结
7、对顽固的胃溃疡病首选的手术方式是
A．胃大部切除术B．迷走神经干切断术C．选择性迷走神经切断术D．高选择性迷走神经切断术
8、Ras蛋白的激活剂是
A．GRB，蛋白B．SOS C．受体-GRB2-SOS复合物D．受体-配体复合物
9、局限性水肿常见于
A．心力衰竭B．肝硬化C．肾病综合征D．局部静脉回流受阻10、有关急性暴发性流行性脑脊髓膜炎，哪项不正确?
A．起病急，进展快，死亡率高B．脑膜病变重C．常伴中毒性休克和DIC D．由脑膜炎双球菌释放的内毒素所致
11、患者因急性胰腺炎2天入院，经系统内科治疗病情无好转，血压下降，此时最好的治疗是__
A．外科手术治疗
B．透析治疗
C．抗休克
D．静注生长抑素
E．抗感染
12、声波由鼓膜经听骨链传向卵圆窗时出现的振动变化是：
A．幅度增大，压强增大B．幅度减小，压强减小C．幅度增大，压强减小D．幅度减小，压强增大
13、以下疾病均可伴有Coom's试验阳性的自身免疫性溶血性贫血，哪一项除外
A．Evans综台征B．再生障碍性贫血C．系统性红斑狼疮D．慢性淋巴细胞白血病
14、下列哪项不属于急性腹痛的常见病因
A．结核性腹膜炎
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．肠梗阻
E．异位妊娠破裂
15、参与复制起始过程的酶中，下列哪一组是正确的?
A．DNA-poL I、DNA内切酶B．DNA外切酶、连接酶C．RNA酶、解
螺旋酶D．Dna蛋白、SSB E．DNA拓扑异构酶、DNA-pol l
16、真核生物RNA聚合酶Ⅱ的作用是
A．合成45 S-rRNA B．合成hnRNA C．合成5 S-rRNA D．合成tRNA 17、下列各项中属于反式作用因子的是
A．启动子B．增强子C．沉默子D．转录因子
18、蛋白激酶将
A．ATP的γ一磷酸基团转移到靶蛋白特定的氨基酸残基羟基侧链上B．ATP 的β一磷酸基团转移到靶蛋白特定的氨基酸残基羟基侧链上C．ATP的α一磷酸基团转移到靶蛋白特定的氨基酸残基羟基侧链上D．ADP的α一磷酸基团转移到靶蛋白特定的氨基酸残基羟基侧链上
19、下列关于脉搏的叙述，正确的是
A．窦性心律不齐时，呼气时脉率增快，吸气时减慢
B．心房颤动时出现短绌脉
C．二度I型房室传导阻滞时不影响脉律
D．期前收缩可引起水冲脉
E．心包填塞时可出现交替脉
20、在凝血过程中最后起底物作用的因子是
A．FⅠB．FⅡC．FⅩD．FⅨ
20、在凝血过程中最后起底物作用的因子是
A．FⅠB．FⅡC．FⅩD．FⅨ
21、乳癌局部皮肤呈橘皮样改变的原因是
A．侵入Cooper韧带B．皮内皮下淋巴管被癌细胞填塞C．腋窝淋巴管被癌细胞填塞D．粘连
22、栓子的最确切定义是
A．阻塞血管的异常物质B．阻塞血管的液态物质C．阻塞血管的固态物质D．阻塞血管的气态物质E．阻塞血管的脂肪
23、男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛，进一步做哪项检查最合适
A．结肠镜检查B．α2球蛋白测定C．粪便检查D．血沉
24、甲状腺功能亢进症最常见于
A．碘甲亢B．甲状腺炎伴甲亢C．Graves病D．多结节性甲状腺肿伴甲亢
25、第二心音固定分裂最常见于__
A．主动脉瓣狭窄
B．肺动脉瓣狭窄
C．室间隔缺损
D．房间隔缺损
E．二尖瓣狭窄
26、下列关于氨基酸密码子的描述，哪一项是错误的
A．密码子有种属特异性，所以不同生物合成不同的蛋白质B．密码子阅读有方向性，5'端起始，3'端终止C．一种氨基酸可有一组以上的密码子D．一组密码子只代表一种氨基酸
27、不符合脂肪变性的是
A．肝细胞内出现大小不等的脂滴B．巨噬细胞内出现大小不等的脂滴
C．心肌细胞内出现大小不等的脂滴D．脂肪肉瘤细胞内出现大小不等的脂滴
28、多系统器官衰竭是指__
A．三个系统或(和)器官的急性衰竭
B．一个系统的两个器官的急性衰竭
C．一个系统的三个器官的急性衰竭
D．一个系统或(和)器官病变为另一个系统或器官的发病原因
E．一个以上系统或(和)器官在急性疾病过程中相继出现衰竭
29、在40%的环境中，机体散热的方式是
A．辐射
B．传导
C．对流
D．蒸发
E．扩散
30、正常人24小时尿中蛋白含量应为
A．0mg/24h尿
B．＜40mg/24h尿
C．100～150mg/24h尿
D．1g/24h尿
E．0～8mg/24h尿。