4肿瘤-孔

• 2 、扩散方式：恶性肿瘤的扩散是通过转移 的方式进行的，良性肿瘤不会发生转移（但 某些恶性肿瘤也不发生转移）。肿瘤的转移 通过三种途径： • （1） 淋巴道转移：当肿瘤细胞脱落后，通 过淋巴管的盲端进入淋巴管内，到达邻近的 淋巴结内增生并形成“继发瘤”，然后继续 扩散到其它组织的淋巴结，以至全身。
• 真菌：真菌类中的许多霉菌所产生的毒素都具 有强烈的致癌物质。 黄曲霉毒素的致癌作用比奶油黄大 900 倍，比 亚硝胺大75倍，黄曲霉大量存在于霉变的玉米、 花生中。有人估计，食用一次足够量含黄曲霉 毒素的霉变花生米即可致发胃癌、肝癌。
• 寄生虫：机体感染了某些寄生虫后，如血吸虫， 可造成肝硬化，腹水增多，在此基础上引起肝 癌或结肠癌。
2、内因：
• 引起肿瘤发生的内因主要有： • （1）年龄、性别：家畜中老年的白马易 发黑色素瘤。有人统计， 12 岁以上的老 母鸡多死于卵巢癌。。 • （ 2 ）品种种族：广东人多发鼻咽癌， 动物中，马属动物较牛患白血病少，国 外正在培养一种抗鸡白血病品种的鸡。
• （ 3 ）机体的免疫机能 : 每天人体内都有 大量的细胞发生基因突变，转变成瘤细 胞（约107），然而这些细胞都能及时地 被机体的免疫系统识别和消灭，使其不 能大量增殖而形成肿瘤。 • （ 4 ）遗传因素：许多肿瘤的发生与遗 传因素有关。如同卵双生子同一器官的 肿瘤很普遍，在肿瘤的诊断中，必须注 意是否有肿瘤的家族史。
3、肿瘤的硬度
• 硬度：肿瘤硬度也不一 • 凡间质多的肿瘤，一般较硬，实质成分 多的较软，如“纤维瘤”则较硬。 • 除此以外，骨骼肿瘤最硬，粘液瘤则最 软。
二、肿瘤的组织结构：
• 肿瘤组织由实质和间质两部分构成，实 质即瘤细胞，间质由结缔组织构成。
• 1.肿瘤的实质：
• 是肿瘤的主要成分，由肿瘤的实质细胞 组成，这些肿瘤细胞是由原组织中的正 常细胞发生癌变后增殖而来，如肝癌， 鳞状细胞癌，淋巴肉瘤等。
肿瘤的实质与间质 （pancreanoma）
肿瘤的间质
肿瘤的实质
肿瘤的分化程度
• （1）高分化瘤细胞：
• 由于这种细胞分化完全，与其原组织的正常细 胞十分相似。例如
• 平滑肌 瘤，其瘤细胞与正常平滑肌细胞在形
态和组织结构上十分相似； 这种高分化瘤细胞构成的肿瘤往往是良性的。
脂肪瘤内的脂肪细胞与正常脂肪细胞绝无两样。
2.病毒引起的肿瘤
• 由病毒引起的肿瘤中，这些病毒非但不能杀死 细胞反而可引起细胞的增生， DNA 病毒可将其 DNA 整合到体细胞的 DNA 内，改变了控制细胞 生长和繁殖的机制，使其无限增殖。 • RNA 病毒含有逆转录酶能复制出 DNA 前病毒， 后者整合到体细胞DNA内达到同样效果。 • 细胞内仅是遗传基因的改变，并无病毒粒子存 在，这种现象称为“分子感染”。 • 但一些肿瘤如淋巴肉瘤不属于此，其肿瘤细胞 内常含有病毒颗粒，其感染方式常与病毒传染 病相似。
第三节 肿瘤的分类及命名
• 一、 分类 肿瘤的分类是以它来源于何种组织为依据的。 上皮组织肿瘤 间叶组织肿瘤 神经组织肿瘤 在每一类中又依据分化程度及其对机体的影 响不同分为良性与恶性两类。
二、 命名 （Cancer， Carcinoma， Tumour）
• 肿瘤的命名方式很多，现按国际肿瘤协会 1972年 制定的命名法将其统一。 • 1、良性肿瘤的命名，一般有三种： • （1） 根据肿瘤发生的组织+瘤(oma)，如纤维瘤 (fibroma)，骨瘤(osteoma)。 • （2） 根据生长形态命名，如腺瘤生长呈乳头状， 并 有 囊 腔 形 成 的 ， 称 为 乳 头 状 囊 腺 瘤 (papillo cystoadenoma)。 • （ 3 ） 有时为进一步说明肿瘤发生部位，可用发 生部位+组织+瘤，如肠系膜+脂肪+瘤 (mesenterolipoma) ， 皮 下 + 纤 维 + 瘤 （hypodermofibroma)。
第二节：肿瘤的一般生物学特性
• 一、 肿瘤的外形： • 肿瘤的外形极不一致，同一种肿瘤由于生长部 位，生长方式，细胞成分和周围组织的性质不 同而表现多样。 • 常见的肿瘤一般呈球状，蕈状，乳头状，息 肉状，分叶状，菜花状，溃疡状等 • 一些肿瘤并不在体内形成肿块，而是肿瘤细胞 在组织器官中呈浸润式生长，使该组织器官 增大，变硬，这种肿瘤称为弥漫形肿瘤。
（3）生物性致癌学说
• 病毒：由病毒引起的肿瘤有几十种。 1 、 1940 年 Rous 就用病毒成功的复制了鸡的肉瘤。 鸡、鼠、牛的淋巴细胞性白血病也都是由病毒引 起。 2 、鸡的马立克氏病是由疱疹病毒引起的。目前已 研制出了几种马立克氏病疫苗，效果良好，这种 疫苗的发现给人类预防由病毒引起的肿瘤提供了 广阔的前景。
• （ 2 ） 血道转移：当手术或压迫，肿瘤 坏死，血管损伤时，瘤细胞即可进入静 脉形成“肿瘤性栓子”。随着血液循环 进行转移，转移的方向与栓子进行的规 律相似。 • （3）种植性转移：浆膜腔内的肿瘤细胞， 可种植在其它器官的浆膜表面形成转移 性癌。如浆膜表面损伤暴露出胶原纤维， 则更有利于瘤细胞的种植转移。
2、蛋白质的代谢：
• 肿瘤组织由于生长快，需要大量的蛋白 质供给增殖的细胞，所以肿瘤组织的蛋 白代谢合成大于分解。 • 肿瘤初期，蛋白来源需靠食物供给，随 着肿瘤的发展，大量消耗肝细胞合成的 蛋白，血浆蛋白，甚至还消耗肌蛋白， 导致动物消瘦，形成“癌性恶病质”。
3.脂肪代谢：
• 肿瘤组织的类脂质合成增强，瘤细胞内 富含磷脂（包括卵磷脂和脑磷脂），越 是恶性的肿瘤，磷脂的含量越多。
第七章
肿瘤(tumor )
第一节：肿瘤的概念
• 肿瘤:（tumor）是动物机体在各种致病因素 的作用下，局部组织细胞发生剧烈的增生， 而形成的一种恶性新生物，这种新生物即称 之为肿瘤。
肿瘤组织的特点
• • • • 1、与原组织有一定程度的相似性。 2、具有生长的无限性并能够转移。 3、缺乏正常的形态和物质代谢。 4、无正常功能，对机体有害无利。
二、 肿瘤的发病学
• 肿瘤的发病学，即肿瘤是如何从正常的 体细胞转变而来的，十分复杂，如果人 类完全认识到了这一点，那么彻底根除 肿瘤即为期不远了。
1、化学性致癌物质机理
（ 1 ）多环碳氢化合物中的 3 ， 4 苯并芘， 甲基胆蒽，与 DNA 的碱基相似，并能取 代碱基上的鸟嘌呤和胸腺嘧啶，使碱基 的排列顺序发生改变，引起体细胞遗传 突变，转变成肿瘤细胞。 （ 2 ）亚硝胺类化合物进入体内，也可直 接改变体细胞碱基嘌呤化合物的性质， 造成细胞癌变。 （ 3）霉菌毒素能破坏 RNA聚合酶，阻止 DNA正常生成，导致细胞癌变。
• 1、生长方式：肿瘤的生长方式主要有两 种，膨胀性生长和浸润性生长。 • （ 1 ） 膨胀式生长：主要是良性肿瘤的 生长方式。 • 肿瘤生长体积增大并不浸入临近的组织， 仅起到机械压迫作用，肿瘤与正常组织 之间有一层包膜，进行手术时易于摘除。
（2）浸润式生长：
• 是恶性肿瘤的生长方式。
• 肿瘤组织生长增大后像树根一样浸入到周围的 正常组织中，瘤组织与正常组织之间无明显的 包膜。 • 肿瘤对周围组织除了压迫还有撕裂作用。手术 时不易切除干净，术后容易发生转移。
化学致癌物
• 亚硝胺类化合物：这类化学物质致癌作用很强， 常引起食道癌和肝癌，胃癌，肠癌。亚硝胺由 亚硝酸盐在胃酸的 作用下而转变来的。 • 碳氢化合物：存在于煤焦油，工厂煤烟和汽车 发动机的废气中，其可以诱发皮肤癌或者是肺 癌，所以居住在城市的人肺癌发病率高。 • 氨基偶氮染料：在某些食品工业的染料中中含 有大量致癌物质，1937年美国发现奶油黄（二 甲基氨基偶氮物）具有强大的致癌力并发布了 禁用令。
瘤巨细胞
肝癌（liver cancer）示分裂相
肝癌（liver cancer）示瘤巨细胞
肝癌（liver cancer）示不对等分裂
三、 肿瘤的物质代谢：
• 1、糖代谢： • 肿瘤组织中糖的有氧氧化和无氧氧化均 加强，而且以无氧氧化为主（即使有 氧）。 • 由于无氧酵解加强，乳酸中间代谢产物 增多而产生的能量远不及有氧氧化多。 因此，肿瘤中糖代谢是一个十分浪费的 过程。由于血液中乳酸增多，机体可发 生酸中毒。
肿瘤一般形状
乳头状
结节状
肿瘤一般形状
• 溃疡状 弥漫状
囊状
1、肿瘤的大小
• 肿瘤的大小也不一致，恶性肿瘤、对机 体危害大，转移早，形成的肿块较小； • 良性肿瘤对机体的危害小，时间长，常 可生长很大。 • 一般讲小的肿瘤有粟粒状大或肉眼不可 见，大的肿瘤呈儿头大或几十公斤。
2、肿瘤的色彩
• • • • • 肿瘤的色彩与肿瘤组织成分有关如: 血管瘤呈红色， 脂肪瘤呈黄色， 纤维瘤呈灰白色， 黑色素瘤呈黑色。
血管内皮肉瘤(vasendotheliumosarcoma) 示细胞异
形性
细胞分化的异形性明显，呈梭形或多角形
小细胞未分化癌carcinoma of undifferentiatal cell
癌细胞小，核浓染，形状不规则，大小不一，胞 浆极少
星形细胞瘤 ( stellatedcellulatema）
4、核酸代谢：
• 核酸是细胞合成蛋白质和酶类的模板，并携带 着遗传消息，核酸有DNA和RNA两种。 • 肿瘤细胞中DNA和RNA均增多，DNA的合成 控制失调，使DNA不断合成细胞不断分裂。 • RNA的结构改变使之蛋白质和酶的合成及成分 改变，使肿瘤细胞的功能不同于正常细胞。
四、肿瘤的生长方式和扩散：
• （4）某些恶瘤组织来源不清或者成分复 杂，则在肿瘤名称前加“恶性” 两字 malignant 。如恶性黑色素瘤 malignant melanoma ） ， 恶 性 畸 胎 瘤 malignant teratoma） • （5）某些恶性肿瘤常冠以人名。如鸡马 立克氏病（ Marek’s D. ），何杰金氏病 （Hod的命名：