科室迎检需知
医院科室迎检制度范本
医院科室迎检制度范本一、总则第一条为确保医院科室各项工作顺利通过各项评审，提高医疗服务质量和医院管理水平，制定本制度。
第二条本制度适用于医院各科室迎接上级部门、评审组织进行的各项检查。
第三条科室迎检工作应遵循积极准备、周密安排、确保质量、注重实效的原则。
二、迎检准备第四条科室应根据评审标准和要求，全面梳理本科室各项工作，确保各项工作符合评审要求。
第五条科室应制定详细的迎检计划，明确迎检时间、任务分工、责任人，确保各项工作有序进行。
第六条科室应准备好迎检所需的文件资料，包括工作计划、工作总结、制度建设、质量控制、服务流程等，确保资料完整、规范、真实。
第七条科室应加强内部培训，提高医务人员对迎检工作的认识，确保全体人员熟悉评审标准和要求。
三、迎检流程第八条科室在接到迎检通知后，应立即启动迎检工作，按照迎检计划组织实施。
第九条科室负责人应主动与评审组沟通，了解评审组需求，确保迎检工作顺利进行。
第十条科室应积极配合评审组进行现场检查，对评审组提出的问题要认真回答，及时整改。
第十一条科室在迎检过程中，应严格遵守评审纪律，严禁弄虚作假、违规操作。
四、迎检后的整改第十二条科室应根据评审组的反馈意见，认真分析存在的问题，制定整改措施。
第十三条科室应加强整改工作的跟踪落实，确保问题得到有效解决。
第十四条科室应定期对整改工作进行自查，不断提高医疗服务质量和医院管理水平。
五、考核与奖惩第十五条医院设立迎检工作考核小组，对各科室的迎检工作进行评价和考核。
第十六条对在迎检工作中表现突出的科室和个人，医院予以表彰和奖励。
第十七条对在迎检工作中出现问题的科室和个人，医院予以批评和处罚。
六、附则第十八条本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。
第十九条本制度的解释权归医院管理委员会。
通过以上制度范本，医院科室可以更好地迎接各项评审，提高医疗服务质量和医院管理水平。
希望各科室认真贯彻执行，共同为医院的发展贡献力量。
迎检、陪检注意事项
迎检、陪检注意事项迎检、陪检注意事项1、汇报材料简明扼要，各专业尽量准备一份本专业简要的汇报材料，并给相关人员贯彻，做到全矿上下统一口径。
2、各个专业材料提前准备，在11月4日18：00前统一分类存档并放置于指定的检查会议室，需要进会议室的资料为标准化明确要求的资料，其他没有明确的资料不要存放在会议室，但要准备好随时待查。
3、矿长做好领队陪检工作。
矿长及矿主要领导要熟记自己的岗位职责（以防个别提问），矿长要精确了解本矿井概况：产量、煤层及推进度等等。
队组队长态度热情，见面主动简要汇报本队组情况（队组名称、负责的大致工作、队组人员等）。
4、各分会议室安装的电脑和打印机要干净整齐，打印机灵活好用，电脑上必须有Word、CAD 两款软件，电脑上与检查有关的资料不得放置于电脑桌面上，以防出现意外情况。
5、澡堂铺设防滑垫，标注热、冷水；宿舍被褥床单要求全新，放置烟（两三盒）、茶叶（两小包）、水果一盘并注明无线网密码），卫生间放置一次性剃须刀、抽纸、毛巾等洗漱用品。
矿容矿貌干净整洁，陪检人员提前将工作服洗干净，陪检时穿干净工作服；办公大楼、联合办公楼、选煤办公楼的楼道卫生必须在11月5日和6日9：30前必须打扫完毕。
检查当日与检查无关的人员原则上不能进入办公大楼、不能在厂区乱走。
会议室：座签、矿泉水一排放整齐（会议室内不放水果、烟，但各专业查资料房间及休息房间务必放上水果、烟、烟灰缸、插线板、垃圾桶、纸巾等物品）；集团公司及矿上陪检人员尽量不使用会议无线网络，把网络端口留给专家组使用。
6、安排好专车高速口迎接专家车辆带到矿上，集团公司以及矿领导在办公楼前列队迎接（安排专人提包、引路、放包）；保卫科人员在大门口和办公楼门口都要规范着装、飒爽英姿、敬礼示意！7、召开对接会和汇报会时矿专业人员提前10分钟进入会场，进入会场后坐姿标准、穿戴统一，对接人举牌对接时站立要迅速、挺立。
检查组介绍专家和自治区领导时要介绍一个，鼓掌欢迎一个，鼓掌时间低于2秒钟，展现良好的精神状态，延长会议时间，缩短检查时间。
迎检工作准备和应对技巧
二、注意事项
一． 先确定了解问题后再回答 二． 认真听，听不懂必然会回答不准确； 三． 不懂就问，检查人员会换一个角度询问； 四． 一定搞清楚所问问题。 五． 受检查时,回答问题的基本原则: 六． 依据文件回答问题； 七． 依据实际情况回答问题； 八． 紧紧围绕提问，不要扯太远； 九． 语言简单明了； 一○．不要假设检查人员不懂技术问题，检查人员的视点是整个管理体系。
迎检工作准备和 注意事项
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准备工作 注意事项 迎检各级人员基本要求
一、准备工作
环境的整理，5S的加强，死角的清理。 工作服、安全帽的着装要求，体现公司的精神面貌。 检查工作的配合: 检查期间，被检查部门负责人及工作人员务必在场，直至检查结束。 各级人员应认真回答检查人员提出的问题,切忌与检查员冲突,避免强辩,明显的错误应谦虚接受。 对每位检查人员，需安排一位主陪检员。 对检查中的每一作业项目，需安排一个人主答。 现场操作人员的筛选，要安排班、组长在场。不熟练之人员可安排调班。 检查时尽可能提供之前一个月的记录,并准备三个月内的记录,以便追踪时检查。 对文件和记录进行归档，以便于调取。确保各部门的文件和资料可随时找到。
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三、迎检各级人员基本要求
⑶ 在检查前对部门领导有什么要求？ ⒈了解方针、目标； ⒉熟悉本部门职责和相关的文件； ⒊熟悉本部门与相关部门的工作接口； ⒋熟悉对下属的工作要求； ⒌熟悉对本部门的工作情况。
⑷ 在检查前对文件管理人员有什么要求？ ⒈熟悉所管理的文件的范围； ⒉熟悉文件管理程序； ⒊熟悉文件修改情况； ⒋熟悉文件的归档； ⒌随时拿出所需的文件。
三、迎检各级人员基本要求
迎检注意事项10.12
迎检注意事项10.12富民县人民医院等级医院评审迎检注意事项1、迎检科室准备：1）人员要求人员充足安排有序仪表整洁态度热情有问必答不抢话不多答不说无关的话不现场互相指责、推诿坚决不辩解2）环境要求整洁安静手机震动减少走动注意光线清理超执业范围宣传瓶装水、笔、纸3）资料要求（“顺査—条款到资料；逆査—资料到条款）摆放方便可及标记清晰便于查阅4）病历提前准备——熟悉科室运行病历、整理分类、方便专家抽查◇临床路径组织、制度、专管员、疾病选择依据、按各类表单査病历、成效分析◇单病种◇多重耐药菌★★★制度、处理与报告流程、床旁隔离措施、标识、多学科会诊、危急值◇非计划再次手术★人员资质、指南、规范、科室质控、职能部门监管、与手术授权关联◇住院超过30天★（重点科室：肿瘤科、骨科、神经外科、呼吸科）◇急诊会诊病历★◇输血病历★★★★体现全过程管理的记录：输血前检测、申请单、取血单、输血知情同意、输血适应症的分析、输血过程有无不良反应、输血时限的记录、输血后疗效分析评价等◇体内植入物病历（高值耗材管理、知情同意、介入人员资质等）◇激素使用病历（人员授权、知情同意）◇特殊级抗菌药物使用病历（体现多学科会诊协作机制）◇疑难、危重病例（体现多学科会诊协作机制）◇肿瘤化疗患者病历（体现多学科会诊协作机制）◇手术病历治疗方案、手术授权、风险评估★、重大手术审批、知情同意、抗菌药物使用、输血管理、术后病程记录时点、记录人资质、病理报告等◇出院病历（出院评估人资质、出院指导与预约随访）◇有药品不良事件上报病历★（病程记录、同时查看职能部门、科室登记本）◇有医疗不良事件上报病历★（病程记录、同时查看职能部门、科室登记本）◇危急值病历★（登记本、处置病程记录）◇死亡病例◇器官移植病历◇DCD捐献病历2、质控小组记录本及科室质控指标的数据、图表、分析、整改、监管与改进资料、手术科室相关并发症数据并与质控活动关联。
3、科室日常各类记录本（疑难重症、死亡、术前讨论、交接班）要齐全、不漏项、分析要有内容4、清单类资料：◇科室医务人员档案至少包括职业资格、执业范围★、职称、取得时间、操作、手术授权、抗菌药使用授权、激素使用授权、化疗药物使用授权、仪器设备操作授权—査与病历是否相符◇科室开展项目清单（执业目录内、医务部报批的一、二、三类技术）◇科室手术分级清单◇各类手术授权目录（抽查病历核对落实情况）◇重大手术审批目录（抽査病历核对记录）◇科室仪器设备清单目录上岗人员资质或培训记录、维修、负责人、室内质控、救生设备替代方案、状态★◇值班排班表（执业资质）◇手术记录（抽查病历核对手术人员资质、授权、记录时间）5、病历查看：◇提供不同诊疗方案◇副主任医师以上核准诊疗方案◇病历书写规范○三级查房○类记录的时点○各类评估病情评估、手术风险评估、用血适应征评估、用血后疗效评估、病情危重评估○各类讨论（术前讨论、疑难危重讨论、肿瘤多学科讨论、死亡讨论、多耐讨论）○各类必须记录沟通记录、操作记录、阳性结果记录、术后首程、手术记录、会诊记录等○各类小结（术前小结、出院小结）○医嘱开停规范◇出院指导与预约随访◇各类知情同意书★有创操作、贵重药物、自费药物、高值耗材、输血、特殊治疗、特殊检查等6、科主任熟悉掌握：◇科室平均住院日指标、完成情况、数据、图表、分析（疾病结构、年龄结构）、整改措施和成效◇科室抗菌药物使用的控制指标：使用率、DDD、I类切口抗菌药物预防使用率、病原微生物送检率等◇医院前5位多重耐药菌种类◇科室重点疾病病种、重点手术名称及质量控制指标及图表分析◇科室去年前五位疾病病种◇中低风险手术死亡病例分析（DRGs）◇特需床位数◇医：护：床比◇急诊绿色通道：先抢救后付费◇科室的绩效考核方案（医德医风、投诉、技术能力、用血评价、服务质量和数量）7、迎检科室换下来的工作服要有专门的地点和容器，不能散放在座位上。
迎接检查注意事项
关于迎接医院检查相关注意事项的通知各科室:为做好迎检相关工作,展现医院的形象,现将相关注意事项通知如下:一、着装:原则上要求规范、整洁、大方。
1、全院职工统一着装。
2、原则上要求医务人员男士最好穿衬衫、打领带,白大褂要求整洁,上衣口袋插笔、胸牌。
3、护士要求按规定着护士服,统一戴护理部提供的头饰,淡妆、挂牌上岗。
4、后勤、工勤人员统一按照规定服装着装、挂牌上岗。
5、原则上穿皮鞋上班,严禁穿高跟鞋、拖鞋及旅游鞋。
二、办公室环境:认真清理一次,严禁将私人物品放置医疗场所。
三、安排好值班、二线班,做好值班交接班工作。
必须保证值班人员在岗在位。
上班人员的技术力量分配得当。
四、迎接检查的各种资料要标识清楚,摆放有序,备查资料必须要心中有数。
五、接待1、科主任、护士长到病区入口(电梯口)迎接专家,并主动、自信介绍科室概况。
包括①人员构成;②技术水平;③年业务量、年手术量;④科室医疗质量(病历)、医疗安全(纠纷)管理措施;⑤医院、职能部门管理措施;⑥对二甲评审积极、正面的评价,请专家多指导等。
2、专家到来时,所有工作人员应起立、注目,礼貌问候,一般要等专家坐下或离开后再坐下,除特殊情况外,不得借故离开。
科室要安排专人负责维持办公室、病房内外的秩序,确保安静、整洁,尽可能不要干扰、影响专家的检查工作。
对专家提出的要求必须尽好、尽快地满足。
对专家的提问、询问,必须积极、正面回答,如专家未事先说明或阻止,其他人员可积极踊跃地补充、完善。
必要时可借助科室的文件夹、笔记、电脑等来帮助回答。
3、对专家提出的意见一定要虚心接受记录,对某些好意见提出具体的落实、整改措施;对一些确实难以完全按要求做到的,必须表示今后努力争取,可适当讲一点具体困难。
4、对一些有争议的观点意见、不妥的观点意见,即使是错误的观点意见,适当解释一遍即可(足够),绝对不能反复解释,更不能强词夺理,可以虚心接受专家指导该怎么做?或询问专家他们是如何做的?5、检查结束,科主任、护士长至少要送专家到病区出口(电梯口)。
医院迎检注意事项
迎检强调内容1.严格执行医院今日下发规范。
着装规范，更换干净衣服，鞋子干净，戴一次性帽子。
（明晨下发）2.请各区域务必做好环境管理及各自分管病房的疫情防控工作，戴口罩，清理多余陪护，辅组做好巡查督导。
3.各班各岗位人员负责维持办公室、病房内外各自分管区域的秩序，确保安静、整洁，尽可能不要干扰、影响专家的检查工作。
4.专家到科室后，经过的在场人员均起身示意问好。
尽量暂停工作，巡查配合迎检。
特别是中班、加强班、辅办、辅组及办公室老师，各位责任护士在管理好病房的同时协助巡视沟通。
大家相互提醒，相互帮助，共同做好迎检工作，展示科室良好风貌。
5.专家到科室期间，关闭对讲机，科室事务私下找杨坤儒老师。
6.责任护士：（1）病人准备：确认病人及时到床、病员服、单被套；（2）病室环境准备抢救室22床，无杂物，清理多余人员；（3）查房车准备：二治疗室小治疗车备手消剂、弯盘、病历牌、听诊器（抢救车内）提前放于抢救室内。
（4）入场及站位规培医生后面，床尾。
（5）注意拉围帘保护隐私、摇床头、提醒督促手卫生；配合回答问题；（6）会后整理环境。
中班老师协助以上病室及病人准备，查房人员离开抢救室后整理查房车。
7.专家在抢救室期间由加强班（下午辅办）负责维持抢救室外环境，保持安静，避免无关人员进入。
8.专人督导（A）：（1）会议室准备：关闭投影仪旁医生办公室门窗，拉上围帘，茶水（专家搪瓷杯），规范凳子放置：一个方向的凳子统一（见微信群图片）；（2）关闭各值班室房门。
辅组协助（3）陪同迎检；8.专家在会议室期间：辅办除办理出院外维持阳光房外环境，保持安静，避免无关人员进入。
迎检注意事项及技巧
迎检注意事项及技巧
1. 嘿，迎检的时候可得把自己拾掇精神点呀！就像你去见喜欢的人，不得打扮得漂漂亮亮的嘛。
比如说，你的桌面乱七八糟的，那可不行！得收拾得干干净净，让人一看就觉得舒服。
2. 一定要熟知检查的重点呀，这可关乎咱能不能顺利通过呢！这就好比一场考试，你得知道重点考啥才能拿高分呀，对吧？别到时候一问三不知，那可就糟糕啦！有次我就看见有人在这上面吃了大亏。
3. 迎检的时候态度可得好呀，要热情积极！想象一下，如果有人冷着脸接待你，你啥感觉？肯定不舒服呀！所以咱得面带微笑，让检查的人感受到咱们的诚意。
你看隔壁部门的小王，那态度就超级好，最后迎检的效果也很棒呢。
4. 细节决定成败呀，可别小瞧了一些小细节！就像一艘大船，一个小零件出问题可能就会导致大麻烦。
比如文件的摆放呀，标签有没有贴好呀，这些都得注意到。
上次小李就因为文件标签没贴好被说了呢。
5. 跟同事之间得配合好呀，这可不是你一个人的事儿！大家得齐心协力，就像拔河一样，劲往一处使才行。
要是有人拖后腿，那可就难办啦。
还记得上次咱部门一起迎检，大家配合得多棒呀。
6. 遇到问题别慌呀，要冷静沉着！这就像走路遇到个小水坑，慌了可能就掉进去了。
咱得想办法解决，不能自乱阵脚。
有一回迎检时突然出了个小状况，还好大家都很镇定，最后顺利解决了。
7. 迎检完了也别松懈呀，得总结经验教训呢！不然下次还得犯同样的错误。
这就跟学习一样，得不断复盘才能进步呀。
咱们可不能只关注这次过没过，还得为以后着想呀，对吧？
总之，迎检不是小事，大家都要重视起来，把该做的做好，咱们肯定能顺利通过！。
迎检准备注意事项
[2011-8-23]一、资料管理1、仔细对照总部大检查通知，逐项对应，建立资料盒。
不能有遗漏和缺项。
2、各单位资料集中摆放在一个地方，资料盒、标签等要统一。
3、直接作业环节票证审批与管理。
安全科要梳理。
许可证、票据要认真进行逐项梳理，一、二级工业动火必须做到许可证、作业指导书（施工方案）、确认书和用火台账必须齐全、规范、统一。
4、资料保持装订方式、格式一致、台账统一。
5、应急演练要有计划、有台账、有评价，要按照各个层级的规定频次进行演练。
6、三级安全教育要做到全员培训，全员考试。
转岗、新员工，复转军人等必须要有培训记录等。
7、大型活动、检查要有总结(计划、落实、整改、总结齐全)。
如对集团公司HSE 会议传达学习、季度检查等。
二、2011年集团公司隐患治理项目的单位资料台账、现场都要对应，以备临时抽查。
三、我要安全主题活动、查找身边十大隐患1、二级、三级、四级都要有相应的活动方案，各级都不能缺失。
必须要留下工作的痕迹，基层职工的演讲稿、照片等要准备充分。
迎检站点的职工必须要掌握操作规程、基本常识、十大禁令，今年我要安全活动的主题和目标任务、哪些重要活动等重要细节。
（继续强力推进“三个强化”(强化全员安全意识、强化全员安全责任、强化全员安全行为)，把主题活动与“创先争优”、“除四害”、“比学赶帮超”和“精细管理深化年”等活动相结合，进一步固化成果，提升HSE执行力，降低“三违”，防范安全事故，全面提升油田HSE管理水平。
）2、查找身边的十大隐患要把职工排查的隐患整理好，全员排查不能缺。
排查出的要有汇总台账。
未整改的安全隐患必须有安全防范措施和必要的保障措施，要有文字痕迹，责任必须落实到人。
3、车间职工必须清楚必须清楚十大隐患的排查过程，熟知本单位及总厂的十大隐患内容，清楚本单位十大隐患的整改情况，未整改的防范措施也要熟练掌握。
4、承诺书要每人一份，不能少。
四、现场管理1、门禁制度。
所有迎检单位入门前必须要做安全教育，不能马虎。
迎检工作全院职工应注意的事项
迎检工作全院职工应注意的事项
一、仪容仪表：
穿着打扮干净、清洁、利索、干练，不留长指甲，不化浓妆、头发梳理齐整，男士不留长须。
工作服干净，佩待好工作证。
二、行为规范：
1.热情自信，礼貌待人；微笑服务，谦虚诚恳。
2.回答问题主动迎上、不躲闪。
3.不背后议论专家，或议论专家指出的问题和提出的建议。
4.在岗时间不扎堆、不嬉笑、不打闹、不吃东西。
5.办公区域不放与办公无关的用物，如零食、碗筷、手提包
等。
禁止放烟具和烟，禁止吸烟。
6.对给客人的打扰要真诚致歉。
7.说话要轻、动作要轻。
比如搬凳子，特别注意不能发出刺
耳的声音。
8.见到专家主动问好，并侧身让路。
迎检准备注意事项
迎检准备注意事项[2011-8-23]一、资料管理1、仔细对照总部大检查通知，逐项对应，建立资料盒。
不能有遗漏和缺项。
2、各单位资料集中摆放在一个地方，资料盒、标签等要统一。
3、直接作业环节票证审批与管理。
安全科要梳理。
许可证、票据要认真进行逐项梳理，一、二级工业动火必须做到许可证、作业指导书（施工方案）、确认书和用火台账必须齐全、规范、统一。
4、资料保持装订方式、格式一致、台账统一。
5、应急演练要有计划、有台账、有评价，要按照各个层级的规定频次进行演练。
6、三级安全教育要做到全员培训，全员考试。
转岗、新员工，复转军人等必须要有培训记录等。
7、大型活动、检查要有总结(计划、落实、整改、总结齐全)。
如对集团公司HSE 会议传达学习、季度检查等。
二、2011年集团公司隐患治理项目的单位资料台账、现场都要对应，以备临时抽查。
三、我要安全主题活动、查找身边十大隐患1、二级、三级、四级都要有相应的活动方案，各级都不能缺失。
必须要留下工作的痕迹，基层职工的演讲稿、照片等要准备充分。
迎检站点的职工必须要掌握操作规程、基本常识、十大禁令，今年我要安全活动的主题和目标任务、哪些重要活动等重要细节。
（继续强力推进“三个强化”(强化全员安全意识、强化全员安全责任、强化全员安全行为)，把主题活动与“创先争优”、“除四害”、“比学赶帮超”和“精细管理深化年”等活动相结合，进一步固化成果，提升HSE执行力，降低“三违”，防范安全事故，全面提升油田HSE管理水平。
）2、查找身边的十大隐患要把职工排查的隐患整理好，全员排查不能缺。
排查出的要有汇总台账。
未整改的安全隐患必须有安全防范措施和必要的保障措施，要有文字痕迹，责任必须落实到人。
3、车间职工必须清楚必须清楚十大隐患的排查过程，熟知本单位及总厂的十大隐患内容，清楚本单位十大隐患的整改情况，未整改的防范措施也要熟练掌握。
4、承诺书要每人一份，不能少。
四、现场管理1、门禁制度。
迎检礼仪与注意事项
迎检礼仪与注意事项
以下是 9 条关于迎检礼仪与注意事项：
1. 嘿，跟人打招呼得热情点啊！就像你见到好久不见的好朋友那样，可别像个闷葫芦似的。
比如检查的人来了，咱就得笑着说：“您好呀，欢迎您来检查！”这不是给人留下好印象的第一步嘛！
2. 注意自己的仪态呀！咱不能歪七扭八地站着或坐着，得挺直腰板，这就跟那小白杨似的，多精神！你看要是弯腰驼背的，像什么样子，人家能看得舒服吗？
3. 说话的时候要礼貌谦逊呀，把那冲劲儿收一收。
千万别跟人家争得面红耳赤的，就好比人家说个啥，咱就平和地回应，“嗯嗯，您说得对”，这样多好呀！
4. 穿着要得体大方呀！别穿得邋里邋遢的就去迎检了，你想想，要是你看到一个人穿着破破烂烂的来接待你，你啥感觉？所以咱得把自己收拾整齐咯。
5. 当别人提问时，认真倾听呀！别像个聋子似的啥也听不进去。
比如人家问：“这个是怎么回事呀？”你就得竖起耳朵听，然后好好回答，“哦，是这样这样的”。
6. 带人参观检查的时候，要条理清晰呀！别东一榔头西一棒子的，就跟那导游似的，咱得有序地带人看，“这边是我们的这个区域，然后这边是那个区域”。
7. 对检查的人要有耐心呀！哪怕他们问了很多遍同样的问题，咱也不能不耐烦，这就像父母对待孩子的十万个为什么一样，得耐心解答。
8. 遇到不懂的问题别瞎忽悠呀！直接说不知道不丢人，要是乱回答一通，被发现了那才尴尬呢！就像考试不会的题别乱蒙一样。
9. 最后，检查结束了别忘了礼貌道别呀！“谢谢您来检查，慢走哦！”这多简单的事儿，可别忽略了哦！
总之，迎检的时候做到这些，肯定能给人留下好印象，让检查顺利进行呀！。
三级医院评审迎检注意事项及技巧(迎检手册)
三级医院评审迎检注意事项及技巧（迎检手册）目录：一、现场准备注意事项如下:二、访谈准备三、如何应对评审专家的文件审查四、模拟案例考核的应对五、通讯要求六、其他事七、做好现场整改正文：一、现场准备注意事项如下:1.评审员一般应由陪检人员带到相应受检科室，受检科室科主任、护士长、联络员、资料员均应主动迎上，从态度和行动上表示欢迎。
检查结束，科主任、护士长至少要陪同专家到病区门口(电梯口)。
2.病区房间、办公室、值班室环境保持整洁有序。
尤其是医生、护士办公室和值班室，不得存放与工作无关的私人物品。
选择相对适合的办公室或会议室集中放置资料井将评审员带到资料存放处。
保持办公环境整洁，不得放置烟灰缸。
3.提供必要的茶水，医护人员礼似端庄，佩戴胸牌，穿戴符合医人员的要求。
4.选择应知应会知识掌握稳固的、技能操作规范的医护人员接受访谈和接受操作考核。
5.迎检前科内要预先做好一次涉及条款的内审，包括消防设施、消防通道、仓库、处置室、治疗室(药品基数管理、无过期药品和一次性耗材)、各处悬挂的手部消毒剂(手消)、医疗废物分类、冰箱温度监测记录、抢救车、设备(设备处于完好状态及维护保养记录填写完整)、标识标牌等。
6、手术室、ICU、消毒供应中心、透析室等院感重点科室，评审员在检查进入时科室为评审员准备相应的口罩、帽子、拖鞋、隔离衣等防护用品，并正确引导行走。
7、迎检期间尽量不申请床边X线光机检查，因为现场防护很难做到位。
条件允许的情况下，可送至医学影像中心检查。
8、禁烟管理员要经过初步培训，并安排至各楼层区域巡查，主要任务:巡视劝阻在医宁区吸烟，并清除烟头，同时提供向路指引。
手术室门口，ICU门口为吸烟“重灾区”，适当增加人数。
9、职工(含外包公司)严禁穿工作服到食堂买饭、就餐，食堂门口需安排专人检查和劝阻。
二、访谈准备1.保持自信、镇静、友善的态度，并保持微笑。
如与评审专家相遇，应停下来面对评审专家并主动问候。
2.只回答被问到的问题。
三甲医院评审迎检要求及注意事项
三甲医院评审迎检要求及注意事项(一)全院职工的要求1.统一着装(1)行政人员男士:院服套装+领带+黑色皮鞋+挂绳工作牌；女士:院服套装+领带(短款)+黑色女鞋+挂绳工作牌+化淡妆。
(2)临床医技人员医生+医技人员：浅色衬衣+黑色西裤+黑色鞋+干净整洁带LOGC)的新白大褂；护士：按规范着装，特殊科室根据专科要求着装；要求:女士统一盘好头发，不可披肩散发；白大褂平整无污迹，裤腿下缘与脚踝齐平，鞋帽干净，刘海不过眼睛。
(3)电梯人员、安保人员、工勤人员、保洁人员等穿相应工作服。
(4 )其他无工作服的部门穿浅色衬衣+黑色西裤+黑色鞋。
2.统一标识(1)行政人员统一戴挂绳工作牌；临床医技人员统一佩戴胸卡上班，佩戴在工作服左侧口袋处。
(2)党员同志佩戴党员徽章。
(3)特殊部门人员需佩戴相应的标识上班。
3.精神面貌精神饱满、举止大方、态度和蔼、不卑不亢、文明用语。
4.要全部完善运行病历，及时完善相关沟通及签名。
评审当日（1月日）7:00上班，整理好科室办公室及病房内务。
各主管医师8:30前全部查房完毕、开完医嘱后查阅相关沟通、病程记录表等是否完善。
5.检查当日各科室合理安排人员迎检，每人备好一本笔记本迎检用。
6.评审当天病人管理1）对全部病人及家属进行宣教，告知病人及家属我院在进行评审工作，动员配合。
检查当日所有病人要佩戴腕带。
2）临床科室按要求收治病人，不能拒诊拒收急诊病人。
3）请各科室合理安排手术。
4）门诊出诊医生请按时出诊，医务部、门诊部负责提前做好对1月日出诊医师的迎检培训。
5）科室重点关注治疗效果不好及存在纠纷隐患的患者，做好沟通及安抚工作，安排专人跟进，避免向专家申诉。
6）在检查期间，时刻关注患者需求，如患者有询问或需要处置时，应优先考虑患者。
7）严禁患者及家属拍照，建议科室安排专人巡视跟进。
7.科室全体人员均要掌握迎检资料的内容。
科室迎检资料要求放在科室办公桌面或科室自行拟定的位置，统一叠放整齐，办公桌面无多余物品。
迎检相关注意事项(参考)
迎检相关注意事项（参考）一、着装：原则上要求规范、整洁、大方。
二、环境卫生：整洁无异味，无明显脏乱。
三、值班人员：在岗在位，上班人员的技术力量分配得当。
四、台账资料：要标识清楚，摆放有序，备查资料必须要心中有数。
五、接待1、负责人（管理、班组长）迎接检查组（专家），并主动、自信介绍概况。
包括①人员构成；②技术水平；③总体情况；④管理措施；⑤基本流程等，请专家多指导等。
2、检查组（专家）到来时，所有工作人员应起立、注目，礼貌问候，（保安班组长应敬礼）一般要等专家坐下或离开后再坐下（正常有工作任务的起立后报告负责人后可正常工作），除特殊情况外，不得借故离开。
要安排专人负责维持秩序，确保安静、整洁，尽可能不要干扰、影响专家的检查工作。
对专家提出的要求必须尽好、尽快地满足。
对专家的提问、询问，必须积极、正面回答，如专家未事先说明或阻止，其他人员可积极踊跃地补充、完善。
必要时可借助文件夹、笔记、电脑等来帮助回答。
3、对专家提出的意见一定要虚心接受记录，对某些好意见提出具体的落实、整改措施；对一些确实难以完全按要求做到的，必须表示今后努力争取，可适当讲一点具体困难。
4、对一些有争议的观点意见、不妥的观点意见，即使是错误的观点意见，适当解释一遍即可（足够），绝对不能反复解释，更不能强词夺理，可以虚心接受专家指导该怎么做，或询问专家他们是如何做的？5、检查结束，至少要送专家到出口（电梯口）。
六、通讯1、检查期间，注意言谈举止。
2、检查期间必须保持通讯畅通，接到紧急情况等，必须无条件按要求及时处置到位、完成，不要在对外联络中问“是不是检查？”、“是测试吗”等。
3、汇报、反馈时，将手机调至振动档。
接受检查时尽量不接听与工作无关的电话。
陪同检查人员尽量减少接听或拨打与检查无关的电话。
七、检查期间不要在路上、电梯等公共场所议论评价检查情况，不要抱怨工作，要展现本院员工快乐、积极、阳光、向上的精神风貌，遇见检查专家要有尊重、友善的态度，例如说“你好”、“辛苦了”、“请多指导”等等。
口腔医院迎检接待制度范本
一、总则为了规范口腔医院的迎检接待工作，提高工作效率，树立良好的医院形象，特制定本制度。
二、接待原则1. 尊重原则：对待来访者和检查人员，始终保持尊重、热情、友好的态度。
2. 严谨原则：严格按照规定程序进行接待，确保接待工作井然有序。
3. 效率原则：提高接待效率，确保来访者和检查人员的需求得到及时满足。
4. 保密原则：对来访者和检查人员的隐私予以保密。
三、接待流程1. 接待前的准备工作（1）了解来访者和检查人员的背景信息，包括姓名、职务、单位、目的等。
（2）提前准备接待所需的相关资料和设备。
（3）确保接待场所的整洁、安静、有序。
2. 接待时的具体操作（1）迎接来访者和检查人员，主动问候，指引其至接待室。
（2）为来访者和检查人员提供茶水、资料等。
（3）认真听取来访者和检查人员的需求，做好记录。
（4）根据来访者和检查人员的需求，提供相应的服务，如安排会议、参观等。
（5）在接待过程中，注意观察来访者和检查人员的情绪变化，及时调整接待方式。
3. 接待后的工作（1）整理接待过程中的资料，归档保存。
（2）向上级领导汇报接待情况。
（3）根据接待情况，对相关工作进行总结和改进。
四、接待人员要求1. 接待人员应具备良好的职业道德和职业素养，遵守国家法律法规。
2. 接待人员应熟悉医院的基本情况，了解医院的发展战略和业务范围。
3. 接待人员应具备较强的沟通能力、组织协调能力和应变能力。
4. 接待人员应具备较强的保密意识，严格遵守保密规定。
五、监督检查1. 医院对迎检接待工作进行定期检查，对发现的问题及时整改。
2. 对违反本制度的行为，视情节轻重给予通报批评、经济处罚等处理。
六、附则1. 本制度由医院办公室负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
注：本范本仅供参考，具体内容可根据实际情况进行调整。
科室迎检需知
需掌握内容（三） ：几种流程
1、口头医嘱下达与执行流程：
在非急救情况下，护士不执行急救医嘱。 危重急救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需反复一遍 得到医生确认后方可执行。 在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名 称，剂量及给药途径，以确保用药安全。 急救结束应请医生及时补记所下达旳口头医嘱用药。 对私自执行口头医嘱行为视为违规，一经发觉将予以处
十大安全目的——优先关注
处方管理方法
第十七条
医师开具处方应该使用经药物监督管理部门同意并公 布旳药物通用名称、新活性化合物旳专利药物名称和 复方制剂药物名称
第十九条
处方一般不得超出7日用量；急诊处方一般不得超出3 日量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用 量可合适延长，但医师应该注明理由
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4、三重一大：重大决策、主要干部任免、重大项目安 排、大额资金使用
需掌握或知晓旳内容（一）
5、创建平安医院：
• 保障医患双方正当权益，严厉打击危害医务人员、患者人身财产安全和破坏 医疗秩序旳行为；
• 坚持依托医务人员，依托人民群众，以医患双方满意为目旳，把改善医患关 系、提供满意服务贯穿创建“平安医院”活动旳一直。
• 对下一环节中旳有关内容旳了解程度； • 知晓基本医保制度、国家基本药物和合适卫生技
术有关知识； • 对病情、诊疗、医疗风险和医疗措施等旳知晓； • 对知情告知内容旳知晓度与满意度； • 对健康宣传教育旳满意度； • 对临床途径知晓率； • 出院小结旳内容； • 对知情同意书、手术风险性旳知晓； • 康复计划； • 育内容放射治疗计划；
需掌握内容（三） ：几种流程
2、医务人员职业暴露处理操作流程 损伤有可能被血源性传播疾病感染时
– 立即实施局部处理
泌外科三甲科室迎检查安排
三甲迎检科室准备、迎检安排和技巧一、检查前准备：（一）病区大清洁，配药室、治疗室、医生办公室、护士站、值班室，台面、柜内不留死角（整洁）；缓冲病房的管理；整理护理晨交班资料，清理所有交接班本、排班本、危急值登记本、消毒登记本，清理抢救车、冰箱、基数药、药柜、液体柜、耗材、标本品、核酸采集、毒麻药。
杜绝过期（二）责任护士： 1.“十知道”——详见qq群模板患者姓名；诊断；饮食、睡眠及排泄；心理状态；病情；主要治疗；主要护理问题及诊断；潜在危险及预防措施。
2.熟悉该疾病护理常规——查看资料；抽问护理措施关键点，结合指南，用药注意事项等3.床旁查看患者措施落实、健康教育、基础护理、专科用药护理（注意事项、使用方法）等情况。
准备方法：（1）每位责任护士按十知道模板准备一名病危、病重、前一日大手术患者的资料，规培人员：组长参与；（2）除了自己掌握患者情况，务必与患者沟通，做好健康宣教——发放资料、扫码、移动宣教等方式。
同时检查落实患者掌握情况，如体位、正确活动，翻身、咳嗽、管道正确放置、知晓注意事项。
（3）患者床单位、病室环境准备、基础护理如漱口、指甲、头发、胡须、皮肤清洁情况。
4.挂牌、介绍，病人知晓度、满意度高！5.风险评估准确：分值、内涵、标识、宣教、措施6.护理记录有内涵7.务必全面清理患者护理级别及护理级别的标识（床头卡）、腕带、出院患者的护理级别？评估与级别相符，动态调整；分级巡视落实——二维码扫描8.全面清理护理记录，注意危急值是否有记录，患者心理状态及各种风险评估有无记录；9.患者管道标识、留置针等的护理，留置针尽量不在下肢。
10.口服药的发放【床头柜口里面服药的清理】不能有整盒药发放（登记本收了）、询问病人自带药与医生院内开具药品如何管理，保证安全——患者慢病药品全部纳入医嘱，每班发放、核对服用情况查看执行单、询问患者、床边查看患者服药情况.....（三）做好宣教：1.让病人知晓我们在接受省上检查；2.让病人及其家属知晓责任护士和主管医师、掌握更多疾病健康知识、知晓疾病注意事项【饮食活动、药物治疗、特殊检查的注意事项；3.知晓呼叫器、床档及遥把的使用；4.准备出院前的患者知晓出院后的工作、生活及治疗康复注意事项】。
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十大安全目标——优先关注
处方管理办法
第十七条
医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公 布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和 复方制剂药品名称
第十九条
处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3 日量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用 量可适当延长，但医师应当注明理由
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•
• •
建立比较完善的安全防范体系和治安保卫工作长效机制；
健全医疗事故和医疗纠纷应急处置机制以及医患矛盾排查调解机制； 提高医疗机构治安防范控制能力，确保医疗机构不发生重大消防安全责任事 故、重大治安案件和重大群体性事件。
需掌握或知晓的内容（一）
6、创建无烟医院:
准备阶段: 2012年1月-4月 启动部署阶段:（2012年5月）：动员大会， 印发宣传资料、 禁烟标识，吸烟情况摸底。 贯彻执行阶段（2012年6月1日起）：全院深入落实。工作小 组定期检查。 项目参评阶段: 2013年10月,接受项目办的检查。
需掌握内容（四） ：质量控制
2、质量控制内容： 医疗质量、制度落实、病历质量、岗位职 责、知情同意、重大手术讨论、消毒隔离、 医院感染、授权管理、抗菌药管理、诊疗 缺陷、输血管理、多重耐药菌管理等等 3、质量控制方法： 定期质量检查、每月质量分析、随时质量 督导、PDCA手法、 吸器，遇突然停电，医护人员立即将呼吸机脱开，
使用简易呼吸器维持呼吸。使用电动吸痰的患者，用50ML 注射器接吸痰管吸痰。
需掌握内容（四） ：质量控制
1、院、科二级组织： 医院质量控制领导小组组长是周胜华，具 体执行部门是医务部及其他职能部门。 科室质量控制领导小组组长是周新民，成 员是杨一峰、刘立明、喻风雷、刘锋、唐 浩及各病区护士长
麻醉、一类精神药品管理规定
五专管理
专柜加锁 专人负责 专用账册 专用处方 专册登记
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2、抗菌素分级管理：
需掌握内容（六） ：几种概念
3、医院感染暴发流行预警 • 一周内发现同一病区发现5例以上疑似医院感染暴发，3例 以上医院感染暴发应当于12小时内由科主任向主管院长、 医院感染控制中心和医务部报告。 • 发现5例以上医院感染暴发，由于医院感染暴发直接导致 患者死亡或者由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后 果, 应当于6小时内由科主任向主管院长、医院感染控制中 心和医务部报告, 并由医院同时向所在地疾病预防控制机 构及省卫生行政部门报告。 • 发现10 例以上的医院感染暴发, 发生特殊病原体或者新发 病原体的医院感染或者可能造成重大公共影响或者严重后 果的医院感染，应当在 2 小时内由科主任向主管院长、医 院感染控制中心和医务部报告,并由医院同时向所在地疾 病预防控制机构及省卫生行政部门报告。
排、大额资金使用
需掌握或知晓的内容（一）
5、创建平安医院：
• • • • 保障医患双方合法权益，严厉打击危害医务人员、患者人身财产安全和破坏 医疗秩序的行为； 坚持依靠医务人员，依靠人民群众，以医患双方满意为目标，把改善医患关 系、提供满意服务贯穿创建“平安医院”活动的始终。 维护医疗机构的正常秩序，构建和谐医患关系，保护医患双方的合法权益是 创建活动的重点内容。 探索医疗机构治安综合治理工作的新途径和新方法；
迎检目标：高分通过
为将要到来的“优质医院” 创建打下最好的基础
需掌握或知晓的内容（一）
1、 医院宗旨、愿景、目标、文化、院训： 医院宗旨：一切为了人民健康； 愿景：建设高水平研究型医院； 目标：“十二五”期间力争进入全国前15位 文化：担当重若山、技术硬如钢、服务 柔似水、医院是我家 院训：团结、严谨、求实、创新 2、医院今年的重点工作：内涵建设年 3、科室计划：重点学科建设规划 4、三重一大：重大决策、重要干部任免、重大项目安
需掌握内容（三） ：几种流程
3、火灾： 防范措施：学习《消防法》及灭火基本知识； 安全通道指示标识；消除火灾隐患；消防 设施完备；定期消防演练。 处理流程：发生火灾—切断电源及可燃气 源—报火警4119、报告总值班、护士长— 分组行动（灭火、有序疏散及安全救 护）—扑灭火灾后，处理善后事务—安慰 患者—恢复和维持秩序
4、质量控制结果记录： 医院考评结果每月在OA系统公布、科室考 评结果见科室质量分析会议记录及每月和 年度医疗质量具体指标分析
需掌握内容（五） ：几种操作
1、手卫 生规范
需掌握内容（五） ：几种操作
需掌握内容（五） ：几种操作
3、换药技术：
换药流程见换药室，注意无菌原则、感染 与清洁伤口换药顺序和处置流程的不同
需掌握内容（三） ：几种流程
5、跌倒处理流程 • 患者跌倒—查看患者—通知医生—检查病 情—病情允许抬至病床检查—必要的急救 措施—加强巡视、观察病情—正确处理医 嘱—分析原因、做好宣教—记录、交班— 呈报护理安全（不良）事件
需掌握内容（三） ：几种流程
6、停电应急流程:
突然停电后，立即寻找抢救患者及其运转的动力方法， 维持抢救工作，并开启应急灯照明等。并应及时通知电工 或总值班。 危重患者手术中使用呼吸机的患者平时应在机旁备有
需掌握内容（三） ：几种流程
1、口头医嘱下达与执行流程：
在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱。 危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍 得到医生确认后方可执行。 在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名 称，剂量及给药途径，以确保用药安全。 抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱用药。 对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处
需掌握内容（三） ：几种流程
2、医务人员职业暴露处理操作流程 损伤有可能被血源性传播疾病感染时
– 立即实施局部处理
• 脱离污染、清洗、向远心端轻轻挤压伤口、消毒
– 与预防保健办联系，填写《血/体液职业暴露人 员个案登记表》一式三份，护士长签字后一份 送医院感染控制中心，一份送预防保健办，一 份科室留档。 – 预防保健办负责进行随访和咨询
需掌握内容（五） ：几种操作
4、心肺复苏 5、呼吸机应用 6、心脏除颤 7、插管/拔管/穿刺
需掌握内容（六） ：几种概念
1、多重耐药菌 • 多重耐药菌——对三类（比如氨基糖苷类、 红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗生素 同时耐药，而不是同一类三种。
• 泛耐菌株——对几乎所有类抗菌素耐药。
需掌握内容（六） ：几种概念
需掌握内容（三） ：几种流程
4、患者身份确认与处置流程：
住院患者 （1）病区各种诊疗活动前，核对各种治疗单与手腕带，然后： ①对能有效沟通的患者，要求患者说出自已的姓名，最后确认； ②对不能有效沟通的患者，由家属或陪护人员说出患者的姓名， 最后确认。 （2）各种辅助检查前，核对申请单与手腕带，然后：①对能 有效沟通的患者，要求患者说出自已的姓名，最后确认；②对 不能有效沟通的患者，由家属或陪护人员说出患者的姓名，最 后确认。
需掌握或知晓的内容（一）
7、13项核心制度：首诊负责制、查对制度、 值班交接班制度、病历讨论制度、三级查 房、危重患者抢救、病人告知制度等中的 主要内容 8、各自岗位职责 9、手术分级管理制度 10、手术医生定期能力评价与再授权制度 11、本科常见疾病诊疗常规
需掌握内容（二） ：几种直报系统
所有医生均会操作 1、医疗不良（安全）事件 2、传染病疫情报告 3、医院感染病例报告
4、现场核查：边看、边问、边听、边记，收集数据、
找问题
个案追踪与系统追踪 --以标准为轴心
检查原则：短板原则
该理论由美国管理学家彼得提出：盛水的 木桶是由许多块木板箍成的，盛水量也是 由这些木板共同决定的。若其中一块木板 很短，则此木桶的盛水量就被短板所限制。 这块短板就成了这个木桶盛水量的“限制 因素”（或称“短板效应”）。若要使此 木桶盛水量增加，只有换掉短板或将短板 加长才成
迎检需掌握的内容
检查形式：分五大组
1、医疗护理质量管理组 2、辅助医疗管理组 3、医疗服务管理组 4、医院管理组 5、综合组
检查方式：四种
1、资料查阅：规章制度、方案、实施办法、职责、计
划、总结、评估报告、证照等
2、跟踪核实：人、流程、项目、事情、操作 3、调查访谈：对象为医、护、技、患者或家
属、医院管理人员
• 对下一环节中的相关内容的了解程度； • 知晓基本医保制度、国家基本药物和适宜卫生技 术相关知识； • 对病情、诊断、医疗风险和医疗措施等的知晓； • 对知情告知内容的知晓度与满意度； • 对健康宣教的满意度； • 对临床路径知晓率； • 出院小结的内容； • 对知情同意书、手术风险性的知晓； • 康复计划； • 育内容放射治疗计划；
需掌握内容（六） ：几种概念
4、传染病报告时限 甲类和乙类中的肺炭疽、传染性非典型肺 炎、脊髓灰质炎、人禽流感： 诊断--报告卡 生成时间<2小时 其他乙类传染病和丙类传染病： 诊断--报告 卡生成时间<24小时 5、传染病的责任报告人：所有执行职务的医 务人员，首诊医生负责制
患者、家属知晓内容