0~3岁儿童生活照料、保健护理和教育10[1].10

（二）正确的哺乳姿势

• 母亲倚靠着软垫或墙壁等，感到放松和舒适。 • 母亲与婴儿腹部紧密相贴，婴儿的耳朵、肩膀和 后腰形成一条直线，面向母亲的乳房。 • 用单手托起整个乳房，拇指和其余四指分别张开 呈“八字形”贴于右侧乳头乳晕的上、下方使其 成圆锥样向前挺。
• 足月儿最适室温：22~24度°C。 • 婴儿头部易出汗，应戴吸汗的纯棉帽； • 衣物宜浅色，质地以纯棉为好。上身可以 穿和尚服且开襟（盖住肚脐）便于穿戴； 裤不要用紧的松紧带束系，以防影响胸廓 发育。 • 袜子松软舒适，松紧合适，反面 无线头。
第二节 母乳喂养

二、添加的食物：
蛋黄、米糊、菜泥、水果泥、鱼泥等

三、添加食物的顺序：
2~3个月：可加菜汁、果汁、米汤。 4~5个月：可加鸡蛋黄、米粉、菜泥、鱼泥、水果泥。 8~10个月：可加鸡蛋、稀粥、烂面条、肝泥、瘦肉末、
豆腐，饼干、馒头片等。 11~12个月：可加软饭、小饺子或馄饨、碎肉、碎菜等。
参与：使用奶瓶喂哺婴儿

• 玻璃奶瓶为首选。 • 喂哺前，将奶滴在手腕内侧， 测试温度适中后再喂。 • 喂哺时，奶瓶腰成垂直位， 防止婴儿吞咽空气。 • 喂哺后，将婴儿竖起，轻拍 背部，待其“打嗝”排出吞 咽的空气。 • 注意观察婴儿精神、睡眠、 大小便情况，逐步摸索适合 婴儿的喂养方式、次数和配 奶比例。
婴儿抱法？

1~2个月内
3个月后

第二章 生活照料

第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
保暖与衣着 母乳喂养 混合喂养 人工喂养 添加辅食
第一节 保暖与衣着

一、配方奶的配制
1.将水煮沸1~2min，晾至适当的温度(将水滴至手腕内 侧，感觉与体温差不多即可)，取2/3量倒入奶瓶中。 2.用配方奶粉加带的刻度勺取精确份量的配方奶粉，加 入奶瓶中晃动，让配方奶粉充分溶化、不要结块。然
后将剩余1/3的热水加入奶瓶中，最后盖上奶瓶盖后
再轻轻晃动一次，直至配方奶粉彻底溶化。
羊奶缺少叶酸，喂羊奶时要注意补充叶酸。
第四节 人工喂养

由于多种因素不能进行母乳喂养而使用配方 奶粉、牛奶和其他奶或奶制品进行喂养的方式称 之为人工喂养。 • 0~2周约是60~80ml。 2周以上可达到80~140ml。

（一）新生儿遗传代谢病
1.苯丙酮尿症
吃足6次奶后进行(在未哺乳、 无蛋白负荷的情况下易出现 苯丙酮尿症筛查阴性)
2.先天性甲状腺低下
避开生理性血促甲状腺激素 上升期，减少了先天性甲状 腺低下筛查的假阳性机会。
（二）新生儿听力筛查

• 筛查仪器：筛查型耳声发射仪。 • 筛查环境：房间15平米以上，噪声低于45分贝。 • 筛查方法：将新生儿的耳廓向后上方拉， 使耳道伸直，避免探头触及耳道壁。
2.全身各系统检查 3.常见病的定期实验室检查
体重

频度： 5次--生后一年即生后1、3、5、8、12个月 3次-- 第二年即生后15、20、24个月 2次-- 第三年即生后30、36个月 内容： 定期、连续的为儿童测量 体重 ，记录在生长发育监测 图上。
脊柱发育
• 后乳：
前乳以后的乳汁叫做后乳。外观呈白色，比较 浓稠。含有大量的脂肪、蛋白质和乳糖，提供婴 儿发育所必须的能量。

根据产后日数母乳成分发生变化
• 初乳：
母亲产后5天内分泌的乳汁称为初乳。初 乳颜色发黄，其特点是含有大量的免疫蛋 白质，如乳铁蛋白和分泌型免疫球蛋白。
（三）正确的含乳方式

1
2
3
母乳成分的变化

一次哺乳过程中的成分变化
• 前乳：
母乳喂养时，婴儿先吸出的乳汁叫做前乳。外 观比较清淡、稀薄，带蓝色。水的含量比较大， 另外，含有丰富的蛋白、糖份、维生素和抗癌免 疫球蛋白等。 因其成分中含有大量的水分，因而母乳喂养的 婴儿一般来说不需要补充额外的水份。
• 育婴师（国家职业资格四级）：
全面了解0~3岁儿童生活照料，护理及教育方面的 定位： 知识，能够根据婴儿发展水平设计、选择和制定教育 技能实操和理论知识平衡，入户和个别指导兼 训练方案。 顾。
• 高级育婴师（国家职业资格三级）：
掌握0~3岁儿童科学评价的方法，提出个别化教育 定位： 的建议，为婴儿全面发展设计成长方案并提供全面咨 偏重理论知识，入户为辅，个性化为主，自 询和服务。 主创业。
2.侧卧式
母亲身体侧卧，头下垫枕头。婴儿侧身与母亲 正面相对，母婴腹部相贴，婴儿小嘴与母亲乳头 处在同一平面。母亲的左手指呈“八字形”扶托 右侧乳房。 夜晚或者需要休息时哺乳的最佳选择。

3.交叉怀抱式
左手从下面握住婴儿的头枕部， 手腕放在婴儿两肩胛之间，大拇 指和其余四指张开分别贴放在头 部两侧的耳后。母亲的右困难的婴儿和出 生低体重的婴儿。当婴儿能顺利 喝上母乳后，就可以转换成其它 常用姿势。

年龄
3月 6月
12月
动作
抬头 坐
走
肌肉群
颈后肌 腰肌
下肢肌
脊柱弯曲
颈曲
（颈部脊柱前凸）
胸曲
（胸部脊柱后凸）
腰曲
（腰部脊柱前凸）
第二节 保健与护理

一、新生儿疾病筛查 二、三浴锻炼 三、护理
一、新生儿筛查

二、混合喂养注意事项

（一）坚持母乳优先的原则。
先给孩子喂母乳，让孩子充分吸空乳房，若不 足再喂些牛奶或其它代乳品。
（二）最好要用小匙或滴管给孩子喂奶。
尽量不要用奶瓶喂孩子，保留孩子对吸吮乳头的 好感。因为一旦造成孩子的奶头错觉，反而不愿 意吸母亲的奶头了。
（三）牛奶和奶粉都是较好的代乳品。
最好选择在母婴双方都是精神饱满、愉快的时 候。满月时90%的婴儿可以建立起适合自己规律的、 基本稳定的喂养习惯和时间。
三、指导母亲做好哺乳准备

（一）乳头准备：
母亲在哺乳前应先洗净双手，用毛巾蘸清水擦 净乳头及乳晕，保持乳头清洁、干燥。
（二）正确的哺乳姿势 （三）正确的含乳方式
第五节 添加辅食

4~6月为味觉发育关键期，婴儿对食物的微小改变 已很敏感。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食 物有特殊作用。
一、添加辅食的原则：
从少到多（吃蛋黄由 1/8 到 1/4 再到 1/2）， 从稀到稠（喝米汤--吃稀饭--吃软饭）， 从细到粗（蔬菜汁--蔬菜泥--碎菜）。

频度：
出生后第1年 4次； 出生后第2、3年 2次； 3岁以后 1次； 视力、听力、牙齿 每半年1次

内容：
1.体格测量与评价：
• 身高、体重、头围 • 囟门:前囟门在生后18个月内闭合， 后囟门在生后3个月内闭合。 • 脊柱发育

0~3岁儿童 生活照料、保健护理和教育
live care, health care and education
护理学院 杨晓
L/O/G/O
第一章 育婴师

一、概念 育婴师：
专门从事0~3岁婴儿生活照料、护理和教 育的人员。
• 成熟乳：
是产后10天后分泌的母乳。与初乳相比， 成熟乳呈乳白色，蛋白质成分含量较低， 乳糖和脂肪成分含量较高，因此热量较高。
第三节 混合喂养

• 在母乳不能满足婴儿需要时，增加一些代乳品的喂养 方式称之为混合喂养。
一、判断母乳是否充足
1.婴儿在24小时内至少吃8次母乳。 2.在喂母乳期间，听到下咽的声音。 3.婴儿很有活力，肌肉的弹性正常，肤色健康。 4.两次喂奶之间婴儿显得很满足。 5.婴儿在24小时内尿湿6片或更多尿布，尿色浅淡。 6.婴儿将在24小时内大便3到8次。 7.婴儿的体重持续增加，平均每天增加18~30克。 8.母亲可能在喂奶之前感到乳房胀满，在喂奶之后感到乳房 柔软。
婴儿行为受母亲哺乳行为及乳汁 成分的影响，婴儿的性格塑造、气 质和潜能与母婴间通过母乳喂养时 的心理交流、情绪传递和行为渗透 有密切关系。

（二）掌握母乳喂养的时间、次数和数量。 1.尽早开奶：婴儿出生后立即开始母乳喂养。 2.按需哺乳：婴儿有吃奶的愿望可以随时喂哺。 3.喂哺时间：
三、职业的规范性

2002年7月开始组织国内婴幼儿卫生保健、营养、 教育、心理专家，制定了《育婴员国家职业标准》， 编写了《育婴员国家职业资格培训教程》。
鉴定方式:
理论知识考试：闭卷笔试。 技能操作考核：现场实际操作。

以母亲用右侧乳房哺乳为例

1.怀抱式
传统的哺乳姿势。
婴儿的头部依靠在母亲右侧上 肢屈曲的肘窝内，右手掌搂住 婴儿的腰臀或大腿上部。婴儿 左侧肢体夹在母亲臂下大约平 腰部，婴儿腹部与母亲的腹部 相贴。母亲的左手指呈“八字 形”扶托右侧乳房。

新生儿时以天为单位计算， 1~3个月..周…………..， 4~6个月..3个月……….， 6~12个月.半年………..， 1~3岁……年…………..。
2.生长发育有一定的顺序和方向，不能越级 发展。

（二）比例的变化 （三）旧特征的消失 （四）新特征的获得
二、定期健康检查
国家原劳动与社会保障部于 2003年1月23日颁布的《第五 批国家职业标准目录》中第 一次明确提出这一职业名称。
二、职业等级

• 育婴员（国家职业资格五级）：
能够运用科学的方法对0~3岁儿童的饮食、睡眠、动作 注重实操，兼顾家政服务，入户服务为主。 技能、智力开发、社会行为等进行训练。 了解0~3岁儿童生活照料、护理及教育方面的知识, 定位：
1~2岁：每天保证喝奶300～500ml， 2~3岁：每天保证喝奶250ml。
第三章 日常保健与护理

第一节 第二节 第三节 第四节
生长检测 保健与护理 预防接种 意外伤害的危险因素识别