医院内感染的预防和控制--护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第五节讲义3

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护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第五节讲义3

基础护理知识和技能

第五节医院内感染的预防和控制

四、隔离技术

（一）概念

隔离是将传染源传播者和高度易感人群安置在指定地点和特殊环境中，暂时避免和周围人群接触，对前者采取传染源隔离，防止传染病病原体向外传播，对后者采取保护性隔离，保护高度易感人群免受感染。

（二）隔离区域的设置和划分

1.隔离区域的设置隔离区域应与普通病区分开设置，远离水源、食堂和其他公共场所。传染病区应设有多个出入口，以方便工作人员和病人分道进出。

病人的安置：①以病人为单位：每位病人有单独的生活环境和用具，与其他病人隔离；②以病种为单位：同病种病人可住在同一病室，但应与其他病种的传染病人相隔离；③凡未确诊、发生混合感染、有强烈的传染性及危重病人，应住单间隔离。

2.隔离区域的划分隔离区域按传染病人所接触的环境可划分为清洁区、半污染区和污染区。

（1）清洁区：凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区，如更衣室、配膳室、值班室及库房等。

（2）半污染区：凡有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区，如医护办公室、化验室、病区内走廊等。

（3）污染区：凡病人直接接触或间接接触，被病原微生物污染的区域称为污染区，如病室、厕所、浴室等。

（三）隔离消毒原则

1.一般消毒隔离

（1）根据隔离种类，病室门口和病床应悬挂隔离标志。门口备有浸消毒液的脚垫、泡手的消毒液、挂隔离衣用的悬挂架或立柜。

（2）工作人员进入隔离区必须戴工作帽、口罩，穿隔离衣。在穿隔离衣前，须计划周密，并备齐所用物品，以减少穿、脱隔离衣及消毒手的次数，不易消毒的可用避污纸或放入塑料袋内；穿隔离衣后，只能在规定范围内活动。

（3）病室及空气每日须用紫外线行照射消毒一次，或用消毒液喷洒消毒。每日晨间用消毒溶液擦拭病床及床旁桌椅。

（4）污染物品不得放于清洁区内，任何污染物品必须先经过消毒后再处理。病人接触过的用物，须经严格消毒后方可递交，如病人的衣物、信件、票证、书籍等须经消毒处理后才能交家属带回。病人的排泄物、分泌物、呕吐物须按规定经消毒处理。需送出病区处理的物品，应放入专用污物袋，并有明显标志。

（5）病人的传染性分泌物经三次培养，结果均为阴性或确已度过隔离期，经医生开出医嘱方可解除隔离。

2.终末消毒处理终末消毒是对转科、出院或死亡的病人和所在病室、用物及医疗器械进行的消毒处理。

（1）病人的终末消毒处理：病人出院或转科前须经过沐浴，更换清洁衣服方可离开。个人用物须经消毒处理后才能带出。死亡的病人，需用消毒液擦拭尸体，并用消毒液浸湿的棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道，伤口更换敷料，并用一次性尸单包裹，送传染科太平间。

（2）病人单位的终末消毒：将被服放入污衣袋，注明隔离用物，先消毒再清洗；病室消毒时，摊开被褥、竖起床垫、关闭门窗、打开床头桌，用紫外线灯消毒或用消毒液熏蒸消毒，消毒后通风，用消毒溶液擦拭家具、地面、墙面。

（四）隔离技术操作法

1.口罩的使用

（1）目的：保护病人及工作人员，避免相互污染。

（2）方法

1）先洗手，再戴口罩，口罩应遮住口鼻。