以属地化为依托开展家庭医生制服务的探索

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卫生院推进家庭医生服务六个拓展三个延伸实施方案

卫生院推进家庭医生服务六个拓展三个延伸实施方案为持续推进“四送四进四提升”健康促进行动，进一步优化家庭医生服务方式，丰富家庭医生服务内涵，提升家庭医生服务质量，制定本方案。

一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面落实党的二十大精神，牢固树立以人民为中心的发展思想，围绕全人群全周期全方位健康服务，积极推进家庭医生服务“六个拓展”“三个延伸”，推动家庭医生服务高质量发展，落实公立医疗机构公益属性和公共卫生责任，深化医防协同、医防融合，构建各级各类医疗卫生机构普遍参与，单位、网格、家庭和个人健康管理相结合的家庭医生服务模式,实现家庭医生服务覆盖率和满意度再提升。

二、主要目标逐步建立“政府主导、社会参与、资源整合、灵活多样”家庭医生服务协作体系，到2023年底，家庭医生“六个拓展”“三个延伸”服务机制在全街道至少为辖区10%的签约重点人群提供“家庭”签约服务，争取与去级医疗机构和专业公共卫生机构建立对口协作服务关系，家庭医生全人群签约服务覆盖率至少再增长5个百分点。

到2035年，签约服务覆盖率达到75%以上，基本实现以家庭为单位全覆盖，重点人群签约服务覆盖率达到85%以上，满意度达至IJ85%以上。

三、主要任务（一）强化“六个拓展”，扩大服务供给1.由全科向专科拓展。

要持续扩大家庭医生服务供给，鼓励基层医疗机构专科医师，或与基层医疗机构组成医联（共）体、城市医疗集团或延伸举办社区卫生服务机构的二级以上医院的专科医师，下沉基层医疗机构与家庭医生一级团队开展“1+3+N”全专协同组合式签约。

2.由基层医疗机构向二三级医院、专业公共卫生机构拓展。

力争与二级以上医院、专业公共卫生机构，通过建立家庭医生服务项目库形式，共同为机关、企事业单位等功能社区职工提供健康教育、线上健康咨询、就医指导、定期巡诊以及互联网医疗等服务。

3.由公立医疗机构向民营医疗机构拓展。

在做好公立医疗卫生机构家庭医生服务的基础上，鼓励有条件的中医诊所、民营医疗机构参与提供家庭医生服务，为有需求的功能社区和城乡居民提供差异化、定制化的健康管理服务。

山东省卫生计生委关于印发《山东省高血压防治医防融合试点工作方案》的通知-

山东省卫生计生委关于印发《山东省高血压防治医防融合试点工作方案》的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------山东省卫生计生委关于印发《山东省高血压防治医防融合试点工作方案》的通知各市卫生计生委，省疾病预防控制中心：根据国家卫生健康委、财政部和国家中医药管理局《关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2018〕18号）要求，为进一步提升基本公共卫生服务项目实施效果，推进高血压预防-治疗-康复-长期护理服务全链条医防融合，推动实现高血压患者全过程、全周期健康管理，我委确定自2018年起，在济南市槐荫区等20个县（市、区）启动高血压防治医防融合试点工作。

现将《山东省高血压防治医防融合试点工作方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

山东省卫生和计划生育委员会2018年10月22日山东省高血压防治医防融合试点工作方案根据国家卫生健康委、财政部和国家中医药管理局《关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2018〕18号）要求，为进一步提升基本公共卫生服务项目实施效果，经研究，确定自2018年起，在济南市槐荫区等20个县（市、区）启动高血压防治医防融合试点工作，制定本方案。

一、工作目标按照高血压“三级预防”策略，以医联体、医共体为依托，以信息化技术为手段，以家庭医生签约服务为抓手，在试点地区建立“三位一体”的高血压防治医防融合工作体系，整合技术标准，理顺工作流程，建立协作机制，强化技术支撑，在完成基本公共卫生服务相关任务的基础上，探索在高血压预防-筛查-诊断-治疗-转诊-随访-康复-护理-自我管理等服务全链条的各个环节实现医防融合，推动高血压患者发现率、行为改变率、服药率、服药依从率、血压控制率等指标明显提升，推动实现高血压患者全过程、全周期健康管理。

社区实施家庭医生制服务的问题及对策

社区实施家庭医生制服务的问题及对策摘要探讨当前新医改背景下我国社区家庭医生制服务中存在的问题，结合当前国情、民情制订可行、有效的应对措施，使家庭医生制服务更加规范、科学、实用，得到社区居民的拥护和爱戴，真正成为居民健康的守门人。

关键词家庭医生社区卫生服务策略The problems and counter-measuresin implementing the system of family doctor service in communitySONG Lijie，ZHAO Jinfang，YANG Zhiwei（Fangsong Community Health Service Center of Songjiang District，Shanghai 201620，China）1 问题的提出探索家庭医生责任制服务是2009年新医改中最具特色的增值服务，核心是以全科医生为工作主体、社区为范围、家庭为单位、全面健康管理为目标，通过契约化服务的形式为居民提供连续、安全、有效且适宜的综合医疗卫生服务和健康管理的模式。

松江区方松街道社区卫生服务中心从2011年开始在社区推行家庭医生制服务，签约家庭18 963户，取得了阶段性成果。

但是在服务过程中遇到了许多困难和问题。

方松街道社区卫生服务中心拥有全科医生资格的只有16名，按照国外的经验，一名全科家庭医生服务2 000～2 500人。

方松辖区人口约16万，需要配置64名全科医生，所以全科医生数量相对不足，服务能力受限是根本，这些问题的出现是家庭医生制服务推广乃至普及的绊脚石，如何针对存在问题找到恰当的、兼顾各方面利益的应对策略显得十分必要和紧迫。

2 家庭医生制度运行中遇到的主要问题2.1 全科医生缺乏，服务能力受限全科医学的相关概念在20世纪80年代后期才引入中国内地的，全科医学学科的地位也才刚刚确立。

真正的全科医师必须掌握整体观念、系统的整体思维和以人为本、以患者为中心、以维护与促进人的健康为目的的临床服务模式，必须把医疗服务、卫生服务、健康服务与人文关怀有机结合成一个整体[1]。

家庭医生签约服务存在的困难和问题解析

2016年11月第23卷第21期家庭医生签约服务存在的困难和问题解析程东英家庭医生签约服务是以全科医生为核心、全科服务团队为依托，以社区为范围、家庭为单位、全面健康管理为目标，在自由选择基础上，家庭医生与居民家庭签订协议，通过契约服务的形式为重点人群提供连续、安全、有效且适宜的综合医疗卫生和健康管理服务[1]。

姜山镇已在全镇范围内开展家庭医生签约服务，现介绍如下：1 推进措施1.1 建造全新家庭医生健康管理中心，积极深化推进家庭医生签约服务，专职配备了两名优秀社区医生全天候诊，专门接待签约患者，为其提供方便、快捷、优质的服务。

1.2 组成社区团队以社区团队队长为核心，根据区域划分专门组建了22个签约团队，启动契约式家庭医生签约服务，目前共有1657人完成签约，5887人次享受了免挂号费优惠。

这一举措，尤其对高血压病、糖尿病等慢性病患者来说，既方便，又节省了挂号费。

1.3 签约服务对象不断扩大从原来的只限城镇居民医保逐步推广到辖区内持有农保卡的居民也可签约，重点向慢性病患者、60岁以上老年人、0～6岁儿童、孕产妇等重点人群推广签约。

居民可凭有效证件，自主选择1个家庭医生服务团队，可以是医院家庭医生健康管理中心，也可以是辖区内31家社区卫生服务站，合同一年一签，期满后可重新选择团队续签。

1.4 制作精美挂历免费发放挂历上图文并茂的宣传签约居民可以享受免挂号费、优先上级医院转诊、定期健康评估、定期健康讲座、中医体质辨识、健康宣教等优惠政策，还可以享受家庭医生一对一的专项服务。

2 存在的困难和问题2.1 签约费用问题目前契约式家庭医生服务按签约年度付费，服务费由医保基金、签约居民和基本公共卫生服务经费三部分组成，共计150元，其中签约居民需要自付50元，部分老年农保居民生活困难，50元的签约费对他们来说也是一笔不小的开销，希望能协调解决这部分困难居民的实际问题，不能因为费用问题把他们拒之门外。

作者单位：315191 宁波市鄞州区第三医院社区科通信作者：程东英，Email:843909602@ 2.2 家庭医生队伍基础薄弱，全科医生总量不足按照《宁波市人民政府关于发展城市社区卫生服务的意见》要求，每万名常住人口配备2～3名全科医师、1名公共卫生医师，全科医师与护士比例按1∶1.5配备。

上海市人民政府办公厅关于印发《进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案》的通知

上海市人民政府办公厅关于印发《进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案》的通知文章属性•【制定机关】上海市人民政府办公厅•【公布日期】2023.04.20•【字号】沪府办发〔2023〕7号•【施行日期】2023.04.20•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文上海市人民政府办公厅关于印发《进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案》的通知沪府办发〔2023〕7号各区人民政府，市政府各委、办、局，各相关单位：《进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请认真按照执行。

上海市人民政府办公厅2023年4月20日进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案为进一步提升本市社区卫生服务能力，完善分级诊疗体系，充分发挥社区卫生服务在健康服务体系中的基础性作用，增强人民群众健康获得感，根据《上海市卫生健康发展“十四五”规划》，制定本实施方案。

一、明确发展目标把社区卫生作为卫生健康发展的重要环节和改善民生的重要领域，加快资源配置和治理创新，推进社区卫生高质量发展，建设布局合理、设施完善、功能完备、服务优质的现代化社区卫生服务体系，不断提升社区卫生服务能力，让人民群众就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务。

——服务网络布局更加完善。

到2025年，按照功能定位、区域特点和居民需求，因地制宜新建、改建一批社区卫生服务机构，社区卫生服务设施15分钟慢行可达覆盖率达到90%以上。

——基本医疗服务能力再上新台阶。

到2025年，基本实现全市社区医疗服务横向同质化，社区常见病诊疗服务与上级医院纵向同质化水平显著提升，康复护理服务能力逐步增强，社区门诊量占本市常住居民门诊总量的比例达到40%以上，逐步夯实“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。

——公共卫生服务能力不断提升。

到2025年，基本完成社区健康管理中心建设，社区基本和重大公共卫生服务管理指标全面达标，传染病、慢性病防控和健康管理能力显著提升。

杭州市人民政府办公厅关于进一步加强医疗保障基金监管工作的意见

杭州市人民政府办公厅关于进一步加强医疗保障基金监管工作的意见文章属性•【制定机关】杭州市人民政府办公厅•【公布日期】2019.12.13•【字号】杭政办函〔2019〕91号•【施行日期】2020.02.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文杭州市人民政府办公厅关于进一步加强医疗保障基金监管工作的意见杭政办函〔2019〕91号各区、县（市）人民政府，市政府各部门、各直属单位：为加强医疗保障（以下简称医保）基金监管工作，严厉打击欺诈骗保违法犯罪行为，根据《中华人民共和国社会保险法》《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》等法律和规章，经市政府同意，现就进一步加强全市医保基金监管工作提出如下意见。

一、正确认识形势，强化医保基金监管的责任感和紧迫感自医保制度建立以来，我市医保基金运行总体较为平稳，但在经济存在下行压力、群众医疗需求呈刚性增长趋势的背景下，医保基金的安全、可持续运行问题不容忽视。

当前，仍有部分定点医疗机构和定点零售药店（以下简称定点医药机构）存在过度医疗、收费不规范甚至提供虚假医疗服务等欺诈骗保行为，必须进一步强化医保基金监管工作，这既是重要的民生保障问题，更是重要的政治责任，各级政府及相关部门一定要充分认识强化医保基金监管的重要性，切实增强责任感和紧迫感，积极采取有效措施打击、遏制欺诈骗保行为，确保医保基金安全、高效、可持续运行。

二、采取有力举措，严厉打击欺诈骗保和违规违约行为（一）规范协议管理，增强履约意识。

1.加强协议管理。

各地医保经办机构（以下简称经办机构）要加强与定点医药机构基本医疗保险服务协议（以下简称协议）的谈判，细化协议管理内容，积极推进协议管理记分制，加强对协议执行情况的检查，对违反协议内容的定点医药机构按规定进行记分，并按照所记分值给予责令整改、通报批评、暂停协议、解除协议等处理。

进一步加强对定点医药机构医疗费用的分析，发现费用不合理增长的，应及时通过补充协议等形式明确双方费用管控的权利义务。

南京市人民政府办公厅关于进一步推动非户籍人口在城市落户的实施意见

南京市人民政府办公厅关于进一步推动非户籍人口在城市落户的实施意见文章属性•【制定机关】南京市人民政府办公厅•【公布日期】2021.02.09•【字号】宁政办发〔2021〕5号•【施行日期】2021.02.09•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】户籍、身份证管理正文南京市人民政府办公厅关于进一步推动非户籍人口在城市落户的实施意见各区人民政府，市府各委办局，市各直属单位：为深入贯彻落实国家、省关于持续推进户籍制度改革系列部署要求，进一步推进我市户籍制度改革，稳步实现农业转移人口在城镇落户和常住人口基本公共服务全覆盖，根据《国务院办公厅关于印发推动1亿非户籍人口在城市落户方案的通知》《国家发展改革委关于印发〈2020年新型城镇化建设和城乡融合发展重点任务〉的通知》《国家发展改革委公安部关于督促落实1亿非户籍人口在城市落户重点工作任务的通知》和《江苏省政府办公厅关于推动非户籍人口在城市落户的实施意见》要求，结合我市实际，制定如下实施意见。

一、总体要求（一）指导思想。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，认真落实市委、市政府关于深化户籍制度改革的有关要求，以人的城镇化为核心，切实做好在城镇稳定就业和生活的农业转移人口落户工作。

突出保基本、保重点推进常住人口基本公共服务均等化，进一步完善财政、土地、社保等配套政策，有序推进农业转移人口市民化，为扛起“争当表率、争做示范、走在前列”的省会担当，高质量建设“强富美高”新南京，打造“创新名城、美丽古都”提供有力支撑。

（二）基本原则。

——坚持因地制宜，目标引领政策。

立足本地实际，紧盯目标要求，综合考虑经济社会发展水平、城市综合承载能力和提供基本公共服务能力，进一步优化完善有针对性、有层次的落户政策，有序推进农业转移人口市民化。

——坚持积极稳妥，优先解决存量。

突出重点人群，着力抓好已经在城镇就业、进城时间长等存量农业转移人口落户工作，坚持存量优先，有序引导增量，合理引导农业转移人口落户城镇的预期和选择，让有意愿、有能力在城镇落户的农业转移人口应落尽落。

卫生院家庭医生签约服务调研报告

家庭医生签约服务大调研为全面掌握和深入分析家庭医生签约服务取得的成效及签约居民需求，我院开展家庭医生签约服务“大调研”活动深入乡村、慢病随访等工作开展家庭医生签约服务“大调研”，如何提高家庭医生和居民的积极性、理想状态的家庭医生签约服务、如何做好签约服务等方面，详细了解签约居民对当前签约服务的满意度及签约需求，进一步提高家庭医生签约服务水平和内涵。

一、为什么推进家庭医生签约服务随着医药卫生体制改革的深入推进，如何实现基层首诊、分级诊疗、双向转诊，建立“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就诊模式，是缓解群众“看病难、看病贵”的关键所在，是目前深化医改的重点和难点。

家庭医生签约服务是以全科医生为核心，以全科服务团队为依托，以社区为范围、家庭为单位、以全面健康管理为目标，在自由选择的基础上，家庭医生与居民家庭签订协议，通过契约服务的形式为重点人群提供提连续、安全、有效且适宜的综合医疗卫生和健康管理服务。

二、推进家庭医生签约服务存在的困难1.家庭医生队伍基础薄弱。

全科医生总量不足，家庭医生缺口大是目前推行“家庭签约医生服务模式”的首要瓶颈。

家庭医生能力不强。

现有医生大多以临床诊疗和基本公共卫生服务为主，健康管理、心理服务等相关知识、技能欠缺，距离全科医生“具有预防、保健、医疗、康复等系统的医学全科知识，为服务对象实行全面、连续、及时且个性化的医疗保健服务”的要求尚有较大差距。

2.信息化建设滞后，医疗信息资源共享难以实现。

基层医疗机构与县级医院之间信息共享很不完善。

公共卫生信息化建设与基本医疗信息的结合尚未完全实现。

面向居民的医疗信息交互平台尚未建立。

3.配套政策不完善。

引导群众合理就医的政策缺乏。

目前社区首诊、分级诊疗、双向转诊等均无政策保证。

政府没有政策规定居民就医必须社区首诊、分级诊疗，也没有对不同级别医疗机构之间的双向转诊作出相应规定。

医疗保险政策不适应改革要求。

医保政策对于社区医疗机构倾斜力度不大。

家庭医生式服务应向“首诊制”迈进

家庭医生式服务应向“首诊制”迈进作者：梁鸿来源：《中国社区医师》2011年第25期近期，北京市推出了家庭医生式服务社区卫生管理模式，引来很多省市的关注。

其实，北京市实施的家庭医生式服务是在借鉴国外家庭医生服务经验基础上提出的一种新理念。

笔者认为，要想“青出于蓝而胜于蓝”，还需要政府、卫生行政部门和临床工作者共同认识到我国社区卫生服务发展与国外社区卫生服务发展的主要区别。

首先，国外的经验表明，医疗服务需求是“金字塔”型，>80%的小病、慢病都能够在基层社区卫生服务机构解决。

而我国目前是“大医院人满为患，小医院门可罗雀”的倒金字塔型；其次，国外社区卫生服务强调的是在社区卫生服务机构与公立医院两级中心架构上的家庭医生服务，而我国是在基层卫生服务机构、县级卫生服务机构和公立医院三级网络基础上探索家庭医生式服务；第三，国外社区卫生服务以基本医疗为主，而家庭医生式服务则需要发挥基本医疗和公共卫生“两个网底”的基础作用。

通过对比不难发现，我国社区卫生服务与国外社区卫生服务相比，无论是在医疗服务中所处的位置，还是承担的工作任务，都有所不同。

这些区别的产生应该归结为，我国社区卫生服务机构并未开展“首诊制”。

因此，在实施家庭医生式服务的过程中，我们最需要借鉴的就是“首诊制”，只有实施“首诊制”，社区卫生服务的地位才能确定。

而“首诊制”是否能够顺利开展取决于社区卫生提供的服务类型。

那么，国外的家庭医生服务之所以能得到居民的认可，得益于哪些方面呢？一对一的服务你的健康我负责，这样职责明确，才是真正的“守门人”。

每个家庭医生负责辖区内有限的服务人口，做居民一辈子的健康“守护人”，居民任何阶段出现健康问题，家庭医生都会提供综合、连续的服务，且强调以基本医疗为主。

预约式服务只要某患者和家庭医生预约好时间，在这一时间段，医生将会全心全意为该患者服务，而这样的服务才是高质量、高价值的服务。

属地化管理家庭医生会负责本区域范围内的居民，只有属地化管理，医生所提供的连续性、高质量的医疗服务才能得到居民的认同，医生的劳动价值才能有所回报，激励机制才能显效。

家庭医生签约服务模式的创新与实践

家庭医生签约服务模式的创新与实践一、引言随着医疗改革不断深入，家庭医生签约服务正在发挥越来越重要的作用。

该服务模式凭借强大的互联网支持，能够为居民提供便捷高效的医疗服务，实现以人为本的医疗理念。

本文将从实践角度分析家庭医生签约服务的创新与实践。

二、创新1.家庭医生签约服务的概念家庭医生签约服务是指在医改背景下，家庭医生与居民达成协议，提供全方位的、有保障的基本医疗服务。

签约服务的主要内容包括：健康体检、日常诊疗、疾病管理、健康咨询等服务。

居民通过签约服务，能够获得更加全面和连续的健康管理服务，提高生活质量。

2.家庭医生签约服务的特点（1）推动医疗服务向基层转移。

签约家庭医生可以在社区或居民家中提供医疗服务，极大方便了患者。

（2）强调家庭医生与居民之间的家庭医疗关系，建立便于沟通和贴近患者的关系。

（3）家庭医生签约服务针对家庭医生队伍的专业化发展，使得家庭医生不再是简单的医生角色，更加类似于管理人员。

（4）实现医患互信，让医生了解患者，患者信任医生，建立长期的医患关系。

这种关系将更加利于医患之间的交流。

三、实践1.推广家庭医生服务理念政府可以采用专门的宣传方法，向群众宣传家庭医生签约服务的理念，如通过广告、论坛、讲座等。

这些手段有利于推动社会对于家庭医生签约服务的认识，促进各方面的理解与支持。

2.培养家庭医生队伍家庭医生队伍的建设需要培养专业的人才。

政府可以通过加强培训机构建设、提高医生的待遇等方式来吸引更多民众加入这个行业，从而形成强大的队伍。

3.提高家庭医生服务能力提高家庭医生服务能力，需要在技术上和管理上下功夫。

通过普及信息化、加强患者管理、打造实用管理工具等，可以加强家庭医生队伍的服务能力，进一步推动服务水平的提高。

4.加强家庭医生与患者沟通家庭医生与患者之间的交流具有重要意义。

建议家庭医生定期进行电话回访，增加沟通。

5.优化家庭医生的收入形式家庭医生是一个重要的公共卫生工作人员，也应当得到相应的报酬。

家庭医生签约服务健康管理的新模式

家庭医生签约服务健康管理的新模式近年来，随着人们对健康管理的需求逐渐增加，家庭医生签约服务成为一种新的医疗模式。

家庭医生签约服务的核心目标是为居民提供个性化的健康管理方案，通过与医生签约，居民可以享受到更加全面、持续的医疗服务。

一、家庭医生签约服务的定义和特点家庭医生签约服务是指居民与医生或医疗机构签订服务合约，约定一段时间内由特定的医生或医疗团队为其提供个性化的医疗服务。

这种模式的最大特点是以居民为中心，通过互动、预防和管理，提高居民的健康水平。

家庭医生签约服务的特点有以下几个方面：1. 个性化服务：每位居民根据自身的健康状况和需求，与医生共同制定个性化的健康管理方案，并在合约期内得到有效执行。

2. 全程服务：家庭医生签约服务不仅仅是在发生疾病时提供医疗服务，更重要的是在平时对居民进行预防和健康管理，通过定期随访、健康咨询等方式，全程关注居民的健康。

3. 系统化管理：家庭医生签约服务倡导对居民进行整体的健康管理，以家庭为基本单位，围绕“健康档案”、“健康检查”、“健康评估”、“健康指导”等环节，形成全面、连续、有效的服务体系。

二、家庭医生签约服务的实施步骤家庭医生签约服务的实施分为以下几个步骤：1. 居民自愿签约：居民可以根据自身需求自愿选择与适合自己的医生或医疗机构签约，约定服务内容和期限。

2. 健康评估和建档：签约后，医生或医疗机构会对居民进行全面的健康评估，并建立健康档案，记录居民的健康状况、病史等信息。

3. 个性化健康管理方案的制定：根据居民的健康评估结果，医生或医疗机构会针对性地为居民制定个性化的健康管理方案。

4. 定期随访和健康指导：在合约期内，医生或医疗团队将定期进行随访，了解居民的健康状况，提供健康指导和建议，帮助居民改善生活方式，预防疾病的发生。

5. 紧急情况急救和转诊：在必要时，家庭医生及时进行紧急情况急救和必要的转诊，保障居民的健康安全。

三、家庭医生签约服务的优势和挑战1. 优势：家庭医生签约服务的最大优势是可以提供个性化的医疗服务，更好地满足居民的健康需求。

家庭医生服务的创新与实践

家庭医生服务的创新与实践一、背景介绍家庭医生服务是指一名医生为一家或几家家庭提供全科医疗服务，负责患者的预防、诊断和治疗工作，旨在提高家庭医疗服务水平，提升居民健康水平。

目前，随着我国医疗体制改革的深入推进，家庭医生服务已成为国家政策和医疗改革的重要一环。

二、家庭医生服务的创新1.智慧医疗随着信息技术的发展，互联网、物联网、大数据等技术的不断应用，使得智慧医疗得以实现，家庭医生服务也不例外。

通过各种智能设备，包括智能血压计、智能血糖仪、智能心电仪等，对患者的健康状况进行实时监控，通过互联网将数据传输给家庭医生，及时发现患者的健康问题，提前进行干预，有效维护患者的健康。

2.家庭医生+科技公司将家庭医生服务与科技公司合作，家庭医生可以借助科技公司的技术优势，通过移动互联网、APP等相应软硬件开发，提供便捷、高效的家庭医疗服务，方便患者进行问诊、预约、挂号等操作，提高居民对家庭医生服务的接受度。

3.家庭医生+保险公司家庭医生服务还可以与保险公司合作，提供全方位的医疗保障服务，通过对患者的健康管理，进行健康风险评估和干预预防策略制定，有效控制医疗风险，降低医疗费用支出，为居民提供便利、优质的家庭医疗服务。

三、家庭医生服务的实践1.深度挖掘家庭医生服务潜力以北京市海淀区为例，该区在全市率先推行家庭医生签约服务，目前已有25个家庭医生团队，服务对象达到25万人次，签约率达到30%以上。

通过此项工作，海淀区有效提升了居民的健康水平和医疗保障能力，使居民对家庭医生服务产生更多认同感。

2.加强家庭医生服务团队建设针对医疗人才短缺的问题，降低医患矛盾，医疗机构应重视家庭医生服务，加强家庭医生服务团队建设，提高医疗服务质量和效率。

同时，医疗机构应加强家庭医生服务医生的学术培训和职业规划，提高他们的整体素质和医疗技能水平。

3.加强家庭医生服务宣传在加强家庭医生服务实践的同时，需要重视其宣传工作。

针对不同群体，讲解家庭医生服务的特点和优势，提醒居民养成良好的就医习惯和预防保健意识。

医疗保健政策的家庭医生模式推广

医疗保健政策的家庭医生模式推广近年来，随着人们对健康关注的加深，医疗保健政策的改革和创新成为社会的热点话题。

在这一背景下，家庭医生模式逐渐兴起并被广泛推广，成为了医疗保健政策中的重要一环。

本文将重点探讨家庭医生模式推广的意义、方式及其效果，希望能够为今后医疗保健政策的制定提供参考。

一、家庭医生模式的推广意义1. 提高基层医疗服务水平家庭医生模式以家庭为单位，将医生送进居民的家庭，为其提供定期健康检查、疾病预防和健康指导等服务。

通过家庭医生的跟踪和关怀，能够及时发现和处理一些常见病和慢性病的问题，有效提高基层医疗服务水平，减少因早期诊断和治疗不及时而导致的并发症和不良后果。

2. 缓解医疗资源紧张状况目前，我国医疗资源存在着分布不均衡的问题，大城市的医疗资源丰富，而农村和一些偏远地区的医疗资源相对匮乏。

通过推广家庭医生模式，可以将医疗服务下沉至基层，解决人们就医难的问题。

通过在家中提供医疗服务，可以减少患者前往医院看病的需求，减轻医院的就诊压力，达到缓解医疗资源紧张状况的效果。

3. 提高患者满意度和医生责任感家庭医生模式强调医生与患者之间的沟通和关心，家庭医生作为患者的长期健康管理者，能够更好地了解患者的身体状况和需求，并全方位地提供医疗服务。

这不仅能够提高患者满意度，还能够激发医生的责任感和使命感，提高其工作积极性和专业水平。

二、家庭医生模式推广的方式1. 完善政策支持体系推广家庭医生模式首先需要依靠政府的政策支持。

政府应加大对基层医疗机构和家庭医生的资金投入，提高相关医疗服务的报酬标准，鼓励医生参与家庭医生模式。

同时，政府还应建立健全相关的管理制度和政策法规，为家庭医生模式的推广提供有力的保障。

2. 加强医生培训和队伍建设家庭医生需要具备全科医生的知识和技能，能够为患者提供全方位的医疗服务。

因此，应加强家庭医生的培训和队伍建设，提高其综合素质和专业水平。

同时，应鼓励医生参与家庭医生模式的培训和学习，提高其对家庭医生工作的认可度和积极性。

家庭医生签约服务的市场拓展与经营管理

家庭医生签约服务的市场拓展与经营管理一、家庭医生签约服务简介随着人们生活水平的不断提高，健康需求逐渐成为人们重要的关注焦点。

为满足人们多元化的健康需求，家庭医生签约服务应运而生。

家庭医生签约服务是从事家庭医生服务的医疗机构或医生与签约居民之间的一种合作关系。

医疗机构或医生通过与居民签订协议，为居民提供定期、连续的健康管理和服务，提供疾病预防、健康指导、慢性病管理等健康服务，提高居民的健康素质，减轻医疗负担。

二、家庭医生签约服务市场前景1.国家政策支持国家近年来一直在推进家庭医生签约服务的开展。

2016年，国务院办公厅发布《关于印发加强基层医疗卫生服务的意见》，提出提高基层医疗卫生机构和家庭医生团队服务能力和水平，将家庭医生签约服务纳入新农合和城镇居民医保支付范围等政策措施。

2018年，国家卫健委印发了《家庭医生签约服务规范》，规范了家庭医生签约服务的服务内容、服务流程、服务收费等方面的内容，为家庭医生签约服务提供了制度保障。

2.人口老龄化趋势随着我国人口老龄化进程的加速，老年人群中慢性病多发，健康需求增加。

目前，我国60岁以上人口已经达到2.5亿左右，对家庭医生签约服务的需求非常迫切，而家庭医生签约服务能够提供垂直式的健康管理和服务，满足老年人健康需求。

3.消费升级需求消费升级是当前社会经济发展的主要趋势，对医疗卫生服务的要求也由单纯治疗性服务向健康管理、康复等服务转变。

越来越多的人开始关注自身健康问题，对健康管理、疾病预防的需求增加。

家庭医生签约服务提供家庭医生跟踪服务，为健康管理提供了保障，对消费需求的提高也有一定的促进作用。

三、家庭医生签约服务经营管理方式1.人员管理家庭医生签约服务的人员包括家庭医生、护士、健康管理师等。

为保证服务质量和服务效果，必须对人员进行规范化、专业化培训，培养专业的家庭医生团队。

家庭医生服务需要具备良好的医德医风，对患者有耐心、细心，始终保持一颗感恩之心，对患者提供全面的健康管理。

家庭医生服务的实践思考

家庭医生服务的实践思考摘要：我国目前正处于深化改革的决胜时期，在中共中央的领导下，各个方面都在进行革新，尤其是关系到人们健康的新医改如今正如火如荼地进行着，其中最突出的就是家庭医生服务制度。

家庭医生服务制度是伴随着网络时代而出现的，是适应新时代的一项卫生改革，目前在全国各地都有试点。

就调查结果来看，家庭医生服务制度虽然取得了良好的效果，但在实践过程中还是存在一些问题。

所以本文就家庭医生服务的实践方面作了一些分析和建议。

关键词：家庭医生，服务，实践一、家庭医生服务的现状家庭医生服务是国内第一款专为医疗健康打造的网络软件系统，用户可以在该平台上使用信息、语音等自助服务系统进行咨询[1]。

随着我国城乡覆盖率的提升，完善卫生管理制度也在积极的准备当中。

为了加强对社区居民的健康管理，家庭医生服务在网络信息化的基础上逐渐建立。

目前西方发达国家也在普遍使用这一体制，如澳大利亚、英国、加拿大等地区，都开展了家庭医生服务模式，并且很多医生与病患通过这一模式建立了良好的医患关系。

就国外的调查情况来看，家庭医生在正式上岗前，都经过一系列规范严谨的培训，然后依托家庭医生诊所开展基本的医疗服务，居民对家庭医生的信任度和认可度较高。

而对于国内来讲，家庭医生服务最早是在北京、上海等大城市展开试点工作的，由于国内居民对这一模式尚未熟知，所以目前还处于引导居民有序就诊和定点医疗的初步阶段，争取让这一模式普及到广大人民群众当中。

二、家庭医生服务实践中存在的问题在新兴的网络时代，医改形势也逐步向网络靠拢。

但由于目前是计划经济向市场经济过渡的转型期，家庭医生服务制度在实践中也存在着一些困难和问题亟待我们解决。

（一）家庭医生数量不足一个社区的居民健康服务需要一定的医疗团队，按照医疗工作服务规范，每个团队至少负责500户居民，而每个团队的医护人员数量远远不够[2]。

一方面是因为该模式是基于互联网的新医改项目，大多数医护人员是传统的年纪较长者，不擅长网络方面的信息接收与传送，另一方面，在家庭医生服务的团队中引进的大多数为应届生，因为他们缺乏相应的培训，暂时还不能代替正式员工。

全人群家庭医生服务体系初探

全人群家庭医生服务体系初探李震宇; 易春涛; 朱莉珍【期刊名称】《《上海医药》》【年(卷),期】2012(033)006【总页数】3页(P22-24)【关键词】全人群; 家庭医生; 服务体系【作者】李震宇; 易春涛; 朱莉珍【作者单位】上海市徐汇区康健社区卫生服务中心上海 200233【正文语种】中文【中图分类】R192国际上全科医生制度的建立已有上百年历史,而国内家庭医生制度尚处在起步阶段。

近几年来，徐汇区康健街道社区卫生服务中心积极探索和推行全人群家庭医生制服务模式。

中心建立了以全体全科医生为服务主体，公共卫生人员、社区护士、社区医疗资源为支撑团队的服务体系，实行居民签约、健康评估、建立健康档案、开展基本医疗和基本公共卫生服务、双向转诊、健康管理等多项服务承诺。

到2011年底签约居民已达40.0%，提升了家庭医生健康管理的内涵、为居民提供从生命孕育到生命终结的全过程服务，报告如下。

1 搭建家庭医生工作班子1.1 充实家庭医生队伍在充分调研的基础上，我们以前三年中心提供的基本医疗和基本公共卫生服务数量为基数，居民的疾病谱和主要危险因素为变量，反复测算社区家庭医生需要数量。

到目前为止，全社区已经配备30名全科家庭医生，每个家庭医生负责1 000名签约居民的健康管理任务，家庭医生采用上门服务和预约门诊相结合的方法为签约居民家庭成员提供连续、综合的卫生保健服务。

目前已经签约1万多户，覆盖居民3万多人。

未来2年内争取每位家庭医生负责2 000名居民的健康管理任务。

1.2 建立家庭医生工作站和配备家庭医生助理在中心内部建立家庭医生工作站，作为家庭医生预约门诊的工作场所。

站内还设置1～2名沟通能协调能力强，且具有心理学相关资质的专职护士作为家庭医生助理。

家庭医生助理主要提供家庭医生门诊预约、日程安排、数据更新、热线咨询、安排出诊、联系转院、质控资料整理、活动通知、与社区志愿者和助老助医员联系，同时负责“家庭医生网站”、“家庭医生微博群”的管理和维护。

家庭医生精准化管理制度

家庭医生精准化管理制度一、引言随着医疗技术的不断发展和社会经济水平的提高，人们对健康管理的需求也越来越高。

家庭医生作为城乡居民健康的首席医生，其精准化管理制度的建立对于提高基层医疗服务的水平，保障人民健康具有重要意义。

本文将围绕家庭医生精准化管理制度展开探讨，从制度的必要性、构建框架、实施路径以及管理效果等方面进行深入分析。

二、家庭医生精准化管理制度的必要性1. 健康需求呈现多样化随着生活水平的提高，人们对健康管理的需求也越来越多样化。

无论是慢性病管理、老年人健康护理、儿童保健等各个方面，都需要家庭医生进行精准化管理，符合居民个性化的健康需求。

2. 提高基层医疗服务水平传统的基层医疗服务通常面临资源匮乏、技术水平较低等问题，很难满足群众多样化的健康需求。

建立家庭医生精准化管理制度可以充分利用家庭医生的人群监护优势，提高基层医疗服务的水平，为居民提供更加全面、优质的医疗服务。

3. 推动家庭医生签约服务精准化管理制度的建立可以推动家庭医生签约服务的发展，确保每一位居民都能得到及时有效的健康管理服务。

这不仅有利于提高基层医疗服务的规范化程度，还能够提高居民对医疗服务的满意度和信任度。

三、家庭医生精准化管理制度的构建框架1. 制度目标家庭医生精准化管理制度的基本目标是为了满足居民多样化的健康需求，提高基层医疗服务的规范化水平，推动家庭医生签约服务的发展。

2. 制度原则家庭医生精准化管理制度的建设应遵循以下原则：一是以人为本，注重居民个性化需求；二是整合资源，优化服务模式；三是科学规范，提高服务质量。

3. 制度内容（1）建立健康档案对于每一位签约居民建立完整、准确的健康档案，包括个人基本信息、健康状况、家族病史等内容。

基于这些健康档案，家庭医生可以更好地了解居民的健康状况，为居民提供个性化的健康管理服务。

（2）定期健康评估对签约居民进行定期的健康评估，包括身体检查、健康问询、疾病风险评估等内容。

通过对居民健康状况的全面评估，家庭医生可以及时发现健康问题，采取相应的干预措施，保障居民的健康。

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７７０・
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中国全科医疗／社区卫生服务工作研究・
以属地化为依托开展家庭医生制服务的探索
张晨立
【摘要】鼓楼街道社区卫生服务中心从２００７年起实施属地化社区卫生服务，２０１２年起开展家庭医生制服务，
ｉｚｅｄｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｅｌｔａｈｓｅｒｖｉｃｅｉｎ２００７，ａｎｄｓｔａｒｔｅｄｔｈｅｆａｍｉｌｙｄｏｃｔｏｒｓｅｖｉｒｃｅｓｙｓｔｅｍｉｎ２０１２ａｎｄｕｐｔｏｎｏｗｈａｓｍａｄｅｏｂｖｉｏｕｓａ —
目前成效明显。本文以海曙区鼓楼街道为例，分别分析属地化管理和家庭医生制服务的定义及运行管理模式，并将两
者相结合，力求探索适合城市社区卫生服务的政府参与的属地化家庭医生制服务模式，实现政府和群众双满意。【关键词】社区卫生服务；属地化；家庭医生
【中图分类号】Ｒ１９７【文献标识码】Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ — ９５７２．２０１４．０７．０１０
公室，统筹全区工作。街道相应成立由街道主任任组长
的社区卫生服务属地化管理领导小组及办公室，组织领导本街道的社区卫生工作。社区卫生服务属地化管理委
员会负责协调区卫生局与街道的关系，直接向区政府负责。（２）明确相关部门职责。明确街道（社区）建设
张晨立．以属地化为依托开展家庭医生制服务的探索［Ｊ］．中国全科医学，２０１４，１７（７）：７７０—７７２．
［ｗｗｗ．ｅｈｉｎａｇｐ．ｎｅｔ］
ＥｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｏｆＬｏｃａｌｉｚｅｄＭａｎａｇｅｍｅｎｔＭｏｄｅｌｏｆＦａｍｉｌｙＤｏｃｔｏｒＳｅｒｖｉｃｅＳｙｓｔｅｍＺＨＡＮＧＣｈｅｎ—ｌｉ．ＧｕｌｏｕＳｔｒｅｅｔＣｏｍｍｕｎｉｔｙ
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｅｌａｔｈｓｅｖｉｒｃｅ；Ｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；Ｆａｍｉｌｙｄｏｃｔｏｒ
Байду номын сангаас
随着覆盖城乡居民基本医疗卫生制度的逐步建立，新医改对进一步健全以全科团队为基础的社区卫生服务
ｃｈｉｅｖｅｍｅｎｔｓ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｔｏｏｋＧｕｌｏｕｓｕｂｄｉｓｔｒｉｃｔｉｎＨａｉｓｈｕａｓａｎｅｘａｍｐｌｅａｎｄｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｔｈｅｄｅｉｆｎｉｔｉｏｎｓａｎｄｔｈｅｍｏｄｅｏｆｏｐｅｒｍｉｏｎａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆ” ｔｈｅｌｏｃｌｉａｚｅｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ”ａｎｄ” ｔｈｅｆａｍｉｌｙｄｏｃｔｏｒｓｅｖｉｒｃｅｓｙｓｔｅｍ” ．Ｔｈｅａｉｍｗａｓｔｏｔｒｙｔｏｓｅａｒｃｈａｎａｐ — ｐｒｏｐｒｉａｔｅｌｏｃａｌｉｚｅｄａｎｄｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔｐａｔｒｉｃ［ｐａｔｅｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｏｄｅｌｏｆｆａｍｉｌｙｄｏｃｔｏｒｓｅｒｖｉｃｅｓｙｓｔｅｍ．Ｉｎｏｔｈｅｒｗｏｒｄｓ，ｔｈｅｔａｒｇｅｔｅｄｈｅａｔｈｓｅｖｉｒｃｅｓｐｒｏｖｉｄｅｄｂｅｎｅｉｆｔｅｄｂｏｔｈｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔａｎｄｐｅｏｐｌｅ．
ＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅＣｅｎｔｅｒｏｆＮｉｎ曲ｏ，Ｎｉｎｇｂｏ３１５０１０，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＧｕｌｏｕＳｔｒｅｅｔＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅＣｅｎｔｅｒｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄｔｈｅｌｏｃａｌｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔＳｗｏｒｋｏｆｏｆｆｅｒｉｎｇｌｏｃａｌ —