睡眠健康教育对脑卒中失眠患者康复的影响
健康教育对脑卒中患者的影响分析
率仅 为 ２ ．５ 。 上述 症 状 多突 然 发 生 ，经 过 数 分 钟 多 在 一 ０５％
过度疲 劳、用力 过猛 、饱餐 和高脂饮 食 、吸烟 、酗 酒等不 良生 活 方 式 对 脑 卒 中危 害 的 认 识 分 别 为 １ ．７ 、１ ． ５０％ ６ ４％， ４ 健康教 育后分 别 为 ９ ．６ 、９． ３ ７２％ ８６ ％，使 患者 从根
３ 讨 论
惕，一旦发现家人 出现脑卒 中先兆 ， 要尽早 送到 医院就诊 ， 因为脑梗死患者如果符合适应症可以在发病 ６ ｈ之内进行溶 栓治疗 ，治疗效 果最好 ；而对 于短 暂性脑 缺血 发作 的患者 及早药物治疗可以避免进一步发展为脑梗死 。 ３２ 脑卒中的危险 因素有相关疾病 因素和不 良生活习惯 ．
握 欠佳 ，如近期 内出现面部、舌、肢体麻木 ， 一旦肢体出现
发 麻 等 异 常 感觉 时 ， 示 可能 是 脑 卒 中 ，表 现 为 突 然 嘴 歪 ， 提
语 言不 利 、失语 、肢 体 无 力 、持 物 失 落 或 突 然 摔 倒 ；眩 晕 ，
感觉 四周物体旋 转或 自身旋 转 ，伴有 恶 心、走 路 不稳 ；脑 卒 中发病前夕或发生 了脑卒 中则突然 头痛或剧烈 头痛伴 呕 吐 ，部分脑 出血患者 在发病前 数小时或数 天前 就出现不 同 程度的头痛 、突然一 侧眼 睛黑朦 或视 物模糊 ， 但持 续时 间
掌握用药知识等问题的回答正确率明显高 于健康教育前 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ：通过对脑卒 中患者 进行健康教育 ，使患者掌握 了 自我保健知 识 ，提高了生活质量 ，有效地预防了疾病的复发。
健康教育对脑卒中偏瘫患者遵医行为的影响
１ ； Ｏ例 左侧 偏瘫 １ ， 侧偏 瘫 １ ８例 右 ２例 。 对照组 ： １ 男 ９例 ， １ ； 均 年 龄 ６ 女 １例 平 ５
岁 ； 出血 ２ 脑 ２例 ， 脑肿瘤 ８例 ； 侧偏 瘫 左 １ ４例 ， 右侧偏瘫 １ ６例。两组资 料经 统计 学 处 理 ， 明 显 差 异 ， 有 可 比性 。 无 具
无明显差别 ； 出院时试验组 的肢体功能 而 恢复明显高于对照组 。以上说明 ， 通过对 患者 有针对性 的健康教育 ， 以提高患者 可 对康 复训 练知识掌握 ， 从而提高患者的遵
医行 为。② 健康 教育可 以提 高患者遵 医
行 为 。根 据表 １ 以看 出 ， 验 组 患 者 对 可 试
性 。 出院 前 与 入 院时 相 比 Ｐ ＜ ．５ 说 明 ００ ，
有显著性意义（ ０ ０ ） 对 医嘱 的遵从 Ｐ＜ ．５ ，
率 试验 组也 显 著 高 于 对 照 组 （ ＜ ． １ Ｐ ０ ０ ）。
两组病人上下 肢运 动功 能差异 有显 著性
医嘱的遵 从 明显高 于对照 组。这是 因为 试验组患 者接受 了医务 人员 有针对性 、 系
讨 论
２０ ０４年 ６月 一２０ ０ ５年 ２月 收 集 ６ ０ 例脑卒 中病 人 ， Ｃ 经 Ｔ确 诊 为 脑 出 血 ３ ９
例、 脑肿瘤 ２ １例 。随机分 为试 验组 和 对 照组 ， 每组 ３ 。试验组 ： １ ， １ Ｏ例 男 ６例 女 ４
例； 平均年龄 ６ ； ２岁 脑出血 ２ ， ０例 脑肿瘤
进康复 ， 减少 并发 症的 发生 ， 并提 高患者 的生活质量 。① 脑卒 中偏瘫 患者肢 体功
能恢 复直接影 响患 者 的遵 医行 为。结果 可以看出 ， 刚入 院时 ， 两组患 者肢运 动。翻 身
2020年脑卒中规范化诊治简明手册18.卒中后抑郁和睡眠障碍
第十八节卒中相关睡眠障碍及卒中后抑郁第一部分卒中相关睡眠障碍一、什么是卒中相关睡眠障碍？卒中相关睡眠障碍（stroke-related sleep disorders, SSD）是指在卒中后首次出现或卒中前已有的睡眠障碍在卒中后持续存在或加重，并达到睡眠障碍诊断标准的一组临床综合征。
考虑到卒中与睡眠障碍实际出现的可能时间顺序，SSD实际上包括两种类型：卒中后睡眠障碍和卒中伴随睡眠障碍（即既往睡眠障碍在卒中后持续存在或加重）。
二、卒中相关睡眠障碍有哪些类型？常见的卒中相关睡眠障碍类型包括失眠、睡眠呼吸障碍（包括阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停以及混合性睡眠呼吸暂停）和昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍，其它类型还包括日间思睡、快速眼动睡眠期行为障碍、不宁腿综合征/睡眠中周期性肢体运动。
三、怎么评估卒中相关睡眠障碍？卒中相关睡眠障碍的评估原则：1）研究卒中部位等信息，以确认卒中在失眠发生中可能的作用，尤其对卒中后首次发生失眠的患者；2）排除可能引起失眠的其他病因，包括其他类型睡眠障碍、躯体疾病、精神疾病、药物及环境因素；3）选用合适的睡眠问卷调查量表评估失眠患者的睡眠质量。
应用多导睡眠监测（PSG）评估卒中患者睡眠障碍严重程度以及尽可能明确睡眠障碍的亚型与伴随疾病及病因；明确卒中相关睡眠障碍的发生、发展和转归的相关性，从而采取更有针对性的临床处理措施。
四、卒中相关失眠怎样治疗？1. 睡眠卫生与健康教育：鼓励卒中患者尽早进行康复锻炼，限制烟、酒、咖啡或茶等兴奋性物质，晚餐不宜过饱，保持良好生活习惯（固定作息时间、卧室只用来睡眠等）和营造良好睡眠环境（减少噪音和光照等）。
2. 认知行为治疗主要包括认知疗法和行为疗法。
1）认知疗法：通过改变失眠患者对失眠的错误认知从而降低失眠。
可以通过睡眠日志记录来了解睡眠，同时需着重信念的影响。
如下图：2）行为疗法：主要包括刺激控制和睡眠限制。
详情请参考书籍《失眠的认知行为治疗:逐次访谈指南》）。
睡眠健康教育对脑卒中失眠患者康复的影响
统 规 范 的 睡 眠健 康教 育可 提 高 脑 卒 中失 眠患 者 对 治 疗 及 康 复 的 依 从 性 ， 善 睡 眠 质 量 和 生 活 质 量 ， 短 住 院 天 数 ， 改 缩
减 少住 院 费用 。
关 键 词 ： 康 教 育 ； 卒 中 ； 眠 ； 复 健 脑 失 康
中 图 分 类号 ： ４ ４ Ｒ ４ ． Ｒ ９ ； ７３３ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０ ８ ９ ３ ２ ０ ） Ａ— Ｏ １ —０ １ ０ —９ ９ （ ０ ８ １ ０６ ３
Ｃｌｎ ｃ ｌＳ ｕ ｙ ｏ ｈ ａ ｕ ｆＳ ｅ ｐ Ｈｅ ｌｈ Ｅｄ ｃ ｔｏ ｎ Ａｌｅ ｉ ｔｎ ｎ ｏ ｎ ａ ｉ ｔ ｏ ｅ ｉ ｉａ ｔ ｄ ｎ ｔ ｅＶ ｌ ｅ ｏ ｌｅ ａ ｔ ｕ ａ ｉｎ ｉ ｌ ｖａ ｉ ｇ Ｉ ｓ ｍ ｉ ｎ Ｓ ｒ ｋ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａ ｅｔ ｅｖ ｌｅｏ ｌｅ ｅ ｌ ｄ ｃ ｔ ｎ ｉ ｒ ｖｎ ｈ ｌｅ ｕ ｌ ｓｒ ｃ ： ｊ ｃｉ ｖ ｎ ｅｔｇ ｔ ｈ ａｕ ｆｓｅ ｐｈ ａｔ ｅ ｕ ａｉ ｎｉ ｏ ｉ ｇｔ ｅｓｅ ｐ ｑ ａ— ｈ ｏ ｍｐ
Ｐａｔｅ ｓ ｉ ｎｔ
ＹＡＮＧ —ｕ ｎ ， ａ—ｉｎ ， Ｙａｊ ａ ＦＥＩＣ ｉｌ Ｙ０Ｕ ｉｇ （ ． ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｒ ｉｇ；２ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＮｅ ｒ ｌ— ａ Ｊｎ １ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＮｕ ｓｎ ． ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｕ ｏｏ
脑卒中患者失眠原因分析及护理
医学创新研究2008年8月第5卷第23期M ED I C I N E I N N O V A TI O N R E SE A R C H髫季黪豸爹露黪磐旁孽镬黪彰荔雾彰季黪辔绔嚣豢垂蠡辔菇籀黪旁诱螽雾稽爹磐爹雾黪缮露毵莓爹鳞辔彩髫凌参髫蚕蓼缓爹f护理园地脑卒中患者失眠原因分析及护理秦卫英丁海军辽宁省血栓病中西医医疗中心(辽宁沈阳l10101)【中图分类号】R473．74【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008)23—0139—02【摘要】目的笔者对42例脑卒中患者的睡眠状况及失眠的原因进行调查，探讨减少脑卒中患者失眠的有效护理措施。
方法采用自行设计的“脑卒中患者睡眠情况调查表”进行问卷筛查。
结果入睡困难和早醒是失眠最常见的症状。
引起失眠的原因依次为抑郁、肢体痛、睡眠环境、病理生理因素和药物因素等。
结论对脑卒中伴失眠惠者有效的护理干预措施应以生物一心理一社会医学模式为指导，采用个体化的综合方法，可减少镇静催眠药的使用，提高患者的睡眠质量和生活质量。
【关键词】脑血管意外入睡和睡眠障碍护理失眠是指入睡障碍和睡眠维持障碍。
…急性脑卒中患者因残存各种功能障碍(偏瘫、失语及情感障碍等)。
易产生躯体和心理的不适而致失眠。
睡眠质量的好坏对确保身心健康十分重要。
B o 整日卧床的脑卒中患者机体免疫多低下，若睡眠质量差，极易并发呼吸道感染，严重影响机体的修复和运动功能康复的速度。
为提高脑卒中患者的睡眠质量和生活质量，笔者对我科2000年4月一2001年4月期间42例住院脑卒中患者失眠情况进行调查，分析可能产生的原因，探索减少失眠产生的有效护理措施，为专科临床护理1二作提供指导。
1资料与方法1．1一般资料本组42例，男28例，女“例，年龄42—87岁。
脑梗死30例，脑出血i2例，均符合1995年全国第四届脑血管病会议制订的诊断标准，病情稳定，无昏迷。
1．2方法1．2．1采用自行设计的“脑卒中患者睡眠情况调查表”对患者及陪护员进行问卷筛查。
健康教育对脑卒中患者康复的影响
组， ６ 各 Ｏ例 ， ２组 均 给 予 常 规 脱 水 、 颅 内压 、 养 神 经 治 疗 ， 进 行 正规 的康 复训 练 。 观察 组 除上 述 治 疗 外 ， 专 业 护 士 进行 降 营 并 由
心 理 、 能 训 练 方 面 的健 康 教 育 。 比较 治 疗 前 和治 疗 ３个 月 后 患 者 康 复 情 况 。结 果 观 察 组 患 者 的生 活 质 量 较 对 照 组Ｈ ｅ ｌ ｄ ｃ ｔ ｎ Ｋｅ ｏ ｄ ］ ｔｏ ｅ ｈ ｂ１ ａｉ Ｔｔ ｏ ａｔ ｅ ｕ ａｉ ｈ ｏ
主垦塞旦 丝
盘查
笙垦 ３ — 卷 — 期 Ｃ ｉ ｓ Ｊｕｎｌ ｆ ｒｃｃｌ ｅ ｏｓ ｉ ａｅ Ａ ｇ ００Ｖ １ ３Ｎ ．６ ｈ ｅｅ ｏｒａｏ Ｐａｔａ Ｎ ｒ ｕ ｓ ｓｓ ｕ １， ｏ １ ｏ １ ｎ ｉ ｖ Ｄ ｅ ２ ．
・
・１ ・
论 著
改善 ， ２组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 结论 通 过 对 脑 卒 中 患 者 进 行 健 康 教 育 ， 患 者 掌 握 了 自我保 健 知 识 ， 高 了 ．５ 。 使 提
生 活 质 量 ， 效 地 预 防 了疾 病 的复 发 。 有
【 键 词 】 脑 卒 中 ； 复 ； 康 教 育 关 康 健 【 图分 类 号 】 Ｒ４ ３ ７ 中 ７．４ 【 献标识码】 Ａ 文 【 章 编 号 】 １７ —１０ ２ １ ）６００ —２ 文 ６ ３５ １ （０ ０ １－０ １０
０ ｈ ｎ ｑ ｕＣｉｙ，Ｓ ａ ｇ ｉ ７ １ ０，Ｃｈ ｎ ，Ｓ ａ ｇ ｉ ｔ ｈ ｎ ｑｕ ４ ６ ０ ｉａ ［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏｅ ｐｏ ｅｔ ｅｉｆ ｅ ｃ ｆｈ ａｔ ｄ ｃ ｔ ｎ ｏ ｈ ｅ ａ ｉｔｔ ｎ ｏ ｔｏ ｅｐ ｔ ｎ ｓ Ｍ ｅｈ ｄ Ｏｎ Ａｂｔａ ｔ ｊ ｃｉ ｖ ｘ ｌｒ ｈ ｎ ｌ ｎ ｅｏ ｅ ｌｈ ｅ ｕ ａｉ ｎ ｔ ｅｒｈ ｂｌ ａｉ ｆｓｒ ｋ ａｉ ｔ． ｔ ｏ ｓ ｕ ｏ ｉ ｏ ｅ ｅ
两种健康教育模式对脑卒中患者康复治疗依从性的影响
护士 与患 者 进行 沟通 ，设 身处地 的为患 者着 想 ，真正 把 患者视 为亲
人 ，从行 动上 落 到实 处 ，从而 和谐 了护 患关 系 ，最大 限度 的获 取患
者更 为全 面 的病情 变化 ，心 里 需求及 生 活习 惯等 资料 。 ⑥在 日常工 作 中 ，随 时根 据 患者 不同 时期 的心理 状 况和 功能 锻炼情 况 有针 对性 １ 卷 第５ 期
・临床研究 ・ ２ ２ ７
两种健康教 育模式对脑 卒 中患者康 复治疗依从性 的影响
钱 艳 波
（ 云南省 红河州建 水县 中医 医院内科 ，云南 红河 ６ ５ ４ ３ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 观 察两种 健康 教 育模 式 对脑 卒 中患者康 复治疗 依从 性 的 影响 ，探 讨 适合 患者 的健康 教 育模 式 。方 法 随机 将 患者 分为对 照 组 和 观 察 组。对 照 组采 用传 统 的健康教 育 ， 住 院期 间进 行 常规 健康教 育 。观 察 组在 常规 健康 教 育基 础上 同时接 受 由护士提 供 的 强化健 康指 导 ， 并应 用 多种教 育 方 式和 内容丰 富 的康 复知 识 并 配备 专职 护士 进行作 业治 疗评 估 ，建立 作 业治 疗评 估 计划记 录 表 ，给 予个性 化饮 食指 导和 康 复 治疗 相 关知 识教 育 ，并跟 踪 随访 ；采 用多样 化教 育形 式 ，为 患者提 供 与专 业 治疗 师 见 面沟通机 会 ， 与康 复效 果较好 的 惠者进 行 交流 等 。 比较 两 组患者 健康 教 育前后 依从 性 的效 果 。结果 健康 教 育后 观 察组 较对 照 组依从 性 明 显升 高。 结论 对脑 卒 中患者开 展 全 面而形 式 多样 健
１ ． ２ ． １健康教 育模 式
脑卒中患者失眠的护理
Ｎｕ ｓｎ ｒ ｆＳ ｒ ｋ ｔ ｎｔ Ｈ ｔ ｎ ｏ ｎ ａ Ｓ ｍｐ ｏ ｒ ｉ ｇ Ｃａ ｅ ｏ ｔ ｏ ｅ Ｐａ ｉ ｓ 噎ｈ Ｉ ｓ ｍ ｉ ｙ ｅ ｔ ｍｓ
Ｗ ＡＮＧ ｉｏａ Ｍ ａ ｔｏ
（ｅ ａｔｅ ｔｆ ｕ ｕｉｕｅａｄＭｏ ｉｕｔ ｎ Ｇ ａｇ ｏｇＰｏ ｃ ｌ ｓｉｌ Ｃ Ｇ ａｓｈｕ ５ ０ ２ ， ｈ￣） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏＡｃｐ ｒ ｔｒ ｎ ｘｂ ｓｏ ， ｕｎ ｄｎ ｒ ｉ ｐｔ Ｔ Ｍ， ｕｎｚｏ ， １ １０ Ｃ ｉ ｍ ｃ ｉ ｖ ａ Ｈｏ ａ ｏ ｆ
ｍｅ ｈｏ ｓｗｏｒｈｙｏｆｐ ｏｍ ｏ ｉ ｔ ｄ ｉ ｔ ｒ ｔｏｎ．
【 ｙ ｗｏ ｄ 】 Ｓ ｏ ｅ Ｉｓ ｍｎａ Ｃ ｉｅｅｍｅ ｉｉｅ Ｎｕ ｓ ｇｃ ｒ Ｋｅ ｒ ｓ ｒ ｔ ｋ ； ｏ ｉ； ｈｎ ｓ ｄｃｎ ； ｒｉ ａｅ ｎ ｎ
脑 卒 中 （ｔ ｋ ）是指 由于急性 脑循 环障 碍所致 的局 限或 １２ 肢 体痛 ｓ ｏｅ ｒ ． 全面性脑 功能缺损综合 征或称急性脑血管病事件 ＿。在我 国脑 ｒ
方法。结果 经作者临床观察 ，采用 中医特 色护理方法 ，能显著提 高脑卒 中患者的睡眠质量 。结论 中医在对脑卒 中患者的护理过 程 中，有其独特的疗效 ，值得推广。
【 关键词 】 脑卒 中；失眠；中医；护理
中 图分 类号 ：Ｒ ４ ． ２ ８１ 文献 标 识 码 ：Ａ ｄｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １．９１６ ｏ： ．９ ９ ．ｓ．６４ ４ ５ ． ２０ ．５ ７ ｌ ｊｓ ０
②饮食调护 ：宜补益心脾为 主 ，如北 芪 、党参 、山药 、红 ③ 情志 调护 ：本症 多 因心脾两 虚 ，气 血不 足 ，不 能 养心
①入 院时向家属及患者做好疾病的建康教育 ，使患者能 够 枣等益气生血 ，养心安神之品。
睡眠行为干预对脑卒中住院康复患者神经功能恢复的影响
药 物 治疗 组 药 物治 疗 ＋ 为 干 预组 行
５ ６ ．１ ５１０ ２ ３ ｌ ３８ ＋ ．３ ８ ２ ５ ６ ． ￣ ．３ ２ ２ １ ４１ ３３ ７ ４ ２
４ １ ４ ２
ｌ Ｏ ９
脑 卒 中是 一 种 临 床 综 合 征 ， 特 征 是 突 发 的 、 续 的局 其 持
教 育 。指 导 患 者 建立 和 保 持 良好 的作 息 时 间 ； 免 饮 酒 、 茶 避 饮 和 含 咖 啡 因 的饮 品 ， 吸 烟 ： 前 ２ 不 睡 ｈ内 ， 能 进 食 难 以 消化 不
灶性 神 经 功 能损 害 ［ １ 着我 国卫 生 医疗 保 障 的 普 及与 完 善 ， Ｊ 。随
２２ 两组 患 者 神 经 功 能缺 损 程 度 的变 化 。 见 表 ２ 第 １ ２周末 两 组 患 者 Ｎ Ｄ均 分 比较差 异 无显 著 。 、 Ｆ 性 意义 （ ＞ ． ） 第 ３周 末 单 纯 药 物 治 疗 组 患 者 的神 经 功 能 Ｐ ００ ； ５ 缺 损 程 度较 药 物 结 合 睡 眠行 为 干 预组 严 重 （ ＜ ． ） Ｐ ０ ５ ０ 。
消 除 不 良情 绪 。 放 松训 练 。 导 患 者 每天 进 行 放松 训 练 （ ⑧ 指 即
把 注 意 力 集 中 于一 个 愉 快 的 想 象 主题 ． 统 性 地 紧 张 和 放 松 系 全 身各 主 要 肌 群 的训 练 方 法 。） 入 睡 前 培养 平 稳松 弛 的 心态 ；
等 。第 ３周 起 两 组 患 者 均撤 除药 物 治 疗 ， 睡 眠 行 为 干 预措 但
的躯 体 不 适 ， 疼 痛 、 痒 、 频 等 ； 过 心理 辅 导 帮 助 患 者 如 瘙 尿 通
健康教育对脑卒中患者家属心理健康及应对方式的影响
３ 完善 安 全输 液 带教 内容 ． ２
针 对 上述 六 个 方 面 ，
本科 制定 了详 细 的入科 前 的理论 指 导 和操 作 流程 学
健康教育对脑卒 中患者家属 心理健康及应对方式 的影 响
桐庐 ３ ０ １５０ １
习。 人科早 中期 ， 即人 科第 １３ ， ～ 周 对轮 转护 士安全 输
教 方 案 ， 小 组讨 论 法 、 讲 课 、 题 讲 座 、 学 查 知识 ： 卒 中 的诱 发 因素 、 床 表 现 、 因 、 兆 症 如 小 专 教 脑 临 病 先 房、 案例 分 析 、 景 模 拟 、 情 问题 学 习 、 例指 导 等 ， 实 结 状 、 并发症及康复干预 的 目的 ； 心理指导 ： 引导家属 合 各种 方法 ， 取长 补短 ， 高轮转 护 士输 液安 全 知识 寻找生 活 的乐趣 ， 理安 排作 息 时问 ， 度参 加娱 乐 提 合 适 及 能力 。总之 ， 只有加 强 门急 诊输液 室带 教老 师和轮 活动 、 体育锻炼 、 增加信息交流 ； 护理脑卒 中患者技 转护 士安 全输 液意 识 ， 强输 液安 全 教学 ， 能提 高 巧 ： 括 心 理护 理 、 加 才 包 良肢 位 摆放 １ 肢体 功 能 训 练 、 ５ １ 、 日 轮转 护 士 的输 液安 全 ，维护 患者 和 医护 人员 双 方 的 常生活 能力训 练 和辅 助器 具 的应 用及 注意 事项等 。
系敏 感 因子 ９ 目 、 郁 因子 １条 目 、 虑 因子 １条 条 忧 ３ 焦 Ｏ 目、 对 因子 ６ 目 、 怖 因 子７ 目 、 执 因 子 ６ 敌 条 恐 条 偏 条 ４ 讨 目、 神 病 因子 １ 条 目 、 余７ 目未 归 入 以上 任何 精 ０ 剩 条
论
健康教育对脑卒中患者治疗依从性的影响_李焕英
１１６８－１１６９．
［９］ 薛玉萍，张桂仙，高振丽．倡创优质服务 树窗口形象［Ｊ］．中国医学创
新，２００９，６（２６）：１５４－１５５．
［１０］ 陈开新．浅谈医院健康教育的意义及实施［Ｊ］．医学信息，２０１０，２３
［２］ 孙玉新，张伟，周墨菊．论健康查体中护理健康教育的作用［Ｊ］．实用
医技杂志，２００７，５（２）：３４－３７．
［３］ 赵书彦，韩丽娟．医院护理健康教育中存在的问题及解决对策［Ｊ］．中
国实用医药，２００７，２（２３）：１２４－１２５．
［４］ 张宝珠，朱爱芳，王雪珍．门诊健康教育的特点及技巧［Ｊ］．基层医学
健康教育
迎，对所患疾病自我护理及保健知识理解者 １３０ 例（７６．０２％）， 对门诊护理工作感到满意者 １６８ 例（９８．２５％），没有发生门诊护 理纠纷，同时改善了门诊混乱、拥挤的现象，缩短了就诊时间。
３ 讨论 随着医学模式的转变和生活水平的不断提高，人们对健康 的要求越来越高，使患者真正享受到主动、全面、连续的身心整 体护理，健康教育占有十分重要的地位［７］。门诊由多个部门和科 室组成，是集挂号、就诊、检查、取药、治疗为一体的综合性服务 窗口，是医院的重要组成部分；每日人流量大，就诊患者由于病 种不一、年龄不同、民族不同、文化层次不同，产生的心理反应 也不尽相同。护理人员要因人而异、因病而异，尽可能帮助患者 解除思想顾虑，消除不良心理因素，充分调动患者的主观能动 性［８］。针对不同的个体实施健康教育和心理指导，满足其心理需 要，使患者感受到护士对他的关心和尊重，增加了患者的信任 感，融洽了医患关系。从而减少或避免了一些不必要的医疗纠 纷，建立了良好的护患关系，使患者由被动变主动、由消极变积 极、由悲观变乐观，为治疗和康复奠定了良好的基础［９］。实施健 康教育，护士不仅要有丰富的专业知识，还要熟练掌握健康知 识、教育方法，特别是沟通技巧，激励护士去学习，也提高了医 务人员的素质。 综上所述，门诊是医院的窗口，是患者诊病治病的首要场 所，门诊分诊不应是单纯的分诊、维持秩序等简单工作，还要承 担患者及出院复诊等患者的健康教育，随时给患者提供帮助。 做好门诊患者的健康教育工作，不仅可以满足患者对健康知识 的需求，还能密切护患关系，提高患者对门诊工作的满意度。门 诊开展健康教育有利于合理利用医院资源，有利于医院自身发
健康教育对脑卒中病人遵医行为影响的研究
部分病人在遵 医方面存在各种各样 的困难 ， 多方面原因导致病人
不 能 严 格 遵 医 服 药 、 学生 活 。 对病 人 出 院后 实施 追踪 随 访 及 健 科
康教育 ， 可随时提醒病 人遵 医用 药 ， 合理生活 。
１ １ 一般 资料 ．
将 ２０ ０ ５年 １ ０月 ～ ０ ６年 １ 曾在 我科住 院 ２０ ０月
础的健康 信念模式 ， 为病 人 主观感受 患某种病 的危害 越高 ， 认 病
人采取遵从医嘱行为的可能性越大 ， 病人认 为采取遵 医行 为将 获
得利 益时 ， 病人 的依 从性 越 高 。由于脑 卒 中患者 多伴有 高 血 Ｊ 压、 高血糖 ， 长期用药 ， 需 疾病长期折磨 ， 病人 已失去 信心 ， 产生 懈
【 文章编号】６１ ７２ （０７３ — １８ ０ １７ — ８ １２０ ）６ ０２ — ２ 【 摘要】 为了了解健康教育对脑卒中病人的遵医用药和生活方式的影响。方法 将 ２０ 目的 ０５年 ｌ ２０ ０月 ０６年 １ ０月在我院住
院的脑卒 中病人 １０例 随机分 为实验组 与对 照组 ， ０ 对实验组病人进行 系统健 康教 育并追踪 随访 。６ ｏ后 对两组病 人遵 医用药和 生活 ｍ
－≯曩 ｉ ≯ ≯¨ ≯ｆ － 。 ｌ¨ ． 一 。 毫 誊； ＿誊≯ 萎 ：－
ห้องสมุดไป่ตู้
健 康 教 育 对 脑 卒 中病 人 遵 医行 为 影 响 的 研 究
文 姥卿 刘艳红 梁志兰 李 慧波
【 中图分类号】 ４３７ Ｒ ７．４ 【 文献标识码】 Ａ
杨 玉叶
汾 阳 医 院 （ 西 汾 阳 ０ ２ ０ 山 ３ ２ ０）
家人必须帮助其执 行膳 食计 划 ， 三餐 营 养搭 配 ， 以支持 鼓威 。 予 正确的认识有助于患者及家属建立有规律的健康生活秩序 ， 减少
健康教育对缺血性脑卒中患者生活质量的影响
患者 及 家 属 讲 解 缺 血 性 脑 卒 中 的 原 因 、 理 变 化 、 疗 方 法 病 治 等 ， 患 者 了 解 自己 的 疾 病 。鼓 励 患 者讲 话 与 家属 及 时 沟 通 ， 使 详 细说 明脑 卒 中所 引起 的后 遗 症 的严 重 性 和早 期 康 复 训 练 的
１ 对 象 和 方 法
责 任 护 士 、 士 长 在 患 者 人 院后 对 患 者 和 家 属 实 施 详 细 的 健 护
康教育 ， 发放宣传单 ， 并 内容 如 下 。
１ ２ １ 心理 卫 生 指 导 缺 血 性 脑 卒 中起 病 急 ， 痛 、 昏 、 ． ． 头 头 不 能 说 话 、 侧 肢 体 瘫痪 ， 者 害 怕 瘫 痪 ， 心病 程 迁 延 ， 复 发 一 患 担 反 作及血压控制程度而引起紧张 、 焦虑 、 惧 、 眠等 不 良反 应 ， 恐 失 担 心 得 不 到 家 人 的照 料 与 支 持 等 ， 些 急 需 护 理 人 员 的 关 怀 这 开 导 。及 时 介 绍 住 院 环 境 ， 治 医生 、 任 护 士 、 士长 、 除 经 责 护 消
其 陌生 感 和 紧张 感 ， 强 医疗 工 作 的 配 合 度 和 护 患 沟 通 。 向 增
１１ 对 象 ．
本院 自 ２１ ０ ０年 １ ～ ２ １ 月 ０ １年 ５月 ， 收住 缺 血 共
性 脑 卒 中 患者 ７ Ｏ例 ， 中男 ４ 其 ８例 、 ２ 例 ， 龄 ２ ～ ７ 女 ２ 年 ８ ５岁 ， 脑血栓形成病人 ５ ５例 ， 栓 塞 病 人 １ ， 颅 脑 Ｃ 或 ＭＲ 脑 ５例 经 Ｔ ／ 检查 ， 血 性 脑 卒 中诊 断 符 合 全 国 第 四次 脑 血 管 病 的 诊 断 标 缺 准 ［ 。主 要 表 现 有 肢 体 不 同程 度 瘫 痪 和 （ ） 温 觉 异 常 ２ ２ ］ 或 痛 ９
脑卒中健康管理方案
脑卒中健康管理方案脑卒中是指脑血管突发性破裂或闭塞而引起的脑功能异常的病症，是一种常见的心血管疾病，对患者的健康和生活质量产生了很大的影响。
为了更好地管理和控制脑卒中，以下是一个脑卒中健康管理方案。
1.生活方式调整脑卒中患者需要进行生活方式的调整，包括合理的膳食结构，充足的睡眠，适量的运动和戒烟限酒等。
低盐低脂饮食是非常重要的，应避免高盐和高胆固醇食物的摄入，并多食用富含纤维的水果、蔬菜和粗粮。
此外，保持每晚7-8个小时的良好睡眠，每周进行适量的有氧运动，以及戒烟限酒，有助于降低脑卒中的风险。
2.定期药物治疗脑卒中患者在医生指导下进行定期药物治疗，包括抗凝血剂、抗栓剂、降压药物、抗血小板药物等。
药物治疗可以有效预防血栓的形成，降低脑卒中的发生率和再发风险。
患者应按照医生嘱咐的剂量和时间规律进行药物治疗，并定期复诊检查。
3.心理压力管理4.康复训练脑卒中患者在康复期需要进行康复训练，帮助患者恢复语言、肢体活动能力和日常生活自理能力。
康复训练包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等。
患者应根据自身情况选择适合的康复训练项目，并坚持进行康复训练，以促进功能恢复。
5.定期复查脑卒中患者需要定期进行复查，包括血压监测、血脂测定、血糖测定等，以及必要时进行脑血管影像学检查，如CT或MRI等。
定期复查可以监测治疗效果，及时调整治疗方案，避免并发症的发生。
总之，一个完善的脑卒中健康管理方案应包括生活方式调整、定期药物治疗、心理压力管理、康复训练和定期复查等方面的内容，旨在降低脑卒中的风险、提高生活质量，促进康复恢复。
同时，患者应遵循医生的嘱咐，与医生保持良好的沟通和合作，共同管理和控制脑卒中。
《解放军护理杂志》2008年第25卷分类索引
● 世 界 之 窗
香 港 玛 丽 医 院 护 理 见 闻 与体 会 … … … … … … … … … … … …
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…
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杨 小妹 ， 淑 华 ， 立 萍 席 岳
２ １） Ａ（ ３
高 血 压 脑 出血 并 发 症 护 理 文 献 浅 析 … … … … … … … … ……
２ （０ Ｂ ｉ）
Ｉｉ ｎ Ｚｈａ １ ｎ １Ａ （１ ）
水 针 镇 痛 应 用 于产 妇 分 娩 第 一 产 程 的 临 床效 果 观 察 … … …
… … … … … … …
刘 艮兰 ， 文 颖 ， 建 新 ， 张 杜 等
２ １） Ｂ（ ３
● 论著
产 前 护 理 门诊 对 孕 产 妇 健 康 认 知 行 为 依 从 性 的影 响 … … …
… … … … … … … …
临床 护 理 路 径 在 复 杂冠 脉 病 变 患 者 介 入 治疗 中 的 作 用 … …
… … … … … … …
李
敏， 金
琳， 姜
琦， 等
２ （ ５ Ｂ １）
沈 玉香 ， 蒋锦 辉 ， 许 勤 ， 等
１ １ Ａ（ ）
慢 性 乙 肝 住 院 患 者 焦 虑 、 郁 与社 会 支 持 的 相 关 性 … … … 抑
建设护理示 范基地
… … … … … … …
推 动 军 队 护 理 学 科 发 展 … … … … … …
… … … … … … … … …
张晓萍 ， 高春 燕 ， 张
燕， 等
２ （） Ｂ ８
田晓丽
康复护理对脑卒中后失眠患者睡眠质量影响的研究
： ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ Ｉ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｒ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ５ ５ ，ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ
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健康教育对脑卒中患者焦虑及抑郁的影响
健康教育对脑卒中患者焦虑及抑郁的影响摘要：目的：了解脑卒中患者的焦虑及抑郁状况，探讨健康教育对其情绪的影响。
方法：选择96例脑卒中无意识障碍患者，住院第一天采用焦虑自评量表及抑郁自量表方法调查，并进行统计学分析，同时进行随机分组。
两组的入院焦虑评分经t检验，无显著性差异，具有可比性。
两组患者均接受责任护士的常规健康教育，在此基础上干预组患者从第2天开始由专业护士进行的针对性的个体化健康教育，出院时再次用同样方法调查，并与健康教育前比较。
结果：脑卒中无意识障碍患者，存在一定程度的焦虑及抑郁症状。
经过健康教育，患者sas1及sds2评分，焦虑及抑郁情绪的发生率均有降低，同健康教育比较，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2具体方法。
健康教育方法：两组病人均按常规进行治疗护理。
对照组仅按常规做一些疾病知识的介绍及卫生宣教，干预组在此基础上进行针对性健康教育。
在充分了解脑卒中病人对健康教育需求的基础上，科室分派两名本科以上学历的护士负责共同制订脑卒中病人的健康教育资料，资料形式多样，如图片、小册子以及书面材料等，并由科主任和护士站审核通过。
其内容包括：①心理健康教育：主动与病人交谈，耐心倾听病人的真实想法，给予针对性的心理疏导，让恢复好的患者现身说法，树立其长期治疗的信心。
②饮食健康教育：吞咽困难是脑卒中患者存在的症状之一，针对个体情况指导可进饮食的种类，注意事项等。
观察的健康教育：解释按医服嘱药，定期检测血压，血糖、血脂、血液流变学的重要性及配合方法，有高血压的患者还要坚持服用降压药，不能随便减药或停药，以免症状加重。
④肢体功能锻炼、卧位的健康教育：包括急性期卧位及恢复期进行功能锻炼的时间、方法、意义及注意事项。
⑤预防继发感染的健康教育：预防感染的意义，方法等。
⑥脑卒中病人的出院康复指导。
1.3统计学处理。
所有收集的资料量化后输入计算机，用spss13.0软件包计算样本均数，标准差，并进行两样本均数t检验。
健康教育及康复操对脑卒中患者生存质量的影响
炼， 由责任护士进行针 对性指 导。不能下 床活动 的患者在 床上 进行康复操锻炼 ， 以主动活 动为主 ， 被动为辅 。领操员进入病房
内进 行 示 范 ， 协 助 患者 完 成 动作 ， 每 周 ２～ ３次 ， 同 时 也 可 教 会 家 属 协 助 和督 促 患 者 每 天进 行 锻 炼 。
束后为护士 、 患 者 交 流 时 间 。其 余 时 间 患 者 可 参 照 海 报 自行 锻
计 了具有 专科 特色的脑 卒 中患 者康复操 ， 针 对卧床患 者和可 下 床活动的患者 ， 分别 有床 上康 复操 和站立 式神 经外 科康 复操 。 康复操包括面部 、 肢体 、 手指 、 脚趾在 内的全身锻炼 ， 以促 进神经 功能康复为 目的。康复操 的动作简 单且节 奏缓慢 ， 易于学 习和 记忆 。床上神经康复操共 分 ８节 ， 分别是 颈部运 动 、 上 肢运 动 、 腰部运动 、 躯干运动 、 下肢运动 、 抬臀动作 、 脚趾运动 、 四肢 按摩 。 这些动作分别具有促进脊髓 神经 功能恢 复和活 动四肢肌群 的作 用 。站立式神 经康 复 操共 分 １ １节 ， 分 别 是上 下耸 肩 、 叉 手 前
可 以下床活动的患者 每天 下午 １ ７ ： ０ —１ ８ ： ０ 集 中到病 房操 作
程度 ３ ７例 ， 初 中及初 中以下 文化程 度 ２ ３例 ； 纳 入标 准 ： ① 神志 清楚 ， ② 住院时间 ２个月以上。
室， 此 时大 多数 患者 已经结束 了所有治疗 ， 护士也处于工作间 隙
功 能障碍及植 物状态等 。为 了提高患 者生活质 量 ， 神 经功能康
脑卒中患者的健康教育
脑卒中患者的健康教育
《脑卒中康复指南》
脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，给患者的身体和心理健康带来了很大的影响。
康复对于脑卒中患者来说至关重要，它不仅包括身体康复，还包括心理康复和社会康复。
健康教育对于脑卒中患者和他们的家人非常重要，可以帮助他们更好地理解疾病，掌握康复的方法，提高康复的效果。
首先，脑卒中患者需要了解疾病的基本知识，包括病因、症状、诊断和治疗方法等。
他们需要知道脑卒中是一种以急性晕厥、瘫痪、言语障碍等为主要表现的疾病，疾病的发病风险因素有高血压、高血脂、吸烟、酗酒等，治疗方法包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
其次，脑卒中患者需要了解康复的重要性和方法。
他们需要知道康复可以帮助他们恢复功能，提高生活质量，减少并发症。
康复方法包括物理治疗、言语治疗、职业治疗、体育锻炼、心理咨询等。
此外，患者还需要知道在康复期间需要避免哪些行为和事物，比如要戒烟、戒酒，要避免情绪激动、高温等。
最后，脑卒中患者需要得到家庭的支持和社会的关怀。
他们需要知道家人和社会都应该给予他们更多的理解和关心，帮助他们克服疾病带来的身体和心理困难。
比如，在饮食上要科学搭配，避免高脂肪、高盐、高糖的食物，要保持良好的睡眠和情绪状态，同时，社会还应该提供更多的康复服务，让患者能够更好地进行康复训练。
总之，脑卒中是一种严重的疾病，但通过健康教育，患者和社会可以更好地理解和应对这种疾病。
只有通过科学的治疗和康复，脑卒中患者才能够重新融入社会，过上健康、快乐的生活。
卒中之后，警惕“睡眠障碍”再将一军
卒中之后，警惕“睡眠障碍”再将一军睡眠障碍为脑卒中病患常见并发症种类。
详细类型包含异常状态睡眠、失眠、白天嗜睡、昼夜节律紊乱、发作性睡病、睡眠呼吸障碍、睡眠相关运动障碍。
脑卒中后睡眠障碍疾病的发生和诸多原因存在关联性。
在此其中，包含了社会、心理学因素以及生物学因素。
睡眠障碍会出现在全部年龄段。
当脑卒中患者发生睡眠障碍之后，生活质量变差。
最新出版的睡眠障碍国际分类，把这种疾病分为八类，详细是：睡眠相关呼吸障碍、睡眠障碍、中枢性过度嗜睡障碍、异态睡眠、睡眠－觉醒昼夜节律障碍、睡眠相关运动障碍以及其他运动障碍。
最近几年，以来睡眠障碍和脑血管疾病之间的相互关系，成为临床中研究的热点话题。
脑卒中急性期睡眠呼吸障碍在临床中相当常见。
这种情况在极大程度上影响了脑室速患者的疾病预后。
脑卒中之后非呼吸相关睡眠障碍、日间嗜睡、异态睡眠、失眠昼夜节律紊乱、发作性睡病。
睡眠相关运动障碍并没有引发医生的重视。
当前有很多证据表明：非呼吸相关睡眠障碍，特别是失眠、日间嗜睡也是引起脑卒中患者神经功能恢复的重要因素。
这种情况在极大程度上对脑卒中患者的生活质量造成影响。
特此，笔者与您谈一谈脑卒中后睡眠障碍的相关知识，希望对您有所帮助。
1.脑卒中患者睡眠结构1.1急性期脑卒中患者睡眠结构有研究表明：脑卒中患者在疾病急性期之内睡眠效率降低，这些患者的总睡眠时间缩减，N1睡眠增多、N2和慢波睡眠减少或者入睡后觉醒时间增加，这些病患没有出现快速眼球，运动睡眠改变。
也有文献表明：REM潜伏期和脑卒中3个月之后功能结局成正比。
和疾病预后比较好的脑卒中患者相比来讲，基本预后比较差的脑卒中患者REM潜伏期显著下降，丘脑卒中急性期病患睡眠结构紊乱，具体表现为睡眠潜伏期延长、睡眠效率降低、N2和慢波睡眠减少。
脑卒中急性期病患睡眠结构改变会受到诸多因素影响。
其一为神经组织受损以及水肿。
其二为脑卒中之后肢体活动受限疼痛。
其三为医院环境因素。
比如病房内噪音以及持续性光照。
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２．１两组患者教育前后ＰＳＱＩ ７因子评分比较教 育前两组ＰＳＱＩ ７因子评分比较无显著差异（Ｐ＞ ｏ．０５）。睡眠健康教育２个月后，教育组患者ＰＳＱＩ ７因子评分优于对照组，差异非常显著（Ｐ＜ｏ．０１）， 见表１。
ｌｉｆｅ，ＱＯＬ）及日常生活能力（ａｃｔｉｖｉｔｅｓ
ｏｆ
ｌｉｖｉｎｇ，ＡＤＬ）进行当面访谈，根据患者主观评 睡眠质量评定 采用匹兹堡睡眠质量指数
３．１
住院天数和平均住院费用明显低于对照组，差异显
睡眠健康教育可有效提高脑卒中患者睡眠质量
和生活质量研究‘７３证实，脑卒中后因瘫痪导致患
万方数据
解放军护理杂志２００８年１月，２５（１Ａ）
者的独立性和日常生活能力下降，使其安全感和价 值感消失，容易发生焦虑、抑郁及悲观等消极情绪， 从而引起睡眠障碍。另外，在大部分睡眠障碍患者 中存在不良睡眠卫生习惯和行为邙］。因此，对脑卒 中失眠患者尽早开展系统的睡眠健康教育十分必 要。通过睡眠健康教育，医护人员与患者接触时间 增加，能随时解答患者的提问，鼓励患者战胜疾病， 并对治疗中取得的进步给予鼓励，为患者提供心理 和社会支持，减轻消极情绪的发生。另外，患者接受 健康教育后自愿采纳有利于睡眠的生活行为，可主 动纠正不良睡眠卫生习惯和行为。表１、表２提示， 教育组患者经２个月的睡眠健康教育后，其ＰＳＱＩ
价在量表上记录评分。
１．３．１
表１
两组患者教育前后ＰＳＱＩ ７因子评分比较（；士ｓ）
注ｊ人院时两组比较Ｐ＞Ｏ．０５；教育２个月后两组比较Ｐ ｄ０．０１
２．２
两组患者健康教育前后ＱＯＬ评分比较健康教
表３两组患者Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分比较（Ｘ士ｓ）
育２个月后，两组患者ＱＯＬ评分与人院时比较均有提 高，教育组优于对照组，差异显著（Ｐ＜ｏ．０５），见表２。
两组患者教育前后ＱＯＬ评分比较（ｊ士ｓ）
表２
表４两组患者平均住院天数和平均住院费用比较《；士ｓ）
注：＊ＰｄＯ．０５与对照组比较；＊＊ＰｄＯ．０１与人院时比较
２．３两组患者教育前后ＡＤＬ评分比较
健康教
育２个月后，两组患者ＡＤＬ指数评分均有提高， 教育组明显优于对照组（Ｐ＜０．０１），见表３。 ２．４两组患者住院天数和费用比较 著（Ｐ＜０．０１），见表４。 教育组平均 ３讨论
统规范的睡眠健康教育可提高脑卒中失眠患者对治疗及康复的依从性，改善睡眠质量和生活质量，缩短住院天数， 减少住院费ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。 关键词：健康教育；脑卒中；失眠；康复 中图分类号：Ｒ４９４；Ｒ７４３．３ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００８—９９９３（２００８）１Ａ一００１６—０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｔｕｄｙ
Ｐａｔｉｅｎｔｓ
解放军护理杂志２００８年１月，２５（ＩＡ）
睡眠健康教育对脑卒中失眠患者康复的影响
杨亚娟１，费才莲２，尤 敬２ （１．第二军医大学长征医院护理部，上海２００００３；第二军医大学长征医院神经科）
探讨睡眠健康教育对脑卒中失眠患者睡眠质量和生存质量（ｑｕａｌｉｔｙ
ｏｆ
摘要：目的
ｌｉｆｅ，ＱＯＩ。）的影响。方法
ｉｎｄｅｘ，ＰＳＱＩ）、世界卫生组织生存质量评定量表
ｏｆ ｄａｉｔｙ
ｌｉｆｅ，ＷＨＯＱＯＩ，）及日常生活能力（ａｃｔｉｖｉｔｅｓ
ｌｉｖｉｎｇ，ＡＤＩ。）量表对睡
眠质量、ＱＯＩ。及ＡＤＩ．进行评定。结果
入院２个月后，教育组ＰＳＱＩ ７因子评分低于对照组（Ｐ ｄ０．０１），ＱＯＬ
系
评分高于入院时及对照组（Ｐ ｄ０．０５），平均住院天数和平均住院费用明显低于对照组（Ｐ ｄ０．０１）。结论
（ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｄａｉｔｙ
ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ
ＷＨＯＱＯＬ）口］，包括患者生理、心理、社会关系和环 境４个领域，含２个独立的有关总体健康和总体生 存质量的２６个问题，每个问题最低１分，最高５分， 总分最低２６分，最高１３０分。
１．３．３
日常生活能力（ＡＤＬ）评价采用中日康复心
理中心在Ｂａｒｔｈｅｌ指数基础上修订的ＡＤＬ量表［６］，分 值０～１００分，得分越高，表示ＡＤＬ恢复越好。 １．４统计学处理使用ＳＰＳＳ １０．０统计软件，计数 资料采用Ｙ２检验，计量资料采用ｔ检验。
ｄ０．０ １），ａｎｄ
ｏｆ
ＱＯＬ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｆｏｒｍｅｒ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｍａｙ ｈｅｌｐ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ
Ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ
ｓｌｅｅｐ
ｗｉｔｈ ｉｎｓｏｍｎｉａ ｄｕｒｉｎｇ
ｏｎ
ｔｈｅ Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｓｌｅｅｐ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｉｎ Ａｌｌｅｖｉａｔｉｎｇ Ｉｎｓｏｍｎｉａ ｉｎ Ｓｔｒｏｋｅ
ＹＡＮＧ Ｙａ—ｊ ｕａｎｌ，ＦＥＩ Ｃａｉ—ｌｉａｎ２，ＹＯＵ Ｊｉｎ９２（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏ— ｇＹ，Ｃｈａｎｇｚｈｅｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｅｃｏｎｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００００３，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｓｌｅｅｐ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｓｌｅｅｐ ｑｕａｌ— ｉｔｙ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ（ＱＯＬ）（）ｆ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｓｏｍｎｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｗｉｔｈ ｉｎｓｏｍｎｉａ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ（靠一３ ５）ａｎｄ Ｓｅｖｅｎｔｙ ｓｔｒｏｋｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ
１．２
量表（ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ
ｓｌｃｃｐ ｑｕａｌｉｌｙ
ｉｎｄｅｘ，ＰＳＱＩ））Ｌ４１评
价，ＰＳＱＩ由２３个项目组成，可划分为７个成分，每 个成分按０、１、２、３记分，累计各成分得分为ＰＳＱＩ 总分，得分越高，提示睡眠质量越差。 １．３．２生存质量评定 简表ｗｏｒｌｄ
ｈｅａｌｔｈ
方法
两组患者均给予人院宣教、出院指导及
采用生存质量评定量表
ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ，
康复训练，并按医嘱每晚口服酒石酸唑吡坦片（思诺 思）１０ ｍｇ。教育组在此基础上即给予系统的睡眠 健康教育。护士采用一对一口头讲解，患者及家属 共同参加健康教育专题宣教会、发放宣教手册等方 式宣教相关知识，内容包括脑卒中后出现睡眠障碍 的原因；睡眠障碍对脑卒中康复的影响；正确服用镇 静安眠药物的方法；建立良好的睡眠卫生习惯及睡 眠行为干预的方法等。住院期间护士与患者及家属 主动沟通交流，及时准确地回答患者疑问，了解患者 对健康教育内容的掌握情况。出院后以定期家访或 电话访问方式继续进行健康教育指导。 １．３效果评价 由受过培训的护士统一在入院时 及入院２个月后，对两组患者睡眠质量、生存质量
１５；修回日期：２００７—１卜１３
研究对象
选择２００５年１月至２００７年１月
作者简介：杨亚娟（１９６５一），女，上海人，副主任护师，本科，主要从事 脑血管病护理及护理管理工作
万方数据
２００８，２５（１Ａ） 解放军护理苎志Ｊａｎｕａｒｙ Ｎｕｒｓ Ｊ
Ｃｈｉｎ ＰＬＡ
住院号奇偶顺序分为教育组和对照组各３５例，两组 在性别、平均年龄、平均病程、所患疾病、临床神经功 能缺损程度积分及生活质量评分等比较差异均无显 著性（Ｙ２—２．３６，Ｐ＞０．０５），具有可比性。
ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅｉｒ ｓｌｅｅｐ ｑｕａｌｉｔｙ ａｎｄ ＱＯＬ，ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅｉｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ ａｎｄ
ＣＯｓｔＳ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；ｓｔｒｏｋｅ；ｉｎｓｏｍｎｉａ；ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ
［Ｎｕｒｓ Ｊ 脑卒中患者约９５％伴有失眠和睡眠结构紊 乱［１］。睡眠障碍不仅明显影响患者的生活质量和身 心健康，严重影响机体的修复和运动功能康复训练 的速度，还可加重诱发脑卒中危险因素的躯体疾病， 如高血压、糖尿病等，从而导致脑卒中的再发，延长 住院时间，甚至增加病死率口］。本研究旨在探讨睡 眠健康教育对脑卒中失眠患者康复的影响，为探讨 脑卒中康复护理提供借鉴。 １资料与方法
ｔｏ
Ｓｌｅｅｐ Ｑｕａｌｉｔｙ
Ｉｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ），ＷＨＯ Ｑｕａｌｉｔｙ
Ｌｉｆｅ（ＷＨＯＱＯＬ—ＢＲＥＦ）ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ
ｓｃｏｒｅｓ
ａｎｄ ａｃｔｉｖｉｔｙ
ｏｆ ｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇ（ＡＤＬ）ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ
ｕｐｏｎ
ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ＂ｓｌｅｅｐ ｑｕａｌｉｔｙ，ＱＯＩ。，ａｎｄ ＡＤＬ ｏｆ ＰＳＱＩ ｉｎ ｔｈｅ ｔｈｅ
７
训练的进程，延迟患者下床主动运动的时间，容易导 致肺部感染、泌尿系统感染及瘫痪肢体废用综合征 和误用综合征等合并症的发生，延长住院时间，增加 住院费用。因此，医护人员应尽早对脑卒中睡眠障 碍患者实施睡眠健康教育，帮助患者建立健康的睡 眠卫生习惯，减少镇静催眠药物的使用，增强其主动 康复的依从性，有效防范并发症的发生。表４提示， 教育组患者的平均住院天数和平均住院费用明显低 于对照组，差异显著（Ｐ＜Ｏ．０１）。本研究提示，对 脑卒中失眠患者实施睡眠健康教育，可改善其睡眠 质量，促进ＡＤＬ的提高，减少并发症的发生，缩短平 均住院天数，降低医疗费用。
ｓｃｏｒｅｓ
ａｎｄ ２ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ａｈｅｒ ２ ｍｏｎｔｈｓ ｏｆ ｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅ
ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ ｈｅａｌｔｈ ｅｎｈａｎｃｅ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ