浅谈几种常见心律失常的临床处理体会
心律失常的治疗经验心得我是如何战胜心律失常的
心律失常的治疗经验心得我是如何战胜心律失常的心律失常的治疗经验心得——我是如何战胜心律失常的心律失常是一种心脏节律异常的疾病，给患者带来了很大的身体和心理负担。
作为一个曾经患有心律失常的人，我曾经历了漫长而艰辛的治疗过程。
在经历了一系列的尝试和改变后，我终于找到了适合自己的治疗方法。
在本文中，我将分享我在战胜心律失常过程中的经验心得。
1. 寻求专业的医疗指导首先，当出现心律失常的症状时，一定要寻求专业的医疗指导。
心脏问题需要经过专业医生的诊断和治疗。
在我的治疗过程中，我找到了一位经验丰富的心脏专家，他对我的病情进行了详细的检查和评估，给予了我正确的治疗建议。
2. 依从医生的治疗方案对于心律失常患者来说，依从医生的治疗方案是非常重要的。
医生可能会建议进行药物治疗、手术治疗或其他非药物治疗等。
我在治疗中坚持按医生的建议进行治疗，积极参与康复训练，保持良好的生活习惯，定期复诊，这些都对我的康复起到了积极的促进作用。
3. 积极参与心理疏导心律失常不仅对身体健康造成影响，也对心理产生了很大的冲击。
积极参与心理疏导可以帮助减轻焦虑和压力，提升心理素质。
我在治疗过程中主动寻求了心理咨询师的帮助，通过与他们的交流和疏导，我逐渐建立了积极乐观的心态，更好地应对心律失常带来的困扰。
4. 保持良好的生活习惯除了药物治疗和手术治疗外，良好的生活习惯也对心律失常的治疗非常重要。
我意识到养成良好的生活习惯对于心脏健康的重要性，所以我开始注重饮食的合理搭配，增加体育锻炼的频率，保持充足的睡眠，适当的放松自己。
这些改变让我感到更加健康和舒适。
5. 改变生活中的不健康因素在治疗过程中，我还需要主动改变生活中的不健康因素。
比如，我避免接触过多的压力和紧张的工作环境，减少吸烟和饮酒的次数，尽可能避免一些药物的滥用，进一步减少对心脏的伤害。
6. 建立良好的社会支持系统在治疗心律失常过程中，一个良好的社会支持系统也非常重要。
身边的家人、朋友以及医疗团队的陪伴和鼓励帮助我走出了困境。
心血管内科实习医生对心律失常治疗的总结与心得体会
心血管内科实习医生对心律失常治疗的总结与心得体会心律失常是指心脏搏动节律异常，包括心搏过缓、心搏过速、心率不规则等多种类型。
作为一名心血管内科实习医生，我在实习中接触了大量心律失常患者，并积累了一些治疗心律失常的经验和心得，现在将其总结如下。
一、心律失常常见类型及其特点1. 房颤（AF）：心房除极不规则，心室跟随不规则；心率快慢不一，多变性大；易引发栓塞，需要抗凝治疗。
2. 室性心律失常（VT/VF）：心室快速、规则搏动；可恶化为室颤，需紧急电除颤。
3. 早搏（PVC/PAC）：突发的早期心搏；正常人偶尔出现无需处理，频繁早搏或伴心动过速时需要干预。
4. 传导阻滞：分为一度、二度、三度阻滞，需根据阻滞程度和症状决定治疗策略。
二、心律失常的诊断与评估心律失常的诊断主要依靠心电图（ECG）检查，包括常规心电图、动态心电图、运动心电图等。
对于暂时性心律失常，需进行动态心电图监测以明确诊断。
同时，综合患者的病史、体格检查和心电图特点，进行心律失常的类型、病因和严重程度评估。
三、治疗策略心律失常的治疗策略包括非药物治疗和药物治疗两大类。
1. 非药物治疗- 心电生理治疗：通过电刺激导管插入心腔，刺激或阻断特定的电路，恢复或维持正常的心脏搏动。
- 射频消融术：利用高频电流产生热能，摧毁心脏内异常传导路径或自律细胞。
- 起搏器植入：对于心室停搏或高度房室传导阻滞等需要起搏治疗的心律失常患者，可以植入起搏器来维持心脏正常的搏动。
2. 药物治疗- 抗心律失常药物：根据心律失常类型选择合适的药物，如β受体阻滞剂、钠通道阻滞剂、钾通道阻滞剂等。
但需注意药物副作用和禁忌症。
- 抗凝治疗：对于非瓣膜性房颤患者，需评估患者的卒中风险，并根据评估结果决定是否需要抗凝治疗。
四、治疗中的注意事项和心得体会1. 全面评估病情：对于心律失常患者，需要进行详细的病史和体格检查，全面评估患者的心脏功能和其他相关疾病，以制定合理的治疗方案。
常见心律失常的识别与处理医学
心律失常的管理与康复
健康管理
• 定期体检 • 按照医生的指示服药 • 遵循健康生活方式
室性心动过速
由心脏下部的心脏组织产生的快速心跳，可能 导致晕厥和心脏骤停。
室上性心动过速
由心脏上部的心脏组织产生的快速心跳，可能 引起心悸和心绞痛。
心室颤动
心脏下部的心室处于不规则、快速而无用的收 缩，可能导致心脏骤停。
心律失常的识别
1 症状
注意心悸、晕厥、胸痛和气喘等症状可能是心律失常的迹象。
2 体格检查
3
心脏手术
在某些情况下，可能需要进行心脏手术来修复心律失常的原因。
常见心律失常的预防
1 健康生活方式
通过保持健康的饮食、定期锻炼和充足的休息来降低心律失常的风险。
2 减少心血管疾病风险因素
控制高血压、高血脂和糖尿病等疾病，可以减少心律失常的发生。
3 有助于预防心律失常。
医生会进行心脏听诊、检查脉搏和观察其他体征，以帮助识别心律失常。
3 心电图
心电图是检测心脏电活动的一种常用方法，可以显示心律失常的类型和严重程度。
心律失常的处理方法
1
药物治疗
某些药物可以帮助恢复正常心律，控制心律失常的发作。
2
放置心脏起搏器
心脏起搏器可以发出电信号，通过刺激心脏组织来恢复正常的心跳。
常见心律失常的识别与处 理医学
心律失常是心脏电活动出现异常的情况。此演示将介绍常见的心律失常类型、 识别方法以及处理和预防心律失常的措施。
心律失常简介
心律失常是指心脏的节律不正常，可能导致心跳过快、过慢或不规律。了解 心律失常是保护心脏健康的重要一步。
常见心律失常类型
心房颤动
心脏上部心房出现不规律的快速收缩，可能引 起血液凝块形成。
重症监护病房中常见心律失常的认识与处理对策
重症监护病房中常见心律失常的认识与处理对策郑州大学附属洛阳中心医院作者：张守彦心律失常在冠心病监护病房内发生，对于心血管医生来说并不是太大问题，而在综合重症监护病房、呼吸重症或外科重症监护病房等发生，对于医生来说是一种严峻的挑战。
由于不像心血管医生那么专业，处理起来较为棘手，常常困惑着临床医生。
因此加强对心律失常识别并掌握正确的处理策略是重症监护病房（ICU）医护人员尤为迫切的问题。
一、引言ICU病人中发生的心律失常，最常见的是窦性心动过速，多源于机体在面对压力时的一种反应——儿茶酚胺的分泌增加。
相较于室性心律失常，房性心律失常的发生更为频繁，但前者预后较差。
当然，在ICU病人中，不是所有的心律失常均是新发生的，部分病人可因现患的严重疾病加重已有的心律失常。
此类病人通常需要持续、额外的治疗。
患者出现心律失常后病死率增加、住院时间延长，因此及时识别与干预非常重要。
心律失常通常发生在有器质性心脏病的基础之上，最常见的诱发因素包括：缺氧、感染、心肌缺血、儿茶酚胺过度兴奋（内源性或外源性）或电解质异常。
处理包括纠正诱发因素和针对心律失常本身的治疗。
心律失常对机体造成的病理生理学影响依赖于心室率的快慢和基础心脏功能的情况。
在舒张性心脏功能不全患者，由于相对固定的每搏量，窦性心动过缓时单纯的心率减慢就可以降低心脏排血量，同时由于丧失了心房到心室的主动充盈，进而可以导致肺动脉压力的增加。
同样，心动过速可以降低舒张期充盈，除了引起心肌缺血外，还会导致心排血量减少和低血压。
显而易见，心律失常的发生对机体的影响决定于病人的心脏生理和功能状况。
因此对心律失常处理的紧迫性和策略也决定于心律失常对机体的生理影响和基础的心脏状态。
本文讨论了ICU中常见心律失常诊断和处理策略的现代理念。
二、快速型心律失常的评估第一步是评估合并心律失常的重症患者血流动力学是否稳定。
如果心律失常导致血流动力学不稳定，除非药物治疗迅速有效，否则应立即心脏电复律。
常见心律失常的识别与相关处理
连续3个或3个以上自发的室性期前收缩 组成的心动过速。
心室扑动与心室颤动
心室扑动与心室颤动常见于缺血性心脏病 。
传导阻滞
房内传导阻滞
指自窦房结发出的冲动在 心房内传导时间延长或中
断。
房室传导阻滞
指冲动在房室传导过程中 受到阻滞。
室内传导阻滞
指希氏束分叉以下部位的 传导阻滞。
03
心律失常的临床表现与诊断
多模态数据融合与心律失常预测
结合心电图、超声心动图、血液生化等多 模态数据，实现对心律失常的早期预测和 预警，提高防治效果。
个性化治疗与精准医学
拓展国际合作与交流
针对不同患者的个体差异，开展个性化治 疗研究，实现精准医学在心律失常领域的 应用，提高患者生活质量。
加强与国际同行在心律失常研究领域的合 作与交流，共同推动心律失常防治事业的 发展。
05
心律失常的并发症与预防措施
并发症类型及危害
心力衰竭
心律失常可能导致心脏泵血功能 下降，进而引发心力衰竭，表现
为呼吸困难、水肿等症状。
血栓形成
某些心律失常可能导致心房内血流 速度减慢，易于形成血栓，血栓脱 落可能导致栓塞事件，如脑栓塞等 。
晕厥或猝死
严重的心律失常可能导致血流动力 学不稳定，引发晕厥甚至猝死。
外科手术
对于部分严重心律失常或合并其他心脏疾 病的患者，可考虑进行外科手术治疗。
治疗策略选择
01
02
03
个体化治疗
根据患者的具体病情、年 龄、身体状况等因素，制 定个体化的治疗方案。
综合治疗
采用药物治疗、非药物治 疗等多种手段综合治疗， 提高治疗效果和患者生活 质量。
长期随访
急诊科常见心律失常的识别与处理
急诊科常见心律失常的识别与处理心律失常是急诊科常见的临床问题之一，它指心脏的心搏节律异常，包括心动过速、心动过缓、早搏、心房颤动等。
及时准确地识别和处理心律失常对急诊医务人员至关重要。
本文将介绍急诊科常见的心律失常及其识别与处理方法。
一、心动过速心动过速是指心脏搏动频率超过正常范围（通常大于100次/分钟）的情况。
常见的心动过速包括室性心动过速、室上性心动过速、房性心动过速等。
以下是对心动过速的几种常见处理方法：1.1 室性心动过速室性心动过速是由室室间的快速传导引起的，其心室起搏点位于心室内，常伴随宽大畸形QRS波群。
处理室性心动过速的方法包括：- 氧气吸入：提供足够的氧气，改善心肌供氧；- 双功能起搏器：能在心电图监测心动过速时，起搏心室，进行电复律；- 药物治疗：根据病情给予利多卡因、胺碘酮等抗心律失常药物。
1.2 室上性心动过速室上性心动过速是由来自心脏上腔静脉、窦房结以外的起搏点引起的，其QRS波形正常。
处理室上性心动过速的方法包括：- Valsalva动作：通过使肺动脉回流减少，增加心脏舒张期内的线性充盈，以恢复窦性节律；- 静脉注射适量的阿托品：阻断迷走神经反射，增加窦房结自律性，用于窦房结依赖型室上性心动过速；- 药物治疗：给予维拉帕米、普鲁卡因胺等抗心律失常药物。
1.3 房性心动过速房性心动过速是由心脏中的房性起搏点激动过早、过频引起的，其QRS波形正常。
处理房性心动过速的方法包括：- 去除诱因：避免饮食过度、过度劳累、情绪激动等刺激因素；- 药物治疗：根据患者病情给予β受体阻滞剂、丙吡胺等药物；- 尤其对于无胸痛且无ST段改变的患者，可予以抑制离子流动的钙通道阻滞剂等治疗。
二、心动过缓心动过缓是指心脏搏动频率低于正常范围（通常小于60次/分钟）的情况。
常见的心动过缓包括窦性心动过缓、房室传导阻滞等。
以下是对心动过缓的几种常见处理方法：2.1 窦性心动过缓窦性心动过缓是由窦房结自律性降低导致的，其QRS波形正常。
心律失常护理的心得体会
心律失常护理的心得体会心律失常是指心脏的节律发生异常，导致心率过快、过缓或不规则。
作为护理人员，我在长期的护理过程中积累了一些心律失常护理的心得体会。
首先，了解不同类型的心律失常是非常重要的。
心律失常可以分为快速性心律失常和缓慢性心律失常，还可以进一步细分为室上速、室下速、室上性心动过速、房颤、心室早搏等。
我们需要熟悉各种类型的心律失常的特点和护理要点，这有助于我们对患者的评估和护理设计。
其次，及时准确地监测患者的心电图是非常重要的。
心电图是诊断心律失常的关键工具，因此我们需要掌握准确贴导联和操作心电图仪器的技巧。
特别是对于疑似间歇性心律失常的患者，我们需要持续监测心电图，以便及时发现和处理突发情况。
第三，在护理过程中我们需要密切关注患者的病情变化。
心律失常可能导致血液循环不足和氧供应不足，进而引发心绞痛、心力衰竭等严重并发症。
因此，我们需要定期观察患者的血压、心率、呼吸、氧饱和度等指标，以及监测患者的症状变化，如胸闷、心悸、头晕等。
一旦发现异常情况，我们需要及时采取相应的护理干预措施，如通气辅助、心脏复苏等。
第四，给予患者专业的心理支持。
心律失常患者可能会感到焦虑、恐惧和无助，特别是在发作期间。
我们需要耐心倾听患者的心理需求，给予他们情绪上的支持和安慰，帮助他们调整心态，增强对疾病的应对能力。
第五，合理的药物治疗是心律失常护理的重要方式之一。
不同类型的心律失常需要采用不同的药物进行治疗，如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗心律失常药物等。
我们需要了解这些药物的适应症、禁忌症、用药剂量等，以及可能发生的不良反应，以便指导患者正确使用药物。
此外，心律失常的预防和健康教育也是我们护理工作的重要内容。
我们需要向患者详细解释心律失常的原因、预防措施和生活方式调整，如戒烟、限制咖啡因摄入、保持适当的体重、定期锻炼等。
通过教育患者增加对疾病的认识和积极性，帮助他们更好地管理疾病。
总的来说，心律失常护理需要综合运用多学科知识和技能。
心率失常小结
心率失常小结心率失常（Arrhythmia）是指心脏搏动的节律异常，包括心动过速、心动过缓、早搏和心房颤动等病症。
心率失常可能由多种原因造成，如心脏疾病、药物不良反应、电解质紊乱、突发性应激等。
心动过速是指心率超过正常范围，通常超过每分钟100次。
常见的心动过速包括窦性心动过速、心房颤动和心室颤动等。
窦性心动过速通常由体力活动、情绪激动或药物反应引起，一般无需治疗。
心房颤动是心房肌收缩无规律和有规律发生，可导致血流不畅、心力衰竭和栓塞等严重后果。
心室颤动是最严重的心动过速形式，常发生在心肌梗死后，可能导致心源性猝死。
心动过缓是指心脏搏动频率低于正常范围，通常低于每分钟60次。
常见的心动过缓包括窦性心动过缓、房室传导阻滞和心室内传导阻滞等。
窦性心动过缓通常不需治疗，但可通过针对原发疾病治疗如心肌梗死、甲状腺功能减退等。
房室传导阻滞是心脏各部分之间传导信号受阻，常见于老年人和心脏病患者，严重者需要植入心脏起搏器。
心室内传导阻滞常发生在患有冠心病或心肌炎等病人身上，可导致晕厥和心力衰竭，需及时治疗。
早搏是指心脏提前或异常搏动，常见的包括房性早搏和室性早搏。
早搏通常在正常范围内频繁发生，可由心脏病、焦虑、酗酒等因素引起，但大多数情况下不需要治疗。
室性早搏在年纪轻的人中较常见，通常无需治疗，但需排除潜在的结构性心脏疾病。
心房颤动是指心房不规则快速收缩，常见于老年人和心脏病患者。
心房颤动可导致心室搏动不规律，增加血栓形成和栓塞的风险。
治疗心房颤动的目标一般是控制心率和预防血栓形成，常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和抗凝药物等。
对于持续时间较短的心房颤动，可能需要进行电复律以恢复心脏正常节律。
总的来说，心率失常是一种常见的心脏问题，有多种类型和原因。
根据具体情况，选择合适的治疗方法和药物，可以有效控制心率失常，减轻症状，预防并发症的发生。
同时，定期检查心脏功能，保持健康的生活方式也是预防心率失常的重要手段。
治疗快速心律失常的临床体会
作 时间＜ ４ ８ ｈ ，每次持续 时间＞ １ ｈ ；④排 除标 准肝、肾及肺部等严重疾 病 者 ，除外尖 端扭转型室性 心动过速 ，明显低血压 ，房室传导 阻滞 、
性心 动过缓 ，停药 后 自行 恢复 ，１ Ｎ患者 发生低 血压 ，经对症 处理恢 复正常 。两 组患者 不 良反应发生率差异无 显著 意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ）。 ３讨 论 快速型 心律失常 为内科常见 急危重症之一 ，如处理不 及时或 失治 易造成患者死 亡 ，因此积极抗 心律失常 至关重要 。选取 合理 、安 全有
具有可 比性 。 １ ． ２病例选择及 排除标准 ①心律在 １ ０ ０ 次／ 分 以上 ；②呈各种快 速心律失 常心 电图表现 ，如 各 型早搏 、阵 发性 室上速 、心房 纤颤等 ；③病程 在６ 个 月 内，此次发
在 用药过程 中未 出现恶性 心律失常 及衰竭 、过敏 反应等 ，对 照组 中２ 例 患者窦性心动 过缓 ，停药后 自行恢复 ；治疗 组 中２ 例 患者 出现窦
２ ． ２两组患者不 良 反 应情 况
律失常 患者作为研 究对象 。其 中男５ ６ 例 ，女２ ４ 例 。年龄 １ ９ － ６ ４ 岁 ，平 均４ ６ 岁 ，其中Ａ Ｔ ４ ６ 例 ，Ａ Ｆ ３ ４ 例 。确诊器质性 心脏病６ ４ 例 ，无器 质性 心脏病 ｌ ６ 例。将其 随机分 为两组各４ ０ 例 ，其 中对 照组采用胺碘 酮进行 治疗 ，治 疗组采用胺碘 酮联合美 托洛尔进行治疗 。观察两组 临床疗效 及安全性 。两组患者 年龄 、性别 、病情及一般情 况 比较无 明显差异 ，
照组 ，差异 明显具有统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。治疗 组患者 治疗有效３ ９ 例 （ ９ ７ ． ５ ％） ，对照组 患者治疗 有效３ ２ 例 （ ８ ０ ％），治疗组 患者 的治 疗有效率显 著优于对 照组 ，差异 明显 具有统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。治 疗组与对 照组 比较 ，治疗 组患者治疗 前后收缩压 、舒张压 、心率 下降 程度 由于对照组 ，差异 明显具有 统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。见 表１ 。
常见心律失常的识别与处理
常见心律失常的识别与处理心律失常是一种常见的心血管疾病，它指的是心脏节律不规则或过快过慢。
心律失常可以分为很多种类型，包括窦性心律失常、房性心律失常、房室结内传导阻滞、心房颤动、室性心律失常等等。
针对不同种类的心律失常，需要进行不同的识别和处理。
本文将介绍常见心律失常的识别和处理方法。
窦性心律失常窦性心律失常是指窦房结生成的心房搏动次数不一致、节律不规则的现象。
窦性心律失常的原因很多，如心肌缺血、心肌病变、电解质紊乱、药物毒性等。
识别窦性心律失常可以通过心电图检查，治疗方案则需要针对原因进行处理。
房性心律失常房性心律失常是指心律起源于心房而不是窦房结的现象，如房性早搏、房颤、房扑等。
房颤是一种比较常见的房性心律失常，其特点是心房快速而不规则地收缩。
识别房性心律失常可以通过心电图检查，治疗方案则需要针对具体类型进行处理。
房室结内传导阻滞房室结内传导阻滞是指心室收缩的节律发生改变，常见的类型有一度、二度、三度房室传导阻滞。
它的原因可能是心肌缺血、心肌病变、药物毒性等。
诊断一度、二度房室传导阻滞可以通过心电图检查，对于三度房室传导阻滞患者则需要考虑起搏器植入手术。
心房颤动心房颤动是指心房快速而不规则地收缩，是一种较为严重的心律失常。
其常见的原因包括心肌缺血、心肌病变、高血压等，诊断可通过心电图检查。
治疗方案包括药物治疗、电击复律、手术等。
室性心律失常室性心律失常是指起源于心室的心律不整，如室性早搏、室性心动过速等。
它的原因可能是心肌缺血、心肌病变、药物毒性等。
室性心律失常常常伴随着心室颤动，是一种严重的病症。
识别室性心律失常可通过心电图检查，治疗方案则需要针对具体类型进行处理。
对于心律失常患者，应该通过心电图等检查手段诊断具体类型，然后针对不同类型进行治疗。
在治疗过程中，需要注意心脏功能的监测，及时调整治疗方案，减轻患者的痛苦，并预防并发症的发生。
浅谈心律失常的临床护理体会
［ ］ 杨 华． 手术 室 开展人 性 化护 理及效 果评 价 ［ ］ 中外 医 疗，０ ０ ４ 在 Ｊ． ２１，
（ ） ３— ． ２ ： ４
浅 谈 心律 失常 的临 床 护理 体 会
谢 敏
平 邑 ２ ３０ ７ ３０ 山东省平 邑县人民医院内一科 ， 山东
【 要】 摘 目的： 探讨心律失常 患者的护理措施。方法： 回顾性 分析 ６ 例 心律 失常患者 实施 的病情观察护理及健康教育。结果：０例患者 经过 严密观 察 ｏ ６
服务 ， 让患 者 满 意 。 此 外 ， 要 随 时 学 习 最 新 的护 理 医 学 杂 志 ， 也 了解 护 理 学
科的最新进展 、 动态 ， 从而全面 自身的综合 能力。 １ ２６ 换位思考。在外 科护理 中实施 人性 化护理 应当是 站在病人 的 ． 立场 ， 主动为病人考虑 ， 在脑海 中应有 这样 的意识 ： 我能为病人做什 么呢？ “ ” 因此 ， 日常的工作中 ， 在 除了常规护 理以外 ， 还要多 为病人 着想 ， 当病人手术 后疼痛不止或术后伤 口出现感染 ； 术后食欲不振 ， 士要 及时将病情反馈 给 护 医生 ， 医生处方后 ， 在 第一时间把药送 到病人身边 ， 期给病人换药 ， 防伤 定 预 口感染加重 ， 全面尊重病人 ， 以尊重 为原则 是开展 人性 化护理 的前提 ， 这也 是护理事业本质回归的一种 体现。 １２ ７ 提供 热 情 、 诚 服 务 。 护 士 在 日常 的 工 作 中 ， 论 大 事 小 ． 真 无 事， 都应 给予 患者 服 务 ， 心 患 者 。如 患 者要 进 行 长 时 间 的输 液 治疗 ， 关 患 者 的手部会 很难 操作 ， 理人 员要 耐心 地 给予 患 者 解释 ， 免 患者 出 护 避 现 不适 感 。再 如患 者耍 进行 服药 治疗 ， 理 人员 应 先 准备 好 热水 ， 这 护 从 动作 上 ， 者 可明显感 受 到护理 人员 的 真 诚服 务 ， 护 理 的服务 可 以 患 让 让 患者感 到舒 心 。
常见心律失常的临床特征及治疗体会
心血管病防治知识2018年第6期（下旬）作者简介：蒋乔仓，1966年生，男，汉族，云南曲靖人，本科学历，副主任医师，主要从事心血管内科的工作。
论著／心律失常及检查常见心律失常的临床特征及治疗体会蒋乔仓（曲靖市第二人民医院，云南曲靖655000）【摘要】目的探讨心血管内科常见心律失常患者的临床特征，总结临床治疗体会。
方法选取2014年6月-2015年8月我院心血管内科收治的90例心律失常患者，对其临床特征进行总结，将所有患者随机分为两组分别采取不同方法治疗，比较两组治疗效果。
结果心血管内科常见心律失常患者类型以期前收缩（52.22%）最为常见，其次为心房颤动、窦性心律失常，有53.33%的患者合并两种或两种以上心律失常症状。
在合并症方面，以冠心病（43.33%）最为常见，其次为肺心病、高血压性心脏病。
观察组经过综合治疗，显著28例，有效15例，治疗总有效率为95.56%，与对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）。
结论心血管内科常见心律失常患者表现复杂，在治疗时需充分结合患者临床特点，采取综合性措施以促进患者疾病转归。
【关键词】心血管内科；心律失常；临床特征；治疗心律失常是心血管内科常见疾病，诱发因素多种多样，临床表现为胸闷、心慌等症状，严重降低了患者生活质量。
急性心肌梗死是最主要的高危因素之一，近年来急性心肌梗死引起的心律失常发病率逐年递增，而且发病群体趋于年轻化[1]。
基于此背景笔者拟将我院心血管内科2014年6月-2015年8月期间收治的90例心律失常患者列为研究对象，观察其临床特征，评价其治疗方法与疗效，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料2014年6月-2015年8月，我院心血管内科收治90例心律失常患者，结合患者病史、体征与心电图检查确诊，符合心律失常临床诊断标准，所有患者入组前均被详细告知该课题研究目的及意义，已获得患者及其家属知情同意，符合医学伦理学要求。
按照住院单号将90例患者随机分为观察组与对照组，每组各45例，其中观察组男24例，女21例，年龄33-79岁，平均年龄（45.29±7.41）岁，发病至就诊时间3-24h ，平均就诊时间（7.55±2.09）h ，对照组男25例，女20例，年龄32-77岁，平均年龄（44.60±6.33）岁，发病至就诊时间2-22h ，平均就诊时间（6.50±2.11）h 。
心律失常临床治疗体会
家庭心理医生
２ ０ １ ５ 年 ２月第 ２ 期
Ｆ ａ ｍｉ ｌ ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
Ｉ 临床 医学
输 卯管 阻塞型 不孕 ３ ２例 临床诊 治观 察
申 云 红
（ 黑 龙 江省 大庆 市 油 田总院 集 团乘风 医院妇产 科 黑龙 江 大庆 １ ６ ３ ４ １ １ ）
ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｑ ｉ ． ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｋ ｎ ｏ ｗ ｌ ｕ ｏ ． Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｃ ａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｉ ｆ ｂ ｒ ｅ ｃ ｅ ｌ ｌ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ， ｎｄ ａ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｌ ｆ ａ ｍｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｅ ｘ ｕ ｄ ａ ｔ ｅ ａ ｂ ｓ ｏ ｒ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｄ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ
心律失常的不同类型与相应的处理
心律失常的不同类型与相应的处理心律失常是指心脏节律的异常变化，包括心率过快、过慢、不规则等情况。
不同类型的心律失常需要针对性的处理方法。
本文将介绍几种常见的心律失常类型及其相应的处理方法。
一、窦性心动过速窦性心动过速是指由窦房结引起的心动过速，发生在正常人群中。
患者会出现心跳加快、疲乏乏力等症状。
处理窦性心动过速可以采用控制诱因方法，例如减少咖啡因和烟草摄入；也可以使用β受体阻滞剂来调节心率。
二、室上性早搏室上性早搏是指起源于房室结之上部位的早搏，通常不会构成严重威胁。
处理室上性早搏可以通过改变生活方式来减少发作次数和严重程度，如避免吸烟、减少饮酒和咖啡因摄入。
此外，如果病情较为严重，可以使用药物治疗或进行导管消融术。
三、心房颤动心房颤动是一种常见的心律失常，特点是心房电活动紊乱。
患者会感到心悸、疲倦、气促等不适症状。
处理心房颤动可以采用药物治疗、电复律或射频消融术。
药物治疗是首选方法，常用的药物包括抗凝血剂和抗心律失常药物；电复律适用于急性发作而且药物无效的情况；射频消融术可以去除引起心房颤动的异常电位源。
四、室上性心动过速室上性心动过速是指起源于窦房结之外的某个部位的快速心搏。
患者会出现心率加快、胸闷等不适症状。
处理室上性心动过速可以通过调整生活方式和使用药物来控制病情，如避免高温环境、避免剧烈运动等；如果药物治疗无效，还可以尝试导管消融术来切断异常传导径路。
五、室性早搏室性早搏是指起源于室壁的早搏，通常不会引起严重心律失常。
处理室性早搏可以采用改变生活方式、药物治疗或导管消融术。
生活方式的调整包括避免咖啡因和饮酒等；药物治疗的常用药物是β受体阻滞剂和胺碘酮；如果症状较为严重，可以考虑进行导管消融术来切断异常传导的部位。
总结起来，针对不同类型的心律失常，处理方法略有不同。
窦性心动过速可以通过控制诱因和使用β受体阻滞剂来治疗；室上性早搏可通过改变生活方式、药物治疗或导管消融术来处理；心房颤动可以采用药物治疗、电复律或射频消融术进行干预；室上性心动过速需要调整生活方式、使用药物或行导管消融术等手段进行管理；室性早搏的处理方法包括改变生活方式、药物治疗和导管消融术。
临床各科室常见心律失常的处理 文档预览
– 冲动来源异常 – 冲动传导异常
三者结合 4
起源部位 窦房结 心房
房室交界区
心室
其它
常见心律失常
过速 窦性心动过速（窦速） 窦房折返性心动过速
房性早搏（房早） 房性心动过速（房速） 心房扑动（房扑） 心房颤动（房颤）
交界区早搏 非阵发性交界区心动过速 阵发性交界区折返性心动过速 阵发性房室折返性心动过速 室性早搏（室早） 室性心动过速（室速） 心室扑动（室扑） 心室颤动 起搏相关心律失常
妊娠时使用抗心律失常药物的安全性 ——来自美国FDA的资料
• A类：整个妊娠期对胎儿的影响很小，可安全用于孕妇，目前尚无可划入A类的 药物
• B类：动物研究没有发现对胎儿有不良作用，但无孕妇的对照研究证实；或动 物生殖研究发现药物对胎儿有不良作用，但临床对照研究未证实对孕妇有不良 反应。这类药物可用于妊娠期，目前仅包括索他洛尔
27
总结
• 首先看血流动力学
– 不稳定者立即电复律/临时起搏
• 选择合适的药物治疗 • 室早/房早，若症状轻微，不需治疗 • 大部分快速性心律失常可通过导管消融根治 • 围手术期，药物/临时起搏保驾下手术
• 择期手术，若心律失常为主要矛盾，可考虑先行导管消融或永
久起搏，之后再外科手术
28
术术后后心心电电图图
8
处理原则：急治标，缓治本
• 血流动力学不稳定——电复律/临时起搏 • 药物控制症状 • 同时纠正全身状况的紊乱；治疗基础疾病 • 预防下次复发
– 药物 – 导管消融 – 起搏器
• 防治并发症室扑的抢救
强调：尽早除颤，抓住“ 黄金4分钟”
11
室颤与房颤的心电图对照
--房颤是在颤动波的“海洋”中有QRS波的“小岛”
浅谈心律失常的诊疗体会
浅谈心律失常的诊疗体会心律失常(cardiac arrhythmias)是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。
按其发生原理分为冲动形成异常和冲动传导异常两类。
各种病因的心脏病，电解质紊乱，抗心律失常药使用不当，药物中毒，操作检查，气管插管，麻醉意外等，其他系统疾病，如甲状腺功能亢进症，贫血、感染、自主神经系统功能紊乱均能导致心律失常。
【诊断】1.心电图心电图是诊断心律失常最重要的检查方法。
临床上常采用静息心电图和动态心电图检查，心电图分析。
(1)首先寻找P波：正常窦性心律P波应规律出现，频率60～100／min。
(2)分析P波与QRS波的形态及二者的关系。
正常人P波与QRS波呈 1：1的关系，且P-R或R-R间期恒定。
如该间期不恒定而过长或过短以及P波与QRS波比例不呈1：1，均说明存在冲动形成或传导异常。
1)分析QRS波形态主要分析心动过速，QRS波形态正常，而时间<0.12s，提示属于室上性心动过速。
具体鉴别点如下：①如此时看不见P波而R-R周期规则，提示房室结折返性心动过速(AVNRT)可能性大。
②如果P波出现在 QRS波后，而且R-P>70ms，很可能是房室折返性心动过速(AVRT)。
③如果 RP>PR，应考虑非典型AVNRT、永久性交界性心动过速(PJRT)或房性心动过速(AT)的诊断。
④心动过速终止时QRS波之后无P波支持AVRT、AVN- RT、诊断。
⑤如心动过速终止时P波后无QRS波支持房性心动过速。
⑥若持续心动过速中合并AVB，支持房性心动过速或心房扑动，同时可以排除AVRT，AVNRT的可能性也很小。
2)QRS波宽大畸形，提示可能为室性节律或室上性节律伴差异传导、束支传导阻滞或预激综合征。
分析鉴别要点如下：①如此时P波与宽大畸形的QRS波有固定关系，提示可能是后三者的某一种情况。
②如果原已存在束支阻滞时，则有可能为室上性心律失常。
③室上性心动过速经房室旁路传导时，可出现宽 QRS波群，应仔细在发作前及终止后寻找预激波(δ波或△波)。
心律失常临床治疗体会
心律失常临床治疗体会摘要目的探讨治疗心律失常临床药物的疗效分析。
方法选取2012年2月至12月，我科室收治的心率失常患者20 例，观察用药后的疗效及临床症状的改变。
结果对比分析两种药物对心律失常的抑制疗效，维拉帕米药物治疗明显比地尔硫药物疗效显著，p<0.05,差异有统计意义。
讨论用药治疗能有效缓解患者的临床症状，根据不同患者的自身机体耐受性选择适合的药物针对治疗，避免药物致心律失常加重而出现作用威胁生命的心律失常。
关键词心律失常；临床；治疗心律失常是临床上常见的心血管急症，是指快速地心搏持续3 次或更多地出现，且频率一般超过100 次/min的心动过速。
临床上主要包括各种原因引起的心动过速、期前收缩、扑动和颤动.选取22012年2月至12月，我科室收治的心率失常患者20例，对临床治疗资料进行汇总分析，报告如下。
1临床资料与方法1.1一般资料2012年5月至2014年3月，我科室收治的心率失常患者24 例，其中男性患者14 例，女性患者10例，年龄32-55 岁，平均年龄45岁。
患者临床出现不同程度房室传导阻滞，临床将24 例患者平均分成两组分别行腺苷及镁盐药物治疗。
1.2方法维拉帕米5〜10mg加入5%葡萄糖注射液20mL 中，在10 分钟内缓慢静脉注射，如无效30 分钟后可重复，总量不超过20mg。
或维拉帕米20〜30mg加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，滴速为1〜5 [I g/ (kg?min)。
地尔硫10mg加入5%葡萄糖注射液10mL 中，10分钟内缓慢静脉注射，然后地尔硫50〜100mg 加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，滴速为5〜1卩g/ (kg?min)。
1.3统计分析应用spss18.0软件，建立临床统计库，对临床采集数据统计处理，p<0. 05表示差异有统计意义，临床效果显著。
2结果将20 例患者平均分成2 组，分别应用维拉帕米及地尔硫药物治疗，观察有效百分比，行维拉帕米治疗的1 0例患者中自律性升高者房室传导7/10 (70%) ，室性心动过速综合征5/10 (66.7%) ，行地尔硫治疗的10 例患者房室传导5/10( 50%)，发生室性心律失常4/10(40%)，对比分析两种药物对房室传导的疗效抑制疗效，维拉帕米药物治疗明显比地尔硫药物疗效显著，p<0.05,差异有统计意义。
临床常见心律失常处理
临床常见心律失常处理一、心脏传导系统1、心脏传导系统心脏传导系统主要包括5种特殊的组织：窦房结、房室结、希氏束、左束支及右束支和浦肯野纤维细胞。
房室结普氏束左后分支左束支左前分支图1心脏传导系统冲动起源于窦房结并传导至心房，引起心房去极化。
来源于心房的冲动传导至房室结，出现传导延迟。
延迟的存在使得心房收缩并将血液泵入到心室。
经过房室结之后，冲动沿着左右束支进行传导，到达浦肯野纤维时引起心室去极化。
优势起搏位点是窦房结，同时心脏还存在心房肌细胞、房室 结、希氏束、左右束支、浦肯野纤维细胞、心室肌细胞起搏位 点。
当窦房结失去功能时，其他位点便会以较低频率发放冲动。
2、各起搏点的心率60〜100次/分 55 ~ 60次/分 45 ~50次/分 40 ~ 45次/分 40 ~ 45次/分 35 ~ 40次/分 30 ~ 35次/分3、心脏的传导过程窦房结 心房肌细胞 房室结 希氏束 束支 浦肯野细胞 心室肌细胞间隔从左至右除极化前间隔区域心室肌除极化心房除极化大部分心室朋心内膜向心外膜除极左室后基底部和肺动脉圆锥的晚期除极①肢导联连接法：右上肢-红线、左上肢-黄线、左下肢-绿线、右下肢-黑线②胸导联连接法：VI,胸骨右缘第4肋间。
V2,胸骨左缘第4肋间。
V 3, V2与V4两点连线中点。
V 4,左锁骨中线与第5肋间相交处。
V 5,左腋前线同V4水平。
V 6,左腋中线同V4水平。
（V1-V6接线按颜色顺序：红、黄、绿、棕、黑、紫）③标准导联：I、II、皿以上是标准12导联④常规心电图机导联的意义三、心电图和波段意义QRS波群代表心室肌|快板的电位变化.IPR间期指从P波的起点至QRs波睇的起点，代表心房开始除极的时间. J点：QRS波群的终末与ST段起始之交接点称为J点.ST段S自QRS法称的终点至T波起点间的战段，代表心堂缓修复电程，P波代表心房肌除极的电位变化.形态在大部分导联上一般呈钝ZM,有时可能仃轻度有泣.PSTSegmentT波，代表心室快速复极时电位变化.ORSComplexST段：心室除极完成处于等电位线上T波：心室复极化形态：与QRS主波方向相同,两支未对称QT间期：心室除极到完全复极时间：0.44秒四、心律失常的分类包括心脏冲动频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
浅谈几种 常见心律失 常的临床 处理体 会
孥 良 老
（ 黑龙 江省 大庆油 田总医院集团科技园卫生服务 中心 ，黑龙江 大庆 １ ６ ３ ７ １ ２）
摘要 ：目的 讨论快速 心律 失常的救 治措施 。方法 对快速心律失 常患者的资料 进行 回顾性分析 ，对心律失常 患者 的治 疗措施进行讨论 、研 究。结论 心律 失常诊 断主要依 靠 ３个步骤 ，即病史询 问、体格检 查及 包括 心电图在 内的特殊检 查。 只有这样 才能对心律失 常的病 因、性质及血 流动力 学变化 有所 了解 ，从 而决定有效 的治疗方案。诊 断心律 失常的心 电 图检查最为 实用，以下几种新的诊 断方法亦 已相 继应用于临床 。 关键词 ：心律 失常 ；处理 ；措施 中图分类号 ：１ １ ４ ７ ３ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ３ ８ ７
０引言
心律 失常 是指 心律起 源部位 、心搏 频率 与节律 ，以及 冲 动 传 导等 任 何 一项 发 生 异 常 ，曾被 称 为 心 律紊 乱 或 心 律不 齐 。 主要 由于心 脏 冲动 的发 生 与传 导不 正 常 ，而 致 整个 或 部 分 心脏 活 动 的顺 序 发 生 紊乱 ，使 心脏 活 动 产生 过 快 、过 慢等 不规 则改 变 。本 节主要 介绍快 速心 律失 常 的诊 治 。
健康必读中旬刊201303228如果是开放性手术要密切观察切口敷料渗出情况预防感染的发生23并发症的观察和护理231漏尿伤口引流管内引流液持续增多且颜色变浅为淡红色时应考虑漏尿的可能可留取尿液做尿素氮定量以确诊
４ ８ ２ 世界 最新 医学信 Nhomakorabea息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 １ ２期
・
护理 ・
１ ． ２ 非药 物治疗
１ ． ２ ． １ 同步 直流 电复律 ，食 管或右 心房超 速调 搏 。 １ ． ２ ． ２ 射频 消融 治疗 。
预 防 复发 可 口服普 罗 帕 酮 、美西 律 （ 慢 心律 ） 、莫 雷西 嗪（ 乙吗 噻嗪 ） 、胺 碘 酮 、普罗 卡 因胺 等 药 物。药 物 不 能控 制 复 发 ，又 有心 室 颤 动倾 向者 宜 置入 埋 藏 式 自动 复 律 除颤
２ ． ２ 潜在恶性单形性 室性心动过速
是 指具有 器质 性心 脏病并伴 有轻 度心 功能不 全 。莹 陛心 动过 速 发 作 时伴 有 症状 ，血 压偏 低 ，有 恶 化 为 心室 颤 动倾 向者 。
短暂者 可 自行 或采用 兴奋 迷走 神经 的措施 终止 ，持久 而 症 状 明显者用 药物治 疗 ，极少 带 电击 复律 。 ａ ． 终 止发 作 ：可选 用 维 拉 帕米 、普 罗 帕酮 、Ａ Ｔ Ｐ、 Ｂ一 受 体 阻滞 剂 、胺 碘 酮等 静 脉 注 射 ，治疗 中应 严 密 监 护 ，避 免发生 心功 能及房 室传导 过度 抑制 。 ｂ ． 预 防发 作 ： 选 用 维拉 帕米 、普 罗帕 酮 、 Ｂ一受 体阻 滞 剂 、莫 雷西 嗪 （ 乙吗噻 嗪 ） 、地 高辛 或胺碘 酮 口服 …。
１ ． １ ． ２ 逆向Ａ ＶＲ Ｔ
２ ． ３ 持续性 室性心动过速
见于 陈 旧性 心肌梗 死 ，心肌病 、右 室发育 不 良等 ，偶 为 药物 中毒 引起 ，室性 心 动 过 速通 常 为 持续 性 、起 自心 室 内 局 部 折 返 ，有 反 复 发 作 倾 向，心 率 在 １ ４ ０ ２ ０ ０次 ／ ｍｉ ｎ ，发 作 时 血 压 下 降 ，Ｑ Ｒ Ｓ波 ０ ． １ ２ － ０ ． １ ４ ｓ ， 电轴 偏 左 或 偏 右 。与 Ｑ Ｒ Ｓ波增 宽 的室 上性 心 动过 速 不 易 区别 ，如 鉴 别 困难 时应 按室性 心动 过速 治疗 ［ ２ ］ 。 治疗 ： 终 止持续 性 室性心 动过速 ，利 多卡 因为首选 药物 。 如 无 效亦 可 选 用 普 罗 帕酮 、普 鲁 卡 因胺 、胺碘 酮 等 。 由药 物 中 毒 引起 者 除停 用 该 药 外 ，首选 利 多 卡 因 ，室 性 心 动过 速 症 状 明显 伴 有低 血 压 者 可首 选 同 步直 流 电复律 ，采用 能
器 （ Ａ Ｉ Ｃ Ｄ ） ，也可 应用射 频消 融治疗 。
２ 室性 心动过速
２ ． １ 良性单形性室性心动过速
是 指无 明确器 质性 心脏病 诊断依 据 ，即使有 某种 心脏病 但 心 功能 良好 。室性 心 动过 速发 作 时能 维持 良好 泵 血功 能 ， 室 性心 动过速无 不 断加速倾 向 ，几乎 不会转 为心 室颤动 。 ２ ． １ ． １ 反复型单形性 室性心 动过速 为连 续 ５ ￣ ６次室 性期 前 收缩 （ 早搏 ） 维持 数秒 ，属 非 持 续 性 室 性 心 动 过 速 。Ｏ Ｒ Ｓ波 多属 Ｌ Ｂ Ｂ Ｂ型 ，心 室 程 控刺 激 不 能诱 发 ，可能属 非折返 所致 。 治疗 ： 常 由疲 劳 、失 眠 、情绪 紧 张 引起 者可 予镇 静 剂 ，
量为 ２ ５ ～ ５ ０ Ｊ有 效 。
可用 普罗 帕酮 、 奎尼 丁 、 丙 吡胺 、 莫雷 西 嗪 （ 乙 吗噻嗪 ） 、 普鲁 卡 因胺 、胺 碘酮 等静 脉给药 。忌 用维 拉 帕米 ，ＡＴ Ｐ、毛 花甙 ｃ，因三者均 可缩短 旁道有 效不 应期 ， 致使 心室率 加快 。 如有 条件 可做药 物 电生 理试验 ，选 用有效 药物 。
２ ． １ ＿ ３ 加速 性 室 性 自主 心 律
１ 快 速 性 心律 失 常
１ ． １ 药物治疗
首 先应针 对基 本心脏 情况 给予 相应处 理 ，纠正诱 发 因素 如 低血钾 、缺 氧 、感 染等 ，停用 可能诱 发 的药物 。
１ ． １ ． １ 正向Ａ ＶＲ Ｔ
常 见于急 性心 肌梗死 、洋 地黄过 量 、心肌炎 、完全 性房 室 传导 阻滞等 ，心率 ５ ５ — １ ２ ０次 ／ ｍｉ ｎ ， 一 般不转 为心 室颤 动 ， 对 血流动 力学 影响小 。 治疗 ： 主要治 疗基 础病 因 ，对 室性心 动过速 无需应 用抗 心 律 失 常药 物 ，如 心 室 率不 断 加 速则 按 持 续性 室 性 心 动过 速 治疗 。