36例股骨颈骨折人工股骨头置换术患者的术后护理及健康教育
股骨颈骨折的术后护理
股骨颈骨折的术后护理术后护理:(一)一般护理：(1)体位护理：患者取去枕仰卧位，下肢稍外展，穿丁字鞋防旋或两腿间置外展支架，避免屈曲，内旋动作。
6〜8 h后可低枕平卧，术后第二天可半靠坐起。
(2)生命体征护理：密切观测生命体征直至稳定，必要时ICU监护24〜48 h,观察电子镇痛泵的使用效果，老年患者对失血敏感，手术耐受性差可及时给予少量、多次输血，及时给予高热量、高蛋白、高维生素，富含纤维素易消化食物。
糖尿病患者术后有发生全身情况恶化的危险，要控制好糖的摄入量，监测血糖，将血糖控制在8.0 mmolL以下。
( 3)引流管护理：妥善固定切口负压引流管，保持切口负压引流通畅，防止引流管脱落、扭曲，定时挤压引流管，每2 小时1次，每班观察负压引流液的颜色、性状和量并记录，保持引流口敷料清洁，如有渗出及时通知医生给予更换术区辅料，对于皮肤敏感的患者准备防过敏纸质胶布，防止皮肤破溃给患者带来的疼痛。
引流液减少至〈50 ml/d 可拔除引流管，并将引流管残端做细菌培养和药敏试验。
( 4)患肢护理：密切注意伤口和肢端血循环情况，注意观察伤口有无渗血，敷料包扎松紧度，伤口周围皮肤张力，待患者麻醉药作用消退后及时评估患肢感觉和运动功能。
( 5)疼痛的护理：做好患者术前、术后的心里护理，消除患者的焦虑恐惧心理加强心理护理疼痛是一种复杂的生理、心理反应，因此要建立良好的护患关系，尊重患者的人格主动询问，相信患者的主诉，并表示理解患者的痛苦，使患者感到护士在分担他们的痛苦，让患者有信任感、依赖感、安全感，消除对疼痛的恐惧、焦虑。
同时为患者创造良好的环境，舒适的卧位。
保持病房安静整洁，有利于患者休息和睡眠，可减轻患者的心理负担。
合理用药尽量早用止痛药，控制疼痛的有效方法是及早使用止痛药物，而不是等到疼痛难忍时再给药。
预防性用药较疼痛剧烈时用药量小，镇痛效果好。
分散注意力，如：与患者谈论一场精彩的体育比赛。
也可听听音乐，音乐有刺激和分散注意力的作用，具备镇痛及松弛的能力，鼓励患者听一些舒缓优美的音乐，可“忽视”疼痛感觉，提高对疼痛的耐受力，从而忘记手术造成的疼痛。
股骨颈骨折微创治疗36例体会
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔ ａ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ Ｎｏ ６ Ｊ ｎ ０ ８ ｏ ｒ ａ ｒ ｃ ｉ ｌＯｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓＶｏ ． ｏ ｃ ４， ． ， ｕ ．２ ０
１ ８ ，３ １ ： ２ ９ １ ６ （） ９ ． 收 稿 日期 ：０ ７ １ － ２ ２ ０ — １ ２
作 者 简 介 ： 杰 （９ ６ ） 男 ， 主任 医师 ， 赵 １６一 ， 副 乡宁 县人 民 医 院骨 科 ，４ １０ ０２０ 。
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疏松， 适当加压即可， 并酌情使用螺钉垫圈， 拔除导针后 ， 冲 洗并关闭切 口。 术中平均失血约 ２ Ｌ 术时０ ５ ． ， ０ 。 ｍ ．～１５ 平 ｈ 骨折延迟愈合。术后视骨折愈合情况，～３ ２ 周可扶拐患肢逐
渐负重 ，～ 周左右可以松开加压杆锁钮， ８ Ｏ 去除加压杆， 实
３ 讨 论
圆圈形结痂。
［ ］ 徐莘香． ５ 长骨 固定的新进展 与新 概念［］ 中华骨科杂 Ｊ．
志 ， ９ １ １ （ ） ２ ８ １ ９ ，１ ３ ：１ ．
综上所述， 我们认为外固定架治疗胫腓骨骨折有创伤
小、 骨折愈合率高 、 感染少、 无需二次手术等优点， 越来越受
到临床工作者的重视， 越来越多地应用于各种类型的胫腓骨
社 ， ０ ２： ２ — ２ ． ２ ０ ５ ８５ ９
施固定架动力化 ， 增加生理应力刺激 ， 促进骨折愈合 ， 还可以
避免去除外 固定架后 发生再骨折 。本组 ２例再骨折 ， 骨折 在
［３ ２
陆 裕 朴 ， 少 汀 ． 用 骨 科 学 ［ ］ 第 ２版 ． 京 ： 民 胥 实 Ｍ ． 北 人
［ ］ Ｅ ｇ Ｊ Ｄ ｎ ａ Ｒ Ｅ ｔｒ ａ ｆ ａｉ ｒＣ ｍｐｉ ６ ｄ ｅＡ ， ｅ ｈ ｍ Ａ． ｘｅｎ ｌ ｉ ｔ ｎｆ ｏ ｌ ｘ ｏ ｏ — ｃｔｄｉｉ ｒｃｕｅ Ｊ ！ ｏ ｅ Ｊ ｉｔＳ ｒ Ｂ ） ａｅ ｔ ａ ｆａｔｒｓ［ ］ Ｊ Ｂ ｎ ｏｎ ｕｇ（ ｒ ， ｂｌ
股骨颈骨折人工股骨头置换术后病人的护理
床单 。③ 正确使用 便器 ， 排便 时嘱病 人两 手握病 床 拉手 ， 健侧足跟蹬 于床面 ， 靠三个 健肢 用力 ， 将身 体
悬空 ， 待臀部离床 后将便盆 放于臀 下 。④教 会病 人
伤 口疼痛 、 麻醉反 应等都使 下肢 活动 受限 。上述 因 素均使下肢血流处于相对滞缓状态 ； 此外 ， 中患肢 术
术 。２０ ０ ０年 １月一２） 【５年 １ （ 】 ２月对 ９ ０例股骨 颈骨 折病人施行 了人工 股骨头 置换术 ， 效满 意。现对 疗 人工股骨头置换术后的护理总结如下 。 １ 临床资料 １ １ 一般情 况 ． 本组股 骨颈骨折 行人工 股骨 头置
防肺部感染包括 ： ①保持 室 内适 宜 的温度 、 湿度 ， 空 气流通 ， 注意保 暖 ， 单及用 具定期 消毒 其多 咳 痰 ； 定时 为病 人 叩背 排 ⑤
痰 ， 日 ３次 ～５次。方法 ： 每 叩背时 五指靠拢 ， 掌指 关节屈曲 １ ０度 ， ２ 以指腹及大小鱼 际肌着落 ， 关节 腕 用力 ， 自下而上 ， 由边缘 到 中央有节 律 叩击 ， 同时观 察病人面色及呼吸 。 ２２ ３ 预防泌尿系感染 ．． 病人 卧床后排泄变慢 ， 尿 量减少 ， 术前 大多数常规放 置尿 管 ， 诸多因素都会诱 发泌尿系统感 染 。护理 方法 ： 检查督 促病 人床 上主 动活动 ； 鼓励病人 多饮水 ， 扭转病人床上排便不方便 而有 意识控制饮水量 的错误 观念 ； 向病 人讲 解 保持
２ ２ １ 预 防压疮 ．．
病人术后 因疼痛 或被 动体位 而
会阴部清洁的重要性 ， 特别是女性病人 ； 留置尿管 对
的病人 ， 严格无菌操作 ， 日用 ０ ２ 每 ． ％的碘伏清 洁尿 道 口 １次 ， 并每天更换尿袋 ， 密切 观察 尿液的色 、 质、
股骨头置换术健康教育
股骨头置换术健康教育
《股骨头置换术健康教育》
股骨头置换术是一种常见的髋关节手术，用于治疗严重的髋关节疾病和疼痛。
这种手术通常在严重的髋关节疾病（如关节炎或骨折）无法通过其他治疗方法缓解的情况下进行。
这项手术可以显著改善患者的生活质量，但需要患者在手术前和手术后做好一些健康教育准备。
在进行股骨头置换术前，患者需要做好身体检查，了解手术的相关知识和注意事项。
他们需要了解手术的风险和可能的并发症，以及手术后的康复和护理。
此外，饮食、运动和药物使用也需要做出相应调整，以确保手术能够顺利进行。
在手术后，患者需要遵循医生的建议进行康复锻炼和康复护理。
这包括术后康复锻炼、定期康复评估和注意术后饮食和用药。
患者需要避免剧烈运动和重复性活动，以免对手术造成额外的压力。
同时，患者还需要定期复诊，密切关注手术后的恢复情况，并及时向医生报告任何异常症状。
除此之外，患者还需要注意保持情绪稳定，避免过度焦虑和紧张。
一些患者可能会出现手术焦虑和术后抑郁，这会影响手术的恢复和效果。
因此，患者和家属需要在术前和术后给予患者足够的支持和关怀，帮助他们度过手术的难关。
总之，股骨头置换术是一种重要的手术，需要患者在术前和术
后做好充分的健康教育准备。
医生、患者和家属需要共同努力，全力以赴，以确保手术的成功和患者的健康。
股骨颈骨折人工关节置换术后护理要点
股骨颈骨折人工关节置换术后护理要点1. 引言1.1 股骨颈骨折人工关节置换术后护理的重要性股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人中更为常见。
骨折后的手术治疗通常采用人工关节置换术来恢复患者的关节功能。
而术后的护理对患者的康复起着至关重要的作用。
股骨颈骨折人工关节置换术后的护理涉及许多方面，包括手术后第一时间的护理措施、术后疼痛管理、饮食及营养需求、康复锻炼指导等。
这些护理要点不仅可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生，还可以提高手术的成功率和患者的生活质量。
通过正确的护理措施，可以有效减轻术后疼痛，促进伤口愈合，避免感染等并发症的发生，保证患者的饮食及营养需求得到满足，帮助患者恢复正常生活。
对于股骨颈骨折人工关节置换术后的护理要点，我们必须充分重视，确保患者能够获得最佳的康复效果。
【字数要求：2000字】2. 正文2.1 手术后第一时间的护理措施手术后第一时间的护理措施非常关键，可以直接影响到患者的术后恢复情况。
以下是一些关于手术后第一时间的护理要点：1. 术后室观察：患者术后应被送往术后观察室进行密切观察，监测患者的生命体征、伤口出血情况及术后疼痛程度。
2. 伤口护理：保持患者的伤口清洁、干燥，定期更换伤口敷料，避免感染的发生。
3. 预防血栓形成：术后患者应早期进行深静脉血栓预防，如进行肢体被动活动、佩戴预防血栓的弹力袜等。
4. 疼痛管理：及时给予患者镇痛药物，控制术后疼痛，提高患者的舒适度。
5. 液体管理：保持患者充足的水分摄入，维持体液平衡，预防术后脱水。
6. 体位转换：帮助患者定时进行体位转换，避免压疮的发生。
7. 呼吸道护理：鼓励患者进行呼吸道护理，促进肺部通气及预防肺部感染。
8. 定期康复评估：及时评估患者的康复情况，制定个性化的康复治疗计划。
2.2 术后疼痛管理术后疼痛管理是股骨颈骨折人工关节置换术后护理中非常重要的一环。
由于手术创伤和术后病理生理反应，患者常常会感到不同程度的疼痛。
股骨颈骨折人工髋关节置换病人康复护理论文
股骨颈骨折人工髋关节置换病人的康复护理【中图分类号】r473．6 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2011）02-0052-02随着医疗技术的提高，人工髋关节置换术(tha)已成为股骨头坏死、股骨颈骨折等疾病常见的治疗方法[1]tha可以及时、有效地缓解疼痛，重建髋关节功能，改善病人的日常生活能力。
术后早期康复训练是保证和巩固手术效果，促进病人功能康复的重要方法。
本院2008年6月～2010年12月，对80例人工髋关节置换病人进行早期康复训练，取得满意的效果，现将康复护理体会报告如下。
1 临床资料本组80例，男36例，女44例。
年龄42～90岁，平均年龄69.5岁。
骨折类型：头下型骨折36例，经颈型骨折40例，基底部骨折4例；garden分型：gardenⅱ型21例，gardenⅲ、ⅳ59例；20例合并糖尿病，18例合并高血压、肺部感染等其它疾病。
63例行人工全髋关节置换，17例行人工股骨头置换，其中全髋置换组采用非骨水泥型假体20例，混台型6例，骨水泥型37例。
2 康复护理2.1 心理护理:病人常担心切口裂开、出血、关节脱位、疼痛而不敢活动，我们主动与病人沟通，反复强调早期康复训练的重要性，使其认识到只有早期进行康复训练才能取得较好的手术效果。
同时帮助病人控制和调节心理状态，告之乐观的精神状态有益于康复，使病人以良好的心理状态进行康复训练。
本组有7例病人急于求成，术后要求马上活动，我们指导其掌握合适的训练方法，循序渐进，量力而行；5例过于谨慎的病人，术后不敢活动，我们消除其疑虑，鼓励并帮助训练，最终所有病人均以良好的心理状态进行康复训练。
2.2 饮食护理:60岁以上的老年人脾胃虚弱、胃肠道功能减退。
易引起低蛋白血症、贫血，造成术后组织修复能力低下，致伤口感染或愈合不良，因此改善营养状况、增强抵抗力是术前准备的重要内容。
饮食中应遵循“软、精、细”的原则，适当给予高蛋白、高维生素、高钙、低脂易消化的食物，并鼓励患者多饮水，多吃水果，保持大便通畅，预防尿路感染。
36例四肢骨折患者临床护理体会
36例四肢骨折患者临床护理体会作者：吴晓英来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的：对四肢骨折患者的临床护理方式、方法进行探讨，以不断改进护理措施，提高护理质量，促进患者早日康复，为患者的健康提供坚实的护理保障。
方法：对我进修学习的医院36例四肢骨折患者的临床护理资料进行总结性分析。
结果：经临床护理，所有患者的身心压力明显减轻，疼痛也得到了有效的缓解，康复状态良好，最短住院时间18天，最长住院时间22天，平均20天，且无1例患者出现任何的并发症，也无1例患者出现失用性肌肉萎缩，最后通过随访调查发现患者对护理工作的满意度高达98%。
结论：有效的临床护理措施，不仅能够对四肢骨折患者的病情康复起到保驾护航的作用，还能提高患者对护理工作的满意度，值得在临床护理工作当中进一步加大研究与实践力度。
【关键词】四肢骨折；护理；功能锻炼【中途分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0357—011 资料与方法1.1 基本方法选择我进修学习的医院从2013年1月到2013年6月所收治的36例四肢骨折患者作为研究对象，其中最小年龄为13岁，最大54岁，平均36岁，20例为男性，16例为女性。
分别有肱骨干骨折7例，股骨骨折7例，桡骨骨折5例，股骨下端骨折合并胫腓骨折4例，胫骨平台骨折 1 例，胫腓骨折 12例。
1.2护理方法1.2.1 病情观察护理首先，要对患者做好病情观察护理工作，注意患者的生命体征变化以及病情变化。
护理人员要加强巡视力度，做到“及时发现、及时上报、及时处理、及时记录”。
1.2.2 心理护理在骨折的情况下，几乎所有的患者都会出现程度不同的负面心理情绪，比如一些患者担心治疗的效果，以后会不会留下严重的后遗症，会不会出现残疾等等，而产生恐惧、焦虑、抑郁的心理变化，还有一些患者会由于骨折所带来的疼痛感，而产生易激惹、暴躁等负面情绪。
这些负面的心理情绪对于患者的病情治疗与康复有着非常大的阻碍，所以护理人员应当加强对患者的心理护理，针对性的对患者进行心理疏导，安抚他们的情绪，使他们明白只要能配合好医护工作，其病情是能够得到有效治愈的，以消除患者的负面心理情绪，增强患者的积极性与自信心，这对于患者病情的治疗与康复来说意义非常重大。
双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折36例疗效分析
纵行切口无血管 、 神经通过切口, 对组织损伤小, 比较安全。
5 外 踝处理 踝穴 的稳定, 主要 依赖腓 骨的长 度和腓骨
社,1995:413 2 414.
[6] 梁 庆威, 范光宇, 吕 刚 . 踝部骨折 的治疗及距 骨生物学观
在胫骨切 迹中的 精确位 置, 以 及下胫 腓联合 的完整 [5] , 在下 胫 腓联合中, 胫腓后韧 带比比较坚强, 而胫腓前韧带较薄 弱, 使发 生在关节线水平以上的外踝斜形 骨折, 远端离 开腓骨切迹向后
4 手术切口 在处理三踝骨折时, 后踝的显露 路径, 手术
陕西医学杂志 2008 年 9 月第 37 卷第 9 期
上方移位, 踝穴增 宽, 距骨的踝 穴内失去稳定, 最终导致踝关节 创伤性骨关节炎 [6] 。 本组有 1 例因腓骨复 位不良, 手术后踝关 节疼痛, 活动受限。所以, 外踝和腓骨下端已被认为是处理踝关 节损伤的一把钥匙, 并要求达到解剖复位。 总之, 坚强内 固定有利 于关节 功能恢 复, 踝 关节骨 折应用 内 、 外踝两侧的纵 行手术路径具有安全、 易行的优点, 值得推广 应用。
小剂量溶栓剂, 防止下肢深静脉血栓形成。穿防旋鞋, 将患肢固 定于外展中立位, 术后进 行正确系统 的康复练习, 2～ 3 周后扶 双拐练习行走。 结 果
1 疗效 评定 Harris 标 准[ 1] 是目 前国内外最 为常见的评
2000 年 8 月至 2007 年 5 月我院采用双极双动人工股骨头 置换术治 疗老年 股骨颈 骨折 36 例, 经 12 个月至 3 年随 访, 疗 效满意, 现报分析告如下。 资 料与 方法
1 临床 资料 本 组 36 例, 其 中男 17 例, 把这些肌肉向前 翻转, 暴露关 节囊前方, 将关节囊 “T ” 型切开, 充分暴露股骨头、 颈部骨折处及基底。 用 髋臼凿或股骨头取出器将股骨头 取出, 并测量 股骨头直径以选 择合适的假体。 通常较实际股骨头直径 小 1 ～ 2mm 为宜, 屈膝 屈髋, 外展外旋下 肢, 充分松解 挛缩的软组织, 于小粗隆上方一 横指截骨, 截骨面应于垂直于股 骨颈纵轴的横断面相交 成 45 ° , 充分切除大粗隆部粗隆间窝的松质骨到外侧皮质骨。 一手以髌 骨两缘确 定冠状 面, 另 一手以 髓腔挫, 试装 假体, 合适后, 复位 关节, 观察关节 张力合 适后, 脱位关 节, 取 出股骨 柄假体, 使用 中置器置入 骨栓后 或远端塞, 用干 纱布填 塞髓腔, 骨水 泥制成 团期负压下, 填入髓腔, 置 入假体, 轻轻 打牢, 冲洗切 口, 放置胶 管负压引流, 缝合切口。
人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的康复护理
不 同的是患手五指分开 、 掌心 向下 、 手掌按于胸前 的床上 ， 防 为
肩关节 内收 ， 可在上臂 与胸之 间垫个枕头 。 对于身宽体胖者 ， 相
对七 肢较短 ， 为防胸前倾， 影响呼吸 ， 可在胸前床垫上放个 １ ｃ ～ ０ｍ
１ ｍ高的枕头 ， ５ｅ 让患者手按 于枕头上 。 ２３２４ 拱 桥位 只适 于瘫痪 较轻或 患肢 肌力 已恢复 至 ＿．．
３级 以上 的患者 ， 先让 患者仰卧继而屈 曲双腿 ， 两腿并拢 ， 足 两 平 放在床上 ， 两膝之 间夹一本 书或小枕头帮助这种 卧姿 建立。 ２３ ． 卧位 早期 的肢体 活动 ．． ５ ２
一
瘫痪早 期功能锻炼可有效预 防压疮 、 肉萎缩 、 肌 关节强直 ， 本 组无 １ 例发生压疮 。通过对住 院患 者的功能锻炼 ， 可使患者
２ 护 理
因老年人骨质疏松 ， 反应迟钝 ， 摔倒后 易发生股骨颈骨折 。
且 部分患 者伤前 即可能患有 高血压 、 脏病 、 心 糖尿 病等多 种疾
病， 伤后 卧床 时间长 ， 容易 出现坠积性肺 炎、 极 泌尿 系感染 等多 种 并发症 。 人工 股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折和股骨头
垂， 可在患肩与上臂处 垫个枕头 。髋关节应 置于内收 、 内旋位 ， 其 标准是 足尖与足跟垂 直于床 面 ， 保持髋关 节做屈 内旋 ， 简 最
导致关节损 伤及 半脱 位 ， 因此应 小心进行 以免加重损伤 。一侧
上肢瘫痪患 者 ， 活动时要抬 高上 肢 ， 肩关节处 于外旋 位 ， 随着 上
托住患肢膝部 、 另一只手托住 患脚 ， 进行上下活 动 ， 这样 既能使 髋 关节伸直又 能使膝关节屈 曲， 防止髋 关节挛 缩 ， 可 每天应 做
人工股骨头置换术后的护理PPT课件
吸氧
根据患者病情，遵医嘱给 予吸氧，以改善呼吸功能 。
预防并发症
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱应用抗生素，以降低感染 风险。
预防深静脉血栓
鼓励患者早期进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌等长收缩等，以 促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。
预防关节脱位
指导患者避免过度屈髋、内收、内旋等动作，以防止人工股骨头脱位 。同时，加强髋关节周围肌肉的力量训练，提高关节稳定性。
人工股骨头置换 术后的护理
汇报人：xxx 2023-12-28
目录
• 术后基本护理措施 •Байду номын сангаас疼痛管理与舒适护理 • 功能锻炼与康复指导 • 心理护理及情绪支持 • 营养支持与饮食调整 • 并发症预防与处理策略 • 家属参与及教育指导
01
术后基本护理措施
观察生命体征
01
02
03
监测体温
术后患者可能会出现发热 反应，需定期测量体温， 及时发现并处理可能的感 染。
THANKS
感谢观看
监测营养状况
定期评估患者的营养状况，包括体重、人体测量指标和血液检查等，以及时了解营养支持 的效果。
调整饮食方案
根据患者的营养状况和手术后的恢复情况，适时调整饮食方案。例如，对于食欲不振的患 者，可采用少量多餐的方式提供营养；对于需要控制血糖的患者，应减少高糖食物的摄入 。
提供营养咨询和教育
向患者和家属提供营养咨询和教育，帮助他们了解饮食调整的重要性和方法，提高他们对 营养支持的认知度和配合度。
疼痛部位与性质
了解患者疼痛的具体部位、性质（如 锐痛、钝痛等），以便制定针对性的 镇痛措施。
药物镇痛治疗
阿片类药物
36例人工股骨头置换术的手术护理
［ ］许丽娟 ， ３ 人工髋关节置 换术 的 围手 术期 护理 ［ ］ 中 国现 代 Ｊ．
药 物 应 用 ，０９，（ ） １２—１３ ２ ０ ３ ７ ：５ ５．
３ ６例 人 工 股 骨 头 置 换 术 的 手 术 护 理
２ 术前 准 备
急诊 手 术 ， 好 常 规 的环 境 清 洁消 毒工 作 ， 做 紫外 线 灯 管 照射 ２ 次 ，０ｍ ｎ 次 ， ３ ｉ ／ 手术当天用 紫外线 循环 风消 毒机 进行空 气 消毒 ， 严格 限制人员参观 、 出入 ， 保持手 术间的安静 、 空气的洁净 。
３ 护 理 配 合
同的骨水 泥型人工关节假体 ， 与手 术床 配套 的侧 卧架 ， 背固定 腰
架 ， 频 电刀 、 引 器 、 醉 机 。特 殊 器 械 有 骨 科 刮 匙 、 钻 、 高 吸 麻 电 电
度较好 ， 可早 期下 床活 动等 。我 院手术 室 自 ２０ ０ —２ １ ０ ９— １ ０ １— ０ ５配合 骨科应用人工股 骨头置换治疗股 骨颈骨折 ３ ６例 ， 得较 取
锯、 骨大锤 、 深部肌 肉拉 钩 、 大小 及 角度不 同的骨 橇 等。在 使用 前 １ｄ全 面检查及 测试所需仪器 ， 确保使用 时功能 良好 。
２３ 手术 间准 备 ． 选 用 宽 敞 的 层 流 手 术 间 ， 置 室 内 温 度 在 设 ２ ￣ ～ ５Ｃ， 对 湿 度 为 ４ ％ 一５ ％ 。术 前 晚 该 手 术 间 不 安 排 ２Ｃ ２ ￣ 相 ０ ５
・
１４・ ３
２１ ０ ２年 ３月 第 １ ８卷 第 ２期 ＨＥ Ａ ＯＵ Ｎ Ｌ Ｏ Ｕ Ｇ Ｒ ａ ２ １ Ｖｏ ． ８． ． Ｎ Ｎ Ｊ Ｒ Ａ ＦＳ Ｒ Ｅ Ｙ Ｍ ｒ ０ ２． １ １ Ｎｏ ２
股骨颈骨折患者的肢体康复护理
位并使导引钢丝通过远端髓 腔 ，沿导引钢 可 引起排便 困难 ，所 以术前强调必练习在
丝用可 曲性髓 腔扩 大器依 次扩 髓至 鹰嘴 床上进行大小便 ；④ 对照 ｘ线 片 ，选 定规
角 上 ２ｃｍ 左 右 ，扩 髓 直 径 应 比 欲 打 入 髓 格合适 的内固定物 。
我科 自２００４～２００７年共收治股 骨颈 骨折患者 ３６例 ，经过 医护人 员 的密 切配 合 ，取得 了较 为满 意 的效果 ，现将 护 理体 会 总 结 如 下 。
临 床 资 料 临床资 料 ：３６例 中，男 １４例 ，女 ２２
例 ；年龄为 １５—８４岁 ，平均 ５８岁 ；行 保守 治疗 １１例 ；人工 股骨 头 置换术 １８例 ，闭 合复位空心螺钉 固定术 ４例 ，切 开复位钢 板 内固定术 １例 ，切开复位螺钉 内固定 ＋
阻练 习，包 括 胸 大肌 、背 阔肌 、肱 三 头 肌 等 。术后第 ２个月不宜在床上盘坐 ，以免 引起髋关节外展 、外旋 ，而应坐在床沿 ，双 小 腿 踩 脚 踏 蹬 上练 习 双 臂 撑 起 上 身 和 双 臂支撑并 向上方抬起臀部 ，同时可 开始 做 主动屈伸患肢的练习 ，可以坐在床沿使 双 小腿下垂 。２周后 可 在该 坐位 下作 主 动 屈髋 、伸膝 练习 ，术后 第 ３个 月可增 加 下 列练习 ：①仰 卧位 ：患 肢伸直 作主 动 内收 外展运动 ；俯 卧位 ：患 肢抬高 伸直做 伸髋 肌力练 习。② 坐 位 ：做 抗 阻股 四头 肌练 习 ，必要时作恢复膝关节屈伸活动范 围的 练习。年龄较小 ，体质 较好 的患 者 ，可扶 拐不负重行走 ，骨折愈合后 ，进 入恢 复期 ， 应加 强髋 、膝 、踝 关节的主动及抗 阻练习 ， 以恢 复行动能力 ，加 强下肢 的稳 定性 ，让 患肢逐 步恢 复负重 ，并加强 Ｉ：ｔ常生活能力 训 练 ，如 ：拾取 落地 物件 ，上 下楼 梯 ，用厕 所 、洗浴等 。
“三防三位”护理对股骨颈骨折人工髋关节置换术后患者假体脱位的
双腿夹软枕防内收、牵引预防过度屈髋。②识别和评估高危因 素：高危因素包括患者个体因素、手术因素及护理因素等。个 体因素包括患者年龄超过 80 岁、女性、BMI（体质指数）超过
① 两 组 假 体 脱 位 发 生 率 分 别 为 0%、5.56%，差 异 明 显（P<0.05）；② 观 察 组 患 者 ADL 生 活 自 理 能 力 评 分 （32.9±2.6）分 明 显 高 于 对 照 组，差 异 明 显（P<0.05）；③ 观
差异明显（P<0.05）；③观察组 Harris 关节功能评分（81.1±1.5）分明显高于对照组，差异明显（P<0.05）。结论 “三防三位”护
理能很好的预防股骨颈骨折人工髋关节置换术后假体脱位情况的发生，更好的提高患者生活自理能力，值得推广使用。
关键词：“三防三位”护理；股骨颈骨折；人工髋关节置换术；假体脱位
对人工髋关节置换术患者采取“三防三位”护理来预防术后 位的重要性及预防方法。指导患者锻炼臀中肌、臀大肌及外展
假体脱位，效果很好，详细报道如下。
肌、股四头肌、髋关节周围肌肉的肌力，预防肌肉萎缩。⑤健康
1 资料与方法
1.1 一般资料 选 择 2017 年 1 月 至 2018 年 12 月 我 院 骨 科 收 治 的 36
中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.103.218
本文引用格式 ：杨红芬 .“三防三位”护理对股骨颈骨折人工髋关节置换术后患者假体脱位的预防作用 [J]. 世界最新医学信息文
摘 ,2019,19(103):357-358.
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 103 期
人工髋关节置换在高龄股骨颈骨折患者中的应用36例分析
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摘要 ：选择 ２ ０ — ５ ０ ７ １ ０ ２ ０ ／ ０ － ０鹤壁市第二人 民医院应用人工髋关节 置换或双极股骨头置换 ７ ２ Ｏ岁以上老年股骨颈骨折 患者 ３ ６例 ，男 ２ ３例， ｌ 女 ３例。 年龄 ７ ～ ９岁，平均 ７ Ｏ８ ８岁，全部患者均安全渡过手术期，除 ２例切口感染外无严重并发症 发生 。 置换后 ３ ２ － ０ｄ下床， 平均 ７ ； 住院时间 １－ ７ｄ平均 ２ 。３ ｄ ６ ２ ， ２ｄ ６例患 者随 访 ｌ４年 ，存活期 内未发生假体松动 ，下沉及 关节疼 ～
ｃ ｓｓ ｒ ｅ ｃ ｌ ｎ， ０（５６ ａｅｇ ｏ ， ｎ ８３ ａｅ ｎ ；ｈ ｖ ｒ￣ｅ ｃｌ ｎ ｄｇ ｏ ｔ ｉ ９ ． ａｅ ｅ ｘ ｅｌ ｔ２ ５ ． ａ ｅ ％） ｒ ｏ ｄ ａ ｄ ３（ － ％） ｒ ｅ ｔｅ ｅａ ｘ ｅｌ ｔ ｎ ｏ ｄｒ ｅ ｓ １ ％． ｉ ｆ ｏ ｅ ａ ａ ７
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人工关节置换治疗老年性股骨颈骨折36例
（ 责任 编 辑
武建虎）
人工 关 节置 换 治疗 老 年性 股 骨颈 骨 折 ３ ６例
张 军， 永刚， 武 陈建新 ， 郭 栋
【 关键词 】 股骨颈 ； 骨折 ； 人工关节 ； 置换 【 中国图书分 类号】 Ｒ ８ ．２ ６ ３ ４
定。
愈合 、 股骨头坏死两个主要问题一直困扰着外科 医师。我科
自 ２０ ０ ０ ５— ３至 ２ ０ ０ ０ ８— ６对 ６ ０岁 以 上 老 年 性 股 骨 颈 骨 折 实
施人工关节置换 ３ ６例 ， 经随访近期效果满意 。
１ 临 床 资 料
１ ３ 术后 处理及康 复训 练 术后预 防性 静脉点滴抗生 素 １ ．
３ ６． ０
［ ］ 堇天华 ， ２ 卢世 擘 ， 士 俊 ， ．髋 关 节 外 科 学 ［ ］ 吉 等 Ｍ ．郑 州 ： 州 郑
起髋关节脱位 。对影 响髋 关节功 能及 对假体 产生撞 击 可能
的 异位 骨化 ， 须 摘 除 ， 髋 关 节 无 明 显 影 响 的 单 纯 前 侧 孤 必 对 立 骨化 可不 摘 除 以减 少 手 术 创 伤 ， 免 并 发 症 的发 生 。 （ ） 避 ３
板， 设法使螺钉松动后将钉头剪除 ， 再将螺钉部分顶 向盆腔 。
【 参考文献 】
［］ 刘 １ ｉ 斥．骨盆与髋 臼骨折 ［ ．上海 ： Ｍ］ 上海科 技出版社 ，０４： ２０
髋 臼假体位 置的正确安 放 ， 髋关 节 中心必 须置 于解 剖位置 ，
以恢 复 正 常 的关 节 生 击 骨 赘 引
周 ， 后 ６ ｈ 抗 凝 血 药 物 防 止 血 栓 形 成 。手 术 当天 患 肢 保 术 用
股骨头置换术后预防深静脉血栓护理
股骨头置换术后预防深静脉血栓护理目的探讨股骨头置换术后深静脉血栓形成的危险因素及护理对策。
分析患者康复的影响，形成下肢深静脉血栓形成因素，制定切实可行的护理干预措施，并实施。
结果有效的护理措施能有效地预防下肢深静脉血栓的发生，使患者早日康复。
结论下肢股骨头置换术后下肢深静脉血栓形成及长期卧床和下肢运动引起的下肢活动减少。
手术及创伤与血管损伤、凝血状态有关。
加强营养，提高免疫力，对患者及其家属进行健康教育，早期积极进行体育锻炼，根据医生的建议穿弹力袜和双下肢间歇压治疗，安全用药，能有效预防。
标签：股骨头置换；护理；下肢深静脉血栓随着我国进入老龄化社会，股骨颈骨折的发生率越来越大，老年人的股骨：人工假体置换术可避免股骨颈骨折的不愈合及股骨头坏死的发生。
由于手术和创伤、血管损伤和高血凝状态，而长期卧床和下肢活动是由慢血流引起，容易引起下肢深静脉血栓形成[1]。
36例股骨颈骨折，接受了人工关节置换术。
本文介绍了深静脉血栓形成的特点，在该领域的护理工作，并对其效果进行了介绍，并对护理工作进行了介绍。
1临床资料本组2014年1月～2015年1月在我院住院患者36例，12例男性，24例女性，年龄43～79岁。
平均年龄54岁。
术前住院2～7d。
21例高血压，6例心脏病，5例糖尿病，6例慢性支气管炎、肺感染，5例老年痴呆患者，1例同侧下肢深静脉血栓形成。
许多并发症也出现在同一时间。
其中1例术后下肢静脉血栓形成，占2.8%。
治疗后完全康复。
深静脉血栓形成是深静脉血栓。
闭塞的管腔，导致静脉回流障碍。
下肢深静脉血栓形成主要表现为下肢疼痛和活动受限的临床表现。
拉肩痛和肩肌肠肌压痛LED背屈时的主要标志。
2护理体会健康教育在患者住院48h内，对护理人员的基本信息进行评估，包括患者的社会背景、人格特征、对疾病的认识、应对方式、根据不同情况采取措施加强护理干预。
根据患者的意识、沟通的程度，引入成功运作的案例，以增强患者战胜疾病的勇气。
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２２ 术 后 心 理 护 理 ．
虽 然 患者 术前 对 病 房环 境 熟悉 ，对 治疗 知识 及 术前 准 备、 术后 注 意事 项 有所 了解 ． 生一 定 程度 的信 任 感 和安 全 产 感 ， 利 于 手术 顺 利 进 行 ； 有 但术 后 ， 由于 迫 切 想 知道 手 术 情 况， 且切 口疼痛 ， 较长 时 间输 液 、 血 及担 心 伤 口不 能 愈合 ， 输 加 之沉重 的经 济负 担 ， 使患 者陷 入焦 虑 、 恐惧 状态 ， 表现 为痛 苦 和不安 ， 因此 ， 需要 以下 护理 措施来 解决 。 ２２１安 慰患者 术 后 患者 心理 负担 重 ， 醉清醒 后应 及 时安 ．． 麻 慰 患者 ， 时 向其说 明情 况 及应 注 意 的问 题 ， 励 患 者发 现 及 鼓 病 痛 ， 事情 不 用 担 心 ， 有 医护 人 员 会及 时处 理 ， 许 家 人 陪 允 伴 ， 患者 心理上 得到安 慰 。 使 ２２２减 轻疼痛 将 患者 安 置在 安静 舒适 的病 房 ，取 半 卧位 ， ．－ 抬 高患 侧 肢体 ， 放于 枕 上 ， 设法 转 移其 注 意力 ， 患者 交谈 ， 与 听轻 音乐 ， 要时遵 医嘱给予 止痛 剂 ， 必 促进 睡眠 ， 患者 减轻 使
股骨 颈骨折 死亡 率较一 般 骨折 高 ． 手术 的成 败 与术 后护 理 有着重 要 的关 系 ， 故治 疗康 复过 程 中的 护理不 容 忽视 。我 院 收治 了 ３ ６例股骨 颈骨 折行 人工 股骨 头 置换术 患 者 ，经系 统化 护理 ， 部治愈 出 院 。 将经 验 与体会 总结 如下 ： 全 现
１４ ０ ） ５ ０ ２
【 要】 摘 目的 ： 探讨股 骨颈 骨折患 者人工 股骨头 置换 术后 的护理及健 康教 育 ， 提高护 理质量 。 方法 ： 加强病情 观察 ， 术后 呼吸道 管理及 功能锻 炼 ； 出院重 点指 导功能锻 炼 ， 定期 复查 。结果 ：６例患者 均痊愈 ， ３ 出院无并发 症 。结论 ： 有效 的术
【 考文献】 参
［］ Ｄ ａｕｏｉ ＭＢ Ｔ ｒ ｓＡ ａ ｅ ， ｅ ．Ｓｐｎ ｏ ｙｐｓｉｎａ １ ｒｋ ｌｖ ， ｏｒ ，Ｂ ｕｒ１ｒ ｔａ ｕ ｉｅｂｄ ｏｉｏ ｓａ ｅ ｅ ， １ ｔ
ｒｓ ａ ｔｒ ｆ ｒ ｏ ｏ ｏ ａ ｐ ｅ ｍｏ ｉ ｉ ｍｅ ｈ ｎ ｃ ｌ ｅ ｔ ａｅ ｐ — ｉｋ ｆ ｃ ｏ ｏ ｎ ｓ ｃ ｍｉｌ ｎ ｕ ｎ ａ ｎ ｃ ａ ｉ ａｌ ｖ ｎ ｉ ｔ ｄ ａ ｙ ｌ
物 品消毒 外 ，对 易忽 视 消毒 的 器械 物 品 也应 进 行认 真 的消
毒， 如体 温表 、 血压 计 、 听诊 器 、 护仪 、 监 病历 夹 等 ， ０５ 用 ．％的
８ ４消 毒液 或 ７ ％酒精 擦拭 。 ５
ｔ ｎｓ ａｒ ｄｍ ｚｄｔａＪ． ａ ｃｔ９ ９３ ４９ ９ ） ８ １ １５ ． ｉ ｔ： ｏ ｉｅ ｉ ［ Ｌ ｎｅ， ９，５ （１３： ５ — ８８ ｅ ｎ ａ ｒ ］ ｌ １ １ ［１ 吴雪 仙 ． 血 管 意 外 患 者 医 院 感 染 分 析 与 护 理 对策 ． 士进 修 杂志 ， ２ 脑 护 ２０ ，６６：２ － ３ ． ０ １１（） ９－ ０ ４ ４ ［】 刘 晓 联 ， 晓 玉 ， 燕 玲 ， ． 防 老 年 吸 人 性 肺 炎 的护 理 与 进 展 叨． ３ 靳 刘 等 预 中
病痛 。
２３ 术后 尿 潴 留 的 护 理 ．
折行 人工 股 骨 头置 换 术患 者 ３ ６例 ， ２ 男 ２例 ， １ 女 ４例 ； 龄 年 ２ ～ ６岁 ， ６８ 平均 ５ － ； 侧 １ ７４岁 右 ８例 ， 侧 ｌ ； 伤原 因 ： 左 ８例 致 坠 落伤 ２ ０例 ， 通事 故伤 ｌ 交 ０例 ， 砸 伤 ６例 ； 压 手术 时 间为伤 后 ４ ７ｄ 平均 ５５ｄ ～ ， ． 。术前 所有患 者均 摄伤 侧髋关 节 Ｘ线 片 ， 髋
后护理 及健康 教育是 手术成 功 的重 要 因素 之一 ， 采取 有针 对性 的护理措 施及健 康教育 ， 提高患 者的生存 质量 。 可
【 键词】 骨颈 骨折 ； 关 股 术后 ； 护理措 施 ； 康教 育 健 【 中图分 类号】 ６ ３ Ｒ ８ ［ 文献标 识码 】Ｃ 【 编号】 １７ — ２ ０ ２ ０ ）５ ｂ一 － ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ９０ （ ）１ ６ ０ １
・
现代 护 理 ・
２９ ５第 卷 ｌ ０ 年 月 ６第４ ０ 期
３ ６例股骨颈 骨折人工股骨头置换术患者的 术后 护 理及 健康 教 育
张 成 松 ． 庆 明 沈
（． １黑龙 江省佳 木斯 中医 院骨科 ， 龙 江佳木 斯 黑
１４ ０ ；． 龙江 省佳 木斯 中医 院急诊 科 ， ５ ０ ２ ２黑 黑龙江 佳木 斯
部Ｃ Ｔ扫 描 ． 准 确 分 型 。 以
２ 方 法
２ １术 后 卧位 护 理 ．
’
患 者在全 麻或 硬膜 外麻 醉下行 人 工股 骨头 置换 术后 ． 护 士安 置好 吸氧装 置 ， 去枕平 卧 ， 头偏 向一侧 ， 以免 引起 呼 吸道 堵塞 ， 生误 吸或窒 息 ， 发 与麻 醉师 、 术室 护士 严格 交 接患 者 手 生命体 征 、 口 、 切 引流管 、 液情 况等 。 励患 者深 呼吸 ， 助 输 鼓 协 拍背 、 痰 ， 防肺 部感 染 。 吸 预
由于 麻 醉反 应及 不 习惯 床 上 大小 便 、 诱 按摩下 腹部 ， 洗 会 阴等 ， 擦 若采 取 以
吸道分 泌物增 多确 需吸 痰时才 吸［ ３ １ 。如分 泌物 黏 稠 、 黄绿 色 、 不易 咳出 。 医嘱雾化 吸入 ， 入抗 生素 及支气 管解 痉剂 。 遵 加
２４严 格 执 行 无 菌 操 作 ． 强 消 毒 隔 离 观 念 ． 加 ２４１加 强 物 品 消 毒 灭 菌 处 理 除 了 对 必 须 严 格 消 毒 的 器 械 ．．
查证 实 ， 手是 传播 医 院感 染 的重要 途径 。 护人员操 作前后 医
应认 真 、 彻底 清洗 双手 ， 绝细 菌传播 。 杜