病理学实习资料：4_肿瘤_大体
病理学实验考(大体标本图片)
脾
病变：脾凝固性坏死（贫 血性梗死）
诊断：脾体积增大，切面 见多个灰白色梗死灶，三 角形尖端指向脾门，底部 靠近被膜。坏死区质实， 无光泽，界清，周围有暗 红色充血出血带。
脑
诊断：脑动脉粥样硬化
病变：中动脉蛛节状硬 化，血栓形成，管腔狭 窄，脑萎缩，回窄沟深。
诊断：脑脓肿（液化性 坏死）
病变：一侧脑实质中局 限性坏死，形成椭圆形 囊腔，有灰黄色脓液， 周围有纤维组织包绕， 界清
肝
病变：肝浑浊肿胀/肝细胞水肿
诊断：体积增大，被膜紧张，边 缘钝圆，灰白浑浊，无光泽。有 颗粒突出，为肝小叶。
病变：肝脂肪变性
诊断：肝脏体积增大，被膜紧张，表面光滑，边缘较钝。切面浅黄色， 细腻有油珠。
诊断：慢性肝淤血
病变：肝脏体积增大，表面光滑，包膜紧张，边缘较钝。切 面呈红黄网状斑纹，似槟榔切面，故称槟榔肝。
诊断：血吸虫病肝硬化
病变：肝脏体积小，质地硬，表面不平，有凹陷的浅沟纹。切面见增生的结 缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布，称为干线型肝硬化，有一大脓肿，壁粗 糙呈破絮状。
诊断：阿米巴肝脓肿
病变：肝脏体积增大，切面见一 脓腔，果酱样物质已流失。壁上 有尚未彻底液化坏死的结缔组织、 血管和胆管等，呈破絮状。
诊断：肝脓肿 病变：切面有3个空腔，2个脓液流失，留有蛔虫压痕，另一个内有 蛔虫。腔内有脓肿膜，中心有黄白色脓性坏死物，周围有灰白色脓 肿壁。
诊断：门脉性肝硬化
病变：肝脏体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面凹凸不平。形状 不规则。切面见多数散在圆形或椭圆形，大小相似的黄色小结节， 间有增生的结缔组织包绕。
诊断：坏死后肝硬化
病变：肝脏体积缩小，重量减轻，质地变硬，形状不规则，表面凹 凸不平。切面可见大小不一的结节，纤维间隔较宽，宽窄不一，灰 白色。因淤胆，颜色深。
肿瘤实训报告病理学分析
一、引言肿瘤作为一种严重的疾病，严重威胁人类的健康和生命。
病理学作为医学领域的重要组成部分，对肿瘤的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。
本实训报告以肿瘤病理学分析为主题，通过对实际病例的观察和分析，加深对肿瘤病理学知识的理解和应用。
二、实训内容1. 病例资料本次实训选取了10例肿瘤病例，包括胃癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌、食管癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌和脑肿瘤。
病例资料包括患者的基本信息、临床表现、影像学检查结果、病理学诊断和治疗方案等。
2. 病理切片观察实训过程中，我们对肿瘤病理切片进行了观察和分析。
主要观察内容包括：（1）大体形态：肿瘤的形态、大小、质地、颜色等。
（2）组织结构：肿瘤组织的细胞排列、形态、核分裂象等。
（3）细胞核：细胞核的大小、形态、染色质、核仁等。
（4）细胞间质：肿瘤细胞之间的间隙、胶原纤维、血管等。
3. 病理诊断根据病理切片观察结果，我们对肿瘤病例进行了诊断。
主要诊断内容包括：（1）肿瘤类型：良性肿瘤、恶性肿瘤。
（2）肿瘤来源：上皮性肿瘤、间叶性肿瘤、神经源性肿瘤等。
（3）肿瘤分化程度：高分化、中分化、低分化。
（4）肿瘤浸润程度：肿瘤是否侵犯周围组织、是否发生转移等。
三、实训结果与分析1. 肿瘤类型分析在本次实训的10例肿瘤病例中，良性肿瘤5例，恶性肿瘤5例。
良性肿瘤主要包括卵巢囊肿、结肠腺瘤、乳腺纤维腺瘤等；恶性肿瘤主要包括胃癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌、食管癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌和脑肿瘤。
2. 肿瘤来源分析在本次实训的10例肿瘤病例中，上皮性肿瘤6例，间叶性肿瘤3例，神经源性肿瘤1例。
上皮性肿瘤主要包括胃癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌、食管癌、结肠癌等；间叶性肿瘤主要包括肝癌、胰腺癌、脑肿瘤等；神经源性肿瘤主要包括脑肿瘤。
3. 肿瘤分化程度分析在本次实训的10例肿瘤病例中，高分化肿瘤2例，中分化肿瘤5例，低分化肿瘤3例。
高分化肿瘤主要包括卵巢囊肿、结肠腺瘤、乳腺纤维腺瘤等；中分化肿瘤主要包括胃癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌、食管癌、结肠癌等；低分化肿瘤主要包括肝癌、胰腺癌、脑肿瘤等。
病理实验报告肿瘤
病理实验报告肿瘤
实验目的：
通过对肿瘤组织的组织学形态学和免疫组织化学的分析，探究
肿瘤形成机制及潜在治疗靶点。
实验方法：
采用光学显微镜对肿瘤组织切片进行组织学形态学分析，同时
使用免疫组织化学技术进行免疫染色，观察患部组织内免疫细胞
的分布及炎症水平情况。
实验结果：
显微镜下，患者肿瘤组织密集分布，出现细胞增生和分化异常，核分裂像数量显著增加，细胞核形态不规则，胞浆深染，形成不
规则肿块。
免疫组织化学染色显示，患者肿瘤组织内CD4+ T细胞比例大幅增加，同时IL-6等促炎风险因子的水平明显升高。
实验分析：
以上实验结果表明，该病例肿瘤为早期癌症，肿瘤细胞呈高度
异常分化及细胞增生现象，内部炎性因子明显增强。
结合病史，
病人长期吸烟和饮酒，机体早期出现细胞癌变迹象，产生大量有
害物质引起细胞炎症反应，导致病变加剧。
根据以上结果，尚需
完善对患者炎症因子的监测，同时应考虑探究炎性细胞介导的肿
瘤治疗方法，如抗炎治疗、白细胞介素治疗等。
结论：
肿瘤组织形态学及免疫组织化学检测具有重要的诊断意义，能
够较为全面地了解病变组织的形态、炎症水平、细胞类型等特征，为病人提供更加准确有效的治疗方法。
研究团队未来将继续完善
对肿瘤细胞炎症反应及免疫细胞的研究，探究肿瘤治疗的新途径。
病理课实习大体标本--肿瘤
病理课实习大体标本--肿瘤肿瘤是一种细胞增殖异常的疾病，其特征是细胞无限制地分裂，形成一群具有独立生长能力的细胞。
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种类型。
恶性肿瘤一般具有以下特点：具有恶性生长的趋势，能无限制地生长和扩散；可以破坏周边组织，侵蚀周边血管和淋巴管，使癌细胞通过血液和淋巴液循环全身扩散；对治疗耐受性差，容易复发和转移；导致病情加重甚至死亡。
因此，对于恶性肿瘤的病理学检查非常重要，可以通过病理学检查确定诊断、确定组织来源、判断肿瘤类型及分级、估计预后，指导治疗方案制定等。
下面是一位患有肺癌的病例，经过手术切除后制作的病理学大体标本。
该标本经过特殊制作，通过脱水、透明化后嵌入芳香醛树脂，切片染色后使用光学显微镜观察和分析。
该大体标本表明，切除肺部部分肺组织后，切口位于左侧下肺叶附近，切面观察发现左侧下肺叶肺组织内可见一肿块样物，灰白色，破坏肺组织的正常结构。
肿块约为2.5×2.0×1.8 cm，质地较软，表面有许多伸入周围肺组织的小白色结节。
经过显微镜观察，该病理标本的组织学分类为大细胞肺癌。
大细胞肺癌是一种恶性肿瘤，由肺部上皮细胞恶性增生而成。
该瘤组织细胞数量众多、细胞体积巨大，核大、核仁明显，细胞形状多变。
该肺癌病例属于Ⅲ期，即癌肿已扩散到周边支气管和淋巴结，治疗难度大，对于患者需要积极进行综合治疗，包括手术切除、放疗、化疗等多种治疗手段。
总之，病理学大体标本对于诊断及治疗方案的制定有着重要的作用。
通过病理学检查，可以确定肿瘤类型、分期及预后，为临床医师制定个体化治疗方案提供重要参考。
不论是诊断、治疗还是预后判断，都需要基于病理学大体标本和组织切片的细致观察和分析。
病理学实验考(大体标本)
心的大体对比心肌肥大：心脏体积明显大于正常心脏，重量增加，各房室均扩大，尤以左心室为甚。
切面可见左心室扩张，心室壁明显增厚，乳头肌、肉柱肥大变粗。
心肌萎缩：心肌体积变小，心外膜微皱略增厚，表面冠状动脉弯曲呈蛇行状。
切面可见左心室壁变薄，心肌呈棕褐色。
肺心病：心脏体积明显增大，心尖钝圆。
标本主要显示右心，切面见右心室和右心房扩张，右心室壁明显增厚，肺动脉瓣下2cm处心肌壁厚度超过5mm（正常3—4mm），肺动脉圆锥膨隆，肉柱和乳头肌变粗。
左心腔、心瓣膜及心外膜未见明显病变。
肝的大体对比肝细胞水肿：肝脏体积增大，被膜紧张。
边缘变钝。
切面不平，肝实质明显隆起，固有管道结构相对凹陷回缩，颜色灰白、浑浊，失去正常光泽犹如沸水烫过状。
肝脂肪变性：肝脏体积增大，被膜紧张，表面光滑，边缘较钝。
表面、切面呈浅黄色。
切面稍隆，有油腻感，边缘略外翻。
新鲜标本刀切时有油珠。
慢性肝淤血（槟榔肝）：肝脏体积增大，表面光滑，包膜紧张，边缘较钝。
包膜下肝组织呈红黄色斑纹状。
切面见肝组织呈深褐色与灰黄色相间的斑纹，状似槟榔的切面，故称槟榔肝。
门脉性肝硬化：肝脏体积缩小，重量减轻、质地变硬，表面凹凸不平，可见突出表面大小较一致的颗粒（最大者直径不超过1cm），切面亦可见多数散在圆形，椭圆形，大小相似的黄色小结节，结节之间可见增生的结缔组织包绕。
坏死后性肝硬化：肝脏体积缩小，重量减轻，质地变硬、变形、表面凹凸不平，可见多数大小不一的结节。
直径躲在0.5—1.5cm之间，切面亦可见大小不一结节，结节间纤维间隔较宽，宽窄不一，呈灰白色。
血吸虫性肝硬化：肝脏体积小，质地硬，表面不平，有凹陷的浅沟纹分割成大小不等稍隆起区。
切面见增生的结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布，称为干线型肝硬化。
另可见一脓肿，约8X10cm大小，脓肿壁粗糙呈破絮状。
肝脓肿：肝脏切面有三个空腔，其中两个脓液已流失，另一个内有蛔虫，腔内壁有脓肿膜形成。
脓肿中心可见黑白色脓性坏死物，脓肿周围有纤维组织增生形成的脓肿壁，呈灰白色。
病理学大体标本实训报告
一、实训目的本次实训旨在通过观察和分析病理学大体标本，加深对病理学基本理论的理解，提高病理学诊断技能，培养病理学思维和临床应用能力。
二、实训内容1. 实训时间：2021年X月X日至X月X日2. 实训地点：XX医学院病理实验室3. 实训内容：（1）病理学大体标本的采集与保存在实训过程中，我们学习了病理学大体标本的采集、固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片等基本步骤。
了解标本采集的重要性，以及如何保证标本质量。
（2）病理学大体标本的观察与描述在实训过程中，我们观察了多种病理学大体标本，包括肿瘤、炎症、感染、变性、坏死等。
通过观察，我们学习了病理学大体标本的形态学特征，如肿瘤的大小、形态、颜色、质地等。
（3）病理学大体标本的病理学诊断在实训过程中，我们学习了如何根据病理学大体标本的特征，进行病理学诊断。
通过分析标本的形态学特征，结合病理学知识，对标本进行诊断。
（4）病理学大体标本的记录与报告在实训过程中，我们学习了如何记录病理学大体标本的观察结果，以及如何撰写病理学报告。
了解病理学报告的基本格式和内容。
三、实训过程1. 标本采集与保存在实训过程中，我们首先学习了病理学大体标本的采集与保存方法。
标本采集过程中，应注意无菌操作，避免污染。
标本固定后，应立即进行脱水、透明、浸蜡、包埋等步骤，以保证标本质量。
2. 标本观察与描述在实训过程中，我们观察了多种病理学大体标本。
通过观察，我们学习了肿瘤、炎症、感染、变性、坏死等病理学特征。
同时，我们还学习了如何对标本进行描述，包括肿瘤的大小、形态、颜色、质地等。
3. 病理学诊断在实训过程中，我们根据标本的形态学特征，结合病理学知识，对标本进行诊断。
通过分析标本的病理学特征，我们提高了病理学诊断技能。
4. 记录与报告在实训过程中，我们学习了如何记录病理学大体标本的观察结果，以及如何撰写病理学报告。
了解病理学报告的基本格式和内容，为今后的临床工作打下基础。
四、实训心得1. 病理学大体标本观察与分析是病理学诊断的重要环节，通过观察标本，我们可以了解疾病的形态学特征，为病理学诊断提供依据。
病理学-肿瘤
第四部分肿瘤一、是非题1．“癌症”是癌与肉瘤的统称。
( )2．癌珠就是角化物质。
( )3．肝癌转移到肺称肺转移性肝癌。
( )4．肿瘤的异型性愈小，表示其恶性程度愈高。
( )5．间变细胞一般是指缺乏分化状态的恶性肿瘤细胞。
( )6．肝癌转移到肺称肝转移性肺癌。
( )7．肺转移性肝癌是肝癌转移到肺脏。
( )8．恶性肿瘤细胞一旦侵入淋巴管或血管就称为转移。
( )9．肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤为恶性肿瘤，黑色素瘤、精原细胞瘤为良性肿瘤。
( ) 10．肿瘤细胞异型性越高，分化就越好，恶性度就越小。
( )11．癌常沿淋巴道转移而肉瘤多经血道转移。
( )12．由动脉发生的良性肿瘤称动脉瘤。
( )13．癌珠是指高分化鳞癌癌巢中呈同心圆层状排列的角化物。
( )14．癌前病变是一种良性病变。
( )15．霍奇金淋巴瘤是一种恶性肿瘤。
( )16．肿瘤异型性越小，说明分化程度越高。
( )17．浸润性生长的肿瘤全为恶性肿瘤。
( )18．动脉瘤是由动脉血管发生的一种良性肿瘤。
( )19．肿瘤的特点取决于肿瘤的实质。
( )20．尤文氏瘤、室壁瘤和创伤性神经瘤均是良性肿瘤。
( )21．肿瘤的异型性是指肿瘤在细胞形态及组织结构上与其起源组织所存在的差异性。
( )22．癌的最常见转移方式是癌细胞侵入血管，淋巴管随血液、淋巴液运行而发生转移。
( )23．癌常经淋巴道转移，而肉瘤常经血道转移。
( )24．动脉瘤是一种来源于动脉血管组织的良性肿瘤。
( )25．恶性肿瘤分化程度越高，其恶性程度越高。
( )26．霍奇金淋巴瘤中，淋巴细胞为主型愈后最好。
( )27．肿瘤异型性越小，说明分化程度越高，恶性程度越低。
( )28．癌珠就是指呈同心圆排列的角化物质。
( )29．霍奇金淋巴瘤中结节硬化型愈后最好。
( )30．肿瘤均表现为局部肿块。
( )31．根据肿瘤的命名原则由动脉发生的良性肿瘤称动脉瘤。
病理大体标本描述(个人总结)
病理大体标本描述(个人总结)一、病理大体标本描述(个人总结)病理学是研究疾病发生、发展规律及其原因的科学，而病理大体标本描述则是病理学研究的基础。
通过对大体标本的观察和描述，我们可以了解到疾病的形态特征、组织结构、病变程度等方面的信息，从而为临床诊断和治疗提供依据。
在这篇文章中，我将结合自己的实践经验，对病理大体标本描述进行详细的阐述，以期对广大病理学工作者有所启发。
我们需要了解什么是病理大体标本。
简单来说，病理大体标本就是通过手术切除或穿刺取得的病变组织的实物样本。
这些样本经过固定、切片、染色等处理后，形成我们所看到的显微镜下的图像。
因此，对大体标本的描述，实际上就是对我们所看到的图像进行解读。
二、病理大体标本描述的基本步骤1. 观察整体形态在开始对病理大体标本进行描述之前，我们需要先观察整个标本的形态。
这包括病变的大小、形状、位置等方面。
例如，一个肿瘤可能呈现出椭圆形、圆形或其他不规则形状；它可能位于器官的一角，也可能占据整个器官。
通过对整体形态的观察，我们可以初步了解病变的基本特征。
2. 观察组织结构接下来，我们需要观察病变所在的组织结构。
这包括细胞的排列、大小、形态等方面。
例如，一个炎症可能导致细胞的浸润和肿胀；而肿瘤则可能改变细胞的排列方式，形成异型性。
通过对组织结构的观察，我们可以进一步了解病变的发展程度和性质。
3. 观察病变程度在观察了整体形态和组织结构之后，我们需要对病变的程度进行评估。
这包括病变的范围、深度、密度等方面。
例如，一个炎症可能导致病变区域的水肿、红肿；而肿瘤则可能穿透正常组织，形成转移灶。
通过对病变程度的评估，我们可以更准确地判断病变的严重程度和预后。
4. 结合临床表现进行综合分析我们需要将观察到的大体标本描述与患者的临床表现相结合，进行综合分析。
这包括分析病变与患者的病史、症状、体征等方面的关系。
例如，一个肺癌患者可能出现咳嗽、咳痰等症状；而一个肝硬化患者可能出现腹水、黄疸等症状。
肿瘤的病理学实验报告
一、实验目的1. 了解肿瘤的基本概念、分类及病理特征；2. 掌握肿瘤的显微镜下观察方法；3. 认识肿瘤的组织学结构，如细胞异型性、核分裂象、浸润性生长等；4. 学会分析肿瘤的病理学诊断依据。
二、实验材料与仪器1. 实验材料：肿瘤切片、正常组织切片；2. 仪器：光学显微镜、切片机、染色机、载玻片、盖玻片、酒精灯、镊子等。
三、实验方法1. 观察肿瘤切片：取肿瘤切片，置于显微镜下观察；2. 观察正常组织切片：取正常组织切片，置于显微镜下观察；3. 对比分析肿瘤与正常组织的异同；4. 分析肿瘤的组织学特征，如细胞异型性、核分裂象、浸润性生长等；5. 根据观察结果，进行病理学诊断。
四、实验结果与分析1. 肿瘤切片观察结果：（1）细胞异型性：肿瘤细胞与正常细胞相比，具有明显的异型性，如细胞大小、形状、核质比、核仁等；（2）核分裂象：肿瘤细胞核分裂象增多，且分布不均；（3）浸润性生长：肿瘤细胞向周围组织浸润生长，破坏正常组织结构；（4）肿瘤间质：肿瘤间质包括血管、淋巴管、纤维组织等，与正常组织相比，肿瘤间质血管丰富，淋巴管扩张。
2. 正常组织切片观察结果：（1）细胞形态规则，大小均匀；（2）核质比适中，核仁不明显；（3）组织结构完整，无浸润性生长。
3. 对比分析：肿瘤组织与正常组织相比，具有明显的异型性、核分裂象增多、浸润性生长等特征，符合肿瘤的病理学诊断标准。
五、实验结论通过本次实验，我们掌握了肿瘤的显微镜下观察方法，认识到了肿瘤的组织学结构，如细胞异型性、核分裂象、浸润性生长等。
同时，我们学会了分析肿瘤的病理学诊断依据，为临床诊断提供了有力支持。
六、实验讨论1. 肿瘤的异型性是肿瘤的重要特征之一，通过观察肿瘤细胞的异型性，有助于鉴别肿瘤与正常组织；2. 核分裂象的增多提示肿瘤细胞增殖活跃，对肿瘤的诊断具有重要意义；3. 肿瘤的浸润性生长是肿瘤的重要生物学特征，对肿瘤的预后评估具有重要意义；4. 在病理诊断过程中，应结合临床资料、影像学检查等综合判断，以提高诊断准确性。
医学病理实习报告
一、实习背景作为一名医学专业的学生，我有幸在XX医院病理科进行了为期四周的实习。
实习期间，我深入了解了病理学的基本理论和实践技能，对病理学的临床应用有了更加直观的认识。
通过这次实习，我不仅提高了自己的专业技能，还对医学事业产生了更深的热爱。
二、实习内容1. 病理基础知识学习实习期间，我重点学习了病理学的基本理论，包括细胞学、组织学、病理生理学、病理诊断学等。
通过学习，我对病理学的基本概念、病理变化、疾病诊断等有了更加清晰的认识。
2. 病理诊断实践在实习过程中，我参与了大量的病理诊断工作。
具体内容包括：（1）观察病理切片：在导师的指导下，我学会了如何观察病理切片，识别各种病理变化，如炎症、肿瘤、变性等。
（2）病理报告撰写：在导师的指导下，我参与了病理报告的撰写工作，学会了如何根据病理切片结果，准确、简洁地描述病理变化，并提出诊断意见。
（3）病理讨论：在导师的带领下，我参加了病理讨论会，学习了如何与其他医生、技师等交流，共同探讨病理诊断问题。
3. 实验室操作技能培训在实习期间，我还接受了实验室操作技能培训，包括：（1）染色技术：学习了苏木精-伊红染色、中性红染色等染色技术，掌握了染色操作方法。
（2）制片技术：学习了病理切片的制备、封片等制片技术。
（3）显微镜操作：学习了显微镜的使用方法，掌握了观察病理切片的技巧。
三、实习收获1. 提高了自己的专业技能通过实习，我对病理学的基本理论和实践技能有了更加深入的了解，提高了自己的病理诊断水平。
2. 增强了团队协作能力在实习过程中，我学会了与其他医生、技师等共同协作，共同完成病理诊断任务。
3. 培养了严谨的工作态度病理诊断工作要求严谨细致，通过实习，我逐渐养成了严谨的工作态度。
4. 增进了对医学事业的热爱在实习过程中，我亲眼见证了病理学在临床医学中的重要作用，对医学事业产生了更深的热爱。
四、实习总结这次病理实习让我受益匪浅，以下是我对实习的总结：1. 病理学是一门理论与实践相结合的学科，只有将理论知识与实践相结合，才能提高自己的病理诊断水平。
病理学基础-肿瘤
（三）特殊命名：
10:30
1.母细胞瘤 来源于幼稚组织的肿瘤称母细胞瘤， 其中大多数为恶性，如神经母细胞瘤、视网膜 母细胞瘤、肾母细胞瘤；也有良性如骨母细胞 瘤和脂肪母细胞瘤等。 2.以“瘤”命名的恶性肿瘤 如：精原细胞瘤、黑 色素瘤等。 3.在肿瘤名称前冠以“恶性”二字 如：恶性黑 色素瘤、恶性畸胎瘤等。 4.以“人名”来命名的恶性肿瘤 如：尤文肉瘤、 霍奇金病等。
10:30
10:30
案例 6-2
肺癌患者死亡后，尸检：右肺下叶近 肺门部有一巨大肿块，侵润至胸膜脏层， 胸膜壁层有散在癌肿结节，同时，纵隔、 支气管及锁骨下淋巴结、脑、肾等处也发 现癌肿转移，胸水中镜检发现癌细胞。
思考：试分析癌肿转移至以上脏器的途径。
10:30
第3节 肿瘤对机体的影响
一般说来，良性肿瘤对机体影响较小， 只有局部压迫、阻塞的作用。
膨胀性生长 1.肿瘤的生长方式
浸润性生长
外生性生长
10:30
（1）膨胀性生长
像逐渐膨胀的气球，肿瘤推开并 挤压周围组织，有完整的包膜，边 界清楚，手术易清除、不易复发。
10:30
（2）浸润性生长
肿瘤组织象树根一样侵入周围 组织，肿瘤边界不清，手术不 易切除干净，术后易复发，为 恶性肿瘤常见的生长方式。
10:30
（3）外生性生长
良恶均可具有
发生在体表、体腔表面或管腔器官表面的肿瘤向外突出性生 长。良性的基底无浸润，而恶性的基底部常有浸润破坏。
膀胱移行上皮癌
乳头状瘤
10:30
良性肿瘤 2.生长速度 恶性肿瘤
慢 伴坏死 和出血
快
10:30
案例 6-1
患者，男，51岁，上腹隐痛2年余，加重伴头昏、乏力4 个月，黑粪3周入院。疼痛与进食无关，曾服中药治疗效果不 佳，发病以来明显消瘦，无反酸、嗳气。体格检查：消瘦， 严重贫血貌，腹部略膨隆，上腹软，明显触痛，未触及包块。 肝在肋下2cm。左锁骨上可触及3个黄豆大小淋巴结，活动度 差，质硬，无压痛。辅助检查：红细胞1.9×1012／I．血红 蛋白60.9g／L，粪潜血试验阳性。胃镜检查见胃小弯近幽门 处有一4cm×5.5cm的肿块，呈溃疡状，不规则形，边缘隆起， 底部凹凸不平，伴有出血、坏死，周围黏膜皱襞中断。
肿瘤实训报告病理学
一、实训目的本次实训旨在通过病理学实验室的操作和观察，使学生了解肿瘤的基本概念、病理学特征和分类，掌握肿瘤病理学的基本技术和方法，提高学生对肿瘤病理学诊断的准确性和临床应用能力。
二、实训内容1. 肿瘤病理学基本概念肿瘤是一组具有异质性、侵袭性和无限生长能力的细胞群体。
肿瘤细胞起源于正常细胞，经过基因突变和表观遗传学改变，失去正常细胞的生长调控，形成恶性细胞。
肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
2. 肿瘤病理学检查方法（1）组织病理学检查：通过取肿瘤组织进行切片、染色和显微镜观察，观察肿瘤细胞的形态、结构和排列特点。
（2）细胞病理学检查：通过取肿瘤细胞进行涂片、染色和显微镜观察，观察肿瘤细胞的形态、大小、核质比等特征。
（3）分子病理学检查：通过检测肿瘤细胞基因、蛋白质和代谢产物等分子水平的变化，揭示肿瘤的发生、发展和治疗机制。
3. 肿瘤病理学诊断标准（1）良性肿瘤：细胞形态和结构正常，生长缓慢，不侵犯周围组织，无转移。
（2）恶性肿瘤：细胞形态和结构异常，生长迅速，侵犯周围组织，易发生转移。
4. 肿瘤病理学实训操作（1）肿瘤组织切片：取肿瘤组织，进行固定、脱水、透明、包埋、切片、染色等步骤。
（2）肿瘤细胞涂片：取肿瘤细胞，进行涂片、固定、染色、显微镜观察等步骤。
（3）分子病理学检测：提取肿瘤细胞DNA或RNA，进行PCR、基因测序、蛋白质检测等实验。
三、实训过程1. 组织病理学实训（1）取肿瘤组织，进行固定、脱水、透明、包埋等步骤。
（2）切片、染色：将包埋好的肿瘤组织进行切片，并进行苏木精-伊红（HE）染色。
（3）显微镜观察：在显微镜下观察肿瘤组织的细胞形态、结构和排列特点。
2. 细胞病理学实训（1）取肿瘤细胞，进行涂片、固定、染色等步骤。
（2）显微镜观察：在显微镜下观察肿瘤细胞的形态、大小、核质比等特征。
3. 分子病理学实训（1）提取肿瘤细胞DNA或RNA。
（2）进行PCR、基因测序、蛋白质检测等实验。
肿瘤病理学知识点笔记
肿瘤病理学知识点笔记一、肿瘤的概念●机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。
因常形成局部肿块而得名1.二、肿瘤的形态●肿瘤的大体形态1.形状与生长方式，良恶性，部位及组织成分有关●深部组织和器官内的肿瘤多呈结节状、球状、椭圆形、长梭形、分叶状、哑铃状、葫芦状或囊状蟹足状或树根状等●体表和空腔器官内的肿瘤常突出于皮肤或粘膜面，呈息肉状，蕈伞状，乳头状或菜花状等●坏死区呈溃疡状2.大小相差悬殊，与肿瘤的性质，发生部位和生长时间有关●大的肿瘤多为良性●恶性肿瘤一般长得不大3.颜色与起源组织、血液供应状况有关●良性肿瘤颜色一般接近其来源的正常组织●恶性肿瘤切面多呈灰白色或灰红色，但可因其含血量的多少，有无变性、坏死、出血以及是否含有色素等，而呈现各种不同的颜色●部分肿瘤可根据色泽大致推断为何种肿瘤4.质地一般较周围组织硬，与肿瘤的种类，肿瘤的实质和间质的多少有关●实质多于间质的一般较软，反之较硬●瘤细胞发生坏死时变软，有钙盐沉着或骨质形成时变硬5.数目●多为单发，有时为多发●恶性肿瘤多发者少见●复发的肿瘤可在局部形成多个病灶、转移性肿瘤可形成多个病灶●肿瘤的组织形态1.实质即肿瘤细胞，是构成肿瘤的主要成分●意义●根据实质的形态识别肿瘤的组织来源●根据实质的分化成熟程度和异型性判断肿瘤的良恶性●肿瘤的实质大多只有一种成份，但少数可含有两种或多种实质成分2.间质实质之间的纤维组织，血管和淋巴管，无特异性●作用●支持和营养肿瘤的实质●生长缓慢的肿瘤，间质血管较少；生长迅速者，间质血管丰富●间质中往往有或多或少的淋巴细胞和巨噬细胞浸润，这是机体对肿瘤组织的免疫反应。
多的比少的预后好●肿瘤的分化与异型性1.肿瘤的异型性肿瘤组织在细胞形态和组织结构上都与其发源的正常组织有不同程度的差异●异型性小●肿瘤细胞与正常细胞相似，肿瘤细胞分化程度高●异型性大●肿瘤细胞与正常细胞有明显差异，肿瘤细胞分化程度低●识别异型性的大小是区别肿瘤性增生和非肿瘤性增生、诊断良恶性肿瘤以及判断恶性肿瘤的恶性程度高低的主要组织学依据●良性肿瘤，在组织结构上异型性较小●恶性肿瘤，在组织结构和细胞形态上异型性大2.肿瘤组织结构的异型性●瘤组织在空间排列方式上（极向、排列的结构极其与间质的关系等方面）与其来源的正常组织的差异3.肿瘤细胞的异型性●4.代谢特点与正常细胞有明显差异，可利用此特点进行辅助诊断●原发性肝癌—AFP升高●大肠癌—CEA升高三、肿瘤的命名和分类●肿瘤的命名1.命名原则●原发瘤：部位+来源+性质（良恶性）2.良性肿瘤的命名●起源组织+“瘤”●有时结合一些肿瘤形态特点命名●鳞状上皮乳头状瘤、乳头状囊腺瘤3.恶性肿瘤的命名●上皮组织来源+“癌”●间叶组织来源+“肉瘤”●其他命名方式●幼稚组织及神经组织来源+“母细胞瘤”●以人名命名●采用习惯名称，以“病”或“瘤”称呼●按肿瘤细胞形态命名●转移瘤的命名●转移部位+“转移性”+原发瘤●癌症●泛指所有的恶性肿瘤●肿瘤的分类1.上皮组织、间叶组织、淋巴造血组织、神经组织、其他四、肿瘤的生长和扩散●肿瘤的生长1.恶性肿瘤最重要的特点：具有局部浸润和远处转移的能力●恶性肿瘤的自然生长史：单克隆增生●单个细胞恶性转化—转化细胞的克隆性增生—局部浸润—远处转移2.肿瘤生长的动力学●倍增时间：与正常细胞相似或更慢●生长分数：瘤细胞群体中处于增殖阶段（S期+G2期）的细胞比例●瘤细胞的生成与丢失：肿瘤生长速度决定于生长分数和瘤生成与丢失之比，而与倍增时间关系不大●注意：抗癌药针对处于增殖期的细胞，高生长分数瘤对化疗敏感。
肿瘤病理学-
• 位于重要解剖部位的良性肿瘤 如动脉瘤破裂、心脏肿瘤破裂形成瘤栓 脑肿瘤
• 分泌过多激素的肿瘤 如分泌去甲肾上腺素
（二） 恶性肿瘤
• 生长迅速 • 浸润性生长 • 边界不清，无包膜或仅有假包膜，常破坏周围组织 • 肿瘤分化差 • 组织和细胞形态与相应的正常组织相差甚远，瘤细
胞的异型性大，排列紊乱或极性丧失，细胞核不规 则，核深染，核仁显著，核分裂象增多，且可出现 病理性核分裂 • 手术切除后常复发，容易转移，危及生命
肿瘤的间质由瘤细胞诱导产生，对肿瘤的生长 起重要作用 结缔组织、血管和神经等构成 肿瘤间质中血管可多可少： 良性肿瘤血管一般较少 恶性肿瘤血管常较多，瘤细胞侵犯脉管和神经
血管网
血管
示血管内瘤栓
示肿瘤侵犯神经
三、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
（一）良性肿瘤
生长缓慢 膨胀性生长 边界清楚，常有包膜 肿瘤分化好，色泽和质地接近相应的正常组织， 组织和细胞形态变异较小，核分裂象不易找到 肿瘤完整切除后，几乎都能治愈，一般不复发， 也不转移 极少数良性肿瘤可发生远处转移！（<1/5万例）
促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤 巢状
直肠乳头状腺癌
甲状腺乳头状癌
乳腺浸润性导管癌
外周原始神经外胚层瘤 菊形团
纤维肉瘤 鱼骨样、人字形或肩章样
隆突性皮纤维肉瘤 席纹状
恶性周围神经鞘膜瘤 波浪状
神经束膜瘤 洋葱皮样
神经鞘瘤 栅栏状
神经母细胞瘤 弥漫状
腺泡状软组织肉瘤
（二）间质 (stroma)
肿瘤病理学
是研究肿瘤的病因、发病机制、病理变化和疾 病转归的科学
是外科病理学的一个重要分支
首要任务是对肿瘤患者提供明确的病理学诊断， 为临床治疗选择和预后估计提供客观依据
病理学第四章肿瘤
P53点突变
直接作用的化学致癌物： （1）烷化剂与酰化剂：环磷酰胺 氮芥 （2）其他直接致癌物：镍 鼻肺癌；镉 前列腺 肾癌；铬 肺癌。砷 皮肤癌； 氯乙烯 血管肉瘤；苯 白血病
（二）物理性致癌因素 （1）电离辐射：断裂 易位 点突变 （2）热辐射的促癌作用 （3）慢性炎症刺激 （4）异物 （5）创伤
Krukenberg 瘤
五 恶性肿瘤的分级与分期
1.分级 grading：
主要根据肿瘤细胞的分化程度、异 型性大小，一般分为3级；即I高分化、II 中分化和III低分化。
2.分期 staging：
主要根据肿瘤的大小、浸润深度、 扩散范围及转移情况而定，采用TNM法， T肿瘤大小；N区域淋巴结；M远处转移。
病理学第四章肿瘤
第一节 肿瘤的概念
肿瘤的概念
致瘤因素 细胞在基因水平上失去对其生长的正常调 控，导致克隆性异常增生而形成的新生物neoplasm这种 新生物常表现为局部肿块。
肿瘤增生的特征：monoclonal growth 1、由正常细胞转变而来，具有异常的形态、代谢
和功能。
2、不同程度失去了分化成熟的能力，生长旺盛， 自主性生长autonomy growth。
anaplastic neoplasm：未分化或及差细胞组成
的恶性肿瘤
高度恶性肿瘤
异型性是诊断肿瘤、区别良、恶及恶性度 的主要组织学依据。肿瘤的异型性包括：
(一)肿瘤组织结构的 异型性
瘤细胞在空间排列 方式上
排列紊乱，失去正 常的结构和层次。
(二) 肿瘤细胞的 异型性
1. 瘤细胞的多形性 大 、大小形态不一、
发于股骨下端和胫骨 上端。
肉眼：
形成梭形膨大的肿块。