血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理
血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的观察和护理分析
血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的观察和护理分析摘要:目的:分析血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的观察和护理。
方法:研究时间2016年12月-2018年12月，研究对象112例本院收治的重度有机磷农药中毒患者，按照随机数字表法将其分为实验组(n=56)、对照组(n=56)，给予实验组患者血液灌流联合血液透析抢救治疗，给予对照组患者血液灌流抢救治疗，观察两组患者临床治疗效果、死亡率、机械通气时间、清醒时间、血胆碱脂酶活性恢复时间。
结果：实验组临床治疗效果高于对照组，死亡率、机械通气时间、清醒时间、血胆碱脂酶活性恢复时间低于对照组，P<0.05。
结论：血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的治疗效果显著，死亡率较低，值得临床推广和应用。
关键词：血液灌流；血液透析；重度有机磷农药中毒；血胆碱脂酶活性；机械通气有机磷农药是目前应用最广泛的杀虫剂之一，对人体危害较大，重度有机磷农药中毒属于临床常见的危机重症，发病较急，死亡率较高，治疗的关键在于是否在黄金抢救时间对患者进行诊断和治疗，准确掌握血液透析和血流灌注的时间，若未能及时进行有效的抢救，会严重影响患者的预后，甚至导致患者死亡[1]。
本次旨在分析血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷农药中毒的观察和护理，现做如下汇报。
1资料与方法1.1一般资料我院2016年12月-2018年12月收治的112例重度有机磷农药中毒患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者56例。
实验组：男26例，女30例，年龄20岁-45岁，平均年龄(32.5±11.5)岁，病程1-5h，平均病程(2.5±1.5)h；对照组：男28例，女28例，年龄21岁-46岁，平均年龄(33.5±12.5)岁，病程1.5-5.5h，平均病程(3.5±1.8)h。
将两组患者基本资料进行精细对比分析，差异不明显(P>0.05)，具有临床可比性。
血液灌流与血液透析抢救重度有机磷农药中毒的护理
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｍａ ０ ０ ｏ．６ Ｎ ．０ ｙ２ １ ，Ｖ １１ ｏ １
血液灌 流 与血 液透 析抢 救 重度 有 机磷农 药 中毒 的护 理
李倩 陈森彩 王艳 红 何 艳红 曾秀英 【 摘要 】 目的 探 讨 血液 灌 流 （ ＨＰ）与 血 液透 析 （ ＨＤ）抢 救 重 度有 机 磷 农 药 中毒 回顾性分 析 １ ９例重度有机磷农药 中毒患者在常 规治疗 的 同时行 ｌ 例 患者治愈 １ 例 ，死 亡 １ ，抢救 成功率 ９ ％。结论 常规 ９ ８ 例 ５
重度 有 机磷 农 药 中毒是 基 层 医 院较 常见 的 ２ 护 理 ． 中毒性 疾病之 一 ，病情 凶险 ，病死率 高 。本科 自 ２ １ 密切 配合 医生建 立有 效血 管通 路 中毒患 ２０ 年 １ ０ ８ 月开展血液灌流技术 ， １例重 度Ａ Ｏ Ｐ 者均 意识不清 ，躁动不安 ，直接穿 刺针头容 易脱 对 ９ Ｓ Ｐ 患者 进行 Ｈ ＋ Ｐ ＨＤ取 得满意 疗效 ，现将 护理体 会 出或 移位 ，护 士要 迅 速 准备 好 中心 静 脉 血液 透 析 导 管及 插 管用 物 ，配 合 医生 在 最 短 时 间 内建 报告 如 下 。
并 发症 ，发生率高达 ５ ％ ～ ０ ０ ７ ％Ｉ 。维持血压是抢 附剂 已接近饱 和 ，血 浆清除率显著 下降 ，被 吸附 救 成 功 的关 键 ，在 治疗 过 程 中必须 密 切监 测 血 的物 质开始解 析【。所 以延 长灌流 时间是无 必要 ４ ］ 压变化 ，１ 分钟测量血压一 次。严 密观察下 ，ｌ ０ ２ 例 患 者在 ３ ０分 钟 内出现 不 同程 度 的血 压 下降 ， 予去枕 平卧 ，扩充 血容量 ，降低 灌流量 ，血流量 首次灌流后 ，应根据 患者的具体情 况 ，于 ｌ ４ ２ ８ 调至 １０ｍ ／ ｉ， 压稳定后逐渐调整到 １ ０ ０ ｈ 再次 行 ＨＰ治疗 ，以进 一步 消除毒 物防 止反 ０ ｌ ｎ 血 ｍ ５ ～２ ０ 后 ｍｌ ｎ ／ 。７例患 者使用 升压药维 持 ，使 血压维持 跳 ［ ｍｉ ５ １ 。 在 ９ ／０ｍ ｇ ０ ｍＨ 以上 。加强呼 吸功能 的观察 ，重度 ２５ 加强心理 护理 本组 １ 例均 为服毒 自杀患 ６ ． ６ 有 机 磷农 药 中 毒 死 亡 的 主 要原 因 是 呼 吸 衰竭 。 者 ，多 因遇到挫 折而服药 ，对 生活失去信心 ，极 的 ，需要 时可更换新 的灌流器 。由于消化道残 留 的有 机磷农 药再 吸收 和组织 毒物 再释放 等 因素 ，
血液灌流与血液透析联合治疗重度有机磷农药中毒效果观察与护理
ｌ 对象与 方法 １ １ 对象 ．
例为透析组 ， 所有病例均符合中华人民共和国卫生 部职业性有机磷农药中毒诊断标准。其中男 ３ 例 ， ２ 女 ５ 例。均为 口服中毒患者 ， ４ 伴有不同程度的肺水
肿、 呼吸困难、 意识障碍 、 休克。两组患者在年龄、 性 别、 症状 、 中毒程度、 中毒毒物种类及就诊方面时间
・
５ ２・
护理实践与研究 ２０ 年第 ５ ０８ 卷第 １ 期上半月版 １
血液灌流与血液透析联合治疗重度有机磷 农药中毒效果观察与护理
周 雪华
摘 要 目的 ： 探讨血液灌流与血液透析联合治疗重度有机磷农药 中毒的效果及护理措施 。方法 ： 随机将重度有机磷农 药中 毒患者分为两组 ， 透析组 ４ 例和非透析组 ４ ， ６ ｏ例 透析组在常规 内科治疗 的基础上 ， 加用血液灌流 与血 液透 析， 并采用相应护 理措施 ； 非透析组行 常规 内科治疗护理。结果 ： 透析组患者 昏迷时间、 血清胆碱酯酶活性恢复 时间、 院时 间显著短于非透析 住
表 ３ 两组患者昏迷 时间、 阿托品用量 、 胆碱酯酶活 力
别 邀 置 回 捶 用 ２ 迷盟 ｆ２匦 品 量（
复 回 吐 （ ）
透析 组 ４ ４８ １ ｛ ３ ＋１４ ４１ １ △△ ６ ．± ． ６ Ｉ ． ６ ８ ０ Ａ ．±． ２
或股静脉 留置双腔导管建立血管通路后进行治疗 １５— ， ． ２ｈ 普通肝素首次剂量 １ ２ｍ ／ｇ 维持剂量 — ｇｋ ， ８ １ ｇｈ 血流量控制在 １０～ ０ Ｌ ｍｎ — ０ｍ ／ ， ５ ２０ｍ ／ ｉ 。根 据病情进行超滤 ， 在灌流和透析过程 中缩短阿托 品 治 疗时间 ， 同时增加 特异性 拮抗药 物用 量 ， 治疗 次数 依病情而定。 １３ 统计学处理 ．
血液灌流联合持续性血液净化医治急性有机磷中毒的护理体会
血液灌流联合持续性血液净化医治急性有机磷中毒的护理体会【关键词】血液灌流（HP）持续性血液净化（CRRT）有机磷中毒护理急性有机磷中毒是我国发病人数最多的急性中毒，病死率超级高，多死于呼吸循环衰竭。
我院透析中心采纳血液灌流联合持续性血液净化医治急性有机磷中毒患者,取得中意成效,现将护理体会报导如下。
1临床资料一样资料我院透析中心2005年7-2020年12月共收治急性有机磷中毒患者13例，男8例，女5例，年龄21-63岁，中毒途径均为口服。
材料与方式材料灌流器采纳河北廊坊市爱尔血液净化器材厂生产的一次性炭肾（YTS-200型）。
透析滤过器采纳美国百特医疗器械公司生产的一次性血液滤过器（HF-1200）。
利用美国Baxter公司EdwardCRRT血液滤过机。
医治方式采纳Seldinger技术行中心静脉置管成立血管通路[1]。
13例均采纳颈内静脉置管。
医治前将灌流器及血滤器按前后顺序串联，固定妥当，先用%肝素生理盐水预冲管路，密闭循环整套管路20min，再用3000ml预冲液预冲管路。
医治时刻为：同时进行2h后改换灌流器，4h后去掉灌流器改成单纯的静脉-静脉持续性血液滤过（CVVH）模式医治8-10h。
置换液处方为：%生理盐水3000ml+25%硫酸镁+灭菌注射用水650ml+5%葡萄糖200ml+5%碳酸氢钠250ml+10%氯化钾8ml，辅以葡萄糖酸钙40ml同步输入。
置换液量为2000ml/h。
血流量：加用灌流器时血流量调整150ml/min，改成单纯CVVH医治模式后血流量调整为180-200ml/min。
抗凝剂据医嘱选用肝素钠注射液、低分子肝素钙或无肝素抗凝。
2结果13患者治愈11例出院，死亡1例，家眷舍弃医治1例。
11例昏迷患者均在医治4-6h后神智转清，无寒战、发烧、凝血、空气栓塞等并发症。
3护理医治前预备物品预备将患者医治前所有物品预备齐全，包括体外循环管路、滤器、灌流器等。
血滤机的预备将血滤机推至患者床旁并固定滑轮，开启机械自我检测程序，遵医嘱设定好各项医治参数，做好上机前预备。
血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理
血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理急性重症有机磷中毒是一种严重的中毒症状，如果不及时治疗，可能会导致生命危险。
血液灌流联合血液滤过治疗是目前治疗急性重症有机磷中毒的有效方法之一。
以下是血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理过程和注意事项。
1、对病情及时评估护士要对患者进行全面的评估，包括病史、病情变化、生命体征、各项检查等，特别要关注神经系统、呼吸系统、心血管系统等方面的变化，及时发现可能出现的并发症，并随时调整治疗方案，保证患者安全。
2、合理安排护理计划根据医嘱，制定合理的护理计划，确保患者在治疗过程中的舒适和安全。
护士在制定护理计划时，要耐心听取患者的意见和需求，遵循医疗规范和护理标准，减少患者不必要的痛苦和烦恼。
3、加强监测，密切观察对于采用血液灌流联合血液滤过治疗的患者，护士要加强监测，密切观察患者的病情变化和治疗效果，及时采取措施，减少可能的并发症，确保患者的安全和舒适。
4、掌握护理要点（1）血液灌流和血液滤过治疗的过程中，患者需要持续的血流动力学监测，包括心率、血压、血氧饱和度、肺动脉嵌顿压等指标，及时发现可能存在的心肺功能障碍。
（2）在治疗过程中，护士需要密切关注患者的肾功能，监测尿量、血尿素氮、肌酐等指标，及时发现肾功能障碍，并采取相应的护理措施，例如适当调整血液滤过的参数，减少对肾脏的刺激。
（3）对于有神经系统症状的患者，如瞳孔散大、神志不清、肌肉僵硬等，护士需要密切观察，及时通知医生，并采取相应的护理措施，例如口腔护理、维持营养等。
（4）在血液灌流和血液滤过过程中，可能伴随一些副作用和并发症，例如低血糖、低钙血症、电解质紊乱等，护士需要及时发现并采取相应的护理措施，确保患者不会受到不必要的伤害。
5、加强营养支持，促进康复血液灌流联合血液滤过治疗的患者，由于治疗过程中需要大量的蛋白质和能量支持，所以营养支持非常重要。
护士要根据患者的具体情况，制定合理的营养计划，包括合理的膳食安排、口服或静脉营养支持等，促进患者的康复。
血液灌流联合血液透析治疗敌敌畏中毒的护理
血液灌流联合血液透析治疗敌敌畏中毒的护理发布时间：2021-12-28T06:36:22.607Z 来源：《医师在线》2021年32期作者：杨芳[导读] 有机磷农药中毒发病比较急，病情很快就会发展，如果不能给予患者及时有效的抢救，很有可能会诱发多器官损害，对患者的生杨芳黔西南州人民医院贵州黔西南邮编：562400摘要：有机磷农药中毒发病比较急，病情很快就会发展，如果不能给予患者及时有效的抢救，很有可能会诱发多器官损害，对患者的生命安全造成严重威胁。
所以，患者入院后必须尽快对其病情进行处理，这样才能为抢救成功争取多一重保障。
对于患者而言，做好护理工作有利于提升其治愈率，帮助其尽早康复出院。
关键词：血液灌流；血液透析；敌敌畏；有机磷农药；中毒各大医院中，有机磷农药中毒都是较为常见的急症、重症疾病，具有发病急骤、毒性强、吸收快等临床特征，如果不能给予患者及时有效的救治，常由于失去洗胃时机而导致血液之中毒物浓度过高，累及机体重要器官，甚至出现功能衰竭，将会诱发多器官不可逆性损害，对患者生命安全造成严重威胁。
因此，对患者病情进行及时、准确处理，成为抢救成功的关键所在，而加强临床护理，在恢复期做好相关护理，成为防范其再次中毒的关键所在。
为此，本文着重就有机磷农药（敌敌畏）中毒患者临床治疗（血液灌流联合血液透析）过程中的护理进行分析。
1 诊断标准有机磷农药中毒在临床上就其病情程度可分三级，轻、中与重度，其中轻度患者主要表现为一定的中枢神经系统、毒蕈碱样症状，具体表现有头晕、头痛、视力模糊等，并且有50%～70%的全血胆碱酯酶活力；中度患者主要表现为毒蕈碱样与烟碱样症状，如呼吸困难、言语不清、精神恍惚等，全血胆碱酯酶活力30%～50%；重度不仅表现有以上症状，同时还表现为心率快、瞳孔极度缩小、肺水肿、血压下降、呼吸衰竭等症状，全血胆碱酯酶活力在30%以下。
2 治疗方法2.1 一般治疗方法此类疾病患者入院后，需给予其急诊常规急救，生理盐水洗胃、皮肤清洁、甘露醇导泻、活性炭吸附等，还要给予蒙脱石散保护胃黏膜，给予大量补液、利尿药物，补充维生素C与激素，阻止其肺纤维化，由静滴甘草酸二胺。
血液灌流联合透析治疗有机磷农药中毒的护理
血液灌流联合透析治疗有机磷农药中毒的护理摘要】目的：探讨血液灌流联合血液透析治疗有机磷农药中毒的护理措施及作用。
方法：对我院采用血液灌流（ＨＰ）联合血液透析（ＨＤ）治疗有机磷农药中毒患者４０例护理工作进行总结。
结果：常规治疗加血液灌流与血液透析，且护理措施得当，可减少有机磷农药中毒患者的并发症，降低死亡率，治愈率大大提高。
【关键词】有机磷农药中毒血液灌流血液透析护理有机磷农药中毒是临床上常见的中毒性疾病之一。
有机磷农药中毒是指有机磷农药经人的呼吸道、消化道或皮肤进入人体后导致的一系列中毒现象。
急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）是内科的常见急危重症之一。
绝大多数此病患者发病于口服有机磷农药之后，死亡率极高。
我院对４０例有机磷农药中毒患者在常规治疗基础上，辅以血液灌流与血液透析联合治疗，能提高治愈率，现将护理体会报告如下。
１资料与方法１．１一般资料抽取２００９年５月至２０１５年５月收治的中毒有机磷农药中毒患者４０例，其中男性患者１８例，女性患者２２例。
平均年龄３２岁。
均为口服有机磷农药后发生中毒，其胆碱酯酶测定值最低为５单位，最高为７５单位。
在４０例患者中，有５例患者口服有机磷农药不详，有１３例在服用乐果后发生中毒，有１６例在服用甲胺磷后发生中毒，有６例服用敌敌畏后发生中毒。
１．２临床表现浅昏迷８例，中毒昏迷１８例，深昏迷１２例。
１．３护理ＨＤＰ前的准备与护理：把一次性血液灌流器、透析器与一次性血液透析管路连接，用５％葡萄糖注射液５００ｍｌ、２０％肝素盐水２５００ｍｌ作为预冲液用来预冲和排气。
在整个预冲过程中，均应用手轻拍血液灌流器，以利于空气排出。
速度为５０～１５０ｍｌ／分。
最后用５００ｍｌ肝素盐水闭路循环２０～３０分钟，速度为２００ｍｌ／分。
一般认为中毒后６～８小时内开始治疗效果较好，早期血液灌流可最大可能吸附血液中游离的有机磷，减少有机磷和蛋白、脂类结合，减少农药对脏器的损害。
ＨＤＰ每次治疗时间２～２．５小时，吸附剂接近饱和和失效后，被吸附物质开始解离释放入血，所以不宜过长，且易硬起凝血、休克等并发症。
血液灌流联合持续静脉血液滤过对重症有机磷农药中毒的护理观察
托品用量 、 昏迷至清醒 的时 间、 住 院天数、 治愈率情况 。
岁； 对照组 ２ ９例， 男２ ２ 例， 女 ７例 ， 平 均年 龄 ４ ４岁。所有 中 毒患者均合并 昏迷 、 肺水肿 、 呼吸衰竭 、 血胆碱酯 酶活力均＜ ３ Ｏ ， 抢救均在 中毒 后 ２ ４ ｈ内进 行 。两组 患者 的病 情 、 年龄 等一般资料差异无统计学意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。
收 稿 日期 ２ ０ １ ３ － ０ ５ － ２ ５
（ 编辑
落 落）
血 液 灌 流联 合 持 续 静脉 血 液 滤 过对 重 症 有 机磷农 药中毒的护理观察
娄 丽萍 刘丽珍 严 美秀 江西省九江县人 民医院血透室 ３ ３ ２ １ ０ ０
摘要 目的： 观察 血液 灌流联合 持续静脉血液滤过对重症有机磷农 药中毒 的临床价值 。方法 ： 选取重症有 机磷 农药
［ ３ ］ 杜 秀英． 婴幼儿腹泻的护理 Ｃ Ｊ ） ．中国社 区医师 ： 医学专 业半月
刊， ２ ０ ０ ９ ， ｌ ｌ （ ２ ｏ ） ： ２ ５ ３ ．
［ ４ ３ 王 淑清， 张越 ， 于世 梅． Ｔ Ｔ ｓ 联 合药物治疗 小儿腹泻 的疗效观
察和护理［ Ｊ ］ ． 护士进修杂 志， ２ ０ ０ ７ ， ２ （ １ ７ ） ： １ ５ ８ ４ — １ ５ ８ ５ ．
有机磷农 药 中毒是 当今值得 关 注的社会 问题 。尤其在 农村 ， 中毒患者往往病情 凶险 、 病 死率高 ， 而重症 患者 的整体 病死率高达 ４ ～３ Ｏ 。因此治 疗 、 护理及 时是抢救 成功 的 关键 ， 采用血液灌流联合持续 静脉 血液滤过对 重症有机磷 农
药 中毒 患者的抢救 ， 治疗效 果明显 。
血液净化(血液灌流联合血液透析)治疗敌敌畏中毒的护理
血液净化（血液灌流联合血液透析）治疗敌敌畏中毒的护理有机磷农药中毒是医院较常见的急重症疾病之一，发病突然，药物毒性强，人体吸收快，病情发展迅速，如不快速有效及时地进行抢救和治疗会诱发重要生命器官的不可逆的损害而危及生命，甚至死亡。
因此，及时准确地处理病人，是抢救成功的关键，而加强护理，做好恢复期心理护理和疾病知识宣教，是防范再次中毒及心理疾患的关键。
1、资料：2004-2011我院应用血液净化新方法血液灌流联合血液透析成功就治79例敌敌畏农药中毒，其中男45例，女24例，平均年龄40±2.05岁，均为普通农民，患者均有有明显的毒物接触史，皮肤成黑色，有急性溶血性贫血，检查尿素氮血砷、尿砷均超出正常。
2．治疗方法：（1）一般治疗：反复彻底洗胃、导泻、利尿、补液、特效解毒剂阿托品的应用，对呼吸衰竭者进行呼吸机的应用等内科治疗措施。
（2）尽早多次采用血液净化疗法：79例患者入院后立即进行HP+HD方法治疗，均采用颈内静脉置管或股静脉置管，建立血管通路，设备及器材使用金宝AK95血透机、珠海健帆生物科技股份有限公司生产的树脂血液灌流器HA330。
先行透析联合灌流治疗时间为5.23±1.42天，后继续普通透析治疗平均时间为2.21±1.23天，联合治疗期间根据患者尿量设置脱水量。
3、结果：79例患者人均行HP+HD治疗5次，单纯HD2次，经治疗76例痊愈出院，成功率达到了96.2%，3例因救治时间滞后，耽误最佳抢救时机，最后终导致MODS 死亡，死亡率为0.038%。
4、结论：血液净化是有效救治中毒患者的一种新的有效的治疗手段。
护理：（1）血液净化器材准备及护理：首先，预充液的配置，5%的葡萄糖500ml（对于低血糖的患者进行灌流器的预充）、低浓度肝素生理盐水 2500ml（15-20mg 肝素/500ml生理盐水）、高浓度肝素生理盐水500ml（100mg/500ml生理盐水）、无肝素生理盐水 500ml。
血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理
血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理急性重症有机磷中毒是一种常见的急性中毒症状，其症状多样性，治疗方法复杂，需要在综合治疗中进行及时有效的治疗。
在治疗中，血液灌流联合血液滤过是一种很有价值的治疗方案。
因此，本文主要介绍血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理。
一、前期准备1、积极了解患者病情，明确病情的类型和程度，诊断急性重症有机磷中毒。
2、对患者进行全面的评估：包括生命体征稳定性、神经系统、皮肤和粘膜、呼吸、循环等系统的功能状态调查。
3、监测患者基础生命体征和动脉血氧饱和度、电解质、肾功能等指标变化。
4、告知患者及家属合理的治疗期望和治疗过程中的可能并发症。
5、营养支持：考虑到患者体力下降，应密切关注患者的营养状况，及时给予充足的营养支持。
二、治疗过程血液灌流联合血液滤过治疗经典的有机磷中毒方法，具有非常显著的效果。
在治疗过程中，需要高度重视以下几个方面：1、严密检查生命体征：防止因治疗不当造成严重低血压、低血糖以及心肌梗塞等不良反应。
2、掌握治疗原理：深刻理解血液灌流联合血液滤过的治疗原理，以便在实践中快速处理病人不良反应。
3、定期检查患者中毒程度：应定期观察病人有机磷化合物浓度变化情况，并根据实际情况及时调整治疗计划。
4、协调沟通：在治疗过程中要与医生协调沟通，及时处理病人出现的恶心、呕吐等不适感。
5、持续关注病人病情：密切关上病人病情的变化，同步调整治疗计划和生活用品，确保治疗和安全。
三、术后护理1、加强病人康复护理：病人在出院后，要加强自身身体的康复与护理，尽可能避免再次发生有机磷中毒事件。
2、患者体位：术后需要调整患者的体位，以防撞伤、压迫，避免导致床旁离心机、注射泵误差，并将床位保持平稳，避免病人坐床位间隙。
3、随访观察：术后需要对病人进行随访观察，及时发现有组织损伤、功能障碍等自身不适症状，处理好病人恢复期。
四、总结。
血液灌流在急性重度有机磷中毒的护理【优质推荐】
血液灌流在急性重度有机磷中毒的护理【优质推荐】1.一般护理（1）用物准备。
治疗前备齐抢救药品、器械，按血液净化操作常规连接血液管道、透析器及灌流器并预冲。
（2）迅速建立血管通道。
首选股静脉、肘正中静脉等大静脉，建立临时血管通路，保证足够的血流量。
（3）灌流中设专人护理。
严密观察并记录患者病情，灌流效果、血流量、静脉压及穿刺部位有无渗血等。
详细记录出入量。
注意监测神志、血压、心率、心律、血氧饱和度等变化。
判断昏迷程度，记录昏迷到清醒时间。
发现异常及时报告医生并配合处理。
2.血液灌流的护理（1）血压监护。
血液灌流串联血液透析初期由于体外循环的建立，血容量减少，可引起血压下降、心率加快，发生率高达50%～70%。
护理上注意置患者平位，在引血的同时给予预冲或输血、白蛋白、血浆等，血液灌流串联血液透析开始时血泵转速宜慢，以50～80mL/min逐渐增至150～200mL/min，并注意持续监测生命体征、心电图、意识和瞳孔变化，患者下机后应平15～30min.治疗期间患者如有头晕、冒冷汗，乏力，应严密观察。
（2）保持体外循环稳定。
中毒患者在HP+HD串联过程中意识逐渐恢复，加上阿托品药物的持续使用，常常出现烦躁不安，使血路管扭曲、移位，因此，应适当约束患者。
护理人员应注意观察动脉除泡器有无凹陷，如有出现凹陷说明引血不畅，表明血流量不足，可以适当改变体位、转动深静脉位置，保持有效血流量，以保正血液灌流效果。
3.呼吸机护理（1）严防空气栓塞。
透析机有许多空气监测系统，护士须严密观察体外循环状态，注意管道各连接是否紧密，透析结束时回血过程禁止用生理盐水回到患者体内，防止灌流器中的毒物释放到生理盐水回到患者体内，应使用空气回血。
空气回血时护士操作要谨慎，严防空气栓塞。
医.学教育网搜集整理（2）加强呼吸道管理。
保持呼吸道通畅，及时吸痰，对于呼吸机辅助呼吸患者，待患者神志清楚，呼吸恢复良好，可停用呼吸机。
4.心理护理对患者进行心理疏导，介绍同种疾病患者治愈情况，讲述情绪与疾病的内在联系，帮助其面对现实，鼓足继续生活的勇气。
急性有机磷中毒患者应用血液灌流术的护理
急性有机磷中毒患者应用血液灌流术的护理【关键词】急性有机磷中毒用血液灌流术护理一次性炭肾血液灌流术(HP)作为一种有效清除血中毒物的血液净化方法，不仅可有效清除血液中的有机磷，还可清除农药中三烷基硫代磷酸酯(该毒物为造成有机磷中毒迟发死亡因素之一)［1］。
我科自2004年7月—2006年7月，共收治急性重度有机磷中毒患者行HP的共55例，现将治疗与护理报告如下。
1 临床资料55例患者中男18例，女37例，年龄15～40岁。
浅昏迷10例，中度昏迷25例，重度昏迷20例，其中50例有抽搐症状，并拌有不同程度的呼吸衰竭。
行气管插管或气管切开45例，均应用呼吸机辅助呼吸，持续监测生命体征并专人护理。
55例中治愈45例，自动放弃7例，死亡3例。
２方法置管前多数患者采用股静脉穿刺留置穿刺针。
安装循环装置时，灌流罐静脉端朝上，高低相当于患者心脏水平。
灌流开始时，血流量不应超过 100mL/min，待灌流器内预充液完全被血液取代后，逐渐加速维持血流量在200mL/min，在灌流过程中，轻轻弹拍灌流罐以排尽灌流器内的气泡，防止血液凝集并且使炭肾与血液充分融合。
肝素化：首先通过建立的血液通道立刻注入体内肝素5000U，5min后体外循环开始，再通过肝素泵注入肝素2000U。
在治疗过程中，每小时追加肝素2000U，并监测凝血时间，观察患者有无出血征象，若发现肝素过量，应在静脉回路中注入适量的鱼精蛋白。
血液灌流的时间一般为2～3h，当血流量为2000mL/min时，2h后吸附剂表面已近饱和，血浆清除率降低，而有可能已被吸附的许多物质又开始被解吸，即从吸附剂表面被洗脱置换下来。
有些患者由于毒物在脂肪组织中蓄积，或者洗胃不彻底，消化道仍有吸收，常常在灌流后一段时间，毒物的血浓度又可回升而导致再次昏迷，对这种反跳现象可在10h或1d后，再次做血液灌流治疗，极少数患者也可能因血浓度过高，而需在短时间内连续做2次血液灌流。
血液灌流结束时，先将血泵逐渐减慢至50～100mL/min左右，关掉血泵，将导管动脉端连接生理盐水，重新启动血泵，逐渐将灌流器内及导管内的血液回输体内。
血液灌流串联血液透析治疗有机磷中毒的护理
血液灌流串联血液透析治疗有机磷中毒的护理目的探讨血液灌流串联血液透析（HP+HD）治疗有机磷中毒的临床疗效及护理。
方法为采用血液灌流串联血液透析治疗，积极预防并发症，配合内科常规治疗17～65岁有机磷农药中毒患者28例，其中，浅昏迷10例，中度昏迷10例，重度昏迷8例，患者均有自主呼吸。
结果28例患者全部治愈.血液灌流用于治疗有机磷农药中毒疗效显著，而合理有效的护理在血液灌流抢救有机磷农药中毒中起着重要的作用。
标签：有机磷中毒；血液透析灌流；护理1临床资料1.1一般资料2007年1月～2013年12月我院急诊科收治急性重度有机磷中毒病人28例，男16例，女12例；年龄17岁～65岁；毒物口服量20 ml～200 ml；入院时间为服毒后0.5 h～3.0 h。
本组病人1人死亡，其余全部抢救成功，入院后30 min 至1 h均达到阿托品化，其中行1次血液灌流治疗的患者平均住院天数为10d，而行2～3次血液灌流治疗的患者平均住院天数为7d，后均痊愈出院。
出院后经随访均无明显并发症。
1.2 抢救及治疗措施确诊是有机磷中毒后立即采取积极的抢救措施。
①迅速脱离中毒现场，清除毒物，防止毒物再吸收，首次彻底洗胃、持续胃肠减压、反复少量洗胃，直至洗液无大蒜味为止，大黄灌肠清除消化道内未吸收的有机磷毒药。
②应用特效解毒剂有机磷农药中毒病情急，发展快，当确诊后应马上给予足够的胆碱酯酶复活剂和抗胆碱能药，用药原则为尽早用药、联合用药、首次足重复用药。
③在有效维持呼吸、循环功能的同时，尽早进行血液透析灌流治疗。
血液透析灌流方法：用生理盐水3 000 ml（含肝素15 mg/500 ml）自下而上对灌流器和管道进行预冲，先将灌流器及管道充满肝素生理盐水，静置20～25 min后，以50～100 ml/min的流速预冲灌流器及管道，用手轻拍并转动灌流器利于空气排出，直至排尽空气。
采用股内静脉或颈内静脉单针双腔插管建立血管通路，首次肝素剂量为1 mg/kg，以后每30 min追加肝素8～10 mg，灌流结束前30 min停用肝素。
血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒患者的护理
血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒患者的护理摘要目的：观察血液净化治疗重度有机磷农药中毒的效果。
方法：将收治的48例急性重度有机磷农药中毒患者在常规洗胃、胆碱酯酶复能剂等综合治疗基础上行床旁血液净化（活性炭吸附血液灌流）。
结果：42例康复出院，6例因呼吸衰竭而死亡。
结论：血液净化治疗可提高急性重度有机磷农药中毒患者抢救成功率。
关键词有机磷农药中毒血液净化护理急性有机磷农药中毒是临床常见的化学药物中毒，其毒性大，口服吸收后作用强，可引起机体一系列毒性改变，甚至造成多脏器功能损害，危及生命。
2007年12月～2010年12月对48例急性重度有机磷农药中毒患者在常规治疗的基础上采用血液净化技术治疗，取得了较好的疗效，现将护理报告如下。
资料与方法本组48例患者中，男22例，女26例，年龄18～80岁，均为口服有机磷农药，服用量80～500ml，发病时间在服药后0.5～3小时。
服药种类：敌敌畏18例，乐果12例，甲胺磷6例，敌百虫6例，对硫磷3例，久效磷3例。
发病时患者均有不同程度意识障碍，恶心、呕吐、流诞、出汗、肌束震颤、一部分患者呼吸困难。
治疗方法：①常规资料：立即给与大量等渗盐水或温水洗胃，直到洗出液澄清为止，清洗皮肤毛发，鼻饲导泻药物，灌肠促进毒物排泄，建立静脉通路，使用拟胆碱药，胆碱脂酶复能剂及全身支持治疗。
4例呼吸衰竭患者经口气管插管接呼吸机辅助呼吸。
②血液净化治疗：48例均采用爱尔灌流器经床旁血液净化（活性炭吸附血液灌流）治疗，经股静脉或锁骨下留置单针双腔导管，建立临时性体外循环血管通路，术中运用低分子肝素抗凝，灌流血流量100～150ml/分，每次灌流持续时间2.5～6小时，使用灌流器1～2个，灌流结束后严密观察胃液及置管处有无出血，如出血可用鱼精蛋白注射以中和肝素。
结果38例血液净化3天后，查胆碱脂酶达到中度中毒，10例仍为重度中毒，加用换血治疗后4例转为中度后治愈，6例因呼吸衰竭而死亡。
血液灌流联合血液透析在有机磷农药中毒中的护理体会
血液灌流联合血液透析在有机磷农药中毒中的护理体会目的：总结有机磷农药中毒患者进行血液灌流联合血液透析救治的护理经验。
方法：对2010年1月-2012年6月，13例有机磷农药中毒患者实施血液灌流联合血液透析进行救治。
结果：1例放弃治疗死亡，其余均痊愈出院。
结论：及时建立透析通路，密切监测生命体征，HD联合HP治疗有机磷农药中毒展现了其独特的优势，有效降低了临床死亡率。
标签：血液灌流；血液透析；有机磷中毒；护理血液灌流是血液通过体外循环中灌流器吸附作用清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢产物等，然后将净化后的血液回输给患者，从而达到净化血液的目的，是临床抢救危重中毒患者的有效方法。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在科13例中毒患者，男5例，女8例，年龄17～64岁。
深昏迷2例，浅昏迷2例，烦躁5例，神清能配合治疗4例，其中2例有抽搐症状，并伴有不同程度的呼吸衰竭。
持续监测生命体征并专人护理。
13例中治愈12例，自动放弃1例。
1.2 方法血液灌注材料选用德国费森4008B透析机，健帆HA-230型1次性使用树脂吸附血液灌流器，尼普洛1次性血液透析管路。
每次治疗时间2 h，视病情间隔12～24 h重复治疗1～2次。
1.2.1 患者准备彻底洗胃，更换衣裤，吸氧，心电监护，必要时备呼吸机，吸痰器，遵照医嘱执行阿托品治疗。
1.2.1.1 血管通路采用临时性血管通路，可以选择股静脉或颈内静脉穿刺置管，也可以选择桡动脉，足背动脉直穿，但目前直穿一般不采用，尽量减轻患者痛苦。
1.2.1.2 抗凝剂由于血液灌流器吸附剂表面较透析膜粗糙，且表面积比一般透析膜大，与血液接触面也显著增加，因此肝素用量应大于普通透析，首次剂量以0.5～1 mg/kg为宜，以后每小时追加10～20 mg肝素，在透析结束前30 min 停用。
1.2.2 治疗时间血液灌流2 h后灌流器即接近饱和，使用时间不宜超过3 h，如病情需要则可在十余小时后或第2天重复血液灌流治疗。
血液灌流联合血液透析治疗急性中毒的护理进展
血液灌流联合血液透析治疗急性中毒的护理进展急性中毒在一般情况下，病情比较严重，而且病情发展也比较迅猛，有的患者入院时就超过了洗胃的最好时机，这时血液中毒物的浓度已经过高；还有的患者中毒，没有特效药进行毒物拮抗治疗[1]。
这时血液净化就显得非常重要，是药物治疗无法代替的一种治疗方法，影响着患者的治疗效果和预后。
用这种方法治疗的过程中，护理的质量决定着治疗的成败，优质高效的护理是患者抢救成功的保证。
所以，对血液灌流（HP）联合血液透析（HD）用于急性中毒的护理作一综述。
标签：血液灌流联合血液透析；急性中毒；护理进展血液灌流联合血液透析是净化血液治疗急性中毒的常用方法之一[2]。
是借助体外循环应用血液透析机，把有毒物的血液引流到灌流器（装有吸附剂）与透析器中，清除体内的内源性毒物，也能清除外源性的毒物，滤过体内多余水分，并及时纠正电解质的紊乱和酸碱度的平衡，现已经成为临床上抢救、治疗急性中毒的第一重要方法[3，4]。
患者在常规抢救的基础上，给予HP联合HD的方法治疗，高效优质护理，会大大增加急性中毒抢救成功率。
现就对HP联合HD治疗急性中毒的护理方法进行综述。
1 动静脉穿刺对急性中毒者来说，首先要争分夺秒进行抢救，在6～8h进行血流灌流和血液透析治疗，而动静脉穿刺的成功又是HP和HD顺利进行的关键[5]。
对于清醒的患者，一般直接穿刺脚背的动脉或者桡动脉作为出血端，对于躁动不安的中毒患者进行股静脉的插管术，以股静脉作为出血端，以踝关节大隐静脉或者肘正中静脉作为回血端。
在对患者进行动脉穿刺的时候，操作前，护理工作者要心态稳定，情绪平静，排除内心和外界环境的干扰，认真专心的投入到工作当中。
2 检测患者生命体征在HP联合HD治疗的过程中，要保证呼吸道的通畅，严密的观察患者的生命体征，应该帮助患者将患者的头偏向一侧，防止患者窒息，及时吸痰[6]。
还要在治疗的过程中，观察患者的瞳孔、心率、血压、神志、尿量和呼吸等的变化。
血液灌流联合血液透析抢救31例急性重度有机磷中毒的护理
血液灌流联合血液透析抢救31例急性重度有机磷中毒的护理摘要】目的血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷中毒患者的护理。
方法应用透析机和血液灌流器对31例急性重度有机磷中毒患者进行血液灌流联合血液透析，并充分做好灌流前准备，灌流中监护，灌流后的护理，及时处理并发症，防止不良反应发生。
结果31例急性重度有机磷中毒抢救成功治愈出院。
结论加强血液灌流中的各项护理工作，严格执行操作规程，预防交叉感染，防止并发症等护理措施是抢救重度有机磷中毒病人成功的重要保证。
【关键词】血液灌流血液透析有机磷中毒重度我院自2008年至2012年采用血液灌流联合血液透析抢救31例重度有机磷中毒患者，取得良好疗效。
现报告如下：1.资料与方法一般资料 67例患者均符合卫生部颁布的重度有机磷农药中毒的诊断标准，67例患者中，男9例、女15例，年龄18～65岁；均为口服中毒，就诊时均处于昏迷状态，胆碱酯酶活力值 >0.30，符合重度中毒诊断标准[1]。
24例患者均在急诊室常规洗胃，应用阿托品，胆碱酯酶复活剂等综合抢救的基础上直接送血透室进行血液灌流治疗，从服药至血液灌流，时间为3～10h。
血液灌流加常规治疗组31例中，男11例，女20例，年龄19～83岁，平均51岁，均为混合农药中毒，口服药量20～500ml，与对照组36例使用阿托品、复能剂者在口服药量、中毒程度、服药种类上有可比性。
治疗方法本组所有重度有机磷农药中毒患者均经常规抢救措施，彻底洗胃、利尿、输液等，在维持有效呼吸、循环的基础上行血液灌流联合血液透析。
应用珠海健帆健帆生物科技有限公司生产的HA230血液灌流器，德国费森尤氏公司生产的血透机机器进行血液灌流联合血液透析治疗。
血管通路采用艾贝尔双腔血液透析导管置管建立临时性体外循环，血流量为200ml/min,肝素用量首剂为0.5mg/kg,每小时追加8-10mg,常规治疗时间为2小时到3小时，全部患者在明确为有机磷中毒前均接受了洗胃、导管等清除胃肠道毒物，减少毒物吸收的重要救治措施，同时足量使用复能剂快速阿托品化。
急诊ICU床旁应用血液灌流治疗急性重症有机磷中毒护理
【关键词】血液灌流重症监护护理
1资料与方法
1.1一般资料2008年1月～2010年12月在急诊ICU床旁行血液灌流重症有机磷中毒病人共25例，其中男10例，女15例；年龄18-72岁；毒物种类：敌敌畏7例，甲胺磷12例，乐果6例；皆为昏迷患者，其中合并呼吸衰竭16例，休克3例；血胆碱酯酶活性均<30%，符合重度AOPP诊断标准1。发病时间0.5～10小时；中毒途径皆为口服。重度有机磷农药中毒（AOPP）是临床上常见的中毒性疾病之一，病情凶险，病死率高。自2008年1月～2010年12月对25例急性有机磷农药中毒患者在急诊ICU床旁采用血液灌流结合常规内科方法治疗，取得良好效果。
[1]沈清瑞,叶任高,余学清.血液净化与肾移植［M］.北京：人民卫生出版社，1999：231-235.
[2]于仲元.血液净化，第2版.北京:现代出版社，1994，631.
[3] 3董素莲.血液灌流串透析救治有机磷中毒的护理87例.实用护理杂志，2002，18（6）:20.
[4]谭惠丽，刘丽谨，田新军，等.血液灌流串联血液透析在重症药物中毒的应用［J］.中国血液净化杂志，2002，11:56
3.2严密观察生命体征，保持呼吸道通畅为防止窒息，应协助患者头偏一侧，并及时吸痰，呼吸衰竭者在机械通气辅助呼吸期间做好人工气道的管理和呼吸机使用的护理，在灌流过程中密切观察患者神志、瞳孔、血压、心率、呼吸及尿量等变化，注重阿托品化的表现并做好详细记录，应用心电监测仪监护。若患者血压低，应及时报告医生处理，使收缩压维持在90mmHg以上。灌流结束后，与ICU护士详细交班。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ｈ Ｐ联合 Ｃ 、 厂 ＼ 厂 Ｈ治疗 ２ ０ 例急性重症有机磷农药中 毒患者 ， 现将护理报告如下。
１ 临床 资料
１ ． ２ ． ２ 操作方法
将 聚砜膜透析器与灌流器 串
联后用 ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ 等渗盐水（ 每５ ０ ０ ｍ ｌ 加２ ５ ｍｇ 肝 素） 以１ ０ ０ ｍｌ ／ ｍ ｉ ｎ的速度预冲灌流器 、 血滤器和管 路， 冲洗时用手轻拍灌流器 以排除气泡及 除去微 粒， 再用 ５ ０ ０ ｍ ｌ 等渗盐水 （ 加入 １ ０ ０ ｍ ｇ 肝素） 将动 静脉管路连接闭路循 环 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 使吸附剂充分肝 素化 ， 最后 用 ５ ０ ０ ｍ ｌ 等渗盐水 （ 不 加 肝 素） 以 １ ０ ０ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ的速度预冲， 预冲至剩余 ２ ０ ０ ｍ ｌ 时准 备上机 。采用 Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 技术行股静脉留置双腔导
Ｅ ｓ ］ 李亚平． 临床 路径 中的变异研 究口］ ． 中华 护理杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， ３ ９
（ １ １ ）： ８ ５ ９ —８ ６ ０ ．
血 液灌 流 联 合 血 液 滤 过治 疗 急性 重 症 有 机 磷 中毒 的 护 理
叶玲 燕 ， 周丽珍
（ 丽水市人民医院， 浙江丽水
护理与康复 ２ ０ １ ４年 ３月第 １ ３卷第 ３ 期
进行及时、 有效 的变异分析和处理 ， 不断修改 、考文献 ：
［ １ ］ 刘鹏珍 ， 陶红兵 ， 武广华 ， 等． 国内外临床路径变 异管理的现 状 分析 ［ Ｊ ］ ． 中华 医院管理杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ２ ） ： １ ０ ０ －１ ０ ４ ． ［ ２ ］ 徐锡武 ， 张献 文 ， 窦婧 婧． 临床路 径变异 原因分 析［ Ｊ ］ ． 中国病
案， ２ ０ １ ２ ， １ ３ （ ６ ） ： ４ Ｏ 一４ １ ．
［ ３ ］ 孙玲红 ， 孙琦 ， 龚有红， 等． 我 国临床护理 路径的研究 现状 口］ ．
护理管理杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ８ （ ３ ） ： ２ ４ —２ ５ ．
［ ４ ］ 陶红兵 ， 刘鹏珍 ， 柯 晓华 ， 等． 国内外 临床路径管理 的变异分 析 差异及启发 ［ Ｊ ］ ． 中国临床路径 ， ２ ０ １ ０ ， １ （ １ ） ： ８ —１ １ ．
使用 阿托 品 ， 均行 ＨＰ联合 Ｃ ＶＶＨ。
１ ． ２ 血液净 化 治疗
１ ． ２ ． １ 置换 液 配 方
本 科 原 置 换 液 参 照 南 京 总
院配方 （ 现配现用） ， 但治疗 过程 中发现几乎所有 患者 均 出现 高 血 糖 ， 因此 对 置 换 液 配 方 进 行 了改 进， 现配方为 等渗盐水 ３ ０ ０ ０ ｍｌ ＋ 注 射 用 水 ５ ０ ０ ｍｌ ＋５ 葡 萄糖 液 ５ ０ ０ ｍｌ ＋１ ０ 葡 萄糖 酸 钙 １ Ｏ ｍｌ ＋５ ０ ９ ／ ６硫 酸 镁 １ ． ６ ｍ１ ， 配 置 成 成 品 袋 为
重度有机磷农药 中毒是一种 急危重症 ， 病情 凶险 ， 死亡率 高， 主要死亡原 因为呼吸肌麻痹 、 肺 水 肿和 呼 吸中枢抑 制而造 成 的呼吸衰 竭［ １ ］ ， 且重 度 有机磷农药中毒患者处于应激状态 ， 农药的直接刺 激和洗 胃等均可损伤胃肠道黏膜屏障， 导致炎性因 子大量释放 ， 触发全身炎性反应综合征， 并可发展为 多器官功能障碍综合征（ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｙ ｎ — ｄ ｒ ｏ ｍｅ ， ＾ Ｄ Ｓ ） ＿ ２ Ｊ 。血液灌 流 （ｈ ｅ ｍｏ ｐ ｅ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｈ Ｐ ） 能利用活性炭及树脂的吸附原理清除血液中毒物， 具有快速清除体内毒物 的特点Ｌ ３ ］ ， 但Ｈ Ｐ治疗时间 短， 治疗后毒物浓度的反跳很常见 ， 并导致患者临床 症状反复 ， 其原因是血液中毒物浓度降低后 ， 毒物再 次从 细胞 或组织 大量 转移 至血液 所致 ， 而血 液滤过 （ Ｃ 、 厂 、 厂 Ｈ） 能清除水溶性 中小 分子物质 ， 纠正 水 、 电解 质及 酸 碱 失 衡Ｌ ４ ］ ， 达 到 体 外 血 液 净 化 的 目的。
２ ０ １ ０年６月至 ２ ０ １ ２年 １ ２ 月， 本 院 重症 医学 科 应 用
就诊 时 间为服毒 后 ３ ０ ｍｉ ｎ ￣５ ｈ ； 均 为 急 性 重症 有
机磷农药 中毒 ， 行气 管插管 ， 应用 多功能呼 吸机 ， 在彻 底清 除毒 物 同时早 期 足 量 给予 复 能 剂 和合 理
摘
３ ２ ３ ０ ０ ０ ）
要： 总结血液灌流联合血液滤过治疗 ２ Ｏ例急性重症有机磷 中毒的护理 。护 理重点 为做 好心 理护理 ， 适度镇 静及
镇痛 ， 置换液现配现用 ， 严密观察治疗 中各参数 的变化 ， 加强血 管通路管理及用 药护理 ， 注重并 发症 的观察及 护理 ， 以提高 抢救成功率 。２ Ｏ 例中， １ ９例抢救成功 ， １ 例 自动放弃治疗 。
Ａ液 ， 由于是现 配现用 ， 能做 到 随时根 据 患者 血糖 、 电解 质的变化调整 置换液 成分 。另外 ， １ Ｏ 氯 化钾 根据 电解质 的变 化 进行 调 整 、 ５ 碳 酸 氢钠 ２ ５ ０ ｍｌ
配置 成成品袋为 Ｂ液 ， Ｂ液不加入 Ａ 液 ， 以免离子沉
淀， Ｂ液随置换 同时 由另 １ 条静 脉通道输入 。
关键 词 ： 有机磷 ； 中毒 ； 血液灌 流； 血液滤过 ； 护理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ Ｌ １ ６ ７ １ －９ ８ ７ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ １ ７ 文章编号 ： １ ６ ７ １ —９ ８ ７ ５ （ ２ Ｏ １ ４ ） ０ ３ 一Ｏ ２ ４ ２ 一Ｏ ３