十五次实验脊髓脑干小脑间脑临床专业PPT课件

T9 ~ T12 （－3） 与同序数的上3节椎体相对
L1 ~ -L5 （T10 ~ 12) 与第10 ~ 12胸椎相对
S1 ~ Co （L1）
与第一腰椎相对
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二、脊髓的内部结构
中央管 前角（前柱） 后角（后柱） 侧角（侧柱） 中间带 中央灰质
灰质后连合 灰质前连合 白质 前索 外侧索 后索 白质前连合 网状结构
板层 Ⅷ — 中间神经元，影响γ与α运动神经元
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板层 Ⅸ— 前角运动神经元 前角内侧核：躯干肌 前角外侧核：四肢肌
α-运动神经元：支配跨关节的梭外肌纤维→关节运动 γ-运动神经元：支配梭内肌纤维→调节肌张力
Renshaw细胞：接受α-运动神经元轴突侧支并发分支与其形成负反馈环路 板层 Ⅹ— 中央灰质：接受某些后根纤维
第十五次实验课
实验内容：脊髓、脑干 小脑、间脑
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目的要求
重点内容：
1. 脊髓的位置和形态。脊髓灰质、白质的配布，灰质机 能柱的性质，白质中主要传导束的名称、位置和性质
2．脑干的位置、分部。脑干的内部结构：脑神经核在脑 干的位置和性质，主要的非脑神经核的位置和性质。 脑干内主要上、下行传导束的走行位置。
3．小脑的位置、外形、分叶。小脑的功能。 4．间脑的位置、分部、及各部的主要结构；背侧丘脑的
特异性核。
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具体重点内容：
1.名词解释：脊髓节段、马尾、锥体交叉、内侧丘系、第四脑室、 斜方体、三叉丘系、脊髓丘系
2.试述脊髓的位置、外形结构、脊髓节段与椎骨的对应关系。 3.试述薄束、楔束、脊髓丘脑束、皮质脊髓束的起止、行程、交叉
第一胝神经
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后根 前根
终丝 马尾
终丝
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脊髓节段与椎骨的对应关系
每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓 即构成一个脊髓节段。
31个脊髓节段： C8、T12、L5、S5、Co1
C1 ~ C4 （＝） 与同序数椎骨相对
C5 ~ T4 （－1） 与同序数的上1节椎体相对
T5 ~ T8 （－2） 与同序数的上2节椎体相对
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2 下行纤维束
（1）皮质脊髓束：躯体运动 1)皮质脊髓侧束 2)皮质脊髓前束 3)Barne 前外侧束
（2）红核脊髓束：兴奋屈肌 （3）前庭脊髓束：兴奋伸肌 （4）网状脊髓束：躯干四肢近端
肌的运动控制 （5）顶盖脊髓束：兴奋对侧颈
肌，抑制同侧颈肌 （6）内侧纵束：调节眼球运动与
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第一部分 脊 髓
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第一节 脊 髓
一、位置和外形
位置：位于椎管内 上端平枕骨大孔处与延髓相连 下端(成人)平第1腰椎体下缘
前正中裂 前外侧沟
外形： 两个膨大：颈膨大 C4-T1 腰骶膨大 L2-S3
6条沟：
前正中裂 1 后正中沟 1 前外侧沟 2 后外侧沟 2
内脏反射—躯体内脏反射、内脏内脏反射和内脏躯体反射， 竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等
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1、牵张反射 （包括深反射和肌张力反射）
深反射（腱反射）：
肌肉、肌腱 脊神经后根 α-运动神经元 脊神经前根 肌肉收缩
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2、屈曲反射
皮肤 脊神经后根
后角 中间神经元 α-运动神经元 脊神经前根
终室
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（一）灰质
Rexed 板层
板层 Ⅰ ——边缘层（海绵带） 板层 Ⅱ ——胶状质
板层Ⅲ 板层Ⅳ
内有后角固有核
板层 Ⅴ 板层Ⅵ
板层 Ⅶ
接受本体感觉传入纤维 调节运动
中间内侧核——与内脏感觉有关 中间外侧核——与内脏运动有关 胸核（背核 Clarke柱）—非意识性本体感觉 骶副交感核—在S2 ~ 4节段相当于板层Ⅶ，内脏运动
Ⅹ
α-运动神经元 γ-运动神经元
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肌梭
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脊髓灰质板层与核团的对应关系
板层 Ⅰ Ⅱ Ⅲ、Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ
对应的核团或部位 后角边缘核 胶状质 后角固有核 后角颈 网状核 后角基底部 中间带，背核 中间内侧核 中间外侧核 骶副交感核 前角底部，在颈、腰膨大处只占前角内侧部 前角内侧核 前角外侧核 中央灰质
（2）脑桥 脑桥基底部 基底沟 小脑中脚（桥臂） 延髓脑桥沟 脑桥小脑三角
（3）中脑 大脑脚 脚间窝 后穿质
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后正中沟 颈膨大
后中间沟 后外侧沟
腰骶膨大
终丝
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图
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脊髓圆锥 终丝 马尾 脊神经 （31对） 前根 （运动） 后根 （感觉）
后正中沟 脊髓圆锥
成人在第一腰椎以下的椎管内无脊髓，仅有 马尾和脑脊液，临床的腰椎穿刺抽出脑脊液 常在第3～4腰椎或第4～5腰椎之间进行。
肌肉收缩
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（二）脊髓损伤的一些表现
⒈脊髓全横断 脊髓休克
⒉脊髓半横断 布朗-色夸综合征
⒊脊髓前角受损 弛缓性瘫痪
⒋中央灰质周围病变 感觉分离
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第二部分 脑 干
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第二节 脑 干
一、脑干的外形 1. 脑干腹侧面
（1）延髓 延髓脑桥沟 锥体 锥体交叉 橄榄
头部姿势
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三、脊髓反射和损伤表现
功能表现在两方面： ①上、下行传导径路的中继站； ②反射中枢。
（一）脊髓反射
单突触反射—最简单的反射弧 组成：一个传入神经元 一个传出神经元
完成： 节段内反射和节段间反射
躯体反射—骨骼肌的反射活动 牵张反射、屈曲反射、浅反射等
及功能？ 4.脊髓后索、前角病变可能损伤何结构？有何表现？ 5.脑干分几部分？各部在外型上有哪些主要结构？脑干内非脑神经
核有哪些？ 6.试述内侧丘系、三叉丘系和锥体束的起止、行程、交叉及功能？ 7.小脑的分叶与种系发生的关系。 8.间脑的位置和分部，背侧丘脑的特异性中继核团包括哪些？它们
的纤维联系如何？ 9.脑神经的名称及其脑神经核的关系。
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（二）白质 1.上行纤维束
（1）薄束 T5 以下 楔束 T4 以上 —传导意识性本体感觉
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薄束 楔束
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（2）脊髓小脑束
1)脊髓小脑后束 2)脊髓小脑前束
—传导非意识性本体感觉 3）脊髓丘脑束
脊髓丘脑前束 —传导粗触觉，压觉
脊髓丘脑侧束 —传导痛温觉